« ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ (около 3000 терминов, 1995 г.) Вадим Моисеевич БЛЕЙХЕР и Инна Вадимовна КРУК Анонс ...»
Аффективное реагирование <Меграбян А.А., 1972>. Пять основных типов аффективного реагирования, характеризующиеся особенностью мотивации в волевой сфере: 1) кататимный - в состоянии выраженного аффекта совершаются поступки, противоречащие регулируемой сознанием социальной практике человека без диссоциации между гностическими и протопатическими позициями. Типичны для невротических состояний, патологических развитии личности; 2) голотимный - характеризуется поляризацией эмоциональной настроенности - депрессивной и маниакальной, с преобладанием протопатической аффективности. Наблюдается при аффективных психозах; 3) паратимный - характеризуется выраженной диссоциацией между корково-гностическими и подкорково-протопатическими чувствами, неадекватностью бреда и галлюцинаций аффективной настроенности больного, оскуднением содержательных гностических чувств и несоответственным оживлением подкорковых компонентов импульсивной аффективности. Наблюдается при шизофренных психозах; 4) эксплозивный - совмещение инертности и тугоподвижности аффектов с взрывчатостью и импульсивностью. Типичны внезапное начало и быстрое окончание аффективной реакции. Страдают гностические компоненты аффективности, в развернутой стадии болезни выявляются гностико-мнестические нарушения с непродуктивностью мышления, оскуднением и сужением психического содержания. Типично обострение протопатических компонентов аффективности, особенно явственных на фоне затемненного сознания. Наблюдается при эпилепсии - истинной и симптоматической; 5) дементный, различия в рамках которого обусловлены характером и степенью поражения интеллектуальных функций. В начальных стадиях болезни обнаруживаются элементы аффективного реагирования вышеописанных типов, которые по мере течения процесса стираются, и в дальнейшем наблюдается все большее растормаживание примитивных импульсивных влечений, в поведении больных социально-этические мотивы уступают место низшим, физиологическим потребностям и примитивным влечениям.
Аффективный фон. Преобладающее настроение, определяющее характер протекания некоторых психических процессов. Например, аффективным фоном в различных фазах в МДП определяется разный характер присущих им изменений мыслительной деятельности (голотимное мышление).
Син.: голотимия.
Аффектов неподвижность <Bleuler E., 1906, 1916>. Длительность аффектов, не меняющихся под воздействием новых переживаний и впечатлений, их застывание, чрезмерная стойкость.
Аффект-синдром псевдопсихопатический <Peters U.H., 1969>. Описан при височной эпилепсии и характеризуется характерологическими изменениями, не укладывающимися в рамки описанных типов психопатии. Свойственны изменения аффективной сферы, частые и быстрые смены настроения, истощаемость аффекта. Аффективные взрывы, в отличие от эксплозивности при генуинной эпилепсии, отличаются нестойкостью, непродолжительностью. Отмечается сосуществование противоположных тенденций в поведении. Отсутствуют явные признаки эпилептической деменции. Изменение личности - по инфантильно-эгоцентрическому или ипохондрическому типу. Часты явления социальной дезадаптации, антисоциальные тенденции, склонность к употреблению алкогольных напитков. В некоторых случаях, при наличии в клинической картине наряду с сумеречными эпизодами больших эпилептических припадков, А.-с.п. обнаруживается и при наличии характерных для генуинной эпилепсии изменений личности.
Аффект-эпилепсия <Bratz E., 1906; Leubusxher P., 1907>. Психогенно возникающие эпилептиформные припадки у лиц психопатического склада, нередко при наличии органической церебральной патологии (олигофрения, церебральный атеросклероз). Припадки никогда не развиваются эндогенно и не приводят к образованию эпилептического слабоумия. Современными исследователями припадки А.-э. относятся к эпилептическим реакциям.
Аффицирование <Kretschmer Е., 1922>. Одна из главных особенностей протекания аффектов, определяемая характером и степенью изменений чувств и настроения под воздействием внешних раздражителей. Способность к А. выражается, по Kretschmer, характерными для определенных конституциональных типов личности пропорциями темперамента.
Аха методика <Ach N., 1921>. Экспериментально-психологическая методика для исследования способности к абстрактному мышлению путем формирования искусственных понятий. Используется набор геометрических фигур, классификация которых возможна по разным признакам. Один из этих признаков берется исследующим за основу классификационного принципа, который и должен найти обследуемый. Известны варианты методики А.С. Сахарова и Л.С. Выготского <1930>, Haufmann Е., Kasanin G., <1930>, Е.А. Рушкевич <1953>.
Ахроногнозия (а + греч. chronos - время, gnosis - знание, познание). Нарушение осознания времени восприятия определенного предмета или явления: например, многократно слышанное воспринимается как новое.
Син.: ахронозия.
Ашара-Тьера синдром <Achard E.Ch., Tiers J., 1921>. Сочетание гирсутизма с сахарным диабетом у женщин. Рост волос на теле по мужскому типу. Другие признаки вирилизации отсутствуют. Ожирение. Аменорея. Часто - артериальная гипертензия.
Причина - базофильная аденома гипофиза, опухоль надпочечников.
Син.: диабет бородатых женщин.
Ашаффенбурга симптом <Aschaffenburg G., 1896>. Наблюдается при белой горячке. Больной “разговаривает” по телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную роль, как и при Рейхардта симптоме, играют повышенная внушаемость хронических алкоголиков и их склонность к возникновению галлюцинаций.
Ашаффенбурга синдром <Aschaffenburg G.>. Острое преходящее психическое расстройство в форме аффекта растерянности. Иногда наблюдается у женщин во время родов или сразу же после них.
Аэроневроз (греч. aer - воздух, neuron - нерв). Невротические состояния, возникающие у лиц летной профессии - летчиков, стюардесс. Характерны повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, эйфорические или фобические состояния, снижение двигательной активности, расстройства желудка. Возникает в связи с особенностями летной работы (эмоциональное напряжение, боязнь высоты, психогенные факторы - переживания по поводу авиационных катастроф).
Аэрофагия (аэро + греч. phagein - есть, поедать). Заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием, несколько облегчающим ощущение дискомфорта. Нередки при этом чувство стеснения за грудиной и боль в эпигастрии. При выраженной и длительной А. могут возникать боли в области сердца, связанные с высоким стоянием диафрагмы. Наблюдается при нерациональном приеме пищи, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и неврозах, особенно истерии.
Аэрофобия (аэро + греч. phobos - страх): 1. Симптом бешенства - возникновение судорог в связи с раздражением кожных покровов даже легким ветерком; 2. Навязчивый страх, боязнь сквозняков.
Б
Бабенковой синдром правого полушария <Бабенкова С.В., 1967>. Психические нарушения, наблюдающиеся преимущественно при поражении коры правого полушария: корсаковоподобный амнестический синдром, анозогнозия, “псевдомория” (эйфория, дурашливость, расторможенность), дезориентировка в пространстве, нарушение восприятия времени, психомоторное возбуждение, помрачение сознания (в том числе сноподобные состояния сознания - делирий, онейроид), аментивные нарушения сознания.
Бабинского - Вакеза болезнь <Babinski J., Vaquez L.H., 1901>. Абортивный вариант спинной сухотки. Характерны узкие, не реагирующие на свет зрачки, аортит со склонностью к развитию аневризмы аорты, ослабление или отсутствие коленных рефлексов, симптоматика хронического менингоэнцефалита.
Бабинского симптом <Babinski J., 1914>. Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают о своем параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия паралича не является непременной. Некоторые больные знают об имеющемся у них параличе конечностей, но не придают ему значения (анозодиафория).
Бабинского-Фромана синдром <Babinski J., Froment J., 1918>. Возникающие после незначительной травмы функциональные парезы и мышечные контрактуры, сочетающиеся с рефлекторными неврологическими расстройствами (каузалгиями, посттравматическим отеком, посттравматическим остеопорозом).
Базоспазм (греч. basis - ходьба, шаг, spasmos - судорога). Спастическая форма абазии. Наблюдается при истерии.
Базофобия (база + греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь ходьбы. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и астено-фобическом синдроме.
Байярже симптом <Baillarger J., 1887>. Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном параличе.
Бактериофобия (греч. bacteria - палочка, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться бактериями от инфицированных предметов.
Син.: бациллофобия.
Балара-Дежана-Пе синдром <Balard, Degen, Paie, 1945>. Энцефалопатия после менингоэнцефалита, характеризующаяся расстройствами памяти, недостаточной активностью, головной болью, головокружением, болью в позвоночном столбе, чувством усталости.
Балинского зрачковые симптомы <Балинский И.М., 1859>. Характерные для прогрессивного паралича признаки - неравномерность зрачков и отсутствие их реакции на свет. И.М. Балинский подчеркивал значение этих симптомов для ранней диагностики заболевания. Описание зрачковых симптомов прогрессивного паралича И.М. Балинским определило исследования D. Argill Robertson <1869> и J. Baillarger <1887>.
Балинта группы <Balint M.>. Рабочие группы врачей общего профиля для обучения психотерапии под руководством опытных психоаналитиков. Названы по имени инициатора создания регулярного проведения этих семинаров венгерского психоаналитика Балинта, эмигрировавшего в Англию в 1940 г. и организовавшего первый семинар на тему “Психические проблемы в практике врача” в 1949 г. в клинике Тевисток-колледжа в Лондоне.
