«Психология для студента В.Н.Карандашев ПСИХОЛОГИЯ: ВВЕДЕНИЕ В ПРОФЕССИЮ Москва «Смысл» 2000 ...»

В патопсихологии изучаются болезненные изменения в психике, закономерности нарушения психической деятель­ности и свойств личности при психических заболеваниях. Ценность патопсихологии в медицинской практике зак­лючается в разработке и применении методик диагности­ки психических нарушений у больных людей. Патопсихолог, по мнению известного российского специалиста в области медицинской психологии Блюмы Вульфовны Зейгар-ник, должен быть прежде всего психологом, вместе с тем хорошо осведомленным в теоретических основах и прак­тических запросах психиатрической клиники (Зейгарник, 1999, с.4). Патопсихологию как область научных и практи­ческих психологических знаний не следует путать с психо­патологией. Психопатология — это общее учение о патологии психики, ее болезненных изменениях, это раз­дел психиатрии (то есть медицины), занимающийся кли­ническим описанием признаков психических заболеваний, изучающий закономерности развития психической болез­ни. Обе науки изучают расстройства психики, но пользу­ются при этом разными методами. Патопсихология изучает психические расстройства методами психологии, а психо­патология в основном прибегает к методу клинико-описа-тельному (Блейхер, Крук, Боков, 1996, с. 9). Наиболее авторитетные специалисты в области патопсихологии в нашей стране: Б.В. Зейгарник, С.Я. Рубинштейн, В.М. Блей­хер, И.В. Крук.

Психические нарушения человека нередко бывают свя­заны с нарушениями деятельности мозга в результате трав­мы. Поэтому в качестве раздела медицинской психологии часто называют нейропсихологию, которая исследует за­висимость психических явлений от физиологических про­цессов, протекающих в мозге. Нейропсихология изучает мозговые механизмы высших психических функций, из­менения психики больных при локальных поражениях го­ловного мозга. Это важная практическая область медицины, которая разрабатывает новые приемы для ранней и точ­ной диагностики локальных поражений мозга, позволяет разрабатывать и применять научно обоснованные методы восстановления психических функций. Основоположником нейропсихологии в России был А.Р. Лурия. В последние десятилетия в области нейропсихологии активно работа­ют также Е.Д. Хомская и Л. С. Цветкова.

Важнейшим направлением работы медицинских пси­хологов можно назвать работу с соматическими больными. Взаимосвязь психических функций человека и соматичес­ких заболеваний известна давно.

В настоящее время доказано, что в происхождении та­ких заболеваний, как бронхиальная астма, язвенная бо­лезнь желудка, гипертония важная роль принадлежит психическому фактору. Известно, что сильные душевные волнения, длительные стрессовые переживания могут от­рицательно повлиять на организм и вызвать соматические заболевания. Эта связь психического фактора с возникно­вением и развитием соматических и нервно-психических заболеваний получила выражение в названии "психоген­ные заболевания". С другой стороны, некоторые нервно-психические нарушения, личностные особенности человека возникают в связи с соматическими заболеваниями. Такие изменения в психике пациента принято называть сомато-гениями. Так, при сердечно-сосудистой патологии боль­ные испытывают тревогу, страх, особенно во второй половине дня. При желудочно-кишечных заболеваниях па­циенты подавлены, раздражительны, проявляют ипохон­дрию (повышенные опасения за свое здоровье). При туберкулезе характерны частые проявления эйфории (беспричинное состояние чрезмерной веселости, характе­ризующееся благодушием, радостью, беспечностью, без­мятежностью).

Поэтому важнейшей заботой медицинского психолога должны стать пациенты часто и хронически болеющие. Они очень ранимы, отличаются раздражительностью, вспыль­чивостью, обидчивостью, слезливостью.

В качестве раздела медицинской психологии порой рас­сматривают психофармакологию, изучающую влияние ле­карственных веществ на психическую деятельность человека, психические изменения, наступающие под воздействием этих веществ. Для этого оказывается недоста­точно клинических наблюдений, необходимо эксперимен­тально-психологическое исследование. Такие исследования приобретают огромное практическое значение.

7.4. психотерапия

Психотерапия — это использование методов психоло­гического воздействия для лечения больного, для улучше­ния чувства психологического благополучия клиента.

Традиционные психотерапевтические методы разделяют на рациональную и суггестивную психотерапию.

Рациональная и разъяснительная психотерапия — са­мые распространенные психотерапевтические методы. Разъяснительная психотерапия проводится, как правило, в форме беседы с больным. Этот метод психотерапии был предложен П. Дюбуа в 1913 году. В отличие от других видов психотерапии, она построена не на внушении, а на логи­ческой аргументации. Больному в доступной форме расска­зывается о причинах заболевания, с помощью убеждения изменяется его неправильное отношение к возникшему болезненному состоянию и психотравме.

В работе медицинского психолога сходный метод психологической помощи называется личностно-ориенти-рованная (реконструктивная) психотерапия. Она направ­лена на:

1) изучение личности больного, его эмоциональных реакций, отношений, выявление причин возник­новения и сохранения невротического состояния;

2) помощь больному в осознании психологических причин заболевания, в изменении отношения к психотравмирующей ситуации;

3) коррекцию неадекватных реакций и форм поведния.

В процессе психотерапевтической беседы пациенту за­даются прямые или косвенные вопросы, с больным об­суждается связь его состояний с различными ситуациями ] жизни, особенностями его системы отношений.

Данный метод психотерапии нередко проводится с группой больных. Главная форма взаимодействия — групповая дискуссия. Обсуждаются жизненные проблемы участников j группы. При этом психотерапевтическое воздействие осуществляется группой больных на каждого участника группы под постоянным контролем врача или медицинского психолога. Цель групповой психотерапии состоит логическом убеждении, успокоении, разъяснении. В процессе групповой работы используются также и другие методы j психотерапии: разыгрывание ролевых ситуаций, психогимнастика, рисуночные методы и музыкотерапия.

Суггестивная психотерапия — это воздействие на пе­реживания больного путем словесного внушения. Внуше­ние в бодрствующем состоянии тем эффективнее, чем более внушаем больной. Проводится суггестивная психотерапия в полузатемненной комнате. Больной находится в удобной позе сидя или лежа, в расслабленном состоянии, лучше с закрытыми глазами. При этом пациент должен иметь по­ложительный настрой и слушать только психотерапевта.

Среди всех методов лечения нервно-психических забо­леваний первой возникла гипнотерапия. Термин "гипноз", означающий в переводе с греческого "сон", был пред­ложен в 1841 году английским хирургом Джеймсом Брэ-дом. Тем самым состояние гипноза определялось как сноподобное. В 1866 году выходит книга Амвросия Льебо "Сон и подобные ему состояния..." Автор также считает гипноз разновидностью сна — внушенным сном. С конца 70-х годов XIX века известный невропатолог Жан Мартен Шарко начинает изучать влияние гипноза на больных, стра­дающих истерией.

Внушение в состоянии гипноза значительно эффектив­нее, так как его действию не мешает "критика" со сторо­ны сознания, которое в гипнотическом сне оказывается в значительной степени выключенным. Торможение, возни­кающее в большей части коры головного мозга, повышает возбудимость оставшегося незаторможенным пункта, куда и адресуются слова гипнотизера. Действие слов становится особенно эффективным. При этом важно, чтобы пациент не сопротивлялся гипнозу, был пассивен и склонен к под­чинению, настроен на мысль о необходимости заснуть. Эффект лечения зависит от внушаемости больного. Практикой доказано, что внушение, проведенное в состоянии i гипноза, наиболее действенно и сохраняется на длительное время. Сила внушения при гипнозе достаточно вели­ка, поэтому его могут проводить только специально подготовленные врачи или клинические психологи при соответствующих показаниях и с большой осторожностью. В качестве вспомогательного средства в лечебном процессе часто используются сеансы релаксации (нервно-мышечного расслабления). Основная задача занятий релаксацией — достижение полного расслабления мышечной и нервной системы, что способствует регуляции эмоционально-вегетативных функций, снижению нервно-психической напряженности и личностной тревожности. Существуют специально разработанные системы тренин­га, способствующие более успешной релаксации. Наибо­лее известны методика прогрессивной мышечной релаксации Джекобсона и методика активной нервно-мышечной релаксации Гирдано и Эверли. Медицинские психологи обучают людей релаксации для того, чтобы они ] могли успешнее справляться с тревожностью и чрезмерной напряженностью.

Аутогенная тренировка также широко примеряется в j психологической практике. Она представляет собой исполь­зование человеком приемов самовнушения. Аутогенная тренировка была предложена в законченном виде в 1932 году немецким психотерапевтом И.Г. Шульцем. В нашей стране получила распространение только в 1970—80-е годы. Психотерапевтический эффект аутотренинга связан с самовнушением, проводимым при мышечном расслаблении. Этот метод может использоваться для снятия нервно-психической напряженности, эмоциональной саморегуляции, и психологической настройки, для самовнушения определенных мыслей и состояний. Аутогенная тренировка и релаксация считаются наиболее доступными методиками J психотерапии.

