УДК 159.9
ББК88.8
П86
Авторы книги:
А.Д.Андреева, Т.В.Вохмянина, А.А.Воронова, Н.И.Гуткина, Е.Е.Данилова, И.В.Дубровина, В.И.Екимова, В.В.Зацепин, Д.ВЛубовский, А.Б.Николаева, В.Э.Пахальян, А.М.Прихожан, Н.Н.Толстых
Рецензенты:
чл.-корр. РАО, доктор психологических наук, профессор В.А.Иванников, доктор психологических наук, профессор А.В.Захарова
П 86 Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы / Под ред. И.В. Дубровиной. — 4-е изд. — Екатеринбург: Деловая книга, 2000. — 176 с. — (Руководство практического психолога)
ISBN 5-88687-050-4
Авторы определяют место и роль психического здоровья в общем психическом и личностном развитии детей, обсуждают условия его обеспечения и сохранения на всех возрастных этапах — дошкольном, младшем школьном, подростковом и раннем юношеском. Особо выделен психологический аспект проблемы психического здоровья в отличие от медицинского, философского, социологического и т. д.
Книга адресована практическим психологам, работающим в детских образовательных учреждениях.
Книга выпущена при участии ЗАО «Академия-Центр»
© Дубровина И.В., Андреева А.Д., Вохмянина Т.В. и др., 2000
© Деловая книга, 2000
© Академический Проект, оригинал-макет, оформление, 2000
ISBN 5-88687-050-4
СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ 2
ОТ АВТОРОВ 2
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ 3
ИСТОКИ ОТНОШЕНИЯ ДЕТЕЙ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ 9
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОМФОРТ КАК ПРОФИЛАКТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 15
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 19
Дошкольник и взрослый 22
"Я, МАМА И ДЕТСКИЙ САД" 27
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СТРАДАЮЩЕМУ РЕБЕНКУ 31
ТРЕВОЖНОСТЬ И СТРАХ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ 39
ПРИЧИНЫ ШКОЛЬНЫХ НЕВРОЗОВ 44
КОНФЛИКТЫ МЕЖДУ РОДИТЕЛЯМИ И ДЕТЬМИ: ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ 49
ЖИЗНЕННАЯ СТОЙКОСТЬ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ 53
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА В СЕМЬЕ 59
ДИАГНОСТИКА ЛИЧНОСТНЫХ ПРОБЛЕМ МЛАДШЕГО ПОДРОСТКА 63
ВРЕМЕННАЯ ПЕРСПЕКТИВА И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ 69
ФЕНОМЕН "ЧЕРНОБЫЛЬСКОГО СЛЕДА": ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ 72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 79
ОТ АВТОРОВ
Материалы, составляющие содержание книги, представляют собой первую попытку подойти к пониманию психологических аспектов проблемы психического здоровья детей и школьников. Поэтому круг обсуждаемых в книге вопросов достаточно широк, он включает в себя:
— аналитическое рассмотрение проблемы;
— поиск критериев психического здоровья и нездоровья;
— результаты изучения условий сохранения и укрепления психического здоровья;
— разработку психопрофилактических и психокоррекционных программ и методов работы детского практического психолога для обеспечения и поддержки психического и психологического здоровья детей на всех этапах онтогенеза;
— описание и разбор различных конкретных случаев, связанных с нарушением поведения ребенка в семье, детском саду, школе, с трудностями в учении, общении, отношении к самому себе и окружающим людям и пр.;
— рекомендации родителям, воспитателям, учителям.
Материалы подготовили: Психологические аспекты психического здоровья детей и школьников — И.В.Дубровина; Истоки отношения детей к своему здоровью — В.В.Зацепин и В.Э.Пахальян; Психологический комфорт как профилактика психосоматических заболеваний — Н.И.Гуткина; Психическое здоровье детей дошкольного возраста — Т.В.Вохмянина; Дошкольник и взрослый — А-Б.Николаева; "Я, мама и детский сад" — Н.В.Шурова; Психологическая помощь страдающему ребенку. Конфликты между родителями и детьми: причины и способы преодоления, Психологическая поддержка в семье — А.Д.Андреева; Тревожность и страх у младших школьников — А.М.Прихожан; Причины школьных неврозов — А.А.Воронова; Жизненная стойкость и психическое здоровье — Е.Е.Данилова; Диагностика личностных проблем младшего подростка — Д.В-Лубовский; Временная перспектива и психическое здоровье — Н.Н.Толстых; Феномен "Чернобыльского следа": психологический аспект — В.И.Екимова.
Надеемся, что книга будет интересна всем взрослым, так или иначе имеющим отношение к детям самого разного возраста. Мы будем благодарны всем, кто пришлет нам свои замечания, предложения. Наш адрес: 109003, Москва, Моховая, 9, корп. В, Психологический институт Российской академии образования.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ
Почему мы решили написать книгу о психическом здоровье ребенка и школьника?
Коллектив авторов довольно продолжительное время разрабатывает проблемы детской практической психологии в контексте психологической службы государственного образования (Психологическая служба в школе, 1984; Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога, 1990; Детский практический психолог в системе народного образования, 1990; Рабочая книга школьного психолога, 1991, А.М.Прихожан, Н.Н.Толстых, 1990, И.В.Дубровина, 1991; Н.И.Гуткина, 1993; Развивающие и коррекционные программы для работы с младшими школьниками и подростками, 1993; и др.). Основной целью этой службы мы долгое время и не без серьезных оснований считали максимальное содействие психическому и личностному развитию детей и школьников, обеспечивающему им к окончанию школы сформированность психологической готовности к самоопределению в самостоятельной, взрослой жизни.
Однако чем глубже мы погружались в проблему, чем больший опыт практической работы с детьми разного возраста накапливали, тем все отчетливее эта цель начинала восприниматься нами как красивый постулат, не наполненный реальным психологическим содержанием. Очень непросто дать точное определение понятиям "максимальное развитие", "максимальное содействие", "условия для развития" и т. п. Каждое из этих понятий многозначно, различные исследователи и практики вкладывают в них разное содержание.
Быть может, поэтому психологам, работающим в детских садах, школах, лицеях, интернатах и других детских учебно-воспитательных учреждениях, трудно определить предмет своей деятельности, трудно объяснить окружающим (учителям, воспитателям, родителям, администрации), чем же именно они занимаются, трудно понять, за что они профессионально отвечают. Руководители образования теряются при аттестации практических психологов, не зная, что же у них спросить и как определить уровень их профессиональной квалификации.
И лишь в последнее время мы стали все больше и больше понимать, что целью практической психологической работы с детьми может быть психическое здоровье ребенка, а его психическое и личностное развитие — условием, средством достижения этого здоровья.
Такое наше понимание или предположение основано, во-первых, на анализе отечественной и зарубежной литературы по вопросам психического здоровья; во-вторых, на критическом анализе и обобщении нашей собственной теоретической и опытно-экспериментальной работы в этом направлении; в-третьих, на результатах изучения основных проблем, трудностей, удач и неудач, сомнений, достижений, разочарований практических психологов, работающих в детских учебно-воспитательных учреждениях.
Осмысливая содержательную суть психологической службы, мы почувствовали необходимость введения в научный психологический лексикон нового термина — "психологическое здоровье". Если термин "психическое здоровье" имеет отношение, с нашей точки зрения, прежде всего к отдельным психическим процессам и механизмам, то термин "психологическое здоровье" относится к личности в целом, находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа и позволяет выделить собственно психологический аспект проблемы психического здоровья в отличие от медицинского, социологического, философского и других аспектов.
Психологическое здоровье делает личность самодостаточной. Не мы извне задаем ей рамки, нормы, ориентиры, не мы ее оцениваем привычным образом: эта личность — развитая, эта — не очень, эта — на среднем уровне. Мы вооружаем (вернее, должны вооружать) ребенка — в соответствии с его возрастом — средствами самопонимания, самоприятия и саморазвития в контексте взаимодействия с окружающими его людьми и в условиях культурных, социальных, экономических и экологических реальностей окружающего мира. По существу эту же мысль высказывает А.Ф. Лосев, говоря о том, что "личность есть такая единственность и неповторимость, которая является не только носителем сознания, мышления, чувствования и т. д., но вообще субъектом, который сам же себя соотносит со своим окружением" (А.Ф. Лосев, 1989).
Таким образом, мы высказываем предположение, что именно психологическое здоровье детей и школьников можно рассматривать и как цель, и как критерий эффективности психологической службы государственного образования.
Знакомство с литературой показало, что проблема психического здоровья привлекала и привлекает внимание многих исследователей из самых разных областей науки и практики: медиков, психологов, педагогов, философов, социологов и др.
Существует много подходов к пониманию и решению этой проблемы. Сам термин "психическое здоровье" неоднозначен, он прежде всего как бы связывает собою две науки и две области практики — медицинскую и психологическую. В последние десятилетия на пересечении медицины и психологии возникла особая отрасль — психосоматическая медицина, в основе которой лежит понимание того, что любое соматическое нарушение всегда так или иначе связано с изменениями в психическом состоянии. В некоторых случаях психические состояния становятся главной причиной заболевания, в других случаях они являются как бы толчком, ведущим к болезни, иногда особенности психики воздействуют на протекание болезни, иногда физические недуги вызывают психические переживания и психологический дискомфорт. Случаи могут быть разные, для нас важно, что взаимовлияние "духа" и тела признается безусловно.
