Безопасность жизнедеятельности:

в вопросах и ответах, задачах и решениях

Основы жизнедеятельности человека. Понятие здоровья и образа жизни. Основные жизненные потребности. Питание. Физическая активность и закаливание. Вредные привычки. Несчастные случаи. Отравления. Первая помощь. Человек и окружающая среда. Человек и природа. Человек и социум. Человек наедине с собой. Экологическая безопасность геосферы регионов. Загрязнение приземного слоя атмосферного воздуха. Загрязнение водоемов. Загрязнение почв. Обеспечение экологической безопасности. Защита среды обитания от техногенных воздействий. Защита от воздействия вибрации. Защита от шума. Экранирование источников шума. Защита от электромагнитных полей. Эргономика и безопасность. Психофизиологические характеристики оператора. Организация рабочего места. Организация труда и отдыха. Предупреждение электротравматизма. Основные виды опасностей и опасных действий. Разработка системы информации по предупреждению электротравматизма. Расследование и учет электротравм на производстве. Пожарная безопасность. Категории помещений по взрывопожарной и пожарной опасности. Противовзрывная защита зданий. Эвакуационные выходы. Противопожарное водоснабжение. Определение количества первичных средств пожаротушения. Молниезащита зданий и сооружений. Радиационная безопасность. Основные понятия и определения. Оценка радиационной обстановки. Защита от g–излучения. Охрана труда в строительстве энергетических объектов. Определение опасных зон. Устойчивость кранов. Расчет ветровых нагрузок. Определение расчетных параметров стропов и чалочных канатов. Определение расчетных параметров такелажных скоб, пальцев, осей шарниров и проушин. Расчет креплений котлованов и траншей. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Чрезвычайные ситуации: определение основных понятий и классификации. Техногенные чрезвычайные ситуации. Предупреждение техногенных чрезвычайных ситуаций.

ПРЕДИСЛОВИЕ

В учебном пособии рассмотрен широкий круг вопросов, связанный с новой областью знаний – безопасностью жизнедеятельности. Пособие подготовлено на основе рекомендаций государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 330100 "Безопасность жизнедеятельности в техносфере".

Авторы пособия, имея значительный опыт работы в области производственной безопасности, начали в 1994 г., одними из первых в Российской Федерации, подготовку специалистов по только что введенной тогда новой специальности "Безопасность жизнедеятельности" (приказ Минвуза № 292 от 13.05.93). Эта работа проводилась на одноименной кафедре Ивановского государственного энергетического университета.

Одной из серьезных проблем, которая возникла при обучении студентов по этой специальности (шифр специальности 330100), явилась недостаточная учебно-методическая обеспеченность образовательного процесса, недостаток апробированных типовых программ новых учебных дисциплин, учебных пособий, методических материалов, учебно-лабораторного практикума.

Появившийся учебник "Безопасность жизнедеятельности", под редакцией профессора Белова С.В. (издание "Высшая школа", 1999 г.) является первым официальным изданием в этой области знаний и в определенной степени снижает остроту проблемы. Однако, в основном, он ориентирован на методическую поддержку дисциплины "Безопасность жизнедеятельности", которая в высшей школе читается студентам всех технических специальностей.

Авторы предлагаемого учебного пособия не исключают востребованность своего труда студентами различных технических специальностей, особенно в сочетании с выше названным учебником, при изучении соответствующей дисциплины и, главным образом, при выполнении раздела "Экологичность и безопасность" дипломного проекта.

Однако главная задача заключается в методической поддержке ряда специальных дисциплин специальности 330100. К их числу можно отнести такие как: "Источники загрязнения среды обитания", "Безопасность в чрезвычайных ситуациях", "Безопасность труда", "Системы защиты среды обитания", а также общепрофессиональную дисциплину "Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности". Учитывая разносторонность знаний и навыков специалиста по безопасности жизнедеятельности, авторы сочли целесообразным осветить отдельные аспекты некоторых нравственных мировоззренческих проблем, которым посвящена вторая глава пособия.

При написании учебного пособия работа была распределена следующим образом: предисловие, введение, глава 1 написаны проф. Поповым Г.В., глава 2 – доц. Тихоновым А.И., глава 3 – доц. Соколовым А.К., главы 4 и 8 – доц. Горбуновым А.Г., глава 5 – доц. Строевым В.П., глава 6 – доц. Ларионовым В.Н., главы 7 и 9 – проф. Дьяковым В.И., глава 10 – доц. Черновым К.В.

Авторы будут благодарны всем, кто сочтет целесообразным высказать замечания и пожелания по содержанию учебного пособия.

ВВЕДЕНИЕ

В своем очередном ежегодном послании о положении в стране (июль, 2000 г.) Президент обратил внимание на деградацию населения в РФ, которая выражается как в уменьшении его численности, так и ухудшении качества.

Подобная проблема, по всей видимости, в ближайшие десятилетия станет для национальной безопасности России одной из наиболее острых. Сейчас наша страна переживает системный кризис, который характеризуется тем, что большинство параметров развития экономики и общества находятся в закритической области.

В этих непростых условиях становление и развитие новой науки – безопасности жизнедеятельности (БЖД) – приобретает значение.

Хотя безопасность человека – понятие комплексное, в дальнейшем будем иметь в виду только техносферную безопасность, под которой понимается область науки и техники, занимающаяся разработкой методов и средств, обеспечивающих благоприятные для человека условия существования в преобразуемой человеком биосфере – техносфере.

Техносферная безопасность также достаточно сложное понятие, охватывающее экологическую, производственную и бытовую безопасность, что в определенной степени характеризует распределение опасностей в пространстве. Оценивая развитие опасностей во времени, можно говорить о медленных (вялотекущих) и быстрых (взрывных) процессах. В последнем случае имеют дело с чрезвычайными ситуациями, которые также входят в круг вопросов, рассматриваемых техносферной безопасностью.

Объектами изучения здесь являются потенциально опасная техника; человек, этой техникой управляющий и являющийся объектом воздействия опасностей; среда обитания; система методов и средств идентификации, подавления или локализации опасностей.

Само понятие опасности, являясь центральным в БЖД, довольно эфемерно (таких понятий в науке много). Безусловным считается ее негативное свойство, проявляющееся в способности причинять определенный ущерб людям, природной среде, материальным ценностям.

Нет сомнений в том, что масштабность влияния техногенных бедствий и катастроф на социальные, экономические, политические и другие процессы современного общества придают этим процессам не только драматический, но и трагический характер. Существует и обратная связь. Политическая, социальная и т.д. нестабильность вызывает всплеск катаклизмов и в техногенной сфере.

Особую роль в БЖД занимает человек, который здесь выступает в триединстве функций:

• во-первых, это объект защиты (наряду с окружающей средой);
• во-вторых, это источник опасностей (из-за ошибок, утомления, эмоциональной неуравновешенности);
• в-третьих, это специалист, обеспечивающий безопасность.

Перед этими специалистами в третьем тысячелетии постоянно будут ставиться все новые и новые задачи.

Одной из глобальных проблем является оптимизация государственной политики в области обеспечения безопасности. Если некоторое время назад в обществе доминировала идея обеспечения "абсолютной безопасности", то сейчас практически все государства строят свою внутреннюю и внешнюю политику на концепции "приемлемого риска". Такой подход позволяет обосновывать вложение средств на прогнозирование и предупреждение наиболее нежелательных для каждого региона аварий и катастроф.

Однако, наиболее эффективным использованием инвестиций в этой области является соответствующее воспитание и обучение подрастающего поколения, формирование в обществе культа (моды) на безопасное поведение, здоровый образ жизни и т.п. Это является фундаментом для всех последующих мероприятий по обеспечению безопасности.

В РФ за последние годы сделано немало в этом направлении: в школах введен предмет "Основы безопасности жизнедеятельности"; в вузах на технических специальностях преподается дисциплина "Безопасность жизнедеятельности"; начата подготовка специалистов по техносферной безопасности и т.д. К сожалению, не всегда результат от подобных мероприятий соответствует ожиданиям. Одной из главных причин этого является, на наш взгляд, недостаточная обеспеченность учебных занятий методическими разработками (учебниками, пособиями, видеофильмами и т.д.), практически полное отсутствие соответствующей лабораторной базы, слабое внедрение компьютерных технологий в учебный процесс и др.

Предстоит еще значительная работа, чтобы каждое занятие, урок, лекция по безопасности жизнедеятельности в детском саду, школе, институте оставляли след в сознании вступающего в жизнь человека, действенно формировали его мировоззрение, чтобы своими дальнейшими поступками он не провоцировал аварии и катастрофы.

1.    ОСНОВЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

1.1.    Понятие здоровья и образа жизни

Вопрос Что понимается под здоровьем человека?

Ответ В уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется как "состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней и физических дефектов".

Многие мыслители и известные врачи прошлого и наших дней имели свое мнение о том, что такое здоровье:

"Здоровье – первое богатство" (А. Эмерсон).

"Три высшие блага жизни – здоровье, молодость и свобода не сознаются нами как таковые, покуда мы их имеем: мы начинаем сознавать их лишь тогда, когда потеряем" (А. Шопенгауэр).