Психоанализ — широко применяемый в мире метод! психотерапии. Однако в России он не получил еще большого распространения. Открыл психоанализ австрийский I врач Зигмунд Фрейд. Психоанализом были названы теория психической жизни, а также метод исцеления души.Г разработанные им. В процессе лечения психоаналитик помогает пациенту проникнуть в скрытые от сознания мыс-Л ли и переживания. Он пытается снять симптомы пациента,! освободив его от ненужных сомнений, неоправданной чувства вины, мучительных самообвинений, ложных сужделений и неразумных порывов. Полный курс психоанализа —т всегда продолжительный процесс, длящийся обычно не менее одного года при регулярных встречах с психоаналитиком (от трех до шести сеансов в неделю, каждый про­должительностью около часа).

Применяется психоанализ главным образом для лече­ния неврозов, хотя может использоваться и для решения жизненных проблем нормальных людей. В последние деся­тилетия психоанализ получил большое распространение. В то же время возникло множество его ответвлений, объе­диняемых понятием "глубинная психология".

В настоящее время почти все психоаналитики — врачи. Самая большая опасность — это лечить пациента, находя­щегося на грани психоза, если аналитик не отдает себе отчета в его подлинном состоянии. Аналитик также дол­жен соблюдать осторожность в различении неврозов от некоторых болезней мозга и гормональных расстройств, чтобы не лечить одними только психологическими мето­дами пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении или специальных лекарствах. Чтобы избежать подобных ошибок, от психоаналитиков требуется основательная под­готовка по медицинской психиатрии. Психоаналитики без медицинского образования решают эту проблему, привле­кая консультантов и требуя перед началом лечения тща­тельного медицинского обследования пациента.

Психоанализ в настоящее время широко признан обществом в Западной Европе и Америке, существуют учеб­ные институты и факультеты в университетах, осуществ­ляющие полноценную по времени профессиональную подготовку психоаналитиков. В течение многих десятиле­тий существуют Международная Психоаналитическая Ассо­циация, а также создаются национальные ассоциации психоаналитиков. Особый авторитет психоанализ приобрел в США и Германии. В Германии, например, психоанали­тическая терапия официально признается организациями, обеспечивающими общественное медицинское страхова­ние, и аналитик, таким образом, получает в соответствии с определенной шкалой расценок вознаграждение за свой труд (Томэ, Кэхеле, 1996, с.12).

В работе с пациентами используются и многие другие методы психотерапии: коллективная и групповая психо­терапия, поведенческая, игровая, психодрама, арт-терапия, музыкотерапия, семейная психотерапия, транзактный анализ, гештальттерапия (Рожнов (ред.), 1979; Кар-васарский, 1998). Овладение каждым из этих методов требует специального обучения. Всего в настоящее время насчитывается более 400 самостоятельных методов психо­терапии (Карвасарский (общ. ред.), 1998, с.449).

Психотерапевт должен знать психотерапевтические идеи и методы работы, созданные в разных психотерапевтичес­ких школах. Основные из них: психоанализ, аналитичес­кая психология К.Г. Юнга, индивидуальная психология А. Адлера, телесная психология В. Рейха, гештальттерапия Ф. Перлза, бихевиоризм Б. Скиннера, гуманистический под­ход К. Роджерса, трансперсональная психология С. Грофа и К. Уилбера.

Каждый психотерапевтический подход претендует на эффективность при лечении почти во всех областях психо­патологии. Уникальная для системы практического здра­воохранения ситуация относительно психотерапии состоит в том, что больной обращается к врачу за помощью, а выбор терапии зависит не от диагноза или других объек­тивных характеристик состояния пациента, а от того, к какой школе психотерапии причисляет себя врач. Поэтому важно, чтобы психотерапевты в своей работе умели опираться на идеи и методы, разработанные в разных психотерапевтических школах, или могли выбирать или комбинировать их самостоятельно.

7.5. психотерапия в медицинской работе

Возможность активного участия медицинских психологов в лечебном процессе традиционно ограничена. Это считается профессиональной работой психиатров. Только они могут прописывать медикаментозные средства, рекомендовать физиотерапию. Медицинский психолог не имеет права назначать для коррекции отклонений в психической сфере пациентов психотропные препараты. Ему частот запрещается проведение даже психотерапии. Этим занимаются врачи. У нас и за рубежом признано: человек без медицинского образования не имеет права заниматься любым видом лечебной деятельности.

В то же время, одно из важнейших направлений лечеб­ной работы представляет психотерапия — это использова­ние методов психологического воздействия для лечения больного, для улучшения чувства психологического бла­гополучия клиента. Термин "психотерапия" воспринима­ется часто как медицинский. Психотерапию как метод лечения в России традиционно включают в компетенцию медицины (Карвасарский (общ. ред.), 1998, с.448). В тече­ние многих лет идут дискуссии о возможности примене­ния психотерапевтических средств медицинским психологом. В связи с этим в России введен в обиход тер­мин "психокоррекция". Существенной общей особеннос­тью и психотерапии и психокоррекции можно считать психологическое воздействие, направленное на нормали­зацию или улучшение психической деятельности и невро-соматических функций человеческого организма (Кабанов, Личко, Смирнов, 1983). При этом одно и то же психологи­ческое воздействие в России чаще всего называется пси­хотерапией, если им занимается врач, и психокоррекцией, если его применяет психолог. Возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано не с особен­ностями работы, а с укоренившимся и узаконенным по­ложением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющие специальное медицинское образование. Это ограничение искусственно, поскольку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть психологичес­кое воздействие.

Термин "психотерапия" — международный и в большин­стве стран мира однозначно используется по отношению к методам работы, осуществляемым профессиональными пси­хологами (см.: Меновщиков, 1998, с.6). По мнению многих ведущих специалистов, психотерапия отличается от других методов лечения, по крайней мере, тремя особенностями:

1) применяются психологические средства изменения личности, основанные на использовании основ пси­хологии (в отличие от средств, используемых в ме­дицине, фармакологии, педагогике, социологии и юриспруденции);

2) применяются эти средства и методы профессиональ­но, т.е. подготовленными специалистами и персоналом, действующим осознанно и целенаправлен­но, умеющим научно обосновывать свои действия, воспроизводить их в ходе психотерапии с различ­ными пациентами и оценивать их; 3) с помощью психотерапии лечат лиц, страдающих расстройствами психики (цит. по: Карвасарский (общ. ред.), 1998, с.448).

О возможности использования психотерапии в работе психологов свидетельствует и содержание Декларации по психотерапии, принятой Европейской ассоциацией пси­хотерапии 21 октября 1990 года в Страсбурге. Согласно этой декларации:

1) психотерапия является особой дисциплиной из об­ласти гуманитарных наук, занятие которой представ­ляет собой свободную и независимую профессию;

2) психотерапевтическое образование требует высоко­го уровня теоретической и клинической подготов­ленности;

3) гарантированным является разнообразие психоте­рапевтических методов;

4) образование в области одного из психотерапевти­ческих методов должно осуществляться интеграль­но; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора, од­новременно приобретаются широкие представления о других методах;

5) доступ к такому образованию возможен при усло­вии широкой предварительной подготовки, в част­ности, в области гуманитарных и общественных наук (там же, с.447).

Таким образом, оказывается, что психотерапевтом мо­гут считаться и врач и психолог, которые профессиональ­но используют в своей деятельности методы психотерапии. Даже территориально психотерапевтические методы все шире используется за пределами клиник, во внебольничной среде. Психотерапия как профессия психолога в мире признана, в нашей же стране она только завоевывает свои права. Психолог может работать как психотерапевт в меди­цинском и в немедицинском учреждении.

Безусловно, для того, чтобы любой специалист мог получить права на проведение психотерапии, ему необхо­димы образование и специальная подготовка. Общее ме­дицинское или психологическое образование дает знание только основ психотерапии. Для обучения различным тех­никам психотерапии организуются специальные курсы за пределами общего профессионального образования. Во многих странах, например, в Германии, Дании, Норве­гии, США выпускники университетов, получившие пси­хологическое образование, должны пройти обязательные специализированные обучающие программы в сфере кли­нической психологии для того, чтобы получить соответ­ствующую профессиональную квалификацию. Допуском к психотерапевтической работе становится диплом или сер­тификат о соответствующей квалификации. Психотерапевты в своей лечебной работе должны осознавать меру ответ­ственности за личность пациента, поскольку занимаются ее реконструкцией и отвечают за выздоровление человека. Психотерапевты чаще всего работает с неврозами, погра­ничными состояниями и психосоматическими заболева­ниями.