Мы обратили внимание на то, что в "Энциклопедическом словаре медицинских терминов" термина "психическое здоровье" нет, но есть просто "здоровье". Очень существенно, что термином "здоровье" обозначается "состояние полного душевного, физического и социального благополучия, а не только ОТСУТСТВИЕ болезней и физических дефектов" (т. 1, с. 391).
В медицинской литературе и в медицинской практике термин "психическое здоровье" широко употребляется. При этом состояние психического здоровья объясняется условиями психосоциального развития детей. Мы видим, что в упомянутое выше единство медицины и психологии уже включается и социология — ее наука и ее практика. В "Кратком словаре по социологии" (1989, с. 76—77) дается подробное толкование термина "здоровье населения", который означает: 1) состояние, противоположное болезни, полноту жизненных проявлений человека; 2) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов; 3) естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений; 4) состояние оптимальной жизнедеятельности субъекта (личности и социальной общности), наличие предпосылок и условий его всесторонней и долговременной активности в сферах социальной практики; 5) количественно-качественную характеристику состояния жизнедеятельности человека и социальной общности.
Здоровье отдельного человека характеризуется полнотой проявления жизненных сил, ощущения жизни, всесторонностью и долговременностью социальной активности и гармоничностью развития личности.
Термин "психическое здоровье" был введен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В докладе Комитета экспертов ВОЗ "Психическое здоровье и психосоциальное развитие детей" (1979) сказано, что нарушения психического здоровья связаны как с соматическими заболеваниями или дефектами физического развития, так и с различными неблагоприятными факторами и стрессами, воздействующими на психику и связанными с социальными условиями.
Основным условием нормального психосоциального развития (помимо здоровой нервной системы) признается спокойная и доброжелательная обстановка, создаваемая благодаря постоянному присутствию родителей или замещающих их лиц, которые внимательно относятся к эмоциональным потребностям ребенка, беседуют и играют с ним, поддерживают дисциплину, осуществляют необходимое наблюдение и обеспечивают материальными средствами, необходимыми семье. Подчеркивается, что в то же время следует предоставлять ребенку больше самостоятельности и независимости, давать ему возможность общаться с другими детьми и взрослыми вне дома и обеспечивать соответствующие условия для обучения. "Многие дети не имеют таких условий", — констатируется в докладе.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения на основе анализа результатов многочисленных исследований в различных странах убедительно показали, что нарушения психического здоровья гораздо чаще отмечаются у детей, которые страдают от недостаточного общения со взрослыми и их враждебного отношения, а также у детей, которые растут в условиях семейного разлада. Эти же исследования обнаружили, что нарушения психического здоровья в детстве имеют две важные характерные черты: во-первых, они представляют собой лишь количественные отклонения от нормального процесса психического развития; во-вторых, многие их проявления можно рассматривать как реакцию на специфические ситуации. Так, дети часто испытывают серьезные затруднения в одной ситуации, но успешно справляются с другими ситуациями. Например, у них могут наблюдаться нарушения поведения в школе, а дома они ведут себя нормально, или наоборот.
У большинства детей в те или иные периоды под влиянием определенных ситуаций могут появиться нарушения эмоциональной сферы или поведения. Например, могут возникнуть беспричинные страхи, нарушения сна, нарушения, связанные с приемами пищи и пр. Обычно эти нарушения носят временный характер. У некоторых же детей они проявляются часто, упорно и приводят к социальной дезадаптации. Такие состояния могут быть определены как психические расстройства.
Особое внимание эксперты ВОЗ обратили на то, что именно в детстве проблемы психического здоровья имеют более прямую связь с окружающей обстановкой, чем в другие возрастные периоды.
В.А.Сухомлинский еще в 1974 г. горячо убеждал "глухую" педагогическую общественность в том, что в гармоничном развитии ребенка все взаимосвязано. Он писал: "Здоровье зависит и от того, какие домашние задания даются ребенку, как и когда он их выполняет. Огромную роль играет эмоциональная окраска самостоятельного умственного труда дома. Если ребенок берется за книгу с нежеланием, это не только угнетает его духовные силы, но и неблагоприятно отражается на сложной системе взаимодействия внутренних органов. Я знаю много случаев, когда у ребенка, переживающего отвращение к занятиям, серьезно расстраивалось пищеварение, возникали желудочно-кишечные заболевания и др." (1974, с. 104-105).
Исследования ВОЗ в разных странах мира проблемы воспитания детей родителями, поведение которых отклоняется от нормы, показали, что среди детей преступников и лиц, страдающих психическими расстройствами, чаще встречаются нарушения психического здоровья. Генетические факторы могут играть некую роль в этой связи, замечают эксперты, однако совершенно очевидно, что основная причина этих нарушений связана с неблагоприятной обстановкой в семье и уродливым отношением родителей к детям.
В материалах ВОЗ уделяется большое внимание не только воспитанию ребенка в семье, но и школе, которая оказывает существеннейшее влияние на психосоциальное развитие детей. Причем подчеркивается, что решающая роль принадлежит в этом плане НРАВСТВЕННОЙ АТМОСФЕРЕ, которая существует в школе, ее стандартам как социального учреждения и характеру взаимоотношений между ее сотрудниками и детьми. Материальная база школы (оборудование, размеры школьных помещений и т.д.) имеет второстепенное значение.
Интересным и справедливым, на наш взгляд, является еще один вывод экспертов ВОЗ: повышение уровня благосостояния не обязательно способствует психосоциальному развитию детей. Должны быть предприняты специальные усилия, чтобы социально-экономические достижения способствовали улучшению психосоциального развития, а не приводили к возникновению новых проблем.
Эти моменты с большей или меньшей глубиной рассматриваются в ряде работ медицинского характера (М.М.Кабанов, 1983; А.И.Захаров, 1982; Д.Р.Исаев, 1983; В.П.Козлов, 1983; С.М.Громбах, 1988; А.Н.Винокуров, 1992 и др.). Указывается, что сам детский возраст характеризуется повышенной ранимостью к средовым влияниям, и на этом фоне ряд дополнительных факторов делает некоторых детей особенно подверженными нервно-психическим расстройствам. Установленным считается факт, что в основе патогенеза невроза у детей и подростков лежит деформация системы отношений развивающейся личности. Это приводит ее к невротическому развитию, понимаемому в рамках концепции неврозов В.Н.Мясищева как нарушение особо значимых отношений личности, образующих целостную систему. А.И.Захаров подчеркивает:
"Успешно лечить невроз ребенка можно только поняв источники его происхождения, которые неразрывно связаны с личностными особенностями родителей, неправильным воспитанием и нарушенными отношениями в семье" (1982, с. 5).
Определенный интерес в плане решения проблемы психологического здоровья имеет концепция locus minoris resistentiae (места наименьшего сопротивления), выдвинутая классиками психиатрии, в частности П.Б.Ганнушкиным (1964, с. 116), и получившая значительное распространение в последние годы (А.Е.Личко, 1977, 1979; Э.Г.Эйдмиллер, В.В.Юстицкий, 1983 и др.). В соответствии с этой концепцией, в основе декомпенсации психопатий и временных дезадаптаций, акцентуаций характера лежит неприспособленность лиц с отклонениями характера к определенным типам ситуаций.
Это ситуации, требующие от подростка сдерживать проявления своей бурной энергии (гипертимное отклонение характера), эмоциональное отвержение со стороны значимых лиц (лабильное отклонение характера), ситуации конфликтных отношений (при эпилептоидном отклонении), недостаток внимания к личности (при истероидном). При неустойчивом отклонении трудности порождаются ситуацией, требующей проявления волевых качеств, при сензитивном — "экзаменом", испытаниями разного рода, при психастеническом — необходимостью делать выбор, принять решение. Во всех случаях, подчеркивают Э.Г.Эйдмиллер и В.В.Юстицкий (1983), причина дезадаптаций — встреча подростка со своей типичной трудноразрешаемой ситуацией, а задача психотерапевта — помочь подростку повысить способность к ее разрешению.
Хотелось бы обратить внимание читателя на следующий интересный факт. Несмотря на то, что во всех вышеупомянутых работах употребляется термин "психическое здоровье", соответствующая проблема представлена неполно. Речь по существу идет главным образом о нарушениях психического здоровья: о причинах нарушения здоровья, проявлении симптомов нездоровья, неблагоприятных условиях для психического здоровья и т. п. Это еще в 1979 г. отметили эксперты ВОЗ. В их докладе представлены коллективно разработанные принципы построения профилактических программ и рекомендуемые профилактические мероприятия, направленные на сохранение психического здоровья детей. Эти программы весьма интересны, но позволим себе задержать внимание читателя только на одном моменте, а именно на задачах научных исследований по проблеме психического здоровья: "необходимо переместить фокус научных исследований и перейти ОТ изучения факторов, повышающих уязвимость ребенка к психическим расстройствам, К изучению тех факторов, которые защищают его от действий стресса, ОТ изучения вредных влияний, ОТ изучения неудачных мер воздействия — К изучению воздействий, которые бы позволили ПРЕДУПРЕЖДАТЬ психические нарушения".
