«ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ...»

Один из элементов модели – приближение реабилитационных услуг к ребенку и его семье – проведение полноценной реабилитации по месту жительства ребенка, в первую очередь – детям с тяжелой патологией.

Еще один непременный атрибут – использование технологии раннего выявления и ранней помощи семьям с детьми, имеющими врожденные пороки развития и генетические аномалии.

Эти основополагающие принципы организации социальной помощи семьям с детьми с ограниченными возможностями здоровья были обозначены в качестве основных задач в Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы, утвержденной Указом Президента РФ от 01.06.2012 N 761, а именно: создание системы ранней профилактики инвалидности у детей; создание и внедрение программы патронажного обслуживания (сопровождения) семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.

Данная модель начала внедрятся в деятельность МБУ «КЦСОН «Вера» в 2008 году благодаря участию Искитимского района в международной программе Национального фонда защиты детей от жестокого обращения и образовательном проекте «Врожденные пороки развития и генетические аномалии: межведомственный подход к профилактике детской инвалидности и социального сиротства». Тогда был разработан проект «Помоги мне это сделать самому», поддержанный Национальным фондом защиты детей от жестокого обращения.

Развитие современных социальных технологий в 2009–2012 годы происходит в рамках реализации региональных программ «Первые ступеньки к развитию» (2009–2011) и «Семья и дети» (2012–2015).

В настоящее время на базе Филиала МБУ «КЦСОН «Вера» «Отделение реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями» созданы три социальные службы: мобильная междисциплинарная бригада ранней диагностики и консультативной помощи, ресурсный центр и служба пролонгированного сопровождения семей, воспитывающих детей – инвалидов. В 2011 году в отделении прошли социальную реабилитацию
354 ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Здесь предоставляется комплекс социальных услуг.

Среди них социально-медицинские (массаж, физиолечение, лечебная физкультура, иппотерапия (оздоровительная верховая езда), социально-педагогические и психологические (психодиагностика, консультирование, коррекционо-развивающие занятия). Для организации коррекционо-раз-вивающих занятий используются такие методики, как педагогика Монтессори (две группы), песочная терапия, игровая кинезотерапия, логоритмика, арттерапия. Занятия проходят в форме тренингов, релаксаций в сенсорной комнате. Социокультурная реабилитация осуществляется в форме кружковой работы. Предлагаемые педагогами разнообразные формы (тестопластика, аппликация, батик и многое другое) интересны детям, что обеспечивает хорошую и стабильную посещаемость. С большим удовольствием дети участвуют в мероприятиях, которые специалисты проводят совместно с Отделением дневного пребывания несовершеннолетних, ставя цель интегрировать детей-инвалидов в общество обычных детей и социализировать тех и других. Шагом вперед отделения последних двух лет считаем организацию группы краткосрочного дневного пребывания детей дошкольного возраста, страдающих нарушениями психического и психофизиологического развития и не посещающих детский сад.

Цель – социализация детей, содействие развитию ребенка до такого уровня, чтобы он мог посещать школу (любого типа). Итоги первого года оказались обнадеживающими: из шести детей четыре ребенка пошли в первый класс (двое в коррекционную школу, двое в обычную по программе
7 вида), двое ребят продолжили педагогическую реабилитацию в отделении.

Реабилитация детей из сел района осуществляется следующими способами: непосредственно в отделении – родители с детьми из близлежащих сел ежедневно приезжают в отделение в течение всего реабилитационного курса, а затем посещают групповые занятия раз в неделю. Как правило, это самые сложные дети. В 2011 году таких сельских ребятишек было 18, а всего в отделении прошли курс реабилитации 82 ребенка из сел.

Второй способ – через «социальную палату» в стационаре ГБУЗ «Линевская районная больница». Курс реабилитации 21 день (круглосуточное пребывание). Здесь дети получают необходимое медикаментозное лечение и параллельно посещают отделение реабилитации. По договору с больницей МБУ «КЦСОН «Вера» берет на себя расходы на дополни-тельное усиленное питание детей, находящихся в социальной палате.
В 2011 году прошли реабилитацию через «социальную палату» 33 ребенка (11 из них с родителями).

И третий способ – оказание социальной помощи семьям с детьми-инвалидами на дому. Деятельность осуществляется в нескольких направлениях. Прежде всего, это выезды Мобильной междисциплинарной бригады ранней диагностики и консультативной помощи. Деятельность бригады нацелена на раннюю помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 4 лет, проживающим в отдаленных селах района. В составе бригады психолог, логопед, дефектолог, врач-педиатр со специализацией – психиатрия, невролог. Выезды осуществлялись два раза в неделю подгруппами бригады – один
раз – психологи, второй – медики. В 2011 году состоялось 92 выезда в
26 населенных пунктов района, работа велась с 79 семьями, в которых
89 детей с проблемами в здоровье. Специалисты бригады провели 612 консультаций и 633 занятия с детьми и родителями. Как было отмечено выше, организация работы по реабилитации ребенка-инвалида предполагает непосредственное участие и обучение родителей и/или членов семей. Родители обучаются приемам массажа и лечебной физкультуры, организации игровой и учебной деятельности, психо-коррекционным приемам, социально-быто-вым навыкам при прохождении курса реабилитации в отделении и при посещении семьи мобильной бригадой. Цикл совместных занятий родителей с детьми по программе «Мы вместе» в отделении проводят социальный педагог, психолог, педагог дополнительного образования один раз в неделю.

Эффективной формой выявления нарушений и задержек в развитии ребенка является организация в сельских ФАПах консультативных приемов узкими специалистами (педиатр, психиатр, невролог), входящими в состав Мобильной междисциплинарной бригады. Предварительную работу с семьями ведут местный фельдшер и специалист по социальной работе, приглашая на консультацию. Мобильная бригада обеспечивает социальных работников муниципальных образований методическими материалами по вопросам реабилитации детей.

Служба пролонгированного сопровождения семей, воспитывающих детей – инвалидов занимается оказанием всесторонней поддержки и помощи семьям (родителям, законным представителям) со сложными случаями детской инвалидности и высоким риском семейного неблагополучия. Служба образована в этом году и нарабатывает опыт в осуществлении социального патронажа семей, но необходимость подобного сопровождения была продиктована самой жизнью. Очень часто близкие малыша с трудностями в развитии испытывают разочарование, социальную изоляцию, напряжение, расстройство и беспомощность, кроме того, рождение ребенка с нарушениями может влиять и на благополучие семьи – высок риск социального сиротства. Эти социальные катаклизмы обостряются в условиях сельской местности, с неразвитой инфраструктурой, слабыми ресурсами территории, жизнью «на виду». Поэтому координация усилий различных организаций и учреждений по оказанию помощи семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями, тоже входит в обязанности специалиста социальной службы.