7.6. психогигиена, психопрофилактика и

РЕАБИЛИТАЦИЯ КАК ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА

Психогигиена — это совокупность медицинских и пси­хологических знаний, необходимых для обеспечения, сохранения и поддержания психического здоровья. Пси­хогигиена включает в себя:

1) возрастную психогигиену (особое значение имеет психогигиена детского и пожилого возраста);

2) психогигиену быта (эмоциональное самообладание, профилактика алкоголизма);

3) психогигиену трудовой деятельности и обучения (создание благоприятного психологического климата в тру­довом коллективе, профилактика конфликтов, промыш­ленная эстетика, психогигиена умственного труда);

4) психогигиену семейной жизни (психологический климат семьи).

Психопрофилактика - это система мероприятий, на­правленных на снижение нервно-психической заболевае­мости, на предупреждение возникновения психических заболеваний. Психопрофилактика включает в себя разра­ботку и внедрение законодательных мер, направленных на охрану психического здоровья, улучшение производствен­ных и бытовых условий жизни людей. Важное средство психопрофилактики - пропаганда психогигиенических знаний и здорового образа жизни, психологическое про­свещение. В целях психопрофилактики важно выявлять на­чальные симптомы психических заболеваний. Для этой цели в системе здравоохранения существуют психодиспансеры, которые занимаются учетом, выявлением и лечением за­болеваний. В их деятельности принимают участие и меди­цинские психологи.

Медицинские психологи участвуют также в психологи­ческой и социальной реабилитации больных. Длительное пребывание больных в стационаре приводит к "госпита-лизму", проявляющемуся в утрате социальных связей и профессиональных навыков. Реабилитация заключается в проведении комплекса медицинских, педагогических, профессиональных, психологических мероприятий, на­правленных на восстановление трудоспособности, лично­го и социального статуса людей, перенесших заболевание. Психотерапевтическое воздействие занимает в этом комп­лексе мероприятий важное место. Основная цель психоте­рапии на данном этапе — восстановление потерянной активности больного, восстановление его способности к активной жизни, помощь больному в правильной оценке своих возможностей. Длительное пребывание в стационаре вызывает у больных выраженную астению, усиление бо­лезненных симптомов, эмоциональную напряженность, чувство страха при переходе с постельного режима к ак­тивным движениям. У многих больных вследствие заболе­вания утрачивается способность к прежнему труду, j появляется необходимость приспособиться к новой работе и быту. В результате возникают опасения, повышается в тревожность.

Поэтому основные задачи психотерапии на этапе peaбилитации сводятся к воспитанию у больных оптимизма,

веры в свои силы, готовности к активной жизни и пози­тивным контактам с окружающими.

В качестве психопрофилактического и реабилитацион­ного мероприятий может использоваться и санаторно-ку­рортное лечение. Помимо таких лечебных факторов природы как благоприятный климат, минеральные воды, лечебные грязи, достаточно широко применяются также физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и психоте­рапия. Важная роль медицинского психолога в данном слу­чае может заключаться в организации психотерапевтических занятий, проведении сеансов релаксации, аутотренинга, музыкотерапии.

7.7. медицинская психология в системе

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Несмотря на актуальность профессиональной психоло­гической работы в медицинской сфере, проблемы конст­руктивного взаимодействия психологии и медицины в процессе повседневной врачебной практики все еще до конца не решены и вызывают споры. Эти проблемы ана­лизируют в своих статьях, например, А.В. Завьялов и В.В. Плотников (1996), В.М..Блейхер и С.Н. Боков (1997). Несмотря на то, что многими врачами признается важ­нейшая роль психологии для медицины, формирование профессии медицинского психолога и психологической службы в системе здравоохранения происходит медленно.

Важным обстоятельством было то, что права и реаль­ные роли врача и медицинского психолога в лечебном процессе различны. Врач ставит диагноз заболевания, на­значает лечение, контролирует его эффективность, осу­ществляет сложные лечебные воздействия (операции и т.д.). Он несет моральную и юридическую ответственность за ошибки в диагностике и лечении. Вследствие этого и тера­певтический успех рассматривается пациентами как зас­луга врача.

Роль медицинского психолога в лечебном процессе не столь очевидна. Психологи выполняют вспомогательную роль в целостном лечебном процессе, который ведет врач-психиатр. Углубленное психологическое изучение интеллектуальных, эмоциональных, личностных особенностей пациента, страдающего психическим заболеванием, — вот та задача, которую психиатры ставят перед психологами. Результаты психологического обследования оформляются в виде заключения и передаются лечащему врачу, кото­рый зачастую просто не знает, что с ними делать.

Врачи часто недооценивают значение работы медицинс­ких психологов в клинике и активно ее не принимают. Про­является взаимное непонимание врачей и психологов. Безусловно, ни один врач не станет отрицать существование психики, а многие признают ее существенное влияние на соматические процессы. Однако понятийный аппарат пси­хологии очень часто представляется врачу экзотичным и малопонятным. Сказывается недостаточная подготовка вра­чей в области медицинской психологии. Заключения пси­хологов строятся на результатах использования методов, несопоставимых по своей точности с диагностическими медицинскими исследованиями. Поэтому эти заключения кажутся врачам бездоказательными и субъективными. Ко­нечно, такая ситуация не создает достаточного авторитета медицинскому психологу у пациентов и его коллег — вра­чей (Завьялов, Плотников, 1996; Блейхер, Боков, 1997).

Несмотря на отмеченные трудности, в последние годы в России активно развивается психологическая служба в системе здравоохранения. В 1990 году в Министерстве здравоохранения рассматривался вопрос о становлении практической медицинской психологии. Тогда в стране на­считывалась лишь 1 тыс. профессиональных медицинских психологов (в США в то время их было около 90 тыс.). Большинство из них работает в психиатрии. Детские уч- ! реждения, амбулаторная сеть здравоохранения медицинс­кими психологами практически не обеспечены. Уже тогда требовалось как минимум 20 тыс. специалистов. Психологи в медицине должны работать во всех клинических и лечеб­но-профилактических направлениях. Приоритетными сфе­рами работы медицинских психологов были признаны:

1) работа в области охраны материнства и детства;

2) область экстремальной медицины (помощь людям, попавшим в стихийные бедствия, различные катас­трофы);

3) службы, связанные с оказанием медицинской по­мощи в соматических отделениях больниц;

4) работа медицинских психологов в онкологических, психоневрологических диспансерах (Щедрина, 1991, с.177).

Для развития психологической службы в системе здра­воохранения необходимы квалифицированные кадры ме­дицинских психологов. В ряде университетов страны, в некоторых медицинских вузах и институтах усовершенство­вания врачей существует подготовка медицинских психо­логов. Идут дискуссии о том, из кого нужно готовить медицинских психологов: из медиков или из психологов. Психологи, заканчивающие университеты, часто недоста­точно готовы к практической работе в клинике. Поэтому лишь часть медицинских психологов нашли свое примене­ние в патопсихологических кабинетах психиатрических клиник. Здесь расстройства психической сферы пациентов являются наиболее очевидным нарушением и правомер­ность участия психологов в их диагностике не вызывает споров. Необходимость в работе психолога кажется доста­точно ясной. В соматических же клиниках эти специалисты не были востребованы.

Медицинские психологи могут работать в больницах, в Центрах здоровья, в санаторно-курортных учреждениях, могут навещать людей на дому. Медицинские психологи работают обычно в команде, например, с социальными работниками, врачами и другими специалистами по здо­ровью. Большинство работает в системе здравоохранения, некоторые могут вести частную практику.

Медицинские психологи работают также со здоровыми людьми. Их работа направлена на то, чтобы предотвратить. возникновение болезней, помочь людям улучшить психи­ческое состояние. Медицинские психологи могут работать в центрах психического здоровья или в консультационных кабинетах. В этом случае они имеют дело с людьми, кото­рые жалуются на состояние тревоги, на расстройства эмоционального характера, а также на неурядицы повсед­невной жизни. Трудность такой работы в том, что у насе­ления нет навыков обращения за профессиональной медико-психологической помощью.

Актуальные и перспективные задачи развития психо­логической службы в системе здравоохранения:

1. Создание детской и подростковой медико-пси­хологической службы. Медицинские психологи уча­ствуют в диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста для своевременного выявления и коррекции задержек и искажений психического развития. С этой целью создаются медико-психологи­ческие кабинеты в детских поликлиниках, больницах, санаториях, детские и подростковые медико-психо­логические консультативные центры. Задачи их дея­тельности: раннее выявление и коррекция аномалий психического развития, консультативная помощь по воспитанию детей и подростков с отклонениями в развитии; выявление и психологическая коррекция психосоматической и соматопсихической патологии.

2. Развитие внебольничной медико-психологической помощи. Для этого создаются медико-психологичес­кие кабинеты в поликлиниках общего профиля, психоневрологических и наркологических диспан­серах, консультативно-диагностические центры ме­дицинской психологии. Задачи их деятельности: выявление и психологическая коррекция психосо­матической и соматопсихической патологии, погра­ничных нервно-психических расстройств, других заболеваний и предболезненных состояний, требу­ющих медико-психологической помощи.

