«На правах рукописи ОЛОВЯННЫЙ Владимир Евгеньевич ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В РОССИИ: ...»
Примечание. * - количество лапароскопических операций в абсолютных величинах; ** процент от общего количества операций, выполненных при данной патологии традиционным и лапароскопическим способом.
Отметим увеличение доли лапароскопических аппендэктомий (с 1 % до 10,7 %), герниопластик (с 1,5 % до 6,9 %), ушиваний перфоративных язв (с 0,6 % до 5,6 %). При этом наиболее явное возрастание интереса хирургов к лапароскопическим технологиям видно на примере роста количества лапароскопических аппендэктомий. Количество герниопластик в последние годы изменилось незначительно, причем лапароскопические операции при паховых грыжах чаще применяли детские хирурги. Так, в 2009 г. у детей было выполнено 85 операций, а у взрослых - 60. Но вот для лечения перфоративной язвы лапароскопические технологии все еще используются редко, без тенденции к увеличению в последние годы.
Лапароскопические операции на толстой кишке, при спаечной кишечной непроходимости, при ГЭРБ выполняются в единичных случаях и только в стационарах областного центра. Всего в регионе в 2009 г. на органах брюшной полости проведено 12 809 операций, из них с использованием лапароскопии – только 17,6 %.
Для прогнозирования развития лапароскопических технологий в ближайшем будущем мы использовали метод построения линейных трендов (тенденций) из полученных временных рядов (рис. 1).
Рис. 1. Прогноз развития лапароскопических технологий в Архангельской области до 2015 г., определенных на основании данных за 2000 – 2009 гг.
Согласно установленным тенденциям, можно ожидать увеличения доли применения лапароскопической технологии в лечении пациентов с хроническим калькулезным холециститом через 5 лет до 94 % - 95 %, при остром холецистите – до 72 %, при остром аппендиците – до 15 %, в лечении перфоративной язвы и паховых грыж - до 10 %, что, по нашему мнению, вполне реально.
Далее сравнили состояние лапароскопической хирургии в Архангельской области и в соседних регионах (рис. 2).
Рис. 2. Зависимость количества и доли ЛХЭ (%) от оснащенности ВЭК и количества хирургов, владеющих лапароскопической техникой (2009).
Исследовали оснащенность оборудованием, количество владеющих лапароскопической техникой хирургов и сопоставили эти показатели с количеством лапароскопических операций при желчнокаменной болезни.
Полученные данные позволяют говорить о тенденции к прямой зависимости количества ЛХЭ и их доли от общего числа операций от количества ВЭК и числа хирургов, владеющих лапароскопической техникой. Однако статистически подтвердить наличие взаимосвязи между этими показателями не представляется возможным по причине малого количества наблюдений.
Сравнительный анализ уровня внедрения лапароскопических технологий (табл. 9) выявил статистически значимые различия в применении метода в северных регионах РФ для лечения пациентов с желчнокаменной болезнью, острым аппендицитом и паховой грыжей (p<0.001) и не обнаружено значимых различий в доле использования лапароскопической технологии в лечении больных с перфоративной язвой желудка и 12 перстной кишки.
Таблица 9. Доля (%) лапароскопических операций в северных
регионах Европейской части РФ (2009)
| Заболевание | Архангельская область | Вологодская область | Мурманская область | Коми Республика | р |
| Хронический калькулезный холецистит | 84,7 | 82,0 | 86,9 | 98,5 | p<0,001 |
| Острый калькулезный холецистит | 57,9 | 52,0 | 70,3 | 37,5 | p<0,001 |
| Острый аппендицит | 10,7 | 1,0 | 8,5 | 1,2 | p<0,001 |
| Паховая грыжа | 6,9 | 0,7 | 0,9 | 0,1 | p<0,001 |
| Перфоративная язва | 5,6 | 2,0 | 7,8 | 0,5 | p=0,002 |
Анализ данных применения лапароскопической технологии в лечении острого холецистита в северных регионах РФ за 2000 – 2009 гг. (рис. 3) позволяет предположить, что при существующих темпах внедрения видеоэндоскопических технологий доля лапароскопических операций при остром холецистите к 2015 г. должна увеличиться до 48 – 72 %.