Ресурсный центр, созданный в отделении реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями, ориентирован на обеспечение родителей или иных законных представителей детей-инвалидов информационными, методическими, образовательными и социально-правовыми материалами и предоставление им консультативной помощи, направленной на повышение родительской компетентности в вопросах развития и воспитания «особых» детей. В отделении в 2008 году, еще в рамках проекта «Помоги мне это сделать самому», создан и постоянно пополняется банк развивающего и игрового оборудования. Данное оборудование, игры и игрушки предоставляются во временное пользование семьям для организации коррекционно-развивающих мероприятий и пользуются большой популярностью у родителей и детей. В сельские семьи оборудование доставляют при выездах специалисты мобильной бригады и службы пролонгированного сопровождения, они же обучают взрослых методам игрового взаимодействия с ребенком. По мере освоения умениями и навыками оборудование или игра заменяется. За 2011 год в ресурсный центр обратилось 60 семей, воспитывающих детей с врожденными пороками развития
(17 семей из отдаленных сел). По итогам консультирования родителям даны рекомендации, методические пособия и игровое развивающее оборудование. С целью повышения социальной активности родителей проведено 47 практических занятий с родителями и детьми, организуются родительские собрания, беседы за «круглым столом», тематические праздники.

Воспитание ребенка с нарушениями в развитии является тяжелым испытанием для любой семьи. Отсутствие или недостаток возможностей получения семьей эффективной психолого-педагогической помощи на раннем этапе развития ребенка очень часто лишает ребенка возможности стать полноценным членом общества, а семью радости жизни.

По результатам проведенного анкетирования родители обозначили положительные моменты для себя во взаимодействии с социальными службами: возможность получить консультацию, в том числе у узких специалистов, и пройти диагностику через отсроченный период, результативность плановых обучающих занятий, возможность проходить реабилитацию через социальную палату.

Специалисты в результате анализа работы с семьями отметили принятие родителями своего «особого» ребенка, повышение уровня родительской компетенции и социальной активности родителей, проявление интереса к процессу развития ребенка, ориентацию на его достижения.

Долгое время в адрес отделения звучали упреки, что реабилитация доступна только линевским ребятишкам. Внедрение новых технологий и создание социальных служб позволили приблизить социальные услуги к семьям, войти в их дом. Таким образом мы решили основную задачу – организовали эффективную и квалифицированную помощь семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья, проживающим в отдаленных селах на ранних этапах развития ребенка.

КОМУ НУЖЕН СОЦИАЛЬНЫЙ АУТСОРСИНГ?

Е.В. Сморода

начальник отдела организации и развития социального обслуживания
Министерства труда и социального развития
Ульяновской области

Технологии аутсорсинга прочно и уверенно входят в практику хозяйствующих субъектов. С недавнего времени передачу несвойственных или непрофильных функций, таких как обеспечение безопасности, организация питания, IT сопровождение и другие, используют и государственные структуры. Однако примеры передачи государственных функций в социальной сфере на исполнение негосударственным службам пока не имеют широкого и массового распространения. В частности речь идёт о предоставлении социальных услуг в рамках социального обслуживания и социальной поддержки негосударственным социальным службам.

Государство, как основной гарант социального обеспечения граждан, традиционно реализует свои полномочия через сеть государственных учреждений.

Получив от федерального центра полномочия по социальной поддержке отдельных категорий граждан и по социальному обслуживанию населения, субъекты РФ остались с теми сформированными системами социальных служб, которые сложились до 2005 года. Каждый со своей. Далее развитие данных систем всецело зависело от финансовых возможностей регионов.

В Ульяновской области до 2012 года действовала сеть из 26 учреждений социального обслуживания:

1 геронтологический центр;

2 дома-интерната для пожилых и инвалидов;

2 специальных дома-интерната для пожилых и инвалидов;

3 интерната психоневрологического профиля;

1 дом-интернат для глубоко умственно отсталых детей;

2 реабилитационных центра для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья;

2 реабилитационных центра для пожилых и инвалидов санаторно-ку-рортного типа;

2 социальных приюта для несовершеннолетних;

1 центр социально-психологической помощи;

6 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних;

1 специальное коррекционное училище для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;

и всего 3 центра социального обслуживания на 23 муниципальных образований с отделениями надомного обслуживания в каждом районе.

Негосударственный сектор практически не развит.

За период с 2005 по 2012 год было открыто лишь два учреждения социального обслуживания – центр социального обслуживания и социально-реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья – только в силу федеральной финансовой поддержки, полученной через программы.

Трансформировать деятельность государственных социальных служб достаточно непросто в силу различных объективных и в ряде случаев субъективных причин: зарегламентированность деятельности, бюджетная дисциплина и пр. Кроме того, зачастую приходится сталкиваться с неготовностью руководителей и коллективов социальных служб, привыкших к сметному гарантированному финансированию, к необходимости работать по заданию на результат. Но это лишь одна сторона проблемы.

Социально ориентированная политика Ульяновской области в течение последних лет привела к значительному росту числа мер социальной поддержки и расширению спектра социальных услуг для населения. Об этом свидетельствует количество принятых за данный период новых законодательных и других нормативных актов соответствующей направленности, а также значительное увеличение объемов расходов бюджетных средств на социальную поддержку различных категорий граждан. В этих условиях, с учётом режима жёсткой экономии бюджетных средств, сопровождающегося ограничением возможности создания новых структурных подразделений, ввода дополнительных ставок для специалистов даже при возложении новых обязанностей, вменении функций, запуске новых проектов и бесконечной тенденции к сокращению численности сотрудников, система государственных социальных служб похожа на перегруженную повозку.

Изменение социальной парадигмы иллюстрируется переходом от традиционной модели оказания социальной поддержки гражданам по категориальному принципу к персонифицированной, выстроенной на оказании адресной помощи клиенту с учётом уникальности его трудной жизненной ситуации. Такая модель социальной работы с клиентом основывается на принципе «Дать удочку, а не рыбу». Однако на сегодняшний день в условиях децентрализации управления социальной сферой, ограничивающегося федеральным бренчмаркингом, каждый регион России самостоятельно вынужден генерировать такие технологии, исходя из имеющихся ресурсов, креативности и профессионализма менеджерского звена, а также сложившейся системы государственных социальных служб.

Таким образом, современные демографические тенденции, социально-экономические условия, выход государства в открытый диалог с населением, социализация общества и технический прогресс задают новые правила игры в секторе социальных услуг. Граждане, группы лиц, общество, являющиеся пассивными потребителями социальных гарантий, теперь намерены сами выступать заказчиками социальных услуг, которые должно предоставлять, а точнее – обеспечивать предоставление государство в рамках гарантированного Конституцией права на социальное обеспечение. Но традиционные системы социальной поддержки и формы социального обслуживания уже не удовлетворяют современный социальный спрос и требуют модернизации.

Одним из возможных вариантов решения проблемы является аутсорсинг.

Социальный аутсорсинг предполагает установление трёхсторонних отношений между государственной социальной службой, привлечённым на основании конкурсного либо квалификационного отбора негосударственным хозяйствующим субъектом – внешним исполнителем государственной услуги и гражданином, которому услуги будут оказываться, – бенефициаром.

Итак, кто же из участников инновационной социально-экономичес-кой модели реализации государственных функций наиболее заинтересован в её внедрении в практику?

Наличие негосударственных хозяйствующих субъектов на рынке социальных услуг, являющихся публичными обязательствами, свидетельствует о зрелости и современности проводимой политики. Однако на сегодняшний день представители коммерческих и некоммерческих структур, а также предприниматели с осторожностью смотрят на потенциальный партнёрский союз с государством, отмечая отсутствие гарантий на долгосрочное сотрудничество, а также отсутствие перспективы получения желаемого уровня дохода от ведения деятельности в сфере предоставления социальных услуг экономически слабым категориям граждан.