3. Создание службы медико-психологической реабилитации больных с соматической, неврологической и нервно-психической патологией. Медицинские пси­хологи в штате соматических, неврологических, психиатрических и наркологических больниц при­званы решать следующие задачи медико-психоло­гической реабилитации: нейропсихологическая и патопсихологическая диагностика пораженных пси­хических и мозговых функций, утраченных сторон личности и их восстановление, диагностика сохран­ных сторон личности с целью их активизации в про­цессе восстановительного лечения, диагностика и психокоррекция вторичных функциональных расстройств у соматических больных, участие в реше­нии задач трудовой экспертизы, проведение психо­терапевтической и психокоррекционной работы среди больных с психосоматической и соматопси­хической патологией.

4. Создание службы экстренной медико-психологичес­кой помощи. На базе центров экстренной медицин­ской помощи организуются бригады экстренной медико-психологической помощи, которые оказы­вают профессиональную медико-психологическую помощь людям, пострадавшим в природных и тех­нологических катастрофах, авариях на железнодо­рожном, авиационном, автомобильном и морском транспорте, в результате пожаров. Профессиональная психологическая помощь требуется также лицам, совершившим попытки самоубийства, потерпевшим от преступных посягательств, ставших жертвами социальных конфликтов. Задачи работы психологов: экспресс-диагностика реактивных состояний, пси-. • хогенных расстройств у пострадавших, выезд в мес­та природных, технологических катастроф и социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники. Важно своевременно выявить лиц, нуждающихся в неотлож­ной медико-психологической и психиатрической помощи; оказать психотерапевтическую и психофар­макологическую помощь пострадавшим; а также оказать медико-психологическую помощь спасатель­ным отрядам и лицам, занимающимся ликвидаци­ей последствий катастроф, стихийных бедствий и социальных конфликтов (Гулъдан, Назаренко, 1991).

литература

I. Абрамова Г. С. Введение в практическую психологию. Брест, 1993.

1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопси­хология: Руководство для врачей и медицинских психологов. Ростов-н/Д.: Феникс, 1996.

3. Блейхер В.М., Боков С.Н. О психологическом образовании врачей // Психологический журнал. 1997. Т. 18. № 3. С. 173—175.

4. Бурлтук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психо­диагностике. СПб.: Питер Ком, 1999.

5. Гульдан В.В., Назаренко Ю.В. Психологическая служба в си­стеме здравоохранения: состояние и перспективы // Вопросы психологии. 1991. № 3. С. 5—9.

6. Завьялов А.В., Плотников В.В. О путях вовлечения психоло­гии в практическую медицину // Психологический журнал. 1996. Т. 17, N° 4. С. 126-133.

7. Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учеб. пособие для студ. ву­зов. М.: Издательский центр "Академия", 1999.

8. Кабанов М.М., ЛичкоАЕ., Смирнов В.М. Методы психологи­ческой диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983.

9. Кареасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982.

10. Кареасарский Б.Д. (общая редакция) Психотерапевтичес­кая энциклопедия. СПб.: Питер Ком, 1998.

11. Кречмер Э. Медицинская психология. СПб.: Союз, 1998. П.Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М.,

1984.

13.Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. Л.: Медицина. Ленингр. отд., 1966.

14. Меновщиков В.Ю. Введение в психологическое консульти­рование. М.: Смысл, 1998.

15. Рожнов В.Е. (ред.) Руководство по психотерапии. 2-е изд. М.: Медицина, 1979.

16. Спиркина Е.А. Подготовка психотерапевтов и психологов-консультантов (проблемы адаптации западного опыта) // Пси­хологический журнал. 1994. Т. 15. № 6. С. 121—127.

17. Томэ X., Кэхем X. Современный психоанализ: В 2 т. Т. 1. Теория / Общ. ред. А.В. Казанской. М.: Издательская группа "Про­гресс" — "Литера", Издательство Агентства "Яхтсмен", 1996.

18. Щедрина Е.В. Состояние и перспективы развития психо­логической службы в системе здравоохранения // Вопросы пси­хологии. 1991. N° 2. С. 177-179.

8.1. ИСТОРИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПВДАГОГИЧЕСКОЙ психологии

В конце XIX века возникла и начала интенсивно разви­ваться педагогическая психология. Психология сближалась со школьной педагогикой под давлением потребностей общества. Американский психолог Стэнли Холл еще в 1891 году начал издавать журнал "Педагогический семинар" — первый журнал, посвященный проблемам педагогической и детской психологии. Во Франции проблемами школь­ной психологической службы в конце XIX века занимался Альфред Бине. Исследования в этой области он начал еще в 1894 году, а в 1897 году вышла его работа, посвященная психологическим проблемам начальной школы. В Герма­нии исследованиями в области педагогической психоло­гии активно занимался Э. Мейман, в России — А.П. Нечаев.

В начале XX века была осознана необходимость работы психологов в педагогической сфере. Актуальным стало ре­шение многих психологических проблем, связанных со школой, с обучением и развитием детей. В 1905 году Ми­нистерство образования Франции обратилось к Бине с просьбой психологически исследовать детей, которые не в состоянии обучаться в школе по общей программе. Аль­фред Бине основал педагогическую лабораторию. В этой лаборатории им была разработана методика изучения ум­ственного развития ребенка, известная под названием шкала для измерения интеллекта - знаменитый тест Бине-Симона, позволяющий выявлять детей с задерж­кой умственного развития. Затем были открыты специаль­ные школьные классы для таких детей.

В начале XX века началась практическая психологичес­кая работа в сфере образования. Первыми практическими психологами в сфере образования были педагоги. Однако постепенно стали вводиться должности практических пси-106 глава 8. психологическая работа в сфере образования

хологов в разные типы учебных заведений. Наиболее дав­ние традиции школьной психологии существовали в Анг­лии, США, Франции, Швейцарии. В 1909 году открылась первая во Франции школьная психологическая служба. В 1913 году в Англии приступил к работе первый школьный психолог — Цирил Бэрт. В 1915 году в США, в штате Кон­нектикут начал работать первый американский школьный психолог — Гессель. В 1920 году в Швейцарии, в Берне открылся консультационный пункт по проблемам педаго­гической и детской психологии. В течение 10-15 лет психо­лого-педагогические службы возникли во многих странах.

В американских школах в работе школьных психологов широко использовались тесты и прежде всего тесты на определение коэффициента умственной одаренности (IQ). Возникла и развивалась служба "гайденс" (служба "сопро­вождения"). С 1945 по 1960 год в практику специалистов-консультантов службы "гайденс" прочно вошли батареи тестов. Применение службой "гайденс" метода тестирова­ния в качестве основного инструмента своей деятельности сделало ее механизмом отбора в американских школах (Дуб­ровина, 1991, с.10).

Развитие школьной психологической службы во Фран­ции привело к тому, что в 1951 году Министерство обра­зования впервые представило описание функций школьных психологов. Этот документ стал основой дискуссии на I (в 1952 году) и II (в 1954 году) Международных коллоквиу­мах по школьной психологии, организованных ЮНЕСКО в Гамбурге.

На прошедшей в 1952 году под эгидой ЮНЕСКО кон­ференций рассматривался вопрос о возможностях эффек­тивного применения психологических знаний в школе. Здесь был обобщен практический опыт разных стран и сделаны попытки выявить наиболее эффективные пути функцио­нирования школьной психологической службы.

Если рамки, в которых действовали первые школьные психологи, были довольно узкими, то в 1950—60-е годы происходит расширение их обязанностей. Перед психоло­гической службой в это время ставились следующие ос­новные задачи: 1) помощь учителям в индивидуализации содержания и методов обучения; 2) помощь детям в выборе наиболее подходящих путей образования в школах (Кала, Раудик, 1986, с.10).

Специфической задачей психологической службы шко­лы было раннее выявление детей с существенными откло­нениями в развитии, которых невозможно обучать в обычной школе из-за физических, умственных или аф­фективных сдвигов. Статистические данные показывали, что дети, которым требуется специальная помощь в виде особых программ обучения и воспитания, составляют 10% всех школьников (Кала, Раудик, 1986, с.11). Чем раньше эти дети будут выявлены, тем эффективнее будет оказы­ваемая помощь.

Школьные психологи должны были решать разные за­дачи в зависимости от возраста учащихся. В работе с деть­ми дошкольного и младшего школьного возраста основной была задача содействия эмоциональному воспитанию де­тей, формированию их личности, обучению основным приемам умственной работы. Психологи должны были об­легчить адаптацию при переходе детей в школу.

В среднем школьном возрасте психологическая служба должна была выполнять две основные функции: 1) выяв­ление детей, испытывающих трудности в общении, в от­ношениях; 2) изменение установок учителей, чтобы они уделяли больше внимания эмоциональным реакциям уче­ника на школьную жизнь (там же).

Особенно важные задачи стояли перед школьными пси­хологами в связи с выбором учащимися профессии.