"Величайшая из всех глупостей – жертвовать своим здоровьем ради чего бы то ни было, ради наживы, чинов, учености, славы, не говоря уже о сластолюбии и мимолетных наслаждениях: напротив, все должно отходить перед ним на задний план" (он же).

"Здоровье – это конкретные и на каждый момент ограниченные ресурсы организма, которые человек использует для непрерывного противостояния внешним воздействиям" (Р. Баевский).

"Кто потерял здоровье, не жалеет времени и сил, чтобы его вернуть, хотя бы частично. Даже частички этих затрат и усилий, направленной на уход за здоровьем, оказалось бы достаточно, чтобы защитить себя от такой потери" (Ф. Зодер-Файхтеншлагер).

Вопрос Что понимается под болезнью человека?

Ответ По этому поводу также лучше обратиться к высказываниям философов:

"Болезнь не сваливается человеку на голову, как гром с ясного неба. Она является результатом постоянных нарушений законов природы. Постепенно расширяясь и накапливаясь, эти нарушения внезапно прорываются в виде болезни, но сия внезапность только кажущаяся" (Гиппократ).

"Со временем болезни будут расцениваться как следствие бескультурья, отсталости и потому болеть будет считаться позорным" (В. Гумбольдт).

Болезнь человека аналогична дефекту в технической системе. Однако, если в машине дефект приведет к отказу или аварии, то у человека изначально заложена способность к саморегулированию, позволяющая без внешнего воздействия устранять сбои в работе различных органов, то есть самостоятельно избавляться от заболеваний. Этот исцеляющий эффект саморегуляции выявил еще в ХIХ веке выдающийся русский врач С.П. Боткин. К сожалению, подобные возможности организма не беспредельны. Тот, кто неразумно долго и упорно испытывает стойкость своего организма неправильным образом жизни, рано или поздно (в наше время это, как правило, происходит быстрее) полностью истощает защитные ресурсы организма и получает в результате необратимое заболевание.

Болезнь – расплата за легкомыслие, за необдуманные поступки, за глупость и упорство в глупости, за самонадеянность и высокомерие, за переоценку себя при недооценке других людей, обстоятельств, препятствий и сложности жизни. Болезнь – следствие искаженного, больного образа жизни. Она – расплата за гонку, спешку, суету, ложный страх не успеть, чего-то упустить. Болезнь – расплата за притязания, превышающие возможности человека [1.4].

Вопрос Какими факторами определяется уровень здоровья конкретного человека?

Ответ Здоровье по оценкам специалистов на 25 % зависит от состояния окружающей среды, на 10 % – от уровня медицинского обслуживания, на 15 % определяется наследственностью и на 50 % зависит от образа жизни человека. Поэтому "рассматривая жизнь как дар, полученный от Бога, человек обязан заботиться о своем здоровье: не сокращать дней своих безмерными утехами, невоздержанностями, пресыщениями, излишествами, многозаботничеством, неразумным рвением, противоестественными извращениями".

Прав Н.М. Амосов, утверждая: "Сейчас нужно создать новую моду – моду на здоровье. Нужно убедить людей попробовать изменить свой образ жизни, чтобы ощущать удовольствие от здоровья. Но сначала нужно научить – это первая задача".

Вопрос Что такое "здоровый образ жизни"?

Ответ "Формулу" и секреты здорового образа жизни (ЗОЖ) и долголетия люди пытались открыть на протяжении всех веков существования цивилизации. Кстати, термин "образ жизни" был введен еще Гиппократом. Идея о влиянии образа жизни на состояние человека обсуждалась в трудах Авиценны и многих других философов средневековья и нашего времени. Однако каких-либо кардинальных прорывов в этой области достигнуто не было. Об этом можно судить хотя бы на основе результатов исследований проведенных Д. Фридманом. Он сравнил сроки жизни ученых, занимавшихся вопросами ЗОЖ с продолжительностью жизни известных представителей других профессий. Составив таблицу, в которую вошли 14622 человека, Фридман обнаружил, что специалисты по ЗОЖ не имели заметных преимуществ в долголетии. В среднем срок их жизни составил 68 лет, в то время как у людей других профессий – 67,9 лет. В этой связи занятный эпизод связывают с именем известного ученого А. Богомольца, автора книги "Продление жизни", утверждавшего, что человек может жить до 150 лет. За работой ученого внимательно следил Сталин, не отказывая ему в средствах. Когда в возрасте 65 лет Богомолец неожиданно умер, Сталин воскликнул: "Вот жулик. Всех обманул!".

Поскольку на свете нет одинаковых людей, то и говорить об универсальном ЗОЖ не имеет смысла. Даже люди одного пола, возраста, общественного положения и т.п. глубоко индивидуальны и то, что для кого-то будет благом, другому совершенно противопоказано. Из истории известен пример жизни У. Черчилля, весьма комфортно дожившего до 91 года и при этом совершенно не утруждавшего себя соблюдением рекомендаций врачей. Анализ этого и других аналогичных случаев позволяет дать два варианта объяснения:

человек, подобный Черчиллю, интуитивно нашел оптимальный для себя образ жизни, который позволил ему дожить до глубокой старости при хорошем здоровье;

если бы такой человек приблизил свой образ жизни к уровню ЗОЖ, то он бы смог прожить еще дольше фактического срока.

К сожалению, подобные случае единичны и всем нам приходится наблюдать, когда аномальный образ жизни очень быстро превращает изначально здорового человека в дряхлого, больного старика, плачевный конец которого абсолютно неизбежен.

Таким образом, из сказанного понятно, что каждый человек должен самостоятельно строить свой ЗОЖ. Тиберий говорил, что проживший на свете двадцать лет уже должен понимать, что для него вредно, а что полезно, и уметь обходиться без врачей. Еще раньше Сократ, советуя ученикам прилежно изучать свое собственное здоровье, добавлял при этом, что было бы невероятно, если бы рассудительный человек, не понимал лучше всех врачей, что для него хорошо, что плохо.

Следовательно, правильнее говорить не о ЗОЖ, а о принципах ЗОЖ, ориентируясь на которые заинтересованный человек в процессе своей жизни в большей или меньшей степени приближается к оптимальному для себя образу жизни. Задача состоит в том, чтобы степень этого приближения была полнее и достигнуто оно было возможно раньше.

Вопрос Каковы основные принципы здорового образа жизни?

Ответ Поскольку человек – самая сложная в природе биологическая система, состоящая из трех частей: духа, души и тела, говорить о здоровье надо каждой из них. До последнего времени очень распространенной была поговорка: "В здоровом теле – здоровый дух". Не отрицая влияния состояния тела на уровень духа, тем не менее следует отметить, что многие современные ученые приоритет отдают все-таки духу, когда именно здоровье духа обусловливает здоровое состояние тела. В наше непростое время сохранить здоровыми дух и душу становится все сложнее. Рекомендации типа:

"Знай свое место и будь Человеком" (немецкий философ И. Кант);

"Победите в себе жадность, лень, самодовольство, стяжательство, страх, лицемерие, гордость. Верьте людям и любите их. Не говорите о них несправедливо" (народный целитель П. Иванов);

"Избавьтесь от разрушительных эмоций – злости, зависти, обиды" (американский психолог Ч. Тойч) и т.д. – слишком поверхностны и малоубедительны. Для нас, жителей современной России, как и для наших предков, нравственные заповеди и духовные ценности лежат в Православном вероучении, на протяжении многих веков формирующих не только духовное, но и физическое здоровье нашего народа. Все многочисленные и новомодные учения, как, впрочем, и хорошо известный "Моральный кодекс строителя коммунизма" выхватывают отдельные фрагменты из Библии, интерпретируют их в современном звучании и выдают за собственные откровения.

Таким образом, можно заключить, что, живя по заповедям Христа, человек формирует свое духовное здоровье. Оно, в свою очередь, является основой для здоровья тела.

При социализме делались безуспешные попытки скачкообразного перехода к ЗОЖ значительных слоев населения. Без системного подхода, предполагающего целый комплекс мер по обучению, воспитанию, моральному и материальному стимулированию населения, они были обречены на неудачу. Значительно более успешный подход демонстрируют власти США. Начав в середине 70-х годов глубоко продуманную компанию по оздоровлению своего населения, они только теперь начали ощущать практические результаты.

Некоторые советы по формированию и укреплению физического здоровья будут даны в следующих разделах данной главы.

Вопрос Если человек имеет какое-либо хроническое заболевание, может ли он стремиться к восстановлению здоровья?

Ответ По оценкам медиков не менее 60-70 % россиян сегодня находятся в так называемом третьем состоянии, которое характеризуется наличием одного или нескольких хронических заболеваний. Эти люди, как правило, не могут полноценно жить, трудиться, отдыхать, т.е. реализовывать себя в полной мере. Попытки избавиться от заболевания с помощью врачей в лучшем случае приносят временное облегчение. К появившейся болезни с течением времени добавляется новая, которая также постепенно переходит в хроническую форму и т.д. Вся оставшаяся жизнь человека начинает состоять из периодов, когда болезни обостряются и затихают, и люди привыкают к этому.

