Истоки и современноесодержание уголовной политики в областиздравоохранения: актуальные вопросытеории и практики
УДК
ББК
Авторы:
Д.С. Блинов (глава 6), Д. Ю.Гончаров (глава 8), М. А. Горбатова (глава 4),А.В. Грошев (глава 2), Е.В. Епифанова (глава 1,2), С.Н. Помнина (глава 6), С.С. Тихонова (глава5, 7), А. Ю. Федоров (глава 3)
Рецензенты:
Доктор юридических наук,профессор
Лупарев ЕвгенийБорисович
Доктор медицинских наук,профессор
Эртель ЛюдмилаАлександровна
Истоки и современноесодержание уголовной политики в областиздравоохранения: актуальные вопросытеории и практики. Монография / Коллективавторов. Под ред. д.ю.н., проф. А.В.Грошева, к.ю.н., доц. Е.В. Епифановой. - М.:Юрлитинформ, 2013. - с.
ISBN
Настоящая монографияпредставляет собой специализированноеколлективное научное исследование,посвященное проблемам уголовнойответственности за преступления в сферездравоохранения; характеристике основныхнаправлений современной уголовнойполитики в области здравоохранения,выработанной с учетом международныхстандартов и специфики российской системыздравоохранения сформированной в ходепроведенных реформ. В монографиипрослеживаются истоки уголовной политики,рассматриваются вопросы противодействиякоррупции в медицинской сфере, межотраслевые взаимосвязи взаконодательстве о противодействиипреступности в сфере оказания медицинскихуслуг; актуальные вопросыэволюции криминального манипулирования всфере медицины; уголовно-правовые мерыпредупреждения криминальногоманипулирования в сфере медицины.
Книга адресованаработникам органов законодательной иисполнительной власти всех уровней,прокурорам, следователям, судьям,преподавателям, студентам, аспирантамюридических, медицинских вузов, а такжеширокому кругу читателей, интересующихсяуголовной политикой в областиздравоохранения и проблемами уголовнойответственности в сферездравоохранения.
Содержание
Глава 1. Основныенаправления уголовной политики в сферездравоохранения
1.1. Основные направленияроссийской уголовной политики в областиздравоохранения: история исовременность
1.2. Основные направленияуголовной политики и современноесостояние уголовного законодательствазарубежных стран об ответственности запреступления в сфере здравоохранения
1.3. Общественнаяопасность как критерий криминализациидеяний посягающих на охрану здоровьяграждан –изготовление и распространениенедоброкачественных продуктовпитания
1.4. Уголовная политика вобласти охраны здоровья граждан.Обеспечение качественной питьевой водой:постановка проблемы
1.5. Охрана здоровьяграждан посредством норм уголовного права:запрет на производство, введение вобращение лекарств, кормов или средств длякорма животных вредных для здоровьячеловека. Постановка проблемы.
1.6. Общественнаяопасность как критерий криминализациидеяний представителей альтернативной(неконвенциальной) медицины(целителей)
1.7. Инновационныемедицинские технологии иуголовно-правовая ответственность вмедицине: постановка проблемы
Глава 2.Коррупция в сфере здравоохранения иосновные направления уголовной политики вее предупреждении
2.1. Понятие коррупции иосновные формы ее проявления в сферездравоохранения
2.2. Медицинскиеработники как субъекты коррупционныхпреступлений (общая характеристика)
2.3. Ответственностьмедицинских работников за отдельныекоррупционные преступления в сферездравоохранения
2.4. К вопросу одифференциации правовых мерпротиводействия коррупции в медицинскойсфере: подарок, чаевые или взятка?
Глава. 3 Криминальноеманипулирование в сфере медицины:характеристика, предупреждение
3.1. Актуальные вопросыэволюции криминального манипулирования всфере медицины
3.2. Уголовно-правовыемеры предупреждения криминальногоманипулирования в сфере медицины
Глава 4. Уголовнаяответственность медицинских работников запрофессиональные преступления в сферездравоохранения
4.1. Виды преступлений всфере здравоохранения
4.2. Причинение смерти понеосторожности вследствие ненадлежащегоисполнения лицом своих профессиональныхобязанностей (ч.2 ст. 109 УК РФ)
4.3. Причинение тяжкоговреда здоровью по неосторожностивследствие ненадлежащего исполнения лицомсвоих профессиональных обязанностей (ч.2ст. 118 УК РФ)
4.4. ЗаражениеВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащегоисполнения лицом своих профессиональныхобязанностей (ч.1 и 4 ст. 122 УК РФ)
4.5. Незаконноепроизводство аборта (ст. 123 УК РФ)
4.6. Неоказание помощибольному (ст. 124 УК РФ)
Глава 5. Современноесодержание уголовной политики в сферетрансплантологии: актуальныевопросы
5.1.Правовые основыразвития отношений прижизненного ипосмертного донорства в РоссийскойФедерации
5.2. Актуальные вопросыуголовно-правовой политики РоссийскойФедерации в сфере реализации отношенийпосмертного донорства
5.3. Актуальные вопросыуголовно-правовой политики РоссийскойФедерации в сфере реализации отношенийприжизненного донорства
5.4. Основные направленияразвития уголовно-правовой политикиРоссийской Федерации в сфере обеспечениябезвозмездности донорства
Глава 6. Правовые аспектыврачебной тайны
Глава 7. Основныенаправления оптимизации уголовнойполитики в отношении борьбы с медицинскимиошибками: актуальные вопросы
7.1.Юридическоепонимание медицинской ошибки и ееуголовно-правовые последствия
- Совершенствованиеуголовного законодательства РоссийскойФедерации в части усиленияответственности медицинских работников замедицинские ошибки: современныедоктринальные разработки
Глава 8. Противодействие преступности взаконодательстве Российской Федерации имедицина: грани взаимодействия
8. 1. Новаязаконодательнаяпарадигма противодействия преступностина современном этапе
8. 2. Межотраслевые взаимосвязи взаконодательстве о противодействиипреступности в сфере оказания медицинскихуслуг
Приложение
Глава 1 Основныенаправления уголовной политики в сферездравоохранения
1.1. Основные направленияроссийской уголовной политики в областиздравоохранения: история исовременность
Уголовная политика всфере здароохранения берет свое начало вРоссии в эпоху Петра I. Именно в этот периодпоявляются элементы правовогорегулирования врачебной деятельности.Например, ответственность за незаконноезанятие медицинской практикой ифармацевтической деятельностьюрегламентировалось в Уставе о наказаниях,налагаемых мировыми судьями, 1864 года. В немзапрещалось осуществлять медицинскую ифармацевтическую деятельность лицом, неимеющим на то права[1].
Упоминание онеобходимости соблюдения чистоты,противодействии распространениюинфекционных и иных болезней встречаютсяпосле принятия Соборного уложения 1649 года,когда разрабатывались различныеконкретизирующие и дополняющиенормативные акты. Примером может служитьименной указ Петра I «О наблюдениимосковскими обывателям чистоты на дворах ина улицах, о свозе всякого помету заземляной город и содержании мостовой висправности» от 22 февраля 1709 года[2].
С развитиемсанитарного дела и необходимостиограждения населения от эпидемических ииных болезней возникали предпосылкиформирования норм об ответственности зараспространение опасных инфекционныхзаболеваний человека, которыезакреплялись в Уложении о наказанияхуголовных и исправительных 1845 года (вредакциях 1866 и 1885 г.г.), Уставе о наказаниях,налагаемых мировыми судьями 1864 года,Уголовном Уложении 1903 года.
Все имевшиеся вдореволюционных отечественных правовыхактах уголовно-правовые запреты в этойобласти разделялись на три группы: 1)запреты нарушения карантинных правил; 2)запреты нарушениясанитарно-эпидемиологических правил; 3)запреты распространения венерическихзаболеваний[3].
Тем самымформировались основные направленияуголовной политики в областиздравоохранения. В дореволюционный периодтакими направлениями являлись: 1)пресечение незаконного занятия частноймедицинской практикой или частнойфармацевтической деятельностью; 2)противодействие распространению опасныхинфекционных заболеваний человека.
В советский периодуголовная политика продолжала развиватьсяв этих же направлениях. Стремление создатьединую систему государственногоздравоохранения обусловило появление вуголовном законодательстве указания нанезаконность занятия врачеванием, какпрофессией, лицами, не имеющими надлежащеудостоверенного медицинского образования,а равно занятие медицинским работникомтакого рода медицинской практикой, накоторую он не имел права[4].
Так, УК РСФСР 1926 года вст. 180 закреплял, что заниматьсяврачеванием могут только лица, имеющие нато диплом медицинского учебного заведенияи полученного на его основерегистрационного свидетельства. В случаенеимения документа, а также, если работникне работал по своей специальности втечение 5 лет, либо, если, при работеобнаружили явно недостаточные знания,соответствующие лица могли бытьподвергнуты проверочному испытанию илипрохождению практического стажа. В случае,если по получении регистрационногосвидетельства медработник в своейпрактической работе обнаружит явнонедостаточные знания, выданное емурегистрационное свидетельство могло бытьу него отобрано, и он лишался правазаниматься врачеванием[5].
УК РСФСР 1960 года в целяхзащиты здоровья населения так же запретилзанятие врачеванием как профессией лицом,не имевшим надлежащего медицинскогообразования. Врачеванием признаваласьдеятельность, связанная с оказаниемвоздействия на здоровье конкретных лиц. Нерассматривалось как врачевание чтениепубличных лекций, выступления передслушателями с пропагандой различныхметодов лечения, профилактики заболеваний,способов укрепления здоровья[6].
