«Национальная Федерация лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта III Межрегиональная Конференция ...»

Для получения объективных оценок при использовании показателя QALY за основу была взята методика Торренса. В учреждении определен круг специалистов, участвующих в роли экспертов для оценки состояния инвалида – специалист по реабилитации и психолог. Психологом осуществляется оформление окончательной таблицы результатов оценки. QALY для каждого клиента оценивается до начала курса реабилитации (QALY1) и после его прохождения (QALY2).

Кроме оценок специалистов обязательно проводится изучение самооценки качества жизни инвалида. Для этого используется методика визуально-аналоговой шкалы.

После проведенной оценки до и после окончания курса реабилитации каждым специалистом определяется разница между QALY1 и QALY2.

Общее количество QALY за год и есть число сохраненных лет качественной жизни за текущий год за счет проведения курсов реабилитации.

Комплексная реабилитация в ГУ СО «Социально-реабилитационный центр «Иппотерапия» способствовала тому, что число сохраненных лет качественной жизни клиентов в целом выросло с 3 лет до 25 лет.

Эффективность применения метода иппотерапии в комплексе других реабилитационных методик можно показать на следующих примерах.

В центре проходили реабилитацию 29 пациентов с рассеянным склерозом, имеющих I, II, III группы инвалидности. По результатам пятилетнего наблюдения за этой группой пациентов отмечается следующее:

1. не произошло утяжеление группы инвалидности ни у одного клиента;
2. длительная ремиссия с непродолжительными обострениями: из 29 клиентов только у двух наметилось прогрессирование заболевания, однако, после стационарного лечения они активно продолжают посещать центр.
3. 1 клиент I группы инвалидности прекратил пользоваться кресло-коляской, стал передвигаться с помощью трости и активно занимается инвалидным конным спортом.

Несмотря на прогрессирующий характер заболевания, эффективность реабилитации выражается в первую очередь, в стабилизации процесса, улучшении психоэмоционального состояния и адаптивных способностей, увеличении периода ремиссии.

В ГУ СО «Социально-реабилитационный центр «Иппотерапия» прошли курсы реабилитации 105 детей с ДЦП, из них только у 6 пациентов после проведенного комплекса мероприятий эффект отсутствовал. У остальных детей наблюдалась положительная динамика: снизился тонус мышц конечностей, стали выполнять упражнения на идущей лошади с предметами, встают на четвереньки на лошади, опираясь на руки и ноги, повысилась концентрация внимания, улучшилась нервно-психическая реакция, равновесие.

В Центре «Иппотерапия» наблюдаются 25 детей с ранним детским аутизмом. Положительная динамика была достигнута у 23 пациентов: дети стали адекватно реагировать на окружающих, у них появилось желание посещать центр, пополнился словарный запас, развилась способность выделять цвета, узнавать предметы, появилась уверенность в посадке, они научились сохранять равновесие на лошади, уменьшилась оборонительная реакция на прикосновение, с удовольствием трогают и кормят лошадь, дети стали налаживать социальные связи с окружающим миром.

Учитывая тяжелые заболевания наших клиентов, часто имеющих врожденную патологию и, зачастую, прогрессирующее течение заболевания, рассчитывать на быстрый эффект от реабилитации в виде полного восстановления утраченных или отсутствующих функций не приходится. Поэтому мы видим значительное улучшение состояния у тех клиентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре 3 и более лет.

Таким образом, опыт работы центра показал, что основной успех в продлении ремиссии основного заболевания клиентов, улучшении качества их жизни, повышении уровня самооценки личности, развитии навыков общения и формировании активной жизненной позиции принадлежит комплексу реабилитационных мероприятий и их оптимальному взаимодополнению.

В целом, метод иппотерапии в сочетании с широким спектром реабилитационных мероприятий позволяет восстановить социальный статус инвалидов, способствует их социальной адаптации и интеграции в общество.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ИППОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ

Басалаева Е.В.

Всероссийский заочный финансово-экономический институт, г. Москва

Иппотерапевтическая помощь является, безусловно, эффективным средством лечения и профилактики многих заболеваний, но одновременно и довольно затратным, поскольку приходится содержать соответствующим образом подготовленных лошадей. Поскольку пациенты, нуждающиеся в иппотерапевтических услугах, как правило, не располагают безграничными финансовыми и материальными возможностями, а оставлять без медико-социальной помощи людей, которым можно хоть чем-то помочь, недопустимо по этическим соображениям, государственная финансовая поддержка иппотерапевтических программ очень важна. Некоторый опыт в этом направлении уже накоплен. Приведем некоторые примеры.

Распоряжением Президента РФ от 15.12.2006 N 628-рп <Об утверждении списка некоммерческих организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества> общественной организации «Республиканский центр иппотерапии для делей инвалидов» Республики Башкортостан было выделено 443 140 руб., Некоммерческому партнерству «Красноярский центр Иппотерапии» - 375 368 руб.

Распоряжением Президента РФ от 22.05.2003 N 265-рп <О выделении средств на завершение строительства, проведение реконструкции и ремонта зданий и на приобретение компьютерного оборудования и учебно-методической литературы для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с отклонениями в развитии> выделено 65 тыс. рублей администрации Краснокамского муниципального образования Пермской области для отделения медико-социальной реабилитации инвалидов комитета социальной защиты населения Краснокамской администрации на проведение ремонта конюшни школы верховой езды, приобретение оборудования и литературы для организации реабилитации инвалидов с применением метода иппотерапии.

Постановлением Правительства Москвы от 17.02.2009 N 115-ПП (ред. от 27.10.2009) "О Годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения качества жизни инвалидов в городе Москве на период до 2020 года" предложено реализовать пилотный проект по методам иппотерапии и лечебной верховой езды в рамках отделения по работе с детьми с ограниченными возможностями Центра психолого-медико-социального сопровождения СЗОУО (ул. Большая Набережная, д.13), при этом на реабилитацию детей инвалидов вследствие детского церебрального паралича и других патологий по программе «Иппотерапия» выделено 568 тыс. руб.