В психологическую литературу понятие психического здоровья стало входить сравнительно недавно. Почти во всех психологических словарях термин "психическое здоровье" отсутствует. Лишь в словаре под редакцией А. В. Петровского и М.Г.Ярошевского (1990) сделана попытка определить это понятие с точки зрения психологии. Психологическое здоровье рассматривается в словаре как состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических явлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения и деятельности. Предполагаемая дефиниция представляется не очень удачной, так как, во-первых, определение явления через отсутствие каких-либо качеств не может быть продуктивным, а во-вторых, данное определение противоречит принятому ВОЗ общему определению здоровья, подчеркивающему, что здоровье — не просто отсутствие болезни, а полное физическое и духовное благополучие. Таким образом, требуется дальнейшая, более углубленная работа над дефиницией данного термина.
В ряде психологических работ психическое здоровье соотносится с переживанием психологического комфорта и психологического дискомфорта. Психологический дискомфорт возникает в результате фрустрации потребностей ребенка, приводящей к депривации. Фрустрация одной или нескольких детских потребностей лежит в основе так называемых школьных неврозов, проявляющихся в виде различных заболеваний психосоматического генеза (бронхиальные астмы, приступы рвоты, головные боли и т. п.).
Определяющую роль в патогенезе играет психологический, т. е. внутренний, конфликт, который представляет собой несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности, отмечает А.И.Захаров. Присущие конфликту переживания становятся источниками заболевания лишь в том случае, когда занимают центральное место в системе отношений личности и когда конфликт не может быть переработан так, чтобы исчезло патогенное напряжение и был найден рациональный, продуктивный выход из возникшего положения (1982, с. 6—7).
Подтверждением этому могут служить результаты исследования многих детских психологов. Например, Н.М.Неупокоева (1983) обнаружила тесную связь между особенностями общения младших школьников с очень значимым для них человеком — учителем и развитием у них мотивов учения. В младших классах довольно часто у детей формируется конфликтное отношение к учителю, при котором у учащихся возникает противоречие между неприятием личности учителя и скрытым, но острым интересом к его личности. У этих детей задерживается формирование познавательной мотивации, так как неудовлетворенная потребность в доверительном общении с учителем сочетается у них с недоверием к нему самому, а следовательно, и к той деятельности, которой он занимается, в отдельных случаях — со страхом перед учителем. Такие дети чаще всего замкнуты, ранимы или, наоборот, равнодушны, невосприимчивы к указаниям учителя, безынициативны. В общении с учителем они проявляют вынужденную покорность, смирение, порой стремление приспособиться.
Обычно дети не осознают причины собственных переживаний, неустроенности, огорчений, к сожалению, подчас не понимают ее взрослые. Первоклассники из-за недостаточного жизненного опыта склонны преувеличивать и глубоко переживать кажущуюся им строгость со стороны учителя.
Чешские психологи Й.Лангмейер, З.Матейчик (1984) подчеркивают, что лишь в виде исключения депривация может вызываться воздействием всего одного фактора, практически для каждой депривационной ситуации характерно неудовлетворение нескольких важных потребностей ребенка, которые у разных детей и в разные периоды развития находятся в различных взаимоотношениях. Поэтому так важно установить: какие психические потребности являются в определенный период развития ребенка особенно сильными и каковы те потребности, недостаточное удовлетворение которых является особенно вредным. При этом, следует помнить, что разные дети, испытывающие воздействие одной и той же "депривационной ситуации", будут вести себя различно. Однако, считают авторы, каждый ребенок для своего ЗДОРОВОГО развития нуждается, в первую очередь, в теплоте чувств, в любви. Если он окружен достаточной симпатией и обладает эмоциональной опорой, то это возмещает отсутствие иных психических элементов. Основное патогенное значение для нарушений развития и характера имеет недостаточное удовлетворение аффективных потребностей, т.е. эмоциональная, аффективная депривация.
С нашей точки зрения, очень перспективным является подход к проблеме психического здоровья с точки зрения полноты, богатства развития личности. Так, во всех работах А.Маслоу писал главным образом о двух составляющих психического здоровья. Это, во-первых, стремление людей быть "всем, чем они могут", развивать весь свой потенциал через самоактуализацию. Необходимое условие самоактуализации, по его мнению, — нахождение человеком верного представления самого себя. Для этого нужно прислушаться к "голосу импульса", поскольку "большинство из нас чаще прислушиваются не к самим себе, а к голосу папы, мамы, к голосу государственного устройства, вышестоящих лиц, власти, традиций и т.д." (1971, с. 112). Но одного верного представления о себе недостаточно. Человек должен реализовать то, что заложено в нем природой, а перестройка общества должна вестись путем создания для людей возможностей к их самоактуализации. И вторая составляющая психического здоровья — стремление к гуманистическим ценностям. Маслоу считал, что самоактуализирующейся личности присущи такие качества, как принятие других, автономия, спонтанность, чувствительность к прекрасному, чувство юмора, альтруизм, желание улучшить человечество, склонность к творчеству (1970). Несколько иной, но в том же контексте развития зрелой личности, подход к решению проблемы психического здоровья мы видим у некоторых других крупных ученых (В.Франкл, Ш.Бюллер и др.)
Так, В.Франкл пишет: "У каждого времени свои неврозы... Сегодня мы, по сути, имеем дело уже с фрустрацией не сексуальных потребностей, как во времена Фрейда, а с фрустрацией потребностей экзистенциальных. Сегодняшний пациент уже не столько страдает от чувства неполноценности, как во времена Адлера, сколько от глубинного чувства утраты смысла, которое соединено с ощущением пустоты..." (В.Франкл, 1990, с. 24). Он приводит высказывание Эйнштейна, который заметил, что тот, кто ощущает свою жизнь лишенной смысла, не только не счастлив, но и вряд ли жизнеспособен.
В.Франкл в толковании идеи стремления к смыслу солидаризируется с Ш.Бюллер, согласно теории которой полнота, степень самоисполненности зависит от способности индивида ставить такие цели, которые наиболее адекватны его внутренней сути. Такая способность называется у Бюллер самоопределением. Чем понятнее человеку его призвание, т. е. чем отчетливее выражено самоопределение, тем вероятнее самоосуществление. Именно обладание такими жизненными целями является условием сохранения психического здоровья. Причем под самоосуществлением Ш.Бюллер имеет в виду осуществление смысла, а не осуществление себя или самоактуализацию.
Самоактуализация — это не конечное предназначение человека, утверждает В.Франкл. Он пишет: "Лишь в той мере, в какой человеку удается осуществить смысл, который он находит во внешнем мире, он осуществляет и себя. И продолжает. Подобно тому, как бумеранг возвращается к бросившему его охотнику, лишь если он не попал в цель, так и человек возвращается к самому себе и обращает свои помыслы к самоактуализации, только если он промахнулся мимо своего призвания..." (В.Франкл, 1990, с.59).
В.Франкл утверждает, что смысл — это всякий раз смысл конкретной ситуации, и нет такого человека, для которого бы жизнь не держала наготове какое-нибудь дело. Надо найти это дело, этот смысл, а у ребенка надо воспитывать готовность к нахождению смысла жизни. Возможность осуществить смысл всегда уникальна, и человек, который может ее реализовать, всегда неповторим (1990, с. 39—40).
По существу эту же мысль высказывает С.Л.Рубинштейн, говоря о том, что идеал — это идея, содержание которой выражает нечто значимое для человека, и идеальный человек — это человек, в котором реализованы все его возможности по приближению к идеалу (С.Л.Рубинштейн, 1976, с. 363-365).
Не вводя в свое повествование термин "психическое здоровье", именно о таком здоровье, по существу, беспокоился Я.Корчак, когда писал: "Все современное воспитание направлено на то, чтобы ребенок был удобен, последовательно, шаг за шагом, мы стремимся усыпить, подавить, истребить все, что является волей и свободой его духа, силой его требований и намерений. Вежлив, послушен, хорош, удобен, а и мысли нет о том, что будет внутренне безволен и жизненно немощен" (1990, с. 24).
Психологический аспект психического здоровья как раз и предполагает внимание к внутреннему миру ребенка: к его уверенности или неуверенности в себе, в своих силах, пониманию им своих собственных способностей, интересов; его отношению к людям, окружающему миру, происходящим общественным событиям, к жизни как таковой и пр.
Конечно, возникает множество вопросов. Можно ли говорить о психологическом здоровье ребенка, подростка, юноши, взрослого? Человек, обладающий психологическим здоровьем, — каков он? В каких условиях он рос, развивался? Каковы его самоощущения, взаимоотношения с жизнью, чем он отличается от людей, имеющих различного рода "психологическое нездоровье"?