Балинта диета <Balint R.>. Диета с ограничением суточного количества поваренной соли. Была предложена для лечения эпилепсии. В настоящее время самостоятельно не назначается, уменьшение соли является составной частью диеты при эпилепсии.
Балинта синдром <Balint R., 1909>. Симптомокомплекс “психического паралича взгляда”. Больной в состоянии фиксировать свой взгляд только на одном из предметов, находящихся перед его глазами, и “не видит” при этом остальных, не может определить расстояние между несколькими предметами. Отсюда затруднения при чтении длинных слов, невозможность охватить взглядом и описать весь рисунок при правильном назывании отдельных его деталей (симультанная агнозия). В основе Б.с. - нарушения контроля за движениями глаз, затруднения изменения точки фиксации взора.
Наблюдается при двустороннем поражении теменных долей большого мозга, чаще всего сосудистого и атрофического генеза.
Син.: атаксия оптическая, паралич взгляда психический.
Бало болезнь <Balo J., 1927>. Органическое заболевание головного мозга, по симптоматике напоминающее болезнь Шильдера. Характерно повышение внутричерепного давления с застойными дисками зрительных нервов. Прижизненно обычно не диагностируется. Патологоанатомически - в средних отделах белого вещества полушарий головного мозга обнаруживаются круглые очаги, состоящие из центростремительных круглых тяжей. Рассматривается как форма рассеянного склероза.
Син.: демиелинизирующая энцефалопатия, периаксиальный концентрический энцефалит, концентрический склероз.
Бамбергера синдром <Bamberger H., 1859>. Редкая форма истерии. Характерны клонические сокращения мышц нижних конечностей, подпрыгивания, танцеподобные движения, возникающие при соприкосновении ног с землей.
Син.: сальтаторный спазм (лат. saltatio - пляска).
Барагнозия (греч. baros - тяжесть, а - не, gnosis - познание). Форма агнозии, при которой нарушено восприятие тяжести предметов. Служит проявлением расстройства барестезии (разновидность проприоцептивной чувствительности). Наблюдается при поражениях мозжечка.
Барбитуратизм. Форма токсикомании, связанная с систематическим приемом больших доз барбитуратов и развитием хронической интоксикации.
Син.: барбитуромания.
Барбитураты. Группа лекарственных веществ, производных барбитуровой кислоты. Обладают седативным, снотворным, наркотическим и противосудорожным действием (сама барбитуровая кислота снотворного эффекта не дает). Оказывают тормозящее влияние на ЦНС. При повторном приеме может развиться привыкание, при систематическом длительном приеме появляется психическая и физическая зависимость.
Барилалия (греч. barys - тяжелый, lalia - речь). Невнятное, неразборчивое произношение слов при дизартрии (прогрессивный паралич).
Барофобия (греч. baros - тяжесть, phobos - страх). Навязчивый страх подъема тяжести.
Барре симптом <Barre M., 1939>. Одна из верхних конечностей во время активного движения внезапно на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается привести в движение неподвижную. В некоторых случаях после этого отмечается судорожный припадок с последующим нарушением сознания. Свидетельствует о поражении лобной доли большого мозга, противоположной неподвижной руке.
Барре синдром дисгармонический (греч. dys - отклонение от нормы, harmonia - соразмерность). <Barre М.>. Нарушение походки, падение в позе Ромберга, нистагм. Наблюдается при локализации органического процесса в полушариях мозжечка.
Барюка психотерапия через понимание <Baruk H.>. Один из вариантов метода рациональной психотерапии, при котором врач убеждением создает у больного оптимистическое отношение к вопросам выздоровления, учит приспосабливаться к окружающему.
Барюка тест <Baruk Н., 1947>. Психологическая методика, направленная на исследование “моральных способностей суждения”. Обнаруживается личностная позиция обследуемого в отношении описываемых в экспериментальных заданиях сложных жизненных коллизий, конфликтных ситуаций. При анализе ответов больного обращается внимание на то, насколько в его суждениях представлены аффективная и рационалистическая точки зрения. В связи с тем, что обследуемый в какой-то мере идентифицирует себя с одним из персонажей задания, подвергающимся воздействию психического стресса, методика содержит элементы проективности, близка к методике фрустрации Розенцвейга. Установлено существенное различие показателей у психически здоровых и больных шизофренией.
Син.: цедек-тест (от древнеевр. слова “цедек”, обозначающего специфическую разновидность морального чувства, “нечто вроде слияния сердца и разума”).
Батеофобия (греч. bathes - глубина, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь высоты. Проявляется при нахождении на высоте (на крыше, балконе высокого этажа, над пропастью).
Син.: батофобия.
Батианестезия (греч. bathys - глубокий, а - не, aisthesis - чувство, ощущение). Нарушение проприоцептивной глубокой чувствительности. Является постоянным признаком спинной сухотки. Наблюдается также при истерии.
Баттаризм (греч. battarismos - заикание). Форма заикания при ускорении темпа речи. Речь носит толчкообразный характер с остановками для дыхания. Отмечается искажение отдельных слов.
Бегство в болезнь. Одна из форм реакций личности на неблагоприятную, психогенно травмирующую ситуацию. Проявление механизма патологической психологической защиты. Характеризуется невротической, функциональной, соматической, вегето-дистонической симптоматикой. Частая причина возникновения ипохондрических состояний (ипохондрического невроза, развития).
Бегство в работу. Реакция личности на неблагоприятную, психогенно травмирующую ситуацию. Сведение круга интересов к работе позволяет индивидууму вытеснить психогению.
Бедлам (от сокращ. Bethlehem). Нарицательное название для обозначения сумасшедшего дома. Ведет свое начало от психиатрической больницы в Лондоне, преобразованной в 1547 г. из общежития религиозного братства “Господа нашего из Вифлеема”, которая первоначально носила название Марии Вифлеемской (Вифлеем - город в Иудее).
Безоар (фр. bezoard). Инородное тело в желудке, образовавшееся из непереварившихся частиц пищи, несъедобных предметов, проглоченных больным. В ряде случаев требует оперативного вмешательства.
См. Рапунцель синдром.
Бейля болезнь. См. Паралич прогрессивный.
Бека шкала депрессии <Beck А.Т., 1961>. Служит для характеристики степени выраженности депрессии по самооценке. Охватывает 21 симптом депрессии (в сокращенном варианте - 13 симптомов): пониженное настроение, пессимизм, чувство недовольства собой, неудовлетворенности, вины, самообвинение, влечение к смерти, раздражительность, неспособность к работе, нарушение сна и т.д. Применительно к каждому вопросу возможны четыре утверждения, отражающие различные степени самооценки. Результаты коррелируют с показателями, получаемыми по Гамильтона шкале.
Бекмана-Рихтера метод исследования личности <Beckmann D., Richter H.E., 1972>. Психологическая методика исследования личности и анализа социальных отношений, особенно в малых группах. С помощью теста изучают, какими обследуемые видят или хотели бы видеть себя и других, какими видят их окружающие, каким должен быть идеальный представитель определенной социальной группы. Предназначен для исследования лиц в возрасте от 18 до 60 лет. Содержит шкалы социального резонанса, доминантности, контроля, преобладающего настроения, открытости - замкнутости, социальной потенции.
Беллака-Беллак апперцептивный детский тест <Bellak L., Bellak S.S., 1955>. Проективная методика для исследования детей в возрасте до 10 лет. Создана по образцу тематического апперцептивного теста Мюррея-Морган и состоит из 10 картинок с изображениями животных в различных ситуациях, напоминающих человеческие взаимоотношения. Используется для исследования детских конфликтов, помогает определить личностную позицию ребенка, его модус видения мира.
Белонофобия (греч. belone - острие, игла, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь острых предметов - уколоться, проглотить иглу.
Беляева методика репродуктивной тренировки <Беляев Г.С., 1971>. Модификация метода аутогенной тренировки Шульца, основанная на сенсорной репродукции и самонаблюдении. Основную роль играют обучение приемам концентрации внимания и самоконтроля при помощи сложного дыхательного ритма и идеомоторной тренировки, использование дыхательных упражнений в успокаивающем и мобилизующем вариантах. Значительно уменьшается роль суггестивного влияния врача. Сенсорная репродукция - вариант самовнушения, основной ее прием - образное мышление.
Бена-Роршаха тест <Behn-Eschenberg H., 1952>. Тест, параллельный Роршаха тесту. Состоит из 10 черно-белых и цветных пятен и предназначен для контрольных и повторных исследований больных, ранее обследованных с помощью теста Роршаха, созданного в одном варианте. Аналогичен Фухс-Роршаха тесту.
Син.: Беро-тест.
Бендер гештальт-тест <Bender L., 1938>. Предназначен для выявления поражений головного мозга. Заключается в копировании девяти фигур со специальных карт или диапозитивов. Результаты интерпретируются с позиций гештальт-психологии. Разработана система стандартизации теста и количественных оценок получаемых данных.
Бентона тест зрительной ретенции <Benton A.L., 1955>. Экспериментальная методика исследования памяти по репродукции предъявляемых больному геометрических фигур. Производится количественная и качественная оценка результатов. Различают ошибки, типичные для здоровых людей, и так называемые “органические”, наблюдающиеся у больных с органической церебральной патологией.
