Составители:
К.М.Иодковский, доцент кафедры детской хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;
В.И.Ковальчук, заведующий кафедрой детской хирурги учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент;
Я.Ф.Салкевич, заведующий хирургическим отделением учреждения здравоохранения «Гродненскаяобластная детская клиническая больница»;
В.М.Черевко, доцент кафедры детской хирургии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент.
Рецензенты:
Кафедра детской хирургии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;
В.И.Аверин, заведующий кафедрой детской хирургии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», главный детский хирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор.
Рекомендована к утверждению в качестве учебной:
Кафедрой детской хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»
(протокол № 7 от 11.02.2013 г.);
Кафедрой детской хирургии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
(протокол № 13 от 15.03.2013 г.);
Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»
(протокол № 5 от 28.02.2013 г.);
Научно-методическим советом по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» учебно-методического объединения по медицинскому образованию
(протокол № 2 от 24.04. 2013 г.);
Пояснительная записка
Детская хирургия – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания клинической картины, особенностей течения, методик обследования и принципов лечения хирургических заболеваний у детей.
Учебная программа дисциплины «Детская хирургия» для субординаторы по детской хирургии специальности 1-79-01 02 «Педиатрия» включает научные данные, в том числе и новейшие, по диагностике и методам лечения детей с врожденными пороками развития и хирургическими заболеваниями.
Цель преподавания и изучения дисциплины «Детская хирургия» состоит в формировании у студентов углубленных и совершенствовании ранее приобретённых знаний по диагностике и лечению острых хирургических, гнойно-воспалительных заболеваний, врожденных пороков развития у детей.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания в различных разделах изучаемой дисциплины (экстренной хирургии, плановой хирургии, гнойной хирургии, хирургии новорожденных):
- основных понятий по этиологии и патогенезу, эмбриогенезу, диагностике и лечению пороков развития и хирургических заболеваний у детей;
- факторов риска возникновения наиболее распространённых пороков развития и хирургических заболеваний у детей;
- причин и механизмов возникновения типичных осложнений в послеоперационном периоде и их лечения;
- способов диагностики и оказания медицинской помощи при неотложных хирургических состояниях у детей;
- принципов интенсивной терапии в предоперационном и послеоперационных периодах.
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:
- теоретических знаний, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии;
- методов раннего выявления, интерпретации симптомов, дифференциальной диагностики хирургических заболеваний у детей;
- способов лечения хирургической патологии у детей, предупреждения возможных осложнений;
- клинических протоколов диагностики и лечения детей с хирургической патологией;
- навыков, необходимых для оказания первичной и специализированной медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями, травмами и неотложными состояниями.
Специфика подготовки врачей по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» определяет необходимость целенаправленного изучения студентами учебного материала для формирования подхода в процессе диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов детского возраста с хирургической патологией.
Преподавание и успешное изучение дисциплины «Детская хирургия» осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:
Патологическая анатомия. Изменения органов и тканей при различной хирургической патологии у детей.
Пропедевтика детских болезней. Схема обследования пациента. Методы исследования органов и систем.
Общая хирургия. Принципы десмургии, асептики и антисептики, основы гемотрансфузиологии, диагностики кровотечений, методики гемостаза и компенсации кровопотери. Общие положения пластической хирургии, онкологии и трансплантологии, основные принципы диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний. Навыки оказания первичной и специализированной медицинской помощи пациентам с острыми хирургическими заболеваниями, травмами.
Фармакология. Основные принципы действия и дозировки лекарственных средств, применяемых в педиатрии, показания и противопоказания к их применению. Эмпирическая и рациональная антибактериальная терапия.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Особенности топографии внутренних органов у детей. Хирургический инструментарий. Техника выполнения наиболее распространенных оперативных вмешательств у детей.
Хирургические болезни. Клинические проявления, течение, диагностика и лечение хирургических заболеваний.
Структура учебной программы дисциплины «Детская хирургия»:
1. Деонтология, семиотика и диагностика хирургических заболеваний у детей.
2. Экстренная хирургия.
3. Плановая хирургия.
4. Гнойная хирургическая инфекция.
5. Хирургия новорожденных.
6. Амбулаторно-поликлиническая хирургия.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
- этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых хирургических заболеваний, пороков развития и повреждений у новорожденных, детей и подростков;
- методы диагностики, врачебную тактику и правила транспортировки новорожденных при хирургической патологии;
- особенности диагностики, клинической картины и врачебной тактики при заболеваниях и патологических процессах у детей, требующих оказания неотложной хирургической помощи;
- основы предоперационной подготовки у детей с хирургической патологией;
- организацию хирургической помощи детям и подросткам в амбулаторных условиях, группы диспансерного наблюдения, и методы оценки их эффективности.
Студент должен уметь:
- обследовать детей с хирургической патологией (осмотр, пальпация, выявление локальных симптомов, интерпретация лабораторных данных);
- формировать предварительный диагноз хирургических заболеваний у детей в типичных ситуациях;
- составлять диагностическую программу обследования по нозологическим единицам;
- определять сроки направления к детскому хирургу детей с различными видами хирургических заболеваний, пороков развития;
- оказывать скорую (неотложную) медицинскую помощь;
- проводить необходимую патогенетическую терапию, направленную на профилактику осложнений;
- определять показания и правила транспортировки детей с хирургическими заболеваниями и пороками развития;
- читать и расшифровывать рентгенограммы в экстренных случаях;
- вести медицинскую документацию, правильно оформлять историю болезни детей с хирургической патологией.
Студент должен владеть:
- правилами зондирования и промывания желудка у детей;
- методикой катетеризации и пункции мочевого пузыря;
- методикой местной анестезии, блокады семенного канатика и круглой связки матки;
- методикой плевральной пункции;
- методикой первичной хирургической обработки ран;
- методикой торакоцентеза и дренирования плевральной полости;
- правилами пункции суставов и диагностической пункции при остеомиелите;
- правилами вскрытия флегмон, аденофлегмон, некротической флегмоны новорожденных;
- методами обработки ожоговых ран;
- правилами обследования детей с врождёнными аномалиями пищевого канала, острой дыхательной недостаточностью;
- методикой дозированной гидростатической ирригоскопией (диагностика и консервативный метод лечения инвагинации);
- приёмами вскрытия панарициев и паронихий;
- методами предоперационной подготовки и правилами ведения послеоперационного периода.
Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций практических занятий, видеофильмов), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети учреждения высшего образования и Internet.
На практических занятиях студенты изучают отдельные заболевания, проводят обследование пациентов, обучаются методикам хирургического лечения в перевязочных и операционных. Учатся правильно представлять полученные данные в виде формулирования диагнозов в соответствии с международной классификацией болезней и написания листа назначения (учебного). Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач, участием в обходах, консилиумах, конференциях и клинических разборах пациентов.
Студентов знакомят с требованиями санитарно-противоэпидемического режима, правилами внутреннего трудового распорядка, техникой безопасности, международными требованиями и этическими нормами при проведении обследования и лечения детей с хирургической патологией.
Самостоятельная внеаудиторная работа заключается в изучении основной и дополнительной литературы, монографий и периодической литературы, подготовке сообщений, рефератов и кратких докладов по актуальным проблемам детской хирургии.
Для изучения дисциплины предусмотрено 730 академических часов, из них 486 аудиторных часа и 244 часа самостоятельной работы студентов.
Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических занятий. Текущая аттестация проводится в форме зачета. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.
Тематический план учебных занятий
| Наименование раздела (темы) | Количество часов аудиторных занятий |
| практических | |
| 1. Деонтология, семиотика и диагностика хирургических заболеваний у детей | 12 |
| 1.1. Деонтология в детской хирургии. Семиотика и диагностика хирургических заболеваний у детей | 6 |
| 1.2. Методы диагностики в детской хирургии | 6 |
| 1.3. Диагностическая лапароскопия в детской хирургии | 6 |
| 1.4. Лапароскопические и торакоскопические операции, выполняемые в детской хирургии | 6 |
| 2. Экстренная хирургия | 168 |
| 2.1. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости | 6 |
| 2.2. Закрытая травма органов брюшной полости | 6 |
| 2.3. Инородные тела легких и пищеварительного тракта | 6 |
| 2.4. Термические и химические ожоги | 6 |
| 2.5. Электроожоги и отморожения | 6 |
| 2.6. Острый аппендицит у детей старшего возраста | 6 |
| 2.7. Острый аппендицит у детей до 3-х лет | 6 |
| 2.8. Дифференциальная диагностика острого аппендицита | 6 |
| 2.9. Лечение острого аппендицита | 6 |
| 2.10. Аппендикулярный перитонит | 6 |
| 2.11. Аппендикулярный инфильтрат | 6 |
| 2.12. Лечение пациентов с аппендикулярным перитонитом в послеоперационном периоде | 6 |
| 2.13. Послеоперационные осложнения (ранние) | 6 |
| 2.14. Послеоперационные осложнения (поздние) | 6 |
| 2.15. Ошибки в диагностике и лечении острого аппендицита и перитонита | 6 |
| 2.16. Механическая кишечная непроходимость | 6 |
| 2.17. Инвагинация кишечника. Методы диагностики | 6 |
| 2.18. Инвагинация кишечника. Методы лечения | 6 |
| 2.19. Функциональная непроходимость кишечника. Методы декомпрессии кишечника при лечении кишечной непроходимости | 6 |
| 2.20. Спаечная кишечная непроходимость. | 6 |
| 2.21. Наружные кишечные свищи и их лечение | 6 |
| 2.22. Патология тонкой кишки | 6 |
| 2.23. Инфузионная терапия и парентеральное питание | 6 |
| 2.24. Острый и хронический панкреатит. Кисты поджелудочный железы | 6 |
| 2.25. Кисты печени и билиарной системы. Острый и хронический холецистит | 6 |
| 2.26. Портальная гипертензия | 6 |
| 2.27. Хирургическое лечение портальной гипертензии | 6 |
| 2.28. Желудочно-кишечные кровотечения | 6 |
| 3. Плановая хирургия | 54 |
| 3.
