СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА НА УРАЛЕ:

ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ

Межвузовский сборник

научных трудов

Выпуск 3

Екатеринбург 2010

УДК 364.465 (082)

ББК С9 (235.55) я 43

С 69

Социальная работа наУрале: история и современность [Текст]: межвуз. сб. науч. тр. / ГОУ ВПО «Рос. гос. проф.-пед. ун-т». Екатеринбург, 2010.

Вып. 3. 151 с.

Представлены результаты исследований по различным проблемам социальной работы, социальной педагогики и психологии. В статьях отражена достаточно широкая проблематика: исторические традиции социальной помощи и социальной работы; вопросы современной социальной политики, социальной адаптации и реабилитации различных категорий населения и др.

Сборник предназначен преподавателям вузов, аспирантам, студентам, а также тем, кто интересуется вопросами истории, теории и технологии социальной работы, социальной педагогики и психологии.

Редакционная коллегия: канд. социол. наук Н.Ю. Масленцева (ответственный редактор), канд. мед. наук С.Б. Масленцева, С.Д. Пономарев

Рецензенты: д-р мед. наук, доц. С.Л. Устьянцев (Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Роспотребнадзора); канд. филос. наук, доцент М.А. Ершова (ГОУ ВПО «Российский государственный профессионально-педагогический университет»)

© ГОУ ВПО «Российский государственный профессионально-педагогический университет», 2010

Содержание

Ахмедова Т.А. Развитие социальной компетентности детей-сирот

в учреждении начального профессионального образования

(из опыта работы) 5

Блинова М.Г. Организация обслуживания на дому пожилых ветеранов, участников, инвалидов Великой Отечественной Войны и других военных действий: история и современность 9

Гуляева Е.Н. Организация деятельности общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи 14

Ильиных М.Ф. Привлечение студенческой и рабочей молодежи

в волонтерские программы объединения детских и подростковых клубов «Социум» Кировского района г. Екатеринбурга 18

Иляева Е.В. Социальная работа с ВИЧ-инфицированными 20

Карпенко Е.А.Технологии психосоциальной работы с лицами, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи 30

Константинова Е.Б. Отношение специалистов социальной сферы к введению двухуровневого образования (бакалавриат и магистратура по специальности «Социальная работа») 34

Коротун А.В. Подготовка будущих социальных педагогов к социально-правовой защите несовершеннолетних 37

Крапивина Л.А. Влияние разновозрастных общественных объединений

на развитие гражданских качеств детей и подростков 43

Масленцева Н.Ю. Стиль жизни как социальная категория 47

Масленцева Н.Ю, Алексеева Т.А. Возможности применения биографического метода в социальной диагностике подростков

с нарушениями интеллекта 53

Масленцева С.Б., иляева Е.В. Особенности социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными беременными

в Свердловской области 63

Масленцева С.Б., Королева Н.Н. Опыт социальной работы

с бездомными на железнодорожном вокзале г. Екатеринбурга 76

Моисеева А.А Опыт работы кабинета медико-социальной помощи 83

Панкратова Л.Э. Тенденции и перспективы развития социальной работы на Урале 87

Плотникова М.М., Сажина Н.С. Профилактика одиночества

у людей пожилого возраста (из опыта работы Отделения участкового социального обслуживания населения ГОУ КЦСОН Октябрьского района г. Екатеринбурга) 91

Репина К.О. Региональный опыт работы по предотвращению торговли людьми в Свердловской области 94

Розбаум М.А. Применение методик арт-терапии в работе с детьми-инвалидами на базе «Городского детского экологического центра» г. Екатеринбург 100

Сажина Н.С. Исторические аспекты бездомности в России 104

Стригулина Е.Ю. Особенности психического развития слабовидящих людей и их интеграции в общество 110

Сухих М.А. Деятельность Кризисного центра «Екатерина»

в оказании помощи женщинам, ставшими жертвами домашнего насилия 118

Третьякова В.С., Шилова С.Н. Социально-педагогическое сопровождение пожилых людей в условиях стационарного учреждения социального обслуживания 125

Уфимцева Н.Ф. Проблемы социальной работы с осужденными

в пенитенциарных учреждениях России 135

Уфимцева Н.Ф., Чемезова Ю.С. Технологии социальной работы

с людьми, страдающими алкогольной зависимостью

в Свердловской области 142

Сведения об авторах 148

Т.А. Ахмедова

Развитие социальной компетентности детей-сирот

в учреждении начального профессионального образования

(из опыта работы)

Социальная ситуация в современном обществе характеризуется ростом числа правонарушений среди подростков, усилением жестокости и насилия в подростковой среде, увеличением количества беспризорных детей. Одной из важнейших причин этих негативных явлений все чаще называют недостаточную подготовленность подростков к взаимодействию с усложнившейся нестабильной средой, их низкую компетентность в решении возникающих перед ними социальных проблем.

Подросток, в силу своих возрастных особенностей, не может достичь уровня социальной компетентности взрослого человека, но у него должны быть свои формы социальной компетентности, помогающие ему адаптироваться к требованиям ситуаций, характерных именно для подросткового возраста.

Проблема социализации детей-сирот яв­ляется одной из ключевых в деятельности профессиональных училищ. Выпускники ин­тернатов, детских домов, поступившие учиться в ПУ, как правило, оказываются неподготов­ленными к самостоятельной жизни, не имеют надлежащего социального опыта, не зна­ют своих прав, не умеют защищать себя, опираясь на законодательные акты. Имеют место случаи, когда выпускники не знают элементарных бытовых вещей, необходи­мых для самостоятельного существования: как распорядиться деньгами, как следить за чистотой в своем помещении, чем заниматься в свободное время. Зачастую отсут­ствие этих умений является причиной для насмешек со стороны других учащихся, что отрицательно влияет на самооценку учащегося-сироты. Эти учащиеся характеризуются трудностями во взаимоотношениях с окружающими людьми и учащимися из обычных семей, поверхностностью чувств, иждивенчеством, трудностями в овладении специальными теоретическими знаниями и практическим их применением. В учебных группах они обособляются и, как правило, доверительные отношения строят только с такими же учащимися-сиротами. Прибывшие в учебное заведение из разных интернатов, детских домов и проживающие совместно с другими учащимися в одном общежитии, дети-сироты интуитивно ищут за­щиту у наиболее «авторитетных» и волевых учащихся, которые часто используют их психическую неустойчивость в своих интересах и делают объектом преступных элементов. Сироты имеют различные психофизические отклонения, вследствие полученных в разные возрастные периоды психических травм. У этих детей нарушено базовое чувство - чувство безопасности. К. Хорни определила это как «базисную тревогу» - «чувство изоляции и беспомощности ребенка в потенциально враждебном мире» (К. Хорни). Вообще все, что нарушает безопасность ребенка в отношениях с родителями, окружающими порождает тревогу. У тревожного, не чувствующего безопаснос­ти ребенка, развиваются различные отклонения в виде неадекватной реакции на жизненные ситуации. Для того, чтобы совладеть с чувствами изоляции и беспомощности сироты могут, становиться враждебными с теми, кто их отвергает, у них может развиться нереалистический образ самого себя - с тем, чтобы компенсировать чувство неполноценности, они допускают агрессивное поведение не только по отношению к окружающим, но и обращение агрессии внутрь. И проявление этих крайних форм поведения можно наблюдать у учащихся-сирот как нежелание учиться, отказ от стремления быть хорошим человеком, отсутствие стремления преодолевать трудности, неумение строить жизненные планы на перспективу. Такие негативные тенденции в поведении сирот являются порождением внутреннего конфликта, с которым можно спра­виться, если ребенок в своем окружении, профессионально. Они помогут педагогическому коллективу понять особенности психического развития детей, причины их агрессивного поведения и неадекватных реакций.

Сегодня у нас в стране принято и ратифицировано много нормативно-правовых актов, защищающих права и интересы детей. Это такие как Всеобщая Декларация прав человека (1948 г.); Декларация прав ребенка (1959 г.); Конвенция о правах ребенка (1989 г.), имеются федеральные законы, защищающие права детей, президентская и региональные программы «Дети-си­роты», в которых предусматриваются возможности обучения и жизнеустройства этих детей. К сожалению, большинство позитивных моментов, представленных в этих документах, остаются лишь на бумаге. Во многих прогрессивных законодательных актах отсутствует механизм реализации, претворения в жизнь этих положений. Да и само общество, инертное по своей природе, не готово к внедрению каких-то новшеств, про­грамм, не заручившись финансовой поддержкой из федерального бюджета.