Тем самым государствомпроводился курс на поддержание высокогопрофессионального уровня медицинскихработников и преследование в уголовномпорядке непрофессионалов, в том числемагов, целителей, знахарей.
В 90-е годы 20 века этонаправление уголовной политики претерпелоопределенную либерализацию. К вопросу опрофессионализме возвратились позже спринятием Федерального закона от 22 июля 1993г. N 5487-1 "Основы законодательстваРоссийской Федерации об охране здоровьяграждан"[7] ; закона «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ, в котором числеведущих направлений государственнойполитики в области здравоохранениязакреплены: соблюдение прав граждан всфере охраны здоровья и обеспечениесвязанных с этими правами государственныхгарантий; приоритет интересов пациента приоказании медицинской помощи; приоритетохраны здоровья детей; социальнаязащищенность граждан в случае утратыздоровья; ответственность органовгосударственной власти и органов местногосамоуправления, должностных лицорганизаций за обеспечение прав граждан всфере охраны здоровья; доступность икачество медицинской помощи;недопустимость отказа в оказаниимедицинской помощи; приоритетпрофилактики в сфере охраны здоровья;соблюдение врачебной тайны.
УК РСФСР 1922 годасодержал статью 165, в которой закреплялосьустановление уголовной ответственности занеоказание помощи больному безуважительной причины со стороны лица,обязанного ее оказывать по закону или поустановленным правилам, а так же за отказмедицинского персонала в оказаниимедицинской помощи, если он заведомо могиметь опасные для больногопоследствия[8].
Аналогичная статья (ст.157) содержалась в УК РСФСР 1926 года. Еслимедицинским работником были причиненытелесные повреждения различной степенитяжести или наступила смерть пациентавследствие действий медицинскогоперсонала, то наступала ответственность пообщим статьям Уголовного кодекса (1922, 1926г.г.) за убийство и причинение телесныхповреждений.
УК РСФСР 1960 годасохранил ориентир на охрану здоровьяграждан, закрепив ответственность занеоказание помощи больному лицом,обязанным ее оказывать по закону илиспециальному правилу.
Ст. 128 УК РСФСР 1960 г.предусматривала ответственность занеоказание помощи как акт невыполненияпрофессиональных медицинскихобязанностей. Неоказание же помощидолжностным лицом медицинского учрежденияпри соответствующих условияхквалифицировалось как должностноепреступление[9].
Обязанность оказанияпомощи больным возлагалась на медицинскихи фармацевтических работников законами иподзаконными актами (специальнымиправилами).
Так, согласно ст. 33Основ законодательства Союза ССР и союзныхреспублик о здравоохранении медицинские ифармацевтические работники обязаны былиоказывать первую неотложную помощьгражданам в дороге, на улице и в иныхобщественных местах и на дому[10].
Тем самым уголовнымзаконодательством защищались право наохрану здоровья пациента - как основноеправо гарантированное Конституцией.
В отношении борьбы сэпидемиями и распространением заразныхзаболеваний в УК РСФСР 1922 года ст. 216закрепляла уголовную ответственность занеизвещение подлежащих властей со сторонылиц, к тому обязанных, о случаях заразныхболезней или падежа скота. Такая норма быланеобходима для снижения уровня смертностинаселения.
В противоположность ст.216 УК РСФСР 1922, ст. 181 УК РСФСР 1926, была содной стороны шире, а с другой стороны уже.Она была шире, так как говорила обо всехвидах нарушений правил по охране народногоздравия, специально изданных в целяхборьбы с эпидемиями, под действие этойстатьи подходило не только не извещениеили несвоевременное извещение властей, нои несоблюдение правил о карантине, обизоляции больных и т.п. С другой стороны,она была уже, поскольку имела ввиду не всеслучаи заразного заболевания граждан, алишь те заразные болезни, в отношениикоторых были изданы специальные правила,направленные на предупреждение эпидемий.Данная статья применялась только вотношении людей, в то время как ранеедействовавшая – имела ввиду также и не извещение озаразных болезнях или падеже скота[11].
Эта политика получиласвое развитие в Правилах о предотвращенииэпидемических и иных заразных болезней,которые принимались Советом МинистровСССР, Советами Министров союзных иавтономных республик, местными Советаминародных депутатов, Министерствомздравоохранения СССР, министрамиздравоохранения союзных и автономныхреспублик. Таковы правила проведенияпредохранительных прививок, выявлениязаразных болезней, санитарной охраныграниц, истребления грызунов, переносчиковинфекции, правила водопользования,санитарного контроля за качествомпродовольственных товаров и т.п.. Органывласти в случае угрозы возникновения илираспространения эпедимическихинфекционных заболеваний имели правовводить особые карантинные правила насоответствующих территориях. Нарушениеэтих правил влекло уголовнуюответственность по ст. 222 УК РСФСР 1960г[12].
Еще одним направлениемгосударственной уголовной политики,нашедшем закрепление во всех Уголовныхкодексах советского и постсоветскогопериодов, являлось противодействиедолжностным преступлениям, в том числе:присвоение или растрата должностным лицомденег, ценностей или иного имущества,находящегося в его ведении в силу егослужебного положения, получение, дачавзятки, посредничество во взяточничестве,провокация взятки, служебный подлог.
Пресекалисьнеправомерные действия со средствамифондов социального страхования[13].
Таким образом, в рамкахсоветского периода развитие норм обуголовной ответственности вздравоохранении было представленосравнительно однородными конструкциямисоставов во всех уголовных кодексах,принятых в РСФСР, отражающих уголовнуюполитику государства в сферездравоохранения.
Современная уголовнаяполитика в области медицины базируется нанормах ратифицированных международныхактов (например, Конвенция о защите прав идостоинств человека в связи сиспользованием достижений биологии имедицины 1996 г.), отдельных законах иподзаконных актах, в числе которых закон«Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ; национальных программах (нынедействует национальный проект «Здоровье»)и находит свое непосредственноезакрепление в УК РФ 1996 года.
Уголовная политика вобласти здравоохранения базируется наоснове Концепции уголовно-правовойполитики Российской Федерации, котораявыступает одним из направлений реализациигосударственной стратегии обеспечениякриминогенной безопасности и базируетсяна признании фундаментальной взаимосвязии взаимозависимости ее основных положенийс социальной политикой государства, атакже политикой в области профилактикипреступности, защиты и поддержкипотерпевших от преступлений, исполненияуголовных наказаний и иных меруголовно-правового характера, социальнойреабилитации и надзора за лицами,отбывшими уголовное наказание[14].
Приоритетныенаправления, в рамках которых в предыдущийисторический период развивалась уголовнаяполитика в сфере здравоохранения,сохранились. Более того, они расширились засчет появления целого ряда статейнаправленных на противодействиенаркотизму; незаконному обороту сильнодействующих или ядовитых веществ, неявляющихся наркотическими средствами илипсихотропными веществами в целях сбыта;неправомерному изъятию органов или тканейчеловека для трансплонтации; заражениюВИЧ-инфекцией; нарушений в областистрахования в связи с переходом настраховую медицину.
Современная уголовнаяполитика в области здравоохранениянаходится в теснейшей взаимосвязи садминистративной политикой в этой сфере;она согласуется с основными направлениямиразвития туризма, физкультуры и спорта каксоставляющей социальной политикироссийского государства, направленной наукрепление здоровья нации; учитываетосновные направления политики в областиохраны труда и трудовых отношений (как тозапрет принудительного труда,дискриминации по состоянию здоровья и т.д.).
Так, например, главы 5, 6КоАП РФ содержат административныеправонарушения, объектом посягательства вкоторых выступают права граждан приоказании медицинской помощи, здоровье исанитарно-эпидемиологическоеблагополучие населения. К числу которыхзаконодатель отнес: нарушениезаконодательства о труде и об охране труда(ст. 5.27); сокрытие источника зараженияВИЧ-инфекцией, венерической болезнью иконтактов, создающих опасность заражения(ст. 6.1); незаконное занятие частноймедицинской практикой, частнойфармацевтической деятельностью либонародной медициной (целительством) (ст. 6.2);нарушение законодательства в областиобеспечениясанитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения и законодательствао техническом регулировании (ст. 6.3.);нарушение санитарно-эпидемиологическихтребований к эксплуатации жилых помещенийи общественных помещений, зданий,сооружений и транспорта (ст. 6.4.); нарушениесанитарно-эпидемиологических требований кпитьевой воде (ст. 6.5.); нарушениесанитарно-эпидемиологических требований корганизации питания населения (ст. 6.6.);нарушение санитарно-эпидемиологическихтребований к условиям воспитания иобучения (ст. 6.7.); незаконный оборотнаркотических средств, психотропныхвеществ, их аналогов (ст. 6.8.); потреблениенаркотических средств или психотропныхвеществ без назначения врача (ст. 6.9);вовлечение несовершеннолетнего вупотребление пива и напитков,изготавливаемых не его основе, спиртныхнапитков или одурманивающих веществ (ст.6.10); пропаганда наркотических средств,психотропных веществ или их прекурсоров(ст. 6.13, противодействию наркоманиипосвящены и ст. ст. 6.14 - 6.16).
