АВТОРЫ:
заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент А.В.Глинник;
доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Т.Б.Людчик;
доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент В.А.Маргунская
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинский наук, профессор А.С.Артюшкевич;
заведующий кафедрой ортопедической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинский наук, профессор С.А.Наумович
Рекомендована к утверждению:
Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 20 мая 2009 г.)
ОГЛАВЛЕНИЕ
Пояснительная записка…………………………………………………………. 4
Примерный план подготовки…………………………………………………… 5
Содержание программы…………………………………………………………. 9
Квалификационные требования к врачу - челюстно-лицевому хирургу ……. 23
Информационная часть………………………………………………………….. 31
пояснительная записка
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» подготовлена на основании закона Республики Беларусь от 18 июня 1993г. «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения подготовки в клинической ординатуре, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009г. № 2.
ЦЕЛЬ клинической ординатуры: подготовка высококвалифицированных специалистов к самостоятельной врачебной деятельности, с учетом потребностей организаций здравоохранения, ориентированных на работу в современных социально-экономических условиях.
ЗАДАЧИ клинической ординатуры:
- Приобретение необходимых навыков для выполнения профессиональных обязанностей;
- Подготовка к высококвалифицированной врачебной деятельности;
- Освоение направлений деятельности учреждений здравоохранения, правовых и экономических вопросов управления здравоохранением, новейших достижений в челюстно-лицевой хирургии.
- Подготовка резерва кадров руководителей учреждений здравоохранения и для научно-педагогической работы.
Подготовка клинических ординаторов проводится по индивидуальному плану, разработанному совместно с руководителем, отвечающим за подготовку, на основании плана и программы подготовки клинических ординаторов по специальности «Челюстно-лицевая хирургия».
Теоретическая подготовка включает изучение и реферирование периодической научной литературы, монографий, посещение лекций и консультаций профессоров и доцентов, участие в клинических конференциях, выставках.
Практическая подготовка предусматривает самостоятельную врачебную деятельность под контролем руководителя: клинический ординатор курирует тематических пациентов, осваивает современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний челюстно-лицевой области, участвует в выполнении оперативных вмешательств.
Научно-исследовательская работа клинического ординатора включает участие в исследованиях, проводимых кафедрой, доклады на научных конференциях, ознакомление с методами сбора научной информации и статистической обработки полученных данных, проведение патентного поиска.
Текущую аттестацию клинического ординатора проводят с целью осуществления промежуточного контроля его знаний в процессе подготовки в форме собеседования. Итогом текущей аттестации является отметка в индивидуальном плане «зачтено» или «не зачтено». Итоговая аттестация проводится в форме квалификационного экзамена.
Примерный план подготовки
| Название разделов | Распределение времени | |||||
| Всего | в том числе по годам | |||||
| 1 год | 2 год | |||||
| недель | часов | недель | часов | недель | часов | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1.Общая профессиональная подготовка | 3 | 108 | 2 | 72 | 1 | 36 |
| 1.1.Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь | 1 | 36 | - | - | - | - |
| 1.2.Медицинская информатика и компьютерные технологии | 1 | 36 | - | - | - | - |
| 1.3.Клиническая фармакология | 1 | 36 | - | - | - | - |
| 2.Профессиональная подготовка | 93 | 3348 | 46 | 1656 | 47 | 1692 |
| 2.1.Амбулаторная хирургия | 21 | 756 | 21 | 756 | - | - |