Но это не должно препятствовать желанию специалистов помочь этим детям. Сегодня возможности применять новые разработки имеет созданный при Администрации Ленинского района Центр социального обслуживания молодежи «Парус надежды», в штате которого работают опытные психологи, социальные педагоги, нарколог. Научно разработанная программа имеет целью оказать психологическую помощь детям-сиротам из профессионального училища «Русская булка» и работающему с ними педколлективу, в успешной социализации учащихся, прибывших из специализированных учреждений. В училище сегодня обучается 34 учащихся-сироты, из них 4 учащихся из коррекционных школ VII вида и 12 детей с ограниченными возможностями здоровья. Эти дети-сироты имеют различные по степени сложности и характеру отклонения в психофизическом развитии. Прошедшие обучение в коррек­ционных школах, дети - сироты не приспособлены к условиям окружающего мира и их социализация в обществе отягощена еще и проблемами их умственного и психического здоровья.

К сожалению, ситуация неустроенности, заброшенности выпускников специальных школ и школ-интернатов I – VIII вида (для детей с нарушением слуха, зрения, интеллекта), уже давно стала печально известной в нашей стране. Даже получив профессию в профессиональном училище, они все равно остаются за бортом жизни. За последние 5 лет более 30 детей с ограниченными возможностями закончили наше профессиональное училище. Многие из них по нашим данным пополнили ряды безработных и бездомных бомжей, кто-то стал на криминальный путь, и лишь единицы закрепились в жизни благодаря тому, что имели жилье или родственников, не бросивших их в трудный момент. Общество не приняло этих детей (не трудоустроило, не обеспечило жильем). Люди с проблемами психофизического развития должны иметь право принимать участие в жизни общества, право на поддержку этого общества, либо предпочесть защищенность и уединение, но не на улице, а в специали­зированном учреждении. И общество должно позаботиться о том, чтоб у каждого ребенка, оказавшегося в трудной жизненной ситуации был выбор – выбор на достойное существование. Администрация и коллектив училища по мере возможности стараются принять участие в решении данной проблемы. Так, например, в 2005г. при помощи администрации Ленинского района было выделено социальное жилье (комната) несовершеннолетней учащейся-сироте А.М. Берсеневой, в 2007г. обеспечена жильем и работой несовершеннолетняя Г.Н. Полюхова.

Педагогическому коллективу совместно с психологами, социальными педагогами необходимо разработать и создать учебную программу по социальной адаптации и жизненному самоопределению детей-сирот, поступив­ших в учебное заведение и желающих овладеть избранной профессией.

В содержании программы должны быть не только лекции, беседы, но и обучающие игры, тренинги, психотерапия, психокоррекция. Программа поможет детям - сиротам адаптироваться в первом открытом общественном коллективе – коллективе уча­щихся и педагогов профессионального училища, а затем выйти самостоятельно в сложный мир взрослой жизни.

К сожалению, многие хорошие государственные законы, защищающие права детей-сирот и оставшихся без попечения родителей, не работают. Причины этому многочисленны и, как правило, уже ставшие банальными: экономическая нестабильность, отсутствие денег и политической воли. Вполне понятно и нежелание работодателей принимать на работу выпускников НПО, а также лиц, моложе 18 лет, особо нуждающихся в социальной защите и испытывающих трудности в поиске работы (сирот, выпускников детских домов и т.д.), направленных органами государственной службы занятости в порядке трудоустройства в счет квоты, устанавливаемой органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления» -, как это сформулировано в Кодексе законов о труде в ст. 181.

Предприятия, строящие свои отношения с государством и партнерами на принципах рыночной экономики, не желают нести потери от неквалифицированного труда детей-сирот, поэтому необходимо решить проблему каких-то льгот, налоговых послаблений для предприятий, берущих на себя ответственность по социальной поддержке детей-сирот, детей-инвалидов и других социально-ущемленных категорий молодежи. Проблемы эти могут быть решены не только на государственном уровне, но и на уровне субъектов Федерации, органов местного самоуправления.

Другая проблема, которую необходимо решать одновременно с проблемой трудоустройства, - это обеспечение детей-сирот и оставшихся без попечения родителей жильем. Воспитанники детских домов, интернатов, выпускники профессиональных училищ возвращаются домой (если можно так сказать) по месту своего рождения или месту выявления, где их, как правило, никто не ждет. И начинается долгий путь мытарств по знакомым и по чужим квартирам. Некоторые из них стараются реализовывать свое право на жилье и становятся на очередь на получение государственного жилья. Но эта очередь ожиданий растягивается на долгие годы, а жить сносно нужно сегодня. Хоро­шим решением жилищного вопроса являет­ся определение детей-сирот в социальные гостиницы. Эти учреждения создаются для оказания помощи и поддержки детям-сиро­там и оставшимися без попечения родите­лей. Сегодня в стране заметно выросло чис­ло социальных гостиниц. Значение этих уч­реждений трудно переоценить. В них могут находиться дети-сироты, а также и дети, у которых есть закрепленное жилье, но в силу многих обстоятельств жить там подростку невозможно. Многие выпускники интернатов, детских домов, профессиональных учи­лищ нуждаются в социальном патронаже, т.к. не умеют жить самостоятельно, слабо подготовлены к умению выживать в обще­стве, не имеют достаточных юридических знаний для обеспечения собственной безо­пасности. В социальной гостинице могут на­ходиться малолетние мамы, которым нечем кормить детей, у которых нет средств к су­ществованию, отсутствует жилье.

За последние 10 лет в России наметился комплексный подход в создании муниципальных систем социально-педагогических учреждений. Это позволяет в определенной степени оказывать разнообразные виды помощи каждому ребенку, нуждающемуся в социальной, психологической, педагогической и правовой помощи, защите прав и законных интересов, определении его дальнейшей судьбы. В Москве и Московской области проведены экспериментальные работы по созданию системы учреждений социальной и психолого-педагогической помощи.

Известные ученые, педагоги, психологи Л.Я. Олифиренко, Е.Е. Чепурных, Т.И. Шульга, А.В. Быков, подготовившие теоретическую базу и апробировавшие новую систему в реальных условиях, во многом использовали передовой опыт зарубежных коллег. Опыт создания таких систем описан в спе­циальной литературе, которая может быть адаптирована к любым условиям в зависимости от особенностей конкретного региона или отдельного учреждения. Нам представляется, что если бы мы смогли применить этот опыт по созданию систем социальной и психолого-педагогической поддержки детей-сирот у себя в регионе, то результат был бы довольно высоким.

М.Г. Блинова

Организация обслуживания на дому пожилых ветеранов, участников, инвалидов Великой Отечественной войны и других военных действий: история и современность

Годовщина победы советского народа в Великой Отечественной войне – святая, праздничная и скорбная дата. Это этап мировой истории и трагедия многих поколений. Это безвременно оборванные молодые жизни, искалеченные люди, судьбы и души людей. Все было: оккупированные города и поселки, и салюты в честь взятия нашими войсками городов и поселков, пылающие дома и техника, и величайшие сражения: Курск, Сталинград, Москва; памятник в Берлине Советскому солдату с девочкой на руках, и Дом Павлова в Сталинграде. Казалось, больше такого не повториться, но, к сожалению, к этим событиям добавились и события в Афганистане, Чечне, Осетии. За всем этим стоят люди: солдаты, офицеры, мирные граждане и возраст этих людей может быть от 90 – 80 лет и до 35 – 40. Да, к сожалению, война разрушает не только строения, технику, физически калечит людей, самым страшным ее последствием являются искалеченные души. Это тяжелая, а порой невосполнимая утрата. Люди, которые прошли через эти испытания, даже если и не пострадали физически, получили тяжелые психологические травмы. Впоследствии многие из них заканчивают свою жизнь трагически, не найдя поддержки и помощи. И организация социальной работы с этими людьми, включение их в жизнь, улучшения качества их жизни остается актуальной и на сегодняшний день. В данном случае следует вести речь не просто о человеческом сочувствии, сострадании, эпизодической помощи, а системе мер и мероприятий по социальной адаптации и реабилитации этих людей, кроме материальной помощи, оказываемой им в виде льгот, доплат, субсидий. Это должна быть последовательная государственная политика четко спланированные действия.

Специалисты по социальной работе и социальные работники действуют в правовом поле. Именно, на 90-ые годы приходится принятие социально значимых законов и постановлений правительства. В их числе и закон «Об адресной социальной помощи», и закон «Об организации обслуживания инвалидов и престарелых граждан». И при осуществлении этой деятельности возникают определенные проблемы, которые необходимо конструктивно решать. Решать эти проблемы должны профессионалы, как в области управленческой и законотворческой деятельности, так и высококвалифицированные специалисты по социальной работе. Исторически и объективно складывается так, что инвалиды и ветераны нуждаются в помощи государства. Огромную роль, в этой связи играет и создание общественного мнения вокруг этой категории населения, не об ущербности этих людей, а включении их в жизнь, наравне с другими категориями населения, и оказание им помощи и поддержки как долг общества перед этими людьми. Общество должно перестать рассматривать их в роли просителей или даже иждивенцев.