Рис. 3. Прогноз применения лапароскопической технологии в лечении острого холецистита в северных регионах РФ до 2015 г., определенных на основании данных за 2000 – 2009 гг.
Однако расчеты трендов развития лапароскопической аппендэктомии показали иные прогностические тенденции (рис. 4).
Рис. 4. Прогноз применения лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита в северных регионах РФ до 2015 г., определенных на основании данных за 2000 – 2009 гг.
Если по Архангельской области прогноз внедрения лапароскопической аппендэктомии к 2015 г. еще как-то обнадеживает, то ни в Вологодской области, ни в Республике Коми он не выдерживает критики. В целом анализ представленных на рис. 2 – 4 данных свидетельствует об очевидном – чтобы исправить существующую ситуацию и избежать прогнозируемую, поскольку ни та, ни другая не соответствует современному состоянию хирургии, необходимы меры не только по улучшению оснащения ЛПУ регионов видеоэндоскопическим оборудованием, но и по коренному улучшению системы обучения хирургов лапароскопическим технологиям.
С целью получения более полного представления о развитии лапароскопических технологий в других регионах РФ, мы сопоставили данные о ЛХЭ в северных областях с данными по Центральному федеральному округу (Карпов О.Э., 2005) (рис. 5).
Рис. 5. Соотношение ВЭК и доли ЛХЭ в областях ЦФО (2005)
При рассмотрении представленных данных можно констатировать большую однородность в уровне внедрения лапароскопических технологий в северных областях РФ, нежели в центральных. Например, указанная доля применения лапароскопической холецистэктомии среди всех операций на желчном пузыре в пяти областях ЦФО была менее 40 %, что значительно уступает этому показателю по северным регионам за 2003 год (от 66,0 % до 81,5 %).
На основании приведенных данных можно утверждать, что уровень применения лапароскопических технологий в различных регионах России не одинаков. Вместе с тем, выявленный нами уровень развития лапароскопической хирургии в северных регионах не уступает другим регионам страны и может быть использован для характеристики среднего уровня развития данного направления хирургии в целом по стране при отсутствии в настоящее время общей статистики. Полученные показатели сравнили с уровнем развития лапароскопической хирургии в других странах по обнаруженным в литературе данным (табл. 10). Для сравнения отобрали пять наиболее распространенных лапароскопических технологий - холецистэктомия, аппендэктомия, паховая герниопластика, резекция толстой кишки и антирефлюксные операции.
Таблица 10. Доля (%) лапароскопических операций в США и
некоторых странах Европы
| Страна | Холецист- эктомия % (год*) | Аппенд- эктомия % (год) | Герниопластика % (год) | Резекция кишки % (год) | Операции при ГЭРБ % (год) |
| США | 98 (2008) | 58 (2005) | 14 (2003) | 36,6 (2009) | 75,9% (2007) |
| Англия | 95,4 (2006) | 6,3(2006) | 4 (2005) | 25 (2009) | - |
| Германия | 88 (2009) | 20 (2001) | 30 (2004) | 4,4 (2003) | 81 (2005) |
| Дания | 87 (2004) | - | 16 (2008) | - | - |
| Норвегия | 94 (2002) | 10 (2001) | 2 (2003) | - | 89 (2003) |
| Швеция | 72 (2003) | - | - | 5 (1998) | 76 (1997) |
| Чехия | 71 (2006) | 41 (2006) | 19 (2006) | 15 (2006) | - |
| России** | 70,1-75,6 | 1-10 | 0,1-6,9 | - | - |
Примечание. * - год публикации, ** - Россия представлена данными по северным областям за 2009 г.
При сопоставлении данных только по операциям на желчном пузыре можно констатировать приближение и даже соответствие уровня развития лапароскопических технологий в регионах России показателям западных стран. Другим «золотым стандартом», кроме лапароскопической холецистэктомии, в западных странах стали лапароскопические антирефлюксные операции (от 75 % в США до 89 % в Норвегии). Относительно других лапароскопических операций, представленных в таблице, термин «золотой стандарт» нельзя применить не только для России, но и для других стран. Можно говорить только о тенденциях к постепенному увеличению доли лапароскопических операций в лечении острого аппендицита и заболеваний толстой кишки.