| 2.1.1.История развития хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Республике Беларусь. Организация службы | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.2.Микробная деконтаминация в практике стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.3.Обследование пациента с челюстно-лицевой патологией. Возможности диагностики на современном уровне | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.4.Решение проблемы боли в челюстно-лицевой области | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.5.Осложнения местной анестезии | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.6.Особенности хирургических вмешательств у пациентов с соматической патологией | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.7.Неотложные состояния в амбулаторной практике | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.8.Болезни прорезывания зубов | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.9.Одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания челюстно- лицевой области в амбулаторной практике | 2 | 72 | 2 | 72 | - | - |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 2.1.10.Травматические повреждения лицевого скелета в амбулаторной практик. | 2 | 72 | 2 | 72 | - | - |
| 2.1.11.Онкологическая настороженность | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.1.12.Хирургия сложного периодонта | 2 | 72 | 2 | 72 | - | - |
| 2.1.13.Препротетическая хирургия полости рта | 2 | 72 | 2 | 72 | - | - |
| 2.1.14.Дентальная имплантация | 4 | 144 | 4 | 144 | - | - |
| 2.2.Стоматология терапевтическая | 4 | 144 | 4 | 144 | - | - |
| 2.2.1.Лечение хронических апикальных периодонтитов. Предоперационная подготовка корневых каналов к зубосохраняющим операциям | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.2.2.Хронический сложный периодонтит. Клиника, диагностика, планирование комплексного лечения | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.2.3.Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.2.4.Диагностика, дифференциальная диагностика. Планирование лечения | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.3.Стоматология ортопедическая | 4 | 144 | 4 | 144 | - | - |
| 2.3.1.Ортопедическое устранение зубочелюстных аномалий у взрослых | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.3.2.Особенности протезирования на дентальных имплантатах | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.3.3.Челюстно-лицевое протезирование | 2 | 72 | 2 | 72 | - | - |
| 2.
4.Челюстно-лицевая хирургия | 64 | 2304 | 17 | 612 | 47 | 1692 |
| 2.4.1.Воспалительные заболевания | 17 | 612 | 17 | 612 | - | - |
| 2.4.1.1.Общее обезболивание в челюстно-лицевой хирургии | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.2.Современная классификация гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 2.4.1.3.Одонтогенные и неодонтогенные остеомиелиты костей лицевого скелета | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.4.Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. | 5 | 180 | 5 | 180 | - | - |
| 2.4.1.5.Фурункулы, карбункулы в челюстно-лицевой области | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.6.Специфические заболевания челюстно-лицевой области | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.7.Осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.8.Современные принципы лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.9.Лимфоаденопатии челюстно-лицевой области. Дифференциальная диагностика | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.10.Одонтогенные синуситы | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.11.Воспалительные заболевания слюнных желез | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.12.Заболевания нервов лица и челюстей | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.1.13.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава | 1 | 36 | 1 | 36 | - | - |
| 2.4.2.Травмы челюстно-лицевой области | 26 | 936 | - | - | 26 | 936 |
| 2.4.2.1.Классификация травм челюстно-лицевой области. | 1 | 36 | - | - | 1 | 36 |
| 2.4.2.2.Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области | 2 | 72 | - | - | 2 | 72 |
| 2.4.2.3.Неогнестрельные переломы нижней челюсти | 6 | 216 | - | - | 6 | 216 |
| 2.4.2.4.Неогнестрельные переломы верхней челюсти | 4 | 144 | - | - | 4 | 144 |
| 2.4.2.5.Переломы костей средней зоны лица | 4 | 144 | - | - | 4 | 144 |
| 2.4.2.6.Огнестрельная травма челюстно-лицевой области | 1 | 36 | - | - | 1 | 36 |
| 2.4.2.7 Сочетанные и комбинированные повреждения челюстно-лицевой области | 2 | 72 | - | - | 2 | 72 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 2.4.2.8.Современные принципы лечения травм челюстно-лицевой области | 4 | 144 | - | - | 4 | 144 |
| 2.4.2.9. Общие и местные осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области | 2 | 72 | - | - | 2 | 72 |
| 2.4.3. Опухоли челюстно-лицевой области | 5 | 180 | - | - | 5 | 180 |
| 2.4.3.1.Организация онкологической помощи РБ | 1 | 36 | - | - | 1 | 36 |
| 2.4.3.2 Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области | 1 | 36 | - | - | 1 | 36 |