Беньямина синдром <Benjamin E., 1911>. Сочетание олигофрении с гипохромной анемией и конституциональными телесными особенностями (низкий рост, гидроцефальный череп, грацильные кости, гипоплазия половых органов). Наблюдается главным образом у преждевременно родившихся детей.
Бера синдром <Behr С., 1905>. Семейно-наследственная патология (аутосомно-рецессивный тип наследования). Характерны следующие признаки: 1) двусторонняя атрофия зрительных нервов со скотомами, нарушениями цветоощущения и поражением роговицы; 2) двусторонняя мозжечковая дисфункция (атаксия, нистагм, гиперрефлексия, Бабинского симптом); 3) олигофрения.
Бергманн метод лечения навязчивых состояний <Bergmann В., 1963>. Психотерапевтический метод. Применяется для лечения навязчивого мудрствования; используется прием отвлечения внимания. Больному рекомендуют при появлении навязчивых мыслей чем-нибудь заняться, отвлечься. Отвлекающие занятия продумываются совместно с врачом. Вызываются приятные воспоминания.
Бержерона болезнь <Bergeron E.J.>. Истерическая хорея. Наблюдается у детей 7-14 лет. Возникает психогенно. Хореоатетические судороги захватывают мышцы затылка, области плеч и лопаток и исчезают во время сна.
Син.: электрическая хорея.
Бернрейтера опросник <Bernreiter R.G., 1931>. Личностный опросник, содержащий 6 шкал: невротических тенденций, самоудовлетворенности, интро- и экстраверсии, доминирования - подчиненности, уверенности, социабельности. Предназначен для исследования детей в возрасте от 9 до 16 лет.
Бернштейна психологические методики <Бернштейн А.Н., 1911>.
1. Методика установления последовательности событий. Направлена на исследование интеллектуального уровня. Для выполнения задания обследуемый должен установить различия в отдельных элементах рисунков и, руководствуясь ими, определить последовательность расположения сюжетных рисунков, установить связь событий, отраженных на них.
2. Проба на комбинаторику. Экспериментально-психологическая методика для исследования интеллектуального уровня. Обследуемому предлагают (в возрастающей сложности) составить серию из разрезанных на части рисунков.
Входят во многие тесты для исследования интеллекта, в том числе и в тест Векслера.
Бернштейна симптом <Бернштейн А.Н., 1912>. Наблюдается у кататоников с восковой гибкостью; если придать вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением поднять и удержать в воздухе его левую руку, то правая рука сама по себе опустится, тогда как левая окажется застывшей в приданном ей положении.
Берса-Конрада синдром <Bers N., Conrad К., 1954>. Хронический тактильный галлюциноз. В связи с тактильными галлюцинациями (ползание насекомых по коже) нередко возникает “паразитарный бред”, так называемый пресенильный дерматозойный бред Экбома.
Бертранизм. Некрофилия с садизмом, некросадизм. Особая жестокость в обращении с трупом, нередко обезображиваемым и разрезаемым на части. Название связано с именем французского сержанта, ставшего героем скандального уголовного процесса.
Бессознательное. Совокупность психических явлений, процессов и состояний, не осознаваемых субъектом. Б., по П. Жане, рассматривалось как явление, связанное с ослаблением контроля сознания и психической диссоциацией. По З. Фрейду, структура психики включает в себя сознание, предсознание и Б., отделенное от двух предыдущих особой психической инстанцией - цензурой. В Б., как считают последователи З. Фрейда, рождаются неприемлемые для сознания инстинкты, импульсы, которые не пропускаются цензурой, вытесняются ею. Невозможность отреагирования служит причиной возникновения комплексов, лежащих в основе появления психопатологической, в первую очередь невротической, симптоматики. Оставшиеся неотреагированными импульсы проявляются, по З. Фрейду, и в виде описок, обмолвок, ошибок памяти, сновидений. Б., по мнению последователей З. Фрейда, находится в постоянном антагонизме с сознательным, оно не подчиняется каким-либо физиологическим или психологическим законам и познаваемо лишь настолько, насколько мы умеем трактовать его символические проявления, главным образом выводимые из представления о доминирующей роли сексуального фактора в развитии и функционировании человеческой психики.
В психоаналитической литературе с Б. часто отождествляют термин “подсознание”, “подсознательное”.
В отечественной психологии и психиатрии термину Б. часто противопоставляется понятие о неосознаваемых формах психической (высшей нервной) деятельности.
Отечественная наука не отрицает роли Б. в психической деятельности человека. Изучаются методологические подходы к исследованию проявлений Б. В частности, с этой целью широко привлекается метод изучения установки Д.Н. Узнадзе. Клинический интерес представляет исследование Б. в аспекте изучения механизмов психологической защиты как непосредственной формы его проявления. В качестве материала для изучения Б. привлекается анализ сна, гипноза. Рассматриваются возможности синергизма сознания и Б.
Бета-волны. Низкоамплитудные колебания суммарного потенциала головного мозга с частотой 13-25 Гц, по форме близкие к треугольным вследствие заостренности вершин. Относятся к быстрым волнам. Их амплитуда в 4-5 раз меньше, чем амплитуда альфа-волн. Наблюдаются главным образом при воздействии различных раздражителей, при выполнении умственной работы и эмоциональном напряжении.
Син.: бета-ритм.
Беттолепсия (греч. betto - кашлять, lepsis - схватывание, приступ). Обморочные состояния, возникающие в связи с сильным кашлем, на высоте кашлевого приступа. Иногда протекают с судорогами. Наблюдаются чаще всего при хронической сердечно-легочной недостаточности. Припадки носят характер синкопических, обмороков. Не существует эпилептических припадков, провоцируемых кашлем.
Син.: кашлевой синкопальный припадок, обморок кашлевой, синдром кашлево-обморочный, эпилепсия кашлевая.
Бехтерева методика самовнушения <Бехтерев В.М., 1890>. Вариант метода самовнушения, заключающийся в том, что при недостаточном действии самовнушения психотерапевт усиливает его, “обучая” больного самовнушению в гипнотическом состоянии. Погруженный в гипнотическое состояние больной от своего имени повторяет за врачом формулу самовнушения. Эффективность самовнушения усиливается тем, что психотерапевт эмоционально заряжает формулу самовнушения, а также в связи с сочетанием с воспоминаниями больного о врачебном внушении. Включается в комплексе психотерапевтических мероприятий при лечении алкоголизма <Зеневич Г.В., Либих С.С., 1965>.
Бехтерева постэнцефалитические симптомы <Бехтерев В.М., 1926>.
1. Тахифемия - прогрессирующее ускорение темпа речи при остающейся неизменной монотонности голоса.
2. Тахибазия - прогрессирующее ускорение движений при ходьбе.
3. Пароксизмальное топтание на месте, многократное переступание с ноги на ногу.
Отмечаются на фоне паркинсонизма, амимии и объясняются поражением экстрапирамидных путей.
Бехтерева психотерапевтическая триада <Бехтерев В.М., 1928>. Метод психотерапевтического лечения алкоголизма, включающий в себя: 1) коллективные психотерапевтические беседы, во время которых осуществляется воздействие на больных, перевоспитание их при помощи убеждения, разъяснения и т.д.; 2) коллективные сеансы гипноза; 3) коллективное обучение самовнушению (самоутверждению). Во время гипноза внушение сочетается с убеждением (мотивированное внушение). Психотерапия, по В.М. Бехтереву, сочетается с назначением общеукрепляющих, тонизирующих, сердечных и успокаивающих средств. Б.п.т. используется в комплексном лечении больных алкоголизмом целиком или отдельными своими элементами <Николаева И.И., 1941; Зеневич Г.В., Либих С.С., 1965; Виш И.М., 1969>.
Бехтерева фобические симптомы. 1. “навязчивая улыбка” - навязчивый страх некстати улыбнуться, что, как опасается больной, может привлечь к нему внимание и вызвать неприязненное отношение со стороны окружающих, у которых может создаться о нем превратное впечатление. Наблюдается у лиц застенчивых <1899>.
2. Непереносимость или боязнь чужого взгляда <1900>. Больные совершенно не переносят обращенного на них взгляда; почувствовав его, приходят в волнение. Такое состояние может быть связано с одним лишь предположением, что кто-то на них посмотрел или посмотрит. Опасение, что пристальный взгляд обнаружит “плохие” мысли больного, что его поведение (беспокойство, волнение, отворачивание) может послужить поводом для подозрения в чем-то нехорошем.
Боязнь чужого взгляда описывалась почти в одно и то же время Гартенбергом <Hartenberg P., 1904> и С.А. Сухановым <1905>, подчеркивавшими большую роль в ее генезе черт тревожно-мнительного характера больного и отмечавшими свойственное этим больным стремление к уединению, изоляции от общества, выработке защитных приёмов. Некоторыми исследователями этот симптом рассматривается как проявление дисморфофобий.
Бёкера тест <Bocker F., 1961>. Психологическая методика, шкала для определения тяжести переходных синдромов Вика. Состоит из 13 субтестов: например, чтение 5 однозначных чисел; расположение в соответствии с величиной одно-, дву- и трехзначных чисел; расположение в алфавитном порядке заданных слогов; называние предметов; нахождение недостающих деталей в картинках и т.д. Производится количественная оценка ответов больного, при этом учитывается и время, затраченное на выполнение заданий. По результатам состояние больного квалифицируется как легкий, средний или тяжелый переходной синдром, обнубиляция, выключение сознания.