Чтобы разорвать порочный круг необходимо:

психологически настроиться на длительную борьбу с недугами;

решительно и окончательно отказаться от вредных привычек;

обратиться к общеоздоравливающим методам, которые направлены на неспецифическую стимуляцию скрытых резервных возможностей организма за счет изменения или тренировки общих физиологических механизмов; это физкультура, закаливание;

последовательно, по совету с врачом, уменьшать объемы медикаментозного воздействия на организм лекарственных препаратов, лечебных процедур и т.п.

Тот, у кого патологические процессы в организме еще не проявились в виде конкретных заболеваний, не должен дожидаться этого, а начинать заниматься самооздоровлением как можно раньше.

1.2.    Основные жизненные потребности

Вопрос Как соотносятся потребности человека со здоровым образом жизни?

Ответ Среди многообразия потребностей человека необходимо особо выделить так называемые жизненные (витальные) потребности. Они обеспечивают биологические нужды организма в воздухе, воде, пище, сне и т.д. Их неудовлетворение грозит человеку гибелью. Соотнося эти потребности с ЗОЖ, можно говорить о мере и способе их реализации. Иначе говоря, их оптимальное для данного индивида удовлетворение, скорее всего, существенно повысит уровень его здоровья. В то же время схематизм в этом вопросе грозит обернуться трагедией. В качестве примера можно привести результаты опытов, неоднократно проводимых учеными на двух собаках, когда одну из них кормили только черным хлебом, другую – только белым, давая обеим и воду. Если состояние первой собаки практически не менялось, то вторая – буквально погибала на третий–четвертый месяц проведения эксперимента. Другой пример: известен такой экзотический способ казни, когда приговоренного несколько дней кормят исключительно мясом (вода также дается). На девятый-десятый день несчастный умирает от сильнейшего самоотравления организма. Подобных примеров, когда имеют место отдельные извращения в удовлетворении витальных потребностей с последующими плачевными результатами, масса.

Другие многочисленные (кроме витальных) потребности человека формируются в процессе его жизнедеятельности. Среди них сразу можно выделить группу патологических потребностей (курение, наркотики, алкоголь и т.п.), которые, однозначно, разрушают организм. Когда в состоянии стресса, куража, желания выделиться или, наоборот, примкнуть к "стае" человек бездумно обращается к подобному способу самоубийства и затем вновь и вновь повторяет это, он не думает о страшных последствиях привыкания организма к этому злу и его последующем разрушении. В подавляющем большинстве случаев сформировавшаяся таким образом потребность для данного человека становится фатальной.

Оставшиеся потребности обычно делят на разумные и неразумные, хотя такое деление, безусловно, субъективно и относительно. Потребности, например, в знаниях, физической активности и т.п., безусловно, надо считать разумными, а двигательную активность – неотъемлемым элементом ЗОЖ. Однако и здесь, как впрочем и везде, необходима мера. Индивидуальность этой меры – определяющее свойство не только каждого индивида, но и конкретного этапа его жизненного пути.

Науке еще предстоит разработка концепции формирования здоровых и профилактики нездоровых потребностей человека, особенно в детском и юношеском возрасте.

Вопрос Ограничен ли набор витальных потребностей человека?

Ответ Все без исключения люди нуждаются в достаточно ограниченном наборе потребностей, без удовлетворения которых человек может находиться от нескольких минут до нескольких лет. К их числу относятся: воздух, вода, пища, сон, солнечный свет, надлежащие метеорологические условия, наличие движения, информации, человеческого общения, труда (самореализации) и отправление физиологических потребностей.

При невозможности удовлетворения этих потребностей человек сначала испытывает стресс, а затем может наступить гибель организма. Как уже отмечалось, для каждого человека существует индивидуальный оптимальный интервал по каждой потребности, выход за который как в сторону уменьшения, так и увеличения провоцирует возникновение болезней. Важно отметить, что этот интервал меняется с возрастом. Сказанное иллюстрирует рис. 1.1.

Рис. 1.1. Влияние ресурса, например, белковой пищи, на состояние организма: 1 – молодой возраст; 1' – зрелый возраст; за пределами интервала 1(1') – угнетение жизнедеятельности

Вопрос Можно ли кратко охарактеризовать особенности процессов удовлетворения жизненных потребностей?

Ответ О воздухе, воде, пище и т.д. и о том, как дышать, пить, есть и т.п. написаны сотни книг, статей, защищено множество диссертаций. Тем не менее большинство людей на рекомендации ученых обращает мало внимания и продолжает жить в соответствии с инстинктивными потребностями своего организма, семейными традициями, финансовыми возможностями, текущими обстоятельствами (бытовыми, производственными и проч.). Подобное поведение еще объясняется и противоречивостью рекомендаций, даваемых разными специалистами, их неоднозначностью для людей разного места жительства, различной профессиональной деятельности, пола, возраста, темперамента и т.д. Поэтому из-за ограниченности объема пособия ниже остановимся только на самых важных рекомендациях, выполнение которых будет полезным для каждого.

Вопрос Как формулировали свое отношение к жизненным потребностям и ресурсам для их удовлетворения видные мыслители и философы?

Ответ Святой Феофан Затворник наставлял: "Трудиться – дело святое. Но и здоровье надо беречь. Здоровье – что та лошадка. Загонишь – ехать не на чем. Всякий день быть с час на свежем воздухе до сна вдоволь, есть и поменьше можно, винопития совсем не касаться, больше ходить, чем сидеть, – и труд не оставит разорительного следа. Если же можно прибавить к сему и телесные упражнения – точить, пилить, строгать, рубить, то этим можно сделаться совсем недоступным для немощей".

"Воздух – пастбище жизни", считали древние греки. Лечение свежим воздухом – одна из знаменитых заповедей Гиппократа. Наш знаменитый ученый А. Чижевский открыл исключительную роль отрицательно заряженных ионов, содержащихся в свежем природном воздухе, на здоровье людей.

"Вода – колыбель жизни", – так считают и врачи, и философы. Удивительные свойства воды до сих пор остаются загадкой для ученых. Бесспорно ее огромное влияние на здоровье и жизнедеятельность человека. Не вызывает сомнений также и то, что ресурсы питьевой воды ограничены, и все больше людей на Земле начинают это ощущать.

"Питание – самое интимное общение человека с природой", – писал известный русский физиолог И. Мечников. "Употребление в пищу всех растений, произрастающих в той стране, где человек живет, есть лучший залог того, что организм получит все необходимые ему компоненты", – учил Гиппократ. Неоднозначность процессов в организме человека, происходящих при потреблении пищи, была издавна замечена, на что разные народы сформулировали емкие выражения типа: "Человек сам роет себе могилу ножом и вилкой", "Треть болезней от плохих поваров, а две трети – от хороших" и т.д.

1.3.    Питание

Вопрос Влияет ли структура и процесс питания на здоровье человека?

Ответ Знаменитый американский диетолог П. Брэгг, доживший до 90 лет и погибший в результате несчастного случая, занимаясь серфингом, писал: "Большинство современных людей потребляют пищу для удовольствия и это желание заслоняет все остальное. На самом деле этот процесс – целая наука".

К сожалению, пищевая индустрия, стремясь к сверхприбылям, делала и продолжает делать все для улучшения вкусовых качеств продуктов. При этом они подвергаются многочисленным технологическим операциям. Так, при приготовлении батона белого хлеба полуфабрикат проходит операции грубого и тонкого помола, отбеливания, обогащения, очищения, смягчения, ароматизирования и т.п. В ряде подобных операций широко используются химические ингредиенты. Зажиточные слои общества с древних времен расплачивались за избыточное потребление белой муки и белого хлеба так называемой болезнью аристократии – несварением желудка.

Каждый человек может и должен, если он хочет сохранить или улучшить свое здоровье, стремиться к рациональному или оптимальному для себя питанию. При этом речь идет о рациональности, когда человек стеснен в средствах, или об оптимальности, когда подобных ограничений не возникает. Учитывая более широкий выбор и большие искушения, вторая задача оказывается намного сложней. Однако, как говорил Аристотель: "Разумный гонится не за тем, что приятно, а за тем, что избавляет от неприятностей".

Говоря о влиянии питания на здоровье конкретного человека, специалисты имеют в виду следующие аспекты:

состояние желудочно-кишечного тракта в данный момент;

вид и количество обычно потребляемой пищи;

как сочетаются приемы пищи и жидкости, а также разные продукты в процессе трапезы;

как часто приходится принимать участие в обильных застольях;

как индивид ест и что при этом его окружает;

устраиваются ли разгрузочные дни;

отношение индивида к таким продуктам, как соль, сахар, мясо.

Вопрос Можно ли по внешним признакам и ощущениям судить о том, как функционирует желудочно-кишечный тракт?

Ответ В наше время люди, не имеющие отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта, – большая редкость. Чаще всего эти отклонения проявляются в виде расстройства стула (запоры, поносы), вздутия кишечника, болей и урчания в животе, зловонных газов и крайне неприятного запаха кала.

Есть и более серьезные проявления в нарушении работы системы пищеварения, когда из-за гнилостных процессов в кишечнике начинается самоотравление организма. При этом возникает головная боль, человек не чувствует себя отдохнувшим после сна, быстро утомляется, на теле появляются прыщи и т.д.