Все эти и другие вопросы требуют серьезного рассмотрения и изучения. Ясно лишь одно: психологическое здоровье неразрывно связано со здоровьем психическим, состояние и развитие которого еще не занимает подобающего ему места в педагогических и психологических программах работы с ребенком. Обсуждению психологических аспектов психического здоровья и посвящена наша книга. Представленные в ней материалы охватывают период развития ребенка от до-школьного возраста до окончания школы и выделяют те аспекты, которые наиболее значимы в контексте сохранения и укрепления психического здоровья детей и подростков. Особое внимание при этом уделено проблеме учета при работе с детьми их индивидуальных особенностей, психофизиологических характеристик, поскольку анализ практики, особенно практики применения рекомендаций педагогами и родителями, свидетельствует, что неуспешность применения рекомендаций, а иногда даже и наносимый этим вред часто связаны с недооценкой индивидуально-психологических различий. Как это ни парадоксально, индивидуально-психологические особенности (такие, как школьные неврозы, тревожность, страхи, неуверенность в себе и др.) зачастую не учитываются и врачами. Между тем, специальные исследования показывают, что эти особенности оказывают существенное влияние на ход лечения практически любой болезни.
ИСТОКИ ОТНОШЕНИЯ ДЕТЕЙ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Сегодня, пожалуй, никто из родителей, воспитателей не станет возражать против утверждения о том, что развитие ребенка, его психики и личностных качеств во многом определяется теми взаимоотношениями, которые складываются в течение жизни между формирующейся личностью и ее ближайшим взрослым окружением. Но каждый из взрослых по-своему представляет и реально строит взаимоотношения с ребенком. Это во многом определяется разным пониманием сути воспитания — того, что является стержнем взаимоотношений между ребенком и взрослым, — воспитательных отношений.
Еще недавно во многих пособиях по педагогике мы могли прочитать, что воспитание — это процесс передачи опыта старшего поколения младшему с целью подготовки молодежи к жизни и труду. Главным недостатком такого подхода является односторонность в определении характера взаимодействия старших и младших и механистичность в понимании самого процесса передачи опыта. На самом деле, характер воспитательных отношений более диалектичен и сложен и проявляется прежде всего в том, что, независимо от возраста ребенок всегда выступает как субъект, т. е. как активная сторона этих взаимоотношений, а не просто "поглощает" то, что ему передают старшие.
Конечно, степень активности во взаимоотношениях со взрослыми тесно связана с возрастом ребенка и его индивидуальными качествами и не может одинаково оцениваться в раннем или подростковом детстве. В связи с этим нам представляется возможным рассматривать воспитание как такое взаимодействие субъектов, при котором один из них, обладая определенным уровнем культуры и полученными от общества соответствующими правами и обязанностями, активно участвует в становлении собственной деятельности другого, обеспечивает необходимые условия становления его личности.
Такое уточнение сути воспитания очень важно для последующего анализа развития взаимоотношений между ребенком и взрослым и понимания того, что именно эти взаимоотношения не только являются условием психического здоровья ребенка, но становятся источником отношения самих детей и школьников к своему здоровью.
В раннем возрасте отношение ребенка к своему здоровью в значительной степени определяется влиянием ближайшего окружения. Примерно до трех лет у ребенка еще не сформированы психологические механизмы, позволяющие ему самостоятельно выделять и адекватно оценивать особенности организма, психики, состояний. В то же время он испытывает определенные психологические ощущения, связанные с состоянием и функционированием всех физиологических и психологических систем. Если представить это в виде каких-то уровней развития, "ступенек", то первоначально — на первой ступени развития психики — ребенок отражает себя и мир через конкретно-чувственный опыт, который постепенно складывается в целостную картину. Здесь очень важным является процесс смыкания образа и слова, чувственного и рационального. В психике ребенка возникает переплетение образно-словесных ассоциаций, в котором слово "больно" связано с чем-то неприятным, а слово "здоровенький" — с чем-то радостным, с состоянием активности, свободы.
В это время могут возникать совершенно неадекватные и необычные связи: слова нейтральные, ничего не значащие для других (бумага, ложка и т. п.), могут вызывать чувство страха, обиды или тревоги.
Именно поэтому на данной ступени развития ребенка взрослые должны очень тщательно следить за тем, как оно происходит, и препятствовать формированию таких нежелательных для развития психики личности образно-словесных ассоциаций. В контексте нашего анализа это касается прежде всего возникновения связей между ощущениями нездоровья или процессов, имеющих отношение к здоровью (лечение лекарствами, уколы и т. п.), и словами, которые сопровождают, "окружают" эти ощущения. Каждый из нас видел детей, которые от одного слова "лекарство" или "врач" впадают в панику, испытывают страх, равный страху перед самым страшным животным или сильной физической болью. То же самое можно сказать в отношении образов, возникающих в процессе восприятия им каких-либо предметов, явлений. Здесь решающее значение может иметь связь отражаемого предмета, явления, человека и тех ощущений, которые возникают в данный момент у ребенка, тех состояний, которые он переживает в момент отражения. Из личного опыта каждый знает, что ребенок может почти не испытывать боли при лечении, когда процедура как бы не связана с неприятными или страшными, пугающими образами. Нередко впечатлительные и имеющие невысокую психолого-педагогическую грамотность взрослые, пытаясь подготовить ребенка к процедуре, связанной с болью (уколы, различные виды анализов и т. п.), своей мимикой, жестами, позой так его пугают, что незначительное болевое ощущение усиливается в несколько раз и формируется соответствующий рефлекс, что может стать основой дальнейшего негативного отношения к процедуре, а значит, лечению и, как следствие, своему здоровью.
Другая сторона формирования у ребенка отношения к своему здоровью связана с теми оценками, которые при общении со взрослыми он воспринимает и использует как критерии определения своего собственного мнения, позиций, действий, связанных со здоровьем. Всем знакома ситуация, когда любящая, заботливая мама или бабушка активно закармливают ребенка, приговаривая при этом: "Ешь, ешь побольше — здоровеньким будешь". Или, принимая свое чадо после пребывания в местах, где он "похудел", с большим энтузиазмом констатируют: "Какой же ты стал худенький! Ну, мы это дело быстро поправим. Уж у меня ты таким не будешь!". Психологи, которые исследовали особенности отношений детей со своими сверстниками, установили, что наименьшей популярностью пользуются как раз склонные к полноте, "толстяки". Подобное же отношение к полным, перекормленным детям проявляют и профессиональные воспитатели, хотя, в отличие от сверстников таких детей, они редко демонстрируют это в непосредственном общении. Сам полный ребенок осознает эти отношения не сразу, а обычно к школьному и ярче всего к подростковому возрасту. Ситуация, когда ребенок вдруг осознает, что он ненавидит свое физическое Я, становится личной трагедией и может привести к самым нежелательным последствиям. Хочется обратить внимание именно на то, что основы этой трагедии могут закладываться в раннем детстве близкими и вроде бы любящими, доброжелательными, но не знающими или не обращающими серьезного внимания на особенности развития ребенка взрослыми.
Приведенные выше примеры показывают, что в общении взрослых и детей раннего и дошкольного возраста формируется целостный образ Я, в котором немаловажное значение имеет физическая сторона (мое физическое Я). В этом контексте отношение ребенка к здоровью включает в себя и отношение к своему физическому облику. Оценки взрослых и сверстников, направленные на отдельные части тела, внешности (лицо, уши, нос, зубы, ноги и т. п.), существенным образом влияют на формирование самооценки ребенка и, как следствие, — на его психическое самочувствие. Каждый из нас может привести десятки примеров элементарных, грубых психологических просчетов родителей и воспитателей, когда в общении с ребенком они проявляют негативное отношение к его внешности в целом или к отдельным ее составляющим: "Ой, какой ты неуклюжий!" (конопатый, лопоухий, недотепа и т. д.). Если такая негативная оценка закрепляется в виде клички, то отдельный дефект внешности приобретает обобщенное звуковое выражение и начинает восприниматься окружающими как обозначение личности в целом. Такой же эффект может вызвать и просто жалостливое, акцентированно опекающее отношение к ребенку.
Следует обратить внимание, что отмеченные выше особенности по-разному проявляются у мальчиков и девочек. Практикующие детские психологи и психологи-исследователи указывают на тот факт, что ощущение счастья и состояние психологического комфорта у девочек достаточно сильно связано с их физической привлекательностью. У мальчиков такой тесной связи не обнаружено. Естественно, что это существенно влияет на методы воспитания, стратегию и тактику воспитательных отношений в работе с детьми разного пола. В контексте нашего анализа данное различие как бы показывает, что для девочек отношение к здоровью как предпосылка их привлекательности гораздо более сильно мотивировано уже с раннего детства. Для мальчиков такой стимул может появиться значительно позже. Скорее всего, это будет связано с периодом половой зрелости и возникновением желания быть привлекательными для противоположного пола. Но в разные периоды истории и в разных культурах такая мотивация отношения к своему здоровью может быть более или менее сильной, так как во многом это отношение связано с модой, традициями, ценностями, т. е. со многими другими влияющими на него факторами.