Бёниша тeст <Bonisch, 1939>. Один из проективных тестов. Больному предлагают закончить рассказ. Чаще употребляется при психологическом исследовании детей.
Бёрьесона-Форсмана-Лемана синдром <Borjesson M., Forssman H., Lehman О., 1961>; Наследственная форма слабоумия с ожирением. Психика характеризуется умственным недоразвитием степени идиотии и наличием эпилептиформных припадков, агрессивными тенденциями, аффективными вспышками. Соматически - малый или карликовый рост, genu valgum, гипотиреоз, диспластические черты в строении лица и черепа (башенный череп, узкие глазные щели, кожа и подкожная основа в области лба и щек отечны, ушные раковины увеличены). Ожирение равномерное, несколько больше выраженное в области молочных желез. Гипогенитализм. Чаще болеют мужчины. Заболевание наследственное, тип наследования рецессивный, сцепленный с полом.
Бжезицкого симптом. См. Парагномен.
Бжезицкого синдром <Brzezicki E., 1927>. Постапоплектический паркинсонизм гипертонически-акинетического характера.
Библиоклептомания (греч. biblion - книга, klepto - краду, mania - безумие, сумасшествие). Непреодолимое влечение к краже книг.
Библиомания (библио + греч. mania - безумие, сумасшествие). Болезненная страсть к собирательству книг, их коллекционированию (не смешивать с библиофилией - любовью к книгам, осознанным и целенаправленным их собиранием).
Библиотерапия (библио + греч. therapeia - забота, уход, лечение). Метод психотерапии, основанный на педагогически-дидактических принципах. Осуществляется при помощи книг, в первую очередь художественных. Задача - лечебное воспитание и перевоспитание личности больного воздействием художественного, эмоционального и психологического мастерства писателя, показывающего пути разрешения присущих больному конфликтных, неврозогенных ситуаций. Разработана классификационная схема психогенных реакций, в соответствии с которой составлены каталоги литературы. При подборе книги учитываются максимальное сходство ситуации, описываемой в книге, с ситуацией, сложившейся у больного, и степень доступности этой книги больному.
Син.: либропсихопедия <Вельвовский И.З.>.
Биланизм (фр. bilan - баланс) <Odier Ch.>. Термин для обозначения своеобразного личностного свойства постоянно составлять баланс своих приобретений или потерь - органических, психических, материальных <Porot А., 1965>. Постоянство и интенсивность стремления к подведению такого рода баланса являются симптомом, характерным для неврозов. Может рассматриваться как форма навязчивости, обусловливающая компенсаторные тенденции в поведении, или стремление избежать ущерба (“экономия”).
Биликевича теория этиоэпигенеза (греч. aitia - причина, epi - на, над, сверх, genesis - происхождение) <Bilikiewicz Т., 1947>. Рассмотрение сложной структуры психоза в динамике с учетом основных (этиологических) и вспомогательных (патогенетических и патопластических) факторов. В формировании психоза играет роль непрерывное наслаивание этих факторов друг на друга, их сочетанное воздействие на организм в процессе онтогенетического развития. В конечном виде структура психоза представляется многоэтажной, многомерной конструкцией с присущей ей динамикой эволюции патологического процесса. Патологический процесс во времени рассматривается как трехслойный, при этом первый слой - наследственно-конституциональный, второй - органическая основа патологического процесса, третий - функциональные, психотические, невротические наслоения. В картине заболевания одновременно сосуществуют психопатологические синдромы различного регистра, отличающиеся соответственно по своему клинико-диагностическому и практическому значению. На различных в этиологическом отношении нижележащих синдромологических слоях могут базироваться и внешне сходные по клиническим проявлениям синдромы. В ряде случаев при успешной терапии снимается поверхностный психопатологический слой и обнаруживаются нижележащие синдромологические слои, нередко различные, несмотря на сходство первоначальных эпигенетических симптомов. Один из вариантов сложной структуры психоза - наслоение на уже существующее заболевание симптомокомплекса другого регистра. Иногда это происходит случайно (например, черепно-мозговая травма привносит в картину шизофрении симптоматику органического психосиндрома), иногда - вследствие присущих заболеванию патогенетических механизмов (например, клиническая картина обычного старческого слабоумия видоизменяется с присоединением к ней маниоформного синдрома и приобретает характер пресбиофрении).
По мнению автора, концепция этиоэпигенеза облегчает разрешение стоящих перед психиатрией сложных нозографических проблем.
Бильшовского метод <Bielschowsky M., 1903>. Гистологическое исследование тканей головного мозга с помощью импрегнации серебром, позволяющее определить состояние нейрофибрилл. Обязателен для патогистологической диагностики сенильно-атрофических процессов в головном мозге.
Бимонда синдром <Biemond S., 1934>. Вариант синдрома Лоренса-Муна-Бидля. отличающийся гипоплазией или отсутствием радужной оболочки глаза. Заболевание наследственное.
Син.: гипоталамический синдром Бимонда.
Бине-Симона психический возраст. Определение интеллектуального уровня ребенка по соотнесению результатов, получаемых при тестировании (см. Бине тест) со среднестатистическими результатами, полученными при стандартизированном исследовании определенных возрастных групп. Понятие возрастной нормы и патологии при этом сопоставляются механистически и лишь по единичным показателям.
Бине тест <Binet A., 1905>. Один из первых тестов для исследования интеллектуального уровня детей. Путем сопоставления “интеллектуального” и фактического возрастов выводится так называемый “интеллектуальный коэффициент” (IQ). Известны последующие варианты теста: Бине-Симона <Binet A., Simon Th., 1917); Бине-Термена <Terman L.M., 1937, 1960>, или стенфордский.
Бинсвангера болезнь <Binswanger O.L., 1894>. Неблагоприятная форма течения церебрального атеросклероза, обусловленная мелкоочаговым поражением сосудов белого вещества головного мозга и вторичной его атрофией. Периоды улучшения кратковременны. С прогрессированием заболевания происходит углубление слабоумия, относительно рано приобретающего глобарный характер, нарастают изменения личности (“душевная пустота”), появляются очаговые асемические синдромы и симптомы, эпилептиформные припадки.
Син.: хронический подкорковый энцефалит (устар.), атеросклеротическая энцефалопатия Бинсвангера, синдром Бинсвангера.
Биотип (греч. byos - жизнь, typos - образец, тип). Совокупность врожденных и неизменных свойств индивидуума, биологических и психологических, которые предопределяют его развитие и играют основную предрасполагающую роль по отношению к тем или иным заболеваниям. Термин распространен в западных странах. В значительной мере нивелирует значение психогигиены и психопрофилактики заболеваний.
Биохимические синдромы <Полищук И.А., 1967>. Систематизация расстройств метаболизма при психических заболеваниях: 1) синдром интоксикации (при острых экзогенных психозах и острых приступах эндогенных психозов); 2) нарушения окислительных процессов (при эндогенных, сосудистых и инволюционных психозах, протекающих с гипноидными фазами); 3) нарушения гипо- и гиперэнергизма (при маниях, депрессиях и других состояниях эмоционального и психомоторного возбуждения или торможения); 4) нарушения психики вследствие недостаточности (при психозах вследствие дистрофий или авитаминозов либо психозах, сопровождающихся этими явлениями); 5) нарушения эндокринно-вегетативной регуляции (при психозах вследствие эндокринопатий или поражения промежуточного мозга либо психозах, сопровождающихся такого рода расстройствами); 6) иммуннобиохимический синдром (при психозах в связи с инфекцией или аллергизацией); 7) генетически обусловленный биохимический синдром (при генетически обусловленных психозах на почве конституционального предрасположения).
Биполярность (лат. bis - дважды, polaris - относящийся к полюсу). Признак течения психического заболевания, при котором полярно противоположные синдромы чередуются: например, депрессивные и маниакальные фазы при типичном течении МДП.
Бирда болезнь <Beard G.М., 1869>. Одновременно с Бирдом и независимо от него была описана ван Дьюсеном <van Deussen E.H.>. См. Неврастения.
Бирмана методика психотерапии <Бирман Б.Н., 1937>. Сочетанная методика психотерапии, в которой гипноз наслаивается на естественный или медикаментозный сон. У больного вечером перед засыпанием, путем поглаживания надбровной области и одновременного словесного внушения невозможности поднять веки, определяется степень внушаемости. При хороших результатах больному внушается удлиненный и углубленный сон. При отрицательных результатах пробы на внушаемость назначаются малые дозы снотворных, действие которых подкрепляется гипнотическим внушением. Такой наркогипноз поддерживается до 15 часов в сутки. Курс лечения (только в стационаре) составляет одну-две недели.
Бисексуальность (лат. bis - дважды, sexus - пол). 1. Наличие полового влечения к лицам обоего пола.
Син.: амбисексуальность. 2. См. Гермафродитизм.
Бисексуальный. Двуполый, имеющий признак обеих полов.
Бихевиоральная терапия. Группа методов психотерапии, основанных на бихевиористических представлениях в психологии. Лечение сводится к психотерапии поведения. Болезненные изменения личности, не обусловленные органической патологией головного мозга, рассматриваются как извращение поведения, результат недостаточности полезных навыков. Основная задача Б.т. - перевоспитание больного, то есть размыкание болезненных условных связей и воспитание полезных навыков.