Международная организация инвалидов рассматривает инвалидность и как общественное явление. Работа с такими гражданами и обслуживание их на дому ведется с 70-х годов прошлого века. В то время этими вопросами занимались отдельные крупные предприятия, где эти функции выполняли или профсоюзные органы, или специально организованные социальные отделы и управления и медицинские учреждения. Не существовало практики постоянного курирования и сопровождения этих людей. Кроме того, оказание такой помощи носило и до сих пор носит заявительный характер.

Система социальной помощи предполагала законодательно закрепленные льготы на проезд, установку телефона или предоставление жилплощади (льготная очередь), при наличии продуктового дефицита, гражданин прикреплялся к магазину, и ему на дом доставляли продуктовые наборы один раз в месяц. Человек находился в семье и определенную социальную адаптацию, и помощь получал в семье. Огромное значение в то время для инвалидов ВОВ имела плановая госпитализация в госпиталь инвалидов войны. Госпиталь являлся не только лечебным учреждением, но и местом где он общался со своими друзьями, ровесниками, прошедшими войну, это всегда, кроме медицинских, спланированные культурные мероприятия: концерты, киносеансы, встречи с интересными людьми, организация юридических консультаций. В целом, эта теплая, домашняя, доброжелательная атмосфера госпиталя заслуга, несомненно, замечательного коллектива госпиталя и его руководителя (в то время) С.И. Спектра. Следует сказать, что это медико-социальное учреждение и в настоящее время выполняет свое предназначение: лечение, профилактика, реабилитация и социализация инвалидов и участников всех войн.

В 90-ые годы этот функционал был передан территориальным Центрам социального обеспечения. Такой Центр существует и в Орджоникидзевском районе. Социальные работники, специалисты и руководители этого Центра организуют и осуществляют обслуживание этих категорий граждан на дому, руководствуясь существующими законодательными документами и нормативными актами. В организации и осуществлении этой деятельности существуют определенные проблемы. Они обусловлены как объективными, так и субъективными факторами. Социальный работник, оказывающий услуги на дому, осуществляет весь перечень услуг, указанных в договоре, заключенном с клиентом. Качество оказания этих услуг зависит от многих факторов: от четкого и рационального руководства этим процессом, от наличия обратной связи, т. е. осуществления контроля со стороны руководителей организации, от стимулирования социальных работников и, наконец, от профессионализма всех исполнителей.

Человек плохо ходит, не видит, не может сам разогреть себе еду, для оказания ему помощи существовали бригады из двух человек, куда входит социальный работник и медицинский работник. Функционал их на столько узок, что они даже продукты не покупали, но теперь и таких бригад не стало. Правда, расширился список оказываемых услуг, но социальные работники очень неохотно соглашаются осуществлять мытье полов, уборку, услуги сиделки, гораздо проще сходить в магазин за продуктами, аптеку, вынести мусор. Функционал их или не определен конкретно, или работники его не выполняют четко, или нет должного контроля.

Следовательно, одна из проблем – подготовка «полевых» работников, а также осуществление контроля. А обучение должно включать и психологическую подготовку, элементы и специфику обслуживания и общения со слепыми, глухими, плохо передвигающимися и другими категориями граждан. Конечно, обучение персонала требует определенных затрат и это должны решать руководители организаций или муниципальных подразделений. Руководители обязаны продумывать гибкую систему стимулирования сотрудников, чтобы мотивировать их на эффективную деятельность. Практика показывает, что нематериальное стимулирование у современных и эффективных руководителей является двигателем в системе подготовки персонала. Конечно, следует в данном случае обращать внимание и на необходимость достойной оплаты труда этих работников. Эта проблема частично стала решаться за счет того, что социальная служба должна брать на учет всех нуждающихся, и большинство из них оплачивают услуги социальной службы.

Следующая проблема, которая требует решения на государственном уровне – это определение совокупного дохода инвалида (пенсионера). По существующему законодательству совокупный доход – это сумма доходов всех проживающих с инвалидом, хотя это зачастую отдельные самостоятельные семьи, они должны помогать проживающим с ними родственникам, но учитывать в совокупный доход всю сумму доходов, очевидно, не совсем правильно.

Другая проблема – взаимоотношение районной поликлиники и социального работника. Социальный работник практически не может взять без очереди талон, чтобы выписать лекарства, сидит в очередь у кабинетов врачей, на это уходит масса времени, хотя социальному работнику все это положено без очереди.

Существует и проблема медицинского обслуживания этих людей на дому, так как многих из них сложно госпитализировать и осуществлять уход за ними в больнице. Существует необходимость взятия анализов на дому, лечение зубов, протезирование, вызов и консультация специалистов. Зачастую поликлиника не может предоставить транспорт медицинским работникам для осуществления этих манипуляций. Специалистов приходиться вызывать через старшего терапевта, и вызов платный, а в 23 поликлинике даже платно сложно вызвать специалиста.

В Свердловской области разработаны социальные программы «Инвалид», «Включайся в жизнь». Разработанные в них мероприятия сами по себе важны и полезны, но существуют вопросы по практическому их применению. Например: социально-бытовое и транспортное обслуживание инвалидов, как оно осуществляется и что предполагает? Много говорится о доступности городской среды, очень мало делается по этому вопросу.

Необходимо повышать уровень профессиональной подготовки специалистов по социальной работе, воспитывать осознание значимости этой работы: можно проводить тренинги, мастер-классы, семинары которые менее затратны по времени и имеют практический результат. Необходимо, чтобы это осознали руководители социальных служб и учреждений. Большую помощь в этой связи может оказать развитие волонтерского движения и, особенно, студенческого с предоставлением определенных льгот для студентов (официальный учет стажа для будущей работы социальных работников и др.). В Московской области существует опыт работы хосписов на дому, в Оренбургской Московской области организованы мобильные бригады «Социальный экспресс», которые оказывают выездные услуги жителям сельской местности (консультативные, медицинские, парикмахерские, ремонт одежды, обуви, доставка продуктов и др.). В Екатеринбурге практикуют работу бригады социальных работников по уборке наведении санитарного порядка помещений одиноких клиентов. Некоторые социальные службы привлекают для этой работы подростков добровольцев. Практика показывает, что прежде чем учить социальных работников необходимо, чтобы управленческий состав был профессиональным, грамотным, инициативным, настроенным на нововведения и инновации, т.е. необходимо готовить современных руководителей.

В этом плане Социальный институт РГППУ является не только примером подготовки специалистов, но это и пример создания особой психологической обстановки, которая присутствует в этом институте. Здесь учатся студенты с ограниченными способностями, и следует отметить бережное и заботливое отношение к ним и преподавателей и самих студентов. Эта атмосфера доброжелательности, взаимопомощи благотворно влияет как на межличностные отношения, так и на качество обучения. За этим стоит определенная целенаправленная работа администрации Социального института, заведующих кафедрами и преподавателей, и благотворное влияние этой атмосферы, помогает жить, выживать и быть полезными обществу и людям.

Е.Н. Гуляева

Организация деятельности общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи

В связи с тем, что многие пациенты пребывают в психиатрической больнице по социальным показаниям, нуждаются в восстановлении социально-бытовых навыков, решении правовых и семейных проблем, т.е. в реабилитации, а создание нормальных бытовых условий одно из первых требований психосоциальной реабилитации, возникла необходимость в открытии реабилитационного общежития.

Поэтому 25 февраля 2004г. в Нижнем Тагиле открылось общежитие для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи. Под него было отведено двухэтажное здание, находящееся вдали от больницы, в другом жилом районе на 30 койко-мест. Жилые комнаты рассчитаны на 2–3 человека. В общежитии есть все условия для комфортного проживания и плодотворного процесса реабилитации. В общежитие направляются лица, страдающие психическими заболеваниями, прошедшие стационарное лечение при невозможности их выписки домой в связи с утратой соц. связей, с постоянными сложностями социальной адаптации, утратившие близких родственников, лица, нуждающиеся в постоянной социально-бытовой помощи, частично утратившие навыки самообслуживания, оформленные в дом интернат ожидающие путевки. Не подлежат направлению лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией токсикоманией, со склонностью к асоциальным действиям.

Осуществляется мониторинг состояния здоровья проживающих, контроль за приемом поддерживающей терапии рекомендованной врачом. Проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на развитие и восстановление бытовых навыков, утраченных социальных связей, оказание социально-психологической поддержки. Помощь в вопросах оформления необходимых документов решения проблем с жильем правовым статусом, Оказание помощи в профессиональной переподготовке, трудоустройстве.

В общежитии организована многопрофильная помощь, и поддержка проживающим, которая осуществляется путем равноправного участия в ней всех специалистов. В состав мультидисциплинарной бригады входят врач-психиатр, медсестра, специалист по социальной работе, социальный работник, юрист, психолог, воспитатель.

Первым шагом на пути к положительному результату в социальной реабилитации является оценка особенностей социального функционирования пациентов, направляемых в общежитие, которая осуществляется членами мультидисциплинарной бригады. Затем происходит сбор данных о клиенте через индивидуальные беседы, анкетирование, работу с родственниками, в том числе при посещении на дому, по месту работы и из прочих учреждений.