| 2.4.3.3.Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области | 2 | 72 | - | - | 2 | 72 |
| 2.4.3.4.Современные принципы лечения опухолей челюстно-лицевой области | 1 | 36 | - | - | 1 | 36 |
| 2.4.4.Восстановительная хирургия | 16 | 576 | - | - | 16 | 576 |
| 2.4.4.1. Показания и противопоказания реконструктивно-восстановительного лечения в челюстно-лицевой области | 1 | 36 | - | - | 1 | 36 |
| 2.4.4.2.Пластика местными тканями | 6 | 216 | - | - | 6 | 216 |
| 2.4.4.3.Ауто- и аллотрансплатация в челюстно-лицевой хирургии | 6 | 216 | - | - | 6 | 216 |
| 2.4.4.4. Хирургические методы лечения аномалий и деформаций челюстей | 3 | 108 | - | - | 3 | 108 |
| Всего: | 96 | 3456 | 48 | 1728 | 48 | 1728 |
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
- Общепрофессиональная подготовка
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
История развития медицины в Беларуси. Структура системы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления реформ здравоохранения в условиях перехода страны к рыночной экономике. Анализ эффективности системы здравоохранения в Республике Беларусь, её медико-социальных программ и мероприятий. Государственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь. Приоритеты государственной политики в области охраны здоровья. Вопросы организации здравоохранения. Критерии эффективности системы здравоохранения. Основы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управления. Методы управления. Классический цикл управления. Организационные структуры управления в здравоохранении, их изменения.
Экономические категории и сущность терминов, используемых в анализе системы здравоохранения. Экономика здравоохранения: критерии, экономические и социальные аспекты. Экономическая эффективность снижения заболеваемости и ликвидации некоторых заболеваний. Маркетинг в здравоохранении. Спрос на услуги здравоохранения и закономерности его роста. Предложения медицинских услуг в разных системах организации здравоохранения. Медицинская статистика, документация.
Структура поликлиники и больницы. Организация оказания медицинской помощи в поликлиниках. Организация оказания медицинской помощи в стационарах. Нормативные документы. Ведение документации и отчетность. Принципы отбора пациентов для стационарного и амбулаторного лечения. Организация работы районных поликлиник. Штаты. Нормативные документы. Отчетность. Организация работы стационаров. Структура. Санитарные требования. Диагностические службы. Организация экстренной помощи. Областные и республиканские центры по оказанию медицинской помощи. Порядок направления граждан на консультацию и госпитализацию. Показатели деятельности организаций здравоохранения.
1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии
Техника безопасности при работе с компьютером. Аппаратные и программные средства. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерами. Электронная оргтехника. Виды операционных систем. Функции операционной системы Windows 2000. Особенности Word 2000 и Excel 2000. Основные блоки персонального компьютера и их назначение. Проверка компьютера и дискет на вирус. Дополнительные устройства, устройства ввода\вывода. Представление информации в компьютере. Правила установки программ на компьютер и их удаления. Стандартные программы операционной системы. Справка по Windows. Понятие об электронных словарях и электронных переводчиках. Этапы работы в Word. Понятие о векторной и растровой графике. Виды графических файлов и их расширения. Работа с графическими элементами. Этапы работы в Excel. Стили и шаблоны. Создание формул. Обсчёт массивов и ячеек с помощью функций. Создание и редактирование диаграммы. Программы по статистической обработке, системы компьютерной математики. Создание и работа с базами данных (Access, Fox Pro).
Основные функции архиваторов. Современные архиваторы. Компьютерная безопасность (доступ, пароли, вирусы, дефрагментация). Методы пассивной и активной защиты от компьютерных вирусов. Система доступа, режимы доступа. Разрешения и права различных типов пользователей. Правила создания и обновления паролей. Создание архива и добавление в него файлов внутри программы-архиватора. Обновление архива. Удаление файлов из архива. Создание многотомного архива. Распаковка архива. Создание самораспаковывающегося архива. Программа AVP как пример антивирусной программы. Проверка дискеты и содержимого логического диска в программе-сканере вирусов. Обновление базы данных антивируса. Дефрагментация дисков.