Бихевиоризм (англ. behaviour - поведение). Направление в американской психологии начала XX в. <Watson J., 1913, 1919>, разрабатывающее ее как науку о поведении. Отрицается роль сознания как предмета научного исследования. В отличие от субъективной психологии на первый план выдвигается изучение психики как совокупности стимулов-реакций и обусловленных ими поведенческих актов. По стимулу предсказывается реакция, а по реакции определяется стимул. Основная задача - установление связи между стимулами и реакциями. Различаются наследственные и условные реакции, в происхождении которых Б. исходит из крайне упрощенного, механистического понимания безусловных и условных рефлексов. Б. присуще отрицание роли психического в поведении, сведение сознания к скрытым двигательным реакциям, биологизм, отрицание роли социальных факторов в поведении человека. Материализм Б. не носит диалектического характера, является упрощенно-механистическим <Выготский Л.С., 1928>.
Блаптофобия (греч. blapto - боюсь повредить) <Tellenbach H., 1966>. Навязчивый страх нанести кому-либо повреждение. Эти состояния особенно часто возникают при лечении депрессий имипрамином.
Бластофтория (греч. blastos - росток, зародыш, phthora - гибель, разрушение). Повреждение зародыша, вызванное патогенным воздействием каких-либо физико-химических факторов (алкоголь, олово, свинец и др.) или инфекцией, приводящее к патологическим соматическим или психическим изменениям (олигофрения, эпилепсия, алкогольная эмбриопатия).
Бласфемия (греч. blaspheme - хулить, злословить, богохульствовать).
См. Копролалия.
Блейлера болезнь <Bleuler Е., 1911>. В своем описании шизофрении Блейлер значительно пересмотрел концепцию E. Kraepelin о раннем слабоумии, существенно расширив границы этого заболевания и говоря уже о группе шизофрении. В рамки шизофрении E. Bleuler включил парафрению, предстарческий бред ущерба, хронические алкогольные психозы (алкогольный галлюциноз), шизофреноподобные формы циркулярного психоза, ряд заболеваний, характеризующихся преобладанием в клинике ипохондрической и обсессивной симптоматики. Основным расстройством при шизофрении E. Bleuler считал расщепление психики. С того времени границы шизофрении неоднократно пересматривались, понятие ее расширялось или сужалось за счет шизоформных состояний соматогенной или психогенной природы.
См. Шизофрения.
Блейлера основные и добавочные признаки шизофрении <Bleuler Е., 1911>. Деление симптомов шизофрении по клиническому принципу. К основным (обязательным, облигатным) относятся симптомы, присущие всем формам шизофрении, - расстройства ассоциативной деятельности, аутизм, эмоциональное отупение; к добавочным (дополнительным, факультативным) - бредовые идеи, галлюцинации, кататонические симптомы.
Основные признаки следует отличать от так называемых первичных, физиогенных, якобы зависящих от непосредственного поражения мозга и служащих проявлением “основного” расстройства. Как реакция личности на первичные признаки Блейлером рассматривались так называемые вторичные, психогенные симптомы шизофрении.
Сочетание основных признаков шизофрении носит также название триады Блейлера.
Блейлера синдром <Bleuler E.>. Комплекс психических нарушений у беременных: депрессия, плаксивость, черты ребячливости в поведении, ненависть и отвращение к детям, страх умереть при родах (токофобия), извращение чувств (в первую очередь обоняния и вкуса).
Блейхера-Худика методика исследования критичности мышления <Блейхер В.М., Худик В.А., 1982>. Создана на основе методики установления развития сюжета по серии последовательных картинок. Обследуемому предлагается набор картинок, позволяющих установить по ним естественное развитие сюжета; затем предлагается следующий набор, в котором одна или две картинки содержат основные детали, присущие предыдущим, но в то же время включают в себя компоненты, противоречащие логике разворачивающегося сюжета. Предусматриваются параллельные варианты, позволяющие проводить повторные исследования. Апробирована при алкоголизме в аспекте использования нарушений критичности мышления как критерия выраженности психического дефекта.
Блефаридотилломания (греч. blерhаrоп - веко, tillo - выщипывать, mania - безумие, сумасшествие, страстное влечение). Выщипывание больным у себя ресниц. Разновидность трихотилломании.
Син.: синдром Сальфильда <Salfield, 1966>.
Блокада аффективная. Признак врожденной эмоциональной недостаточности. Проявляется недостаточной аффективной откликаемостью, холодностью, сниженной потребностью в контактах и ослаблением привязанностей. Характерна для аутических шизоидных личностей. Понятие, противоположное синтонности.
Блок-электросудорожная терапия. Модификация электросудорожной терапии, при которой повторный электросудорожный припадок вызывается сразу же после прекращения судорог и восстановления дыхания после предыдущего, аналогично тому, как это происходит при эпилептическом статусе. Применяется при отсутствии эффекта от обычной, традиционно проводимой электросудорожной терапии.
Блюма тест картинок с собачкой Блекки <Blum G.S., 1949>. Один из проективных психологических тестов для исследования личности. Испытуемому предлагают составить рассказы по 12 юмористическим рисункам, на которых изображены приключения собачки Блекки. В зависимости от пола испытуемого Блекки представляется ему самцом или самкой. Другие персонажи - папа и мама Блекки и щенок неопределенного пола Типпи. По каждой картинке испытуемый рассказывает придуманную им историю, а затем ему предлагают серию стандартных вопросов. Интерпретация психоаналитическая. Применяется для исследования детей.
Бляшка атеросклеротическая (лат. р1ах atherosclerotica). Очаговое утолщение внутренней оболочки артерии, возникающее вследствие разрастания соединительной ткани в зоне отложения липидов. Основной морфологический элемент атеросклероза. Разрастаясь, бляшки суживают просвет сосудов, они подвержены гиалинизации и кальцификации.
Бляшка сенильная (лат. plax senilis). Характерный морфологический признак сенильной деменции и болезни Альцгеймера, проявление амилоидоза мозга. Состоит из амилоидных фибрилл, отростков клеток с признаками дегенеративных изменений, дендритов и аксонов с накоплением нейрофибрилл (см. Альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл), глиальных клеток. Б.с. наиболее часто встречается в коре головного мозга и гипоталамусе, в меньших количествах - при других заболеваниях ЦНС, а также при физиологическом старении.
Син.: друзы Фишера (нем. Druse - железа, бубон) <Fischer О., 1907>.
Боваризм. Смешение грез с реальностью, невозможность четко разграничить фантазию и действительность, способность человека представлять себя иным, чем он есть на самом деле. По имени героини романа Г. Флобера “Госпожа Бовари” <de Gantier J., 1921>.
Грезы при Б. носят преимущественно романтический, сентиментальный характер, имеют эротическую направленность.
Ср.: мышление фантазирующее.
ван Богарта лейкоэнцефалит <van Bogaert L., 1945>. Форма подостротекущего вирусного энцефалита. Начало с лихорадкой, сонливостью, в ночное время наблюдается делирий. Нарастают торпидность, прогрессирующие интеллектуально-мнестические расстройства. Иногда - кататоническая или депрессивная симптоматика. Афазия, аграфия, экстрапирамидные гиперкинезы. В терминальном состоянии - коматозное нарушение сознания, явления децеребрационной ригидности.
ван Богарта - Ниссена синдром <van Bogaert L., Nyssen R., 1936>. Поздний тип прогрессирующей семейной лейкодистрофии. Наследственное заболевание, рецессивный тип передачи. Начало заболевания после 30 лет - нарушения в аффективной сфере, пара-, а затем квадриплегия, наличие пирамидной симптоматики, появление псевдобульбарных расстройств, бледность дисков зрительных нервов, вялость зрачковых реакций. Быстро нарастает слабоумие. Течение неуклонно прогредиентное. Патологоанатомически - демиелинизирующий системный процесс с разрушением аксонов.
ван Богарта синдром <van Bogaert L., 1939>. Семейно-наследственная патология, характеризующаяся прогрессирующей дегенерацией бледного шара и очагами атрофии в гипоталамусе. Клинически - скованность, торзионные и атетотические гиперкинезы, гиперкинезы мимических мышц. Иногда - умственная недостаточность. Начало заболевания в возрасте 15-20 лет.
ван Богарта-Шерера-Эпштейна синдром <van Bogaert L., Scherer H.J., Epstein E., 1937>. Редкое семейное заболевание, относящееся к нарушениям липидного обмена (холестериновый липидоз). Отложение аморфного и кристаллического холестерина в белом веществе мозжечка и в области ножек мозга приводит к возникновению гередитарной мозжечковой атаксии. Психически - задержка умственного развития, интеллектуальная недостаточность вплоть до степени имбецильности.
Боголепова иллюзорно-галлюцинаторные ощущения <Боголепов Н.К., 1963>. Больные воспринимают парализованную конечность превращенной в какое-то животное, инструмент или аппарат. Наблюдаются при очаговых органических поражениях головного мозга и относятся к расстройствам схемы тела.
Боголепова коронарно-церебральный синдром <Боголепов Н.К., 1949>. Апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда. Наблюдается потеря сознания, преходящие расстройства функции коры и мозгового ствола. Иногда церебральная симптоматика выступает на первый план и маскирует проявления инфаркта миокарда. Ишемические изменения в головном мозге и инфаркт миокарда могут развиваться одновременно, иногда же церебральная патология опережает коронарную.