Однако к середине века ни в одной европейской стране психологическая служба в школе не была достаточно раз­витой, чтобы выполнять все вышеперечисленные задачи. В реальной практике школьный психолог порой оказывал лишь повседневную помощь учителю, то есть играл роль советчика, исправляющего и координирующего работу педагогов.

Потребность в школьных психологах на протяжении 1950—60-х годов нарастала, прежде всего, вследствие значи­тельного увеличения количества детей с задержками ум­ственного развития и другими нарушениями.

В 60-х годах XX века в США была создана профессио­нальная организация школьных психологов. Большое значение для развития школьной психологической службы имела конференция в Уэльсе в 1973 году. На ней обсуждались роль школьной психологической службы и ее цели, эти­ческие и юридические основы ее деятельности, проблемы обучения и повышения профессиональной компетентнос­ти школьного психолога. В 1980-х годах в США была орга­низована Национальная ассоциация школьных психологов (NASP) (Дубровина, 1991, с.11). В дальнейшем в большин­стве европейских стран были также созданы национальные организации, которые представляли интересы педагоги­ческих психологов. А, например, в Великобритании и Да­нии есть две ассоциации, одна из которых имеет профсоюзные обязанности, а другая является чисто про­фессиональной ассоциацией.

8.2. история отечественной психологической службы образования

В нашей стране первые попытки практического исполь­зования психологии в обучении и воспитании детей возник­ли также в начале XX века. Занимались этим специалисты в области педологии. Содержанием педологии как науч­ной и практической сферы деятельности было комплекс­ное изучение ребенка, объединение и использование разнообразных психологических, физиологических и со­циологических знаний в работе с детьми. В 1930-х годах педологи-практики увлеклись измерением психического развития детей. Многие крупные ученые педагоги, педо­логи и психологи возражали против широкого использо­вания в школе тестов, научная обоснованность которых была ненадежна. Однако педологи-практики, невзирая на эти возражения, широко использовали тесты в школе, что нередко вело к необоснованным выводам об умственном развитии детей, переводу в специальные школы. Педоло­гия резко критиковалась в печально известном Пос-тановлении ЦК ВКП(б) 1936 года "О педологических ] извращениях в системе наркомпросов" и была объявлена как вредная наука. В результате тенденциозного толкова­ния постановления о педологии отрицалось все положи- I тельное, что было сделано отечественными учеными в области педологии. Это на многие годы затормозило раз­витие детской практической психологии.

И только в конце 1960-х годов в нашей стране возобно­вился поиск форм практического участия психологов в работе школы. Школьная психологическая служба в СССР начала первоначально создаваться в Эстонии под руко­водством Х.Й. Лийметса и ЮЛ. Сыэрда. Первый штатный школьный психолог начал работать в Эстонии в одном из сельскохозяйственных техникумов в 1970 году. С 1975 года работает уже ряд психологов в специальных школах-ин­тернатах для трудных подростков, а с 1980 года — в по­рядке эксперимента — в некоторых общеобразовательных школах (Кала, Раудик, 1986, с.7).

С начала 80-х годов происходит интенсивное становле­ние психологической службы в системе образования стра­ны. Началось активное изучение научных основ, обсуждение возможных форм и методов работы практических психо­логов в школе. Журналом "Вопросы психологии" в 1983 году был организован "круглый стол": "Психологическая служба в школе". В том же году прошла Всесоюзная конфе­ренция психологов в Таллинне. На конференции были проанализированы эксперименты по созданию школьной психологической службы, которые проводились во мно­гих городах и республиках, обсуждались организационные вопросы дальнейшего развития психологической службы в стране.

В 1984 году в Москве в Институте психологии АН СССР состоялась I Всесоюзная конференция по вопросам пси­хологической службы в СССР. В рамках конференции ра­ботала секция "Психологическая служба школы". В центре внимания участников секции были вопросы психологи­ческого обеспечения учебно-воспитательного процесса школы (Практическая психология образования, 1997, с.17).

Важным этапом развития школьной психологической службы в нашей стране стал многолетний (1981—1988) эксперимент по введению в школах Москвы должности практического психолога, проводившийся под научным и методическим руководством лаборатории научных основ детской практической психологии НИИ общей и педаго­гической психологии АПН СССР (ныне — Психологический институт РАО). На основе анализа результатов экспе­римента было разработано Положение о психологической службе народного образования (1989), которое широко используется в стране.

В 1988 году вышло постановление Государственного комитета СССР по образованию о введении ставки школь­ного психолога во все учебно-воспитательные учреждения страны. Это стало правовой основой деятельности школь­ного практического психолога, определило его социальный статус, права и обязанности.

С этого момента служба энергично развивалась почти во всех регионах страны. Происходило расширение сферы деятельности детского практического психолога: служба начинала охватывать всю систему обучения и воспитания от дошкольного возраста до ранней юности. Практическая психология образования появилась в детских садах, детс­ких домах, школах, гимназиях, лицеях, профессиональ­но-технических училищах, колледжах, школах-интернатах.

Многие руководители образовательных учреждений, учителя, воспитатели, родители все больше осознавали полезность психологической службы. Это сформировало в обществе потребность в детских практических психологах. Поэтому в педагогических университетах и институтах была организована подготовка специалистов по педагогической психологии, возникли курсы переподготовки специалис­тов с высшим педагогическим образованием, увеличилось количество профессиональных объединений для повыше­ния квалификации работающих практических психологов образования.

В.июне 1994 года в Москве прошел I съезд практичес­ких психологов образования Российской Федерации. В ок­тябре 1995 года в Перми состоялся П съезд психологов образования. Психологическая служба становилась необ­ходимым элементом государственной службы образования.

Съезды показали, что практические психологи начали осознавать самих себя как полноправных специалистов, имеющих четко определенные профессиональные функ­ции, цели и средства деятельности, ясно понимающих свое место в образовательной системе (Практическая психоло­гия образования, 1997, с. 19).

8.3. организация психологической службы образования

Школьные психологические службы существуют сей-' час во многих странах мира, однако они различаются по численности.

В настоящее время соотношение количества психоло­гов к количеству детей варьирует в значительной степени в разных европейских странах. Это, очевидно, влияет на спектр и качество психологических услуг, которые педа­гогические психологи могут предложить. Для того чтобы дети, нуждающиеся в психологическом совете и поддерж­ке, могли получить их немедленно, необходимо в значи­тельной степени увеличить количество педагогических психологов. Без этого они будут продолжать работать в усло­виях крайнего напряжения и с ограниченным эффектом.

Школьная психологическая служба имеет в разных стра­нах различную форму. Часто встречается такой вариант. Школьный психолог — учитель, получивший специаль­ную подготовку, — обслуживает одну или несколько школ. Его основная обязанность — консультация школьного пер­сонала по вопросам обучения и воспитания учащихся. Он работает один или вместе с ассистентом, в задачи которо­го входит тестирование учащихся и поддержание контак­тов с различными службами, которые связаны с детьми или их родителями (Кала, Раудик, 1986, с.13).

В некоторых странах (например, в Швеции) психологи работают в "команде" из трех человек. Они приезжают в школу и решают проблемы, поставленные учителями и учащимися. Для этого проводятся различные измерения, опросы, беседы, консультации (там же).

Психологическая служба может существовать также в виде консультационного центра. В США психолог, как пра­вило, не числится в составе школы. Он обслуживает цзлую группу или сеть школ. Его внимание направлено на оказа­ние помощи учащимся, особенно "проблемным" детям (там же). Существуют еще медицинские, психиатричес­кие, медико-психолого-педагогические центры, обслужи­вающие школьников. Школьная психология в США традиционно закреплена законом, предписывающим иметь психологическую службу в государственном департаменте образования. Этот департамент санкционирует выдачу сви­детельств школьным психологам.

В некоторых странах (Бельгия, Голландия, Франция, Югославия) психологическая служба школы в первую оче­редь выполняет профориентационные задачи (Кала, Рау-дик, 1986, с.14).

Психологическая служба школы в большинстве стран Центральной и Восточной Европы функционирует в фор­ме районных и областных психолого-педагогических цен­тров и консультаций. Эта служба — важная составная часть системы образования. В Чехословакии в 1980 году было раз­работано положение о консультациях по вопросам воспи­тания, которое вошло в Закон о школе. В Венгрии издана инструкция для консультаций по вопросам воспитания, утвержденная руководящими органами образования.

Ь огромном большинстве европейских стран педагоги­ческие психологи принимаются на работу местными, му­ниципальными или провинциальными властями в лице отделов образования. В Испании педагогические психоло­ги могут приниматься на работу местными властями или центральным правительством. В небольших странах, напри­мер, на Мальте и в Исландии, правительственный депар­тамент образования является основным работодателем.

Интересно посмотреть и на перспективы занятости пе­дагогических психологов. Насколько будет востребована профессия психолога в образовании? Такие страны как Израиль, Великобритания и Исландия сообщают о том, что у них нет проблем с трудоустройством педагогических психологов, а во Франции ситуация улучшается. С другой стороны, в Бельгии, Финляндии, Германии, Нидерлан­дах, на Мальте, в Испании и Швейцарии ситуация с тру­доустройством плохая или очень неопределенная. Испания, Швейцария и Финляндия констатируют, что у них много безработных педагогических психологов.