Имеются и многие другие программы, на финансирование которых были выделены бюджетные средства, что очень ценно. Тем не менее, пока выделение средств носит скорее эпизодический, чем систематический характер, а иппотерапевтические организации вынуждены тратить драгоценное время, которое могло бы быть использовано на оказание иппотерапевтической помощи, на обращение в разного рода официальные инстанции и организации, которые могли бы выступить в роли спонсоров. При этом получение бюджетной поддержки на систематической основе возможно лишь при соблюдении требований, предусмотренных Бюджетным Кодексом РФ, но иппотерапевтические организации не имеют соответствующих специалистов. Для снятия указанных проблем необходимо разработать специальную целевую программу по иппотерапии с соответствующим экономическим обоснованием и внести ее для включения в состав расходов бюджета на очередной финансовый год.

Финансирование таких программ можно получать как из федерального, так и из регионального, а также в ряде случаев – местного бюджетов. Поскольку бюджеты независимы друг от друга, это увеличивает шансы получения необходимого бюджетного финансирования на иппотерапевтические мероприятия. Следовательно, увеличиваются и возможности населения получать необходимую иппотерапевтическую помощь, а также услуги лечебной верховой езды.

ИППОТЕРАПИЯ ДЛЯ ВОЛОНТЕРОВ

Латышева К.А. психолог, социальный педагог

Региональная Общественная Организация «Центр взаимной интеграции «Аккорд» Санкт – Петербург

Практически все специалисты, которые сейчас занимаются иппотерапией, когда-то начинали волонтерами в иппотерапевтических программах, а в настоящий момент являются опытными профессионалами в своем нелегком деле. Но многие волонтеры сходили со своего пути, так как не выдерживали нагрузок (как физических, так и моральных), кому-то не хватало знаний и опыта для дальнейшей работы и желания их нарабатывать.

Но что же держало остальных волонтеров, что не давало им сдаться, поддерживало и заставляло идти к своей цели? Что они сами для себя получали от занятий иппотерапией?

Я не проводила исследования, не занималась социологическим опросом, а писала исходя только из своего личного опыта и ощущений, когда сама начинала волонтером.

Во-первых, как для клиента, так и для волонтера само общение с лошадью и взаимодействие с ней идут во благо. Во время подготовки лошади к занятию, непосредственного контакта с ней человек заряжается энергией, у него поднимается настроение, уходит тревога, все проблемы оказываются на втором плане, тем более, когда это большое и красивое животное отвечает взаимностью и любовью. Ну, а о пользе занятий на свежем воздухе мы и так все прекрасно знаем.

Работа с клиентом, особенно с «тяжелым», заставляет постоянно быть в тонусе и в хорошей физической форме. Во время занятия, которое длится 20-30 минут, приходится постоянно шагать, подстраиваясь под шаг лошади и при этом страховать клиента. Некоторых клиентов достаточно держать за лодыжку или просто идти рядом с лошадью, так как они самостоятельно, уверенно сидят в седле, а некоторым клиентам, например, у которых тяжелая форма ДЦП необходима серьезная страховка. Двойная нагрузка приходится на человека, который работает с клиентом верхом на лошади, он поддерживает, страхует его и выполняет вместе с ним упражнения, помимо этого, так как он сидит верхом, у него самого работают все группы мышц.

С клиентом, помимо коновода, работает от двух до трех человек, и волей неволей приходится подстраиваться под всех, тем самым, вырабатывая навык общения и работы в коллективе. Все люди разные, каждый со своим характером и нравом, некоторые спокойные, а некоторые очень импульсивные и несдержанные. Каждый работает над собой для того, чтобы достичь взаимопонимания с коллективом, так как это является основой успешной работы, чтобы не получилось как в басне «Лебедь, рак и щука», отчего может пострадать клиент. Очень важно уметь распределять обязанности, и четко их выполнять.

Работая в коллективе очень важно помогать друг другу, особенно в иппотерапии. Необходимо знать технику безопасности и уметь правильно применять навыки оказания первой помощи. И в самом рабочем процессе, мы также думаем не только о безопасности клиента, но и о безопасности друг друга, тем самым формируется навык взаимовыручки.

Длительный и трудный процесс работы с клиентом не может обойтись без поддержки, как самого клиента, так и людей, с ним работающих, она необходима для того, чтобы у клиента и самого волонтера не пропала мотивация к работе, так как не все может получаться с первого раза, и порой хочется все бросить. Это способствует овладению навыков эмпатии и рефлексии для эффективного восприятия, понимания и плодотворной работы.

Работая с лошадью и с клиентом, мы преодолеваем свои страхи. Во-первых, само взаимодействие с лошадью, с большим, сильным, непредсказуемым животным может навевать страх. Но постепенно мы узнаем лошадь, ее повадки, характер, как она может отреагировать на тот или иной внешний раздражитель, учимся считывать ее эмоции, и со временем страх проходит. Во-вторых, когда мы садимся на лошадь верхом, возникает страх с нее упасть, но в процессе работы, когда мы научаемся правильной посадке, верховой езде, как надо держаться на лошади, страх отступает. И, в-третьих, самый важный момент: при работе с клиентом, особенно с ребенком, может возникнуть много таких страхов, как, например, сделать что-то не так, причинить вред, не справиться со страховкой и др., но с наработкой опыта, приобретением навыков, появлением уверенности в себе, все страхи проходят.

Иппотерапия развивает навык работы в экстремальных условиях. Под ними я понимаю, во-первых, работу в неблагоприятных погодных условиях, таких как: дождь, снегопад, низкая (до -15) или очень высокая температура. Во-вторых, лошадь – животное очень пугливое, она может испугаться резких движений, внезапного шума и т.д., поэтому при работе надо быть очень внимательным, иметь высокую скорость реакции, уметь во время реагировать.