Причин сбоев в работе системы пищеварения, кроме неправильного питания, достаточно много. Это и постоянно испытываемые стрессы, и прием антибиотиков, и генетические или приобретенные нарушения ферментативного аппарата, и атония кишечника, возникающая у пожилых людей, и конечно, к сожалению, многочисленные хронические заболевания разных органов. Нарушают эту деятельность и вредные привычки (курение, алкоголь), и, казалось, такие безобидные, как постоянное потребление газированных напитков и жевательной резинки.

Поэтому, правильно питаясь, каждый человек должен постоянно анализировать и другие аспекты своей жизнедеятельности.

Вопрос Что человек должен есть, чтобы сохранить свое здоровье?

Ответ Питание каждого человека должно быть сбалансированным по жирам, белкам, углеводам, макро- и микроэлементам, а также должно обязательно содержать растительную клетчатку. Интуитивно сразу обеспечить подобный баланс для своего организма практически невозможно. Заниматься научной дозировкой вряд ли кто-нибудь станет, тем более истинные потребности собственного организма в пищевых составляющих неизвестны. Единственный путь – следовать общим рекомендациям специалистов, вырабатывая для себя в процессе жизненного цикла истинную структуру питания. Анализ показывает, что очень многие из тех, кто не относится бездумно к этому поистине ключевому для каждого человека процессу, вознаграждаются дополнительными годами активной и творческой жизни.

Приведем наиболее полезные для очень многих людей группы продуктов питания:

разнообразные овощи и фрукты, не подвергнутые термической обработке; среди них для россиян наиболее полезны и доступны такие, как чеснок, капуста, яблоки, помидоры;

кисломолочные продукты, особенно бифидокефир, кефир, ряженка, творог;

сухофрукты (изюм, курага, чернослив, финики и т.д.), орехи, мед;

каши (кроме манной и рисовой), сваренные не на молоке;

рыба, в первую очередь, морская;

зерновой хлеб или хлеб из ржаной муки грубого помола;

зелень: разнообразные салаты, петрушка, укроп, крапива, одуванчики и др.;

различные продукты из сои;

растительные масла, в первую очередь, оливковое и подсолнечное.

К числу продуктов, потребление которых целесообразно ограничивать следует отнести соль, сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, молоко (для взрослых), мясо, мясные изделия и мясные бульоны, животное масло и некоторые другие. Также не следует употреблять в пищу и продукты, которые начали портиться. Так, часто заплесневелый хлеб обрезают, с варенья снимают плесень и т.д., а затем используют в пищу. Этого нельзя делать, так как при потреблении подобных продуктов происходит отравление организма.

Вопрос Оказывает ли влияние на состояние здоровья совместное употребление напитков и пищи, а также различных продуктов?

Ответ Это влияние достаточно велико. В частности, несмотря на распространенную привычку, не рекомендуется совместное употребление пищи и напитков, особенно подслащенных (чай, компот, соки и др.). Пить желательно за час до или через 1,5-2 часа после приема пищи. Люди с отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта, начинающие придерживаться этого правила, уже через месяц отмечают улучшение самочувствия.

Также имеются продукты, которые нецелесообразно есть одновременно. Существует таблица совместимости продуктов, составленная известным диетологом Г. Шелтоном. Важно помнить, что несовместимыми считаются белки и углеводы. Употребление их в пищу лучше разнести во времени. В частности, молоко или несовместимо, или плохо совместимо с любыми другими продуктами.

Вопрос Почему нежелательны частые и обильные застолья?

Ответ Подобные застолья обычно сопровождаются алкогольными возлияниями, при которых очень часто закуривает даже ранее некурящий человек. Вред подобного сочетанного воздействия алкоголя и никотина на здоровье несомненен. Но даже, если этого не происходит, здоровье подрывается из-за переедания, когда за короткое время перемешиваются в недопустимых количествах разнообразные продукты питания. Кроме всей системы пищеварения от этой русской традиции особенно страдает такой важный орган, как печень, которая принимает на себя главный удар токсинов от полупереваренной и несовместимой пищи.

Вопрос О чем не следует забывать в процессе употребления пищи?

Ответ Не следует садиться за стол и принимать пищу, когда есть не хочется, когда человек испытывает раздражение, гнев, обиду и т.п. Не желательно отвлекаться во время еды на просмотр интересных программ по телевизору, телефонные разговоры, чтение газет и книг. В наше динамичное время люди стали забывать о необходимости тщательного пережевывания пищи. Для этого очень важно следить за состоянием зубов. Американец Р. Флетчер создал целое учение о том, как пережевывать пищу, в результате чего он сам и многие его пациенты избавились от различных хронических заболеваний.

Крайне важно не допускать переедания. Употребление избыточного количества продуктов перегружает функционирование пищеварительной системы, вызывая заболевания различных органов, приводит к самоотравлению организма, часто является главной причиной ожирения.

Вопрос Почему в составе пищевого рациона обязательно должны присутствовать пищевые волокна (клетчатка)?

Ответ Недостаток в рационе питания клетчатки приводит к дисбактериозу и является одной из причин целого ряда заболеваний кишечника. Незаменимым поставщиком клетчатки можно считать отруби, получаемые из оболочек зерна при переработке пшеницы. Кроме пищевых волокон отруби содержат много витаминов группы В, а также калия, значительно превосходя по их содержанию такие распространенные продукты, как мука и картофель соответственно.

Отруби помогают отрегулировать работу кишечника, улучшить его микрофлору, вывести из организма излишки холестерина, снизить содержание сахара в крови при сахарном диабете. Их регулярное употребление является хорошей профилактикой атеросклероза.

Обычно рекомендуется в день съедать 1-2 чайные ложки отрубей или непосредственно, или добавлять их в суп, кашу, кефир и т.п.

Вопрос Как проконтролировать свой вес?

Ответ Контроль за своим весом возможен с помощью очень простой формулы Брока, которая позволяет определить идеальный вес:

для мужчин: Видм=0,9(Р – 100);

для женщин: Видж=0,85(Р – 100),

где Р – рост, измеряемый в сантиметрах.

Для этих же целей можно рассчитать так называемый индекс Кетле:

Ик=В / (Р/100)2,

где В – вес, кг;

Р – рост, см.

При нормальном весе индекс Кетле должен находиться в интервале:

20<Ик<25.

Причин избыточного веса, кроме постоянного переедания, достаточно много:

употребление высококалорийных продуктов питания;

прекращение профессиональных занятий спортом;

отказ от курения;

преобладание в рационе питания таких продуктов, как картофель, макароны, хлеб, запиваемый сладким чаем;

гормональные нарушения в организме.

По данным американских исследований, за последние 12 лет вес среднестатистического человека увеличился на 10 %. Повышенной полнотой отличается около полумиллиарда человек на Земле, что объясняется меньшим расходом энергии из-за растущих благ цивилизации.

1.4.    Физическая активность и закаливание

Вопрос Почему человеку необходимо соблюдать определенную физическую активность на протяжении всей своей жизни?

Ответ Еще в ХVIII веке французский врач Тиссо писал: "Движение как таковое может заменить любое лекарство, но все лечебные средства мира не в состоянии заменить действие движения". Физические упражнения необходимы, поскольку благотворно воздействуют на все системы организма, а именно:

укрепляют мускулатуру;

сохраняют подвижность суставов;

улучшают фигуру;

повышают минутный выброс крови и увеличивают дыхательный объем легких;

стимулируют обмен веществ;

нормализуют вес и улучшают работу органов пищеварения;

успокаивают нервную систему;

повышают сопротивляемость простудным заболеваниям.

Как отмечает Н. Амосов, людям присущ могучий рефлекс лени. Исключение составляют дети, которые, казалось бы, бесполезно затрачивают на игры массу энергии. Но это не бесполезные траты. Они предназначены для жизненно необходимой тренировки и накапливания резервов организма. У взрослого человека начинает преобладать принцип экономичности, который вступает в противоречие с необходимостью постоянной физической активности всех систем организма. Подобное отношение достаточно быстро самым негативным образом сказывается на общем уровне здоровья. Еще Аристотель говорил: "Ничто так сильно не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие". Знать Эллады специально создала олимпийские игры, чтобы избежать вырождения.

Вопрос Какие виды спорта наиболее полезны и физиологичны?

Ответ Как для мужчин, так и для женщин наиболее полезны бег, плавание, ходьба на лыжах. Наверное не об одном виде спорта не сказано столько проникновенных слов, сколько о беге. Две с половиной тысячи лет назад на громадной скале в Элладе были высечены слова: "Если хочешь быть сильным – бегай, хочешь быть красивым – бегай, хочешь быть умным – бегай!" Спустя пятьсот лет Гораций писал: "Если не бегаешь пока здоров, будешь бегать, когда заболеешь!" В самой богатой стране мира, США, именно бег получил массовое распространение. Там бегает и сам президент и еще более 10 миллионов американцев.

Неоценимо влияние бега на сердечно-сосудистую систему. При регулярных занятиях бегом повышается эластичность сосудов, уменьшается уровень холестерина, существенно снижается риск инфарктов и инсультов. Человек начинает подсознательно избавляться от вредных привычек, правильно питаться и т.п.