Причиной формирования определенного отношения к здоровью может стать для ребенка сам взрослый как субъект общения и носитель определенных физических и психических качеств. Из опыта каждого человека и из фактов, отмеченных в психологических исследованиях, известно, что привлекательность, рост, вес или физические недостатки родителей, учителей зачастую существенно влияют на характер общения ребенка и взрослого, а значит, и на результат этого общения. Может ли человек, не выглядящий здоровым или демонстрирующий пренебрежение к своему здоровью, сформировать противоположное отношение к здоровью у ребенка? Опыт подсказывает, что вряд ли. В раннем детстве взаимосвязь отношения к своему здоровью у ребенка и воспитывающих его взрослых трудно обнаружить, но имеющиеся результаты изучения этого явления в школьном возрасте говорят в пользу нашего утверждения.
Среди особенностей педагогического общения ребенка и взрослых в дошкольном детстве существенное место занимает его связь со здоровьем самих субъектов общения. В частности, здоровье близкого человека — например, матери — существенно влияет на характер общения с ней ребенка, а также на здоровье самого ребенка. В практике психологической помощи известны случаи, когда заболевание родителя полностью изменяло характер общения с ним ребенка, и, как следствие, вызывало нарушение психического развития самого ребенка. Есть семьи, в которых родители не столько больны, сколько сконцентрированы на своем недуге, что повышает тревожность любящих их детей и приводит к развитию у последних психических отклонений. Преодоление таких последствий связано с эффективным лечением болезни взрослого и изменением отношения к здоровью, а также со специальной психотерапевтической работой как с ребенком, так и с родителями.
Парадоксально, но факт: сегодня опасно рекомендовать некоторым родителям уделять больше внимания своему ребенку. Лет сорок назад такой опасности не было. В чем парадокс и какое это имеет отношение к здоровью ребенка?
Значительная часть современных воспитателей, родителей живет в мире обилия информации, частью которой является информация о способах обеспечения быстрого и качественного развития ребенка. Помимо этого, сегодня расширились возможности применения разнообразных форм и методов влияния на развитие ребенка. Поэтому повышенная активность во взаимодействии взрослого с ребенком иногда становится настолько же опасной, насколько опасно бывает и отсутствие такой активности. Врачи-педиатры сегодня отмечают резкий рост у детей таких болезней, которые ранее были присущи только взрослым, постоянно находящимся в стрессовых ситуациях. Для современного ребенка стрессовой ситуацией становится все то, что является обыденной жизнью для взрослого, который не может или не хочет создавать специальный режим для развивающегося, еще не окрепшего организма. В практике работы психологов достаточно много случаев, когда ухудшение и психического и физического здоровья ребенка связано только с тем, что взрослые таскают ребенка с собой по местам массового скопления людей, где порог стрессогенности обстановки явно выше детской нормы. Другие взрослые, не делая различий между собой и ребенком, подавляют его излишним обилием информации, непосильными для него эмоциональными нагрузками, которые бывают характерны для их общения. Все это не проходит бесследно, и у детей появляются такие "взрослые" болезни, как бессонница, язва, колит, мигрень. Ну, а если в семье нелады и ребенок постоянно включен в сферу общения родителей, т. е. активно вовлекается как соучастник в их ссоры и разбирательства, то вряд ли кто будет удивляться появлению у него невротических симптомов и других нарушений психического и физического развития.
Отдельно следует остановиться на вопросе о формах и способах общения взрослых с детьми дошкольного возраста в тех случаях, когда "прямые" способы воздействия на ребенка не дают эффекта. Один из таких известных приемов опосредованного воздействия в процессе педагогического общения связан с использованием любимых ребенком игрушек.
Как уже отмечалось ранее, в дошкольном детстве у детей зачастую рождаются неадекватные ассоциации, связи между образом, словом и его собственным состоянием. Иногда ребенок еще не имеет достаточных знаний и опыта, чтобы прямо усвоить, принять просьбу, пожелание или указание взрослых. Другое дело, когда во взаимодействии ребенка со взрослым участвует его любимая игрушка. Взрослый включает в общение с ребенком игровые ситуации, где главным действующим лицом становится любимая игрушка (кукла, игрушка, изображающая животное и т. п.). По правилам игры ребенок должен помогать кукле осуществлять все действия, предусмотренные в сценарии, разработанном взрослым: вовремя вставать и осуществлять оздоровительные процедуры, соблюдать гигиену тела, правильно принимать пищу, ходить на прогулки, вовремя ложиться спать и т.д. и т.п. Подобный прием можно использовать при подготовке ребенка к определенным неприятным или связанным с физической болью процедурам (уколы, прививки, анализы и т. п.). В этом случае любимая игрушка с помощью взрослого демонстрирует, как она к этой процедуре относится и как она ее переносит ("Ну, подумаешь, укол — укололся и пошел!"). Роль взрослого в таких ситуациях важна не только при разработке сценария, но и как "кукловода", который с помощью мимики, жестов и голоса "оживляет" любимую игрушку и делает ситуацию игры почти реальной, что усиливает и закрепляет положительные переживания ребенка.
Все то, что происходит в общении взрослого и ребенка в дошкольном возрасте, продолжает оказывать влияние на отношение к здоровью в период начала школьной жизни. В то же время на этом этапе появляются новые факторы, которые существенно изменяют отношение ребенка к своему здоровью. Уже с первых дней пребывания ребенка в школе характер его общения со взрослыми изменяется. Это происходит по следующим причинам.
1. Появляется новый вид деятельности, предъявляющий ранее неизвестные требования, в том числе и к общению со взрослыми.
2. Появляются новые взрослые, которые начинают влиять как на изменение характера педагогического общения, так и на развитие всех сторон личности ребенка.
3. Происходит переоценка той системы ценностей, которая сформировалась в условиях дошкольного детства, т.к. теперь он школьник, т. е. человек, имеющий формальный социальный статус.
В этот период развития становится очень значимым факт осознания ребенком важности здоровья для успешного освоения новой и интересной для него деятельности учения. Все требования режима дня ребенка, медицинских и гигиенических аспектов организации его учебной деятельности в школе и дома становятся одной из центральных тем содержания общения ребенка и взрослого. Психологи отмечают, что в первые месяцы школьной жизни одним из важнейших мотивов поведения ребенка становится желание завоевать статус "настоящего ученика". Это означает, что ребенок еще до прихода в школу или в первые дни пребывания в ней знакомится с определенным эталоном ученика, к которому начинает стремиться всеми своими действиями и поступками. Педагогическое общение, в котором формируется этот эталон, будет неполным, если в своем содержании не имеет такого аспекта, как отношение к здоровью. О недооценке этой стороны содержания педагогического общения в процессе подготовки детей к учебной деятельности прямо или косвенно свидетельствуют данные об ухудшении общего состояния здоровья после поступления ребенка в школу.
Другой, не менее важный аспект проблемы отношения ребенка к своему здоровью связан с изменением роли отдельных взрослых в формировании личности и самосознания ребенка в связи с поступлением его в школу. Опыт школьных психологов подтверждает ранее установленную в исследованиях закономерность: для младших школьников статус учителя приближен к статусу любимого родителя, а нередко и превышает его. В связи с этим отношение ребенка младшего школьного возраста к своему здоровью и его оценка начинают во многом определяться теми характеристиками, которые включаются в содержание его общения с учителем. В этом смысле учитель должен не только выполнять определенные медицинские, физиологические рекомендации, но и демонстрировать свое личное отношение к ним, объяснять детям, почему он это делает, почему он считает, что ребенок должен так делать.
В общении ребенка с родителями с момента поступления его в школу тема здоровья все более связывается с требованиями учебной деятельности. Опираясь на желание ребенка стать настоящим школьником, родители предъявляют свои требования к режиму как необходимое условие успешности его учебной деятельности: "Не выспишься — не получишь хорошую отметку", "Не решишь задачу — будешь плохо работать и огорчишь Марию Ивановну" и т. п.
В этот же период развития дети начинают активно осваивать различные виды внешкольной деятельности: заниматься спортом, музыкой, посещать различные кружки по увлечениям, что также предъявляет определенные требования к здоровью ребенка. Педагогическое общение в своем содержании начинает активно отражать темы здоровья, отношение к нему как к необходимому условию освоения нескольких новых деятельностей или наиболее важных из них для будущей жизни ребенка. Недооценка этой стороны общения впоследствии оборачивается серьезным препятствием при решении ребенком проблем профессионального самоопределения.
Наиболее ярким, трудным, переломным и опасным в развитии ребенка школьного возраста называют подростковый период. Многие трудности этого периода связаны с формированием отношения к здоровью у ребенка на предыдущих этапах. Если до подросткового детства отношение к здоровью у ребенка было неадекватным, то с прибавлением трудностей собственно переходного от детства к взрослости периода ситуация чаще всего становится критической. Что же отличает этот этап развития и как изменяется отношение к здоровью у подростков, как это связано с характером его общения со взрослыми?