Таким образом, можно констатировать, что в России, как и в других странах, лапароскопические технологии в хирургии используются в меньшей степени, чем ожидалось хирургическим сообществом десять-пятнадцать лет назад. Тем не менее, общая тенденция такова, что лапароскопическая хирургия в настоящее время является общепринятым методом с широким спектром выполняемых операций, постепенно увеличивающая свое присутствие в повседневной хирургической работе. Сегодня развитие лапароскопических технологий вполне оправдано в лечебных учреждениях разного уровня – от федеральных и региональных центров до районных больниц. Тем более, что на сегодняшний день нет ни одной операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, которая не выполнялась бы с помощью лапароскопической техники. Диапазон использования лапароскопии в современной хирургии широк – от диагностики до выполнения сложных высокотехнологичных операций.
Выделим основные проблемы развития лапароскопической хирургии в России (они характерны для начала всех периодов): 1) отсутствие более доступного по цене отечественного оборудования, 2) отсутствие практических руководств на русском языке, 3) сдержанное отношение к методу на начальных этапах внедрения большей части хирургического сообщества, 4) отсутствие научных исследований, подтверждающих преимущества метода, 5) отсутствие доступных учебных центров.
В прошлом эти проблемы успешно решались производством отечественных эндоскопов и инструментов, изданием монографий и руководств, проведением научных исследований и защитой диссертаций, организацией учебных центров, проведением съездов и конференций. В настоящее время, как показало наше исследование, на первый план выходит проблема расширения применения лапароскопических технологий, при этом проблема обучения более насущна, чем проблема оснащения оборудованием, хотя и она существует.
ВЫВОДЫ
1. Лапароскопия появилась в 1899 г., когда российский гинеколог Д.О. Отт впервые в мире осуществил осмотр органов брюшной полости через кольпотомическое отверстие с помощью специальных осветительных зеркал, назвав метод вентроскопией. Он же первым в мире выполнил операции на органах брюшной полости (аппендэктомия, адгезиолизис, операции на матке и придатках), применив эндоскопическую технику, став таким образом, основоположником лапароскопической хирургии.
2. Предпосылками вентроскопии (лапароскопии) стали: а) диалектическое противоречие между желанием визуально диагностировать заболевания органов брюшной полости и травматичностью лапаротомного доступа; б) изобретение Д.О. Оттом специальных осветительных зеркал и инструментов; в) опыт гинекологических операций автора через кольпотомическое отверстие.
3. В России оптическую лапароскопию (Кelling G., 1901; Jacobaeus H., 1910) под названием абдоминоскопия впервые применил А.С. Орловский для лечения туберкулезного перитонита (1934), а как перитонеоскопию для диагностики заболеваний органов брюшной полости применили А.М. Аминев (1937) и Г.А. Орлов (1942). Экспериментальные исследования по лапароскопическому гемостазу ран печени и удалению инородных тел, идея динамической лапароскопии А.М. Аминева (1939) и безгазовая лапароскопия Г.А. Орлова (1947) являются мировыми приоритетами. Отставание России в сроках и темпах внедрения лапароскопии по сравнению с ведущими западными странами было обусловлено, прежде всего, экономическими проблемами страны, пережившей революцию, 1-ю мировую, Гражданскую и Великую Отечественную войны.
4. Особенностями развития лапароскопии в России в 1950-е – 1960-е гг. стало ее широкое применение в диагностике хирургических и терапевтических заболеваний (Можайский Е.Д., фотолапароскопия, биопсия печени, 1959 г.; Логинов А.С., холецистохолангиография и цветная фотолапароскопия, 1962 г.), в педиатрии (Окулов А.Б., 1965); первое сообщение о лечебном применении метода в гинекологии – кульдоскопическое рассечение спаек (Дорофеев Н.М., 1961). В отличие от зарубежных клиник, где лапароскопию применяли, в основном, терапевты и гинекологи, в России в те годы ею преимущественно владели хирурги, что обусловило относительно более раннее начало использования метода в ургентной хирургии для диагностики неотложных состояний.