1.2. Основные направленияуголовной политики и современноесостояние уголовного законодательствазарубежных стран об ответственности запреступления в сферездравоохранения
Процессы глобализациирасширяются в ХХI веке, оказывая глубокоевоздействие на развитиевнутригосударственного права. Например,Международный Пакт ООН о гражданских иполитических правах от 16 декабря 1966 года,вступивший в силу для СССР 23 марта 1967 года,закрепляет право на жизнь как неотъемлемоеправо каждого человека (ст.6). Это общееположение УК РФ гарантировал нормами обответственности за убийство (ст. 105),причинение смерти по неосторожности, в томчисле и вследствие ненадлежащегоисполнения лицом своих должностныхобязанностей (ст. 109), причинения вредаздоровью различной степени тяжести (ст.ст.111-115). Как известно, в России уголовнаяответственность за смерть пациента ипричинение вреда его здоровью наступает поназванным статьям.
Наиболее сложнымвопросом в этой связи является вопрос обимплементации положений международныхконвенций в области здравоохранения[15] внациональное уголовное законодательство.Так, 26-28 октября 2011 года в Москве былаподписана Конвенция Совета Европы «Оборьбе с фальсификацией медицинскойпродукции и сходными преступлениями,угрожающими здоровью населения». Цельюданной Конвенции является противодействиераспространению фальсифицированноймедицинской продукции. Защита здоровьянаселения от подделок, которыми наполненфармацевтический рынок. Конвенцияразработана в рамках законотворческойдеятельности Совета Европы и решаетважнейшую задачу: защищает не толькоздоровье, но и интересы, как отдельныхпациентов, так и системы здравоохранения вцелом.
Конвенция – первоеобщеевропейское соглашение о борьбе сфальсификацией медицинских продуктов,угрожающих здоровью граждан, котороепредусматривает уголовнуюответственность. Документ, в частности,вводит ответственность за преднамеренноепроизводство фальсифицированноймедицинской продукции, активных веществ,наполнителей, компонентов, материалов ипринадлежностей. Она предусматриваетответственность за преступления,связанные с преднамеренной поставкой иторговлей фальсифицированнымилекарствами, активными веществами,наполнителями, компонентами и материалами.В документе содержатся меры, направленныепротив фальсификации сопровождающихлекарства документов. Конвенциясодействует сотрудничеству междуправоохранительными органами имедицинскими властями на национальномуровне. Соответственно, подписав даннуюконвенцию, необходимо вносить изменения вотраслевое, в том числе и уголовноезаконодательство РФ.
Международныестандарты выражают основные направленияполитики в области здравоохранениянаселения во всем мире. Они являютсяориентиром при формировании современнойотраслевой и в том числе уголовнойполитики отдельных государств в этойсфере. Таковыми, например, являются: охранажизни и здоровья пациентов; признаниенезаконного занятия частной медицинскойпрактикой или незаконной фармацевтическойдеятельностью; охрана человека от опасныхинфекционных заболеваний; от наркомании,заражения ВИЧ-инфекцией; соблюдение нормохраны труда и производственной санитарии;противодействие фальсификации лекарств;пресечение незаконной трансплантацииорганов или тканей и т.д.
Особую роль вформировании и совершенствованиироссийского уголовного законодательстваиграет исследование зарубежного опыта.Именно поэтому в настоящее время широкоераспространение получили сравнительныеисследования в области уголовногоправа.
Уголовная политиказарубежных стран направлена напротиводействие преступлениям противжизни и здоровья человека. Основным преступлением противжизни является убийство, то естьпротивоправное лишение жизни другогочеловека. В уголовном праве зарубежныхстран сложилась система видов убийства,позволяющая дифференцироватьответственность за совершенное деяние. Всовременных уголовных законодательствахзарубежных стран число квалифицирующихпризнаков убийства варьируется в оченьшироких пределах. Так, например, убийство вцелях использования органов или тканейтела жертвы представляет собойквалифицирующий признак взаконодательствах, составленных сиспользованием Модельного УК для стран СНГ(Азербайджан, Армения, Беларусь, Вьетнам,Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова,Литва, Монголия, Россия, Таджикистан,Узбекистан). Особая опасность подобногорода убийств состоит в том, что они носяторганизованный характер, являются частьюподпольной преступной индустрии торговлячеловеческими органами[16].
Неосторожное убийство(убийство по неосторожности, причинениесмерти по неосторожности, неправомерноепричинение смерти по неосторожности,лишение жизни по неосторожности) во многихстранах рассматривается каксамостоятельный состав преступления.
Например, английскоезаконодательство относит лишение жизни,совершенное по неосторожности к простомуубийству. При этом различается нескольковидов этого деяния. По общему правилу, еслилицо причиняет смерть в результатенезаконного действия, то дляответственности за простое убийство нетребуется доказательств его небрежности,если же смерть наступила в ходе законныхдействий обвиняемого, суду необходимоустановить, что им была проявлена«преступная небрежность». Например, врач,производящий незаконную операцию, всегдаотвечает за смерть пациента. Напротив,врач, действовавший в законных рамках,отвечает за смерть пациента только вслучае, если была проявлена «очень высокаястепень небрежности»[17].
Убийство по просьбепотерпевшего (убийство из сострадания,эвтаназия) запрещается в большинстве странмира как в активной, так и в пассивнойформе. Параграф 216 УК ФРГ законодательноопределяет: (1) Кто умерщвляет другое лицопод воздействием четко выраженной исерьезной просьбы потерпевшего лишить егожизни, тот наказывается лишением свободына срок от шести месяцев до пяти леи. (2)Покушение наказуемо[18].
Пассивная эвтаназиязаконодательно разрешена более, чем в 40государствах мира.
Единственной страной,где при строгом соблюдении определенныхусловий, получила возможность законногоприменения активной эвтаназии, сталаГолландия. Уголовная ответственность вГолландии наступает только в случаенарушения установленных законом условийпо осуществлению эвтаназии. Активнаяэвтаназия допускается в США в штатеОрегон[19].
Уголовная политикамногих государств направлена на охранучеловека от опасных инфекционныхзаболеваний, поэтомууголовное законодательство отдельныхстран содержит нормы об ответственности зараспространение опасных инфекционныхзаболеваний человека. Вместе с темуголовное законодательствохарактеризуется многообразием подходов крешению данной проблемы.
Во многих государствахустановлена расширенная дифференциацияуголовной ответственности за заражениеВИЧ-инфекцией, в зависимости от формы ивида вины.
Ст.157 УК РБ закрепляет вчасти 1: Заведомое поставление другого лицав опасность заражения вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)—наказывается штрафом или лишением свободына срок до трех лет. Часть 2 гласит:Заражение другого лица по легкомыслию илис косвенным умыслом ВИЧ-инфекцией лицом,знавшим о наличии у него этой болезни,—наказывается лишением свободы на срок отдвух до семи лет. Часть 3: Действие,предусмотренное частью второй настоящейстатьи, совершенное в отношение двух илиболее лиц, либо заведомонесовершеннолетнего, либо с прямымумыслом, —наказывается лишением свободы на срок отпяти до двенадцати лет.
Этому же вопросупосвящена часть 2 ст.162 УК РБпредусматривающая ответственность заненадлежащее исполнение профессиональныхобязанностей медицинским работником,повлекшее причинение пациенту понеосторожности заражение ВИЧ-инфекцией.
Ст.178 УК РБ закрепляетответственность за умышленное разглашениемедицинским, фармацевтическим или инымработником без профессиональной илислужебной необходимости сведений озаболевании или результатах медицинскогоосвидетельствования пациента (разглашениеврачебной тайны) Часть 2 этой же статьигласит: Разглашение врачебной тайны,выразившееся в сообщении сведений оналичии у лица ВИЧ-инфекции илизаболевания СПИД, — наказывается лишением правазанимать определенные должности илизаниматься определенной деятельностью,или арестом на срок до шести месяцев, илиограничением свободы на срок до трехлет[20].
Уголовнаяответственность за нарушениесанитарно-эпидемических правил и правилбезопасности при обращении смикробиологическими либо другимибиологическими агентами или токсинамиустанавливается не только при фактическомнаступлении общественно опасныхпоследствий, но и в случае создания врезультате таких деяний угрозы вреда(например, УК Украины)[21].
Особенностью УКРеспублики Молдова является наибольшаяконцентрация уголовно-правовых норм обответственности за распространениеопасных инфекционных заболеваний человекав главе VIII «Преступления противобщественного здоровья и общежития». В этуглаву входят ст. 211 «Заражение венерическимзаболеванием», ст. 212 «Заражениезаболеванием СПИД» помимо конкретных нормо распространении эпидемическихзаболеваний[22].
Во многих уголовныхкодексах зарубежных стран существуютпрямые уголовно-правовые запреты нараспространение опасных инфекционныхзаболеваний человека. Например, отдельнойнормой Уголовного законодательстваНорвегии установлена уголовнаяответственность за непосредственоезаражение другого лица опасныминфекционным заболеванием или созданиеугрозы таких последствий. Так, § 155 гласит:«Тот, кто, зная наверняка о том, что зараженинфекционно опасным заболеванием,намеренно или по неосмотрительностипередает инфекцию или ставит кого-то подугрозу заражения, подлежит уголовнойответственности…»[23].