Однако открытие неосвоенной и незанятой экономической ниши даёт возможность малому бизнесу построить новое дело, обеспечивая рабочие места и поступления в соответствующие бюджеты. На чашу весов к невысокой доходности можно положить постулат «деньги идут за человеком» и стабильность. При наличии гарантированного государственного финансирования бизнес считается хоть и консервативным, но хорошим защитным активом. Как показывают результаты изучения ситуации в Ульяновской области, при оферте со стороны государства акцепт последует незамедлительно, что свидетельствует о готовности частного сектора к работе в социальном пространстве.

Что касается потребителей…

Анализ обращений граждан с выражением социальной инициативы показывает, острую необходимость организации реабилитации инвалидов, страдающих психическими и интеллектуальными расстройствами, в нестационарных условиях. Так востребованные инвалидами, особенно с нарушением зрения и слуха, а также одинокими гражданами пожилого возраста формы обслуживания с применением актуальных и доступных сегодня ИКТ (круглосуточные контакт-центры, диспетчерские и пр.), также не развиты. Очередь в психоневрологические интернаты не снижается. Периодически возникает очерёдность на надомное социальное обслуживание. Существует проблема необеспеченности норм площади на клиентов в стационарных учреждениях. Создание новых служб и реализация современных технологий работы в системе государственных учреждений требует серьёзных бюджетных инвестиций, к которым государство не готово. Потребители социальных услуг хотят, чтобы им помогал персональный помощник, сиделки, а не работающий по стандарту социальный работник. Денежные меры социальной поддержки, выплачиваемые клиентам социальных служб, имеют целевое назначение (субсидии, монетизированные льготы, компенсации), либо способствуют лишь незначительному повышению уровня материального достатка экономически слабого контингента (пособия, социальные выплаты).

Поэтому задача № 1 для государственных структур – создать социальные сервисы и обеспечить возможность гражданам ими пользоваться.

Государство, размышляя о необходимости привлечения и вовлечения негосударственных хозяйствующих субъектов должно помнить о том, что:

1. С экономической, психологической и жизнесберегающей точки зрения более выгодно развивать систему социального обслуживания в привычных для клиентов домашних условиях, нежели помещать в государственные интернаты (стоимость содержания до 10 раз выше, чем при стационарозамещающих технологиях);
2. Социальный аутсорсинг предполагает трансформацию роли государственных социальных служб от «Исполнителя» к «Заказчику» – организатору, координатору и контролёру, поэтому требуется психологическая и организационная готовность к метаморфозам;
3. Механизмы конкуренции между государственными и негосударственными структурами значительно повысят качество услуг, оказываемых гражданам;
4. Клиенты социальных служб привыкли доверять сотрудникам государственных социальных служб, поэтому необходимо готовить общество к взаимодействию с частными структурами, работающими в партнёрстве с государством;
5. Важнейшая функция государства – социальная, поэтому оперативное реагирование на проблемы граждан с самым разнообразным спектром проблем и запросов путём обеспечения возможности с его помощью решить трудную жизненную ситуацию будет определять государство как таковое.

Социальный аутсорсинг

Таким образом, анализ текущей ситуации показывает назревшую необходимость перехода от государственной инициативы при формировании системы социального обслуживания к демократичному социальному заказу, основанному на изучении мнения потенциальных потребителей социальных услуг, т.е. граждан. При этом аутсорсинг в социальной сфере является наиболее приемлемым механизмом, позволяющим своевременно реагировать на запросы тех, для кого социальная работа организована.

КРИЗИСНАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ

Е.Г. Сорокина

канд. соц. наук,
доцент Института повышения квалификации
Департамента социальной защиты населения г. Москвы

Любая ситуация, которая заставляет человека искать психологической помощи, является кризисной. Понятие «кризис» означает острую ситуацию или момент времени для принятия какого-то решения, поворотный пункт, важнейший момент. Китайский символ слова «кризис» состоит из двух иероглифов: один из них означает «опасность», а другой – «возможность сделать что-либо».

Г. Хэмбли дает следующее определение кризис: «Кризис – это опасная возможность с сопутствующей тревогой». Он же выделяет два вида кризиса:

– жизненный (кризис развития);

– случайный (кризис обстоятельств).

К жизненным кризисам относятся основные события в жизни человека, такие как рождение, смерть, женитьба или замужество и т.д. Во многих случаях эти кризисы довольно предсказуемы, но тем не менее могут вызывать значительную стрессовую реакцию.

Кризисы обстоятельств, напротив, непредсказуемы, их нельзя предвидеть. Например: женщину изнасиловали; внезапная тяжелая болезнь, – все эти события ведут к случайным кризисам или кризисам обстоятельств.

Проблемная ситуация, как правило, не столь стрессогенна для клиента. Она может длиться годами без какой-либо значительной динамики и тем не менее представляет для клиента проблему (с более-менее четко очерченным, постоянным характером ситуации), с которой он обращается за помощью, поддержкой к разным людям, в том числе и к психологам-консультантам или другим психосоциальным работникам.

Действия консультанта в кризисных ситуациях, мало специфичны и практически не зависят от характера ситуации. Напротив, в любой кризисной ситуации есть сходные черты стресса: растерянность, различные негативные чувства: страх, вина, отчаяние и др. Существуют правила ситуационной интервенции – помощи человеку в кризисной ситуации.

Правила первой помощи:

1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите:

– какая помощь требуется,

– кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи.

Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

2. Скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

3. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

4. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

5. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

6. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

7. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

8. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.

9. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

10. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

Техники экстренной помощи.

У человека в экстремальной ситуации могут появляться следующие симптомы:

– бред;

– галлюцинации;

– апатия;

– ступор;

– двигательное возбуждение;

– агрессия;

– страх;

– истерика;

– нервная дрожь;

– плач.

Помощь в данной ситуации заключается, в первую очередь, в создании условий для нервной «разрядки».

Бред и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и психическом. Это может обострить уже имеющееся психологическое заболевание.

К основным признакам бреда относятся ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.

Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший переживает ощущение присутствия воображаемых объектах, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее).

В данной ситуации:

1) обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической помощи;

2) до прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность;

3) изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного;

4) говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. Помните, что в такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду близкий погиб.

На пострадавшего наваливается ощущение усталости – такое, что не хочется ни двигаться, ни говорить, движения и слова даются с большим трудом. В душе – пустота, безразличие, нет сил даже на проявление чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тяжелые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувство вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспективность и т.д.).

В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель.

Основными признаками апатии являются:

– безразличное отношение к окружающему;

– вялость, заторможенность;

– медленная, с длинными паузами, речь.

В данной ситуации:

1. поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов: «Как тебя зовут?»; «Как ты себя чувствуешь?»; «Хочешь есть?»;
2. проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь);
3. возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб;
4. дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать;
5. если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

Ступор. Ступор – одна из самых сильных защитных реакций организма. Она наступает после сильнейших нервных потрясений (взрыв, нападение, жестокое насилие), когда человек затратил на выживание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.

Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому, если не оказать помощь и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к физическому истощению. Так как контакта с окружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.

Основными признаками ступора являются:

– резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;

– отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);

– «застывание» в определенной позе, оцепенение (numbing»), состояние полной неподвижности;

– возможно напряжение отдельных групп мышц.

В данной ситуации:

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть, выставлены наружу.
2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями.
3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Двигательное возбуждение. Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

Основными признаками двигательного возбуждения являются:

– резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;

– ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи);

– часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

В данной ситуации:

1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему подмышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Массируйте «позитивные» точки. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»).
4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов. В разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к не­желательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).
5. Помните, что пострадавший может причинить вред себе и другим.
6. Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.