5. Лечебную направленность лапароскопия в России приобрела в 1970-е – 1980-е гг. Родоначальником «хирургической лапароскопии» в России и, по-видимому, в мире, является И.Д. Прудков (Свердловск), впервые разработавший и выполнивший в 1968 – 1975 гг. серию операций лапароскопических органостомий, из которых наибольшее применение со 2-й половины 1970-х гг. получила лапароскопическая холецистостомия. Лапароскопическое дренирование брюшной полости также впервые в мире было выполнено в России (Васильев Р.Х., 1968), получившее широкое распространение благодаря работам клиники В.С. Савельева (1973). Фоном этих мировых достижений отечественной хирургии было, однако, слабое общее развитие лапароскопии, обусловленное как незаинтересованностью хирургов в распространении новых технологий, так и дефицитом эндоскопического оборудования.
6. Видеолапароскопическая хирургия в России появилась в начале 1990-е гг. Созданное в 1995 г. Российское общество эндоскопических хирургов сыграло определяющую роль в распространении новых знаний и технологий, в объединении и обмене опытом хирургов, применяющих лапароскопические технологии. К началу ХХI в. с помощью новой технологии были выполнены все основные операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства и в нашей стране. При этом отставание от западных стран по времени внедрения подобных операций в среднем составило 4,5 года (2 – 15 лет).
7. Накопление хирургами опыта и улучшение оснащения оборудованием привело к тому, что новейшие лапароскопические технологии – операции через естественные отверстия (NOTES) и операции через один порт (SILS) в России были внедрены практически одновременно с западными странами. Однако, из-за большей технической сложности и стоимости оборудования новые направления в лапароскопической хирургии пока остаются уделом единиц из отечественных хирургов.
8. В начале XXI века, лапароскопическая хирургия в России, изученная в 18 областях Северо-Западного и Центрального федеральных округов, находится на относительно высоком уровне, но уступает уровню, достигнутому в экономически развитых странах. Лапароскопические технологии в регионах внедряются крайне неравномерно с явным преобладаем их применения в лечении хронического калькулезного (82,0 – 98,2 %) и острого холецистита (37,5 – 70,3 %) над лечением заболеваний других органов брюшной полости: острого аппендицита (1,0 – 10,7 %), паховых грыж (0,1 – 6,7 %), перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки (0,5 – 7,8 %). Существуют статистически значимые различия в применении метода между регионами (p<0.001). При этом установлено, что на уровень внедрения лапароскопических технологий в большей степени влияет количество хирургов, владеющих лапароскопическими операциями, а не оснащенность ЛПУ видеолапароскопической аппаратурой.
9. Анализ данных применения лапароскопических технологий в лечении острых абдоминальных заболеваний методом построение линейных трендов позволяет предположить, что при существующих темпах внедрения доля лапароскопических операций должна увеличиться к 2015 г. в северных регионах РФ при остром холецистите до 48 – 72 %, а при остром аппендиците - до 2 – 15%.
10. При современном уровне развития лапароскопических технологий операции по поводу острого аппендицита, острого холецистита, перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки, острого деструктивного панкреатита целесообразно начинать с диагностической видеолапароскопии, используя дополнительные троакарные доступы для инструментов. Это позволяет избежать напрасных лапаротомий. Возможность выполнения оперативного вмешательства лапароскопическим способом ограничивается только уровнем мануальных навыков конкретного хирурга и достигает 95,9 % при остром холецистите, а при остром аппендиците – 100 %.
11. В ближайшем будущем можно ожидать увеличения инвестиций в лапароскопические технологии и возрастание количества владеющих ими хирургов. В результате должна увеличиться доля применения лапароскопических операций, прежде всего в неотложной абдоминальной хирургии, уменьшится количество послеоперационных осложнений, снизиться летальность и возрасти качество жизни больных после перенесенных вмешательств.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Инвестиции в современные диагностические и лечебные лапароскопические технологии и их внедрение экономически оправдано в лечебно-профилактических учреждениях любого уровня (муниципального, федерального и др.), оказывающих как экстренную, так и плановую хирургическую помощь.
- Обоснованием использования этих технологий должны быть, прежде всего, низкий уровень летальности, малое количество осложнений, короткий период стационарного лечения и послеоперационной реабилитации по сравнению с аналогичными традиционными (открытыми) операциями.
- При оказании неотложной помощи в абдоминальной хирургии видеолапароскопия должна входить в число обязательных методов, которыми должен владеть хирург.