Иппотерапия в большой степени тренирует терпение, выдержку и самообладание, так как с некоторыми клиентами необходимо достаточно много времени для того, чтобы просто наладить контакт, не говоря уже о самом процессе реабилитации. Приходится много времени отдавать тому, чтобы клиент привык к лошади, научился (исходя из своих возможностей) правильно сидеть на лошади (безусловно, с поддержкой страхующих), держать равновесие, далее достаточное количество времени уходит на изучение и выполнение упражнений, а в дальнейшем новых, все более сложных. Если работать с маленькими детьми, которые самостоятельно не сидят на лошади, и с ними необходимо, для начала, вместе ездить верхом, процесс может быть более длительным и необходимо иметь много терпения, чтобы получить хорошие результаты.

Для работы с клиентами, бесспорно нужны навыки психологического консультирования. Так как каждый клиент – личность, со своим характером, к каждому нужен индивидуальный подход, индивидуальные методы работы. Работать приходится также не только с клиентами, но и с их родителями (если мы говорим о детях), например, на принятие ими своих детей с ограниченными физическими или умственными возможностями. Поэтому иппотерапия – хорошая площадка для получения опыта психологического консультирования.

Один из важных моментов, на мой взгляд, что может дать иппотерапия – это удовлетворение потребности быть значимым для других. Каждому из нас хочется делать что-то хорошее, чем-то помогать нуждающемся, что-то оставить после себя. А помощь людям, с ограниченными физическими и умственными возможностями, особенно детям, и есть та самая возможность реализовать свой внутренний потенциала, а это в свою очередь, может привести к повышению собственной самооценки.

Если наши клиенты – дети, то здесь не обойтись без творчества. Самые плодотворные занятия с детками в игровой форме, а это требует хорошего запаса разнообразных, интересных, развлекательных упражнений, а зачастую героев, игры, песенки, стихи приходится сочинять на ходу, а это развивает креативность.

Следующие три положительных фактора, с которыми связана иппотерапия, я считаю самыми важными.

Во-первых, иппотерапия дает нам навык общения и работы с детьми, что само по себе является очень важным моментом, так как все мы являемся родителями или нам предстоит ими стать. Мы учимся понимать их без слов, в связи с тем, что не все дети могут дать нам обратную словесную связь в силу своих индивидуальных особенностей, мы учимся считывать информацию с их эмоций, поведения, мимики и жестов. Во-вторых, категория наших клиентов особенная – это люди с ограниченными физическими или умственными возможностями и, работая с такими людьми, мы учимся принимать их такими, какие они есть, учимся относиться к ним не как к больным, а как к людям, таким же, как и мы, но требующим особого внимания и отношения, с ограниченными возможностями в самообслуживании. В повседневной жизни многие люди могут просто пройти мимо и не помочь такому человеку элементарно перейти дорогу или сесть в транспорт, иппотерапия учит нас относиться к людям с ограниченными физическими или умственными возможностями, как к полноправным членам нашего общества. И, наконец, в-третьих, иппотерапия формирует ответственность за жизнь и здоровье другого человека, в особенности ребенка. Работая с клиентом, мы, в первую очередь, отвечаем за его безопасность, за его сохранность. Мы обязаны четко знать с клиентом, какой категории мы работаем, какой диагноз ему поставлен, какие у него особенности, мы должны правильно подобрать комплекс упражнений, понимать с чего следует начинать, когда переходить к более сложным упражнениям, когда сделать шаг назад, в зависимости от динамики. Наша главная заповедь - «Не навреди».

Ну, и напоследок, самый положительный момент от занятий иппотерапии – это удовлетворение от результатов работы. Когда мы видим положительных эффект, развитие, улыбку на лице ребенка и блеск в глазах родителей – это самая лучшая награда за наш труд!!!

На мой взгляд, именно описанные здесь факторы (может быть и не все, так как каждый видит свои плюсы в работе) и побуждают волонтеров к продолжению занятий лечебной верховой ездой, приобретению все новых знаний и умений в этой деятельности, и вызывают желание в дальнейшем стать опытным специалистом.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ХОРОШЕГО СПЕЦИАЛИСТА – ИППОТЕРАПЕВТА И ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ИППОЦЕНТР

Симарова Е.В. иппоцентр «ВЕТЕР ПЕРЕМЕН», город Николаев, Украина

За последние сорок лет иппотерапия получила признание как высокоэффективный метод реабилитации и социальной адаптации инвалидов более чем в сорока странахмира. Уникальность и универсальность иппотерапии заключается в одновременном воздействии на двигательную, чувственную, психическую и социальную сферы. Это метод многопрофильной реабилитации.

Круг заболеваний, при которых применяют лечебную верховую езду как один из методов лечения, реабилитации и адаптации, очень широк.

Люди, столкнувшиеся с проблемой появления в семье ребенка с особыми потребностями, ищут любую возможность помочь своему ребенку. Зачастую обращаются к нетрадиционным методам реабилитации, среди них и анималотерапия, в которой на первом месте стоит иппотерапия.

Сейчас в Украине сложилась ситуация, что иппотерапией занимаются многие, у кого есть лошадь, при этом смело называют «катания» на лошади - иппотерапией, а коновода – «иппотерапевтом». Обращаясь за помощью в первый попавшийся конный клуб или к частным лицам, которые содержат лошадей, родители не подозревают, какой опасности подвергают своих детей во время такого «иппотерапевтического катания». Занятия, проводимые без элементарного понятия о специфике заболеваний, человеческой анатомии, психологии, физиологии и биомеханике лошади, без соблюдения правил техники безопасности, могут принести не так долго ожидаемую пользу, а нанести вред здоровью ребенка.

Вы должны запомнить, что главное правило любого лечения, в том числе и иппотерапии - это золотое правило Гиппократа – НЕ НАВРЕДИ!

Итак, с чего начать?