Во-первых, отношение ребенка к здоровью может существенно измениться только благодаря тем процессам, которые происходят в его организме. Перестройка работы важнейших систем организма не может пройти незамеченной самим подростком, но не каждый подросток готов к таким новым и не всегда приятным изменениям. Педагогическое общение на предшествующих этим изменениям этапах должно выполнять функции психологической подготовки ребенка к новым для него ощущениям и переживаниям. В любой семье рано или поздно начинают отмечать всплески нездоровья или жалоб на здоровье у детей, достигших подросткового возраста. Чаще всего у относительно здоровых детей это проявляется в виде головокружений, упадка сил, сердечных болей. Такие изменения не могут пройти мимо самосознания ребенка, и имеющиеся в психологической практике данные показывают, как заметно по сравнению с младшими школьниками изменяется у подростков самооценка здоровья.
Во-вторых, отношение к здоровью у подростка начинает тесно связываться с формированием нового личностного образования — "чувства взрослости". Стремление быть взрослым распространяется и на отношение к своему здоровью: многие подростки начинают активно заниматься спортом, повышают внимание к своему внешнему виду и т. п. Роль взрослых в этот период жизни заключается в оказании помощи при освоении действий, помогающих улучшить состояние здоровья, способствующих эффективному формированию "нового тела", внешности вообще. При этом особое значение приобретает форма общения взрослых и подростков: прямые указания перестают действовать, так как подростки не хотят ощущать себя маленькими. В этот период оптимальной формой общения становится такая, которую обозначают как нерегламентированное, личностное, доверительное общение. То же самое касается и отношений между взрослым и подростком, оптимальность которых определяется тем, насколько они стали ближе по форме к товарищеским, партнерским отношениям. Именно этим во многом будет определяться эффективность помощи взрослого, направленной на выработку учеником-подростком правильного отношения к своему здоровью.
Здоровье подростка может быть не только предметом внимания взрослых или его собственного внимания, но и предметом повышенного интереса сверстников. Подростки постоянно стремятся самоутвердиться во всех сферах, но не каждый из них может успешно справиться с этой задачей. В практике известны случаи, когда интерес к ребенку со стороны сверстников пробуждается в связи с его заболеванием, особенно если болезнь необычна и редка. В детской практической психологии описывается случай, когда подросток, переломавший ноги, становился самой популярной личностью в классе. Естественно, что достижение желаемого статуса таким образом носит ситуативный характер. Однако подросток, который не видит или не может изменить свое положение в классе или семье другим способом, рано или поздно может попытаться сделать здоровье основным средством достижения своих целей. Довольно часто заболевшие или хронически больные дети осознают, какую власть в отношениях со взрослыми они получают благодаря недугу, и это становится главным регулятором характера их общения и отношений. Особого внимания заслуживают подростки, у которых к этому возрасту некоторые черты характера как бы заостряются, что существенно изменяет их чувствительность к определенного рода воздействиям. Ко всем другим воздействиям эти дети так же устойчивы, как и их сверстники, а иногда даже и более. Основными причинами таких отклонений характера являются недостатки воспитания, в том числе и неадекватный характер педагогического общения. В качестве примера приведем особенности отклонений в развитии характера у нескольких типов подростков.
Первый тип. Подростки в детстве обычно ничем не отличались от сверстников, но с наступлением половой зрелости становятся заметными циклические перепады в их поведении: в период подъема они такие же, как и всегда, но в период спада их не узнать — апатичны, раздражительны, жалуются на отсутствие аппетита, могут много спать. Естественно, что педагогическое общение с такими детьми должно отличаться в периоды подъемов и спадов. В период подъема такие подростки не переносят монотонности, однообразия в общении, страдают от одиночества. В период спада очень сильно реагируют на малейшие укоры, упреки, обвинения в свой адрес.
Второй тип. Подростки отличаются очень частыми сменами настроения по самым ничтожным поводам: эмоциональная сфера очень подвижна. С другой стороны, они способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность, очень чутки к различным знакам внимания, к похвалам и поощрениям.
Третий тип. Подростки отличаются повышенной утомляемостью, раздражительностью и склонностью к ипохондрии. Они внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, охотно лечатся, заботятся о своем здоровье как никто другой из их сверстников. Эти дети, в отличие от других подростков, могут активно предъявлять претензии взрослым по поводу плохого внимания к их здоровью, т. к. для них это один из удобных способов реализации потребности в самоутверждении.
Четвертый тип. Подростки отличаются ярко выраженным чувством "собственной недостаточности". Они стараются компенсировать свои "плохие" качества очень активным и ответственным отношением к самовоспитанию, предпочитают ровные спокойные отношения и чаще тянутся к взрослым, чем к сверстникам.
Даже такие краткие характеристики только нескольких типов подростков с отклонениями в характере дают нам возможность увидеть тесную связь между педагогическим общением и развитием личности этих детей. Если у подростков, принадлежавших к первому типу, взрослому достаточно уловить ритм спадов и подъемов в поведении, чтобы избежать усиления отрицательных тенденций в отношении ребенка к здоровью, то при общении с подростками, представляющими второй тип, надо быть очень осторожным и опираться на их способность к глубокой и искренней привязанности. Третий тип особых проблем в педагогическом общении не представляет, особенно тогда, когда речь идет о здоровье, т. к. такие дети зачастую являются инициаторами нужного разговора. Но в общении с ними взрослым бывает трудно, т. к. они отличаются раздражительностью, которая повышается в периоды утомления. Подросток четвертого типа может показаться самым удобным, т. к. обладает ярко выраженным чувством ответственности, но сложность общения с ним заключается в том, что такой ребенок постоянно ощущает свою неполноценность. Поэтому любой упрек или замечание относительно его здоровья или состояния могут только усиливать чувство неполноценности и блокировать положительную мотивацию заботы о здоровье.
Последний этап школьной жизни отличается направленностью в будущее и связан с развитием такого личностного новообразования, как самоопределение. Тема здоровья и отношения к нему все более связывается с выбором профессии и будущей жизни. Профессиональное самоопределение по-разному связано с ценностью здоровья, т. к. одни профессии предъявляют повышенные требования к здоровью, а другие вообще не учитывают этот компонент профессиональной готовности. Поэтому особенности педагогического общения (форма, содержание) во многом определяются типом профессионального выбора ученика. В случаях жестких требований будущей профессии взрослые как бы только открывают для ребенка важность фактора здоровья в освоении выбранной специальности и помогают ему соответствовать этим требованиям. Гораздо сложнее становится эта задача, если выбранная специальность не предъявляет четких требований к здоровью. В этом случае задача педагогического общения — помочь ребенку осознать важность здоровья как необходимого условия работоспособности в любом виде деятельности.
Самоопределение старшеклассников предполагает не только выбор профессии, но и определение своего места в жизни, среди других людей. К этому возрасту многие учащиеся уже догадываются или знают, что от здоровья во многом зависят и успешность деятельности, и положение в коллективе, в обществе, и семейное счастье. В этом смысле педагогическое общение в старшем школьном возрасте включает в свое содержание такие аспекты темы здоровья, как психическое здоровье, сексуальное здоровье, здоровье будущих детей и т. п. Как показывают психологические исследования и практика работы школьных психологов, продуктивность педагогического общения на эти темы во многом определяется той формой отношений, которая соответствует психологическим особенностям детей данного возраста. В этом возрасте потребность в общении со взрослыми активизируется и зачастую достигает уровня, равного общению со сверстниками. Это во многом связано с тем, что взрослые обладают богатым жизненным опытом в решении проблем самоопределения, в том числе и таких, которые связаны со здоровьем. Поэтому именно в товарищеском, партнерском, доверительном общении старшеклассники могут принять этот опыт, тогда у них утвердится отношение к здоровью как к важному компоненту в самоопределении.
Таким образом, становится очевидным, что отношение ребенка к своему здоровью должно быть предметом педагогического общения с раннего детства. Формы, содержание и способы общения взрослых и детей прямо связаны с теми возрастными психологическими особенностями, которые определяют своеобразие каждого этапа развития ребенка и становятся основой процесса формирования у него представлений о своем здоровье и выработки у него соответствующего отношения к здоровью как к ценности и как к условию его личностного роста.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОМФОРТ КАК ПРОФИЛАКТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Здоровье ребенка зависит от многих факторов: правильного питания, режима дня, пребывания на свежем воздухе, двигательной активности, закаливающих процедур, психологического комфорта.
Остановимся подробно на последнем факторе — значении психологического комфорта для здоровья ребенка.
Очень часто психологический дискомфорт возникает в результате фрустрации потребностей ребенка. Прежде всего сюда относится известный феномен депривации, когда младенец лишен материнского внимания и заботы, в результате чего наблюдается задержка в его психическом и физическом развитии.