- В лечении таких ургентных заболеваний органов брюшной полости, как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит тактика хирурга должна начинаться с выполнения диагностической лапароскопии, которая позволит: а) либо отказаться от операции вообще (при диагностической ошибке), б) либо прибегнуть к дренирующим манипуляциям, в) либо перейти к лапароскопической операции, г) либо прибегнуть к традиционным доступам и технологиям. В любом случае такая тактика оправдана и технически, и деонтологически.
- В лечении желчнокаменной болезни лапароскопическую холецистэктомию следует рассматривать как приоритетную технологию. Традиционную холецистэктомию следует применять лишь при абсолютных противопоказаниях для лапароскопической операции.
- Хирургам, занимающимся проблемами герниологии, целесообразно владеть лапароскопическими технологиями, особенно для лечения пациентов с двухсторонними и рецидивными паховыми грыжами.
- Для планирования хирургической помощи населению главным хирургам регионов целесообразно ведение регистра и ежегодной отчетности по применению лапароскопических технологий в сравнительном аспекте с традиционными операциями: количество, летальность, осложнения, средний койко-день.
- В распространении лапароскопической хирургии как эффективной технологии при заболеваниях органов брюшной полости, помимо общегосударственных программ Минздравсоцразвития и Российского общества эндоскопических хирургов, важную роль должны играть региональные и межрегиональные учебные центры.
- Главным хирургам регионов совместно с заведующими хирургическими кафедрами ВУЗов и факультетов последипломного образования целесообразно создавать такие центры при клиниках и хирургических отделениях с наибольшим опытом лапароскопических вмешательств, оснащая их симуляторами для тренинга и тестирования хирургов.
- Авторам монографий и руководств, докладов и лекций, диссертаций и научных статей по истории и современному состоянию эндоскопической хирургии рекомендуем исходить из доказанных настоящим исследованием дат, фактов, этапов и персоналий лапароскопической хирургии в России.
- Настоящее исследование может служить справочным пособием по истории лапароскопической хирургии для редакторов и составителей справочной и энциклопедической литературы по медицине.
- Организаторам здравоохранения, руководителям хирургических клиник и отделений, практическим хирургам для сохранения культурной памяти об их предшественниках, развивавших лапароскопические технологии, а также для воспитания новых поколений врачей рекомендуем передавать вышедшие из строя эндоскопы, эндохирургические инструменты и аппараты, редкие печатные, рукописные, фото- и видеодокументы, отражающие эволюцию лапароскопической хирургии, в музеи больниц, медицинских вузов, хирургических институтов, региональные и центральные музеи истории медицины России.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ
ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Лапароскопическая холецистэктомия / С.Г. Лихно, В.Е. Оловянный, О.А. Попов // Международная конференция «Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии»: Тезисы докладов. - СПб., 1995. - С. 12.
2. Анализ послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии / В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно // Эндоскопическая хирургия. – 2000. - № 2. - С. 49.
3. Ретроперитонеоскопия: опыт 100 операций / В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно, В.М. Авалиани // Эндоскопическая хирургия. – 2002. - № 3. - С. 38.
4. Опыт внедрения лапароскопической герниопластики / В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно, В.А. Кислов, М.Ю. Лукьянов // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 1. - С. 119 - 120.
5. Видеоэндоскопическая хирургия кистозных заболеваний почек / В.Е. Оловянный, В.М. Сатыбалдыев, С.П. Нестеренко // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 6. - С. 8 - 13.
6. Применение эндоскопической техники в хирургии / Н.А. Мартынова, В.Е. Оловянный, А.Г. Калинин, Т.А. Башмакова // Учебно-методическое пособие – Архангельск, 2004. – 52 с.
7. Основоположник эндоскопической хирургии / С.П. Глянцев, А.В. Федоров, В.Е. Оловянный // VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. – М., 2005. - С.176-177.
8. Сравнительная оценка лапароскопической и минилапаротомной холецистэктомии / В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно, О.А. Попов, В.А.Кислов // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 97.
9. Д.О. Отт (1855 - 1929) – основоположник отечественной эндоскопической хирургии (к 150-летию со дня рождения) / С.П. Глянцев, А.В. Федоров, В.Е. Оловянный // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 2. – С. 3 - 8.