После этого разрабатывается план индивидуальных реабилитационных мероприятий, который включает в себя следующие виды социальной поддержки: 1.социальная (материальная) помощь в обеспечении продуктами питания, одеждой, предметами первой необходимости, оформлении пенсии, получении льгот и пособий, помощь в решении жилищных и правовых проблем; 2.содействие в трудоустройстве; 3.эмоциональная поддержка в виде индивидуальной и групповой работы, вовлечение проживающих в клубную работу, досуговые программы; 4. активизация ближайшего социального окружения проживающих.

Отличием нашего общежития является то, что в штате учреждения нет медицинских работников, круглосуточную работу ведут воспитатели. Для упорядочения работы общежития создан социально-педагогический совет.

Основными задачами этого совета являются: 1) ознакомление и внедрение в работу персонала общежития достижений науки и передового опыта в работе с категорией лиц, страдающих психическими расстройствами; 2) координация деятельности социально-педагогического коллектива общежития на совершенствование реабилитационного, образовательного процессов; 3) совместное планирование работы; 4) реализация обучающих программ для персонала.

Наша жизнь не ограничена стенами общежития, мы активно общаемся с другими людьми и организациями. Регулярно организовываем встречи с общественной организацией «Вера, Надежда, Любовь», как у них в центре, так и на базе общежития. Участвуем в городских субботниках. Оказываем благотворительную помощь детскому учреждению «Дом малютки» вязаными вещами, распашонками, детскими костюмчиками, мягкими игрушками. Показываем спектакли кукольного театра, организованного силами проживающих (таких в нашей коллекции уже четыре: «Колобок», «Курочка ряба», «Маша и медведи», «Репка»).

Оказываем посильную помощь в уборке территории в осенний период. Принимали участие в VIII Фестивале спорта «Преодолей себя» по легкой атлетике, где наши ребята заняли призовые места в шести видах спорта; Были гостями и принимали у себя друзей из реабилитационного общежития г. Первоуральск. Совместно с отделениями больницы на базе общежития проводилась спартакиада «Создай настроение!», а также день открытых дверей, посвященные «Дню психического здоровья».

Всего за период с 2004г. по 2008г. в общежитии проживало 83 человека: 54 мужчины и 29 женщин. Большая часть проживающих люди молодого возраста (до 40 лет). В общежитии проживают люди с различными психическими расстройствами. Большую часть составляют больные шизофренией 67%, также в нозологической структуре имеют место: олигофрения – 15%, деменция – 10%, органическое поражение центральной нервной системы – 5%, эпилепсия – 3%. Находящиеся в реабилитационном общежитии пациенты получают постоянную психосоциальную поддержку. Оглядываясь назад, мы видим результаты нашей четырехлетней работы.

Трудоустроено – 33 человека; самостоятельное трудоустройство – 5 человек; временное трудоустройство без оформления 9 человек; ЛТМ – 21 человек; на предприятия города после ЛТМ – 4 человека

Общее количество выписанных – 62 человека; из них: с положительной динамикой – 44 человека; по собственному желанию – 6 человек.

Нас часто спрашивают о движении больных. Есть, конечно, такие, которые возвращаются для повторного реабилитационного курса. Таких было 11 человек. Но надо сказать, что из первого заезда в общежитие из 23 человек остался только 1, и тот самостоятельно проживает в реабилитационной квартире, которая является следующим этапом психосоциальной реабилитации.

Трехкомнатная квартира существует уже с апреля 2005 года. За это время в ней проживало 12 человек: из общежития направлены 10 человек, из диспансера 2 человека. Домой по месту регистрации выписались 7 человек, 2 человека вернулись в общежитие.

В настоящее время проживает 3 человека. Все жильцы трудоустроены, самостоятельно готовят, распределяют бюджет, сделали косметический ремонт, благоустраивают жилье, самостоятельно в собственность приобретают бытовую технику, посуду, предметы интерьера. Но, несмотря на то, что живут отдельно, они всегда могут рассчитывать на любую помощь и поддержку специалистов общежития, по желанию учувствовать в тренинговых программах.

Итогами нашей работы является: 1) Улучшение социальной адаптации; улучшение микроклимата в общежитии и семье; создание семей (создали семьи три пары: одна пара ушла в семейное общежитие, одна девушка вышла замуж и ушла жить на жилплощадь мужа из реабилитационной квартиры и еще одна пара снимает квартиру, живут самостоятельно); 2) Повышение мотивации к труду. Практически все стремятся трудоустроиться и получить хоть небольшую, но материальную поддержку; 3) Стремление перейти из общежития на следующий уровень реабилитации в квартиру, затем домой в свое жилье. 4) Желание быть полезными обществу, учувствовать в благотворительных акциях; 5) Снижение повторных госпитализаций, уменьшение продолжительности эпизода болезни, лучше соблюдается режим лечения; 6) Повышение качества жизни в целом.

Проводится большая работа, но не все так гладко. Мы встречаемся с некоторыми трудностями. Например: 1) В привлечении родственников, проживающих совместно с пациентами, несмотря на то, что социальные работники выходят на адреса и активно приглашают на встречи, откликается не так много людей. 2) Проблемы алкогольной зависимости у некоторых проживающих. Конфликты на этой почве часты, из-за этой проблемы из общежития было выписано 12 человек. 3) Сотрудничество с центрами культуры имеет место, но хотелось, чтобы было больше благотворительных акций, например в кинотеатрах, цирке т.к. не всегда хватает средств у наших клиентов для оплаты билетов. 4) Если бы на предприятиях существовали квоты, рабочие места для инвалидов, намного упростился бы процесс трудоустройства. 5) Некоторые клиенты, которые проживают у нас, и те которых мы пытаемся через диспансер привлечь в группы дневного пребывания, проявляют пассивность, незаинтересованность, зачастую иждивенческую позицию.

Но, тем не менее, те пациенты, которые согласились на сотрудничество, достигли определенных результатов. Уже не проживая у нас, приходят за помощью, некоторые просятся обратно «домой» (так они называют общежитие). С ними проводятся консультации, оказывается помощь в решении тех или иные проблем, конфликтных ситуаций в семье.

На сегодняшний момент значимость в предоставляемых услугах специалистами общежития высока и оценена по достоинству на уровне города Нижний Тагил. Постоянно поддержку нам оказывает администрация больницы в лице главного врача В.Ю. Мишарина. В этом году в нашем здании общежития и квартире был произведен капитальный ремонт.

Как в любой большой семье, мы стараемся запечатлеть самые важные моменты нашей жизни, для этих целей нам была подарена видеокамера, компьютер и оргтехника. Благоустроили территорию, установили теплицу, где уже в этом году получили урожай, общежитие вновь распахнуло свои двери, в нем стало еще теплее и уютнее.

М.Ф. Ильиных

Привлечение студенческой и рабочей молодежи в волонтерские программы объединения детских и подростковых клубов «Социум» Кировского района г. Екатеринбурга

В настоящее время молодежные и детские общественные организации Свердловской области, объединяют в своих рядах около 120 000 молодых уральцев, а еще более 350 000 участвуют в разовых волонтерских проектах. Всего в области проживает 1 211 224 молодых гражданина в возрасте от 14 до 30 лет. Как видим, большинство молодых людей не вовлечены в какие-либо социально значимые проекты и программы.

Для начала поймем, кто же такие волонтеры. Это люди, которым небезразлично, что происходит вокруг них. Они добровольно принимают решение о необходимости изменения тех проблемных ситуаций, свидетелями которых они становятся. Неважно, какая проблема находится в поле их видимости: уборка мусора, помощь пожилым людям, забота о детях, оставленных родителями или создание молодежного клуба.

Если честно, я сам пришел в молодежное сообщество, потому что мне не хватало общения с инициативными, честными, порядочными молодыми людьми. Хотелось развить лидерские качества характера, научиться взаимодействовать с людьми более старшего возраста, которые относятся к тебе на равных. Сначала был байкальский проект «Постройка мостов для безопасного туризма». В процессе участвовали 80 ребят со всей России. Мы не только строили мосты и прокладывали тропы в труднодоступных местах, но еще общались, участвовали в тренингах, встречались с очень интересными путешественниками. А самым большим потрясением для меня была надпись, которую я увидел, когда мы возвращались с Пекчерского домой. Это были теплые слова благодарности от неизвестных нам людей за нашу работу. Подписей было много на табличках, которые мы устанавливали возле мостов.

Дальше был «Забег за мир» в Южной Корее. Это произошло в 2002 году. В этом забеге участвовало 6000 человек со всего мира. Эта волонтерская миротворческая акция показала, насколько все-таки мы можем быть дружелюбными и заботливыми друг к другу. Люди, конечно, очень разные, но когда мы хотим добиться одной цели, то даже самые фантастические программы могут стать реальностью.