Виды компьютерных сетей: различия между Интернетом и Интранетом. Режимы on-line и off-line. Виды доступа в интернет: через модем, по выделенной линии, через спутниковую антенну. Терминология аппаратного обеспечения Интернета. Навигация в сети. Технология поиска, составление запросов. Особенности компьютерной безопасности при работе в сети. Понятие о Power Point. Основные этапы работы в Power Point. Поиск информации в сети: тематические каталоги, автоматические индексы (поисковые системы). Основные возможности Internet Explorer. Структура сайта и домена. Программы по скачиванию информации (файлов, сайтов и ссылок на сайты) из Интернета. Понятие фишинга, троянских коней и их отсечение методами Fire Wall’а. Создание базовой презентации. Модификация презентации: внесение глобальных изменений, изменение фона, цвета букв и т.д. Режим структуры и режим слайдов. Импорт содержания из Word. Репетиция показа слайд-фильма и его хронометрирование. Заметки в режиме страниц заметок. Демонстрация презентации.
1.3. Клиническая фармакология
Государственная регламентация и клинические испытания лекарственных средств. Основные принципы проведения комбинированной фармакотерапии. Лекарственные взаимодействия. Прогнозирование эффекта и возможных побочных реакций. Клиническая фармакология средств, влияющих на функции центральной нервной системы. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции эндокринологических и метаболических нарушений.
Клиническая фармакокинетика, значение ее параметров для выбора лекарственных средств, определения режима дозирования. Клиническая фармакодинамика и взаимодействия препаратов. Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации, у детей, у пациентов с заболеваниями печени и почек, у лиц пожилого возраста. Особенности фармакокинетики при патологии органов желудочно-кишечного тракта, кровообращения, печени, почек, соединительной ткани и суставов. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях органов дыхания, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Клиническая фармакология противоанемических и антилипидемических средств.
Основные принципы проведения рациональной фармакотерапии; принципы рационального комбинирования лекарственных средств. Принципы проведения рационального антибактериального лечения. Антисептики, анестетики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Клиническая фармакология противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных лекарственных средств. Клиническая фармакология иммунотропных, противоаллергических и противоопухолевых лекарственных средств.
Понятие о фармакоэкономике: организация, задачи, экономические и социальные аспекты. Лекарства и личность. Комплайенс во врачебной практике. Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации, у детей, у пациентов с заболеваниями печени и почек, у лиц пожилого возраста. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений гомео- и гемостаза. Клиническая фармакология средств, влияющих репродуктивную функцию.
Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии. Клинические аспекты побочных действий лекарственных средств. Ошибки и осложнения в фармакотерапии. Лекарственные средства при неотложных состояниях. Основы рациональной фитотерапии и биотерапии. Клиническая фармакология, фармакокинетика и фармакодинамика средств фито- и биотерапии.
2. Профессиональная подготовка
2.1. Амбулаторная хирургия
2.1.1. История развития хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Республике Беларусь. Организация службы
История организации и развития хирургической стоматологической службы в Республике Беларусь. Организация кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии БГМУ, БелМАПО. Организация отделений челюстно-лицевой хирургии в городах и областных центрах. Нормативы организации отделений. Нормативная (учетно-отчетная) документация по хирургической стоматологии. Приказы МЗ РБ об организации хирургической службы. Правовые акты по здравоохранению. Оснащение кабинета хирургической стоматологии. Инструменты и оборудование.
Варианты оснащения хирургического кабинета районной, областной и городской стоматологической поликлиник. Инструментарий и оборудование для проведения операции удаления зуба, экстренных и плановых амбулаторных операций. Комплектация хирургического стоматологического кабинета медикаментозными препаратами.
2.1.2. Микробная деконтаминация в практике стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга
Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала. Антисептические растворы в практике стоматолога-хирурга.
2.1.3. Обследование пациента с челюстно-лицевой патологией. Возможности диагностики на современном уровне
Клиническое обследование пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области. Специальные методы исследования в челюстно-лицевой хирургии. Лабораторные методы исследования в челюстно-лицевой хирургии.