Если Вы решили начать занятия по иппотерапии для себя или для ребенка то, прежде всего, необходимо выбрать иппоцентр (базу, клуб и т.д.) с хорошей репутацией. Для начала проведите самостоятельное мини-исследование, почитайте отзывы об иппоцентре и иппотерапевтах на форумах, пообщайтесь с людьми, которые уже проходили занятия по иппотерапии в этом иппоцентре, попроситесь посмотреть, как проходит занятие, пообщайтесь с инструкторами, проведите пробное занятие.

Не бросайтесь сразу начинать занятия, ведь сделать вред очень легко, а восстанавливать ребенка будет очень трудно.

Вначале поговорите со специалистом - иппотерапевтом.

На что стоит обратить особое внимание при беседе с иппотерапевтом?

• Внешний вид: имеет ли инструктор чистый и опрятный вид, аккуратно ли он одет?
• Речевые способности: может ли он четко, приятно и громко давать команды?
• Общение: может ли инструктор устанавливать хорошие отношения с детьми, родителями, помощником инструктора?
• Особенности характера: является ли инструктор инициативным, энергичным, чутким, терпеливым и может ли быть требовательным, не теряя при этом чувство юмора, а его команды - уважения?
• Соблюдается ли первичность принципа безопасности в подходе инструктора к работе и проведению занятий?
• Учитываются ли возрастные особенности ребенка при проведении занятий (Френ Джосвик)

Помните, что Вам и Вашему ребенку придется на протяжении долгого времени плотно взаимодействовать с иппотерапевтом в процессе реабилитации, и от его профессионализма и личных качеств будет во многом зависеть результат.

Что важно спросить при предварительном разговоре с иппотерапевтом?

• Кратко изложите диагноз и спросите, работает ли иппотерапевт с такой проблемой.
• Что нужно для того, чтобы приступить к занятиям.
• Продолжительность одного занятия, курса.
• На что будут направлены занятия, в какой форме они будут проходить.
• Какое образование имеет иппотерапевт.
• Какой опыт работы.
• Обладает ли сам иппотерапевт навыками верховой езды.

Главное не стесняйтесь задавать вопросы! Чем больше правильных вопросов Вы зададите, тем серьезней иппотерапевт отнесется к занятиям с Вами, а Вам это поможет сделать правильный выбор.

Что можно понять из предварительного разговора?

• Какое образование имеет иппотерапевт:

У человека, занимающегося иппотерапией, обязательно должно быть образование (наилучший вариант, если у иппотерапевта высшее медицинское, психологическое или педагогическое образование), а также обязательно должно быть наличие документа о прохождении обучения по методу иппотерапия (соответствующий сертификат, диплом).

Сегодня получить специальное образование можно только за границей: в Грузии на кафедре райттерапии в Тбилисской медицинской академии, в России «Московский конноспортивный клуб инвалидов», Центр реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир», в Латвийской Ассоциации райттерапии. Также качественное обучение можно пройти непосредственно в Англии и Франции, Польше, где готовят врачей-иппотерапевтов.

Иппотерапевт, прошедший специальное обучение, должен хорошо управлять лошадью, знать о мерах безопасности, обладать практическим опытом в данной области. Чем глубже его знания основ, натренированность и способность оценивать и анализировать движение, тем выше уровень лечения.

• Какой опыт работы иппотерапевта:

В данном случае опыт работы имеет большое значение, поскольку, чем больше было проведено иппотерапевтом занятий с различными нозологиями, тем эффективней и качественней он сможет подобрать индивидуальную программу для ребенка, т.к. метод проб и ошибок при работе с особыми детьми недопустим. Чем искуснее становится иппотерапевт в понимании специфики иппотерапии, тем квалифицированнее становится иппотерапевтическое лечение.

• Обладает ли сам иппотерапевт навыками верховой езды:

Многие специалисты, не имеющие опыта работы с лошадьми или имеющие поверхностные знания, могут понять теоретические принципы использования лошади в терапевтическом процессе, но есть огромная разница между теоретическим пониманием и способностью применять их на практике. (Джэн Спинк).

Все иппотерапевты обязаны хотя бы на среднем уровне уметь ездить верхом в седле и без седла во всех аллюрах - шаге, рыси и галопе, уметь сидеть позади пациента на лошади – «езда вдвоем», и уметь обращаться с лошадью.

Иппотерапевт, не имеющий навыков верховой езды, не может подобрать упражнения, которые будут максимально эффективны на занятиях.

• Что нужно для того, чтобы приступить к занятиям?

Если на этот вопрос Вам в иппоцентре ответят – просто приходите на занятия, то пусть это Вас насторожит.

Чтобы приступить к занятиям, Вы должны посоветоваться с лечащим врачом о допустимой для ребенка физической нагрузке, возможно, взять рекомендации, на что обратить внимание во время проведения иппотерапевтических занятий, наконец, взять направление от лечащего врача, о том, что ребенку рекомендована иппотерапия.

Необходимо также принести иппотерапевту историю болезни ребенка, рентгенограммы. Специалист-иппотерапевт точно должен знать диагноз и особенности протекания болезни, и к тому же курс иппотерапии не должен идти вразрез с курсом реабилитации ребенка, а наоборот должен быть симбиоз коррекционных программ.

Иппотерапевт-специалист обязательно изучит диагноз, историю болезни, попросит принести направление, и составит для Вас индивидуальную программу реабилитации с учетом показаний и противопоказаний к занятиям иппотерапии. Только после этого Вас пригласят на занятия.

Перед тем, как договориться о проведении пробного занятия.

Когда Вы приехали в иппоцентр, обратите особое внимание на лошадей, которые работают с детьми, внимательно понаблюдайте, как идут занятия, как выглядят животные. Если вы всем довольны, тогда договаривайтесь о пробном занятии.

Лошадь для иппотерапии.