1. Заболевания селезенки | 6 |
| 3.2. Кисты брюшной полости | 6 |
| 3.3. Заболевания толстой кишки | 6 |
| 3.4. Грыжи передней брюшной стенки (паховые и бедренные грыжи, грыжи белой линии живота, пупочные) | 6 |
| 3.5. Мегаколон, функциональный мегаколон | 6 |
| 3.6. Болезнь Гиршспрунга | 6 |
| 3.7. Основные принципы диагностики и лечения доброкачественных опухолей у детей | 6 |
| 3.8. Хирургическое лечение врожденной и приобретенной патологии почек у детей | 6 |
| 3.9. Хирургия мочевыводящих путей и патологии органов мошонки и уретры у мальчиков | 6 |
| 4. Гнойная хирургическая инфекция | 90 |
| 4.1. Возбудители гнойной инфекции у детей | 6 |
| 4.2. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки | 6 |
| 4.3. Гнойные заболевания лимфатических и кровеносных сосудов | 6 |
| 4.4. Гнойные заболевания суставов | 6 |
| 4.5.Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста | 6 |
| 4.6.Острый метаэпифизарный остеомиелит у детей младшего возраста | 6 |
| 4.7. Хронический гематогенный остеомиелит | 6 |
| 4.8. Медиастинит у детей. Гнойные поражения забрюшинного пространства | 6 |
| 4.9. Парапроктит у детей | 6 |
| 4.10. Бактериальная деструкция легких. Внутрилегочные осложнения | 6 |
| 4.11. Бактериальная деструкция легких. Внутриплевральные осложнения | 6 |
| 4.12. Антибактериальная терапия в детской хирургии. Принципы лечения гнойной инфекции | 6 |
| 4.13. Методы санации гнойных очагов | 6 |
| 4.14. Бактериальный шок. Лечение бактериального шока | 6 |
| 4.15. Редкие формы гнойных поражений. Внутрибольничнаяная инфекция в хирургии и её профилактика | 6 |
| 5. Хирургия новорожденных | 126 |
| 5.1. Анатомо-физиологические особенности организма новорожденного. Организация хирургической помощи новорожденным | 6 |
| 5.2. Предоперационная подготовка, наркоз, ведение послеоперационного периода. Оперативное вмешательство и обследование | 6 |
| 5.3. Пороки развития головы, шеи, лица | 6 |
| 5.4. Пороки развития грудной клетки. Пороки развития трахеи и легких | 6 |
| 5.5. Атрезия пищевода | 6 |
| 5.6. Врожденные сужения пищевода, трахеопищеводные свищи, дивертикулы пищевода | 6 |
| 5.7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | 6 |
| 5.8. Врожденный пилоростеноз | 6 |
| 5.9. Врожденная высокая и низкая кишечная непроходимость. Синдром Ледда | 6 |
| 5.10.Атрезия желчных протоков | 6 |
| 5.11. Пороки развития желточного протока | 6 |
| 5.12. Пороки развития мочевого протока | 6 |
| 5.13 Аноректальные пороки развития | 6 |
| 5.14. Диафрагмальные грыжи | 6 |
| 5.15. Эмбриональнае грыжа пупочного канатика, гастрошизис | 6 |
| 5.16. Сроки оперативного лечения и хирургическая тактика при врожденных аномалиях у детей | 6 |
| 5.17. Гнойная хирургическая инфекция новорожденных | 6 |
| 5.18.Сепсис новорожденных | 6 |
| 5.19.Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки | 6 |
| 5.20. Некротизирующий энтероколит новорожденных | 6 |
| 5.21.Перитонит новорожденных | 6 |
| 6. Амбулаторно-поликлиническая хирургия | 24 |
| 6.1. Прием пациентов в поликлинике. Диспансеризация и правильность оформления документации | 6 |
| 6.2. Профилактика столбнячной, анаэробной инфекции и бешенства. Раны, методы обработки и лечения ран | 6 |
| 6.3. Боль в животе у детей | 6 |
| 6.4. Гнойно-воспалительные заболевания кистей и стоп у детей | 6 |
| Всего часов | 486 |
Содержание учебного материала
1. Деонтология, семиотика и диагностика хирургических заболеваний у детей
1.1. Деонтология в детской хирургии. Семиотика и диагностика хирургических заболеваний у детей
Взаимоотношения детского хирурга и родителей, ребенку которых предстоит оперативное вмешательство. Взаимоотношения в коллективе с коллегами, медицинскими работниками.
Диагностика хирургических заболеваний у детей с учетом семиотики, т.е. симптомов и синдромов заболеваний, с использованием методов клинического исследования пациентов. Построение заключения с помощью диагностических приемов.
1.2. Методы диагностики в детской хирургии
Знакомство с инструментарием и принципами диагностики, методами ректороманоскопии, фиброгастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, эзофагоскопии. Интерпретация обзорной рентгенографии, рентгеноскопии, рентгеноконтрастных методов исследования органов грудной и брюшной полостей; радиоизотопных методов; компьютерной томографии; ультразвуковой полиграфии, ядерно-магнитного резонанса. Знакомство с основными принципами и протоколами пренатальной диагностики врождённых пороков развития лёгких, диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, почек. Выделение группы плодов для постнатального наблюдения.
1.3. Диагностическая лапароскопия в детской хирургии
Ознакомление с аппаратурой и инструментарием для лапароскопической хирургии. Показания, противопоказания, опасности, осложнения эндоскопической хирургии.
1.4. Лапароскопические и торакоскопические операции, выполняемые в детской хирургии
Возможности видеоэндоскопической хирургии. Показания и противопоказания. Преимущества малоинвазивных вмешательств. Опасности и осложнения.
2.Экстренная хирургия
2.1. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Клиническая картина и диагностика пневмоторакса, гемоторакса, ушиба легкого, травматической диафрагмальной грыжи, открытых травм. Хирургическое лечение повреждения грудной клетки и органов грудной полости.
2.2. Закрытая травма органов брюшной полости
Диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости. Виды закрытых повреждений органов брюшной полости. Клиническая картина, методы диагностики травмы паренхиматозного органа. Клиническая картина, методы диагностики травмы полого органа, показания к лапаротомии.
2.3. Инородные тела легких и пищеварительного тракта
Инородные тела пищевода, желудка, кишечника, прямой кишки. Безоары. Инородные тела трахеи и бронхов, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика. Осложнения инородных тел дыхательных путей, легких, пищеварительного тракта.
2.4. Термические и химические ожоги
Определение площади и глубины термических и химических поражений, лечение пациентов с ожоговым шоком. Оценка ожоговой травмы и классификация ожогов. Расчёт инфузионной терапии в стадиях ожогового шока и ожоговой токсемии. Дифференцированная тактика лечения детей с ожогами в остром периоде для профилактики образования рубцов и контрактур. Консервативное лечение ожогов. Антибактериальная терапия при ожоговой травме у детей. Выбор оптимальных сроков реконструктивно-восстановительных операций после ожогов у детей. Применение ранней хирургической некрэктомии.
2.5. Электроожоги и отморожения
Электроожоги у детей, особенности лечения.
Диагностика степеней отморожения, клиническая картина, оказание первой помощи, лечение. Показания к оперативным вмешательствам при электроожогах и отморожениях.
2.6. Острый аппендицит у детей старшего возраста
Клиническая картина, диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста типичной и нетипичных локализациях червеобразного отростка.
2.7. Острый аппендицит у детей до 3-х лет
Особенности, течения, клинической картины, диагностики острого аппендицита у детей до 3-х лет. Дополнительные методы диагностики острого аппендицита.