Агрессия. Агрессивное поведение — один из непроизвольных способов, которым организм человека «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно долго и мешать самому пострадавшему и окружающим.

Основными признаками агрессии являются:

– раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);

– нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

– словесное оскорбление, брань;

– мышечное напряжение;

– повышение кровяного давления.

В данной ситуации:

1. Сведите к минимуму количество окружающих.
2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).
3. Поручите ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
6. Агрессия может быть погашена страхом наказания:

– если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения;

– если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за снижения контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Страх. Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд. Причиной всего этого является страх.

К основным признакам страха относятся:

– напряжение мышц (особенно лицевых);

– сильное сердцебиение;

– учащенное поверхностное дыхание;

– сниженный контроль над собственным поведением.

Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.

В этой ситуации:

1) положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!»;

2. дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с вами ритме;
3. если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие;
4. сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее на­пряженных мышц тела.

Нервная дрожь. После экстремальной ситуации появляется неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так организм «сбрасывает» напряжение.

Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.

Основные признаки данного состояния:

– дрожь начинается внезапно – сразу после инцидента или спустя какое-то время;

– возникает сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету);

– реакция продолжается достаточно долго (до нескольких часов);

– потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

В данной ситуации:

1. Нужно усилить дрожь.

2. Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10–15 секунд.
3. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.
4. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.

5. Нельзя:

– обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;

– укрывать пострадавшего чем-то теплым;

– успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.

Плач. Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

Основные признаки данного состояния:

– человек уже плачет или готов разрыдаться;

– подрагивают губы;

– наблюдается ощущение подавленности;

– в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.

Если человек сдерживает слезы, то не происходит эмоциональной разрядки, облегчения. Когда ситуация затягивается, внутреннее напряжение может нанести вред физическому и психическому здоровью человека.

В данной ситуации:

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что вы рядом.
3. Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодически произносите «ага», «да», кивайте головой, то есть подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.
5. Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша задача – выслушать.

Истерика. Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов. Основные признаки:

– сохраняется сознание;

– чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы;

– речь эмоционально насыщенная, быстрая;

– крики, рыдания.

В данной ситуации:

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.
2. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).
3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).
4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.
5. Не потакайте желаниям пострадавшего.

ОБ ОПЫТЕ РАБОТЫ УЛЬЯНОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ
В ЧАСТИ СОЗДАНИЯ РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
ДЛЯ ИНВАЛИДОВ

П.К. Столяров

первый заместитель Главы муниципального образования
«Город Ульяновск»

На территории города Ульяновска проживают 65320 людей с ограниченными возможностями, из них 2099 ребенка-инвалида.

С целью улучшения координации работы по созданию в городе безбарьерной среды, с 2011 года при Ульяновской Городской Думе осуществляет свою деятельность рабочая группа «Здоровый город – город равных возможностей» на которой рассматриваются вопросы людей с ограниченными возможностями.

Заседания рабочей группы происходят еженедельно, на нее приглашаются руководители общественных организаций инвалидов города и области, а также представители органов исполнительной власти.

В результате нашей совместной работы с органами исполнительной власти города разработана и размещена на сайте www.karta73.ru карта доступности города Ульяновска, в которой содержится информация об объектах социальной инфраструктуры города с учетом доступности для маломобильных категорий граждан. Благодаря карте люди с ограниченными возможностями смогут визуально определять наиболее удобные маршруты передвижения, получать информацию о работе организаций и учреждений социального блока, культуры и спорта, здравоохранения, ЖКХ, кредитно-банковской системы.

Уже второй год разработан и реализуется межведомственный план по созданию в городе равных возможностей для инвалидов. К работе по созданию безбарьерной среды помимо органов исполнительной власти и инвалидов привлечены предприятия, частные организации и предприниматели, с помощью которых, под четким контролем Главы города, организуется трудоустройство людей с ограниченными возможностями.

С начала 2012 года совместно с общественными организациями инвалидов, руководителями гостиниц мы выборочно посетили гостиницы города, осмотрев их на предмет доступности для маломобильных категорий населения, выявив лучший опыт и поручив остальным руководителям разработать план поэтапного приспособления гостиничных комплексов с учетом потребностей для инвалидов.

В 2011 году было закуплено 2 единицы автотранспорта «Газель» с электроподъемниками и специализированными сиденьями. В настоящее время это уже 5 единиц автотранспорта, 2 из которых легковой транспорт. С 2011г. решением Ульяновской Городской Думы установлены дополнительные меры социальной поддержки инвалидов в виде бесплатного пользования услугами «социального такси» для инвалидов 1 группы, 2 группы и детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Только за май 2012 г. 396 людей с ограниченными возможностями воспользовались услугами социального такси.

Помимо вышеописанных мероприятий, на территории муниципального образования «город Ульяновск» реализуется муниципальная программа «Доступная среда для маломобильных граждан города Ульяновска», в рамках которой предусмотрены мероприятия по созданию безбарьерной среды, а именно:

– создание для маломобильных граждан доступности социально-значимых объектов (оборудование пандусами объектов образования, культуры и спорта, а также устройство пандусов и других вспомогательных средств в жилых домах, где проживают инвалиды);

– организация и проведение межрегиональных конференций, семинаров с приглашением специалистов по проблемам лиц с ограниченными возможностями;

– оснащение перекрестков светофорными объектами с табло обратного отсчета времени горения сигнала, установка дорожных знаков «глухие», обустройство мест парковки транспортных средств инвалидов;

– проведение различных досуговых мероприятий, фестивалей художественного творчества инвалидов, организация работы выставок, кружков и др.

В рамках данной программы в 2012 году будут реконструированы ДК «Киндяковка» и МБУК «Руслан» в соответствиями с требования безбарьерной среды.

Кроме этого, на 2012 год решением Ульяновской Городской Думы установлены следующие дополнительные меры социальной поддержки инвалидов города:

– единовременная денежная выплата на реконструкцию, переустройство и (или) перепланировку жилых помещений;

– единовременная денежная выплата на проезд к месту лечения и обратно;

– единовременная денежная выплата на ремонт жилого помещения;

– единовременная денежная выплата на реабилитацию ребенка-инвалида посредством иппотерапии;

– единовременная денежная выплата на операцию ребенка – инвалида.

Традиционно, начиная с 2011 года, 1 раз в полугодие совместно с высшими учебными заведениями, ГИБДД по Ульяновской области мы проводим акцию «Автостоянка без барьеров», целью которой является привлечение внимания общественности и автолюбителей к проблеме парковки лиц с ограниченными возможностями.

Продолжается вручение компьютерной техники инвалидам, в том числе детям с ограниченными возможностями. Начиная с конца 2010 года и по настоящее время совместными усилиями предпринимателей, руководителей предприятий и организаций, депутатами Ульяновской Городской Думы вручено более 300 компьютеров детям-инвалидам для занятий компьютерной грамотностью.

В рамках выездных мероприятий по осуществлению контрольных полномочий за ходом выполнения ремонтных работ на автомобильных дорогах города комиссией Ульяновской Городской Думы неоднократно делались замечания по качеству осуществления ремонтных работ в части нарушения СНИП 35-01-2001, а именно обеспечения доступности для маломобильных граждан – во многих местах съезды просто отсутствуют, в других имеются превышения по высоте. В 2011 году в рамках проведения капитального ремонта городских автодорог и замены бортового камня выполнены работы по снижению высоты бортового камня с целью создания безбарьерной среды для маломобильных групп населения.