Лошадь для иппотерапии должна быть специально подготовлена для этой цели. Она должна быть здорова физически и психически, уравновешена, спокойна, небоязлива, послушна и доверчива к человеку. Должна пройти соответствующий тренинг, обучающий длительной ходьбе шагом, с частыми спокойными постоями, с усиленной активностью всадника, с разнообразным неспокойным поведением. Должна быть опытной и немолодой. Оптимальный возраст лошади не моложе 5 лет и не старше 20 лет.

Высота должна давать возможность эффективной страховки. В среднем – 145-165см в холке. Ход должен быть ритмичный, эластичный, пружинистый, продуктивный. (Пони, по своим физиологическим особенностям, для иппотерапии не подходят.)

Лошадь, работающая в иппотерапии, должна быть абсолютно здорова! Запрещено использовать в иппотерапии лошадей, переживших тяжелые психические травмы, - такие лошади сами требуют терапии и не могут быть полноценными терапевтами для наших пациентов (Елена Прушинская).

От физического и психического здоровья лошади зависит вся реабилитация.

Как определить, здорова ли лошадь?

Обратите внимание на следующие характеристики здоровой лошади:

• Упитанность – первый знак правильного ухода.
• Блестящая шерсть без потертостей и залысин.
• Правильная походка (лошадь не должна хромать, шаг должен быть равномерным).
• Ухоженность (лошадь чисто вычищена, без резкого, неприятного запаха).
• Хвост должен быть расчесанным, красивым, ухоженным и чистым (облезлый, клочковатый хвост, а также потертости шерсти вокруг него указывают на заражение глистами).

• У лошади хороший аппетит (если лошадь ест неохотно, у нее угнетенный вид, значит, она плохо себя чувствует).

• Лошадь проявляет интерес к окружающему.
• Добронравна.

Обратите внимание, в каких условиях содержится и как работает иппотерапевтическая лошадь:

1. Должны быть чистые стойла. В них достаточно места для движения (ведь любая лошадь станет раздражительной, если ее долго содержать в тесноте).
2. Спросите, сколько часов в день работает лошадь? Лошадь, используемая в занятиях по иппотерапии должна заниматься в день не более 4 часов с перерывом.(2 часа, перерыв, 2 часа работы, отдых, выгул).
3. Лошадь должна работать только на иппотерапевтических занятиях, ни в коем случае одновременно она не должна использоваться для проката, за исключением случаев, когда лошадью управляет опытный всадник. Использование иппотерапевтической лошади в прокате неопытными и начинающими всадниками грозит нервным срывом на занятии.
4. Недопустимо проведение лечебной верховой езды, без предварительной подготовки лошади к занятиям, если она стояла в течении двух-трех дней. (Ионатамишвили Нина)

Использование лошадей по половым характеристикам.

Для иппотерапевтических занятий идеально подходят мерины, вопросы использования кобыл, а особенно жеребцов, должны решаться индивидуально сотрудниками иппоцентра, в зависимости от индивидуальных и «личностных» особенностей лошадей.

Хотя надо знать, что из-за гормональных изменений, происходящих во время природных циклов, у многих кобыл могут появляться нежелательные изменения в поведении. Это может проявляться в резкой смене настроения, угрюмости, раздражительности, и нетерпимости (Джосвик Фрэн).

При нахождении вблизи от других лошадей они могут начать ржать (что иногда очень пугает детей), лягаться и брыкаться. В такие периоды лучше воздержаться от использования кобылы на занятиях.

Наличие жеребцов в конюшне может оказать отрицательное воздействие на остальных лошадей, особенно кобыл.

Ознакомительное занятие.

Во время ознакомительного занятия обратите особое внимание:

• Как организована и выполняется техника безопасности?

Несоблюдение техники безопасности на занятиях ставит под угрозу здоровье и безопасность ребенка и других участников иппотерапевтической группы. Занятия должны проводиться в безопасном спокойном месте, огражденном, с мягким грунтом. Хорошо, когда можно использовать естественный рельеф местности: горки, наклонности. В зимнее время работать следует в крытом манеже. Манеж должен всегда быть закрыт для случайных посетителей и собак. Во время занятия в нем нельзя заниматься верховой ездой или прокатом. Обстановка должна быть как можно более спокойной. В интересах пациента занятия не должны проводиться публично.

Обязательно использование каски для верховой езды.

• Как организовано само занятие?

Обратите внимание, как сажают ребенка, как производится страховка, как ведет себя помощник иппотерапевта (коновод), как ведет себя лошадь.

Иппотерапевтическое занятие должно быть разбито на части, где есть разминка, основная часть, игры и завершающая часть. Иппотерапия является формой индивидуальной терапии, это означает, что терапевт проводит занятие одновременно только с одним пациентом. Исключением является психопедагогическая вольтижировка и психопедагогическая групповая верховая езда.

В иппоцентре должен быть специальный помост для посадки пациентов на коня, лучше всего со ступеньками и подъездом с поручнем для инвалидных колясок одновременно.

Ассистент иппотерапевта – коновод.

Особое внимание мы хотели бы уделить помощнику иппотерапевта- коноводу. От работы ассистента зависит выполнение плана занятий по иппотерапии. Он должен быть надежным, очень ответственным и опытным в обращении с лошадью. Отвечая за движение лошади во время занятия, ассистент должен контролировать ее во время того, как пациент садится в седло и спешивается, когда пациент едет на лошади и когда животное стоит, при смене аллюра и скорости, когда меняется направление движения и при выполнении упражнений на лошади. Ассистент также должен быть способен, по возможности, предотвращать рисковые ситуации, должен оценивать обстановку, действовать быстро и адекватно. Чем больше его опыт в управлении лошадью, в частности, вверенной ему иппотерапевтической лошади, тем успешнее будет его взаимодействие с иппотерапевтом и пациентом. (Ингрид Штраус)

Если коновод не заинтересован происходящим на занятии, то процесс реабилитации не может быть эффективным и безопасным. На протяжении всего лечебного курса коновод, лошадь, пациент и иппотерапевт должны относиться к действиям друг друга доброжелательно и гармонично. Чем интенсивнее такое общение, тем успешнее иппотерапия.