2.8. Дифференциальная диагностика острого аппендицита
Методика дифференциальной диагностики острого аппендицита. Зависимость диапазона и спектра дифференциальной диагностики от возраста и пола ребенка.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста с желудочно-кишечными заболеваниями; заболеваниями биллиарной системы; заболеваниями мочевыделительной системы; патологией гениталий у девочек; врожденными и приобретенными заболеваниями илеоцекальной области; копростазом; пневмонией; острыми респираторными инфекциями; капилляротоксикозом; инфекционными заболеваниями; ревматизмом; гельминтозами.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей младшего возраста с острыми респираторными инфекциями; копростазом; заболеваниями мочевыделительной системы; желудочно-кишечными заболеваниями; отитом; пневмонией; ангиной; инвагинацией; детскими инфекционными болезнями; прочими болезнями (синдром мальабсорбции, диплококковый перитонит, мезаденит, кисты, опухоли брюшной полости, врожденные аномалии кишечника).
Дополнительные специальные методы дифференциальной диагностики острого аппендицита: рентгенологические, эндоскопические, функциональные, лапароскопическая диагностика.
2.9. Лечение острого аппендицита
Технико-тактические особенности хирургического лечения острого аппендицита у детей. Техника аппендэктомии: обезболивание; особенности оперативного доступа и их варианты; оперативный прием и способы перитонизации культи аппендикса; показания к ревизии органов брюшной полости; показания к дренированию; программы послеоперационного лечения; лапароскопическая аппендэктомия.
2.10. Аппендикулярный перитонит
Патофизиология, клиническая картина перитонита у детей. Дифференциальная диагностика и предоперационная подготовка, хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните. Объем операции при перитоните (санация брюшной полости, декомпрессия желудочно-кишечного тракта).
2.11. Аппендикулярный инфильтрат
Стадии развития аппендикулярного инфильтрата. Клинические картина аппендикулярного инфильтрата. Критерии хирургической тактики (стадия инфильтрата, длительность болезни, возраст ребенка). Оперативные методы лечения аппендикулярного инфильтрата.
2.12. Лечение пациентов с аппендикулярным перитонитом в послеоперационном периоде
Принципы конструирования программ ухода и питания, медикаментозной терапии и профилактики осложнений, реабилитации детей с аппендикулярным перитонитом. Выявление и контроль волемических и циркуляторных осложнений, водно-электролитных и метаболических нарушений, гипокоагуляционного синдрома. Борьба с токсикозом и инфекцией, гипотермией, болью. Мероприятия по восстановлению функции желудочно-кишечного тракта. Методика расчета программы инфузионной терапии и парентерального питания. Профилактика осложнений и реабилитация.
2.13. Послеоперационные осложнения (ранние)
Методы профилактики ранних послеоперационных осложнений, их диагностика и хирургическая тактика. Осложнения со стороны операционной раны. Осложнения со стороны брюшной полости. Экстраабдоминальные, системные осложнения (токсико-инфекционный шок, синдромы «шокового легкого», почечной недостаточности, гемокоагуляционный).
2.14. Послеоперационные осложнения ( поздние)
Методы профилактики поздних послеоперационных осложнений, их диагностика и хирургическая тактика. Диагностика и лечение поздних послеоперационных осложнений со стороны послеоперационного рубца, со стороны брюшной полости, не связанных с зоной операции. Диагностика и лечение спаечной-паретической кишечной непроходимости.
2.15. Ошибки в диагностике и лечении острого аппендицита и перитонита
Наиболее частые причины ошибок в диагностике и лечении острого аппендицита: недооценка анамнеза и возрастных особенностей; недоучет возможных вариантов расположения червеобразного отростка; трудность распознавания атипично протекающих заболеваний при их сочетании.
2.16. Механическая кишечная непроходимость
Этиология, патогенез, классификация механической кишечной непроходимости. Клиническая картина, диагностика, рентгенологическая диагностика непроходимости. Методы хирургического лечения. Лапароскопия в лечении непроходимости кишечника.
2.17. Инвагинация кишечника. Методы диагностики
Клиническая картина, особенности течения инвагинации кишечника в зависимости от возраста пациента, срока заболевания. Методы диагностики инвагинации кишечника: ультразвукавая диагностика, рентген-диагностика, баллонная сфинктероманометрия. Ошибки в диагностике инвагинации кишечника и их причины.
2.18. Инвагинация кишечника. Методы лечения
Методы лечения инвагинации. Гидростатическая дозированная дезинвагинация под контролем эхографии, показания, техника выполнения. Хирургические методы дезинвагинации: резекция инвагината, резекция измененного участка кишечника. Лапароскопия в лечении.
2.19. Функциональная непроходимость кишечника. Методы декомпрессии кишечника при лечении кишечной непроходимости Диагностика, дифференциальная диагностика механической непроходимости. Методы декомпрессии кишечника при лечении кишечной непроходимости. Сравнительный анализ методик одномоментной интраоперационной декомпрессии кишечника и интубационной декомпрессии кишечника. Техника интубации кишечника через гастростому, концевую энтеростому, цекостому, анте- и ретроградная интубация кишечника. Медикаментозный и другие методы лечения функциональной непроходимости кишечника.
2.20. Спаечная кишечная непроходимость
Классификация спаечной кишечной непроходимости, диагностика, лечебная тактика. Лапароскопия в лечении спаечной непроходимости.
2.21. Наружные кишечные свищи и их лечение
Методики лечения кишечных свищей. Понятие о высоких и низких, несформированных и сформированных свищах. Методика обтурации кишечного свища, защита кожи при наружных кишечных свищах. Хирургические методы закрытия свищей и их оптимальные сроки. Выявление и коррекция нарушений гомеостаза при кишечных свищах.
2.22. Патология тонкой кишки
Клиническая картина, диагностика и лечебная тактика при мезоадените. Диагностика и лечение терминального илеита, дивертикула Меккеля, удвоения тонкой кишки.
2.23. Инфузионная терапия и парентеральное питание
Расчет жидкости, принципы парентерального питания. Жидкость возмещения патологических потерь. Виды обезвоживания. Препараты и расчет парентерального питания.