Вопрос Можно ли рассчитать наиболее приемлемую для себя физическую нагрузку?

Ответ Такой расчет производится по формуле (все параметры определяются в баллах):

N=(t+i+s) – (a+u+v),

где t – продолжительность нагрузки на одном занятии:

до 15 мин – 1, 61-91 – 5,

16-30 – 2, 91-120 – 6,

31-45 – 3, св. 120 – 7;

46-60 – 4,

i – интенсивность нагрузки (по частоте сердечных сокращений):

до 100 уд./мин – 1, 140-149 –5,

100-119 – 2, 150-159 – 7,

120-129 – 3, св. 160 – 10;

130-139 – 4,

s – систематичность выполнения нагрузки:

2-3 раза в неделю – 1, 6-7 – 3,

4-5 – 2, более 7 – 4;

а – физическая активность на работе и дома в дни занятий:

напряженная физическая работа – 1,

полумеханизированная работа – 2,

нефизическая работа с периодической подвижностью – 3,

сидячая работа – 4,

полное отсутствие физической нагрузки – 5;

u – уровень здоровья, определяется по [1.3];

v – возраст:

18-39 лет – 5, 71-75 лет – 2,

40-60 лет – 4, св. 75 лет – 1.

61-70 лет – 3,

Для женщин к полученному результату добавляется 1 балл.

Если -1 < N < 1, то считается, что нагрузка соответствует функциональному состоянию организма;

N > 1 – физическая нагрузка превышает возможности организма;

N < -1 – уровень нагрузки ниже возможностей организма.

Вопрос В чем заключается смысл закаливания человека?

Ответ Закаливание – это различные мероприятия, связанные с рациональным использованием естественных сил природы для повышения сопротивляемости организма вредным влияниям различных метеорологических факторов.

Хорошо известно, что воздух, вода и солнце широко использовались еще в давние времена. Горячим сторонником использования в оздоровительных целях обтираний, обмываний и холодных ванн был Гиппократ. Аналогичных взглядов придерживался и великий ученый, философ и врач древности Авиценна.

Многие люди буквально преображали свой организм последовательно занимаясь закаливанием. Прославленный русский полководец А.В. Суворов, будучи от рождения хилым и болезненным, благодаря неотступно проводимым на протяжении долгих лет закаливающим процедурам, сумел стать выносливым и стойким человеком, невосприимчивым к холоду и жаре. До преклонного возраста он сохранил неукротимую энергию, жизнерадостность, творческую работоспособность.

Суровые климатические условия России заставляли людей уделять закаливанию повышенное внимание. Неслучайно у русского народа родилась такая поговорка: "Укрепился человек – крепче камня, а ослабнет – слабее воды".

Вопрос Существуют ли общие рекомендации при проведении закаливания?

Ответ При закаливании необходимо придерживаться следующих правил:

постоянство; первые результаты закаливания начинают проявляться через 20-25 дней, а устойчивые – через 2-3 месяца непрерывных процедур;

постепенность; очень важно не подвергнуть организм чрезмерной нагрузке, при которой может наступить срыв защитных механизмов;

последовательное увеличение дозировки; нагрузка, хотя бы немного, должна возрастать;

учет индивидуальных особенностей и возраста; для женщин, детей и пожилых людей процедуру закаливания необходимо проводить особенно осторожно;

сочетание общих и местных процедур; например, обливание холодной водой не только ног, но и всего тела;

активность режима закаливания; например выполнение физических упражнений во время принятия воздушной ванны;

самоконтроль; при проведении закаливания необходимо тщательно следить за состоянием своего организма.

Вопрос Может ли русская баня рассматриваться как средство закаливания?

Ответ Для русского человека баня всегда была больше, чем просто гигиеническое средство. Она давала отдых натруженному телу, снимала усталость. Одно из главных достоинств жара состоит в том, что он улучшает, стимулирует и тонизирует деятельность всего организма, благотворно воздействует на сердечно-сосудистую и костно-мышечную систему, улучшает общее самочувствие. В условиях парной бани ускоряются процессы обмена веществ. Через 2 млн потовых желез из тела удаляются продукты распада, а с поверхности тела – омертвевший верхний слой кожи. Благотворное воздействие баня оказывает на почки и эндокринные железы.

1.5.    Вредные привычки

Вопрос Что обычно имеют в виду, когда говорят о вредных привычках?

Ответ Под вредными привычками понимают сквернословие, курение, частое и неумеренное потребление алкоголя, токсикоманию, употребление наркотиков, т.е. все то, что разрушает духовное и физическое здоровье человека. Вредную привычку можно уподобить ржавчине, которая иногда медленно, иногда стремительно, но всегда неуклонно, разрушает здоровое основание. Продолжая мысль Платона о том, что от "хороших привычек проистекает бесконечное благо", можно утверждать, что плохие привычки порождают огромное зло.

Имея в виду алкоголь, никотин, наркотики и т.п., знаменитый американский врач П. Брэгг писал: "Плоть глупа. Она приемлет все! Указанные вещества только сначала действуют как стимуляторы, а затем вызывают депрессию центральной нервной системы".

Вопрос Почему люди начали курить?

Ответ Первооткрывателями табака являются американские индейцы, научившие этой роковой привычке испанских конкистадоров. Индейцы больше занимались жеванием табачных листьев, чем собственно курением табака, которое у них носило ритуальный характер.

Когда в 1604 году английскому королю Джеймсу продемонстрировали употребление привезенного из Нового Света табака, монарх заявил: "Привычка, отвратительная для взора, омерзительная для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких. Вонючий табачный дым напоминает смрад из бездонной преисподней".

Впрочем, до начала ХХ века в Европе курили немногие. Табак считался лекарством и продавался в аптеках. Мария Медичи и многие другие жертвы мигрени искали спасения от головных болей, нюхая табачный порошок.

Эпидемия курения началась во время первой мировой войны, чему способствовали два фактора: начавшееся фабричное производство папирос и сигарет и невиданное до той поры скопление мужчин с многочисленными тяготами, лишениями и т.п. военной жизни.

В настоящее время в мире курит каждый второй мужчина и каждая пятая женщина. Россия по распространению табакокурения занимает четвертое место в мире – после Вьетнама, Манилы и Китая.

Вопрос Влияет ли качество выкуриваемых сигарет на степень разрушения здоровья?

Ответ Международное агентство по изучению рака приняло специальную классификацию качества сигарет, с помощью которой можно определить степень их канцерогенности:

низкая – менее 9,9 мг смол на сигарету;

умеренная – 10-14,9 мг;

высокая – 15-19,9 мг;

очень высокая – свыше 20 мг.

Содержание смол в сигаретах, выпускаемых в нашей стране, колеблется в пределах от 19 до 26 мг. В американских сигаретах, изготовленных для России, смол ненамного меньше: от 17 до 23 мг. Поэтому у курильщиков выбор практически отсутствует.

Массированное и регулярное воздействие смол с очень высокой вероятностью вызывает рак легких, ротовой полости, гортани, пищевода, почек, мочевого пузыря.

Вопрос Известно, что около 60 % смертей в России вызвано таким заболеванием, как атеросклероз. Курильщику это заболевание угрожает?

Ответ В организме курящего человека происходит нарушение обмена веществ, существенно повышается содержание в крови жировых веществ, среди которых главную роль играет "знаменитый" холестерин. Никотин способствует отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, нарушает их эластичность, сужает просвет, а все это и означает развитие атеросклероза. Последующим проявлением этого заболевания, как правило, являются весьма грозные недуги: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, а для курильщиков еще и такое страшное, как облитерирующий эндартерит (поражение артерий конечностей), приводящий часто к ампутации.

Вопрос Как влияет количество сигарет, выкуриваемых в день, на продолжительность жизни?

Ответ Естественно, чем больше человек курит, тем сильнее разрушается его здоровье. Ученые определили, как возрастает смертность, например, от ишемической болезни сердца (ИБС) в зависимости от числа выкуриваемых сигарет мужчинами в возрастной группе 45-54 лет (рис. 1.2). По оси ординат здесь откладывается показатель смертности, по оси абсцисс – число выкуриваемых сигарет в день. Видно, что 15 сигарет достаточно, чтобы риск смерти только от ИБС возрос в 3 раза.

Рис. 1.2. Влияние числа выкуриваемых сигарет на показатель смертности от ИБС

Вопрос Возможно ли бросить курить? Насколько это трудно?

Ответ Желание выкурить сигарету длится всего несколько минут. В это время надо постараться отвлечься, переключиться на что-то другое: выпить стакан воды, съесть яблоко и т.п. Что-нибудь съедать вместо того, чтобы курить – это один из приемов отвлечения от курения, т.к. пищевой центр и центр желания закурить в головном мозге находятся рядом, и активация одного ведет к подавлению другого.

Очень эффективным считается следующий метод, разработанный американскими специалистами при подготовке астронавтов, позволяющий бросить курить в течение пяти дней:

1-й день. Встать на полчаса раньше обычного, выпить 2 стакана воды, принять душ. На завтрак – только фрукты и фруктовые соки. После завтрака выполнить несколько дыхательных упражнений (глубокий вдох и выдох). Желание курить все время подавлять двумя стаканами воды или фруктами. Избегать общества курящих людей. Обед: овощной салат, овощное рагу, суп, немного варенья и сок. Ужин (легкий): овощи и фрукты. В течение дня стараться постоянно отвлекать себя работой.