Если ребенок не хочет садиться на лошадь?

Перед ребенком стоит задача - преодолеть страх перед огромным существом. Будущий всадник может кричать и сопротивляться, отказываясь подходить к лошади, садиться. Опытный иппотерапевт никогда насильно не посадит ребенка, не выяснив причину. Инструктору необходимо четко ориентироваться, это страх или демонстрация характера, упрямство. Выяснив истинную причину, в большинстве случаев ребенка удается уговорить, заинтересовать. Главное здесь не спешить, ведь от первого контакта будет зависеть весь дальнейший процесс. В особых случаях, при сильном страхе рекомендуется приезжать в иппоцентр несколько раз, понемногу уменьшая дистанцию с объектом страха. Обратите внимание, как иппотерапевт разговаривает с ребенком, потому что от эмпатии зависит результат реабилитации, очень важен также доверительный контакт с ребенком на первых встречах.

Участие одного из родителей как ассистента иппотерапевта на занятиях.

С одним пациентом, в зависимости от диагноза и степени тяжести заболевания, при одном коне должно работать минимум два человека - иппотерапевт и помощник – коновод. При проведении занятия с пациентом со слабым функциональным состоянием, когда требуется страховка-поддержка с обеих сторон или, когда пациент страхуется «сверху» - обязательно должен быть третий человек для страховки. Таким человеком может быть кто-то из родителей.

В своей практике мы привлекаем родителей для участия в занятиях. Потому что на первом этапе это нужно для лучшей адаптации ребенка к новому месту, лошади, инструкторам.

Совместная работа с иппотерапевтом во время занятий помогает родителям находить решения во взаимодействии с ребенком, получать необходимые рекомендации, оценивать динамику психического состояния ребенка и дальнейшие перспективы его развития.

Важно, что в процессе проведения занятий родители могут составить себе ясное представление о предстоящих коррекционных мероприятиях и имеют возможность задать иппотерапевту интересующие их вопросы о целесообразности применения упражнения, его направленности, общей цели занятия и его последовательности и др.

В определенных случаях иппотерапевт может рекомендовать родителям не присутствовать на занятии иппотерапии. Это обусловлено специфической реакцией ребенка на присутствие близких в стрессовой ситуации. С другой стороны, родитель может неадекватно реагировать на неудачи своего ребенка во время занятия, делать резкие замечания, унижающие достоинство ребенка.

Мы надеемся, что эти рекомендации будут полезны для Вас и помогут Вам избежать возможных неприятностей, сделают занятия по иппотерапии приятными и, главное, эффективными.

Список литературы:

1. Адаптивная (реабилитационная) верховая езда. Учебное пособие университета Paris-Nord.- М., 2003.

2. Джосвик Ф., Китредж М. Вопросы и ответы. Пособие по терапевтической верховой езде.- М., 2000.

3. Ионатамишвили Н. Педагогические основы райттерапии при детских церебральных параличах. Автореферат.- Тбилиси, 2004.

4. Лория М.Ш., Цверава Д.М. Лечебная верховая езда в системе медицинской реабилитации. 3 Всесоюзный съезд по ЛФК и СМ.- Ростов на Дону, 1987.

5. Прушинская Е. Иппотерапия, в чем ее специфика и какие возможности она несет. Материалы 1 Уральского международного иппотерапевтического семинара.- Челябинск, 2-3 мая 2006г.

6. Спинк Д. Развивающая лечебная верховая езда. – С-Петербург, 2001.

7. Штраус И. Иппотерапия. Нейрофизиологическое лечение с применением верховой езды. – М,2000.

Теоретические и практические вопросы менеджмента в социальной работе

Лукьянова И.Е., Сигида Е.А., Российский государственный университет

туризма и сервиса, Москва

Менеджмент в социальной работе является одним из видов управления, актуальность которого сегодня определяется с одной стороны изменениями в структуре российского общества и динамичным увеличением доли пожилых, одиноких и лиц с ограничениями жизнедеятельности, так и, с другой, широким развитием сети учреждением социальной защиты, призванных оказывать всестороннюю помощь названному контингенту.

Сущность управления в социальной работе проявляется в поддержании, сохранении параметров (характеристик, значений, результатов), свойственных системе социальной защиты и помощи; в улучшении, развитии, совершенствовании системы социальной защиты и в некоторых случаях в дезорганизации системы.

Современная практика менеджмента в социальной работе использует самые разнообразные организационные методы, которые можно объединить в определенные группы по направлению (назначению) использования.

Первая группа включает методы, с помощью которых создается та или иная система (организация, учреждение, предприятие): регламентирование (уставы, положения, должностные инструкции), нормирование (нормы времени, обслуживания, численности), ориентация, методы разработки (проектирования) структуры управления.

Вторая группа включает методы, используемые в процессе управления созданной системой: распорядительные (административные), инструктирование.

Организационные методы, применяемые для улучшения, совершенствования системы: анализ, реорганизация, методы организационного развития составляют третью группу.

Четвертая группа состоит из методов, направленных на дезорганизацию систем, их расформирование, ликвидацию: методы дезорганизации, расформирования.

Эти группы организационных методов охватывают полный «цикл жизни» организуемых структур и систем, начиная с создания организации и заканчивая ликвидацией (при необходимости).

Пятая группа включает методы, рассматриваемые в разрезе основных элементов организаторской деятельности руководителей разных уровней управления: постановка целей, задач (методы определения, формулирования и отображения целей, задач); управленческие решения (методы подготовки и принятия решений); функции (методы распреде­ления, перераспределения и закрепления целей, задач, обязанностей, прав и ответственности), кадровое обеспечение (методы оценки персо­нала при подборе и расстановке); ресурсное обеспечение (методы опре­деления и распределения ресурсов); распорядительно-административная деятельность (организационно-административные методы в соот­ветствии с предоставленными правами); определение времени достиже­ния целей, задач, выполнения работы (методы определения времени); учет и контроль (методы учета и контроля).