2.24. Острый и хронический панкреатит. Кисты поджелудочный железы
Диагностика и лечение острого панкреатита, хронического панкреатита. Осложнения панкреатита.
Этиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, методы хирургического лечения кист поджелудочной железы. Диагностика, определение тактики и методов лечения кист поджелудочной железы.
2.25. Кисты печени и билиарной системы. Острый и хронический холецистит
Острый и хронический калькулёзный холецистит у детей. Этиология, патогенез, классификация, частота заболевания, клиническая картина, диагностика, ультразвуковая диагностика. Методы хирургического лечения холецистита у детей.
Клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, методы хирургического лечения кист печени и билиарной системы.
2.26. Портальная гипертензия
Этиология, патогенез, клиническая картина внутрипеченочной и внепеченочной форм портальной гипертензии. Диагностика, дифференциальная диагностика при массивном пищеводно-желудочном кровотечении.
2.27. Хирургическое лечение портальной гипертензии.
Хирургическая тактика при массивных кровотечениях из пищевода и желудка, консервативное и хирургическое лечение портальной гипертензии. Виды и техника оперативных вмешательств, эндоскопические методы лечения, исходы лечения, прогноз при портальной гипертензии.
2.28. Желудочно-кишечные кровотечения
Хирургические причины желудочно-кишечных кровотечений у детей различных возрастов. Диагностика и методы лечения при кровотечениях из пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки.
3. Плановая хирургия
3.1. Заболевания селезенки
Диагностика и тактика лечения при изолированных, системных заболеваниях селезенки, а также при спленопатиях. Кисты паразитарные и непаразитарные, доброкачественные опухоли; болезнь Гоше; болезнь Вергольфа. Методы лечения заболеваний селезенки.
3.2. Кисты брюшной полости
Диагностика и тактика лечения при кистах брюшной полости. Кисты брыжейки; энтерокистомы. Кисты большого сальника и придатков матки. Опухоли забрюшинного пространства. Дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
3.3. Заболевания толстой кишки
Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний толстой кишки: полипов, полипоза, трещин прямой кишки, кандилом, выпадения прямой кишки, неспецифического язвенного колита. Выпадение прямой кишки у детей и тактика хирурга.
3.4. Грыжи передней брюшной стенки (паховые, бедренные, грыжи белой линии живота, пупочные)
Клиническая картина и дифференциальная диагностика грыж передней брюшной стенки. Тактика при ущемленных грыжах передней брюшной стенки. Методики операций при грыжах. Особенности послеоперационных грыж. Обучение студентов методике грыжесечений с пластикой по Краснобаеву, Мартынову. Тактика при послеоперационных грыжах.
3.5. Мегаколон, функциональный мегаколон
Классификация, клиническая картина функционального мегаколона. Диагностика и обследование детей с мегаколоном: аноректальный рефлекс, сфинктероманометрия, ирригоскопия, биопсия слизистой, исследование ацетилхолинэстеразы. Дифференциальный диагноз функционального и органического мегаколона. Подготовка к операции, знакомство с методами оперативного лечения в зависимости от формы мегаколона.
3.6. Болезнь Гиршспрунга
Этиология, патогенез, клиническая картина в зависимости от длины зоны аганглиоза при болезни Гиршспрунга Диагностика болезни Гиршспрунга. Предоперационная подготовка, хирургическое лечение детей с болезнью Гиршспрунга различных возрастных групп.
3.7. Основные принципы диагностики и лечения доброкачественных опухолей у детей
Характеристика и классификация доброкачественных опухолей у детей. Гемангиомы, лимфангиомы клиническая картина, диагностика, различные методы лечения: консервативные и хирургические, показания к склерозирующей терапии и криотерапии. Пигментные пятна у детей, тактика хирурга. Диагностика, лечение липом, дермоидных кист, фибром, тератом.
3.8. Хирургическое лечение врожденной и приобретенной патологии почек у детей
Классификация, клиническая картина в зависимости от формы порока и стадии заболевания, методы оперативного лечения.
3.9. Хирургия мочевыводящих путей и патологии органов мошонки и уретры у мальчиков
Классификация, клиническая картина, диагностика и лечение нарушений мочеотделения у детей. Антирефлюксные операции на мочевыводящих путях. Патология органов мошонки и уретры у мальчиков (диагностика, методы оперативных вмешательств). Противовоспалительная терапия хирургических заболеваний мочевыводящих путей.
4. Гнойная хирургическая инфекция
4.1. Возбудители гнойной инфекции у детей
Этиология гнойных заболеваний. Грамм-положительная микрофлора, свойства, распространение. Грамм-отрицательная микрофлора. Анаэробная микрофлора. Патогенность, чувствительность к антибактериальным препаратам, методы диагностики.
4.2. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Диагностика и лечение фурункула, карбункула, фурункула лица, гидраденита, рожи, абсцесса и флегмоны. Флегмоны и абсцессы шеи.
4.3. Гнойные заболевания лимфатических и кровеносных сосудов, суставов
Клиническая картина, диагностика и лечение лимфангоита, лимфаденита, гнойного флебита и тромбофлебита.
4.4. Гнойные заболевания суставов
Клиническая картина, диагностика и методы лечения гнойных артритов крупных суставов: тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого.
4.5. Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста Этиология, теории патогенеза, особенности кровоснабжения эпифизов, диафиза, длинных трубчатых костей. Клиническая картина, патофизиология острого гематогенного остеомиелита. Клинические проявления и локализация очага воспаления. Методы ранней диагностики. Техника пункционной биопсии и цитологического исследования пунктата. Показания и техника декомпрессионной остеоперфорации, сквозного дренирования с проточными промываниями. Программа послеоперационного лечения, методы иммобилизации и реабилитации.
4.6. Острый метаэпифизарный остеомиелит у детей младшего возраста
Клиническая картина, методы диагностики, лечение, осложнения. Методы ранней диагностики, значение методов вытяжения и иммобилизации при лечении метаэпифизарный остеомиелит у детей младшего возраста.