10. Профессора А.М. Аминев и Г.А. Орлов – пионеры применения эндоскопических методов в отечественной хирургии / С.П. Глянцев, В.Е. Оловянный // Пленум правления Российского общества эндоскопических хирургов «Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии»: Тезисы докладов. – Омск, 2005. – С. 170 – 171.
11. Опыт внедрения видеоэндоскопической технологии в урологию / В.Е. Оловянный, В.А. Кислов, В.Е. Селезнев // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 98 - 99.
12. А.С. Орловский, Г.А. Орлов и А.М. Аминев – пионеры эндоскопического метода в отечественной хирургии / С.П. Глянцев, В.Е. Оловянный // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 6. - С. 3 - 8.
13. Периоды развития лапароскопической хирургии в России (1899-2006) / С.П. Глянцев, В.Е. Оловянный // Пленум правления Российского общества эндоскопических хирургов: Тезисы докладов. - Барнаул, 2006. – С. 36 - 37.
14. Применение эндоскопических и телемедицинских технологий при оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи на Европейском Севере / Н.А. Мартынова, Т.А.Башмакова, Е.П. Попечителев, В.Е. Оловянный, А.Г Калинин, Д.Г. Чухчин // Учебное пособие. - Архангельск, 2006. – 100 с.
15. Что предшествовало выполненной 15 лет назад первой лапароскопической холецистэктомии в России? / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // IХ Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. – М., 2006. - С. 99.
16. Е.Д. Можайский (1932 - 2007) – пионер лапароскопии из Санкт-Петербурга / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // Международная конференция «Проблемы обучения, безопасности и стандартизации в хирургии»: Тезисы докладов. – СПб., 2007. - С. 112 - 115.
17. К истокам применения лапароскопии в гинекологии (очерк истории) / Э.К. Айламазян, В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Том LVI. - № 4. – С. 87 – 93.
18. К 100-летию первой вентроскопической аппендэктомии / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев, А.В. Федоров // Хирургия. - 2007. - № 6. - С. 74 - 75.
19. Лапароскопическая коррекция висцероптоза / В.А Кислов, В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно // Х Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. – М., 2007. - С. 46.
20. Нужна ли эндохирургу история его специальности? / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // Международная конференция «Проблемы обучения, безопасности и стандартизации в хирургии»: Тезисы докладов. – СПб., 2007. - С. 116 - 118.
21. Эндовидеохирургия мочекаменной болезни / В.Е. Оловянный, В.А. Кислов, В.Е. Селезнев // Эндоскопическая хирургия. - 2007. № 1. - С. 66.
22. Видеоэндоскопическая внебрюшинная радикальная простатэктомия / В.А. Кислов, В.Е. Оловянный // Третий международный хирургический конгресс «Научные исследования в реализации программы «Здоровье население России»: Тезисы докладов. – М., 2008. - С. 106.
23. Е.Д. Можайский (1932 – 2007) и его вклад в развитие лапароскопии в России / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев, А.В. Федоров // Эндоскопическая хирургия. – 2008. - № 1. - С. 56 - 60.
24. Из истории лапароскопической хирургии в России / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // Бюллетень Национального НИИ Общественного здоровья РАМН. - М., 2008. - С. 74 – 75.
25. Облегчает или усложняет лапароскопическая операция лечение острого аппендицита? / В.Е. Оловянный, В.А. Кислов, В.В. Попов // IX Научно-практическая конференция врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии»: Тезисы докладов. – Северодвинск, 2008. - С. 212.
26. Первый опыт видеоэндоскопической внебрюшинной простатэктомии в Архангельской области / В.А. Кислов, В.Е. Оловянный, В.В. Попов // IX Научно-практическая конференция врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии»: Тезисы докладов. – Северодвинск, 2008. - С. 144.
27. Академик РАМН Анатолий Сергеевич Логинов (1924 – 2000) – пионер лапароскопии в клинике внутренних болезней / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев, А.В. Федоров. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 1. – С. 95 - 97.
28. К вопросу о периодизации истории лапароскопической хирургии / В.Е. Оловянный // III Съезд конфедерации историков медицины: Тезисы докладов. - М., 2009. - Том II - С. 572 – 573.