Одной из актуальнейших проблем менеджмента в социальной работе является кадровое обеспечение. Исследования кадровой ситуации в системе социальной защиты показывают, что количество социальных работников не отвечает потребностям общества в этой категории специалистов, существует разрыв между содержанием базового образования работающих в этой системе и характером выполняемой работы.

Обновление знаний, умений и навыков, совершенствование компетентности в системе социальной защиты требует постоянного развития сотрудников как профессионалов. Система социальной защиты населения рассматривается как показатель гуманности гражданского общества, где главным действующим лицом является специалист. Профессиональное развитие кадров системы социальной защиты населения носит междисциплинарный характер. Интересны новые подходы к личностно-ориентированной подготовке социального работника в контексте гуманистической и культурологической парадигм. Особое значение имеют вопросы освоения и адаптации зарубежного опыта профессионального образования кадров с учетом условий Российской действительности.

Профессиональное развитие сотрудников в социологической интерпретации рассматривает одной из главных функций целостного общества воспитание в человеке умения подчинять личные интересы общественным. Современное российское общество испытывает острую потребность в росте профессионализации кадров социальной защиты населения. Развитие профессионального уровня социальных работников осуществляется через систему подготовки, переподготовки, повышения квалификации и самообразования. На процесс профессионального развития влияют тип образования специалиста (педагогическое, социальное, гуманитарное, техническое), предыдущая сфера деятельности, возраст, стаж работы.

За последние годы отмечены качественные и количественные изменения кадровой ситуации. Это повышение роли профессионализма в системе социальной защиты населения, психолого-педагогический, компетентностный подход к деятельности.

Для кадров системы социальной защиты - руководителей, специалистов, технических и вспомогательных работников — «требуемыми качествами» являются здоровье (физическое и психическое), компетентность и профессионализм.

Требование здоровья обусловлено тем, что социальная работа была и остается одной из трудных в физическом и психологическом отношениях.

Психологическая насыщенность межличностных контактов, операциональная и эмоциональная напряженность, эмоциогенность профессии требуют большого вклада особых личностных качеств в профессиональную деятельность специалиста. Возникает проблема профессионального выгорания, получившая в последнее время различное название и толкование.

Наиболее характерными признаками выгорания являются признаки дискомфортности с преобладанием отрицательных эмоций, утомляемость, снижение работоспособности, депрессия, эмоциональная опустошенность, конфликтность, злой юмор, мысли о суициде и т.д. Синдром профессионального выгорания относится к числу феноменов личностной деформации и является неблагоприятной реакцией на рабочие стрессы, включающей в себя психологические, психофизиологические и поведенческие компоненты, деформируя базовые потребности и способности личности.

Психическое выгорание ведет к запредельным значениям эмоциональной напряженности, к деструкции и деформации личности профессионала и, что особенно важно, к психосоматической патологии, возникновению ряда заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания и др.

На практике для поддержания и укрепления здоровья работников стали использовать различные системы — индивидуальные, групповые, коллективные. К ним, например, относятся: психологические приемы самозащиты в ситуациях «негативного общения»; комнаты и методики релаксации, психологической разгрузки; индивидуальная и групповая психотерапия; периодические медицинские осмотры и оказание врачебной помощи; предоставление путевок по льготным ценам в санатории, дома отдыха, пансионаты; занятия физкультурой и др.

Компетентность, как второе «требуемое качество» работников, пред­ставляет собой:

1) соответствие уровня и содержания знаний и умений конкретного работника уровню и содержанию выполняемых им должностных задач и обязанностей, предоставленным правам;

2) наличие у работника прав и обязанностей для выполнения стоящих перед ним задач;

3) умение работника действовать практически, делать конкретное дело и обеспечивать в работе требуемые результаты.

Требование профессионализма также является одним из важнейших в деятельности персонала управления систем социальной защиты. Профессионализм — это постоянно поддерживаемые на высоком уровне знания и умения, обеспечивающие соответственно высокое качество труда и результатов. Напротив, непрофессионализм — это знание «в целом и общем» и плохая, с низкими результатами работа.

Компетентность и профессионализм обеспечиваются базовым об­разованием, самообразованием и обучением в ходе практической дея­тельности, «заимствованием опыта» у коллег, различными формами краткосрочной учебы (курсы, семинары, разовые программы и др., самообразованием).

Кафедра психологии и социальной работы Российского государственного университета туризма и сервиса более десяти лет занимается подготовкой специалистов социальной работы с различными специализациями: психолого-социальная и медико-социальная работа, реабилитология и трудотерапия, организация и управление в социальной работе.

Кафедра разрабатывает рефлексивно-компетентностное управление педагогической деятельностью, при котором формируется способность обучаемого к самоуправлению и саморазвитию, внутреннему осознанию своих профессиональных и личностных качеств, обеспечивая тем самым достижение необходимых и социальных компетенций.

За время обучения у студентов формируются профессионально важные качества личности психолога и социального работника – логическое мышление, умение структурировать, выделять главное, способность к сопереживанию, наличие механизмов психологической защиты и др.

Сочетание фундаментальной подготовки с практической, позволяет добиться того, что выпускники, специалисты социальной работы оказываются востребованными во многих государственных и коммерческих организациях, реабилитационно-восстановительных центрах, учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы. Они могут заниматься частной практикой и открывать свои психолого-педагогические центры, работать в различных организациях (школа, центр социально-психологической помощи, телефон доверия и т.д.), в сфере бизнеса, сервиса и туризма.

О современных возможностях технических средств реабилитации

Мильниченко А.А., Мильниченко В.А.,

ООО «Экспресс-Орто Плюс», Москва

Ограничения жизнедеятельности характеризуются как последствия или результат сложных взаимоотношений между изменением здоровья индивида, личностными факторами и внешними факторами, в которых живет индивид с ограничениями жизнедеятельности. В результате этих взаимоотношений, разные окружающие факторы могут оказывать различное влияние на одного и того же индивида с определенными нарушениями здоровья.