В рамках реализации проекта «Наш уютный двор» внимание подрядных организаций обращалось на проведение ремонта с учетом потребностей маломобильных групп населения.

На заседаниях нашей рабочей группы был рассмотрен вопрос организации заправки автотранспортных средств для инвалидов с приглашением владельцев автозаправочных станций, а также налоговой инспекции области. По результатам проведенного совещания вопрос заправки автотранспортных средств без выхода из автомобиля для инвалидов решен положительно. Кроме этого, для удобства пользования услугами автозаправочных станций для людей с ограниченными возможностями установили лотки.

Рассмотрен вопрос обучения вождению людей с ограниченными возможностями. В настоящее время в Заволжском и Засвияжском районах города инвалиды обучаются вождению на автотранспорте.

В настоящее время прорабатывается вопрос сдачи объектов в эксплуатацию с учетом норм СНИП 35-01-2001, т.к. не всегда застройщики включают в проекты строительства социально-значимых объектов нормы, способствующие организации равных возможностей для маломобильных групп населения. Кроме этого, продолжаем контролировать качество осуществления ремонтных работ с соблюдением СНИПов.

В соответствии с распоряжением Губернатора-Председателя Правительства Ульяновской области №416-р от 03.10.2011г. 2013 год объявлен на территории области Годом равных возможностей, поэтому 2012 год является для нас годом подготовительной и активной работы в части поддержки людей с ограниченными возможностями и к 2013 году город Ульяновск должен подойти во всех отношениях готовым к оказанию содействия маломобильным гражданам нашего города.

Только совместными усилиями региональных и местных властей, а также общественных организаций инвалидов мы можем достигнуть определенных результатов. Мы обязаны сообща выработать тактику совместной работы в этой сфере, но и при необходимости, конечно, корректировать уже ранее принятые решения.

ПАРТНЕРСТВО ВЛАСТЕЙ И ОБЩЕСТВЕННОСТИ
В ВОПРОСАХ ОРГАНИЗАЦИИ БЕЗБАРЬЕРНОЙ СРЕДЫ

И.А. Трифонова

канд. мед. наук,
начальник Департамента
социальной защиты населения Томской области

На территории Томской области реализуется множество социально значимых проектов, направленных на повышение качества жизни населения, в первую очередь, категорий, в наибольшей мере нуждающихся в поддержке государства – ветеранов, инвалидов, малоимущих семей.

Нам есть чем поделиться в плане практического опыта в сфере социального обслуживания (открываются социальные комнаты, работают мобильные бригады, создаются приемные семьи для ветеранов), а также в части адресности социальной поддержки (в Томской области завершился федеральный эксперимент по оказанию материальной помощи семьям в трудной жизненной ситуации на условиях социального контракта). В регионе последовательно реализуются принципы электронного правительства – информация о социальных услугах публикуется на специализированных порталах, организуется межведомственное электронное взаимодействие.

Получение государственной услуги не выходя из дома в определенных случаях, а именно: когда возможности передвижения у человека ограничены (он серьезно болен, прикован к постели, креслу-коляске и т.д.) – является насущной необходимостью. И в конечном итоге призвано обеспечить новую доступность системы социальной защиты населения для клиента.

Учитывая заявленную тематику Форума, именно на вопросе организации доступной среды для маломобильных групп граждан в Томской области хотелось бы остановиться подробнее.

Формирование доступной среды в регионе происходит поэтап-
но – согласно мероприятиям соответствующей программы, рассчитанной на период с 2011 по 2015 гг.

Совместными усилиями целого ряда ведомств и организаций ведется большая работа по созданию условий для интеграции людей с инвалидностью в жизнь общества, предоставления им возможности беспрепятственно посещать как государственные учреждения, так и коммерческие организации, получать необходимые услуги и покупать нужные товары самостоятельно.

Департамент социальной защиты населения Томской области выступает координатором их действий в рамках программы, систематизирует информацию, поступающую по итогам, контролирует сроки исполнения поставленных задач.

По результатам 2011 года все намеченные мероприятия реализованы в полном объеме. Наибольшая часть программных средств направлена на оборудование зданий, в первую очередь, социальных объектов (школ, больниц и пр.) пандусами, проведение в них адаптационных ремонтных работ, в том числе по расширению дверных проемов, создание лечебно-профилактических кабинетов в учреждениях образования, покупку специального оборудования для обучения детей-инвалидов по слуху, зрению, с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Органы социальной защиты населения совместно с активами общественных организаций осуществляют экспертизу всей без исключения проектно-сметной документации объектов, готовящихся к строительству и реконструкции. Новые здания, недоступные для инвалидов, не могут быть введены в эксплуатацию.

При каждом центре социальной поддержки населения Томской области действует специальная комиссия, которая самостоятельно обследует административные здания, бизнес-центры, магазины, аптеки, банки и пр. на предмет доступности. Для участия в рейдах привлекаются люди с ограниченными возможностями передвижения, для массового охвата территории задействуются волонтеры. На основании полученных данных дополняется электронная карта доступности на сайте RU09 (http://www.tomsk.ru09.ru/). Ресурс открыт для редактирования – добавления адресов, изображений объектов, комментариев – всем пользователям сети Интернет.

Также по итогам рейдов собственникам помещений направляются обращения об устранении имеющихся нарушений. В случае неисполнения рекомендаций комиссия передает результаты осмотров в органы прокуратуры.

Безбарьерная среда – это не только пандусы, но и кнопки вызова на входных дверях зданий для инвалидов-колясочников – чтобы человек мог задать вопрос, приобрести какую-либо продукцию, не преодолевая высокое крыльцо и лестницы. Такая практика широко распространена в западных странах, применяется она и в Томской области.

Это полноправное участие инвалидов в спортивной жизни регио-
на – в рамках традиционного фестиваля спортивных и творческих способностей «Преодолей себя». Формирование списков, доставка участников, подготовка концертных номеров конкурсантов, организация проживания, посещения мероприятий и пр. – также осуществляется при активном содействии общественных объединений инвалидов.

В 2011 году проведена областная спартакиада для людей с поражениями опорно-двигательного аппарата. Скоро в Томске появится физкультурно-оздоровительный комплекс для лиц с ограниченными возможностями – строительство этого спортивного объекта финансируется из федерального бюджета.

Для инвалидов, проживающих в домах-интернатах, организуется региональный конкурс «Поверь в себя». Кроме того, подопечные стационарных учреждений области из числа молодых инвалидов участвуют в парасоревнованиях регионального и федерального уровня, занимают призовые места. Из последних побед – бронзовая медаль в толкании ядра на чемпионате России по легкой атлетике среди лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата (Брянск).

Ежегодно в декабре в регионе проводится Декада инвалидов: организуются торжественные встречи с активами общественных организаций, бесплатные посещения зрелищных учреждений, проходят тематические экскурсии, вечера отдыха для инвалидов, круглые столы, дни открытых дверей, ряд благотворительных акций и др.