В некоторых странах Европы в ближайшие годы воз­можны изменения механизма трудоустройства школьных психологов. Педагогические психологи Швеции, Дании, Нидерландов и Исландии выражают озабоченность изме­нениями в школьной системе и децентрализацией власти, и тем влиянием, которое это может иметь на их работу. В Великобритании педагогических психологов беспокоят проблемы, вызываемые ограниченными ресурсами мест­ных властей, что в свою очередь может ограничить сферу выполняемых психологами функций.

В нашей стране психологическая служба в народном образовании представляет собой единую систему, состоя­щую из трех основных звеньев:

1) детский практический психолог, работающий в кон­кретном учебно-воспитательном заведении (детском саду, школе, детском доме, школе-интернате, про-фесионально-техническом училище, техникуме); 2)психологический кабинет районного управления народного образования (или городское или област­ное управление народного образования); 3)центр психологической службы народного образо­вания.

Положение о психологической службе образования сле­дующим образом определяет статус практического психо­лога.

документ

СТАТУС ПРАКТИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА СЛУЖБЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ОБРАЗОВАНИЯ

"Практический психолог образования является специа­листом с высшим образованием, уравненным в отношении оплаты, присвоения разряда, продолжительности отпуска, пенсионных гарантий, а также других профессиональных прав и гарантий с педагогическим персоналом образовательных учреждений, вне зависимости от конкретного места его ра­боты: образовательные учреждения (детские сады, школы разного профиля, детские дома, интернаты и др.), районные, городские, областные, региональные психологические цент­ры образования.

На должности практического психолога образовательных учреждений разного профиля, районных, городских, регио­нальных центров психологической службы образования мо­гут работать специалисты с базовым психологическим образованием, а также лица, имеющие высшее образование и прошедшие специальную переподготовку в области детс­кой практической психологии, психологической службы об­разования в объеме не менее 1 200 часов на факультетах и курсах переподготовки. Программы обучения, переподготовки и повышения квалификации практических психологов образования проходят профессиональную экспертизу в Экс­пертном совете по подготовке практических психологов об­разования при Минобразования России и утверждаются управлением высших учебных заведений Минобразования России.

Должности практических психологов устанавливаются на основе ETC (от 9 до 16 разрядов) в каждом образовательном учреждении — не менее одного психолога на учреждение, — а также в районных, городских, областных, региональных центрах психологической службы образования, являющихся сетевыми учреждениями образования Российской Федерации, В образовательных учреждениях, имеющих более 500 воспи­танников (учащихся), количество ставок психологов увели­чивается.

Практические психологи образования имеют двойное подчинение: по административной и по профессиональной линиям. Административное управление осуществляется отде­лами психологической службы республиканских, региональ­ных, городских и районных управлений и департаментов образования, руководителями образовательных учреждений. Профессиональное управление осуществляется через сеть психологических центров разного уровня.

Практический психолог образования имеет 24-часовую рабочую неделю.

Рабочее время психолога организуется с учетом норм практической психологической работы с детьми разных воз­растов и различными категориями взрослых.

Выбор приоритетных направлений работы, соотношение различных видов работ определяются потребностями образо­вательного учреждения и количеством штатных и внештат­ных единиц психологов, которым оно располагает.

Для работы психолога в образовательном учреждении выде­ляется специальный кабинет, обеспечивающий необходимые условия для проведения диагностической, консультативной, развивающей и коррекционной работы. Районные, област­ные, городские, региональные центры оборудуют рабочие места психологов и других специалистов в соответствии с их функциональными обязанностями.

Оформление и содержание кабинета в образовательном учреждении оплачивается практическому психологу в соот­ветствии с нормативами, установленными для педагогов-предметников.

Практические психологи, работающие в образовательном учреждении, центры психологической службы образования ведут учет проводимой работы и представляют отчетность по административной и профессиональной линиям в со­ответствии с утвержденными Министерством образования формами отчетности. Отчет психологической службы образо­вательного учреждения включается в отчетную документацию учреждения, центров психологической службы — в отчеты органов управления образованием соответствующего уровня" (Положение.., с.182—185).

Таким образом, как показывает опыт зарубежной и оте­чественной психологии, психологическая служба образо­вания может быть организована по-разному в зависимости от потребностей общества, от'задач, которые приходится решать школьным психологам.

В зависимости от административной подчиненности и организационной структуры это может быть:

1) психолог или группа психологов, работающих в дет­ском саду, детском доме, интернате, школе, ли­цее, гимназии, профессионально-техническом училище, техникуме, колледже под административ­ным руководством этого учебного заведения;

2) психолог или группа психологов, работающих под административным руководством городского или рай­онного департамента (или управления) образования и обслуживающая несколько учебных заведений;

3) консультационный психологический центр, рабо­тающий под административным руководством го­родского, районного или областного департамента (управления) образования как самостоятельное под­разделение (например, психолого-педагогическая консультация) или в составе внешкольнбго учреж­дения (например, медико-психолого-педагогическая комиссия, центр социальной, педагогической, ме­дицинской и психологической помощи семье и де­тям);

4) психолог или группа психологов, работающих как научно-методический центр или кабинет в составе управления городского, районного, областного или государственного департамента (или управления) образования и под его административным руковод­ством. В зависимости от источников финансирования это мо­жет быть городская, районная, областная государственная или частная психологическая служба.

8.4. задачи практических психологов в образовании какие же задачи решают психологи в сфере образова­ния?

Одна из наиболее распространенных задач педагогичес­ких психологов еще с начала XX века — диагностика умственного развития детей, оценка их качеств и способ­ностей. При этом широко применяется тестирование. Ос­новной сферой приложения сил школьного психолога традиционно считается измерение психических функций с применением стандартизированных тестов и отбор де­тей для обучения по специальным программам. В течение длительного времени наиболее популярными среди пси­хологов были тесты на определение коэффициента умствен­ной одаренности ребенка.

Измерение и тестирование, а также отбор детей для обучения по специальным программам — исторически более ранние функции школьных психологов в разных стра­нах — и сейчас чрезвычайно широко применяются в прак­тике психологической службы.

Однако английйские психологи уже давно выражают неудовлетворенность формальными тестами для измере­ния. На конкретных примерах они демонстрируют субъективный характер и научную несостоятельность при­меняемых тестов, их ограниченность и искусственность. Растет число исследований, в которых вместо распределе­ния людей по группам на основе тестов внимание больше обращается на конкретные Трудности обучения, их при­чины и пути преодоления. Актуальной проблемой практической педагогической психологии становится пси­хологическая поддержка и помощь учащимся, испытыва­ющим трудности в обучении и плохо адаптирующимся к социальным условиям.

В 1980-х годах многие американские специалисты уже перестали считать, что измерение — это единственное, что они могут сделать в решении проблем школьной пси­хологии. Так в "Руководстве Национальной ассоциации школьных психологов по обеспечению психологической службы в школах" отмечается, что основная цель школь­ной психологической службы — служить психическому здоровью и образовательным интересам детей и юноше­ства. Это предполагает:

а) психологическое и психолого-педагогическое изме­рение и оценку "школьного функционирования" детей и юношества;

б) активное вмешательство психолога, направленное на обеспечение полноценного влияния школы на когнитивное, аффективное и социальное развитие;

в) помощь педагогическому персоналу и родителям, прежде всего в плане заботы о ребенке; для этого организуются специальные программы обучения персонала школы и родителей, советы им и т.п.;

г) консультирование и совместную работу с персона­лом школы и родителями по проблемам учащихся, связанным со школой, и проблемам персонала шко­лы как профессионалов (цит. по: Практическая пси­хология образования, 1997, с.8).

С середины 1980-х годов начинается новый этап в раз­витии практической школьной психологии и во Франции. В 1985 году была создана рабочая группа, состоящая из представителей пяти различных организаций — членов Национальной ассоциации психологов (ANOP). Эта груп­па провела специальную работу по определению функций педагогического психолога во Франции. Было подчеркну­то, что педагогический психолог имеет дело со всей пси­хологической реальностью ребенка и может способствовать развитию всех сторон его личности; при этом педагоги­ческой психолог может подключать к этому процессу ро­дителей и учителей. Отмечается, что педагогический психолог может идти и против системы школьного и се­мейного воспитания, менять стандарты этого воспитания, если полагает, что они препятствуют прогрессивному раз­витию личности ребенка.

В дальнейшем во Франции обсуждался проект создания единой системы школьной психологической службы, направленной на помощь отдельным индивидам, группам и целым учреждениям. Цели этой системы — предотвращать школьный неуспех, способствовать социальному научению и социальной адаптации детей, помогать детям с умст­венной отсталостью интегрироваться в общий поток уча­щихся (что прямо противоположно цели, выдвигаемой ранее — отделять таких детей), содействовать общеобразо­вательному и профессиональному росту учащихся, повы­шать квалификацию учителей, социальных работников, администрации, других специалистов в области народно­го образования.