4.7. Хронический гематогенный остеомиелит
Клинические формы. Консервативное лечение. Сроки и методы хирургического лечения, показания. Профилактика осложнений и программы медикаментозного лечения, реабилитация.
4.8. Медиастинит у детей. Гнойные поражения забрюшинного пространства
Этиологические, клиническая картина и методы диагностики медиастинита у детей. Техника медиастинотомии: шейной, по Насилову и абдоминальной. Техника закрытого промывного дренажа средостения. Диагностика и лечение паранефрита, карбункула почки; гнойников клетчатки таза.
4.9. Парапроктит у детей
Классификация, клиническая картина острого и хронического парапроктита. Диагностика и лечение различных форм парапроктита. Методы диагностики, методы санации очага и послеоперационное лечение. Рецидивирующий парапроктит.
4.10. Бактериальная деструкция легких. Внутрилегочные осложнения
Классификация, клиническая картина и рентгенодиагностика. Показания к консервативному и оперативному лечению внутрилегочного абсцесса. Методика пункции гнойного очага легких, санационная бронхоскопия.
4.11. Бактериальная деструкция легких. Внутриплевральные осложнения
Клиническая картина различных форм плевральных осложнений. Рентгенодиагностика. Методы лечения: торакоцентез, торакоскопия с дренированием плевральной полости, активная и пассивная аспирация. Бронхо-плевральные свищи, клиническая картина и диагностика. Методика поисковой окклюзиии бронха. Программа интенсивной терапии.
4.12. Антибактериальная терапия в детской хирургии. Принципы лечения гнойной инфекции
Антибактериальная терапия в зависимости от клинических форм течения гнойной инфекции (принципы лечения острой гнойной инфекции, принципы лечения хронической гнойной инфекции). Значение антибиотиков и антисептиков в лечении гнойных заболеваний. Использование физических методов воздействия на гнойную инфекцию.
4.13. Методы санации гнойных очагов
Обоснование применения и технического выполнения операций при гнойных заболеваниях. Методики хирургической обработки гнойного очага со способами ее усовершенствования (пульсирующая струя, вакуумная, ультразвуковая, лазерная обработка), дренирование гнойной раны (пассивное и активное), виды и техника швов на гнойную рану.
4.14. Бактериальный шок. Лечение бактериального шока
Классификация, патофизиология, клиническая картина и диагностика бактериального шока. Принципы лечения бактериального шока: санация очага; антибактериальная терапия; глюкокортикоиды; терапия циркуляторных и метаболических расстройств; ингибиторы протеолиза.
4.15. Редкие формы гнойных поражений. Внутрибольничная инфекция в хирургии и её профилактика
Флегмона желудка, тонкой и толстой кишки. Абсцессы печени. Анаэробная флегмона. Диагностика и хирургическая тактика. Понятие внутрибольничной инфекции, способствующие факторы возникновения внутрибольничных инфекций. Антибиотикорезистентность инфекции. Лечение и профилактика хирургических инфекций, контроль соблюдения больничного санитарного эпидемиологического режима.
5. Хирургия новорожденных
5.1. Анатомо-физиологические особенности организма новорожденного. Организация хирургической помощи новорожденным
Вес, рост, пропорции тела. Особенности кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Особенности органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости. Особенности нервной системы и обмена веществ.
Помещение, оборудование палат; особенности асептики и антисептики. Выбор сроков оперативного вмешательства. Деонтология в хирургии новорожденных. Обязанности медицинской сестры.
5.2. Предоперационная подготовка, наркоз, ведение послеоперационного периода. Оперативное вмешательство и обследование
Предоперационная подготовка, анестезия, ведение послеоперационного периода. Особенности оперативной техники; оперативных доступов; методов исследования органов и систем; эндоскопических методов исследования.
5.3. Пороки развития головы, шеи, лица
Клиническая картина, диагностика, лечение черепно-мозговых грыж; синдрома Робена, незаращения верхней губы и хоан; макростомии и макроглоссии; короткой уздечки, колобомы; кист и свищей шеи.
5.4. Пороки развития грудной клетки. Пороки развития трахеи и легких
Клиническая картина, диагностика, тактика и принципы лечения пороков развития грудины, пороков развития ребер. Диагностика и принципы лечения ателектазов легких; агенезии трахеи и легкого; гипоплазии легкого; кист легкого; лобарной эмфиземы; секвестрации легкого.
5.5. Атрезия пищевода
Классификация атрезии пищевода. Ранние клинические признаки, специальные методы обследования. Предоперационная подготовка, методы операций, осложнения, ведение послеоперационного периода.
5.6. Врожденные сужения пищевода, трахеопищеводные свищи, дивертикулы
Виды врожденных сужений, клиническая картина, диагностика, лечение. Виды трахеопищеводных свищей, клиническая картина, методы диагностики и лечения. Дивертикулы пищевода, методы хирургического лечения.
5.7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика гастроэзофагеального рефлюкса. Методы лечения (консервативное, хирургическое). Техника выполнения антирефлюксных операций.
5.8. Врожденный пилоростеноз
Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение врожденного пилоростеноза.. Открытая и лапароскопическая пилоромиотия, послеоперационное лечение, осложнения.
5.9. Врожденная высокая и низкая кишечная непроходимость. Синдром Ледда
Анатомические причины, клиническая картина высокой и низкой тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическая диагностика высокой и низкой непроходимости, синдрома Ледда. Оперативное лечение непроходимости 12-перстной кишки, тонкой кишки. Лечение мекониальной непроходимости., Методы лечения, ранние и поздние осложнения врожденной кишечной непроходимости.
5.10. Атрезия желчных протоков
Классификация по Баирову, Касаи. Клиническая картина, методы диагностики. Характер и объем оперативного вмешательства, прогноз.