Еще одним направлением уголовной политикимногих государств является охраназдоровья населения от преступныхпосягательств в области осуществлениямедицинской и фармацевтическойдеятельности. В большинствезарубежных стран (Корея, Испания, Польша,Швецария, Швеция, Германия, Австрия,Бельгия, Австралия, Япония, Голландия)отсутствуют специальные нормы,предусматривающие ответственность занезаконное занятие частной медицинскойпрактикой или частной фармацевтическойдеятельностью. В отдельных странах (Турция,Норвегия, Республика Сан-Марино)регламентируется ответственность занарушение порядка оборота лекарств[24].
По УК КНР любаяврачебная деятельность признаетсянезаконной в случае, если лицо, еюзанимающееся, не получило квалификациюврача. Как квалифицированный и особоквалифицированный состав рассматриваетсяпричинение тяжкого вреда здоровью илисмерти человека. Вместе с тем, ничего неговорится о незаконном занятиифармацевтической деятельностью[25].
Законодательство странСНГ по - разному регламентируетответственность за незаконное занятиечастной медицинской практикой и частнойфармацевтической деятельностью.
Нормы, сходные ссоставом ст. 235 УК РФ, содержатся в УКТаджикистана, Казахстана, Туркменистана.Наиболее широкую объективную сторонуописывает УК Грузии. В соответствии со ст.246 уголовно наказуемым признается любойвид незаконной врачебной илифармацевтической деятельности. Уголовныйкодекс Республики Узбекистан неустанавливает уголовную ответственностьза незаконное занятие медицинскойпрактикой и фармацевтическойдеятельностью. УК Республики Беларусь, УКУкраины, Кыргызской республики используюттермин «незаконное врачевание», всодержание которого включается незаконноезанятие медицинской практикой ифармацевтической деятельностью[26]. В УККыргызской республики к незаконномуврачеванию отнесено и ненадлежащееврачевание лицом, имеющим специальноеразрешение, повлекшее длительноерастройство здоровья либо иные тяжкиепоследствия[27].
Среди направленийуголовной политики в областиздравоохранения следует выделить защитуправ пациента.
Так, ст.161 УК РеспубликиБеларусь устанавливает уголовнуюответственность за неоказание помощибольному без уважительных причин лицом,занимающимся медицинской илифармацевтической практикой, либо инымлицом, обязанным её оказывать всоответствии с законом или со специальнымправилом. То же деяние, повлекшее понеосторожности смерть больного либопричинение тяжкого телесногоповреждения. Статьей 162 ненадлежащее исполнениепрофессиональных обязанностеймедицинским работником, повлекшеепричинение пациенту по неосторожноститяжкого или менее тяжкого телесногоповреждения, –наказывается штрафом, или лишением правазанимать определенные должности илизаниматься определенной деятельностью,или исправительными работами на срок додвух лет, или ограничением свободы на тотже срок. То же деяние, повлекшее понеосторожности смерть пациента либозаражение ВИЧ-инфекцией, –наказываетсяограничением свободы на срок до пяти летили лишением свободы на тот же срок слишением права занимать определенныедолжности или заниматься определеннойдеятельностью или без лишения[28].
Уголовный кодексРеспублики Молдова прямо закрепляетуголовную ответственность за нарушение похалатности правил и методов оказаниямедицинской помощи (ст. 213)[29].
УК РеспубликиТаджикистан предусматривает уголовнуюответственность за ненадлежащееисполнение профессиональных обязанностеймедицинским работниковм (ст. 129)[30]. А УККыргызской республики помимоответственности за ненадлежащееисполнение профессиональных обязанностеймедицинским работником (ст.119),устанавливает уголовную ответственностьза незаконное прерывание лечения больного,находящегося в тяжелом состоянии, врезультате которого по неосторожностинаступили тяжкие последствия (ст. 120)[31].
Уголовно наказуемым поУК Польши (ст. 192) считается выполнениеврачебной операции без согласия пациента(состав формальный, наступление вредныхпоследствий не требуется)[32].
УК Швейцарии (ст. 321)признает преступлением нарушениеслужебной тайны зубным врачом, аптекарем,акушером[33].
Уголовная политика всехбез исключения стран направлена на защитуматеринства, охрану права на жизнь еще неродившегося ребенка. Однакоуголовная политика в отношении абортов иконкретных составов наказуемых деяний всовременных странах различаются взависимости от отношения данногогосударства и общества к проблемеискусственного прерывания беременности:от полного запрета аборта до свободыаборта[34].
Отдельно следуетвыделить такое направлениеуголовной политики в областиздравоохранения, как противодействиетрансплантации органов или тканей.
УК Республики Беларусьсодержит статью 163, устанавливающуюуголовную ответственность за принуждениек даче органов или тканей длятрансплантации, совершенное с угрозойприменения насилия к нему или его близким,а также совершенное с применением насилиялибо в отношении лица, находящегося вматериальной или иной зависимости отвиновного. Статьей 164 предусматриваетсяответственность за нарушение условий ипорядка изъятия органов или тканейчеловека либо условий и порядкатрансплантации, предусмотренных законом,повлекшее по неосторожности причинениетяжкого или менее тяжкого телесногоповреждения донору или реципиенту, а частьвторая этой статьи содержит положение обужесточении ответственности за деяние,предусмотренное частью первой настоящейстатьи, совершенное повторно, либодолжностным лицом с использованием своихслужебных полномочий, либо повлекшее понеосторожности смерть донора илиреципиента[35].
Подобное положениезакрепляется в УК Республики Таджикистан(ст. 122)[36], в УК Грузии (ст.134)[37]. Уголовнонаказуемой в Грузии признается торговлякровью или компонентами крови, совершеннаяиз корыстных побуждений (ст.135)[38].
В УК КыргызскойРеспублики установлена ответственность нетолько за принуждение к изъятию органовили тканей человека для трансплантации (ст.114), но и за нарушение условий и порядкаизъятия органов и (или) тканей человекалибо условий и порядка трансплантации,предусмотренных законом, повлекшие понеосторожности причинение тяжкого илименее тяжкого вреда здоровью, либо смертьреципиента, то есть за не соблюдение правилпроведения операции по трансплантации (ст.115)[39]. Аналогичная норма действует и вТаджикистане (ст. 121)[40].
УК КНР (ст. 333)устанавливает уголовную ответственностьза незаконную организацию продажикрови[41].
В качестве направления уголовной политики вобласти охраны здоровья можно выделитьобеспечение жизни и здоровья детей. Так, статья 165 УК РеспубликиБеларусь предусматривает ответственностьза ненадлежащее исполнение обязанностейпо обеспечению безопасности жизни издоровья малолетнего лицом, на котороетакие обязанности возложены по службе,либо лицом, выполняющим эти обязанности поспециальному поручению или добровольнопринявшим на себя такие обязанности,повлекшее причинение малолетнему понеосторожности менее тяжкого телесногоповреждения, при отсутствии признаковдолжностного преступления, повлекшее понеосторожности смерть малолетнего либопричинение тяжкого телесногоповреждения[42].
УК Швейцарии относит кпреступлениям выдачу несовершеннолетнимпредметов, угрожающим их здоровью (ст.136)[43].
В связи с защитойчеловеческой жизни одним из направленийсовременной уголовной политики зарубежныхстран является запрет на все формыклонирования, в силу того, что клонированиесчитают противоречащим достоинствучеловека.
УК Грузии под страхомуголовного наказания запретилгенетические манипуляции, то есть созданиесущества подобного человеку (ст.136)[44].
Уголовно-наказуемымипо УК Испании являются генетическиеманипуляции (ст. ст. 159-162). К генетическимманипуляциям законодатель отнес:деятельность лица, которое с целью,отличной от лечения или ослаблениясерьезных болезней или дефектов,манипулирует человеческими генами, чтоприводит к изменению генотипа (ст. 159);использование генной инженерии дляпроизводства биологического оружия илиоружия массового поражения (ст. 160);деятельность лица, произведшегооплодотворение человеческой яйцеклетки скакой-либо целью, отличной от целичеловеческого воспроизводства (ст. 161);создание создание идеинтичныхчеловеческих существ путем клонированияили других действий, направленных населекцию расы; искусственое размножение вженском организме без согласия женщины (ст.162)[45].
К направлениямуголовной политики следует отнестипротиводействие изготовлению и сбытуопасных для здоровья продуктов (Албания, Алжир, Армения, Уругвай,Хорватия); загрязнению(отравлению) питьевой воды (Аргентина, Уругвай, Швейцария,Япония).
Так, например, УКРеспублики Молдова устанавливаетуголовную ответственность за производство(фальсификацию), транспортировку, хранениеили реализацию продуктов (товаров), опасныхдля жизни или здоровья потребителя (ст.216)[46].
В УК РеспубликиБеларусь содержатся отдельные нормы,предусматривающие уголовнуюответственность за выпуск либо реализациюнедоброкачественной продукции (ст. 337) ивыполнение работ либо оказание услуг, неотвечающих требованиям безопасности (ст.338)[47].
УК Сербии выделилотдельные составы преступлений:производство и реализациянедоброкачественных пищевых продуктов (ст.129), недобросовестная проверка качествамясных пищевых продуктов (ст. 130),загрязнение питьевой воды и пищевыхпродуктов (ст. 131)[48].