2.1.4. Решение проблемы боли в челюстно-лицевой области
Понятие боли. Проблемы, стоящие перед врачом при проведении обезболивания. Принципы обезболивания. Инструменты для местного обезболивания. Местные анестетики для обезболивания в челюстно-лицевой области. Инфильтрационная анестезия. Внутриротовая проводниковая анестезия на нижней челюсти. Внеротовая проводниковая анестезия ветвей нижнечелюстного нерва. Внутриротовая проводниковая анестезия на верхней челюсти. Внеротовая анестезия верхнечелюстного нерва.
2.1.5. Осложнения местной анестезии
Местные осложнения инъекционного обезболивания на нижней челюсти, обусловленные повреждением жевательных мышц, ветвей и сплетений нижнечелюстного нерва. Местные осложнения инъекционного обезболивания на верхней челюсти, обусловленные повреждением кровеносных сосудов, ветвей и сплетений верхнечелюстного нерва. Профилактика, лечение. Общие осложнения, возникающие при проведении анестезии в челюстно-лицевой области. Вопросы и перспективы развития местного обезболивания в челюстно-лицевой области.
2.1.6.Особенности хирургических вмешательств у пациентов с соматической патологией
Показания и противопоказания к операции удаления зуба у пациентов с различными соматическими заболеваниями. Местные осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба у пациентов с различными заболеваниями. Особенности проведения операции удаления зуба у больных с геморрагическими диатезами, сердечно-сосудистой патологией, заболеванием внутренних органов (печень, почки).
2.1.7.Неотложные состояния в амбулаторной практике
Аллергические реакции в практике стоматолога-хирурга. Группы риска, аллергологическое обследование пациентов. Неотложные состояния в практике стоматолога-хирурга (лекарственный анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, приступ стенокардии, развитие инфаркта миокарда, гипо- и гипергликемическая кома, эпилептический припадок, гипертонический криз, инфаркт мозга и др.). Токсическое действие местных анестетиков.
2.1.8.Болезни прорезывания зубов
Классификация болезней прорезывания зубов, этиология, патогенез, диагностика, хирургические методы лечения, осложнения.
2.1.9.Одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в амбулаторной практике
Современная классификация гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области.
Клиника, диагностика острых одонтогенных периоститов челюстей, особенности течения на верхней и нижней челюсти. Планирование лечения при сохранении и без сохранения причинного зуба. Особенности предоперационной подготовки причинного зуба, обоснование анестезии. Варианты проведения ПХО при периоститах верхней и нижней челюсти с вестибулярной и оральной поверхности, вертикальные, горизонтальные рассечения десны. Изучаются схемы общего лечения одонтогенных периоститов в разные фазы воспалительного процесса. Остеомиелиты челюстей. Современная классификация. Этиология и патогенез. Методики первичной хирургической обработки гнойного очага при острых одонтогенных остеомиелитах. Схемы лечения острых одонтогенных остеомиелитов в разные фазы воспалительного процесса. Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей, остеорадионекроз. Клиника, диагностика. Планирование лечения, медикаментозная терапия, методики хирургического лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей, сроки проведения секвестрэктомии, послеоперационное ведение раны.
Абсцессы, флегмоны челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания слюнных желез, воспаление верхнечелюстной пазухи, артриты ВНЧС, специфические воспалительные заболевания. Этиология, патогенез, особенности клинической картины. Диагностика, микробиологическое исследование, комплексное лечение на догоспитальном и послегоспитальном этапах лечения.
Одонтогенные лимфадениты челюстно-лицевой области. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, планирование лечения, медикаментозное и хирургическое лечение.
Гнойные лимфадениты челюстно-лицевой области. Диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение. Особенности первичной хирургической обработки, диагностическая пункция, общее и местное медикаментозное лечение. Хронические лимфадениты, дифференциальная диагностика лимфоаденопатий челюстно-лицевой области
Экспертная оценка временной утраты трудоспособности. ФТЛ.