2-й и 3-й дни. Вести такой же образ жизни и питаться так же, как в первый день.

4-й день. Возникает ощущение, что тяга к курению пропадает. Режим и диета остаются прежними.

5-й день. Ощущается заметное удовлетворение достигнутыми результатами. Диета и режим работы те же.

В тот период, когда вы приняли решение бросить курить, необходимо избегать конфликтных ситуаций и постараться существенно увеличить двигательную активность. Движение, как отмечалось выше, является универсальным оздоровительным фактором. Если Вы не справились с собой и опять закурили, то начинайте все сначала. Ни в коем случае не откладывайте попытку бросить курить.

Специалисты уверены: избавиться от этой вредной привычки может любой человек.

Вопрос Что понимается под пассивным курением?

Ответ Это когда некурящий человек работает или находится в одном помещении с курильщиками. Научно доказано, что у пассивных курильщиков риск заболевания раком легкого повышен на 34 %, сердечно-сосудистыми заболеваниями – на 50 %. Особенно большой опасности подвергаются дети курящих родителей. Зачатый курящим отцом ребенок уже автоматически получает на треть большую вероятность заболеть раком по сравнению с ребенком некурящего отца. А если курит еще и мать, и родители не оставляют эту привычку и после рождения ребенка? Нужно ли давать новую жизнь и сразу обрекать ее на борьбу за выживание?

Вопрос Чем опасен алкоголь для выпивающего человека?

Ответ Алкоголь, как доказал еще великий русский физиолог И.И. Павлов, это нервный яд, прежде всего влияющий на процесс торможения нервной системы. Не зря про пьяных говорят: "Тормоза ослабли".

В настоящее время широкое распространение получила гипертоническая болезнь, возникновение которой связано именно с ослаблением процесса торможения. Поэтому среди медиков нет сомнений, что алкоголь существенно способствует развитию этого заболевания. Имеется масса фактов, когда одна-две рюмки водки вызывали инсульт, а затем и нередко летальный исход. Такое коварство алкоголя объясняется еще и тем, что он повышает свертываемость крови, при этом усиливается наклонность к образованию тромбов, т.е. сгустков в кровеносных сосудах, которые, закупоривая сосуд, вызывают его разрыв и последующее кровоизлияние.

Алкоголь опасен также для людей, уже имеющих развитие атеросклеротического заболевания или устойчиво компенсированный порок сердца. Сочетание алкоголя с физической нагрузкой может привести к срыву компенсации – развитию тяжелого осложнения. Русский физиолог Н. Волович выяснил влияние алкоголя на работу сердечной мышцы. Оказалось, что 60 граммов спирта учащают пульс в течение суток на 1872 удара, 120 граммов – на 12980 ударов и т.д. по нарастающей.

Особенно опасен алкоголь в сочетании с никотином. Люди, которые закуривают, употребляя спиртное, наносят наиболее массированный удар по своему здоровью, степень вреда и последствия которого в обыденной жизни не имеют аналогов.

Вопрос Чем опасен выпивший человек для окружающих?

Ответ Водитель в нетрезвом состоянии совершает аварию в 70 раз чаще. Содержание алкоголя в крови определяют специальной единицей, которая называется промиле. Один промиле соответствует одному грамму чистого спирта на один литр крови. Обычно у водителей в нетрезвом состоянии в крови содержится от 1,5 до 2,5 промиле алкоголя. При этом вероятность ДТП повышается в десятки раз. Смерть обычно наступает, когда содержание алкоголя достигает 5 промиле.

Вопрос Если человек сам или из-за влияния окружения пока не может воздержаться от приема алкоголя, может ли он, по крайней мере, стремиться уменьшить вред от его употребления?

Ответ Любой здравомыслящий человек, понимая, что алкоголь – яд, должен минимизировать степень отравления в любой ситуации. За 2-3 часа до употребления алкоголя можно выпить полстакана свежевыжатого капустного сока или горячего мясного бульона. Будет полезен также отвар из сухой полыни (столовая ложка на стакан кипятка).

Во время застолья надо стараться сочетать прием алкоголя с закуской и при этом пить медленно, чтобы уменьшить удар по печени – органу, страдающему в этот момент в максимальной степени. Под водку хорошо идут сало, грибы, квашеная капуста, огурцы, помидоры и т.д. Полезно запивать крепкие напитки соками, минеральной водой. От сладостей и фруктов в такой ситуации лучше воздержаться.

Для быстрого снятия опьянения рекомендуется выпить стакан холодной воды, добавив в него 5 капель нашатырного спирта. Поможет также чашка крепкого горького кофе с лимоном. Будет полезен и мед, которого надо съесть за два приема 100-120 граммов.

Перед сном желательно принять душ. Спать надо в хорошо проветренной комнате. В течение ночи надо стараться как можно больше пить.

Вопрос Почему, находясь в одной компании, люди пьянеют по-разному?

Ответ Циркулируя в организме, алкоголь постепенно распадается. В печени от молекулы спирта отделяется атом водорода, спирт превращается в уксусный альдегид. Скорость этой реакции определяется наличием необходимых ферментов и скоростью их выработки. При недостатке ферментов алкоголь не окисляется, а вызывает отравление. У непьющих и малопьющих таких ферментов мало, они организму не требуются. Поэтому, когда подобный человек употребляет даже незначительное количество алкоголя, он быстро пьянеет.

У пьющих же количество ферментов значительное, и даже при большой дозе спиртного они не пьянеют, т.к. идет расщепление алкоголя.

Однако со временем процесс образования ферментов истощается. Это характерно для определенной стадии алкоголизма. Такой человек хотя и мало пьет, все равно быстро пьянеет, а алкоголь для него особенно токсичен.

Совсем недавно японские ученые открыли особый ген NN, который формируется в организме в течение многих поколений, причем систематически и в значительных дозах. Поэтому особая стойкость к опьянению может быть обусловлена и наличием этого гена, чем данный человек "обязан" своим предкам.

Вопрос Почему в России так много алкоголиков?

Ответ Замечено, что у народов, у которых потребление вина – часть религиозного ритуала, почти нет алкоголиков, например среди евреев. Нет видимых алкоголиков в тех странах, где вино – составляющая обычной каждодневной трапезы: во Франции, Испании, Италии, Грузии, Армении и др. Культура пития складывалась веками, формируя красивые традиции. К сожалению, у русского народа сложилась традиция не культурного пития, а пьянства. По официальным данным у нас 2,5 миллиона зарегистрированных алкоголиков. Однако есть данные о том, что в действительности алкоголиков на порядок больше, т.е. около 25 миллионов. Еще Некрасов писал, что Россия "…до усмерти работает, до полусмерти пьет". Медики делят алкоголизм на винный и водочный. У человека, пьющего вино и слобоалкогольные напитки, алкоголизм развивается значительно медленнее. Ясно, что в России преобладает водочный алкоголизм, который обусловливает высокую смертность и низкую продолжительность жизни.

Поскольку алкоголизм это болезнь с наследственной предрасположенностью и каждый пятый алкоголик генетически зависим (не путать с геном NN), то можно представить перспективы для страны с населением в 147 миллионов человек, среди которых есть и инвалиды, и серьезно больные, и отягощенные другими дурными привычками.

Вопрос Можно ли вылечиться от алкоголизма?

Ответ Сегодня врачи могут сделать из алкоголика почти здорового человека, хотя добиться этого очень нелегко. Без огромного желания самого больного с помощью одних таблеток да психотерапии вырваться из алкогольного плена не удастся. Известному русскому художнику М. Шемякину, по его словам, имплантировали торпеду (ампула вещества, вызывающая у больного при сочетании с алкоголем крайне тяжелое состояние) 9 раз, и все напрасно. И только, когда он сам твердо решил покончить с выпивкой, получилось. Так что без добровольного прихода алкоголика к врачу не может быть сколь-нибудь успешного результата.

Медицина имеет значительный арсенал лекарственных препаратов для подавления алкогольной зависимости: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Врачи используют сотни психотерапевтических методик. Широко применяются и методы рефлексотерапии.

Но в любом случае, понижая порог влечения больного к спиртному, они не снимают биологической зависимости к нему, не решают проблему до конца. Поэтому каждый "бывший" должен понимать: каким бы успешным не выглядело лечение, угроза рецидива остается. Спровоцировать срыв порой способен любой пустяк, неприятности, которыми так богата наша действительность.

Вопрос Как избавиться от употребления наркотиков?

Ответ К сожалению, человек, втянувшийся в процесс употребления наркотиков, как правило, самостоятельно от этого страшного зла избавиться не может. В большинстве случаев бессильной оказывается и медицина. Врачи с помощью лекарств и других известных медицинских способов и средств не излечивают наркоманию, а только на время выводят человека из болезненного состояния. В Перу врачи даже разработали операцию по удалению из головного мозга того участка, который влияет на влечение к наркотику. Но через год пациент начинает употреблять его вновь.