С 2006 года я начал работать в отряде «Каравелла» Объединения детских и подростковых клубов «Социум» Кировского района. «Социум» включает 25 клубов. На территории девяти из них: «Огонек», «Каравелла», «Уралец», «Лидер», «Ровесник», «Радуга», «Буревестник», «Этюд», «Родничок» проводятся волонтерские программы, в которых участвуют подростки. Это является хорошим примером в воспитании нравственных качеств личности современной молодежи.

В качестве примера, хочу рассказать о трех программах, в которых я участвовал или выступал как организатор в разные годы.

Вместе с другими ребятами студентами мы собирали средства для реабилитационного центра временного пребывания детей-беспризорников. Мне удалось договориться с руководством одного из ресторанов, чтобы они бесплатно выделили торты для детей, у которых был день рождения. На рынке у частных предпринимателей нам удалось договориться о выделении целой газели игрушек. Было организовано строительство детской площадки во дворе возле центра. Все это проходило в рамках заявленной Недели добра. Но на самом деле, люди настолько втянулись, что стали работать уже и вторую неделю, третью, месяц.

Другой пример, в «Каравелле» один из студентов педагогического университета Володя Новоселов на пляже Верх-Исетского водохранилища организовал акцию «Чистый берег». Мы с Володей съездили на рынок закупили перчатки, мешки, затем договорились о вывозе мусора с коммунальной службой. В условленный день (в конце мая 2008 года) собрались вместе с ребятами и организовали работу. После того как берег, действительно, стал чистым, мы все увидели, что трава зеленая, дорожки серые, а вода синяя. Может быть, это звучит банально, но привлеченная молодежь была настолько потрясена результатом, а еще пассивностью и агрессивностью взрослых людей, которые загрязняли берег, мыли там свои машины и разбрасывали мусор. Несмотря на их агрессию и сопротивление, мы все равно настояли на своем, попросили их убрать за собой грязь.

Мне кажется, если бы городская Дума приняла закон о сохранности природы в нашем городе и предусмотрела административный штраф за сознательное загрязнение территории, то работать было бы намного легче.

В клубе «Огонек» мы организовали сбор средств для Российского детского фонда. Договаривались о бесплатных баннерах и бигбордах социальной рекламы, привлечении волонтеров, организующих мероприятия в детских домах. Помогали с доставкой учебников, художественной литературы, одежды, тканей для творческих кружков.

Очень часто студенты не видят волонтерскую работу и не понимают, где ее можно найти. На самом деле такой работы очень много и организаций, где нужна ваша помощь тоже немало. Нужно только захотеть делать что-то полезное для других людей. Поверьте, это очень сильно поможет в развитии вашей личности.

Е.В. Иляева

Социальная работа с ВИЧ-инфицированными

Десятки миллионов людей всего мира живут с ВИЧ. Их окружают сотни миллионов родных и близких. Число людей, затронутых ВИЧ-эпидемией, растет год от года. Диагноз «ВИЧ-инфекция», означает присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении долгих лет не сопровождаться никакими переменами в состоянии здоровья. Однако само знание о ВИЧ-инфекции практически всегда приводит к изменениям в жизни человека. Особенность этого диагноза в том, что он связан с множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях. Это не всегда понятно людям, которых лично не коснулась проблема СПИДа.

ВИЧ-положительные люди сталкиваются в жизни с проблемами, большая часть которых не связана с ВИЧ-инфекцией как заболеванием. Многие психологические и социальные сложности объясняются лишь тем, что чаще всего в обществе наличие ВИЧ считают «нежелательным отличием». В Декларации о приверженности, принятой на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу в июне 2001 г., на первый план выдвигалось достижение глобального консенсуса по вопросу о важности преодоления стигмы и дискриминации, вызванных ВИЧ/СПИДом[1].

Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ/СПИДом, – глобальное явление, они встречаются во всех странах и регионах мира. Причины их возникновения многообразны и включают: недостаточное понимание болезни, мифы о путях передачи ВИЧ, предрассудки, отсутствие лечения, безответственные сообщения об эпидемии в СМИ, тот факт, что СПИД неизлечим, распространенные в обществе страхи, связанные с сексуальностью, болезнью и смертью, и страхи, связанные с запрещенными наркотиками и употреблением наркотиков инъекционным путем.

Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ/СПИДом, имеют много последствий. В частности, они оказывают большое психологическое воздействие на самосознание людей с ВИЧ/СПИДом, в некоторых случаях вызывая у них депрессию, заниженную самооценку и отчаяние. Они также подрывают усилия по профилактике, поскольку из страха перед реакцией окружающих люди боятся узнать, инфицированы они или нет.

Во всех странах мира есть документально зарегистрированные случаи, когда люди с ВИЧ/СПИДом подвергаются стигматизации, дискриминации и получают отказ в предоставлении услуг на основании того, что они ВИЧ-инфицированы. На работе, в учебных заведениях, в учреждениях системы здравоохранения и в обществе люди могут не иметь достаточно знаний, чтобы понимать, что ВИЧ/СПИД не может передаваться через бытовые контакты и что заражение можно предотвратить, применяя относительно простые меры предосторожности. Такой недостаток информированности может привести к тому, что люди будут подвергать стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных или тех, кого они считают таковыми.

Раскрытие ВИЧ-статуса может привести к незаконным увольнениям либо отчислению из учебного заведения. Очень часто в подобной ситуации человека просто вынуждают уволиться. В некоторых сферах открытие ВИЧ-статуса часто приводит к отказу в оказании услуг (медицинских, косметологических и т.д.).

Даже, если человек решает скрывать свой ВИЧ-статус, это оказывается невозможным. На многих предприятиях распространено незаконное тестирование при приеме на работу или обязательное тестирование для всех сотрудников. Незаконное тестирование также может проводиться среди студентов и при поступлении в институт. Широко распространено требование сдачи анализа на ВИЧ в студенческих общежитиях. Сам отказ сдавать тест на ВИЧ может вызвать подозрения и повлечь дальнейшую дискриминацию. Людям отказывают в общежитии, в приеме на работу или в учебное заведение. Также во многих медицинских учреждениях требуется тестирование на ВИЧ, и если тест не был сделан, в оказании медицинской помощи чаще всего отказывают.

Некоторые люди так и не получили желаемого образования, прекратили успешную карьеру, потеряли средства к существованию. Но дискриминация в связи с ВИЧ может принимать и более серьезные формы. Известны случаи, особенно в начале эпидемии, когда люди с ВИЧ сталкивались с насилием и угрозой жизни, некоторые покинули родной город, опасаясь за свою безопасность.

При этом легальная защита людей от дискриминации практически отсутствует. Большинство людей с ВИЧ оказывается не в состоянии противостоять дискриминации. Очень часто они просто не знают о своих правах и считают дискриминацию само собой разумеющимся явлением. Многие уверены, что они все равно не смогут ничего сделать в подобной ситуации. Обычно человек, чьи права нарушаются, не обращается в судебные инстанции для защиты своих прав, опасаясь дальнейшего разглашения ВИЧ-статуса и дополнительных проблем. В результате многие люди с ВИЧ живут под постоянной угрозой потери доходов и жилья, разрушения надежд в области карьеры, оскорблений и презрения.

Дискриминация на гендерной почве заслуживают отдельного упоминания. Отношения с позиции силы, которые особенно характерны для гендерных отношений и которые тесно переплетаются с дискриминацией женщин, означают, что «женщины не могут сказать «нет» нежелательному или незащищенному сексу»[6]. Кроме этого, издавна существующие гендерные традиции привели к тому, что в передаче сексуально передаваемых инфекций или ВИЧ обвиняют женщин. Это повлияло на то, каким образом семьи и общины реагируют на позитивный диагноз женщин. В большинстве случаев первыми диагноз ВИЧ в семье ставят женщинам, так как их обследуют во время беременности для предотвращения передачи вируса ребенку, и их могут обвинить в том, что они принесли ВИЧ в семью [4].

Многие женщины с ВИЧ, принимающие решение о материнстве, не только не получают объективную и всестороннюю информацию о риске ухудшения собственного здоровья и заражения будущего ребенка вирусом, но и подвергаются жестокому давлению и запугиванию с целью заставить их прервать беременность.

Женщина с ВИЧ-инфекцией в России в полном объеме испытывает на себе тяжесть социальных последствий диагноза: дискриминацию и враждебность общества. ВИЧ-инфицированным женщинам общество прямо или косвенно дает понять, что сексуальная жизнь и репродуктивный выбор – иметь или нет ребенка – для нее больше не существует. Это выражается как в общественном давлении, так и в принятии и применении уголовных законов, карающих людей с ВИЧ за вступление в половую связь.

Вслед за увеличением полового пути передачи инфекции и ростом количества ВИЧ-инфицированных женщин растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В течение нескольких следующих лет число детей с перинатальным ВИЧ-контактом, вероятнее всего, продолжит ежегодно увеличиваться. Примерно 10% детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, остаются без попечения родителей [7]. Некоторые дети сразу после рождения оставлены матерями в акушерских стационарах. В других случаях, дети были либо оставлены после выписки из стационара, либо их родители лишены родительских прав или отбывают наказание в учреждениях системы исполнения наказания.