В настоящее времяуголовная политика всех без исключениястран мира направлена на борьбу снаркотизмом. Однако взависимости от характера уголовнойполитики в отношении наркотизма, можновыделить либеральное (Австрия,Азербайджан, Германия, Дания, Испания,Италия, Нидерланды, Португалия, Швейцария,Эстония), умеренно жесткое (Австралия,Аргентина, Бельгия, Болгария,Великобритания, Венгрия, Греция, Израиль,Ирландия, Латвия, Люксембург, Румыния,Франция, Швеция, Япония), строгое(Бангладеш, Бахрейн, Вьетнам, Иран, КНР,Куба, Мавритания, Малайзия, Мьямна, Сирия,США, Судан, Тайланд, Нигерия, ОАЭ, Оман,Пакистан, Республика Корея, СаудовскаяАравия, Сингапур) антинаркотическоезаконодательство. В этих странахотсутствует, как правило, уголовнаяответственность за немедицинскоепотребление наркотических средств, анередко – и заих оборот без целей сбыта. В Нидерландахразрешен сбыт и употребление «мягких»наркотиков в специально отведенныхместах[49].
Ко второй группеотносятся страны с умеренно жесткимантинаркотическим законодательством.Например, Австрия, Аргентина, Бельгия,Болгария, Великобритания, Венгрия, Греция,Франция, Швеция, япония и т.д. Немедицинскоепотребление наркотиков здесь, как правило,уголовно наказуемо[50].
В третью группупопадают страны с наиболее строгимзаконодательством, содержащим суровуюответственность за преступления,связанные с незаконным оборотомнаркотических средств (пожизненноезаключение, смертная казнь). Например,Вьетнам, Иран, Сирия, США и т.д.[51].
В последние годынаметился курс на либерализациюантинаркотической политики, особенно вевропейских странах. Однако практикапоказала, что попытки подорвать преступныйнаркобизнес путем его частичнойлегализации абсолютнобесперспективены[52].
Общие направленияуголовной политики формируютсямеждународным законодательством, однакокаждой стране присуща специфика. Так,например, в качественаправления уголовной политики в Республике Беларусьвыступает противодействие незаконномуобороту радиоактивных материалов инарушению правил радиационногоконтроля (ст. 322 - 326 УКРБ)[53].
В УК Литвысреди приоритетных направлений в областиуголовно-правовой охраны здоровья названонаряду сзащитой физического психического здоровья человека.Защита человека отпсихического насилия закрепляется встатье 145 УК Литовской Республики. В ней (ч.2ст. 145) говорится: тот, кто терроризировалчеловека, угрожая взрывом, поджогом илисовершением иного деяния, вызывающегоугрозу жизни, здоровью или имуществу, либосистематически запугивал человека,применяя психическое насилие,наказывается лишением свободы на срок дочетырех лет[54].
Уголовный кодексФранции установил уголовнуюответственность за проведение илиорганизацию проведения на человекебиомедицинского исследования безполучения добровольно сделанного,информированного и ясно выраженногосогласия заинтересованного лица, лиц,обладающих родительской властью над ним,или его опекуна; а также за проведениебиомедицинского исследования после отзывасогласия (ст. 223-8.)[55].
Следует отметить, чтозаконодательные конструкции отдельныхгосударств складываются на следующихпостулатах уголовной политики:
-приведение уголовногозаконодательства страны в соответствие сиерархией общественных ценностей,установленной в государствах всовременный период мировогоразвития;
-акцентированиевнимания на новых формах преступности иновых видах преступлений, проведениесвоевременной криминализации идекриминализации деяний;
-обеспечениедифференциации уголовнойответственности;
-закрепленияприоритета международного договора,касающегося вопросов уголовнойответственности, передвнутригосударственным правом;
-исключениедекларативного характеразаконодательства;
-либерализацияуголовного законодательства;
-согласованностьуголовного законодательства с другимиотраслями права;
-приоритет охраны жизнии здоровья человека как высшейценности.
1.3 Общественнаяопасность как критерий криминализациидеяний посягающих на охрану здоровьяграждан –изготовление и распространениенедоброкачественных продуктовпитания
Современная реальностьтакова, что по оценкам экспертов до 70%продуктов питания на российском рынкеимеют крайне низкое качество. Одниявляются генетически модифицироваными, удругих истек срок годности, третьивключают в себя гербициды, пестициды,консерванты, искусственные красители иароматизаторы, эмульгаторы, регуляторыроста и т. д., которые остаются в организме ивызывают тяжелейшие заболевания. Еда сталаисточником опасности. Доля продукции,производимой в соответствии с ранеедействовавшими государственнымистандартами, сокращается. Взамен ихпоявляются псевдопродукты, изготовленныепо техническим условиям, придуманнымсамими производителями. Россиян медленно,но уверенно травят пищей, сокращающейжизнь людей. У многих потребителейнарушена иммунная система, наблюдаютсяизменение генов и мутации, возникаетбесплодие, население страдает пищевойаллергией. Загрязненная питьевая водавызывает до 80% всех имеющихся заболеваний,влияющих на продолжительность жизничеловека. По данным ВОЗ, из-за низкогокачества питьевой воды страдает более 2миллиардов человек на Земле, 3,5 миллиона изкоторых умирает, при этом 90% из нихсоставляют дети младше 5 лет.
Приведем примеры,которыми пестрит интернет: по сообщениюРоспотребнадзора в Россию попали 80 тоннзаразной китайской клубники. 30 октября 2012года столичное управлениеРоспотребнадзора сообщило о том, что вГермании зафиксированы тысячи отравленийдетей и подростков замороженной клубникойиз Китая. В Германии считают, чтовиновником стала продукция фирмы Shandong LaiyangJiateng Foodstuff Co. Ltd, которая базируется вкитайской провинции Шаньдун. В сообщениина сайте Роспотребнадзора отмечается, чтоклубника подозреваемого производителяпоставлялась не только в европейскиестраны, но и в Россию. Всего было поставленотри партии общим весом в 80 тонн. Срокгодности продукции — июнь 2014 года. УправлениеРоспотребнадзора по Москве рекомендовалоиндивидуальным предпринимателям июридическим лицам, осуществляющим продажузамороженной клубники производствауказанного предприятия, приостановитьоборот данной продукции. Китайскимикомпетентными органами приостановленэкспорт продуктов питания производстваShandong Laiyang Jiateng Foodstuff Co. Ltd., усилен надзор запроизводителями и экспортерамизамороженной клубники, проводятсяисследования продукции, почвы и воды,используемой для производства ягод. Такжеосуществляется оценка способов обработкиводы. До настоящего времени норовирус ни водном из исследованных образцов обнаруженне был. В Германии продолжаются работы поустановлению источника возникновенияслучаев острого гастроэнтерита у детей иподростков.
Проблема производстваи оборота фальсифицированных пищевыхпродуктов в последние годы приобретаетвсеобщий характер и имеет место во всехразвитых странах. Россия несет огромныйэкономический убыток[56]. Поданным[57], на российский рынок в последнеедесятилетие поступает значительноеколичество - более 30 % муки и макаронныхизделий, более 40 % растительного масла,более 50 % цельномолочной продукции, колбаси копченостей, мяса всех видов, маслаживотного, рыбы и морепродуктов.Наибольший уровень фальсификации (более 70%) на отечественном рынке отмечается умясных консервов, круп и бобовых.
Понимая, какойнеизгладимый вред может быть причиненздоровью, исходя их повышеннойобщественной опасности, полагаем, чтоследует более детально остановиться науголовно-правовой ответственности запроизводство и распространениенедоброкачественных пищевыхпродуктов.
Всоответствии с выработанным намиалгоритмом последовательно ответим навопросы с целью принятия решения овнесении в УК РФ отдельной статьи обуголовной ответственности за изготовлениеи реализацию недоброкачественных пищевыхпродуктов.
1. Деяниенаносит значительный вред личности,обществу, государству, органамгосударственной власти и местногосамоуправления или нет?
Полагаем, что, да, таккак легализация недоброкачественнойпродукции приводит к значительнымналоговым потерям. Что касается личности,то здесь сложно подсчитать величинуматериального и морального вреда в связи свысокой латентностью. Оборот денег в этойсвоеобразной сфере услуг достигаетмиллиардов рублей.
2. Существует политическаяволя элиты, государства на признаниедеяния преступлением (т.е. проводимаяуголовная политика, направленная накриминализацию деяний)?
Российскаяуголовная политика, отражающая волюполитической элиты, базируется намеждународных правовых стандартах, вкоторых заложена охрана здоровья граждан– как высшей ценности.
КонституцияРФ гарантирует гражданам охрануздоровья[58].Эти же положения подтверждаются и в другихнормативных актах, например: Уголовныйкодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г.№ 63-Ф3; Кодекс об административныхправонарушениях Российской Федерации; Озащите прав потребителей (закон о правахпотребителя): Закон РФ от 7 февраля 1992 г. №2300-1; О санитарно-эпидемиологическомблагополучии населения: Федеральный законот 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ; О качестве ибезопасности пищевых продуктов:Федеральный закон от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ;Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в РФ" и т.д..
В 2005 г. былпринят новый международный стандарт ISO 22 000«Food safety management systems - requirements for any organization in foodchain» (Системы менеджмента безопасностипищевых продуктов. Требования ко всеморганизациям в цепи производства ипотребления пищевых продуктов). Этотстандарт стал своеобразной компиляциейтребований к системе менеджмента и системепищевой безопасности. Разработчикистандарта попытались объединитьтребования стандарта ИСО 9001 и стандартаНАССР. В данный момент в соответствии сэтим стандартом работает все больше ибольше предприятий пищевой индустрии.Стандарт ИСО 22 000 устанавливает требованияк системе менеджмента безопасностипищевых продуктов, которая включаетследующие основные элементы,обеспечивающие пищевую безопасность повсей цепи производства и потребленияпищевых продуктов, вплоть до конечногопотребителя: интерактивный обменинформацией; систему менеджмента;программы создания предварительныхусловий (GMP, GHP и т.д.); принципы анализаопасностей по критическим контрольнымточкам (НАССР).