При авторитарном, репрессивном стиле воспитания со стороны родителей, воспитателей детского дошкольного учреждения или учителей школы дети испытывают фрустрацию таких жизненно важных потребностей, как потребность в безопасности, любви, общении, познании через взрослых окружающего мира. Фрустрация этих потребностей, приводящая к психологическому дискомфорту, серьезно сказывается на психическом и физическом здоровье ребенка. Дети, испытавшие на себе подобный стиль воспитания, как правило, в дальнейшем относятся к окружающему миру как к источнику угрозы и опасности. Они предпочитают до минимума сводить общение со взрослыми и сверстниками, отказываются от контакта с незнакомыми им людьми, в ситуации школьного обучения не отвечают на вопросы, т. к. боятся допустить ошибку, за которой может последовать наказание. Постоянное ожидание угрозы со стороны окружающих, непрерывные стрессовые перегрузки вызывают истощение еще не вполне окрепшей нервной системы ребенка, что приводит к различным соматическим и функциональным заболеваниям.
В основе школьных неврозов, часто проявляющихся в виде различных заболеваний (бронхиальные астмы, приступы рвоты или головной боли и т. д.), как правило, лежит фрустрация одной или нескольких детских потребностей.
Так, замечено, что очень часто приступы бронхиальной астмы впервые возникают у детей, когда они начинают посещать ясли, детский сад или школу. При этом детям явно не нравится то заведение, куда их определили. Причины могут быть самые разнообразные: злая, крикливая воспитательница или учительница, обижающие дети-драчуны, постоянно испытываемый неуспех в школе из-за неподготовленности к школьному обучению. Все эти причины приводят к психологическому дискомфорту, следствием которого могут быть заболевания, имеющие невротический характер. Конечно, дети-невротики, наиболее подверженные последствиям психологического дискомфорта, имеют предрасположенность к нервным расстройствам в результате тех или иных особенностей функционирования нервной системы. Но в последнее время таких ребят становится все больше и больше, а потому необходимы специальные профилактические меры, направленные на предупреждение психосоматических заболеваний.
В основе профилактики упомянутых выше заболеваний должна лежать забота о психологическом комфорте ребенка, который может быть достигнут следующими средствами:
1. Спокойное, уравновешенное состояние матери, ухаживающей за младенцем.
2. Продление домашнего периода дошкольного детства, т. е. максимальная отсрочка определения малыша в детское дошкольное учреждение.
3. Подготовка ребенка к школьному обучению.
Остановимся подробнее на каждом из пунктов.
1. Известно, что между младенцем и матерью существует тесная эмоциональная связь. Если мать нервничает, чем-то расстроена или подавлена, то и ребенок становится капризным и беспокойным, много плачет и плохо спит. Таким образом, передающийся ему эмоциональный дискомфорт влияет на его состояние. Как правило, у нервной и тревожной матери вырастает нервный и тревожный ребенок. Объясняется это не только наследственной предрасположенностью, но и постоянным психологическим дискомфортом, в котором растет малыш, эмоционально зависимый от матери.
2. Бытует мнение, что ребята до школы обязательно должны ходить в детский сад, чтобы научиться адаптироваться в детском коллективе. Многие родители считают, что иначе ребенок не научится постоять за себя. Но дело в том, что если малыш от природы боязлив, не любит шумной большой компании детей, не умеет драться и "дать сдачи", то детское дошкольное учреждение становится для его неокрепшей еще нервной системы тяжелым испытанием. Он не только не научится адаптироваться в детском коллективе, но, наоборот, еще больше замкнется в себе, что опять-таки приведет к нарушению психологического комфорта.
Многие родители замечают, что по вечерам, после возвращения из детского сада их дети очень капризны, часто случаются истерики, отмечаются приступы ночных страхов. Все — это результат чрезмерной психологической нагрузки, не адекватной возрасту ребенка, получаемой им в детском саду или яслях.
Причины стрессовых перегрузок: 1) длительное нахождение в большом коллективе детей, часть из которых может быть неприятна ребенку; 2) строгие дисциплинарные правила, за невыполнение которых следует наказание; 3) фрустрация каких-то потребностей ребенка; 4) общение сразу со многими взрослыми людьми, от которых зависит малыш, часть из которых может быть ему неприятна.
Интересно отметить, что в Древней Греции, у спартанцев, был обычай, требующий, чтобы до 6 лет мальчики обязательно воспитывались матерью, и только потом начиналась суровая подготовка к спартанской жизни. Таким образом, спартанское физическое воспитание накладывалось на воспитание материнское, полное любви и заботы о ребенке, и это считалось необходимым для формирования личности воина. В "Дне восьмом" Т.Уайлдера есть любопытное рассуждение о том, что любовь, нежность и забота, полученные в детстве в семье, позволяют человеку стать сильным духом, стойко переносить тяготы жизни и проявлять себя незаурядной личностью. Вероятно, спокойное, воспитание в семье позволяет окрепнуть нервной системе ребенка и предохраняет его от раннего развития психосоматических заболеваний.
Как показывает практика, ребенок общительный по природе без труда входит в школьный коллектив, если он готов к школьному обучению. Малообщительным детям детский сад не только не помогает развить общительность, но нередко и усугубляет их неконтактность из-за полученного в саду негативного опыта.
3. Психологическая готовность ребенка к школьному обучению — еще один необходимый момент в осуществлении профилактики психосоматических заболеваний.
Адаптацию к школе проходят все первоклассники. И чем лучше подготовлен к ней ребенок, тем меньшую психологическую и физическую нагрузку он испытывает.
Готовность к школе проявляется в определенном уровне развития аффективно-потребностной, интеллектуальной и речевой сфер.
Развитие аффективно-потребностной сферы у будущего ученика предполагает становление познавательных и широких социальных мотивов учения, проявляющихся в этом возрасте в основном в потребности общения со взрослым на новом уровне. В интеллектуальном плане ученик, поступающий в школу, должен уметь осуществлять простую классификацию, владеть эмпирическим обобщением, понимать логическую последовательность событий. В речевой сфере ребенок должен обладать развитым фонематическим слухом.
Главенствующую роль в подготовке ребенка к школе мы отводим его мотивационному развитию, т. к. развитые познавательные и социальные мотивы учения позволяют маленькому школьнику с удовольствием воспринимать новую для него школьную жизнь, в которой он должен исполнять роль ученика со всеми вытекающими отсюда последствиями. Готовый к школе ребенок умеет подчиняться правилам, слушать взрослого, выполнять его задания. Таким образом, сразу же уменьшается вероятность возникновения конфликта между ним и учителем, который может вызвать у ученика состояние психологического дискомфорта, чреватого описанными выше последствиями. И наоборот, ребенок, не готовый к школе, с первых же дней пребывания в ней вступает в конфликт с учителем, т. к. не выполняет требований последнего. Через некоторое время у такого ученика развивается отрицательное отношение к учебе и к школе вообще, что может привести к разнообразным заболеваниям "школьного" невроза.
Профилактика подобных состояний должна состоять в определении готовности детей к школьному обучению при приеме их в школу и в последующей развивающей работе с теми детьми, которые в ней нуждаются.
Особое внимание следует обратить на шестилетних детей, которые, как правило, в силу своих возрастных особенностей не готовы еще к школьному обучению и потому испытывают в школе серьезные психологические и физические перегрузки, приводящие к истощению их пока еще не окрепшей нервной системы.
С нашей точки зрения, для шестилетних детей гораздо целесообразнее "учиться" в классе развития на базе детского сада, а затем идти в обычный первый класс с семи лет. Класс развития позволяет подготовить ребят к школе с учетом всех необходимых требований, предъявляемых к ученику первого класса. В таком случае резко снижается вероятность возникновения психологического дискомфорта во время адаптационного периода в школе. Класс развития отличается от обычного класса тем, что в нем не обучают детей, а развивают психику ребенка настолько, чтобы он без особого труда овладел школьной программой, которая без специальной подготовки представляет серьезную трудность для основной массы первоклассников. Именно этим и объясняется переход на обучение с шести лет, позволивший растянуть программу обучения первого класса на два года, но, к сожалению, не давший желаемого результата.
Можно сформулировать основные принципы работы в классе развития:
1. Развивающая работа должна строиться на основе индивидуального подхода.
2. Занятия целесообразно проводить в игровой форме, вызывая у участников живой интерес.
3. В отношениях с детьми важно создать атмосферу доброжелательности и дружелюбия; недопустимы менторская позиция и порицание за неуспех.
4. Необходимо, чтобы успех переживался ребятами как радость, этому способствует положительная эмоциональная оценка со стороны педагога любого достижения учащегося.
5. Большое внимание на занятиях следует уделять развитию у детей способности к самостоятельной оценке своей работы.
В классе развития дети готовятся к школе не только в интеллектуальном, но и в личностном плане. Практика показывает, что целенаправленная работа позволяет преодолеть последствия имеющегося у ребенка негативного опыта общения со взрослыми, проявляющиеся в неконтактности, боязни допустить ошибку, ярко выраженной тревожности и т. д.