Женщины, не обращающиеся за медицинской помощью во время беременности (не состоящие на диспансерном учете по беременности, не принимающие терапию, предназначенную для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку), составляют основу контингента тех, кто отказывается от детей при рождении. ВИЧ-инфицированные женщины, которые не состоят на диспансерном учете по беременности, отказываются от детей намного чаще тех, кто состоял на учете. Данные показали, что ВИЧ-инфицированные женщины, принимающие химиопрофилактику во время беременности, отказывались от детей в восемь раз реже, чем женщины, не принимающие химиопрофилактику [7]. Отсутствие регистрации по месту жительства и (или) медицинского полиса, а также предвзятое отношение медицинских работников к женщинам, имеющим положительный ВИЧ-статус, является фактором, препятствующим их своевременному обращению в женские консультации.

Большинство отказных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, проводят первые месяцы своей жизни (а иногда годы) в медицинских стационарах. Продолжительное пребывание детей в медицинских стационарах становится причиной задержки их физического, интеллектуального и эмоционального развития. Основной причиной размещения детей в медицинских стационарах является необоснованный страх, что дети могут оказаться ВИЧ-инфицированными и заразить окружающих. Зачастую перевод таких детей из лечебных учреждений в дома ребенка задерживают по социальным причинам: из-за отсутствия мест в доме ребенка, а чаще из-за нежелания руководителей детских учреждений общего типа принимать таких детей.

Одним из серьезных препятствий к осуществлению прав граждан России, затронутых эпидемией ВИЧ/СПИДа, является несовершенство российского законодательства, в котором издаваемые законы и постановления часто противоречат друг другу, Конституции РФ и положениям международных соглашений, подписанных Россией [2]. Некоторые законодательные положения и подзаконные постановления не только не способствуют, но фактически препятствуют проведению профилактических программ и порождают дискриминацию в отношении людей, затронутых эпидемией СПИДа. Статья 122 Уголовного Кодекса Российской Федерации о наказании за заражение ВИЧ-инфекцией носит дискриминационный характер [10]. Если исходить из ее содержания, то любой секс с ВИЧ-инфицированным уже является уголовно наказуемым независимо от того, был ли секс с использованием презерватива или нет, так как и презерватив не дает 100% защиту (он может порваться и т.д.). Следует отметить действие данного закона по отношению к дискордантным парам, т.е. семейным парам, в которых один из супругов ВИЧ-позитивный. Если такая пара собирается завести детей, то инфицированный супруг явно ставит в опасность заражения своего партнера.

Целью взаимодействия органов социальной защиты населения и органов здравоохранения в организации социального обслуживания больных является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц, страдающих ВИЧ/СПИДом, а также повышение качества их жизни. Эти вопросы тесно взаимосвязаны, и решение их сопряжено со значительными затруднениями в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и недостаточно эффективна как для специалистов социальных служб, так и для медицинских работников, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции.

Своевременное подключение к лечебному процессу специалистов по социальной работе предполагает осуществление системы медико-социальных воздействий на более ранних этапах развития заболевания и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Как правило, целый комплекс проблем, связанных с обеспечением социального обслуживания и социальной защиты пациентов, оказывается вне зоны деятельности медицинских работников, что создает дополнительные трудности для клиентов, оказавшихся в сложной жизненной ситуации [3].

В этой связи выделяются два основных направления деятельности специалистов по социальной работе. Первое из них включает в себя выполнение мероприятий по предупреждению социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формирование здорового образа жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ социально-медицинской помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Второе включает мероприятия по организации социально-медицинской помощи; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; проведение социальной работы с лицами, страдающими ВИЧ/СПИДом; проведение коррекции психологического статуса клиента; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и т. д.

Социальные работники с их знанием поведения человека и социальных систем, с их практическим опытом, сконцентрированном на психосоциальных аспектах, представляют собой профессиональную группу, способную внести существенный вклад в оказание помощи больным ВИЧ/СПИДом, обеспечение ухода и создание комфортных условий тем, кто ими страдает, в развитие и поддержку специалистов медицинских учреждений медицинской службы, обеспечение связи с общественными организациями [9, C. 29].

Итак, выделяют следующие этапы социальной работы с ВИЧ-инфицированными и членами их семей [5]:

I. Изучение имеющейся информации о клиенте и его семье и сбор дополнительных сведений.

Основное на этом этапе – получение как можно более полной информации о клиенте от организации, поставившей диагноз и направившей клиента. Часть этой информации представляют результаты анализов и первичного осмотра, а часть – анамнез со слов больного или сопровождающего его лица.

II. Установление контакта. Важный момент – первая встреча социального работника с клиентом, так как от нее зависит их последующее взаимодействие. Социальный работник должен определить основную тему беседы, круг проблем, в решении которых он может помочь.

ВИЧ-положительный, пришедший на первую встречу, находится в крайне тревожном эмоциональном состоянии. Необходимо проявить максимальное внимание, тактичность, дружелюбие и участие к клиенту, ослабить напряженность, помочь ему почувствовать себя в безопасности, подвести к принятию решения о сотрудничестве.

ВИЧ-положительному предлагается сотрудничество для разрешения выявленных проблем, гарантируется конфиденциальность и подписывается двухсторонний договор между клиентом и учреждением в лице специалиста по социальной работе. Значение договора – в установлении «правил игры», очерчивании круга взаимных обязательств и прав, определенных деловых отношений для достижения общей цели. Получение согласия на сотрудничество свидетельствует о завершении второго этапа.

III. Определение задач в рамках социального сопровождения и составление индивидуального плана социально-психологической реабилитации.

Мероприятия плана индивидуальной социально-психологической реабилитации определяются исходя из выявленных проблем ВИЧ-положительных клиентов и могут включать в себя: содействие в восстановлении паспорта, оформлении временной регистрации; поиск возможностей для получения временного или постоянного жилья; содействие в определении группы инвалидности и оформлении пенсии; содействие в трудоустройстве; содействие несовершеннолетним в возвращении в школу или ПТУ; содействие в устройстве ребенка в дошкольные учреждения; помощь в проведении досуга, организации учебы, получении профессиональных навыков; сотрудничество со всеми организациями, помогающими данному клиенту полноценно участвовать в жизни общества; медицинскую, социальную и психологическую реабилитацию; лечение сопутствующих заболеваний; защиту прав и интересов клиента, в том числе в судебном порядке, в официальных инстанциях, развитие навыков по защите собственных интересов и прав; противостояние дискриминации и стигматизации; содействие в восстановлении нарушенных межличностных и внутрисемейных отношений.

Результатом третьего этапа работы является индивидуальный план социально-психологической реабилитации, подписанный ВИЧ-положительным и специалистом по социальной работе.

IV. Реабилитация клиентов и его семьи.

На данном этапе социальный работник выступает в роли координатора, связующего звена между клиентом и учреждениями – социальными партнерами.

V. Патронат ВИЧ-положительного и его семьи (при наличии согласия).

На этом этапе проводятся мероприятия по предотвращению вторичных состояний социально-психологической дезадаптации, обусловленных неблагоприятным влиянием микросоциального окружения. Результатом работы на данном этапе является снижение потребности ВИЧ-положительного и его семьи в социально-психологической помощи или отказ от такой помощи по причине ее ненадобности.

Необходимо отдельно отметить деятельность специалиста по социальной работе в установлении связей между ВИЧ-инфицированными и группами поддержки. Службы поддержки способствуют процессу эмпаурмента, предоставляя людям с ВИЧ необходимые ресурсы. Во всем мире эмпаурментом принято называть процесс личной борьбы со стигмой [8, C.40]. Благодаря процессу эмпаурмента представители стигматизированной группы овладевают информацией, навыками и ресурсами для развития их независимости и управления своей жизнью. Задача служб поддержки – помочь человеку адаптироваться к жизни с ВИЧ и сохранить качество жизни. Существуют разные виды служб поддержки ВИЧ-инфицированных [8, C. 51]: службы обучения, службы консультативной поддержки, службы групповой поддержки, службы ухода, специализированные службы. Специалист по социальной работе должен определить какой вид помощи необходим клиенту на данном этапе жизни и организовать взаимодействие между службой и ВИЧ-инфицированным.

Компетентность в установлении связи пациентов с формальными и неформальными общественными службами поддержки, заинтересованность в улучшении содержания и качества помощи в существующих программах являются основными условиями эффективности практической социальной работы.