В 2011 году в рамках Декады впервые проведен конкурс дизайнеров одежды, обуви и аксессуаров «ОсобаЯ Мода». В настоящий момент для «особенных» моделей действуют специальные обучающие курсы, шьются новые современные наряды, изготавливаются авторские украшения – на постоянной основе организуются показы, нередко, выездные – на базе домов-интернатов Томской области, где проживают инвалиды, в частности, в самом крупном таком учреждении – «Лесной даче» Шегарского района.

С привлечением частного бизнеса предоставляются услуги социального такси (действует в каждом муниципальном образовании) инвалидам I и II групп со значительными нарушениями функций стояния и ходьбы, инвалидам I группы по зрению и их сопровождающим. Соответствующие затраты перевозчикам компенсируются из областного бюджета.

На условиях софинансирования из федерального бюджета и за счет собственных транспортных программ для учреждений социального обслуживания населения, а также для нужд региональных мобильных бригад приобретаются специализированные машины с подъемником, позволяющие перевозить колясочников.

В муниципальных образованиях региона действуют социальные пункты проката технических средств реабилитации. Услуга позволяет пенсионерам, а также людям, получившим травмы и ушибы, сэкономить на дорогостоящей покупке или, прежде чем обращаться в магазины, опробовать приспособления, понять, что им больше подходит. К примеру, если человеку нужно отдать свое кресло-коляску в ремонт и требуется временная замена, или он нуждается в нем на период реабилитации после болезни.

В отдельных муниципальных образованиях дополнительно приняты собственные программы по созданию доступной среды. В рамках одной из них, «Социальная интеграция», в областном центре устанавливаются звуковые светофоры, предупредительные знаки, поручни, есть практика применения тактильных, контрастных полос для слабовидящих, организован сурдоперевод, существует возможность вызвать скорую помощь по СМС для инвалидов по слуху. Закупаются низкопольные троллейбусы, в том числе способные «приседать» или «наклоняться», строятся надземные переходы, оборудованные лифтами, отведены парковочные места для инвалидов – у здания аэропорта, крупных торговых центров, госструктур и т. д., организовано обучение вождению людей с ограниченными возможностями. В 2011 году после ремонта открылось полностью приспособленное для инвалидов здание медико-социальной экспертизы.

По результатам всероссийского конкурса «Город равных возможностей для детей» в тройку лидеров вошел г. Северск, заняв второе место по стране. Проект инклюзивного образования, разработанный северчанами, стал лауреатом всероссийского конкурса «К здоровой семье через детский сад».

В партнерстве с общественной организацией «ДИВО» («Доступное для инвалидов высшее образование») реализуется стратегия «Разумная адаптация к трудоустройству через образование», основная задача которой – создание необходимых условий, позволяющих особенным ученикам и студентам получать знания, а затем в максимальной степени реализовать себя в трудовой деятельности.

Первым этапом в этом долгосрочном процессе является средняя общеобразовательная школа, затем – профессиональная подготовка (от краткосрочных курсов до высшего учебного заведения) и, наконец, трудоустройство специалиста в соответствии с его умениями и возможностями здоровья.

С целью осуществления намеченной программы действий на базе средней школы № 54 г. Томска создана региональная экспериментальная площадка по инклюзивному образованию детей с ограниченными возможностями. Здесь они посещают занятия совместно с другими школьниками.

Детям доступна необходимая учебная литература – в муниципальных библиотеках создан фонд изданий специальных форматов (аудиоиздания, крупношрифтовые книги, альбомы для слепых и слабовидящих и пр.).

В школах 16 муниципальных образований Томской области проводятся дистанционные занятия для особенных учеников.

Создан Центр дистанционного образования на базе общеобразовательной школы-интерната «Мариинская гимназия».

Для получения профобразования введено несколько форм обучения, позволяющих обеспечить различные уровни подготовки – от краткосрочных курсов до вузов (в рамках второго этапа стратегии).

Студенты с ограниченными возможностями получают начальное и среднее профессиональное образование в областных профтехучилищах. Среди учащихся таких учреждений – около 40 % особенных детей. По большей части абитуриентами востребованы рабочие специальности – портной, парикмахер, штукатур, маляр, столяр и пр.

На факультете актерского мастерства Томского колледжа культуры и искусства открыта экспериментальная группа для глухих и слабослышащих ребят. На ее базе организована Школа – Студия – Театр «Индиго», которая работает с молодыми людьми, имеющими проблемы со слухом. Театр – участник множества фестивалей и концертов, имеет большое количество наград за уникальный номерной фонд и известен далеко за пределами Томской области.

В высших учебных заведениях проводится системная работа по социально-психологической адаптации студентов с ограниченными возможностями. Так, при Томском университете систем управления и радиоэлектроники этими вопросами занимается специализированный центр.

Третий этап осуществления стратегии «Разумная адаптация к трудоустройству через образование» – это непосредственно обеспечение занятости специалистов с ограниченными возможностями.

Для этого осуществляются следующие мероприятия:

– информирование о положении на рынке труда (работают консультационные пункты во всех городах и районах области; в центрах занятости каждый инвалид получает памятки и рекомендации по активному поиску работы, проводятся ярмарки вакансий, осуществляются программы социальной адаптации граждан с ограниченными возможностями на рынке труда путем их участия в клубной деятельности – «Клуб ищущих работу», «Новый старт»);

– профориентация и профподготовка к новым специальностям, пользующимся спросом на рынке труда (консультирование, информирование, психологическая поддержка, переобучение);

– организация работы по квотированию рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;

– возмещение затрат работодателей на оборудование рабочего места для сотрудников с инвалидностью (суммы компенсаций варьируются до 50 тыс. рублей);

– подбор работы в соответствии с индивидуальными программами реабилитации; организация участия в общественных работах; оказание содействия в самозанятости.

После получения комплекса консультационных услуг многие из числа инвалидов занялись предпринимательской деятельностью и получили субсидию в размере 12-месячного пособия по безработице. Основные виды деятельности: розничная торговля, фермерство, пчеловодство, создание рыбных хозяйств.

Для организации доступного общения инвалидов с максимально возможным кругом людей с общими интересами формируется сеть специализированных школ компьютерной грамотности – обучение проводится как на базе томских центров социальной поддержки населения, так и в домах-интернатах Северска, Шегарского района (здесь компьютер осваивают проживающие), в социальных комнатах Парабельского, Чаинского, Колпашевского районов.

Для дистанционной консультации по социальным вопросам действует «единый социальный телефон», проходят сеансы видеоконференцсвязи с участием жителей отдаленных районов, востребованы телефоны
доверия.

Осуществляется необходимая реабилитация родственников тяжелобольных людей – их учат необходимым навыкам ухода, помогают психологически. Организованы соответствующие курсы, клубы, лектории – в том числе для матерей детей-инвалидов.

Большого внимания требует процесс адаптации (оздоровления, обретения душевного равновесия) участников боевых действий в Афганистане, Чечне, получивших тяжелые ранения, ставших инвалидами.

Своеобразной экспериментальной площадкой по решению вопросов комплексной реабилитации ветеранов локальных войн совместными усилиями – общественников и властей – стала созданная в 2009 году автономная некоммерческая организация.

Учредителями специализированного центра «Ветеран-Русь» являются Администрация Томской области, мэрия города Томска и Общероссийская общественная организация инвалидов войны в Афганистане и военной травмы – «Инвалиды войны» (ОООИВА). Кураторские функции
закреплены за Департаментом социальной защиты населения Томской
области.