29. Однопортовая видеоэндоскопическая трансумбиликальная холецистэктомия, первый опыт / В.А. Кислов, В.Е. Оловянный, С.Г. Лихно // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.– С. 197 – 198.
30. О проблемах изучения истории лапароскопической хирургии / В.Е. Оловянный // III Съезд конфедерации историков медицины: Тезисы докладов. - М., 2009. - Том I - С. 112 – 113.
31. Является ли лапароскопическая аппендэктомия легко выполнимым и безопасным вмешательством? / В.Е. Оловянный, В.А. Кислов, В.В. Попов // XII Всероссийский съезд эндоскопических хирургов: Тезисы докладов. - М., 2009. - С. 157 – 158.
32. Лапароскопическая аппендэктомия / В.Е. Оловянный // Острый аппендицит / В.П. Рехачев. – Архангельск: СГМУ, 2010. - С. 112 – 130.
33. Лапароскопическая колонефропексия в коррекции висцероптоза / В.А. Кислов, В.Е. Оловянный, В.В. Попов // ХIII Съезд Общества эндоскопических хирургов России: Тезисы докладов. – М., 2010. – С. 7-8.
34. О некоторых приоритетах хирургов ФМБА России в лапароскопической хирургии / В.Е. Оловянный // X Научно-практическая конференция врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии»: Тезисы докладов. – Северодвинск, 2010. - С.117-118.
35. Юбилейные и памятные даты лапароскопии в 2010 году / В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // ХIII Съезд Общества эндоскопических хирургов России: Тезисы докладов. – М., 2010. - С. 176.
36. О некоторых проблемах развития лапароскопической хирургии в регионах / А.В. Федоров, В.Е. Оловянный // ХIV Съезд Общества эндоскопических хирургов России: Тезисы докладов. – М., 2011. - С. 26.
37. Первый опыт клинической апробации обучающей технологии «Телементор» для лапароскопической хирургии / R. Pugliese, A. Forgione, В.А. Кислов, В.Е. Оловянный, Н.С. Ледков // ХIV Съезд Общества эндоскопических хирургов России: Тезисы докладов. – М., 2011. - С. 156.
38. Лапароскопическая хирургия в регионах России: проблемы и пути развития / А.В. Федоров, В.Е. Оловянный // Хирургия. - 2011. - № 6. - С. 4 - 10.
39. D.O. Ott (1855 – 1929) – the founder of endoscopic surgery / V. Olovyannyy, S. Glyantsev // Abstract book of the 10th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. – P. 29.
40. D.O. Ott (1855 – 1929) – the founder of endoscopic surgery / V. Olovyannyy, S. Glyantsev // Surgical Endoscopy. – 2007. - Suppl. 1. – V.21. – P.24.
41. Laparoscopic correction of visceroptosis / V. Kislov, V. Olovyannyy, S. Likhno // Abstract book of the 15th EAES Congress, 4 – 7 July 2007, – Athens, Greece – P. 98.
42. Laparoscopic correction of visceroptosis / V. Kislov, V. Olovyannyy, S. Likhno // Surgical Endoscopy. – 2008. - Suppl. 1. – V. 22. – P. 48.
43. Videoendoscopic extraperitoneal radical prostatectomy / V. Kislov, V. Olovyannyy // Abstract book of the 16th EAES Congress, 11 – 14 June 2008, – Stockholm, Sweden – P. 209.
44. Videoendoscopic extraperitoneal radical prostatectomy / V. Kislov, V. Olovyannyy // Surgical Endoscopy. – 2009. - Suppl. 1. – V.23. – P.115.
45. Из истории отечественной лапароскопии (по материалам пятнадцатой научной сессии Института хирургии им. А.В. Вишневского, 17-19 декабря 1963года) / А.В. Федоров, В.Е. Оловянный // Малоинвазивная хирургия (интернет журнал). - 2007. - № 2 (19). (http://www.laparoscopy.ru)
46. Эндоскопическая хирургия в материалах обществ, сессий, конференций хирургов и съездов Общества эндоскопических хирургов России (1936 – 2006 гг.) / А.В. Федоров, В.Е. Оловянный, С.П. Глянцев // Малоинвазивная хирургия (интернет журнал). - 2007, - № 2 (19). (http://www.laparoscopy.ru)