В целом, социальные работники с их знанием поведения человека и социальных систем, с их опытом, сконцентрированным на психосоциальных аспектах, представляют собой профессиональную группу, способную внести существенный вклад в оказании помощи в предотвращении распространения ВИЧ, а значит, и в снижении заболеваемости СПИДом; координацию оказания различных видов социальной помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и членам их семей; развитие и поддержку службы, оказывая помощь семьям и лицам, которые осуществляют уход за больными, а также персоналу, обслуживающему больных СПИДом; оказание социальной поддержки, консультативной, психологической, юридической помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и членам их семей; обеспечение ухода и создание комфортных условий тем, кто уже инфицирован.

Как показывают результаты опросов ВИЧ-инфицированных клиентов СПИД-центров, среди разнообразных услуг, связанных с ВИЧ/СПИДом, ожидаемых от социального работника, наиболее распространенными являются [9, C. 36]: 1) социально-психологическая помощь, направленная на снижение психологических последствий заражения ВИЧ и следующих за этим социальной изоляции, стигматизации, дискриминации, которые чаще всего выражаются в депрессии, страхе, беспокойстве; 2) помощь в поиске и получении социальных услуг, связанных с обеспечением жильем, уходом за больными, заботой о детях; 3) помощь в решении проблем, связанных с оказанием медицинских услуг; 4) помощь в осознании клиентом своих основных гражданских прав и их защите, прежде всего, против дискриминации в связи со статусом ВИЧ-инфицированного, в том числе при приеме на работу.

Для осуществления социальной работы специалистам необходимы сведения, касающиеся передачи ВИЧ и распространения СПИДа. Социальные работники могут информировать население и других специалистов о том, как происходит передача ВИЧ и как ВИЧ-инфекция постепенно переходит в СПИД. Сведения о природе ВИЧ-инфекции, способах передачи и предохранения от заражения должны доноситься не только до врачей и работников здравоохранения всех уровней, но и до социальных работников, преподавателей и священнослужителей, широких слоев населения через все типы электронных и печатных средств массовой информации.

Своей деятельностью социальные работники могут выполнять важную социальную функцию, снижая стрессовые ситуации благодаря информированию населения, семей и лиц, пораженных вирусом, о способах передачи ВИЧ. В зависимости от групп населения, с которыми они общаются (лиц, имеющих частые половые контакты, лиц, для которых актуальной является проблема гемотрансфузии, беременных и кормящих женщин, лиц, злоупотребляющих алкоголем, использующих наркотики и другие сильно действующие на психику препараты), социальные работники должны сообщать им соответствующую информацию о каждом из способов передачи ВИЧ-инфекции.

Итак, специалист по социальной работе, владея различными видами социальной работы, налаживает связи, как с отдельными людьми, так и с семьями, группами, организациями и влияет в целом на социальную политику в отношении больных ВИЧ / СПИДом.

Библиографический список:

1. Всемирная кампания против СПИДа, 2002 – 2003. Концептуальная основа и основополагающие принципы деятельности: Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом. – ЮНЭЙДС, 2002. – С.5
2. Жизнь среди людей. Правовая защита людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и других труднодоступных социальных групп: Аналитический сборник /Составители: А.А. Ахрамович, Д.В. Ефремов. – М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2003. – С 8.
3. Змушко Е.И., Белозеров Е.С. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – С. 45.
4. Культурные аспекты профилактики и борьбы с распространением ВИЧ/СПИД в России / Составители: Осадчева И.И., Ходжемирова Н.Д., Кучма В.Р. и др. – М.: Издательство «Права человека», 2003 – С. 63
5. Медико-социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей: Пособие для социальных работников. – М.: ЮНИСЕФ, 2006. – С. 16
6. Мужчины и СПИД – гендерный подход / Всемирная кампания против СПИДа. – ЮНЭЙДС, 2000. – С. 10
7. Наркевич М.И. ВИЧ-инфекция и СПИД. – М.: «Медицина для Вас», 2006. – С. 26
8. Недзельский Н., Морозова Е. Поддержка людей, живущих с ВИЧ. – М.: Просветительский центр «Инфо-Плюс», 2005. – С. 40
9. Социально-медицинские аспекты проблемы ВИЧ-инфицированных жителей Самарской области: / Под общ. ред. В.А. Виттиха. – Самара: АНО «Совет по вопросам управления и развития Самарской области»; ООО «Офорт», 2007.
10. Статья 122. УК России. Заражение ВИЧ-инфекцией // Шаги, сборник. – М.: «СПИД инфосвязь», 2006. – С. 5.
11. СПИД, преодоление нищеты и облегчение бремени задолженности: набор методов для включения программ ВИЧ/СПИДа в основные стратегии развития. – ЮНЭЙДС, 2002. – С. 10

Е.А. Карпенко

Технологии психосоциальной работы с лицами, страдающими психическими расстройствами, утратившими социальные связи.

В общежитии для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи в круглосуточном режиме работают воспитатели, деятельность которых корректируется социально-педагогическим советом общежития. Заседания социально-педагогического совета проходят один раз в месяц, организация работы в данном направлении помогает воспитателям совместно планировать, конкретные реабилитационные мероприятия, дискутировать по данным вопросам, обсуждать достигнутые результаты.

На данный момент можно выделить следующие задачи, стоящие перед педагогами общежития: организация воспитательной работы, направленной на формирование общей культуры личности, адаптацию личности к жизни в обществе; выявление интересов, потребностей; коррекцией поведения; помощь в разрешении трудностей, конфликтных ситуаций.

Использование разнообразных методов работы, таких как: индивидуальная работа, групповые и тематические занятия, ежедневные занятия физической культурой с проживающими, клубная деятельность кружки по интересам, организация досуга, позволяет достичь наиболее высоких результатов.

Деятельность педагогов планируется в ежемесячном плане работы, а фиксируется в журнале учета работы воспитателя. Рабочий день педагога строится следующим образом:

С 7.45 до 8.00 сдача и прием смены, на которых они получают информацию за прошедшие сутки. Далее с 8.15 до 8.45 следуют мероприятия по организации и сопровождению проживающих в столовую. В первой половине дня, с 10.00 до 13.00 посвящено обучающим занятиям, на которых педагоги восполняют дефицит в области грамматики и арифметики, способствуют развитию мелкой моторики рук при помощи бисероплетения, вязания, вышивания, творческие способности развивают по средствам пластелинографии, аппликации, макраме.

С 13.15 до 13.45 сопровождение на обед. Во второй половине дня проживающие самостоятельно организуют свой досуг, решая свои житейские потребности. Работа клубов по интересам («Хозяюшка», «Рукодельница», «Цветоводство») с 15.00 до17.00. Сопровождение на ужин с 17.15 до 18.00.

Ежедневно в 19.00 воспитателями общежития проводятся групповые тематические занятия, посвященные календарным праздникам, терапии, интерактивные игры. В вечернее время – плодотворно проводится работа с инициативной группой (активом) проживающих, на подобных собраниях избранный самими проживающими актив, состоящий из трех человек, а также все остальные проживающие решают различные организационные вопросы, принимают совместные решения.

В своей повседневной деятельности педагоги общежития внедряют в практику новые методы работы. Для диагностических мероприятий педагогами особо востребованы графические тесты «Говорящий рисунок», которые помогают узнать о человеке, его характере, его отношении к окружающему миру, способностях личностных и деловых. После диагностических мероприятий приступают к формированию групп для участия пациентов в терапевтических циклах, которых накопилось в активе педагогов достаточно большое количество:

1. Изотерапия – направлена на гармоническое развитие личности, расширение возможностей его социальной адаптации посредствам искусства.

Изотерапия (терапия искусством) – один из методов психологической работы, использующий возможности искусства для достижения положительных изменений в интеллектуальном, эмоциональном и личностном развитии человека.

Изотерапия особенно важна для людей-инвалидов, которые в силу физических или психических особенностей своего состояния зачастую социально дезадаптированы, ограничены в социальных контактах. Творческий опыт, осознание себя, развитие новых навыков и умений, позволяют этим людям более активно и самостоятельно участвовать в жизни общества, расширяют диапазон их социального и профессионального выбора.

2. Фитотерапия – позволяет научить простым методам оздоровления, рассказывает о полезных травах, учит правильно заваривать чай, помогает организму расслабиться и получать удовольствие от чаепития.

Современная медицина часто использует лекарственные вещества, являющиеся по своей природе чужеродными для организма. При фототерапии на физиологический процесс влияют вещества, свойственные организму и биологически необходимые ему. При этом действующие вещества растений не вызывают реакции защитного порядка и повышают иммунные свойства организма. Лечение Травами не требует больших материальных затрат и носит профилактический характер и при регулярном употреблении настоев можно добиться не плохих результатов. Выбор трав осуществляется в соответствии с заболеванием, но нами делается акцент на профилактику респираторных заболеваний и повышение иммунитета.

3. Музыкотерапия – является одним из методов безлекарственной терапии и профилактики широкого спектра социальных заболеваний. Она оказывает благотворное воздействие на всю психику, способствует оптимизации его активности и, как следствие, решение жизненных трудностей клиента. Задача воспитателя заключается в том, чтобы из огромного музыкального материала сделать правильный выбор, подобрав музыку такого характера который бы наиболее подходил личности пациента, его психическому и физическому состоянию, его менталитету.