Болезни картина аутопластическая (греч. autos - сам, plastike - формирование, образование) <Goldscheider A., 1929>. Сумма ощущений, переживаний и настроений больного вместе с его собственным представлением о болезни. Различают сенситивную часть, включающую субъективные ощущения и связанные с ними переживания, и интеллектуальную часть, содержащую сведения о болезни, которыми располагает больной. Группировка симптомов и их значимость в аутопластической картине болезни не соответствует таковым с врачебной точки зрения. Интеллектуальные построения больного относительно своего заболевания воспринимаются врачом как страдающие недостатком логики, но для больного являются реальными переживаниями. Понятие, близкое к внутренней картине болезни.
Болезни картина внутренняя <Лурия Р.А., 1935>. Понятие, охватывающее совокупность переживаний, возникающих в связи с заболеванием, “сознание болезни” <Краснушкин Е.К.>. Субъективная картина болезни рассматривается на двух уровнях: сенситивном (комплекс возникающих вследствие болезни ощущений) и интеллектуальном (размышления больного в связи с болезнью, отражающие его реакцию на изменение состояния).
Знание внутренней картины болезни необходимо врачу не только для правильной диагностики, но и для правильного лечения, особенно больных, страдающих психосоматическими заболеваниями.
Болезни психические. Изменение деятельности головного мозга, при которых психика не соответствует окружающей действительности, отражает ее искаженно. Проявляются в нарушении психики и поведения человека. Различают более грубо выраженные формы Б.п. - психозы, и более легкие - неврозы, психопатические состояния, некоторые формы аффективной патологии.
Болезни сознания типы <Pick A., 1882; Heilbronner К., 1907>. Различаются: 1) ощущение болезни - больной ощущает происшедшую с ним перемену, хотя может и не осознавать ее болезненного характера; 2) сознание болезни - больной воспринимает ущербность своей психической деятельности, из чего он делает вывод о наличии у него психического заболевания; 3) критическое отношение к болезни - больной не только замечает наступившую перемену и отмечает снижение у себя психической деятельности, но и проявляет также достаточно критическое отношение к отдельным болезненным симптомам. Дифференцирование осознания болезни и критической оценки ее тяжести и значения для больного имеет важное клинико-практическое, особенно в плане построения прогноза, значение <Фридман Б.Д., 1940>.
Бонне галлюцинации. См. Галлюцинации.
Боткина феномен <Боткин С.П., 1868>. Сочетание гиперакузии со слуховой агнозией. Характеризуется непереносимостью сильных звуков при плохом их различении. Больной не понимает речь окружающих, звуки ее сливаются в восприятии больного в сплошной неразличимый “сильнейший гул”. Описан в качестве одного из признаков психических нарушений при сыпном тифе.
Термин предложен Ю.П. Лисициным и Г.В. Архангельским <1982>.
Браве-Джексона эпилепсия <Bravais L.F., 1824; Jeckson H.J., 1870>. Разновидность симптоматической эпилепсии, для которой характерен своеобразный тип судорожных припадков (джексоновский марш) - клонические или тонико-клонические судороги, начинающиеся с определенной группы мышц и распространяющиеся в определенной последовательности соответственно положению центров в коре большого мозга. Припадок может протекать при ясном сознании и без последующего сна. Сознание нарушается лишь в случаях генерализации судорог. Возможны и сенсорные (психосенсорные) припадки (см, Джексона сноподобные состояния).
Син.: джексоновская эпилепсия, джексоновские фокальные моторные припадки.
Брадибазия (греч. bradys - медленный, basis - шаг, ходьба). Замедление походки, проявление брадикинезии.
Брадикинезия (брада + греч. kinesis - движение). Общая замедленность движений. Наблюдается при экстрапирамидной патологии, эпилепсии, субступорозных кататонических состояниях; при истерии носит демонстративный характер. Иногда отмечается при состояниях оглушения.
Брадилалия (бради + греч. lalia - речь). Замедление темпа речи в связи с затруднениями артикуляции. Наблюдается при поражениях бледного шара и черного вещества головного мозга и при патологии мозжечка. Б. мозжечковая нередко сопровождается скандированной речью, нарушениями речевой модуляции.
Брадилексия (бради + греч. lexis - речь, слово). Замедление темпа чтения. Проявление брадикинезии.
Брадилогия (бради + греч. logos - слово, речь, разум) <Kussmaul A., 1876>. Затруднение и замедление течения ассоциативных процессов (мышления, речи).
Брадипраксия (бради + греч. praxis - действие). Замедление темпа целенаправленных действий. Проявление брадикинезии.
Брадителекинезия (бради + греч. teleo - завершать, kinesis - движение). Замедление движения перед концом двигательного акта. Проявление брадикинезии.
Син.: брадителекинез Шильдера.
Брадифагия (бради + греч. phagein - есть, глотать). Замедление глотания. Наблюдается при поражениях языкоглоточного или блуждающего нервов, также при истерии.
Брадифазия (бради + греч. phasis - речь). Общее название, охватывающее различные проявления замедленной речи.
Брадифразия (бради + греч. phasis - речь, манера речи). Разновидность брадифазии, обусловленная замедлением мышления. Наблюдается при депрессии.
Брадифрения (бради + греч. phren - ум, разум). Общее замедление протекания психических процессов.
Син.: брадипсихизм, брадипсихия.
Брахиалгия парестетическая (греч. brachion - плечо, algos - боль, paraisthesis - ложное ощущение) <Wartenberg R., 1932>. Боль и парестезии в руках при пробуждении. Автором первоначально рассматривался как результат травматического поражения плечевых нервов в связи с неудобной позой. По данным J.J. Lopez-Ibor <1973>, в значительной части случаев оказывается проявлением скрытой депрессии, депрессивным (тимопатическим) эквивалентом и проходит при назначении антидепрессивных препаратов, тогда как неврологическое и даже нейрохирургическое лечение бывает безуспешным.
Бревесомния (лат. brevis - короткий, somnus - сон) <Буянов М.И., 1985>. Укороченный сон. Б. бывает физиологическая и патологическая. При физиологической Б. человек довольствуется непродолжительным сном, не испытывая неприятных ощущений. Патологическая Б. наблюдается при неврозах, эндогенных депрессиях, алкогольных и других интоксикационных психозах.
Бред (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В. Снежневскому <1983>, Б. - некорригируемое установление связей и отношений между явлениями, событиями, людьми без реальных оснований.
Основные признаки Б.: 1) Б. является следствием болезни и, таким образом, в корне отличается от заблуждений и ошибочных убеждений психически здоровых; 2) Б. всегда ошибочно отражает действительность, хотя иногда в отдельных посылках больной может быть прав; 3) бредовые идеи непоколебимы, не поддаются коррекции; 4) бредовым идеям присущи ошибочные основания (паралогика, “кривая” логика); 5) в большинстве случаев Б. возникает при ясном сознании (исключение составляют экзогенные параноиды); 6) бредовые идеи тесно спаяны с изменениями личности, они резко меняют присущую больному до того систему отношений к самому себе и к окружающему; 7) бредовые идеи не обусловлены интеллектуальным снижением: Б., особенно систематизированный, чаще наблюдается при хорошем интеллекте.
В структуре Б. различают <Specht G., 1901>: материал (воспоминания, восприятия, галлюцинации), на основе которых он строится; фабулу - особенное оформление, в первую очередь систематизированного Б., который как бы развивается во времени - больной может рассказывать о нем в определенной последовательности; формы (систематизированный - несистематизированный, фантастический - близкий к действительности); направленность (величия - унижения, экспансивный - депрессивный).
Б. абортивный - редуцированный, включающий отдельные бредовые идеи, кратковременный.
Б. альтруистический - содержит идею возложенной на больного высокой миссии политического или религиозного характера.
Син.: Б. мессианства.
Б. антагонистический <Seglas J., 1889> - разновидность систематизированного бреда, главным образом парафренного, отличающегося своеобразием сюжета (больные утверждают, что они находятся в центре противоборства неких антагонистических сил). Позиция больных по отношению к враждебным силам остается пассивной.
Б. апокалиптический - содержит идею гибели всего мира, всего живого, разрушения земного шара, гибели вселенной, столкновения планет и т.п. (Апокалипсис - одна из книг Нового завета, Откровение Иоанна содержит пророчества о “конце света”).
Син.: Б. гибели мира, Б. эсхатологический (эсхатология - учение о конечных судьбах мира и человека).
Б. архаический <Каменева Е.Н., Кудинов А.И., 1938>. - Бредообразование, в формировании которого участвуют суеверия, магические представления и религиозные верования, присущие человеку в стадии его недостаточного культурного развития и сохранившиеся у некоторых людей до настоящего времени (бред колдовства, одержимости нечистой силой или животными и т.д.).
Б. аффективный - вторичный бред, возникающий в связи с патологическими изменениями аффекта. Основные разновидности - Б. голотимный и кататимный.
Б. бытовой гипнагогический <Гейманович А.И., 1927> - состояние неглубокого сна, из которого больного можно вывести, и в это время он способен адекватно отвечать на некоторые вопросы. Предоставленный самому себе, больной беседует с мнимым собеседником, спорит с ним, причем “беседы” эти носят характер диалогов. Наблюдается при экзогенных психозах (энцефалитических; являющихся следствием сыпного тифа).
Б. величия - характеризуется грандиозной переоценкой больным себя, своих психических и физических возможностей, своего положения в обществе.
Син.: Б. мегаломанический, Б. экспансивный, мегаломания, александризм (от Александра Македонского).