2.1.10.Травматические повреждения лицевого скелета в амбулаторной практике
Классификация травм челюстно-лицевой области: травмы мягких тканей, костей лицевого скелета, периферических нервов, слюнных желез и их выводных протоков, ВНЧС. Общие вопросы диагностики, травматический шок.
Этапы хирургической обработки ран мягких тканей челюстно-лицевой области. Устранение дефектов мягких тканей при травмах. Особенности огнестрельных ранений в челюстно-лицевой области. Морфология раневого канала, этапы первичной хирургической обработки на амбулаторном этапе. Осложнения при травмах мягких тканей челюстно-лицевой области и их профилактика.
Классификация травматических переломов нижней челюсти, основные и дополнительные методы исследований, особенности клинической картины в зависимости от локализации перелома в различных отделах нижней челюсти. Ортопедические методы лечения с помощью назубных лигатур, назубных проволочных и пластмассовых шин, комбинированных шин на амбулаторном приеме.
Переломы верхней челюсти по Ле Фор 1,2,3. Диагностика ликвореи, неврологическая симптоматика, проведение лучевой диагностики, транспортная иммобилизация.
2.1.11.Онкологическая настороженность
Нормативная документация по организации онкологической службы в Республике Беларусь, функции онкологических диспансеров, НИИ онкологии и медицинской радиологии. Порядок направления пациентов на консультацию и лечение в онкологический диспансер, вопросы диспансеризации больных с доброкачественными и злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, заполнение нормативной документации. Клинические и параклинические методы диагностики. Классификация предраковых заболеваний. Клиническая симптоматика, возможности диагностики, хирургическое лечение облигатных и факультативных предраков. Приводятся международная гистологическая и клиническая классификации опухолей челюстно-лицевой области. Рассматриваются вопросы клинической картины и диагностики опухолевых заболеваний челюстно-лицевой области. Планирование лечения. Медикаментозные препараты для местного лечения. Классификация доброкачественных остеогенных, неостеогенных и одонтогенных опухолей, клинические проявления, дифференциальная диагностика, специальные методы диагностики, варианты биопсий, методики оперативного лечения. Опухолеподобные поражения костей лицевого скелета. Клиника, диагностика, лечение, средние сроки утраты трудоспособности у больных с доброкачественными опухолями челюстно-лицевой области, вопросы диспансеризации, реабилитация больных с доброкачественными опухолями челюстно-лицевой области: лечебная физкультура, рациональное протезирование, лечение послеоперационных невритов.
2.1.12.Хирургия сложного периодонтита
Этиология и патогенез хронического сложного маргинального периодонтита. Классификация заболеваний маргинального периодонта, диагностика, показания и противопоказания к хирургическому лечению, этапы предоперационной подготовки пациента. Показания к проведению гингивальной, мукогингивальной и остеомукогингивальной хирургии при заболеваниях маргинального периодонта, методики оперативных вмешательств. Применением техники направленной регенерации, имплантационные материалы.
Подготовка пациента к операции: профессиональная гигиена, эндодонтия, шинирование зубов, избирательное пришлифовывание зубов, проведение различных вариантов хирургического лечения на мягких тканях полости рта и альвеолярных отростках челюстей. Диспансерное наблюдение.
2.1.13. Препротетическая хирургия полости рта
Показания к проведению формирования условий для последующего протезирования полости рта частично съемными и полными съемными протезами путем устранения рубцов, углубления преддверия полости рта, френулопластики, формирование правильных контуров альвеолярного отростка, твердого неба, создание межальвеолярной высоты.
2.1.14. Дентальная имплантация
Классификация дентальных имплантатов, концепция остеоинтеграции, показания к применению, планирование лечения, предоперационная подготовка. Методики постановки дентальных имплантатов в зависимости от вида имплантата, инструментарий и оборудование для хирургического этапа. Методики создания адекватных условий для постановки внутрикостной части имплантата путем синуслифтинга и аугментации. Имплантационные материалы, инструментарий и оборудование для методик увеличения альвеолярной высоты. Ошибки планирования и выполнения хирургического этапа дентальной имплантации, возможные осложнения.