5.11. Пороки развития желточного протока
Клиническая картина, диагностика, лечение пороков развития желточного протока: полные и неполные свищи пупка; Меккелев дивертикул; кисты желточного протока. Хирургическая тактика, методы лечения.
5.12. Пороки развития мочевого протока
Клиническая картина, диагностика, лечение пороков развития мочевого протока: полные и неполные свищи пупка; кисты мочевого протока; дивертикул мочевого пузыря. Хирургическая тактика, методы лечения.
5.13. Аноректальные пороки развития
Классификация по Ашкрафту, клиническая и рентгенологическая диагностика. Выбор метода хирургического лечения в зависимости от порока (объем операции, сроки).
5.14. Диафрагмальные грыжи
Пренатальная диагностика. Классификация, клиническая картина в зависимости от локализации грыжи. Хирургическая тактика и методы оперативного лечения. Тактика хирурга при диафрагмальных грыжах, осложнённых внутригрудным напряжением.
5.15. Эмбриональная грыжа пупочного канатика, гастрошизис Классификация, клиническая картина в зависимости от размеров грыжи пупочного канатика. Хирургическое лечение неосложненных и осложненных е грыж пупочного канатика. Гастрошизис, диагностика, дифференциальная диагностика, врачебная тактика, транспортировка, Температурный режим ребёнка как показатель корректного ведения пациента до операции с эмбриональной грыжей пупочного канатика и гастрошизис.
5.16. Сроки оперативного лечения и хирургическая тактика при врожденных аномалиях у детей
Сроки оперативного лечения в зависимости от тяжести и вида порока. Методы хирургического лечения основных пороков развития органов грудной клетки и брюшной полости.
5.17. Гнойная хирургическая инфекция новорожденных
Особенности клинического течения и диагностики гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных. Общие принципы лечения (воздействие на возбудителя, санация очага, инфузионная терапия) новорожденных и грудных детей.
5.18. Сепсис новорожденных
Клиническая картина, диагностика и лечение сепсиса новорожденных.
5.19. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Клиническая картина, диагностика и лечение пиодермии, псевдофурункулеза; некротической флегмоны новорожденных; рожистого воспаления; мастита; омфалита; подкожного жирового некроза. Особенности хирургических вмешательств.
5.20. Некротизирующий энтероколит новорожденных
Классификация, клиническая картина, диагностика и лечение осложнений. Хирургическая тактика: показания, опасности и осложнения.
5.21. Перитонит новорожденных
Клиническая картина, диагностика и лечение (специальные методы исследования, способы операций, результаты, осложнения).
6. Амбулаторно-поликлиническая хирургия
6.1. Прием пациентов в поликлинике. Диспансеризация и правильность оформления документации.
Оформление документации, самостоятельное установление диагноза, определение врачебной тактики и лечение пациентов в амбулаторных условиях. Оформление справок, карты развития ребенка, операционного журнала. участие в приеме врача, консультативных приемах ассистента, доцента, профессора.
6.2. Профилактика столбнячной, анаэробной инфекции и бешенства. Раны, методы обработки и лечения ран
Этиопатогенез, клиническая картина и диагностика столбнячной, анаэробной инфекции и бешенства. Плановые и экстренные прививки против столбняка и бешенства. Укушенные раны, загрязнённые раны (обработка, лечение).
6.3. Боль в животе у детей
Клиническое обследование и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика в зависимости от нозологической формы заболевания.
6.4. Гнойно-воспалительные заболевания кистей и стоп у детей
Клиническая картина, диагностика, лечение панариция, остеомиелита и артрита. Рожистое воспаление, лимфангоит и тендовагенит.
Информационно-методическая часть
Перечень средств диагностики
Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:
- типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
- учебно-исследовательские работы студентов;
- иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.
Фонд технологий контроля обучения включает:
- устный опрос;
- решение ситуационных задач;
- работу с пациентом под контролем преподавателя по теме занятия;
- защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
- итоговое занятие (семинар) по завершении раздела дисциплины;
- текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.
Литература
Основная:
1. Детская хирургия: национальное руководство/ Ю.Ф. Исаков (и др.); под общ. Ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1168с.
2. Катько, В.А. Детская хирургия: учеб. пособие / В.А.Катько. – Минск: Выш. шк., 2009. – 507 с.: ил.
3. Ковальчук, В.И. Детская хирургия: учеб. пособие / В.И.Ковальчук. – Гродно: ГрГМУ, 2005. – 310 с.: ил.
4. Хирургические болезни детского возраста. Учебник для медицинских вузов / под редакцией академика Ю.Ф.Исакова.– Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2006г. – Т.1. – 632с.; Т. 2. –584с.
Дополнительная:
5. Абаев, Ю.К. Воспалительные заболевания новорожденных / Ю.К.Абаев. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 256 с.
6. Абаев, Ю.К. Острая боль в животе у детей: учеб.-метод. пособие / Ю.К.Абаев. – Минск: БГМУ, 2007. – 96с.
7. Аверин, В.И. Срыгивание и рвота у детей первого года жизни: учеб.-метод. пособие / В.И.Аверин. – Минск: БГМУ, 2004. - 26 с.
8. Атлас детской оперативной хирургии / под. ред П.Пури, М.Гольварта; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Т.К.Немиловой. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 648с.: ил.
9. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 2 ч. Т.1. – ИЧП «Харфорд», С.-Петербург, 1996.-384 с.
10. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 2 ч. Т.2. – «Пит-топ», С.-Петербург, 1997. – 392 с.
11. Глуткин А.В., Ковальчук В.И. Особенности ожоговой болезни у детей младшего возраста: учеб.-метод. пособие / А.В. Глуткин, В.И.Ковальчук.- Гродно: ГрГМУ, 2012.- 32с.
12. Деонтология в медицине: в 2 т. Т.1 Общая деонтология/ Белоусов О.С., Бочков Н.П., Бунатян А.А.; Под ред. Б.В.Петровского; АМН СССР – М.: Медицина, 1988. – 762с.