Еще одинобязательный инструмент обеспечениякачества и безопасности выпускаемойпищевой продукции в Российской Федерации -программа производственного контроля.Осуществление производственного контроляза соблюдением санитарных правил ивыполнениемсанитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятийрегламентируется Федеральным законом от30.03.1999 г. № 52 «Осанитарно-эпидемиологическомблагополучии населения» и Санитарнымиправилами 1.1.1058-01 «Организация и проведениепроизводственного контроля за соблюдениемсанитарных правил и выполнениемсанитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий».Функционирование системыпроизводственного контроля за соблюдениемсанитарных правил и выполнениесанитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий сталоособенно актуальным после принятияФедерального закона от 08.08.2001 г. № 134 «Озащите прав юридических лиц ииндивидуальных предпринимателей припроведении государственного контроля(надзора)».
Стратегической цельюгосударственной политики по обеспечениюбезопасности и качества продукции и услугявляется применение исчерпывающих мер попредотвращению возможностей производстваи обращения на потребительском рынкеопасной и недоброкачественной продукции.
Сегодня в России естьсовременная законодательная база,гармонизированная с требованиями мировогосообщества. В соответствии с российскимзаконодательством одним из важнейшихявляется право потребителя на получениетоваров надлежащего качества. Закон о защите правпотребителей дополнительно к традиционнымформам определения качества продукции(договор, стандарты), ввел новый критерий -информацию о продукции.
Законодатель даетследующие определения: 1) Качество пищевых продуктов - это совокупность характеристикпищевых продуктов, способныхудовлетворять потребности человека в пищепри обычных условиях их использования. 2)Безопасность пищевыхпродуктов - это состояниеобоснованной уверенности в том, чтопищевые продукты при обычных условиях ихиспользования не являются вредными и непредставляют опасности для здоровьянынешнего и будущих поколений.
В продаже могутнаходиться пищевыепродукты, соответствующиетребованиям нормативных документов ипрошедшие государственную регистрацию.
Не могут находиться вобороте пищевые продукты,которые: не соответствуют требованиямнормативных документов; имеют явныепризнаки недоброкачественности, невызывающие сомнений у представителейорганов, осуществляющих государственныйнадзор и контроль в области обеспечениякачества и безопасности пищевых продуктовпри проверке таких продуктов; несоответствуют представленной информации ивызывают обоснованные подозрения об ихфальсификации; не имеют установленныхсроков годности (для пищевых продуктовустановление сроков годности являетсяобязательным) или с истекшими срокамигодности; не имеют маркировки, содержащейсведения, предусмотренные законом илигосударственным стандартом, либо вотношении которых не имеется такойинформации. Такие пищевые продуктыпризнаются недоброкачественными иопасными и не подлежат реализации, ониутилизируются или уничтожаются.
Индивидуальныепредприниматели и юридические лица,занимающиеся изготовлением, оборотом ирозничной продажей пищевых продуктов (втом числе в сфере общественного питания),обязаны предоставлять потребителям, атакже органам государственного надзора иконтроля полную и достоверную информацию о качестве ибезопасности своейпродукции и ее соответствии требованиямнормативных документов.
Новые пищевые продуктыизготовленные в РФ или впервые ввозимые натерриторию РФ, подлежат государственной регистрации.
Предназначенные дляреализации пищевыепродукты должны:удовлетворять физиологическимпотребностям человека в необходимыхвеществах и энергии; отвечать обычнопредъявляемым к пищевым продуктамтребованиям в части органолептических ифизико-химических показателей;соответствовать требованиям подопустимому содержанию химических (в томчисле радиоактивных), биологическихвеществ и их соединений, микроорганизмов идругих биологических организмов,представляющих опасность для здоровьянынешнего и будущих поколений, а такжегенно-инженерно-модифицированныхорганизмов (ГМО).
Изготовитель пищевыхпродуктов, материалов и изделий обязансоблюдать требования санитарных иветеринарных правил и норм и изготавливатьпродукцию в соответствии с техническимидокументами. Для изготовления пищевыхпродуктов должно применятьсяпродовольственное сырье, качество ибезопасность которого соответствуеттребованиям нормативных документов.Пищевые добавки, используемые при изготовлениипищевых продуктов, и биологически активныедобавки не должны причинять вред жизни издоровью человека. При изготовлении, атакже для употребления в пищу могут бытьиспользованы пищевые и биологическиактивные добавки, прошедшиегосударственную регистрацию. Приизготовлении продуктов для детского идиетического питания не допускаетсяиспользовать продовольственное сырье,изготовленное с использованием кормовыхдобавок, стимуляторов роста животных (в томчисле гормональных препаратов), отдельныхвидов лекарственных средств, пестицидов,агрохимикатов, а также опасных дляздоровья человека веществ исоединений.
Нарушениесанитарно-эпидемиологическихправил, повлекшее понеосторожности массовое заболевание,отравление людей или смерть человека, атакже производство, хранение или перевозкав целях сбыта либо сбыт товаров ипродукции, выполнение работ или оказаниеуслуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровьяпотребителей влечет за собойуголовную ответственность.
Приведя общую позициюзаконодателя, мы тем самым хотели показать,что государство имеет четкие ориентиры насоблюдение международных стандартов вобласти изготовления и реализациидоброкачественных продуктов питания.Иначе говоря, государственная политика вобласти охраны здоровья граждан, а именнообеспечение населения доброкачественнымипродуктами питания, прослеживается внормативной базе.
В нашей странесуществует значительная по объемузаконодательная база. Разработано, кромеосновных законов, более 7000 подзаконныхактов - гигиенических регламентовбезопасности пищевой продукции, в томчисле 1024 - на санитарно-химическиепоказатели, 1432 -санитарно-микробиологические; 2890 - напестициды; 917 - на вещества, выделяющиеся изматериалов, контактирующих с пищевымипродуктами; 797 - на пищевые добавки.
В Российской Федерацииполномочиями по государственному надзоруи контролю за безопасностью товаров (работ,услуг) наделено около 20 федеральныхорганов исполнительной власти.
В соответствии с п. 3 ст.42 Закона Российской Федерации "О защитеправ потребителей" Госстандарт Россииобеспечивает координацию деятельностифедеральных органов исполнительнойвласти, осуществляющих контроль закачеством и безопасностью товаров (работ,услуг), а также организацию и проведениеработ по обязательной сертификациипродукции и услуг.
Минздрав России обеспечивает надзор за соблюдениемсанитарных норм, правил и гигиеническихнормативов, а также за реализацией мер пообеспечениюсанитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения.
Минторг России осуществляет государственныйконтроль за соблюдением правил торговли иобщественного питания, применением цен поотдельным группам товаров, пресекаетобсчеты, обмеры и обвесыпокупателей.
МинсельхозпродРоссии обеспечиваетконтроль за соблюдением ветеринарных ифитосанитарных правил при заготовке,производстве, переработке,транспортировке, хранении и реализациипродукции животного и растительногопроисхождения.
МАП России и его территориальные органыосуществляют государственный контроль засоблюдением законов и иных правовых актовРоссийской Федерации, регулирующихдоговорные отношения в области защиты правпотребителей.
Государственнаяхлебная инспекция при ПравительствеРоссийской Федерацииосуществляет контроль за качеством,сохранностью, рациональным использованиеми безопасностью зерна и семян, продуктов ихпереработки.
Государственнаяпротивопожарная служба МВД России обеспечивает государственныйпожарный надзор за соблюдением требованийпожарной безопасности и пресечение ихнарушений.
Федеральные органыисполнительной властиосуществляют указанные полномочия всоответствии с законодательством остандартизации и сертификации продукции иуслуг, санитарно - эпидемиологическомблагополучии населения, защите правпотребителей и др., а также на основесистемы нормативных актов, включающейгосударственные стандарты,медико-биологические требования,санитарные и ветеринарные нормы и правила,строительные нормы и правила и т. д.
Несомненно, многиеструктуры предпринимают отдельные попыткипресечения нарушений в сфере охраныздоровья. Например: Роспотребнадзр в целяхпредосторожности запретил торговлю рыбойиз Азовского моря. УправлениеРоспотребнадзора по Краснодарскому краю игосударственное правление управлениеветеринарии Краснодарского края в связи снеблагоприятной ситуацией на Украинепредложили "не допускать реализацию любойрыбы (в том числе вяленой и соленой),выловленной в Азовском море после 19 мая 2011года". Об этом говорится в совместномписьме, опубликованном на сайтеРоспотребнадзора по Краснодарскомукраю.
По данным Федеральнойслужбы в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека в период с 29.05 по07.06.2011 среди жителей г. Мариуполя Донецкойобласти Украины зарегистрировано 14лабораторно подтвержденных случаев холеры(в том числе 1 - у ребенка 1,5 лет) и 5 случаеввибриононосительства.
По даннымэпидемиологического расследования,фактором передачи инфекции могла явитьсявода реки Кальмиус, морская вода в районахнесанкционированного сброса сточных вод ирыба, выловленная в этих местах. Порезультатам лабораторных исследований впробах рыбы (селява), выловленной вАзовской море, пробах морской воды, пробахсточных вод обнаружен холерный вибрион О1эльтор Огава. По состоянию на 10 июня врамках социально-гигиеническогомониторинга за качеством воды водныхобъектов в зонах рекреации на Азовскомморе выполнено 342 лабораторныхисследования воды в зонах рекреации,сообщает пресс-служба Роспотребнадзора.Результаты исследований были признанысоответствующими гигиеническимнормативам. Условно-патогенных ипатогенных микроорганизмов не былообнаружено по сообщению Ейск.Инфо.
Очевидно, что работаэтими органами проводится, но работа этихорганов оказывается неэффективной из-заотсутствия согласованности искоординированности в их деятельности.
Одним изпоказателей уровня развития государстваявляется наличие национальной доктриныбезопасности и качества пищевых продуктов,которая включает общегосударственныемероприятия (функционирование органовконтроля и организаций, осуществляющихэтот контроль, принятие соответствующихзаконов, ГОСТов и других документов), атакже действие на конкретных предприятияхпроизводственных систем контролякачества. Производственная системабезопасности и качества - одна из основныхкомпонентов всей государственной системы,так как обеспечивает надежный выпусквысококачественной продукции[59].
На наш взгляд в связи сповышенной общественной опасностью изначительным количеством преступленийследует разграничить уголовнуюответственность за некачественныелекарственные средства и некачественноеоказание медицинских услуг, обособив вотдельную статью УК; отдельные статьидолжны быть посвящены вопросам уголовнойответственности за незаконноепроизводство, реализацию, проверкукачества продуктов питания и питьевойводы; другие статьи должны содержатьуголовную ответственность запроизводство, сбыт, перевозку, реализациютоваров, выполнение работ или оказаниеуслуг, не отвечающих требованиямбезопасности. Это предложение являетсяактуальным именно в связи с формированиеми законодательным обособлением новыхотраслей права – медицинского права и пищевогоправа.
Все существующиепроблемы необходимо решать совместнымиусилиями различных отраслей права. Поэтомуследует преодолеть коллизию норм поисследуемой проблеме. Так, например,необходимо ужесточить мерыадминистративной ответственности занарушения качества и безопасности пищевыхпродуктов, внести поправки в закон, чтобыустановить принцип "внезапности" припроведении проверок торговых точек.Наказывать следует не только продавцов, нои производителей и поставщиковнекачественной продукции на рынок или вторговые сети.
Необходимосовершенствовать не толькозаконодательную базу, но исовершенствовать правоприменительнуюдеятельность. Так как многочисленныегосударственные структуры не могутсправиться с пресечением поступления напотребительский рынокнедоброкачественных продуктов питания,эта задача может быть возложена наотраслевые объединения предпринимателей.Такая модель существует, например, вГермании. Там качество и безопасностьпродуктов контролируют общественныеорганизации. Например, чтобы гарантироватьбезопасность мясной продукции, онипроверяют предприятия по всейтехнологической цепочке: производителейкормов, животноводческие фермы, забойщиковскота, предприятия по переработке мяса.Общественные контролёры могу явиться налюбое предприятие в любое время. Всерасходы несет сам проверяемый. Если кто-тооткажется сотрудничать с общественнымиконтролерами либо допустит грубыенарушения, он рискует безнадежно потерятьрепутации и будет вынужден уйти срынка.
3.Существуют ли международныеобязательства (ратифицированныеконвенции, международные договоры вобласти уголовного права), в соответствии скоторыми Россия должна проводитьуголовную политику, направленную накриминализацию деяний, осуждаемых широкимсообществом.
Мировое сообществообеспокоено снижающимся качествомпродуктов питания. Именно поэтому охраназдоровья включает в себя комплексмероприятий, направленных на производствои реализацию доброкачественных пищевыхпродуктов. Согласно заключению экспертовВсемирной организации здравоохраненияболее 60% всех смертей в мире вызваныопасными для здоровья продуктами.
Основой дляформирования системы обеспеченияпроизводства безопасных продуктов сталасистема, разработанная в США в 1960 г. дляконтроля качества и безопасностидлительных космических полетов. В 1971 г. онабыла представлена на Первой Американскойнациональной конференции по защитепищевых продуктов, была одобрена и началавнедряться в пищевой промышленности.Окончательный вариант ее был разработан иутвержден в 1996 г. Примерно тогда жеконцепция этой системы нашла применение ив европейских странах.
К 1996 г. Европейский союзпринял пакет документов - директивы истандарты, определяющие процедуруконтроля безопасности и качества пищевойпродукции. В их основу положена системаНАССР (анализ рисков и критическиеконтрольные точки), которая переноситконтроль из лаборатории на самопроизводство и приближает его кнепрерывному, концентрируя внимание нариске, который считается характерным длясоответствующего продукта.
Европейское Сообществоиспытало целый ряд серьезных проблем,имеющих отношение к производству пищевыхпродуктов. Самой большой проблемой стало"коровье бешенство", в наибольшей степенизатронувшее Великобританию, в меньшейстепени также и другие европейские страны.Она вызвала серьезные вопросыотносительно эффективности европейскойсистемы защиты потребителей и процессапринятия решений в этой сфере. В 1996 г. былосоздано Агентство ветеринарной инспекции.Однако выяснилось, что это не решает всехпроблем, связанных с безопасностью пищевыхпродуктов, и от идеи отказались.
После многочисленныхдискуссий в Комиссии, Парламенте и Советебыли подготовлены четыре основополагающихдокумента:
1. Обращение по вопросамздоровья потребителей и продуктам питания(1997 г.) Это Обращение Комиссия опубликовалав марте 1997 г., сформулировав в нем новыйподход к регулированию, основанный на трехпринципах, в свою очередь связанных спринципом полной прозрачностизаконодательства в этой сфере: усилениероли научных комитетов в подготовкерекомендаций по безопасностипотребителей; развитие анализа рисков какосновы для разработки законодательныхдокументов; новый подход к инспекциям иконтролю. Главным положительнымрезультатом Обращения былореструктурированиенаучно-консультативной системы, котораядействует и сейчас.
2. Зеленая книга попищевому праву (1997г.). В это времяраспространилось представление, чтоевропейское пищевое право разрабатываетсядовольно хаотично, ad hoc, с акцентом большена экономические или торговые нужды Союза(развитие общего внутреннего рынка впервую очередь). У нормативно-правовой базыне было единой структуры. Поэтому Комиссияорганизовала обсуждение дальнейшегоразвития пищевого права вовзаимосвязанную и исчерпывающую систему,результаты которого были сведены в 1997 г. в"Зеленую книгу" по основным принципампищевого права в Европейском Союзе."Зеленая книга" стала ответом на призывыПарламента и Совета упростить европейскоезаконодательство по пищевым продуктам,содержавшее множество требований,рассеянных по многочисленным правовымдокументам, а также реакцией на сомнения,вызванные кризисом "коровьего бешенства",относительно надежности всейзаконодательной системы в областипищевого права.
3. Обращение Комиссии кЕвропарламенту и Совету по вопросамконтроля и инспекций в области продуктовпитания, ветеринарии и здоровья растений(1996 г.). В конце 1996 г. Комиссия опубликовалаэто обращение. В результате обсуждения вПарламенте и Совете было принято решениесоздать Офис по продуктам питания иветеринарии, в котором должны былиразрабатываться программы инспекций, закоторые отвечала Комиссия.
4. "Белая книга побезопасности пищевых продуктов". В январе2000 г. Комиссия опубликовала "Белую книгу побезопасности пищевых продуктов", в которойсодержались детальные планы по разработкезаконов на два года. В ней быласформулирована новая концепция попродуктовой безопасности. По этойконцепции в Европейском Союзе должны бытьсозданы наивысшие нормы безопасности,продовольственная нормативная база иполитика должны быть прозрачны и понятныдля потребителя, сквозной контроль забезопасностью пищевых продуктов "от полядо стола", одинаковые требования побезопасности как для продуктов,производимых в Европе для европейцев, так идля импортируемых продуктов и вывозимых втретьи страны.
Россию захлестнулпоток недоброкачественных ифальсифицированных продуктов питания какимпортного, так и отечественногопроизводства. Для борьбы с этим явлениемВНИИКОП провел комплекс работ постандартизации методов определениявеществ, входящих в состав плодовых соков,позволяющих судить по их соотношению онатуральности продукции. Показатели, нормыи методы контроля фальсификации плодовых иягодных соков включены в документГосстандарта РФ «Система сертификацииГОСТ Р. Правила проведения сертификациипищевых продуктов и продовольственногосырья». В настоящее время по этим вопросамутверждено 22 стандарта, из которых 17разработаны ВНИИКОП. В основу стандартовна методы определения натуральностиположены методы, изложенные в европейскихстандартах. ВНИИКОП ведет отраслевой фонднормативных и технических документов,который сегодня включает 125государственных стандартов, из них 55 - напродукцию и 67 - на методы испытаний ианализа, а также 120 технических условий.
Если 5-6 лет назад дляпроизводства пищевых продуктов неиспользовали ни один из видов такназываемых«генетически измененных» или«трансгенных» культур, то сегодня только вСША перерабатывается до 40% генетическимодифицированной сои. Эти культуры повкусу и внешнему виду не отличаются отобычных. Их различия распознаются лишь науровне ДНК.
Эволюционное развитиетрансгенных растений в настоящее времянеизвестно и непредсказуемо. Знаясостояние российской техники и отсталыетехнологии защиты растений, можно бытьуверенными, что объемы вносимых на поляпестицидов возрастут, вследствие чегоувеличится вероятность появления сорняковс устойчивостью к отдельным гербицидам.Это, в свою очередь, приведет кнеобходимости применения новыхсильнодействующих гербицидов и т.д.
Следует учитывать, чтогены, определяющие гербицидоустойчивость,могут вызывать деградацию биологическиважных естественных соединений растений. Вэтом случае трансгенные растения будутпретерпевать изменения биохимическогостатуса в непредсказуемом направлении инакапливать токсичные продукты обмена. Принесовершенных технологиях внесениягербицидов эти трансгенные растения будутиспытывать метаболический стресс, которыйзначительно ослабит их устойчивость квозбудителям болезней, в том числе кпатогенным грибам, сделает неэффективнымипроцессы детоксикации токсинов тканямирастений.
Несмотря на то, что генымогут быть извлечены и правильно скрещены,в жизни очень трудно прогнозироватьпоследствия вживления генов в чужойорганизм. Такие операции могут статьпричиной мутаций, в результате которыхподавляется деятельность естественныхгенов организма[60]. Международноесообщество озабочено проблемой применениягенномодифицированных продуктов впищу.
В соответствии срекомендациями международных организаций(ВОЗ, ФАО) и законодательством РоссийскойФедерации пищевая продукция из ГМИотносится к категории «новой пищи» идолжна подлежать обязательному контролюна безопасность. К сожалению практикасвидетельствует о халатном отношениипроизводителей и реализаторов пищевойпродукции. Так, на наличие ГМИ былиисследованы 4272 пробы пищевых продуктов, 503из которых (11,8%) содержали ГМИ. Статистикапоказала, что из исследованных пищевыхпродуктов 36,4% не имели данных о наличииГМИ[61].
4. Следуетвыявить позволяют ли религиозныеверования (православие, христианство– религия,исповедуемая большинством,проживающего населения натерритории России) признать деянияпреступлением.
Здоровое и полноценноепитание является вопросом,рассматриваемым как сторонникамиправославного христианства, так имусульманства. Разрабатываются основыправильного питания, которые можновстретить на многочисленных сайтахинтнрнета. В любой религии проповедуетсячеловек, его жизнь и здоровье как высшаяценность. Сознательная фальсификация,изготовление и реализациянедоброкачественных продуктов питания– этопокушение на жизнь и здоровье человека, чтоявляется недопустимым с религиозной точкизрения.
5. Выясним, позволяют ли сложившийсяменталитет, нормы морали, нравственности,традиции, обычаи признать деянияпреступными.
Считаем, чтосложившийся менталитет, нормы морали,нравственности, традиции, обычаипозволяют признать такие деяния преступными.
В качестве примерасложившегося отношения общества кисследуемой проблеме достаточно вспомнитьобращение участников конференции"Здоровье нации и национальнаябезопасность" (Москва, 10-12 января 1995 года),которое разработали представители наук обобществе и человеке, криминологи, юристыдругого профиля, демографы,психофизиологи, иммунологи, психиатры,психологи, социологи, экономисты, философы,иные научные работники, практическиеработники правоохранительных, иныхгосударственных органов инегосударственных организаций, жителиразных регионов России, всестороннеобсудив проблемы здоровья населения исвязанных с ними аспектов национальнойбезопасности, пришли к выводу о нарастаниикатастрофически разрушительных процессов,угрожающих выживанию россиян, ихфизическому, психическому, духовномуздоровью, социально-экономической основесуществования и развития нации(опубликовано в книгах “Безопасность издоровье нации”. М., 1995; Закономерностипреступности, стратегия борьбы и закон. М.,2001). В настоящее время некоторые проблемы,указанные в обращении не стоят так остро,однако в большей части, выражая мнениеобщества, оно остается актуальным до сихпор.
6. Определим, позволяет ли социально–экономическая доктрина и историческаяконцепция развития России признать деянияпреступными.
Современный векторразвития общества направлен на соблюдениеправ и свобод человека как высшей ценности.Тому подтверждением выступаютмеждународные конвенции ратифицированныеРоссией в области охраны здоровьяграждан.
Совершенносправедливым представляется мнениеСубетто А. И. обэкономической доктрине и историческойконцепции развития России, окачестве жизни, здоровье нации ибезопасности России как главныхфункционалах бытия и критерияхсоциально-экономической политикигосударства. В частности, авторвысказывает мысль о глобальной проблемекачества жизни, здоровья нации ибезопасности России как ведущей триединойпроблеме, определяющей смысл бытия всехструктур власти и будущее России в XXI веке(философский, социальный, экономический,психологический аспект).
Ниже излагаютсявыдержки из концепция решения проблем,которые представляются актуальными.
Качество жизни,здоровье нации и безопасность Россииявляются основаниями бытия России какуникальной евразийской цивилизации. Качество жизни– одна из основныхкатегорий, через которую отражается смыслбытия цивилизаций, государств, этносов,человечества и человека, целевые функциисоциальной и экономической политики.Качество жизни олицетворяет собой синтезматериальных и духовно-творческих сторонжизни, уровень реализации родовых силчеловека, его интеллекта, творческогосмысла жизни. Оно не сводимо только кматериальному уровню жизни, хотя«материальный уровень жизни» играет исущественную роль. Качество жизни являетсясложной и противоречивой системойединства духовных, интеллектных,материальных, социокультурных,научно-образовательных, экологических идемографических компонентов жизни какотдельного человека, семьи, народа, так иобщества в целом человечества.
Здоровье нации (народа,населения) –своеобразный интегрирующий измерителькачества, причем один из такихинтегрирующих измерителей, наряду суровнем развития культуры, в том числефизической культуры, уровнемгармоничности развития личности, уровнемзанятости населения производительнымтрудом, уровнем сохранения и развитиясемьи, уровнем социоприродной гармонии ит.п. Мера качества жизни измеряется меройкачества духовного, социального ифизического здоровья населения.
Безопасность России– другойинтегрирующий показатель качества жизнина уровне российского государства,являющийся частью системы обеспеченияустойчивости развития России каксамостоятельной евразийской цивилизации.Качество жизни, здоровьенации и безопасность Россиина всех уровня бытия Российскойцивилизаций образуютнеразделимое единство инеотъемлемы друг от друга.
Советская цивилизацияразвила российско-общиннуюмодель качества жизни,создав системы бесплатного образования,здравоохранения, обеспечив расцвет науки, культуры,образования, выдвинувшись в этих сферахжизни на 1-2-е места в мире, создав «обществотруда», не знавшее безработицы,проституции, наркомании. В 1989 году СССР иСША производили на душу населения вкилограммах (данные приведены дробью: вчислителе – поСССР, в знаменателе – по США): пшеницы – 303/223, картофеля– 251/68, мяса– 70/120, молока– 373/264, масла– 6,3/2,2, яиц вштуках – 292/270.Как видно из данных, советская цивилизацияв приведенных показателях опережалаамериканскую, кроме производства мяса. Иэто притом, что дотирование сельскогохозяйства в СССР было в 10 раз меньше, чем вСША, и в отличие от экономики США,потреблявшей 50% ресурсов мира, экономикаСССР базировалась только на собственныхресурсах.
Качество жизнинаселения России, здоровье нации,безопасность человека, общества игосударства в целом ныне деградируют повсем своим параметрам. Разрушена система бесплатногоздравоохранения, в том числесуществовавшая когда-то мощная советскаясистема мониторинга здоровья населения,прививок, массового профилактическогоосмотра населения. Стоматология – стала отрасльювысокооплачиваемого бизнеса. В результатеэтого 50% людей пожилого возрастапревратились в беззубых. Средняяпродолжительность жизни сократилась на10-15лет. Средний возраст жизни мужчин – 55 лет. Это означает,что около 60% из них не доживают допенсионного возраста и накопленная пенсияисчезает в карманах олигархов. Наркоманияприняла контуры национальной катастрофы.Во многих городах каждый пятый из молодыхлюдей наркоман. Туберкулез приобрелхарактер пандемии. В тюрьмах и СИЗОтуберкулезом болеет каждый третий. Растетсмертность от сердечно-сосудистыхзаболеваний, раковых заболеваний. Растущаясмертность населения в значительнойстепени отражает сокращающуюся системубесплатного здравоохранения. Оно всебольше ориентируется на богатый квинтиль(20%) населения. Растет число бомжей,социальных сирот, развивается смертностьбеспризорных детей от дистрофии (голода).Более 40% населения России живет за пределомфизиологического выживания. Депопуляция,как процесс катастрофического разрушениярепродуктивного потенциала населения,наблюдается более чем в 80% субъектовРоссийской Федерации.
Параметрическая моделькачества жизни должна статьосновой отчетности исполнительной изаконодательной ветвей власти и оценкиэффективности их деятельности. Главным еепоказателями признать:среднюю продолжительностьжизни (мужчин и женщин); средний уровеньрождаемости; индекс превышениярождаемости над смертностью населения (на10000 человек); уровень заболеваний на 1человека по основным индикаторнымзаболеваниям; относительная долянаселения, находящаяся по материальномуобеспечению ниже физиологического уровнявыживания; индикаторы экологическогокачества жизни (обеспеченность чистой питьевойводой, чистота воды, чистота воздуха,чистота продуктов питания идр.) и т.д.[62].