В странах Восточной Европы психологическая служба школы ставит перед собой цель: не просто констататиро-вать уровень развития учащихся для отбора, а получить психологическую информацию об учащемся или коллек­тиве класса, чтобы создать условия, стимулирующие раз­витие (цит. по: Практическая психология образования, 1997', с.8). Основные задачи психологических служб образования в большинстве стран Центральной и Восточной Европы: обеспечение развития здоровой личности, коррекция зат­руднений в ее развитии, решение проблем профессиональ­ной ориентации. В деятельности психолога-консультанта, например, в Чехии и Словакии доминирет психодиагнос­тика. На основе проделанной работы составляется диагнос­тическое заключение, из которого следуют рекомендации. Психолог может рекомендовать организационные меры — зачисление ребенка в специальную или вспомогательную школу, в специальные классы в рамках начальной школы, в специальный детский сад и т.д. Он может предложить наиболее подходящий тип обучения, оптимальную область для выбора профессии. Психолог может рекомендовать применение подходящих методов воспитания и обучения в семье и школе, различные формы психотерапии, вра­чебное обследование (психоневрологическое, логопедичес­кое и др.).

Большое место в консультациях занимает определение готовности детей к обучению в школе, выявление школь­ной зрелости. В зависимости от уровня развития ребенка психолог дает соответствующие рекомендации: начать по­сещение школы до достижения 6-летнего возраста, поступать в первый класс в обычные сроки, приступить к уче­нию в выравнивающем первом классе, отложить поступ­ление ребенка в школу на один год, направить в особую школу (например, для плохо говорящих). Родителям и вос­питателям детских садов даются рекомендации по разви­тию тех детей, у которых обнаружена недостаточная готовность к обучению в школе. Через год, перед самым поступлением в школу, этих детей обследуют еще раз. Сво­евременная оценка психологической готовности детей к обучению в школе — один из основных видов деятельнос­ти по предупреждению трудностей в обучении.

В консультациях или центрах диагностируют различного типа трудности, связанные с учебой в школе. Среди уча­щихся, испытывающих трудности в обучении, оказываются также дети с первичными отклонениями в развитии на основе легких форм задержки умственного развития. Оп­тимальное развитие этих детей во многом зависит от пра­вильного психологического обследования, в результате которого даются соответствующие рекомендации условий и методов воспитания и обучения. Занимаются и с теми учащимися, у которых имеются проблемы личностного характера, трудности в поведении, воспитании. Квалифи­цированное психологическое обследование трудных и пе­дагогически запущенных детей выясняет причины этого и позволяет наметить определенные рекомендации в работе с ними.

Следует подчеркнуть, что психологические консульта­ции и центры в основном занимаются решением конкрет­ных проблем, с которыми к ним обращаются родители или учителя. Это особенно четко представлено в венгерс­кой инструкции для консультаций по вопросам воспита­ния. В соответствии с ней психолог занимается проблемами отклонений в поведении ребенка от нормы, которые не могут быть исправлены обычными педагогическими сред­ствами (например, агрессивное поведение, продолжитель­ное беспокойство, невнимательность, наблюдаемая долгое время). Психолог в таких психологических центрах работа­ет также с проявлениями чрезмерной чувствительности, робости, замкнутости ребенка. Он разбирается в причинах боязни школы, ответов на уроке. В его компетенцию входит изучение отклонений в поведении, проявляющихся в систематических кражах, лжи ребенка дома или в шко­ле, побегах ребенка из дома или из школы, внезапных изменениях в эмоциональном состоянии ребенка. При­чинами для обращения за помощью к психологу могут быть также ситуации, когда хороший ученик начинает плохо учиться: показывает низкие результаты в учебе, хотя мог бы добиться лучших при своих способностях; испытывает затруднения по усвоению одного из учебных предметов; не имеет интереса к учебе в школе. Психолог работает и с детьми, которые проявляют нарушения речи нервного характера (заикание, скороговорение), жалу­ются на систематические головные боли, бессонницу, беспричинную утомляемость.

Психологическая служба системы образования в стра­нах Восточной Европы занимает существенное место в воспитании и обучении детей, подростков и юношей.

Опрос, проведенный Европейской федерацией ассоци­аций профессиональных психологов (ЕФАПП) в 1996-97 годах показывает, что задачи, которые приходится решать школьным психологам в большинстве европейских стран, в значительной степени совпадают. Педагогические психо­логи Европы участвуют в оценивании и тестировании де­тей, которые имеют учебные или поведенческие проблемы, в консультировании детей, родителей и семей, в выработ­ке рекомендаций для школы. Большинство психологов вклю­чено в текущие внутришкольные процессы и работают вместе со школой над инновациями и преобразованиями школьной жизни. Многие также помогают работникам школы в профессиональном росте и в выполнении иссле­довательских проектов.

Педагогические психологи по всей Европе выполняют много функций, но главное содержание работы заклю­чается в обследовании детей с учебными и поведенчес­кими трудностями и выработке рекомендаций школе и семье. Достаточно очевидными оказываются возрастаю­щие требования к школьным психологическим службам. Это приводит к тому, что психологам приходится рабо­тать в условиях значительного напряжения. Педагогические психологи говорят о проблемах, связанных с ограничениями, которые руководители порой накладывают на их работу. Отмечается также ролевая неопределенность про­фессиональной деятельности. Некоторые педагогические психологи выражают озабоченность в связи с тем, что пересечение между их работой и работой других специа­листов может вызвать путаницу, недоразумения и обиду. Необходимо гарантировать соблюдение возможно более высоких этических стандартов, в особенности в отноше­нии конфиденциальности и уважения прав разных групп клиентов.

Общее мнение заключается в том, что педагогический психолог должен восприниматься как профессиональный психолог, работающий с детьми и молодежью в образова­тельной среде. Основной объем этой работы приходится на школу, ясли, детские сады, больницы и детские дома. Необходима также работа с семьями, учителями, специа­листами других профессий, которые связаны с детьми. Педагогические психологи могут работать со школами и другими организациями, помогая им в разработке орга­низационных мер, оценке и выработке стратегий помощи детям с проблемами.

Приходится психологам Европы сталкиваться и со мно­гими другими проблемами, которые возникают в обще­стве в последние годы. Например, педагогические психологи из Швейцарии, Бельгии и Финляндии обраща­ют внимание на проблемы жестокости, употребления нар­котиков, которые нарастают в среде школьников. Все это непосредственно влияет на круг обязанностей, в выпол­нение которых включены педагогические психологи. У педагогических психологов Нидерландов и Израиля рас­ширяется объем работы с детьми со специальными нуж­дами, которые оказываются интегрированными в основную школу.

8.5. задачи и виды деятельности практических

ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ В РОССИИ

Основная цель деятельности психологической службы образования в нашей стране — обеспечение психического и личностного развития учащихся (Дубровина, 1991, с. 102).

Деятельность психологической службы образования дол­жна включать в себя создание психолого-педагогических условий, обеспечивающих духовное развитие каждого ре­бенка, его душевный комфорт, что лежит в основе психо­логического здоровья.

Какие задачи может решать практический психолог, работая в школе? Таких задач много. Очередность их реше­ния зависит от конкретной ситуации в каждой школе, уровня профессиональной подготовки психолога. Психо­лог должен:

1) выявлять психологическую готовность детей к школь-

ному обучению, совместно с учителем намечать программу адаптации их к школе;

2) разрабатывать и осуществлять совместно с учителя­ми и родителями развивающие программы с учетом индивидуальных особенностей детей — интересов, способностей, склонностей, чувств, увлечений, жизненных планов, — а также задач развития на каждом возрастном этапе;

3) держать под особым контролем переходные, пере­ломные моменты в жизни школьников;

4) осуществлять диагностическую и коррекционную работу с неуспевающими и недисциплинированны­ми школьниками;

5) диагностировать интеллектуальные, эмоциональные, волевые и личностные особенности учащихся, со­здающие трудности в процессе обучения и воспита­ния, помогать в их коррекции;

6) способствовать созданию благоприятного психоло­гического климата, выявлять и устранять причины нарушений межличностных отношений учащихся с учителем, со сверстниками, с родителями и други­ми людьми;

7) консультировать администрацию школы, учителей, родителей по психологическим проблемам обучения и воспитания детей, по вопросам развития их внима­ния, памяти, мышления, характера, способностей;

8) проводить индивидуальные и групповые консульта­ции учащихся по вопросам, связанным с учебной деятельностью, самовоспитанием, самоопределением, по проблемам взаимоотношений со взрослыми и сверстниками;

9) активно участвовать в профориентационной работе (Рабочая книга школьного психолога, 1991, с.18; Кала, Раудик, 1986, с.12).

Специфика задач и форм работы школьного психолога зависят от типа образовательного учреждения и актуаль­ных проблем, стоящих в данный момент перед учрежде­нием.