Б. внешней и внутренней раскрытости - характеризуется идеями о том, что больному доступно узнавание мыслей, переживаний, намерений окружающих или же, наоборот, его мысли, переживания, намерения становятся известны окружающим. Проявление синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.
Б. воздействия - характеризуется утверждениями больных о том, что их действия исходят от чужой воли, а тело и процессы, происходящие в нем, являются объектом воздействия, физического и (или) психического, других людей. Различают Б. психического (влияние гипноза, телепатическое) и физического воздействия (лучей космических, лазерных и т.д.). Часто эти виды Б. в. сочетаются у одного больного. Проявление синдрома Кандинского-Клерамбо. Психическое или физиологическое функционирование больного как бы навязано ему извне, носит насильственный характер <Кандинский В.X., 1880>.
Б. воображения <Dupre E., Longre J., 1914>. Противоположный интерпретативному или галлюцинаторному бреду вариант бредообразования, который является как бы результатом вымысла и вытекает из склонности личности к фантазированию, к спонтанной ассоциации идей и образов, приводящей к новым построениям и комбинациям. Б. возникает остро (“по интуиции, вдохновению, озарению”). По мнению авторов, возникновению Б.в. способствуют мифоманическая конституция (см. Мифомания), слабость интеллекта и гипоманиакальное состояние. Отсутствуют глубокие нарушения памяти, галлюцинации, психосенсорные расстройства. Типичны ясность восприятия и полная ориентировка в окружающем.
По мнению современных исследователей <Киндрас Г.И., 1976>, это разное по масштабу (мегаломаническое и обыденное) болезненное фантазирование, развивающееся на основе активного вымысла, распространяемого на прошлое, настоящее и будущее.
Б.в. входит в структуру парафренного синдрома и является одним из существенных его признаков.
Син.: имажинативный Б., фабуляторный Б., Б. представления.
Б. вражеского пленения <Суханов С.А., 1915> - острый параноид, развивающийся в условиях фронтовой обстановки. Характерны бурное начало заболевания, наплыв бредовых идей отношения и преследования, иллюзорных восприятий на фоне сильного страха. Содержание параноида искаженно отражает ситуацию: в окружающих больной видит вражеских солдат и т.п. Выздоровление наступает критически. Отсутствует амнезия, однако возможны явления резидуального Б. На высоте психоза возможны агрессивные действия. Рассматривается как одна из форм параноидов внешней обстановки, в развитии которых играют роль неблагоприятное воздействие непривычной ситуации и соматические заболевания <Бунеев А.Н., 1950>.
Б. вторичный - возникает при наличии в клинической картине играющей первостепенную роль психопатологической симптоматики (аффективные расстройства, галлюцинации, состояния нарушенного сознания) и как бы в связи с ней. Выведение Б.в. из материала, по G. Specht, неправомерно (см. Б. галлюцинаторный).
Син.: Б. объяснения, Вернике Б. объяснения.
Б. высокого происхождения - содержит идею происхождения от лиц, занимающих высокое положение в обществе. Обычно при этом истинным родителям отводится роль людей, в силу тех или иных обстоятельств вынужденных воспитывать больного и дать ему свое имя; нередко к ним со стороны больного проявляется враждебное отношение. Может быть как мегаломаническим, так и вариантом депрессивного Б. преследования (больной - “жертва обстоятельств”, “ставка в политической игре”).
Син.: Б. иного происхождения, Б. чужих родителей.
Б. галлюцинаторный - вариант вторичного Б., возникающего при наличии в клинической картине выраженных и стойких галлюцинаций, чаще всего вербальных. Слуховые галлюцинации больными трактуются как результат воздействия физическими аппаратами, расположенными где-то на расстоянии и управляемыми целыми коллективами людей, специальными организациями, в последнее время нередко инопланетянами. Галлюцинаторные явления могут не сопровождаться бредовой интерпретацией, иногда обманы слуха и идеи воздействия возникают одновременно - это свидетельствует об отсутствии между ними простой причинной зависимости. Галлюцинации и бред имеют общие источники своего возникновения. Галлюцинации могут отражать бредовые переживания до их ясного понимания больным. Это относится к механизмам Б. вторичного вообще <Каменева Е.Н., 1957>.
Б. голотимный - вариант вторичного, аффективного Б., возникающего при наличии выраженных нарушений в эмоциональной сфере, общего фона аффективности, например, Б. самообвинения при эндогенной депрессии. Описан E. Bleuler <1906>. Аналогичен понятию синтимного Б. <Maier H.W., 1913>.
Б. греховности - см. Б. самообвинения.
Б. громадности и отрицания - см. Б. Котара.
Б. двойников - характеризуется переживаниями наличия двойников больного, одного или нескольких лиц, ведущих совершенно независимую от него жизнь и нередко совершающих позорящие его действия. У больных шизофренией “двойник”, как правило, находится внутри тела больного, тогда как при экзогенных психозах, например при сыпном тифе <Гиляровский В.А., 1922>, “двойник” находится вне больного и больной активно стремится освободиться от него, как от чего-то постороннего, чужого.
Б. депрессивный - вариант вторичного аффективного Б., наблюдающийся при депрессивных состояниях. Характерны отрицательная эмоциональная окраска, пессимистические установки. При циркулярных депрессиях Б.д. соответствует степени бредовой депрессии <Пападопулос Т.Ф., 1970>. Это же подтверждается наблюдениями В.Н. Синицина <1976>: при циклотимической депрессии отмечаются психологически понятные и нестойкие идеи самообвинения, при простой депрессии идеи самообвинения носят характер сверхценных, при бредовой - достигают степени выраженности бреда. Наиболее частые виды Б.д. - бред самообвинения, самоуничижения, греховности, обнищания, ипохондрический и т.д.; возможны и идеи преследования, обычно сочетающиеся с идеями самообвинения: больного преследуют из-за того, что он виновен <Peters U.H., 1970>. Важный признак Б.д. - симптомы тревоги, витальной тоски <Schneider K., 1939>.
Б. дерматозойный <Ekbom K.A., 1938> - один из вариантов бреда одержимости животными с локализацией болезненных переживаний в коже или под кожей. Часто сочетается с хроническим тактильным галлюцинозом Берса-Конрада. Наблюдается главным образом при психозах позднего возраста, в том числе и при поздней шизофрении, инволюционной меланхолии.
Син.: Экбома пресенильный дерматозойный Б., Б. кожных паразитов. См. также Синдром Берса-Конрада.
Б. дисморфоманический - см. Дисморфомания. Разновидностью Б.д. является Б. физического недостатка, неприятного для окружающих <Николаев Ю.С., 1949>, при котором больные высказывают бредовые идеи об испускания ими газов, не остающемся незамеченным и вызывающем к ним отрицательное отношение со стороны окружающих, или говорят об исходящем от них неприятном запахе пота и т.п.
Б. изобретательства - содержит идею совершения больным грандиозного по значению изобретения, научного открытия, которое в корне изменит образ жизни всего человечества. Чаще всего это паранойяльный или парафренный бред, в котором и в настоящее время фигурирует изобретение вечного двигателя, создание универсальных законов (“закон буквы”, “закон числа”, “закон затягивания-оттягивания” и т.п.).
Син.: Б. открытия.
Б. индуцированный - по содержанию сходен с Б. проживающего вместе с индуцируемым психически больного, чаще его близкого родственника, обычно пользующегося у него большим авторитетом и, как правило, интеллектуально превосходящего его. Характерно сходство Б.и. с бредовыми переживаниями индуктора по содержанию, фабуле. Часто, при изоляции реципиента от индуктора, Б.и. угасает. Близки к Б.и. Б. конформный и Б. при симбиотических психозах.
Син.: Б. наведенный.
Б. инициальный. См. Бред начальный.
Б. инсценировки - характеризуется переживаниями больного, в которых все происходящее вокруг него представляется специально организованной инсценировкой, преследующей особые, небезразличные для него цели. Иногда это какой-то массовый эксперимент, в котором в качестве подопытного объекта фигурирует больной.
Б. интерметаморфозы (лат. inter - между, греч. metamorphosis - полная перемена, превращение) <Courbon P., Tusques J., 1932; Daumezon G., 1937> - один из вариантов ложных узнаваний. Больные утверждают, что ряд лиц (а не одно, как при Фреголи симптоме) способны принимать физический и моральный, духовный облик других людей.
Син.: Б. метаболический.
Б. интерпретативный (лат. interpretatio - посредничество) - см. Б. первичный.
Б. интуиции - характеризуется внезапным, без видимой связи с каким-либо внешним поводом, возникновением бредовых переживаний, производящих на окружающих впечатление непонятных, психологически невыводимых. Об интуитивной актуализации бредовой мысли писал K. Jaspers <1912>, выделяя понятие бредового озарения в рамках Б. первичного.
Син.: интуиция бредовая.
Б. ипохондрический - характеризуется переживаниями наличия у больного тяжелого и неизлечимого заболевания, чаще всего соматического, но известны описания Б.и. с представлениями о тяжелой психической патологии (не смешивать с нередким в дебюте шизофрении страхом “сойти с ума”). Часто это заболевание “необычное”, отличающееся от всех известных и поэтому не могущее быть распознанным. Нередко Б.и. сочетается, особенно на начальных этапах болезни, с сенестопатиями. При психогенном ипохондрическом симптомообразовании (особенно при ипохондрическом развитии) можно проследить перерастание вначале психологически понятных и какое-то время доступных коррекции отдельных ипохондрических переживаний, например, типа кардиофобии, через сверхценные идеи в истинный Б.и.