Однако люди, близкие наркоману, не должны впадать в отчаяние. Известны случаи, когда духовное возрождение близких, их обращение к Православной вере, их искренняя и постоянная молитва к Господу за своего сына или дочь чудесным образом спасали их ребенка. За советом в этом случае целесообразно обратиться к священнослужителям.

В России средний возраст больных наркоманией – 23 года. Продолжительность жизни с первого случая употребления наркотиков обычно не превышает 10 лет. Необходимо помнить, что наркотики к нам завозятся. На Руси о них никогда не слышали, в отличие, скажем, от Азии, и отсутствие генетической информации на сей счет делает организм человека беззащитным перед этой болезнью. Аналогично, жители Крайнего Севера, не видавшие спиртного, поголовно спивались, когда получали доступ к алкоголю. А в России, имеющей в этом деле богатые традиции, как известно, из 10 пьющих алкоголизмом заболевают только три человека.

Таким образом, единственным эффективным сегодня способом борьбы с наркоманией является профилактика. Необходимо обучать, убеждать, доказывать и наглядно показывать каким горем и крушением человеческой судьбы могут обернуться "шалости" с наркотиками.

Вопрос Как по внешнему виду определить, что человек употребляет наркотики?

Ответ При употреблении наркотиков в поведении человека и его внешнем виде можно заметить некоторые странности, которые классифицируют как очевидные, физиологические и поведенческие признаки.

К очевидным признакам относятся: следы от уколов, порезы, синяки, наличие лекарств снотворного и успокоительного действия.

К физиологическим признакам относятся: бледность кожных покровов, расширенные или суженные зрачки, потеря аппетита, плохая координация движений, хронический кашель.

Поведенческими признаками являются: вялость, апатия, ухудшение памяти и внимания, бессонница, повышенная утомляемость, резкая смена настроения.

1.6.    Несчастные случаи

Вопрос Что обычно понимают под несчастным случаем?

Ответ Это случайное происшествие, в результате которого в процессе внешнего воздействия человеку наносится ущерб. Он теряет здоровье (иногда необратимо) или даже погибает. Несчастные случаи (НС) чаще всего роковым образом поражают людей омраченных. Один мчится на автомашине, выигрывая секунды и теряя жизнь, другой переходит в глубокой задумчивости через дорогу и попадает в ДТП, третий неосознанно желает смерти, и несчастный случай для него закономерен [1.4].

Известна спираль Фишера. Ученый изучил тысячи случаев инфаркта миокарда. Он рассматривал жизнь больных за несколько лет до сердечной катастрофы и обнаружил, что человек идет к инфаркту 3-6 лет. Он буквально загоняет себя в болезнь, несмотря на многочисленные сигналы со стороны сердца, сосудов, других органов, которые омраченный человек игнорирует.

Таким образом, случайность НС, как правило, чисто кажущаяся. При глубоком анализе оказывается, что это или неосознаваемое самонаказание, или даже расплата за неправильный образ жизни, за омраченность.

Вопрос Существуют ли какие-то закономерности в развитии НС?

Ответ Внимательное рассмотрение НС позволяет выделить в этом событии три звена: опасное поведение – опасное происшествие – ущерб (травма, смерть). Первые два звена составляют суть бестравматического НС, когда какая-то случайность спасает человека от поражения. Немецкий исследователь Х. Гейнрих на основании многих производственных наблюдений выявил средние показатели, образующие соотношение бестравматических НС и НС с легкими и тяжелыми травмами. Оно составило 300:29:1. Это означает, что примерно на 300 бестравматических НС приходится 29 случаев с легкой и 1 с тяжелой или смертельной травмой.

Даже бестравматический НС должен стать для человека серьезным поводом для всестороннего анализа своего поведения.

Вопрос Как прогнозировать НС?

Ответ Вероятность потенциального травмирования с определенной точностью может быть рассчитана на основе случаев, происшедших с человеком ранее. Выявлено, что распределение НС отвечает статистической модели Пуассона, которая формализует определенные индивидуально-психологические свойства, присущие конкретному человеку. Прибалтийские ученые М. Котик и Я. Тамм распределяют всех работающих на производстве на три группы: "хорошо защищенных", т.е. не имеющих травм в течение определенного периода, "средне защищенных", получивших два легких или одно повреждение средней тяжести и "плохо защищенных", попавших в два и более средних или один тяжелый НС.

Вопрос Какие физиологические особенности человека способствуют возникновению НС?

Ответ Ученые провели интересное исследование. Они проанализировали, как люди, для которых ведущей является левая рука, чувствуют себя в нашем "праворуком" мире. Оказалось, что они в значительно большей степени (в среднем на 50 %) подвержены НС. После 35 лет летальный исход для левши на 2 % выше, чем для его одногодки-правши. Поэтому процент левшей среди населения по мере старения уменьшается. Если среди двадцатилетних почти 13 % левшей, то среди восьмидесятилетних их менее 1 %.

Левши не более неловки, чем правши. Просто к правой руке у нас приспособлены все орудия ручного труда, станки, всевозможные приборы, пульты управления, машины и механизмы. После призыва в армию, например, у юноши могут возникнуть дополнительные трудности в освоении военной техники и вооружения. Даже личное оружие офицера по уставу носится только с правой стороны.

Поэтому при обучении левшей вопросам обеспечения безопасности необходимо уделять особое внимание.

1.7.    Отравления

Вопрос Что такое отравление человека?

Ответ Отравление возникает в результате воздействия на организм человека яда, который может попасть в организм следующими путями:

посредством инъекций (в вену, внутримышечно, подкожно);

через слизистую оболочку рта, желудка и кишечника (алкоголь, бензол, органические кислоты);

через кожу (хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения, ртуть, йод);

через органы дыхания (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира);

через слизистые оболочки глаз, носа, рта;

посредством введения в различные полости организма – прямую кишку, слуховой проход и др.

Чем скорее всасывается ядовитое вещество, тем быстрее нарастает его концентрация в организме. Большинство лекарств всасывается в течение 30–60 минут.

При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное или общее действие.

Большая часть ядовитых веществ поражает нервную систему и вызывает в организме кислородную недостаточность.

Вопрос Что может быть причиной отравления человека?

Ответ Причиной отравления могут быть разнообразные химические вещества – промышленные яды, ядохимикаты, бытовые химикаты, лекарственные препараты, принятые в токсических дозах, а также недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения и т.д.

По причине и месту возникновения отравления делятся на:

случайные, которые могут иметь место на производстве и в быту (передозировка лекарств при самолечении, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.п.);

преднамеренные, совершаемые в целях самоубийства или убийства.

В последние годы значительно увеличилось количество отравлений наркотическими веществами.

Вопрос Какова основная схема действий при отравлении?

Ответ Для спасения человека при тяжелом отравлении важно:

уточнить причину и время отравления, количество использованного токсического вещества и его путь поступления в организм;

обнаружить вещественные доказательства отравления (посуда из-под алкогольных напитков, упаковки от химикатов, лекарств и т.п.), сообщить о них врачу;

лечить больных с отравлением следует в условиях отделения реанимации больницы, для доставки в которое необходимо вызвать скорую помощь;

до приезда врача необходимо уменьшить действие яда, для чего:

а) при поражении через органы дыхания – вывести пострадавшего из зараженной атмосферы, освободить от стесняющей одежды, согреть;

б) при поражении кожи или слизистых оболочек – смыть яд с пораженной поверхности чистой водой с мылом или раствором соды (при попадании кислот) или 2 %-ным раствором лимонной кислоты (при ожогах щелочами);

в) в случае ошибочного введения подкожно или внутримышечно токсических доз лекарств – местно применять холод;

г) при поступлении яда через рот – промывать желудок, если пострадавший находится в сознании, дав ему выпить 4-5 стаканов подсоленной воды, а затем постараться вызвать рвоту, надавливая на корень языка; при отравлении крепкими кислотами рвоту вызывать нельзя.

Вопрос Какие официальные формулировки могут сопровождать отстранение работника от выполнения своих производственных обязанностей из-за алкогольного, наркотического опьянения или недомогания?

Ответ Нормативные акты рекомендуют пользоваться следующими заключениями:

а) "Трезв, но имеет нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья";

б) "Алкогольное опьянение";

в) "Алкогольная кома";

г) "Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами".

Вопрос Каковы особенности алкогольного отравления?

Ответ Этиловый спирт является одной из наиболее частых причин отравления. Смертельная доза для взрослого человека в среднем – 0,75-1 л водки. Для алкоголиков она может быть существенно выше, для подростков ниже.

Часто алкогольное отравление сопровождается травматическими повреждениями и в первую очередь черепно-мозговыми травмами, на выявление которых надо обратить внимание: ссадины на лице, кровотечение из носа и ушей, неравномерная величина зрачков. Именно травма, а не отравление, может быть причиной коматозного состояния.

При таком виде отравления отмечается значительное расстройство температурной регуляции. Поэтому не редкость, когда пострадавшие отмораживают конечности, а иногда замерзают.

Вопрос Можно ли "мертвецки" пьяного человека привести в сознание?