Рассмотрим основные виды деятельности практического психолога образования.

Психологическое просвещение. В обществе существует дефицит психологических знаний, часто отсутствует пси­хологическая культура. Воспитатели, учителя нередко располагают довольно однообразными сведениями о пси­хологических особенностях своих подопечных. То же самое можно сказать и о многих родителях. В педагогических кол­лективах и в семьях нередко возникают конфликты, при­чина которых — в неумении и нежелании прислушаться друг к другу, понять, уступить, посочувствовать. Поэтому практическому психологу очень важно приобщать к пси­хологическим знаниям, повышать уровень психологичес­кой культуры всех тех людей, которые работают с детьми, а также самих детей.

Формы психологического просвещения могут быть раз­ными: лекции, беседы, семинары, подбор литературы. Формой психологического просвещения учащихся могут быть уроки психологии.

Психологическая профилактика. Профилактика — это совокупность предупредительных мероприятий. Психоло­гическая профилактика — это работа психолога, направ­ленная на предупреждение возникновения каких-либо трудностей, проблем в жизни детей, учителей, родите­лей, школьного коллектива в целом. Для этого психолог:

1) разрабатывает развивающие программы и проводит развивающие занятия с детьми;

2) выявляет психологические особенности ребенка, которые могут в будущем обусловить определенные сложности в его интеллектуальном и личностном развитии;

3) следит за соблюдением в детском саду, школе пси­хологических условий обучения и воспитания, не­обходимых для нормального психического развития детей;

4) предупреждает возможные осложнения в психичес­ком развитии детей, связанные с их переходом на.следующую возрастную ступень;

5) заботится о создании благоприятного психологи­ческого климата в детском образовательном учреж­дении.

Важная форма психопрофилактической работы — пси­холого-педагогический консилиум. Задача психолога в кон­силиуме — помочь учителям с разных сторон подойти к оценке интеллектуального развития, личностных качеств и поведения школьника, помочь избежать субъективизма в оценке отдельных учащихся. Психопрофилактическую работу следует начинать тогда, когда еще нет проблем, в целях их предупреждения.

Психологическая консультация. Психологический смысл консультации заключается в том, чтобы помочь человеку самому решить возникшую проблему. Консультации школь­ным психологом проводятся для воспитателей, учителей, учащихся, родителей, администрации образовательного учреждения. Они могут быть индивидуальными или групп новыми.

Воспитатели и учителя чаще всего обращаются к психо­логу по следующим поводам: трудности в усвоении детьми программы обучения, материала по отдельным учебным предметам, нежелание и неумение детей учиться, эмоци­ональные, личностные нарушения, конфликтные отноше­ния с другими детьми и взрослыми, неэффективность собственных педагогических воздействий, проблемы формирования детского коллектива, возможности расшире­ния собственных профессиональных умений, выявление и развитие интересов, склонностей и способностей учащихся, профориентационная работа со школьниками.

Основные проблемы, по которым обращаются к психологу родители: как готовить детей к школе, отсутствие интересов у детей, нежелание учиться, плохая память, повышенная рассеянность, неорганизованность, несамостоятельность, лень, агрессивность, повышенная возбудимость или, на­оборот, робость, боязливость; отношение ребенка к взрос­лым в семье, к сестрам и братьям; выбор профессии.

К школьному психологу обращаются и сами учащиеся, главным образом по вопросам своих взаимоотношений со взрослыми и сверстниками, самовоспитания, профессио­нального и личностного самоопределения, культуры ум­ственного труда и поведения (цит. по: Практическая психология образования, 1997, с.75—76).

Психологическая диагностика. Психологическая диагнос­тика —.это изучение особенностей психического развития ребенка, сформированности определенных психологичес­ких качеств, соответствия уровня развития умений, навы­ков, личностных качеств возрастным нормам, это выявление психологических причин трудностей в обучении и воспитании отдельных детей. Задача психодиагностики — выявить и дать информацию об индивидуально-психоло­гических особенностях детей, которая была бы полезна им самим и тем, кто с ними работает, — учителям, воспита­телям, родителям. Средствами психологической диагнос­тики могут быть наблюдение, беседа, психологическое тестирование. Частой ошибкой недостаточно квалифици­рованных психологов является чрезмерное увлечение пси­хологическими тестами и пренебрежение другими методами психодиагностики.

Психологическая коррекция и развитие ребенка. Это ра­бота по устранению отклонений в психическом развитии учащегося, развитию его способностей и личности. Про­граммы коррекции и развития обычно включают психо­логическую и педагогическую части. Психологическая часть планируется и осуществляется школьным психологом. Пе­дагогическая часть составляется на основе психологичес­ких рекомендаций совместно психологом и учителем, воспитателем, родителями и выполняется педагогами и ро­дителями с помощью школьного психолога.

В конкретной ситуации учебного заведения один вид работы может стать главным в зависимости от той пробле­мы, которую решает школьный психолог.

Психологи, работающие при управлениях образования, в основном выполняют следующие виды деятельности:

- организуют циклы лекций для учителей и родите­лей с целью повышения их психологической куль­туры;

- проводят консультации для учителей, родителей по интересующим их психологическим проблемам и оказывают информационную помощь;

- помогают в подготовке и проведении психолого-пе­дагогических консилиумов в отдельных школах;

- организуют постоянно действующие семинары для учителей района по детской и педагогической пси­хологии, психологии личности и межличностных отношений;

- создают психологический "актив" из числа учите­лей школ района;

- участвуют в определении уровня готовности детей к обучению в школе при наборах в первые классы;

- осуществляют углубленную работу в каком-либо классе для того, чтобы помочь классному руководи­телю в выявлении конкретных причин неуспевае­мости и недисциплинированности.

Работа районного психологического центра оказывается полезной формой психологической службы, особенно в усло­виях, когда обеспечить психологами все школы трудно.

литература

1. Дубровина И.В. Школьная психологическая служба: Вопро­сы теории и практики. М.: Педагогика, 1991.

2. Инструктивное письмо от 27 апреля 1989 г. "О введении должности психолога в учреждениях народного образования" // Вопросы психологии. 1989. № 5. С. 10.

3. Кала У.В., Раудик В.В. Психологическая служба в школе. — М.: Знание, 1986.

4. О состоянии и перспективах развития службы практичес­кой психологии образования в Российской Федерации. Решение Коллегии Министерства образования РФ от 29 марта 1995 № 7/ i 1.С. 3-54.

5. Положение о психологической службе в системе народного образования (Утверждено 19 сентября 1990 г.) // Вопросы пси­хологии. 1991. № 1. С. 182-185.

6. Практическая психология образования: Учеб. для студентов высших и средних специальных учебных заведений / Под ред. ' И.В. Дубровиной. М.: ТЦ "Сфера", 1997.

7. Психологическая служба школы / М.К. Акимова, Е.М. Бо­рисова, Н.И. Гуткина и др.; Под ред. И.В. Дубровиной. М.: Меж­дународная педагогическая академия, 1995.

8. Психологическая наука в России XX столетия: проблемы теории и истории / Под ред. А.В. Брушлинского. М.: Изд-во "Ин­ститут психологии РАН", 1997.

9. Рабочая книга школьного психолога / И.В. Дубровина, М.К. Акимова, Е.М. Борисова и др.; Под ред. И.В. Дубровиной. М.: Просвещение, 1991.

10. Famll, Peter. The Future of School / Educational Psychology Services in Europe: the Report of an EFPPA Task Force. // Fifth European Congress of Psychology. July 6—11th 1997 Dublin, Ireland. Abstracts. P.92.

11. Psychologists in the Educational System in Europe: Summary of the Task Force Report. — European Federation of Professional Psychologists Association (EFPPA). July, 1997.

глава 9. социальная психология

9.1 история социальной психологии

Социальная психология родилась на пересечении таких 1 наук как психология и социология. Она изучает психоло-гию социальной жизни личности и общества, разнообраз­ные проблемы внутреннего мира человека в условиях взаимодействия с другими людьми. По мнению профессора Галины Михайловны Андреевой, социальная психоло­гия исследует закономерности поведения и деятельности людей, обусловленные включением их в социальные груп­пы, а также психологические характеристики самих этих групп (Андреева, 1998, с. 10). Американский профессор Дэ­вид Майерс выразился еще проще: "социальная психоло­гия — это наука, изучающая, как люди думают друг о друге, как они влияют друг на друга и как относятся друг к другу" (Майерс, 1997, с.29) В социальной психологии изучаются понимание человека человеком, убеждения и социальные стереотипы, межличностные отношения, сим­патии и конфликты, любовь и ненависть, влияние других людей, а также культуры на мнения и поведение личности, психология отношений внутри малой группы, а также массовые социально-психологические явления. Писатель Герман Мелвилл сказал: "Наши жизни связаны тысячами незримых нитей". Цель социальной психологии - науки, изучающей связи между людьми, — сделать эти нити ви­димыми.