На сегодняшний день в АНО успешно функционируют социальный, спортивно-оздоровительный, социокультурный, медицинский блоки. Ветераны, их жены, дети посещают бассейн, занимаются в спортивном зале, создан уникальный музей, работает библиотека. Организован прием специалистами занятости, социальными, медицинскими работниками, по вопросам своей компетенции консультируют психологи, юристы. Действуют клубы по интересам, проводятся семейные праздники (дни рождения, свадьбы, юбилеи), с особой торжественностью отмечаются дни воинской славы.

Форма организации – автономная некоммерческая – сегодня наиболее востребована временем. Такие центры имеют возможность использовать разные источники финансирования, в том числе гранты. Так, уже в результате первого участия в областном конкурсе субсидий социально ориентированным организациям центру удалось привлечь дополнительные средства на развитие действующего проекта.

Отмечу также, что наибольшая часть сотрудников АНО являются в прошлом участниками локальных конфликтов, это общественники-активисты, люди, живущие своим делом. Они как никто другой знают нужды своих товарищей и умеют найти общий язык с любым из них. Им доверяют, к их мнению прислушиваются. Именно они, своим авторитетом, своим примером, могут «вернуть человека из боя»: вернуть его в настоящую, полноценную жизнь – в семье, в трудовом коллективе.

В заключение хотелось бы сказать, что формирование доступной среды – это длительный процесс, и этот процесс обязательно должен быть непрерывным и комплексным.

По итогам первого года реализации региональной программы сделано многое (в рамках установленного временного регламента мною перечислены только основные мероприятия), но еще больше – предстоит сделать. Наряду с властными структурами ценный вклад – идеологический, ресурсный – в эту работу могут внести общественные организации, представители бизнес-сообщества.

Серьезный барьер, который невозможно ликвидировать с помощью технических приспособлений, – отношенческий. Социологические исследования показывают, что наиболее дружественные, готовые помочь инвалидам люди – это те, кто имеет опыт личного общения с ними. При этом значительная часть опрошенных пока относятся к «особенным» спортсменам, моделям, коллегам и соседям с известной долей настороженности и отстранения. Эту психологическую дистанцию нам, совместными усилиями, с необходимой долей сознательного участия каждого человека, также необходимо сокращать.

ЛИЧНОСТНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ В ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

М.Е. Холодцова

канд. психол. наук,
руководитель социальных программ
Союза социальных педагогов и социальных работников России

С 2000 года ССОПиР занимается работой, связанной с ликвидацией последствий ЧС. Наша задача – помочь социальным работникам эффективно выполнять свои обязанности и четко и грамотно помогать клиентам.

Целью нашей работы является выявление путей преодоления негативных последствий чрезвычайной ситуации у социальных работников и возможностей их личностно-профессионального развития.

Личностно-профессиональное развитие социальных работников, как научная проблема концепций психоанализа (Э.С. Бордин, У. Мозер Э. Роу и др.), направления теории решений (Д. Тидеман, О’Хар, П. Циплер), гуманистической психологии (М.П. Катц, Д. Сюпер, Г. Томэ), теории черт и факторов (Ф. Парсонс), является динамичным, направленным, непрерывным и детерминированным внутренней активностью личности и внешними факторами процессом. Его целью выступает развитие профессионализма, предполагающего высокую подготовленность к выполнению задач профессиональной деятельности.

Социального работника можно считать профессионалом, если он: соответствует требованиям профессии; вносит вклад в социальную политику и практику, осуществляя свою деятельность по социальной адаптации, помощи, реабилитации различных категорий населения посредством современных, оптимально-эффективных методов и технологий; личностно расположен к профессии, имея личностно-мотивационную готовность и компетентность, а также позитивное отношение к себе как профессионалу, стремящемуся к результативности своего труда; осознанно развивает свою личностную и профессиональную индивидуальность; имеет необходимый уровень профессиональных и личностных качеств, знаний и умений. Наряду с этим он должен осознавать перспективу и зону своего ближайшего профессионального образования, повышения квалификации и самообразования (Н.Ю. Васильева, И.Г. Зайнышев, П.Д. Павленок, В.А. Фокин, Н.Б. Шмелева).

Однако личностно-профессиональное развитие социальных работников, детерминируемое их активностью (Л.И. Анцыферова, А.А. Деркач, А.И. Ляшенко, А.С. Огнев), в условиях ЧС существенно осложняется по причине психологической напряженности профессиональной деятельности и эмоциональной включенности в повседневной практике работы и, особенно, в экстремальных условиях. Кроме того, теоретически и эмпирически обосновано, что стрессогенность ЧС негативно отражается на психоэмоциональном состоянии людей, как пострадавших, так и помогающих им специалистов. Однако вопрос влияния экстремальных условий, в которых приходится осуществлять профессиональную деятельность социальным работникам, на их личностно-профессиональное развитие и наиболее эффективных путей его оптимизации в условиях ЧС остается открытым.

В процессе нашей работы мы пришли к следующим наюлюдениям:

В условиях реальной ЧС роль субъекта профессиональной деятельности, как существенная составляющая личностно-профессионального развития социальных работников, претерпевает изменения и деформации, так как под влиянием психотравмирующих обстоятельств их профессиональный статус приобретает двойственный характер: потерпевших и помогающих.

Личностно-профессиональное развитие социальных работников в условиях ЧС характеризуется изменениями в самоактуализации, ориентации во времени, самопринятии, особенностями мировосприятия, преобладающими механизмами психологической защиты, характером межличностных отношений. В условиях ЧС достаточно бурно развиваются посттравматические расстройства, происходит снижение психоэмоциональной саморегуляции, усиливается синдром эмоционального выгорания. Акмеологическая направленность в ЧС задается расширением субъектного пространства социального работника.

Оптимизация личностно-профессионального развития социальных работников в условиях ЧС может быть достигнута путем внедрения в их профессиональную деятельность акмеологических технологий, направленных на преобразование изменившихся в психотравмирующих обстоятельствах личностных свойств в профессионально значимые качества личности. Такая интеграция обеспечивается разработкой и реализацией программы психолого-акмеологического сопровождения личностно-профес-сионального развития социального работника в условиях ЧС.

Под психолого-акмеологическим сопровождением понимается особая форма осуществления пролонгированной социально-психологической помощи или специально организованный процесс взаимодействия с целью актуализации у социальных работников дополнительных личностных и профессиональных возможностей и резервов, позволяющих найти новые пути выхода из затруднительных проблемных ситуаций, повысить профессионализм. Что и стало целью сопровождения в нашем исследовании. В работе над составлением и реализацией программы мы руководствовались следующими принципами психолого-акмеологического сопровождения: принципом индивидуального подхода к человеку, принципом реальности и реалистичности, принципом события. Вся работа строилась по таким направлениям, как расширение субъектного пространства и акмеологизация развивающей среды, проявляющейся в мотивационной готовности социальных работников к успешной реализации своих ресурсов.

Наш многолетний опыт работы позволяет сделать следующие выводы:

1. Социальные службы принимают активное участие в ликвидации последствий ЧС и являются одной из основных «восстановительных сил». Это апеллирует к высокому уровню их профессионализма и личностных качеств, которые, исходя из анализа научной литературы, являются неделимыми характеристиками. У всех специалистов, осуществляющих свою деятельность в ЧС, происходит сильная профессиональная деформация, обуславливающая их уязвимость и возможность оказаться деструктивным звеном в процессе реагирования на ЧС.