Чрезвычайно важно, чтобы ученик пришел в школу без страха наказания за ошибки, иначе он не сможет учиться, т. к. чрезмерная тревога будет разрушать его деятельность. Это обстоятельство необходимо учитывать всем взрослым, каким-либо образом обучающим ребенка (и родителям, и воспитателям детских дошкольных учреждений, и учителям). За ошибки детей ни в коем случае нельзя ругать, но каждая ошибка должна быть разобрана с ребенком, чтобы он понял, как сделать правильно.
Все изложенное выше показывает, что заболевания ребенка нередко являются защитной реакцией на испытываемый им психологический дискомфорт в той или иной ситуации. Если ребенку плохо в каком-то детском учреждении, то болезнь позволяет не ходить туда. Кроме того, во время болезни ребенок испытывает повышенное внимание и заботу взрослых, чего ему может так недоставать в обыденной жизни.
В детском саду вместо классов развития могут существовать группы развития, работающие также на основе вышеперечисленных принципов.
Приведем пример, как в группе развития, организованной на базе школы по итогам приема в первый класс, но работавшей до учебного года, удалось снять у ребенка страх общения с незнакомыми людьми и распад деятельности из-за боязни допустить ошибку.
Во время собеседования, направленного на определение психологической готовности к школе. Юля (5 лет 9 месяцев) очень долго молчала, прежде чем ответить, и отвечала только после настойчивой ободряющей поддержки. Фактически приходилось вытягивать из нее ответы. С заданиями она справилась на среднем уровне. Присутствовавшие на собеседовании учителя отметили ее как очень слабо развитую девочку.
Как показывает опыт, такие дети-молчуны не уверены в своих силах. Они уже встречались с санкциями за сделанные ошибки, в результате чего предпочитают вообще не выполнить задание, чем подвергнуться опасности ошибиться. В школе они адаптируются с большим трудом, т. к. не отвечая на вопросы учителя, быстро зачисляются в разряд неуспевающих. Фактически такие дети нуждаются в психологической помощи до начала школьных занятий, т. е. их необходимо выявлять еще в детском саду (как, впрочем, и всех остальных детей, не готовых к школе). Ведь чем раньше будет оказана ребенку психологическая помощь, тем более эффективной она окажется.
Юля была зачислена в группу развития, занятия в которой проводились в течение двух месяцев (май и июнь) до начала занятий в первом классе. По развитию она была самым сильным ребенком в этой группе, но резко отличалась от других детей своей неконтактностью.
На первом занятии Юля начала плакать сразу же, как только к ней обратились. Тогда ее посадили рядом с мамой (на занятиях группы разрешается присутствовать родителям) и некоторое время вообще к ней не обращались. В течение всего занятия она получала всевозможную поддержку с нашей стороны. К этому же призывались и ребята. Но когда во время перерыва все играли в подвижные игры. Юля отказалась играть с нами и осталась сидеть рядом с мамой. Тем не менее к концу занятия девочка уже улыбалась и отвечала так, что было слышно. На вопрос, понравилось ли ей в группе и придет ли она в следующий раз, Юля ответила утвердительно.
На втором занятии Юля сидела рядом с мамой, но уже не плакала и отвечала на некоторые вопросы, хотя было видно, что она по-прежнему боится отвечать. Услышав, что начинается перерыв, она сама без специального приглашения вышла к доске вместе с остальными ребятами для подвижных игр.
На третье занятие Юля пришла с папой, но села за парту одна. Папа сел на заднюю парту. На занятии была очень активной, все время тянула руку. Если ее не сразу замечали, она говорила вслух, что знает ответ. Отвечала так, что ее можно было услышать, но не всегда быстро; ей требовалось некоторое усилие, чтобы начать говорить. В середине занятия рядом с Юлей посадили мальчика; ее это не смутило.
На четвертое занятие Юля опять пришла с папой, но сказала ему, что он может уходить по своим делам, а она останется в группе без него. Папа ушел, а Юля, оставшись одна, чувствовала себя весьма непринужденно. Не было заметно и тени скованности, она проявила даже легкое непослушание и последовали заявления типа: "Это я хочу, а это не хочу делать".
На пятое занятие Юля пришла с мамой и сказала ей, чтобы она уходила. Но маме некуда было идти, и она осталась. Девочка вела себя раскованно и свободно, хотя группа занималась не в своем обычном классе, а в кабинете директора.
Работая с детьми в группе, мы постоянно оказывали им поддержку, выражая свою уверенность в их возможностях, которые проявятся после некоторой тренировки. Кроме того, им объясняли, что не надо бояться сделать ошибку, что на ошибках учатся. В том, что за ошибки не ругают, участники группы убедились очень быстро. Если кто-то ошибался в ответе, то его поправляли другие ребята либо мы сами, а затем все вместе разбирали неверный и правильный ответы, чтобы всем все стало понятно.
Поскольку Юля превосходила по своему развитию остальных ребят в группе, то ей чаще других удавалось одержать победу в соревновании. Это придавало ей уверенность, и она смелее отвечала в следующий раз. На ее примере я показывала ребятам, что и они смогут так же хорошо справиться с заданием и выиграть в соревновании, если захотят. Когда я начинала обучать детей выполнению задания, то просила Юлю помочь мне в этом и объяснить непонятное соседу по парте.
Каждый успех любого ребенка отмечался в группе очень эмоционально. С радостными улыбками его хвалили, обнимали, поздравляли, вместе с ребятами мы исполняли для него туш победителя, под который обычно вручают призы, и хлопали в ладоши. Естественно, мы следили за тем, чтобы каждый участник группы пережил радость и гордость победителя. Но если для основной части группы такая радость служила подкреплением для развития мотива выигрыша, то для Юли каждая победа, одобрительно встречаемая взрослыми и детьми, была доказательством того, что от окружающих ее в группе людей ей не грозит опасность в виде порицания или насмешки.
Итак, за время занятий поведение Юли резко изменилось. К концу мая, т. е. уже через месяц, она по общительности мало чем отличалась от остальных участников группы. Мать одного ребенка, видевшая Юлю на первом занятии, придя через месяц, была поражена, когда узнала, что это та самая девочка, которая в первый день плакала и не отпускала руку матери.
Самое же интересное заключалось в том, что поведение изменилось не только в группе, но и в повседневной жизни. Мать Юли сообщила, что не узнает свою дочь. Когда в конце мая в детском саду проходил прощальный утренник, то Юля, обычно, по словам ее мамы, тихо сидевшая в уголке, скакала и плясала вместе со всеми детьми. Мать даже выразила беспокойство, не слишком ли свободной в общении стала ее дочь. Удивление этой женщины было вполне понятно. На первом собеседовании она сама опасалась, что ее дочь вообще не сможет посещать школу, поскольку очень боится и стесняется незнакомых людей. Как выяснилось, Юля со слезами ходила в детский сад на прежнем месте жительства; правда, в новый сад она ходила уже спокойнее (видимо, обстановка в этом саду была лучше). По свидетельству родителей, в группу развития Юля ходила с удовольствием.
Во время второго обследования на предмет готовности к школе, проводившегося после окончания занятий в группе развития, произошло следующее. В комнате, где шло обследование, кроме Юли находились ее мама и старшая сестра. На наши вопросы девочка отвечала быстро и достаточно громко, выражая радость, когда ее хвалили за хороший ответ. Но вот, выполняя задание, заключающееся в том, что испытуемому предлагается запомнить услышанные 10 слов, а затем воспроизвести их по памяти, Юля допустила ошибку. Заметив это, ее сестра ахнула. Юля смутилась, и замолчала. На вопрос, помнит ли она еще что-нибудь, девочка ответила "нет". Тогда мы перешли ко второй пробе, и она хорошо справилась с ней, воспроизведя 7 слов из 10 и одно лишнее (слово, которого не было в предложенных десяти). Таким образом, боязнь ошибки теперь уже не разрушила окончательно выполняемую деятельность.
Группа не только помогла Юле измениться в личностном плане, но способствовала ее интеллектуальному и речевому развитию. При втором обследовании она хорошо справилась с заданиями на обобщение, на концентрацию внимания, на проверку фонематического слуха, тогда как в первый раз при выполнении этих заданий допускались ошибки.
Расставаясь с Юлей и ее родителями на лето, мы выразили уверенность, что в школе у девочки все будет хорошо. Кроме того, с родителями была проведена специальная беседа о том, что их тревога и беспокойство передаются ребенку, а потому они не должны высказывать вслух опасения по поводу того, как их дочь будет ходить в школу. Юля должна чувствовать, что родители уверены: в школе все будет хорошо.
Юля попала в класс очень опытного и внимательного педагога. Учительница не была предупреждена о том, что с Юлей могут быть трудности, т. к. этот класс формировался перед самым началом учебного года, когда психолога не было в школе. Через некоторое время мы поинтересовались, нет ли проблем с Юлей. Учительница была очень удивлена вопросом и сказала: она бы не возражала, если бы весь класс состоял из таких детей. Не возникали проблемы и позднее, так что можно было считать, что девочка нормально адаптировалась в школе. Когда мы с Юлей встречались в коридоре, она подбегала и, радостно улыбаясь, здоровалась.