Ответ Надо быстро и сильно растереть оба уха пьяного человека ладонями рук. Прилив крови к голове может привести опьяневшего на короткое время в сознание и при этом он будет в состоянии сказать свой адрес. В последующем необходимо провести комплекс процедур по оказанию первой помощи пострадавшему, а при необходимости доставить его в реанимационное отделение.

Вопрос Какая первая помощь должна быть оказана при алкогольном отравлении?

Ответ При средней степени опьянения пострадавшему дают выпить 2-3 столовые ложки измельченного активированного угля для уменьшения всасывания алкоголя; затем (через 10-15 минут) дают выпить 4-5 стаканов подсоленной воды и вызывают рвоту; после этого предлагают выпить стакан воды с растворенным в ней нашатырным спиртом (8-10 капель на стакан); к ногам можно положить грелку или поставить горчичники.

При тяжелом алкогольном отравлении обследование и вытрезвление пострадавшего должно производиться медицинским работником.

Вопрос Каковы особенности и первая помощь при отравлении атропином?

Ответ Препараты, содержащие атропин широко применяются в медицине. Это – белладонна, скополамин, аэрон, бесалол, беллоид и др. В растительном мире широко распространены атропинсодержащие растения: красавка, белена, дурман, скополия. Смертельная доза атропина – 0,1 г.

Для отравления атропином характерно психическое возбуждение, зрительные галлюцинации. Возникает резкое двигательное беспокойство: пострадавшие пытаются куда-то бежать, что-то ловят в воздухе, натыкаются на предметы и т.п. Зрачки расширены, речь невнятная, координация движений нарушена. Возбуждение, как правило, переходит в сон.

Внешние симптомы: покраснение лица, иногда сыпь, сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, охриплость голоса и лающий кашель, в начальный период возможна рвота. Повышается температура тела и артериальное давление, учащается дыхание, пульс, отмечается головокружение.

Первая помощь: обильное питье с добавлением активированного угля, к голове и на паховые области прикладывают пузыри со льдом.

Вопрос Каковы особенности и первая помощь при отравлении снотворными?

Ответ Острые отравления снотворными (барбитуратами) возникают при приеме их в целях самоубийства или при неправильном использовании для самолечения. Смертельной дозой считается одномоментный прием 10 разовых доз препарата.

Через 0,5-1 ч после приема токсических доз появляются симптомы, характерные для алкогольного опьянения – общая слабость, сонливость, нарушение координации движений, смазанность и невнятность речи. Постепенно наступает глубокий сон или потеря сознания. Наблюдается сужение зрачков, подергивание глазных яблок в стороны, частое шумное дыхание. Пульс учащается, артериальное давление снижается.

Первая помощь: если пострадавший в сознании – вызвать рвоту и (или) дать обильное питье с добавлением поваренной соли, после чего ввести активированный уголь; при коматозном состоянии – очистить дыхательные пути от слюны и слизи, при необходимости применить искусственное дыхание.

Вопрос Каковы особенности и первая помощь при отравлении наркотиками?

Ответ Острое отравление наркотиками проявляется или немедленно, или через 0,5-1 ч, в зависимости от способа введения (внутривенно, подкожно, внутрь). Смертельная доза морфина для взрослого – 0,2-0,5 г.

При отравлении морфином (опием, пантопоном, дионином, кодеином) вначале отмечается возбуждение, человек становится веселым. Появляется чувство жара во всем теле, сухость во рту, краснота кожи. Затем возникает резкая слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, сильное потоотделение, частое мочеиспускание. Нарастает сонливость и человек впадает в бессознательное состояние. Зрачки при этом резко сужены. Дыхание замедляется, ритм его становится неправильным, с большими паузами. Наблюдается посинение кожи и слизистых оболочек. Температура понижается.

При отравлении гашишем (коноплей, планом, марихуаной, анашой) появляются головокружение, шум в ушах, зрительные и слуховые галлюцинации. Пострадавший смеется, плачет, поет, пляшет и т.д. Затем появляются общая слабость, вялость, плаксивость. Человек впадает в глубокий сон, во время которого температура понижается, пульс замедляется, дыхание становится реже.

Первая помощь: обильное питье с добавлением марганцовки, активированный уголь, очистительная клизма. Пострадавшего необходимо согреть. При нарушении дыхания – очистить дыхательные пути и проводить искусственное дыхание.

Вопрос В каких случаях возможно отравление окисью углерода?

Ответ Отравление окисью углерода (CO) – одно из наиболее частых бытовых и производственных отравлений. Оно происходит при неисправном дымоходе и при раннем закрытии заслонок при топке печей, неполном закрытии кранов газовых плит и газовых колонок. Эти отравления наблюдаются при попадании выхлопных газов от двигателей внутреннего сгорания в кабины автомобилей, при нахождении в закрытом гараже при работающем двигателе. Большие количества окиси углерода образуются при взрывах. Отравление может произойти при рытье тоннелей, нахождении в каменноугольных шахтах и т.д. Опасность отравления особенно велика, поскольку этот газ не имеет вкуса и запаха и процесс отравления происходит незаметно.

Вопрос Каковы особенности и первая помощь при отравлении окисью углерода?

Ответ Единственным путем проникновения окиси углерода в организм являются органы дыхания. Это кровяной яд. Токсическое действие этого газа заключается в том, что соединяясь с гемоглобином и блокируя его, окись углерода нарушает снабжение тканей кислородом. Возникает кислородное голодание. Даже незначительная примесь CO к вдыхаемому воздуху в течение нескольких часов может вызвать смерть, а концентрация величиной всего 0,1 % может привести к смерти в течение часа. Особенно чувствительны к этому яду дети, старики, больные с заболеваниями системы дыхания.

При отравлении окисью углерода появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, резкая мышечная слабость, затемнение и потеря сознания, кома. Эти симптомы развиваются с разной скоростью в зависимости от концентрации яда.

Первая помощь: возможно быстрый и максимально обильный приток свежего воздуха.

Вопрос Каковы особенности и первая помощь при отравлении уксусной кислотой?

Ответ Уксусная эссенция (концентрированная уксусная кислота) является одной из наиболее часто встречающихся причин отравлений. Основной путь попадания яда – через ротовую полость, хотя возможно отравление и через дыхательные пути и кожу. Тяжесть отравления зависит от быстроты возникновения рвоты после приема эссенции и степени наполнения желудка перед приемом яда. Смертельная доза – 50-100 мл эссенции.

Ожог глотки, гортани, трахеи характерен для этого вида отравления. Степень его различна – от незначительной осиплости голоса и отека голосовых связок до закрытия входа в гортань обожженным надгортанником, ларингоспазмом и острой асфиксией. Кроме обширного по протяженности ожога слизистой оболочки пищеварительного тракта отравление уксусной кислотой сопровождается разрушением эритроцитов крови. Поэтому ее справедливо называют "кровяным ядом". По окраске мочи в розовый, красный, вишневый, черный цвет, который она приобретает в первые минуты отравления, можно судить о степени его тяжести. Часто быстро развивается острая почечная недостаточность с последующим прекращением образования мочи.

Первая помощь: промывание желудка и необходимый комплекс терапевтических мероприятий необходимо экстренно проводить в условиях стационара.

Вопрос Каковы особенности и первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями?

Ответ К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся применяемые для борьбы с домашними и сельскохозяйственными вредителями инсектициды: хлорофос, карбофос, дихлофос, метафос. Такие ФОС как табун, зарин, трилон – по силе действия превышают все известные ядовитые вещества. Отравления развиваются при попадании ФОС в желудок, через дыхательные пути и кожные покровы. Они возникают при неправильном хранении ФОС, применении их в повышенных концентрациях, неправильном использовании для самолечения кожных заболеваний, употреблении внутрь при токсикомании или в целях самоубийства. Смертельная доза карбофоса или хлорофоса при попадании внутрь – около 5 г.

Симптомами отравления ФОС являются: рвота, понос, усиленное выделение слюны и слизи из дыхательных путей. Почти постоянно наблюдается выраженное учащение пульса (до 120 – 130 ударов в минуту), резкое и стойкое повышение давления. Ведущим синдромом острых отравлений являются дыхательные нарушения, что приводит к цианозу, учащенному клокочущему дыханию, параличу дыхательной мускулатуры и нередко к смерти от асфикции.

Первая помощь: искусственное дыхание с периодическим отсасыванием бронхиального секрета через интубационную трубку.

1.8.    Первая помощь

Вопрос Каковы признаки остановки сердца?

Ответ Диагноз остановки сердца ставится тогда, когда есть следующие признаки: потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса на крупных артериях, причем последний из перечисленных признаков является самым важным.

Различают два вида остановки сердца: асистолия и фибрилляция желудочков. Асистолия представляет собой прекращение сокращений желудочков. Фибрилляция сердца характеризуется полным нарушением координации сердечных сокращений и беспорядочным сокращением волокон сердечной мышцы. Электрокардиографически эти состояния характеризуются прямой и волнистой линиями (рис. 1.3).

	Рис. 1.3. Электрокардиограммы при нормальном и терминальном состояниях: а – ЭКГ здорового человека;
	б – асистолия сердца;
	в – крупноволновая фибрилляция желудочков;
	г – мелковолновая фибрилляция желудочков