Окружающая среда с барьерами и без облегчающих факторов реально ограничивает возможность реализации индивида. В то же время среда с облегчающими факторами, наоборот, способствует этой реализации. Факторы окружающей среды должны рассматриваются с позиций человека, о котором идет речь. Например, тротуар без бордюра может рассматриваться как облегчающий фактор для индивида, использующего коляску, и в то же время как барьер для слепого.

Общество может тормозить реализацию индивида в результате того, что оно или создает барьеры (например, недоступные здания) или не обеспечивает облегчающими факторами (например, недоступность вспомогательных устройств).

Следует принимать во внимание и то, что фактор окружающей среды может быть барьером лишь потому, что имеется в наличии (негативное отношение к лицам с ограничениями жизнедеятельности), или потому, что отсутствует (например, недоступность услуг). Влияние факторов окружающей среды на жизнь людей с изменением здоровья сложное и вариабельное, и важно более адекватно понять это взаимодействие.

В качестве факторов окружающей среды, влияющих на функционирование и жизнедеятельность, следует рассматривать продукцию или изделия, оборудование и технологии непосредственно окружающие индивида, которые собраны, созданы, произведены, или изготовлены человеком. Установлено, что многие изделия или технологии, нередко и простые, могут быть вспомогательными и выступать в виде технической помощи для лиц с ограничениями жизнедеятельности. Особенно это важно, для многих групп инвалидов с детства или пациентов травматолого-ортопедического профиля, которые без специальных средств реабилитации не способны передвигаться.

Приводим краткую информацию об ООО «Экспресс-Орто Плюс», с которой сотрудничает травматолого-ортопедическое отделение МУ «Сухаревская больница»; являющееся учебной базой кафедры профилактической медицины РУДН и НФ ЛВЕ и ИКС. Фирма на протяжении нескольких лет успешно работает на рынке протезно-ортопедических материалов, полуфабрикатов и комплектующих для протезов верхних и нижних конечностей, технических средств реабилитации для людей с ограниченными возможностями.

Также ООО «Экспресс-Орто Плюс» является поставщиком импортных материалов для производства корсетно-бандажных изделий, ортопедической обуви.

Успешная работа на протезно-ортопедическом рынке России подтверждается дистрибьюторством таких известных государственных организаций, вовлеченных в обеспечение инвалидов, как ФГУП «Московский протезно-реабилитационный центр «Здоровье», ФГУП «Реутовский экспериментальный завод средств протезирования» Минздравсоцразвития России. Компания также является одним из постоянных поставщиков продукции для профильных государственных протезно-ортопедических предприятий практически всех регионов России, является ежегодным экспонентом международной научно-практической конференции «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, Россия), международной выставки Orthopaedie+Reha Technik (г. Лейпциг, Германия).

Организации в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, занимающиеся реабилитацией с помощью лошади:

Название: АНБО Оздоровительный конный центр «Солнечный остров»

Контакты: http://www.sunny.spb.ru http://vkontakte.ru/club2294722

Инструкторы по иппотерапии, запись на занятия
8-905-257-95-71
Информация о летнем лагере и текущих проектах

(812) 235-77-83, 8-921-989-68-01

Материально-техническая база: Открытый манеж, лесопарк, озера.

Адрес места проведения занятий: г. Всеволожск, пр. Грибоедова 110б

Как добраться: до ж/д станции "Мельничный ручей" (ветка от Финляндского вокзала), затем на автобусе №6 или от ст.м. Ладожская на маршрутке №531 до поворота на мик-н "Южный", затем на такси.

Схему проезда на автомобиле на сайте www.sunny.spb.ru в разделе "Адрес"

Название: СПб РООИ «Кентаврик»

Контакты: http://www.kentavrik.org/

Берчина Ольга Николаевна 511-56-00, 89119162952

Материально-техническая база: Открытый манеж, парк

Адрес места проведения занятий: СПб, ул. Поклоногорская, д. 14

Как добраться: М. «Удельная», пешком 15 мин. по Удельному пр.

Автобус: 38, Маршрутное такси № 38

Название: НОУ ДО «УОБ ЛВЕ Манеж»

Контакты: Подгайская Наталья Викторовна 89516886115

Материально-техническая база: Крытый манеж, открытая площадка

Адрес места проведения занятий: СПб, Лахтинский пр. 100

Как добраться: М. «Черная речка» м.т. 210 или М. «Старая деревня»

Название: ЗАО НПП «ПолиЭко»

Контакты: Слепченко Юлия Алексеевна

8 (812) 9372337

8 (813) (70) 72972

8 (813) (70) 727525

Материально-техническая база: Крытый манеж, открытая площадка

Адрес места проведения занятий: Лен.обл., Всеволожский р-он, Колтуши, д. Токари

Как добраться: М «Ладожская» м.т.531 – ост. у поворота на ДЮСШОР

Примечания: ДЦП, логопедия, нарушения интеллекта

Название: КСК «Натальи Сибирцевой»

Контакты: Наталия Сибирцева 992-45-30

http://vkontakte.ru/club3927759

Материально-техническая база: Крытый манеж, открытая площадка, парк

Адрес места проведения занятий: СПб пр. Непокоренных, 63 (угол Бутлерова и Непокоренных) около ж/д путей.

Как добраться: от ст. м. «Площадь Мужества», 3 остановки на автобусах 123 или 138, или ст. м. Академическая, авт. или маршрутка 178

Название: РОО«Центр взаимной интеграции «Аккорд»

Контакты: координатор проекта Цымбал Антонина Владимировна 8-911-946-7332

директор Сладкова Наталья Александровна 8-911-916-6322, [email protected]

http://akkоrd-spb.ru