По организации и способу воздействия музыкотерапия подразделяется на: 1. рецептивную; 2. активную; 3. интегративную

Активная музыкотерапия представляет собой воспроизведение, фантазирование, импровизация, с помощью человеческого голоса и выбранных музыкальных инструментов. К данному варианту музыкотерапии относится вокалотерапия, инструментальная терапия. Терапевтический эффект музыкотерапии достигается главным образом благодаря проводимости костной ткани. «Звук образуется не во рту, а по сути дела, в костях. Кости «поют», как поют стены церкви, резонируя с голосом певца».

В психокоррекционной работе с клиентами с задержкой психического развития, людьми с умственной отсталостью может использоваться интегративная музыкотерапия, она построена на синтезе музыкального и наглядно-зрительного восприятия. Сеансы строятся таким образом, что на них восприятие музыки сопровождаются просмотром ярких картин природы (на картине, слайде и видеозаписи).

Рецептивная музыкотерапия направлена на регуляцию вегетативных процессов, моделирование положительного психоэмоционального состояния, релаксацию, катарсис.

Рецептивная музыкотерапия существует в трех формах: 1) коммуникативный (совместное прослушивание музыки, направленное на поддержание взаимных контактов, взаимопонимания и доверия). 2) реактивной (направление на достижение катарсиса). 3) регулятивной (способствующей снижению нервно-психического напряжения).

Оздоровительная польза пения велика. Большинство людей при дыхании используют только верхнюю и среднюю часть ребер, создавая гипервентиляцию, что плохо сказывается на здоровье человека, приводя в конечном итоге к бронхиальной астме. Во время пения дыхание налаживается, улучшается вентиляция организма. Помимо этого, терапия методом вокала помогает исправить врожденные дефекты дыхательной системы. В данном случае чтобы проживающим было проще мы поем в караоке.

4. Песочная терапия – это уникальная возможность исследовать свой внутренний мир с помощью множества миниатюрных фигурок, подноса с песком, некоторого количества воды – и ощущения свободы и безопасности самовыражения, возникающей в общении с воспитателем, позволяет увидеть в себе то, что обычно ускользает от сознательного восприятия, помогает активировать фантазию и снять тревожность.

Песок и вода, как естественные природные материалы, обладают уникальными свойствами и способностью вызывать образы определенного характера, которыми не обладают другие материалы. Человек, руки которого прикасаются к песку, инстинктивно пытается придать определенную форму своим чувствам и мыслям... Так песочная терапия становится уникальным способом общения с миром и самим собой; способом снятия внутреннего напряжения, воплощения его на бессознательно-символическом уровне, что повышает уверенность в себе и открывает новые пути развития.

5. Сказкотерапия – воспитание внутреннего – Я, развитие души, повышение уровня осознанности событий, приобретение знаний о законах жизни и способах социального поведения, а также сказкотерапия это процесс «вспоминания» и возвращения пациенту гармонического мироощущения, что, в свою очередь, является основой для созидательных действий по отношению к себе, близким, окружающему миру.

Достоинствами и преимуществами метода сказкотерапии можно считать ее метафоричность, отсутствие дидактичности, психологическую защищенность, интеграцию многих психотехнических приемов в сказочный контекст: это рисунок, драматизация, куклы, коллаж, музыка и др.

6. Терапия посредством театральных постановок. Данная терапия позволяет раскрыть в человеке творческую личность, чувствовать себя нужным в коллективе ведь здесь каждая роль главная.

Работа в данном направлении началась с малого со сказки «Курочка ряба» на сегодняшний день проживающие освоили сказку «Маша и медведи» ставят мини представления к календарным праздникам. Результат нашей работы это адаптация пациентов в социуме и те слова благодарности, которые мы слышим от проживающих и выпускников» является наивысшей ценностью.

Одним из важнейших направлений которое затрагивает педагогическая деятельность это нормализация отношений с ближайшим окружением пациента. Вернувшись в семью, наши подопечные зачастую пересматривают сложившиеся устои привычной жизни и благодаря проделанной с ними коррекционной работе самостоятельно и успешно могут разрешить семейные трудности.

Используя методы и приемы работы, о которых было сказано выше, педагоги общежития способствуют созданию здорового микроклимата в коллективе, гуманизации межличностных отношений, реализации способностей каждого пациента, защите интересов личности, включению проживающего в социально-полезную деятельность, раскрытие творческих качеств личности, формирование установок на преодоления жизненных трудностей.

Е.Б. Константинова

Отношение специалистов социальной сферы к введению двухуровневого образования (бакалавриат и магистратура

по специальности «Социальная работа»)

В современном научном сообществе стабильно поддерживается интерес не только к проблемам развития теории и практики социальной работы, но и к личности профессионала, его особенностям и качественным характеристикам. В этом контексте особую актуальность приобретают проблемы профессиональной подготовки будущих специалистов социальной работы, особенности профессиональной социализации, профессиональной идентичности, формирования у студентов компетентности и готовности к профессиональной деятельности в условиях рыночной экономики. Между тем анализ кадровой ситуации в социальной сфере свидетельствует о недостаточной эффективности процесса профессиональной социализации. Это зависит от множества факторов – неадекватных финансовых ресурсов на разных уровнях власти, негативно влияющих на качество услуг и мотивацию кадрового потенциала, несовершенства профессиональной подготовки будущих специалистов, отсутствия отработанных механизмов социального заказа на подготовку специалистов, трудоустройства и адаптации в профессию. Для формирования новых поколений служащих социальной сферы необходимо, чтобы в процессе профессиональной подготовки специалистов социальной работы студентами быть получены не только разносторонние знания, но и сформированы умения и навыки, которые позволяли бы выпускникам вузов быстро включаться в профессиональную деятельность и успешно ее выполнять.

Ситуация осложняется в связи с переходом на двухуровневое образование с необходимостью разделять компетенции и качество подготовки бакалавра и магистра по специальности «Социальная работа». К сожалению, сейчас невозможно предсказать как отреагирует рынок труда на выпускников с разных уровнем образования. Будут ли востребованы бакалавры, так же как выпускники, проучившиеся в вузе 5 лет? Будет ли магистратура являться дополнительным условием для успешного жизненного старта молодого специалиста?

Для ответа на эти и другие вопросы в феврале – марте 2009 года кафедрой социальной работы УрГУ им. Горького было проведено исследование по оценке востребованности бакалавров и магистров на рынке труда. Было опрошено 82 представителя организаций социальной сферы, чтобы определить готовность рынка труда к появлению двух видов специалистов. В исследовании принимали участие руководители социальных организаций, специалисты по социальной работе и другие сотрудники. Опрос проводился в Комплексных центрах социального обслуживания населения, Центрах помощи семье и детям, Управлениях социальной защиты населения и других учреждениях.

73,1% участников исследования положительно отнеслись к подготовке бакалавров и магистров, и считают, что оба направления будут востребованы на рынке труда (более 70%). Возможно, это связано с тем, что наблюдается нехватка специалистов и молодых кадров, имеющих высшее образование по специальности «Социальная работа».

Однако магистр все-таки более привлекателен для потенциальных работодателей, поскольку опрошенные считают, что социальная сфера нуждается в таких специалистах, которые могли бы на основе современных методов получить, обработать и хранить информацию по проблемам социальной работы, участвовать в разработке стратегий и конкретных программ социальной работы, проводить самостоятельно исследовательскую работу по анализу основных тенденций развития теории и практики социальной работы в районе, регионе, стране. Отсюда выпускники-магистры должны быть в первую очередь подготовлены к работе в следующих учреждениях: 1) в органах управления социальной работой и государственных органах законодательной и исполнительной власти (76,8%), 2) в государственных органах законодательной власти, формирующих социальную политику муниципалитета, региона (74,4%), 3) в государственных органах исполнительной власти, реализующих мероприятия социальной политики на уровне муниципалитет, региона (70,7%).

Выпускники-бакалавры, в свою очередь, должны быть подготовлены к работе: 1) в учреждениях социального обслуживания и социального обеспечения населения (90,2%), 2) в учреждениях системы социального обеспечения (80,5%), 3) других учреждениях, работающих с индивидами/группами, находящимися в трудной жизненной ситуации (70,7%).

При этом бакалавр должен обязательно знать государственно-правовые основы социальной работы, специальные методы и методики оказания помощи нуждающимся, чтобы адекватно диагностировать социальную ситуацию, проблему клиента, его ресурсы и планировать, контролировать собственную профессиональную деятельность. Магистр, в свою очередь, должен знать социальные, личностные и психологические проблемы, затрудняющие жизнедеятельность людей, и причины их возникновения, чтобы анализировать результаты, адекватно их представлять и устанавливать и поддерживать профессиональный контакт с клиентом, его социальным окружением.