2. Акмеологические детерминанты личностно-профессионального развития социальных работников в условиях ЧС порождаются противоречивостью воздействия ситуации на личность. С одной стороны, ЧС является достаточно мощным фактором профессионального выгорания с дру-
гой – она служит толчком для личностно-профессионального саморазвития и самосовершенствования. Сложный в морально-психологическом плане характер взаимодействия с жертвами трагедий, заложниками, а также психологическая и профессиональная неготовность особенно молодых социальных работников, отражаются на особенностях их самопринятия, принятия и взаимодействия с клиентами, преобладании отдельных активизируемых защитных механизмов, в частности, замещения и вытеснения, а также опосредует эмоциональные расстройства.

3. Индивидуальная, возрастная и профессиональная специфика личностно-профессионального развития социальных работников в условиях ЧС проявляется в дифференциации уровней гибкости поведения, принятия агрессии, контактности, активизации определенных защитных механизмов, самопринятия, а также в особенностях преобладающих типов отношений, посттравматических расстройств и синдрома эмоционального выгорания.

4. Одним из эффективных факторов повышения уровня личностно-профессионального развития социальных работников в условиях реальных ЧС выступает своевременная и эффективная социально-психологическая помощь, заключающаяся в разработке и внедрении специальной программы психолого-акмеологического сопровождения. Эффективность реализации программы личностно-профессионального сопровождения определяется возможностью оптимизации эмоционального и коммуникативного благополучия социальных работников, как представителей профессии повышенного стресса, развития у них определенных личностных характе-ристик.

5. Положительная динамика личностно-профессионального развития выявлена в сфере самоактуализации по критериям ориентации во времени, поддержки, ценностной ориентации, гибкости поведения, спонтанности, самоуважении, самопринятии, представлении о природе человека, синергичности, контактности, познавательной потребности. Улучшения произошли по критериям сензитивности к себе, принятия агрессии и креативности. Подобная динамика намечена и в активизации испытуемыми таких психологических механизмов защиты своего «Я», как отрицание реальности и проецирование при отрицательной динамике в использовании компенсации, вытеснения, рационализации, сфере взаимодействия с клиентами, так как социальные работники в своей практике стали реже использовать агрессивный тип взаимодействия и чаще проявлять дружелюбие. Снизились средние показатели испытуемых почти по всем посттравматическим расстройствам, кроме соматизации и фобической тревож-ности.

СОВРЕМЕННЫЕ ЗАДАЧИ СПЕЦИАЛИСТОВ
СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

В ФОРМИРОВАНИИ ДОСТУПНОЙ СРЕДЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ИХ РЕШЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

Т.Н. Шеломанова

директор АНО «Межрегиональный ресурсный центр «Доступный мир»,

руководитель проектов ООО «Систематика»,

г. Санкт-Петербург

Согласно Конвенции ООН о правах инвалидов и федеральному закону «О социальной защите инвалидов в РФ», обеспечение инвалидам равных возможностей для участия в жизни общества предполагает формирование доступной для них среды жизнедеятельности. Это достигается обеспечением беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры (к физическому окружению); беспрепятственного пользования транспортом и транспортными коммуникациями; беспрепятственного доступа к средствам связи и информации (получением ее в доступной форме); беспрепятственного получения социальных услуг (в т.ч. реабилитационных); а также созданием «безбарьерной» психологической среды в обществе (устранением «отношенческих» барьеров).

Государственной программой РФ «Доступная среда» на 2011–2015 го-ды» поставлены задачи:

– оценка состояния доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН;

– реализация системных мер по обеспечению доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН;

– совершенствование системы реабилитации инвалидов, повышение эффективности реабилитационных услуг (в т.ч. на основе доступности объектов, их предоставляющих);

– обеспечение инвалидов и других граждан доступной информацией по вопросам реабилитации, об объектах социальной инфраструктуры и оказываемых ими услугах.

Постановлением Правительства РФ от 17.03.2011 №175 рекомендовано субъектам РФ на основе государственной программы с применением примерной (типовой) программы разработать и утвердить программы субъектов РФ, направленные на обеспечение доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН, и позволяющие достичь значений целевых показателей Государственной программы.

С учетом социальной значимости и согласно основным потребностям инвалидов в социальных услугах (в том числе в специальных, реабилитационных) основными приоритетными сферами государственной программой определены: здравоохранение, социальная защита населения, образование, физическая культура и спорт, культура, транспорт, информация и связь, жилой фонд, а также потребительский рынок и отношения в обществе.

Объекты социальной инфраструктуры – учреждения и организации указанных сфер являются поставщиками социально значимых (приоритетных) услуг инвалидам и, в соответствии с законом РФ «О защите прав потребителей» обязаны предоставить соответствующие услуги надлежащего качества, а также в доступной форме информацию о порядке, форме и условиях предоставления услуг. Потребитель – инвалид, в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» имеет право на создание условий для беспрепятственного получения услуг и получение информации об объектах и предоставляемых ими услугах в доступной форме. Обязанности поставщика (организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности) – обеспечить доступность объекта (здания и его частей, помещений), устранив имеющиеся физические (технические) и информационные барьеры, или организовать предоставление соответствующей услуги в альтернативной форме: как дистанционно, так и приблизив (доставив) ее потребителю – то есть обеспечить доступность услуги.

На рисунке 1 представлена примерная схема (организационная модель) взаимодействия участников системы обеспечения доступности социальных объектов и услуг для инвалидов и других МГН. Основными участниками этой системы являются:

– потребитель услуги (инвалид, другой гражданин из категории МГН),

– поставщик услуги (учреждение или организация, расположенная на объекте социальной инфраструктуры),

– посредник между поставщиком и потребителем (социальные службы: специалисты органов социальной защиты населения или, по их поручению, специалисты учреждений социального обслуживания населения, которые призваны оказать социальную поддержку социально незащищенным категориям граждан в удовлетворении их потребностей в социальных услугах, их доступности и качестве).

Необходимость в появлении посредника возникает при наличии проблем, возникающих в прямом взаимодействии потребителя и поставщика услуг, таких, как:

– проблемы доступности объектов и услуг,

– отсутствие или недостаточность информации об объектах или услугах,

– организационные проблемы в порядке и форме предоставления услуг,

– правовые или морально-этические проблемы взаимодействия между потребителем из категории граждан, нуждающихся в социальной защите, и поставщиком.

В части исполнения посреднических функций для социальных служб эта деятельность определяется как социально-консультативная помощь (которая в том числе включает социально-правовую помощь, координацию деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан, нуждающихся в социальной защите), социальный патронаж, а также социально-реабилитационные услуги, включающие социально-бытовую адаптацию и социально-средовую ориентацию.

В связи с необходимостью реализации специальных потребностей инвалидов и других граждан с ограниченными возможностями здоровья – потребностей в реабилитации и социальной интеграции – роль посредника в этом взаимодействии призваны исполнить сотрудники учреждений социального обслуживания населения: центров социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов или реабилитационных подразделений центров социального обслуживания населения. С учетом профессиональных знаний, навыков и умений основные задачи и функции по социальной поддержке в адаптации среды жизнедеятельности для обеспечения доступности основных социальных объектов и услуг должны быть возложены на специалистов по социальной работе этих учреждений.

Основные задачи и функции работников социальных служб как посредников состоят в следующем: