Хронодиагностика доклинических нарушений здоровья спортсменов и патофизиологическое обоснование их хронокоррекции
На правах рукописи
ЛУНЕВА ОЛЬГА ГЕННАДЬЕВНА
ХРОНОДИАГНОСТИКА ДОКЛИНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ СПОРТСМЕНОВ И Патофизиологическое обоснование ИХ ХРОНОКОРРЕКЦИИ
14.03.03 – патологическая физиология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Владикавказ - 2010
Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Институте биомедицинских исследований Владикавказского научного центра РАН и Правительства Республики Северная Осетия-Алания
Научный руководитель: заслуженный работник ВШ РФ,
заслуженный деятель науки РСО – Алания,
доктор медицинских наук, профессор,
ХЕТАГУРОВА Лариса Георгиевна
Научный консультант: засл. врач РСО-Алания
доктор медицинских наук, профессор,
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
СОЛДАТОВ Александр Алексеевич
доктор биологических наук, профессор
ЗАГУСКИН Сергей Львович
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов»
Защита состоится «___» июня 2010 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.095.01 в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 362019, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Автореферат разослан «____» ________________2010 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук И.Г. Джиоев
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы. При современном уровне спортивных достижений интенсивные и форсированные тренировки сопряжены с предельным психоэмоциональным и физическим напряжением, что может привести к патологии. Многие авторы отмечают увеличение количества случаев заболеваний сердечно-сосудистой, иммунной и других систем у спортсменов, случаи внезапной смерти на тренировках и соревнованиях (Граевская Н.Д., Долматова Т.И., 2008; Дубровский В.И., 2005; Коган О.С., 2005; Перхуров А.М., 2006). Спортсмены, закончившие спортивную карьеру, нередко имеют различные заболевания и даже становятся инвалидами (Шапошникова В.И., 2002). В связи с этим, актуальным представляется разработка новых подходов к диагностике доклинических нарушений здоровья, с целью проведения своевременной коррекции выявленных нарушений с учетом индивидуального состояния организма спортсмена. Успехи хронопатофизиологии позволяют внести новый хрономедицинский подход в решение ряда проблем спортивной медицины – донозологической диагностики нарушений здоровья спортсменов, поиска эффективных и безопасных нелекарственных средств восстановления и повышения адаптационных возможностей организма к физическим и эмоциональным нагрузкам, более точного управления тренировочным процессом, что приведет к повышению уровня здоровья и спортивных результатов. В доступной литературе мы не встретили работ по комплексной хронокоррекции (фито- и МИЛ в режиме биоуправления) доклинических нарушений здоровья и хронопрофилактике переутомления у спортсменов. Хрономедицинский аспект сохраняет свою актуальность, т.к. создает научно обоснованный подход к индивидуализации лечебных, психологических и педагогических воздействий в области спортивной медицины.
Цель исследования. Изучить особенности пространственно–временной организации физиологических и психофизиологических функций и оценить уровень функциональных возможностей спортсменов различных спортивных специализаций, патофизиологически обосновать, разработать и внедрить комплексную технологию хронофито- и биоуправляемой магнитолазерной коррекции выявленных доклинических нарушений здоровья, что позволит повысить уровень здоровья и спортивную результативность.
Для достижения поставленной цели решили следующие задачи исследования:
- Изучили состояние пространственно-временнй организации физиологических функций и психофизиологического статуса спортсменов и здоровых лиц, не занимающихся спортом, оценили уровни здоровья спортсменов и выявили лиц с доклиническими нарушениями здоровья.
- Изучили показатели общей гемодинамики, сократительной способности миокарда, вариабельности сердечного ритма, оценили толерантность к физической нагрузке (специфической и велоэргометрической) спортсменов и лиц, не занимающихся спортом.
- Патофизиологически обосновали, разработали и внедрили комплексную технологию хронофито- и лазерокоррекции доклинических нарушений здоровья спортсменов и хрономедицинский способ восстановления и повышения спортивной работоспособности, включающий сочетанное применение фитолазерофореза, пероральный прием фитоадаптогенов, арома- и музыкотерапию.
- Оценили эффективность разработанных способов хронокоррекции путем повторного хрономедицинского, функционально–диагностического и психофизиологического мониторинга по динамике изучаемых показателей.
Научная новизна работы. Впервые использован хронобиологический подход к выявлению доклинических нарушений здоровья у спортсменов – жителей Северной Осетии, установлены различия пространственно-временной организации физиологических и психофизиологических функций спортсменов в тренировочном и соревновательном периодах. Впервые выявлены индивидуальные особенности патологических десинхронозов спортсменов.
Разработаны и патофизиологически обоснованы новые технологии комплексной хронокоррекции и хронопрофилактики доклинических нарушений здоровья с учетом индивидуальных особенностей организма спортсменов.
Разработана формула прогнозирования ЧСС при нагрузке в зависимости от исходного функционального состояния спортсмена.
Теоретическая и практическая значимость работы. Сформулированы и аргументированы представления о динамике пространственно-временной организации физиологических и психофизиологических функций и ее нарушений у спортсменов в виде стрессового межсистемного соревновательного десинхроноза, развивающегося при физическом и эмоциональном перенапряжении. Определены его характерные признаки, доказана взаимосвязь частоты возникновения патологического десинхроноза (ПД) с индивидуальными особенностями спортсменов.
На основе знаний патогенеза развития ПД разработаны и патофизиологически обоснованы новые способы хронокоррекции доклинических нарушений здоровья и хронопрофилактики переутомления в предсоревновательном периоде, включающие биоуправляемое МИЛ–воздействие в сочетании с пероральным приемом фитоадаптогенов и психологической разгрузкой.
Внедрение новых способов коррекции доклинических нарушений здоровья привело к повышению уровня здоровья и качества жизни спортсменов, восстановлению сниженной физической работоспособности и улучшению спортивных результатов с минимальными затратами, обеспечив положительный медико-социальный и экономический эффекты.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Выявлено важное звено патогенеза снижения уровня здоровья и физической работоспособности спортсменов в предсоревновательном периоде – стрессовый патологический десинхроноз, определены его основные симптомы и корреляционные связи с индивидуальными особенностями спортсменов с позиций хроноадаптации.
- Изучение сопутствующих десинхронозу изменений пространственно-временного восприятия хронотопа, вариабельности сердечного ритма и психофизиологического статуса спортсменов позволило обосновать применение новых способов хронокоррекции доклинических нарушений здоровья с патофизиологических позиций.
- Применение адаптогенных фитококтейлей «Биоритм – ДС» и «Биоритм – Р» в сочетании с квантовой биоуправляемой магнитолазерной коррекцией аппаратом «РИКТА–05» и психологической разгрузкой на хронобиологической основе позволило без лекарственных препаратов в минимально короткие сроки повысить уровень здоровья, восстановить сниженную физическую работоспособность и нормализовать психофизиологический статус спортсменов.
Апробация работы. Материалы исследований доложены на V научной конференции молодых ученых СОГМА «Молодые ученые – медицине» (Владикавказ, 2006), V и VII Международных конференциях студентов и молодых ученых: «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2006, 2008); VII научной конференции молодых ученых СОГМА и УРАН ИБМИ ВНЦ РАН и РСО-А (Владикавказ, 2008); I Российском съезде по хронобиологии и хрономедицине с международным участием (Владикавказ, 2008), I Региональной междисциплинарной конференции молодых ученых «Наука – Обществу» (Владикавказ, 2010); на совместном заседании кафедр ГОУ ВПО СОГМА и отделов Учреждения Российской академии наук Института биомедицинских исследований Владикавказского научного центра РАН и Правительства РСО-А (протокол № 2).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, отражающих содержание настоящего исследования, из них 3 – в изданиях, рекомендованных ВАК, 1 методическое пособие и 1 методические рекомендации для спортивных врачей и научных работников.
Внедрение результатов в практику здравоохранения. Результаты исследования внедрены и используются в виде научно-методических рекомендаций в практике работы Республиканского врачебно-физкультурного диспансера и Муниципального учреждения дополнительного образования детей спортивной детско-юношеской школе Олимпийского резерва по легкой атлетике
г. Владикавказа.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, включая список литературы и приложения. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав собственных материалов с обсуждением полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 245 источников, в том числе 172 отечественных и 73 иностранных. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 48 рисунками и 3 схемами.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования. С 2005 по 2009 годы мы обследовали 121 спортсмена (72 девушки и 49 юношей 11-21 года) различных спортивных специализаций (художественная гимнастика – 42 чел., фехтовальщики – 14 чел., борцы дзюдо 30 чел., легкая атлетика 35 чел.) и спортивной квалификации (I-III разряд – 41 чел, кандидатов и мастеров спорта – 80 чел.) в тренировочном и соревновательном периодах. Группу контроля (КГ) составили 50 здоровых лиц, не занимающихся спортом, сопоставимых по возрасту и полу (30 студентов-медиков 3-5 курсов в периоды семестровой и экзаменационной учебной деятельности и 20 подростков 11-16 лет – учащиеся средних школ г. Владикавказа). Хрономедицинское исследование включало ауторитмометрию показателей физиологических функций (САД, ДАД, ЧСС и t° тела) в течение 3-х суток подряд через каждые 4 часа, «Косинор–анализ» ритмов с неизвестным периодом при неравноотстоящих измерениях с последующей оценкой 5 параметров синусоидальных ритмов (мезор, амплитуда, акрофаза, период, достоверность), определение хронотипа по анкете Эстберга. При изучении восприятия хронотопа за единицу времени была взята «индивидуальная минута» (ИМ), за единицу отмеривания пространства – «индивидуальный дециметр» (ИД). В процессе их одновременного отмеривания регистрировали соответственно ИМ хронотопа (ИМХ) и ИД хронотопа (ИДХ) при открытых (ОГ) и закрытых глазах (ЗГ). Одновременно проводили тестирование по программе «Исследователь временных и пространственных свойств человека». Функционально-диагностическое исследование включало: измерение САД, ДАД и ЧСС до и после нагрузки с последующим расчетом ряда гемодинамических показателей; электрокардиографию – с помощью аппарата «VIZOCARD-12»; изучение сократительной способности миокарда, состояния клапанного аппарата, крупных сосудов – с помощью УЗ-сканера «SonoLine G50» и вариабельности сердечного ритма с оценкой вегетативного статуса аппаратно-программным комплексом «Варикард 2.51»; оценку толерантности к физической нагрузке стандартными нагрузочными пробами – велоэргометрической и со специфической нагрузкой. Дополнительные методы исследования включали: изучение психофизиологического статуса – личностной и ситуативной тревожности по тесту Спилбергера–Ханина, качество жизни по анкетам SF–36 и САН. Статистический анализ проводили с помощью электронных таблиц Microsoft Exсel 2007, достоверными считали различия при р<0,05. Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициента корреляции Спирмена.
Результаты исследования. Сравнительный анализ индивидуального и группового хрономониторинга основных показателей физиологических функций показал более высокий уровень биоритмологической адаптации у спортсменов – несколько больше достоверных ритмов (66,9% против 63,7% в контрольной группе) и достоверных циркадианных (65,3%, против 63,4% в контроле) (табл.1).
Таблица 1
| Ритмы показателей: ЧСС, САД, ДАД АДср, t0, ДП (n–кол-во анализируемых синусоид) | Достоверные ритмы | недосто-верные | |||||||||
| всего | ультра-дианные | цирка-дианные | инфра-дианные | ||||||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
| 1группа –11-14 лет | Контроль (n=72) | 43 | 59,7 | 8 | 18,6 | 26 | 60,5 | 9 | 20,9 | 29 | 40,3 |
| Спортсмены (n=162) | 104 | 64,2 | 19 | 18,3 | 65 | 62,5 | 20 | 19,2 | 58 | 35,8 | |
| 2группа –15-17 лет | Контроль (n=85) | 55 | 64,7 | 10 | 18,2 | 36 | 65,4 | 9 | 16,4 | 30 | 35,3 |
| Спортсмены (n=146) | 98 | 67,1 | 15 | 15,3 | 67 | 68,4 | 16 | 16,3 | 48 | 32,9 | |
| 3 группа 18 лет | Контроль (n=84) | 56 | 66,7 | 11 | 19,6 | 36 | 64,3 | 9 | 16,1 | 28 | 33,3 |
| Спортсмены (n=140) | 97 | 69,3 | 19 | 19,6 | 63 | 64,9 | 15 | 15,5 | 43 | 30,7 | |
Возрастные особенности спектра биоритмов показателей
физиологических функций спортсменов и лиц контрольной группы
Доля ультрадианных достоверных ритмов в контрольной группе вдвое превышает данный показатель у спортсменов в возрастной группе 15–17лет. У спортсменов 1-й и 2-й возрастных групп выявлены равные соотношения долей инфрадианных и ультрадианных частот в спектре достоверных биоритмов, что может свидетельствовать о смешанном механизме хроноадаптации, в отличие от подростков контрольной группы, у которых хроноадаптация осуществляется только за счет увеличения доли инфрадианных (в группе 11-14 лет) или ультрадианных частот (в группе 15-17 лет). У всех обследуемых 3 возрастной группы, поиск адаптации происходит преимущественно за счет ультрадианных ритмов.
Группа лиц с УА в контроле составила 44%, против 56,6% у спортсменов, а число лиц с ПД – 26%, против 17,9% у спортсменов, что свидетельствует о бльшем напряжении механизмов адаптации у лиц контрольной группы (рис.1).
Рис. 1. Распределение лиц с успешной адаптацией и десинхронозами
У всех обследуемых, среди лиц с ПД и ФД, преобладали подростки 11- 14 лет. Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма в период полового созревания и сопутствующим снижением адаптационных возможностей их организма. Анализ изучаемых ритмов по признаку мезора (среднесуточных значений показателей) выявил достоверные отличия от контроля в ритмах ЧСС во 2 и 3 группах (р<0,05). У подростков 11-14 лет мезоры ЧСС у спортсменов ниже (76,5±1,65 против 82,4±2,53 в контроле).
При сравнительном анализе особенностей пространственно–временного восприятия хронотопа мы отметили меньшее число ошибок при воспроизведении временных и отмеривании пространственных отрезков во всех возрастных группах у спортсменов, однако, достоверных отличий между группами не выявлено. По результатам изучения типологических особенностей временных и пространственных свойств у спортсменов мы выявили достоверно (р<0,01) более высокую скорость простой сенсомоторной реакции на звук, меньшее количество запаздывающих реакций на движущийся объект и ошибок при отмеривании отрезков и узнавании углов.
Анализ ВСР показал преобладание влияния парасимпатического отдела ВНС и достоверно более низкие значения индекса напряжения у спортсменов, свидетельствующие об экономизации регуляторных процессов их организма.
Результаты функциональных проб выявили достоверно (р<0,05) более низкие величины ДП, времени восстановления САД, ДАД и ЧСС, более высокие показатели МО и пульсового АД после второй нагрузки, ПРЛЖ, ИИР и физической работоспособности (%ДМПК и PWC-170) у спортсменов, что свидетельствует об их хорошей адаптации к физической нагрузке и снижении функциональных резервов ССС у студентов.
В периоды психоэмоционального и физического перенапряжения нами выявлены изменения хроноструктуры временной организации физиологических функций, более выраженные у лиц контрольной группы (табл. 2).
Таблица 2
Спектр биоритмов показателей физиологических функций обследуемых групп в периоды экзаменационного и соревновательного стресса
| Ритмы показателей: ЧСС, САД, ДАД АДср, t0, ДП | Достоверные ритмы | недосто-верные | |||||||||
| всего | ультра-дианные | цирка-дианные | инфра-дианные | ||||||||
| абс | % | абс | % | абс | % | абс | % | абс | % | ||
| 1 группа –11-14 лет | Контроль (n=72) | 30 | 41,7 | 8 | 26,6 | 13 | 43,3 | 9 | 30,1 | 42 | 58,3 |
| Спортсмены (n=162) | 85 | 52,5 | 16 | 18,8 | 42 | 49,4 | 27 | 31,8 | 77 | 47,5 | |
| 2 группа –15-17 лет | Контроль (n=85) | 34 | 40 | 13 | 38,3 | 15 | 44,1 | 6 | 17,6 | 51 | 60 |
| Спортсмены (n=146) | 82 | 56,2 | 22 | 26,9 | 43 | 52,4 | 17 | 20,7 | 64 | 43,8 | |
| 3 группа 18 лет | Контроль (n=84) | 36 | 42,8 | 14 | 38,9 | 16 | 44,4 | 6 | 16,7 | 48 | 57,2 |
| Спортсмены (n=140) | 78 | 56,4 | 22 | 28,2 | 41 | 52,6 | 15 | 19,2 | 62 | 43,6 | |
Доля достоверных ритмов в контроле была существенно ниже, чем у спортсменов (41,5% против 55,03%), а доля достоверных ультрадианных ритмов выше (34,6% против 24,7%), причем данную закономерность мы прослеживали во всех возрастных группах. По полученным данным, поиск хроноадаптации у спортсменов и лиц контрольной группы 11–14 летнего возраста осуществляется преимущественно за счет увеличения доли достоверных инфрадианных ритмов, а во 2 и 3 группах – достоверных ультрадианных ритмов.
В различные периоды учебной (1) и спортивной деятельности (2) мы наблюдали существенные изменения временной организации физиологических функций организма у студентов и школьников: в 1,7 раза снизилась доля лиц с успешной адаптацией (УА) и в 1,5 раза возросла доля лиц с патологическим десинхронозом (ПД). В группе спортсменов напряжение адаптивных механизмов было менее выражено (рис.2).
Рис. 2. Распределение лиц с успешной адаптацией и десинхронозами
в различные периоды учебной и спортивной деятельности
У спортсменов с исходно гармоничной временной организацией физиологических функций существенного изменения структуры изучаемых биологических ритмов не выявлено. Нами установлены корреляционные связи между частотой возникновения ПД и индивидуальными особенностями спортсменов: высокая прямая корреляционная связь с вариантом хронотипа (R=0,71, р<0,001) – среди лиц с ПД преобладали лица с четко и слабо выраженным утренним хронотипом (76,9%), значительно меньше – с индифферентным и вечерним хронотипом (23,1%); средняя обратная корреляционная связь со спортивным стажем и возрастом (R = – 0,6–0,62, р<0,02) – признаки ПД в 2 раза чаще встречаются у подростков 11–14 лет, со спортивным стажем 5-9 лет.
В периоды экзаменационного и соревновательного стресса мы отметили недоотмеривание временных интервалов и пространственных отрезков, однако их динамика (t) у спортсменов была менее выражена – достоверные различия отмечали по показателям ИМ хронотопа при открытых и закрытых глазах, ИД и ИД хронотопа при открытых глазах (р<0,05). Изменения пространственно-временного восприятия хронотопа сопровождались снижением баллов тестов САН и SF-36, ростом личностной и ситуативной тревожности. Снижение психофизиологической адаптации преобладало у подростков 11-14 лет и лиц с ПД.
Обследование спортсменов с низким биоритмологическим и психофизиологическим уровнем адаптации показало смещение уровня вегетативной регуляции в покое в сторону симпатического звена, снижение работоспособности, изменение типа реагирования на нагрузку, замедление восстановления ЧСС, увеличение показателей КВ и КРРМ на фоне нарушения корреляционных взаимосвязей между параметрами гемодинамики. Это свидетельствует о переутомлении, перетренированности, психической неустойчивости и снижении адаптивной емкости функциональных систем.
Таким образом, у лиц контрольной группы в экзаменационном и у спортсменов в предсоревновательном периодах происходит снижение устойчивости временной организации биосистемы и развивается напряжение адаптационных механизмов. Сравнительный анализ полученных результатов показал более широкий диапазон психофизиологической адаптации у группы спортсменов, т.к. регулярная умеренная физическая нагрузка создает дополнительные резервы адаптации для преодоления стрессовых ситуаций.
Полученные данные расширяют и углубляют наши представления о причинах развития доклинических нарушений здоровья у спортсменов (схема) и обосновывают необходимость разработки алгоритма хронодиагностического обследования спортсменов с целью выявления дизрегуляторных нарушений в работе функциональных систем организма, своевременного проведения хроно-коррекции доклинических нарушений здоровья, а также профилактики переутомления и перенапряжения в предсоревновательном периоде.
Результаты проведенной хронокоррекции
Мы разработали два метода хронокоррекции и хронопрофилактики доклинических нарушений здоровья у спортсменов.
Первый способ включал биоуправляемое магнитолазерное воздействие аппаратом «РИКТА – 05» в режиме биоуправления на целевые биологически активные точки (проекция сердца, каротидного синуса, почек-надпочечников, тимуса, печени) в сочетании с пероральным приемом фитококтейля «Биоритм ДС». Все виды воздействия мы проводили по индивидуальным показаниям и согласовывали с хронотипом спортсмена.
Положительный эффект хронокоррекции у спортсменов проявился увеличением общей доли достоверных за счет циркадианных ритмов, уменьшением доли ультрадианных и инфрадианных ритмов, на фоне снижения общего числа недостоверных ритмов (табл. 3).
Таблица 3
Динамика биоритмов показателей гемодинамики в процессе
комплексной хронокоррекции
| Биоритмы показа-телей физиологических функций (n=180) | Достоверные ритмы | недосто-верные,% | |||
| Всего,% | ультра-дианные,% | цирка-дианные,% | инфра-дианные,% | ||
| До коррекции | 51,3 | 24,5 | 53,8 | 21,7 | 48,7 |
| После коррекции | 64,2 | 19,4 | 62,4 | 18,2 | 35,8 |
Возросла амплитуда и степень синфазности циркадианных ритмов, уменьшилась зона блуждания акрофаз (t), т.е. восстановилась гармоничность систем. Увеличение доли достоверных циркадианных ритмов свидетельствует о повышении устойчивости механизмов адаптации спортсменов к физической и психологической нагрузкам, а уменьшение доли ультрадианных ритмов указывает на снижение напряженности в системе. При индивидуальном и групповом хроноанализе нами установлено существенное снижение числа лиц с ПД, т.е. достигнут эффект нормализации хроноадаптации (рис. 3).
Рис. 3. Динамика адаптационных возможностей организма
спортсменов в процессе хронокоррекции
В процессе комплексной хронокоррекции наблюдали улучшение гемодинамических показателей при проведении пробы с повторными специфическими нагрузками. У всех спортсменов с атипической реакцией на нагрузку отмечали переход в нормотоническую реакцию (12 чел.) либо тенденцию к ней (3 чел.). Отмечено достоверное увеличение пульсового давления после первой и второй нагрузки (р=0,0008 и р=0,0018 соответственно), уменьшение прироста ЧСС, снижение показателей ДП и КВ, что свидетельствует об увеличение адаптационного потенциала ССС к физической нагрузке. Мы выявили также восстановление сопряженности гемодинамических показателей САД и ДАД (R=0,53, р=0,03), САД и ЧСС (R=0,63, р=0,006), ЧСС и ДАД (R=0,56, р=0,019) при первой нагрузке; при второй нагрузке – тенденцию к увеличению корреляционной связи всех показателей (R=0,35-0,42, р=0,09-0,17) и увеличение сопряженности САД и ДАД в покое (R=0,68, р=0,003 против R=0,59, р=0,01 до коррекции). При оценке психофизиологического статуса отмечали достоверное увеличение ИМ (16,6-29,6%), ИД (17,3-32,8%), а также ИМ (18,2-32,1%) и ИД (18,4-24,6%) хронотопа и достоверное возрастание баллов теста САН (на 5-6 баллов).
Второй способ восстановления и повышения физической работоспособности включал лазерофорез низкоинтенсивным магнитолазерным воздействием в режиме биоуправления с наложением аппликаторов, смоченных фитококтейлем «Биоритм Р», на биологически активные точки и зоны, пероральный прием фитококтейля «Биоритм ДС», арома- и музыкотерапию с учетом индивидуальных показаний и хронотипа спортсмена. После проведенной хронокоррекции субъективно спортсмены с нарушениями адаптации отмечали улучшение самочувствия, повышение физической работоспособности, выносливости, показали более высокие результаты на соревнованиях (со слов тренера). Отмечено достоверное снижение ЧСС покоя первой нагрузки, показателей ДП, КВ, КРРМ, а также времени восстановления САД и ЧСС. Возросли показатели теста PWC-170, МПК и %ДМПК, ПРЛЖ после первой и второй нагрузки. Достоверно увеличилось АДп после первой нагрузки за счет снижения уровня ДАД, что является косвенным признаком увеличения ударного объема (табл. 4).
Таблица 4
Динамика гемодинамических показателей в процессе
сочетанной хронокоррекции
| Средние знач. гемодин. показат. | До коррекции | После коррекции | р |
| ЧСС покоя | 70,6±5,2 | 64,7±3,7 | 0,02 |
| ЧСС 1нагрузка | 119,3±6,8 | 109,3±5,3 | 0,02 |
| САД восстановления | 8,2±4,2 | 4,3±2,06 | 0,048 |
| ЧСС восстановления | 13,2±2,3 | 8,4±1,8 | 0,007 |
| АДп 1нагрузка | 30±4,4 | 55±9,1 | 0,05 |
| ДП | 75,93±8,9 | 72,6±6,1 | 0,05 |
| КВ | 20,26±1,3 | 16,89±0,9 | 0,007 |
| МПК | 41,4±2,46 | 45,52±2,08 | 0,01 |
| %ДМПК | 96,4±8,3 | 111,55±7,4 | 0,01 |
| PWC-170, кгм/мин/кг | 12,1±1,74 | 14,5±1,08 | 0,01 |
| КРРМ 2 нагрузка | 6,2±1,1 | 4,3±0,9 | 0,04 |
| ПРЛЖ 1 нагрузка | 233,23±13,794 | 249,22±17,778 | 0,02 |
| ПРЛЖ 2 нагрузка | 413,35±61,3 | 477,62±30,3 | 0,01 |
У 7 спортсменов (из 8) с атипической реакцией на нагрузку отмечали переход в нормотоническую, что свидетельствует о повышении физической работоспособности и достижении необходимого результата с меньшими энергетическими затратами сердечно-сосудистой системы.
Хронокоррекция способствовала оптимизации рациональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отдела ВНС в сторону преобладания в покое парасимпатических влияний, направленных на экономизацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Среднее значение ЧСС, по данным ВСР, до коррекции составило 70,12±2,05 уд/мин, после коррекции – 64±1,84 уд/мин; значения RMSSD, отражающего активность парасимпатического звена вегетативной регуляции, 58,75±2,78 и 67,88±3,26 соответственно; значения Мо, отражающей наиболее вероятный уровень функционирования ССС, до коррекции составили 868,87±37,4 мс, после коррекции – 944,25±38,6 мс; соотношение LF/HF – 1.51±0.28 и 0,96±0,16; VLF/HF – 0,84±0.24 и 0,51±0,11 соответственно.
По данным хроноанализа наблюдали улучшение показателей временной структуры физиологических функций – из 8 спортсменов с ПД 2 перешли в группу лиц с УА и 2 – в группу лиц с ФД. Возросла доля достоверных ритмов (% +42,75), за счет циркадианных ритмов (% +56,25), увеличилась их амплитуда, возросла синфазность ритмов, заметно уменьшилось количество ультра- и инфрадианных ритмов, уменьшилась зона блуждания акрофаз, т.е. восстановилась гармоничность системы (табл. 5).
Таблица 5
Динамика показателей пространственно-временной организации
физиологических функций в процессе комплексной хронокоррекции
| Показатели САД, ДАД, ЧСС АДср, ДП, to | Достоверные ритмы* | Недосто-верные ритмы | |||
| всего | ультра- дианные | цирка- дианные | инфра-дианные | ||
| % | % | % | % | % | |
| До коррекции | 42,8 | 35 | 40 | 25 | 57,2 |
| После коррекции | 61,1 | 20,8 | 62,5 | 16,7 | 38,9 |
Примечание: n-количество анализируемых синусоид;
*ритм считается достоверным при р=0,9 -1,00
Изменения пространственно-временного восприятия хронотопа проявились в достоверном увеличении величины ИД хронотопа при открытых глазах (р=0,048), ИД при закрытых глазах (р=0,049) и тенденции к увеличению ИД хронотопа при закрытых глазах (р=0,12). Наблюдали также динамику индивидуально-типологических особенностей – увеличение простой сенсомоторной реакции на звук (34,6±5,7 против 58,4±6,8 исходно), среднего значения ИМ (6127,7±353,4 против 5193,1±248,1 исходно); снижение количества запаздывающих реакций на движущийся объект (24,9±1,4 против 38,6±3,6) и ошибок при проведении тестов реакции выбора (0,6±0,09 против 0,9±0,11 исходно), воспроизведении временного интервала со световым (7,6±2,4 против 24,9±8,2) и звуковым (14,6±2,6 против 37,6±7,6) сигналами; отмеривании отрезков (10,1±1,5 против 22,0±2,6 соответственно) и количества опережающих реакций на движущийся объект (0,3±0,12 против 0,9±0,13 до коррекции). Психофизиологическое тестирование показало увеличение баллов по тестам САН и SF–36 и достоверное (р=0,00018) снижение ситуативной тревожности.
Выводы
- При физическом и эмоциональном перенапряжении (у спортсменов в предсоревновательном и у лиц контрольной группы – в экзаменационном периодах) снижается устойчивость временной организации биосистем организма и развивается напряжение адаптационных механизмов: уменьшается общее число достоверных ритмов за счет циркадианных, возрастает доля ультрадианных ритмов, сокращается индивидуальная минута, снижаются амплитуды, расширяется зона блуждания акрофаз, происходит нарушение сна, снижается аппетит, формируется состояние стрессового патологического десинхроноза.
- Нарушения в системе временной организации физиологических функций сопряжены с признаками психофизиологической дизадаптации – «недоотмериванием» интегральных показателей пространственно-временных взаимоотношений, повышением уровня тревожности, снижением баллов по тестам САН и SF-36, функциональных резервов и успешности адаптационных механизмов сердечно-сосудистой и других регуляторных систем организма.
- Форсированная, без достаточного восстановления, тренировка в предсоревновательном периоде приводит к переутомлению и дизадаптации пространственно–временной организации физиологических и психофизиологических функций, что снижает спортивную результативность на соревнованиях.
- Выявлены прямые сильные корреляционные связи между частотой развития патологических десинхронозов и индивидуальными особенностями спортсменов: наиболее подвержены десинхронозам спортсмены утреннего хронотипа, возрастной группы 11-14 лет, с меньшим спортивным стажем. Лица с исходно гармоничной пространственно-временной организацией физиологических и психофизиологических функций организма обладают большей емкостью адаптационных механизмов к стрессовым воздействиям.
- Сравнительно с контролем у спортсменов выявлены более высокие возможности биоритмологической и психофизиологической адаптации, функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, т.к. регулярная умеренная физическая нагрузка создает дополнительные адаптационные резервы для преодоления стрессовых ситуаций.
- Проведение сочетанной хронокоррекции доклинических нарушений здоровья в предсоревновательном периоде у спортсменов квантовым магнитолазерным воздействием в режиме биоуправления в комплексе с пероральным приемом фитоадаптогенов, арома- и музыкотерапией, предупреждает формирование манифестных форм хронопатологии, повышает общую и специальную физическую работоспособность и способствует улучшению спортивных результатов.
- Сочетанная технология хронокоррекции доклинических нарушений здоровья восстанавливает нормальное функциональное состояние организма и работоспособность спортсмена, повышая устойчивость и снижая напряженность пространственно-временной организации основных физиологических функций в условиях психофизических перегрузок, нормализует функционирование регуляторных систем и психофизиологический статус, обеспечивая тем самым более высокую медико-социальную и экономическую эффективность и спортивную результативность.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для проведения сочетанной хрономедицинской технологии коррекции доклинических нарушений здоровья и восстановления спортивной работоспособности у спортсменов, тренирующихся в детско-юношеских спортивных школах, в том числе школах Олимпийского резерва, необходимо:
1. Оценить биоритмы интегральных показателей сердечно-сосудистой системы, t° тела, чувства времени и пространства, функциональное состояние регуляторных систем организма спортсменов с целью выявления признаков дизрегуляторных нарушений, препятствующих успешной хроноадаптации в предсоревновательном и соревновательном периодах.
2. Провести в предсоревновательном периоде хронопрофилактику перехода физиологического десинхроноза в патологический комплексным воздействием, включающим пероральный прием фитококтейля «Биоритм ДС», вдыхание эфирного масла лаванды на фоне специально подобранной гармонизирующей музыки в условиях кабинета психологической разгрузки.
3. Провести комплексную хронокоррекцию выявленных доклинических нарушений здоровья – патологического десинхроноза и (или) психического стресса у спортсменов вне соревнований с признаками дизадаптации функциональных систем и истощения регуляторных механизмов, включающую: фитолазерофорез низкоинтенсивным магнитолазерным воздействием в режиме биоуправления по биологически активным точкам и зонам с наложением аппликаторов, пропитанных фитококтейлем «Биоритм Р» и пероральный прием фитококтейля «Биоритм ДС» в часы, соответствующие хронотипу спортсмена; ароматерапию с эфирным маслом лаванды на фоне специально подобранной гармонизирующей музыки.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Хронотерапевтическая технология коррекции десинхронозов у гимнасток. // Науч. труды I Съезда физиологов СНГ. – Том 1 – 2005 – С. 201–202. (соавт. Хетагурова Л.Г., Беляева А.П., Беляев С.Д.).
2. Новая хрономедицинская технология восстановления спортивной работоспособности у гимнасток // Владикавказский медико-биологический вестник.– Т.V. – Вып. 9-10 – 2006. – С.82-86. (соавт. Хетагурова Л.Г., Беляев С.Д., Беляева В.А.)
3. Влияние хронотипа, возраста и спортивного стажа на частоту возникновения патологических десинхронозов у спортсменок. //Материалы V Межд. науч. конф. мол.учен.: «Акт. вопросы спортивной мед.» – 2006. –С. 30
4. Использование биоуправляемого низкоинтенсивного лазерного излучения и фитоадаптогенов в комплексной хронокоррекции патологических десинхронозов спортсменок / Вестник новых медицинских технологий. – 2006. – Том XIII. –№.2. –С.96-100 (соавт. Хетагурова Л.Г., Беляев С.Д.).
5. Комплексная хронокоррекция нарушений пространственно-временной организации психофизиологических функций спортсменов. // Матер. VII Междун. Науч.-практ. конфер. «Здоровье и образование в XXI веке». – 2006 –С.68-69. (соавт. Хетагурова Л.Г., Беляев С.Д.)
6. The use of biocontrolled magnetolaser therapy in complex chronocorrection of sportsmens desynchronoses. // Proceedings of international scientific interdisciplinary workshop: «New technology in integrative medicine and biology» «Stress and exstreme conditions». – 2006. – P.12-14. (Belyaev S.D., Khetagurova L.G., Belyaeva V.A.).
7. Хрономедицинская технология восстановления спортивной работоспособности. // Рекомендации для спортивных врачей и научных работников в области хрономедицины. – Влад-з. – 2007. – 31с. (соавт. Беляев С.Д., Хетагурова Л.Г.).
8. Особенности психофизиологической адаптации спортсменов в различные периоды спортивной деятельности. // Материалы VII Межд. науч. конф. студ. и мол. ученых: «Акт. вопросы спортивной мед.» – 2008. –С. 23.
9. Хронокоррекция нарушений центральной гемодинамики и снижения физической работоспособности у спортсменов. // Материалы I Российского съезда по хронобиологии и хрономедицине с международным участием. – Владикавказ. – 2008. – С. 64-65 (соавт. Ботоева Н.К., Хетагурова Л.Г.).
10. Патогенетическое обоснование применения хронотерапевтических восстановительных технологий в профилактике умственного и физического переутомления у лиц молодого возраста. // Вестник РУДН. – 2008. - №7. – С.717-721. (соавт. Урумова Л.Т., Ботоева Н.К.., Хетагурова Л.Г.).
11. Стрессовый десинхроноз. Хронокоррекция методами восстановительной медицины. // Метод.пособие. – Владикавказ. – 2008. – 108 с. (соавт. Хетагурова Л.Г., Гатагонова Т.М., Урумова Л.Т., Ботоева Н.К., Тагаева И.Р., Датиева Ф.С., Медоева Н.О.).
12. Пространственно-временная организация физиологических, психофизиологических функций и вегетативной регуляции у спортсменов-спринтеров. // Вестник РУДН. – 2009. – №4. – С. 343–346 (соавт. Ботоева Н.К., Беляева В.А., Краснобаев А.Ф.).
13. Оценка вариабельности сердечного ритма и физической работоспособности у спортсменов–легкоатлетов. Материалы 10-й научной Юбилейной конференции, посвященной 70-летию СОГМА. – Владикавказ. – 2009. – С.80-82 (соавт. Ботоева Н.К.).
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДср. – Среднее артериальное давление
АДп – Пульсовое артериальное давление
ВНС – Вегетативная нервная система
ВСР – Вариабельность сердечного ритма
ГРВ – Газоразрядная визуализация
ДАД – Диастолическое артериальное давление
ДМПК – Должное максимальное потребление кислорода
ДП – Двойное произведение
ИД – Индивидуальный дециметр
ИДХ – Индивидуальный дециметр хронотопа
ИИР – Индекс инотропного резерва
ИМ – Индивидуальная минута
ИМХ – Индивидуальная минута хронотопа
КВ – Коэффициент выносливости
КРРМ – Коэффициент расходования резервов миокарда
МИЛ – Магнито-инфракрасно-лазерное излучение
МО – Минутный объем
МПК – Максимальное потребление кислорода
ПД – Патологический десинхроноз
ПРЛЖ – Производительность работы левого желудочка
САД – Систолическое артериальное давление
ССС – Сердечно-сосудистая система
УА – Успешная адаптация
ФД – Физиологический десинхроноз
ЧСС – Частота сердечных сокращений
RMSSD – квадратный корень суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов
Mo – Мода – диапазон значений наиболее часто встречающихся R–R – интервалов;
LF – относительная мощность низкочастотных колебаний
VLF – относительная мощность сверхнизкочастотных колебаний
HF –относительная мощность высокочастотных колебаний