Б. кататимный <Maier H.W., 1913> - вторичный аффективный Б., в котором определенную роль играет содержание чувственно окрашенного, депрессивного комплекса представлений. Типичный пример - сенситивный бред отношения Кречмера.
Б. катестетический (греч. kataisthanomai - ощущать, чувствовать) <Гиляровский В.А., 1949> - форма бредообразования, в основе которой лежат нарушения интерорецепции. Катестетическими могут быть бредовые идеи воздействия, преследования, ипохондрические. Наиболее часто наблюдается при шизофрении и эпидемическом энцефалите.
Б. кверулянтский - см. Б. сутяжничества.
Б. кожных паразитов - см. Б. дерматозойный, Б. поражения паразитами.
Б. конфабуляторный - характеризуется большой ролью конфабуляций, определяющих его содержание. Чаще всего это образные, фантастические переживания в рамках парафренного бредообразования.
Типичные примеры: 1. Ретроспективный Б. предвосхищения будущего <Блейхер В.М., 1983>. Наблюдается при параноидной шизофрении в стадии становления парафренного синдрома. Больные рассказывают о якобы встреченном несколько лет назад человеке, который предсказал все, что сейчас с ним происходит и что еще ждет их в будущем. Близок к ретроактивному Б., однако, в отличие от него, конфабуляторные тенденции направлены не только в прошлое, но и опосредованно, через прошлое, в настоящее и будущее. 2. Б. вечного существования <Блейхер В.М., 1983>. Наиболее характерен для инволюционной парафрении. Типична направленность болезненных переживаний в прошлое, как и при других разновидностях конфабуляторно-фантастического Б. <С.Г. Жислин, 1965>.
Б. конформный (лат. conformis - подобный) <Bayer W., 1932> - сходный по форме и содержанию систематизированный бред, развивающийся у двух или нескольких совместно живущих и близких друг другу людей. В отличие от индуцированного Б. при Б.к. оба участника психически больны, например шизофренией. Содержание бреда определяется не только эндогенными, но и психогенными патопластическими моментами. Конформность содержания бреда существенно влияет на позицию больных. Больные бредовым образом противопоставляют себя окружающему миру не как отдельные индивиды, а как некая группа. Отличается от симбионтических психозов, которые все же относятся к индуцированным и при которых можно выделить индуктора.
Б. Котара <Cotard J., 1880>. Нигилистически-ипохондрический Б. в сочетании с идеями громадности. Наиболее часто встречается при инволюционной меланхолии, значительно реже - при циркулярной депрессии.
Различают два варианта Б.К.: 1) ипохондрический - характеризуется сочетанием тревожно-меланхолического аффекта с нигилистически-ипохондрическим бредом; 2) депрессивный - характеризуется тревожной меланхолией с преобладанием депрессивных бредовых идей и идей отрицания внешнего мира мегаломанического характера.
Син.: синдром Котара, Б. Котара-Сегла, меланхолическая парафрения, меланхолический Б. воображения, мегаломеланхолический Б., Б. громадности и отрицания.
Б. любовный <Clerambault G., 1925> - параноический симптомокомплекс, характеризующийся идеями величия и эротоманической направленностью бредовых переживаний (влюбленность в больного какого-либо лица). В своем развитии проходит три стадии: 1) оптимистическую (любовь); 2) пессимистическую (отвращение, враждебность, необоснованные обвинения); 3) стадия ненависти (угрозы, скандалы, анонимные письма).
Син.: эротомания, Б. эротический, Б. эротоманический.
Б. малого размаха - бредовые идеи ущерба, преследования, отравления, распространяемые преимущественно на лиц из ближайшего окружения больного - проживающих с ним вместе родственников, соседей.
Наблюдается обычно при психозах позднего возраста, главным образом инволюционных, реже - при атеросклеротических.
Б. манихейский <Dide M., Giraud P., 1922> - вариант Б. антагонистического, при котором речь идет о противоборстве, в соответствии с концепцией манихеизма, двух руководящих миром и противостоящих друг другу сил - добра и зла, бога света и бога тьмы. (Манихеизм - религиозное учение, названное по имени легендарного перса Мани и возникшее на Ближнем Востоке в III в. н.э.).
Б. мегаломанический (греч. megas (megalu) - большой, mania - безумие, сумасшествие) - см. Б. величия.
Б. мессианства (мессия - в иудейской и христианской религиях ниспосланный богом спаситель, который должен явиться с неба для установления “царства Божьего”). См. Б. альтруистический.
Б. метаболический - см. Б. интерметаморфозы.
Б. метаморфозы (греч. metamorphosis - превращение). Вариант Б. воздействия, фабула которого сводится к превращению больного в результате внешнего воздействия в какое-либо животное или неодушевленный предмет.
Син.: Б. превращения.
Б. микроманический - вариант Б. Котара, при котором тело больного или отдельные его части приобретают микроскопические размеры.
Б. мистический (греч. mystika - таинственные обряды, таинство) - характеризуется выраженным мистическим содержанием болезненных переживаний больного, его убежденностью в том, что с ним и окружающими происходит нечто необъяснимое, загадочное. К Б.м. относятся бредовые идеи религиозного содержания, утверждения об общении с потусторонним миром.
Б. наведенный - см. Б. индуцированный.
Б. начальный <Kraepelin E., 1881> - инфекционный психоз, развивающийся в инкубационном периоде инфекционного заболевания, до повышения температуры тела, когда еще не определилась клиническая картина инфекции. Не является Б. в собственном смысле понятия, феноменологически чаще всего носит характер делирия. Наиболее часто встречается и был впервые описан при брюшном тифе, однако наблюдается и при других инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, грипп, сыпной тиф).
Син.: Б. инициальный.
Б. невиновности и помилования <Delbruck А., 1857> - бредовые идеи, содержание которых сводится к тому, что больной не виновен в инкриминируемом ему правонарушении или больной утверждает, что приговор отменен и он помилован. Наблюдается главным образом при “тюремных психозах” в рамках психогенного бредообразования, иногда при шизофрении.
Б. нигилистический (лат. nihil - ничто) - см. Б. громадности и отрицания.
Б. обвинения - вариант вторичного аффективного, часто депрессивного Б., характеризующийся тем, что, по утверждениям больного, окружающие приписывают ему предосудительные поступки, в которых он вовсе не виноват, безвинно обвиняют его в совершении неблаговидных или преступных действий. Часто сочетается с Б. отношения.
Б. обнищания - вариант вторичного, аффективного, чаще всего депрессивного Б., при котором болезненные переживания содержат идею утраты больным и его семьей принадлежащих им материальных ценностей. Чаще всего наблюдается при инволюционной депрессии.
Син.: Б. разорения.
Б. образный - характеризуется наплывом разрозненных, отрывочных представлений, непоследовательных и нестойких. Это Б. представлений (фантазий, грез), сопровождающихся тревогой, страхом, состояниями экстаза или растерянности. О.П. Вертоградова <1976> сближает понятие Б.о. с понятием бредового вымысла K. Schneider и Б. воображения E. Dupre и J.B. Longre. Многими авторами Б.о. рассматривается как синоним Б. чувственного, однако О.П. Вертоградова и Н.Ф. Дементьева <1976> в последнем выделяют Б.о. как своеобразный вариант.
Б. овладения - вариант Б. преследования и воздействия, при котором больной становится объектом манипуляций в руках преследователей, подчиняющих его своей воле, заставляющих совершать те или иные поступки, даже вопреки его желанию, навязывающих ему определенные мысли, переживания, память и т.д. Проявление синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.
Б. одержимости - вариант Б. архаического. Отражает переживания о вселении в тело больного каких-либо живых существ, нередко фантастических, нечистой силы. Часто сочетается с Б. овладения, служит проявлением синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. При одержимости нечистой силой у некоторых больных наблюдается речедвигательные псевдогаллюцинации. Иногда больные утверждают, что внутрь тела проник другой человек (известный актер, модный гипнотизер, ставший популярным благодаря сенсационной прессе экстрасенс); в других случаях в бреде внутреннего существования (zoopathia interna) фигурируют животные.
Б. онирический <Regis E., 1901> - делириозно-онейроидные состояния экзогенно-органического происхождения (инфекции, интоксикации, энцефалиты, опухоли и травмы головного мозга). Характерно возникновение в ночное время (“бред сновидения”), после пробуждения - фрагментарные болезненные переживания, усиливающиеся вновь к вечеру. Иногда болезненные переживания отмечаются и в дневное время при закрывании глаз. В них отражены образы и воспоминания прошлого, сцены семейной жизни, профессиональной деятельности. Амнезия неполная.
Ср.: Б. бытовой гипнагогический.
Б. особого значения - близок к Б. отношения. Е.Н. Каменевой <1957> рассматривался как усложненная форма Б. отношения, соответствующая более выраженной стадии болезни. Больные придают особый смысл словам и поступкам окружающих. Отношение к больному окружающих обычно выражено в замаскированной, символической форме, с помощью иносказательных знаков (слов, действий, предметов, имеющих особый смысл). Промежуточное положение между Б. отношения и Б. особого значения занимает Б. намека <Berze J.> - жесты, факты, предметы не случайны, они как бы намекают на неполноценность больного, угрожают ему карой.