13. Деонтология в медицине: в 2 т. Т.2 Частная деонтология/ Вихляева Е.М., Гамов В.П., Горшков С.З.; Под ред. Б.В.Петровского; АМН СССР. – М.: Медицина, 1988. – 416с.
14. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 440 с.: ил. - (Серия «Высокие технологии в медицине»).
15. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. «Медицина», 1988. – 311с.
16. Исаков Ю.Ф,. Степанов Э.А., А.Ф.Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. /АМН СССР.- М.: Медицина, 1980. – 191 с.
17. Исаков Ю.Ф., Степанов Ю.Ф., Гераськин. В.И. Руководство по детской торакальной хирургии у детей. - М.: «Медицина», 1978 – 550 с.
18. Катько В.А., Аверин В.И., Свирский, А.А. Диагностика и лечение закрытых повреждений селезенки у детей / Мн.: БГМУ, 2010. – 140 с.
19. Ковальчук, В.И. Неотложная абдоминальная детская хирургия: учеб.-пособие / В.И.Ковальчук. – Гродно: ГрГМУ, 2003. – 208 с.: ил.
20. Ковальчук В.И. Практические навыки в детской хирургии учеб.-метод. пособие / В.И.Ковальчук. – Гродно: ГрГМУ, 2012. – 136 с.: ил.
21. Никифоров, А.Н. Хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей: учеб. пособие / А.Н. Никифоров. – Мн.: БГМУ, 2001. – 89 с.
22. Оперативная хирургия детского возраста: учебник /под ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011г. – 800с.
23. Ленюшкин. А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии. - Л.: Медицина, 1986. – 335с.
24. Ленюшкин. А.И. Детская колопроктология: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1990. – 351с.
Перечень наглядных пособий:
1. Таблицы и рентгенограммы:
1.1. Аномалии поворота кишечника.
1.2. Аппендектомия.
1.3. Атрезия пищевода.
1.4. Атрезия прямой кишки.
1.5. Бактериальная деструкция лёгких.
1.6. Болезнь Гиршпрунга.
1.7. Врождённая кишечная непроходимость.
1.8. Врождённые пороки желудочно-кишечного тракта.
1.9. Гематогенный остеомиелит.
1.10. Диафрагмальные грыжи.
1.11. Дренирование плевральной полости.
1.12. Инвагинация кишечника.
1.13. Перфорация полого органа.
1.14. Пилоростеноз.
1.15. Рубцовый стеноз пищевода.
1.16. Спаечная кишечная непроходимость.
1.17. Эхограммы.
1.18. Повреждения паренхиматозных органов (УЗИ, КТ).
1.19. Гипоспадия.
1.20. Термические ожоги.
1.21. Крипторхизм.
1.22.Паховые грыжи.
1.23.Варикоцеле
1.24. Некротическая флегмона новорожденных.
2. Электронные фотографии и видеоматериалы:
2.1. Аппендицит.
2.2. Аноректальные пороки (рисунки).
2.3. Атрезия прямой кишки.
2.4. Атрезия желчных протоков.
2.5. Атрезия пищевода.
2.6. Бактериальная деструкция лёгких.
2.7. Болезнь Гиршпрунга.
2.8. Водянка семенного канатика.
2.9. Гастрошизис.
2.10. Гемангиомы.
2.11. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
2.12. Некротический энтероколит.
2.13. Диафрагмальные грыжи.
2.14. Инвагинация кишечника.
2.15. Лимфангиомы.
2.16. Меккелев дивертикул.
2.17. Некротическая флегмона новорожденных.
2.18. Гематогенный остеомиелит.
2.19. Омфалит.
2.20. Омфалоцеле.
2.21. Паховая грыжа.
2.22. Перитонит.
2.23. Пилоростеноз.
2.24. Пластика пищевода.
2.25. Стеноз пищевода.
2.26. Тератома.
2.27. Холецистэктомия.
2.28. Термические ожоги.
3. Инструментарий и оборудование:
3.1. Аппарат Боброва.
3.2. Типы дренажей в гнойной хирургии.
3.3. Современные перевязочные материалы.
3.4. Аппараты для измерения деятельности внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки.
3.5. Аппарат для расправления инвагинации кишечника.
4. Муляжи. Анатомические препараты.
4.1. Врождённая кишечная непроходимость.
4.2. Опухоли у детей.
4.3. Болезнь Гиршспрунга.
4.4. Хронический остеомиелит.
Оглавление
Пояснительная записка 3
Тематический план учебных занятий 7
Содержание учебного материала 11
1. Деонтология, семиотика и диагностика в детской хирургии 11
2.Экстренная хирургия 11
3. Плановая хирургия 15
4. Гнойная хирургическая инфекция 16
5. Хирургия новорожденных 18
6. Амбулаторно-поликлиническая хирургия 21
Информационно-методическая часть 22
Перечень средств диагностики 22
Литература 22
Перечень наглядных пособий: 23
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ……………………… 26
Сведения об авторах (разработчиках) учебной программы
| Фамилия, имя, отчество | Ковальчук Виктор Иванович. | |
| Должность, ученая степень, ученое звание | Заведующий кафедрой детской хирургии, доктор мед.наук, доцент | |
| служебный | (0152) 274 57 63 | |
| E-mail: | [email protected] | |
| Фамилия, имя, отчество | Иодковский Казимир Михайлович | |
| Должность, ученая степень, ученое звание | Доцент кафедры детской хирургии, кандидат медицинских наук, доцент | |
| служебный | (0152) 745 763 | |
| E-mail: | [email protected] | |
| Фамилия, имя, отчество | Салкевич Ян Францевич. | |
| Должность, ученая степень, ученое звание | Заведующий хирургическим отделением. | |
| служебный | (0152) 74 57 03 | |
| Фамилия, имя, отчество | Черевко Вячеслав Михайлович | |
| Должность, ученая степень, ученое звание | Доцент кафедры детской хирургии, кандидат медицинских наук, доцент | |
| служебный | (017) 292 41 43 | |
| E-mail: | [email protected] | |