2.2. Стоматология терапевтическая
2.2.1. Лечение хронических апикальных периодонтитов. Предоперационная подготовка корневых каналов к зубосохраняющим операциям
Кариес зубов, пломбировочные материалы для реставрации коронковой части зуба. Гиперемия пульпы. Хронический пульпит. Выбор материала для обтурации корневого канала. Апикальные периодонтиты. Выбор материала и сроков пломбирования каналов. Предоперационная подготовка зубов.
2.2.2.Хронический сложный периодонтит. Клиника, диагностика, планирование комплексного лечения.
Этиология и патогенез хронического сложного маргинального периодонтита, клинические проявления в разные стадии процесса, планирование комплексного лечения. Рассматриваются вопросы предоперационной терапевтической подготовки пациента для оперативного лечения.
2.2.3.Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта
Диспансеризации пациентов с предраковыми заболеваниями полости рта.
2.2.4.Диагностика, дифференциальная диагностика. Планирование лечения
Планирование лечения. Медикаментозные препараты для местного лечения.
2.3. Стоматология ортопедическая
2.3.1.Ортопедическое устранение зубочелюстных аномалий у взрослых
Классификация и возможности ортопедического устранения зубочелюстных аномалий у взрослых, показания к протезированию частичными и полными съемными пластиночными протезами, материалы для их изготовления. Требования к опорным зубам. Виды кламмеров. Требования к протезному ложу, показания для хирургической коррекции. Травматическая окклюзия, диагностика и окклюзионное пришлифовывание зубов. Этиология феномена Попова-Годона.
2.3.2.Особенности протезирования на дентальных имплантатах
Классификация дентальных имплантатов, показания и противопоказания для их изготовления. Сроки протезирования в послеоперационном периоде, этапы протезирования. Осложнения. Профилактика осложнений.
2.3.3.Челюстно-лицевое протезирование
Показания и противопоказания для челюстно-лицевого протезирования. Классификация лицевых протезов, возможности фиксации, этапы изготовления. Замещающие протезы ушных раковин, носа, фиксация с помощью имплантатов.
2.4. Челюстно-лицевая хирургия
2.4.1. Воспалительные заболевания
2.4.1.1. Общее обезболивание в челюстно-лицевой хирургии
Показания и подготовка пациента под наркоз. Условия проведения общего обезболивания (атаралгезия, нейролептаналгезия, иглорефлексотерапия, электроаналгезия). Особенности проведения анестезии у больных с общей соматической патологией, беременных женщин, кормящих матерей.
2.4.1.2.Современная классификация гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области
Рассматривается современная классификация воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
2.4.1.3. Одонтогенные и неодонтогенные остеомиелиты костей лицевого скелета
Рассматривается классификация, диагностика, клиническая картина острого и хронического остеомиелита. Осложнения. Принципы лечения. Профилактика осложнений.
2.4.1.4.Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области
Клиническая топография поверхностных и глубоких клетчаточных пространств в челюстно-лицевой области. Клиническая симптоматика абсцессов и флегмон, диагностика, выбор анестезиологического пособия. Хирургические доступы, ведение гнойной раны, медикаментозная терапия. Местная медикаментозная терапия гнойной раны челюстно-лицевой области в разные фазы воспалительного процесса. Показания для наложения вторичного раннего и позднего швов.
Оральный хронический сепсис. Фокальная инфекция. Этиология, патогенез, диагностика, этапы профилактики.
Анаэробная инфекция челюстно-лицевой области. Классификация, диагностика, планирование и особенности хирургического лечения.
Тяжелые осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов. Классификация медиастинитов, клиника, диагностика, показания для трахеостомии, организация хирургической помощи и виды хирургических доступов к средостению, особенности дренирования, медикаментозной обработки ран. Сепсис, синус-тромбоз, клиника, диагностика, организация и осуществление лечения.
2.4.1.5.Фурункулы, карбункулы в челюстно-лицевой области
Клиника, диагностика, выбор анестезии, оперативный доступ, проведения первичной хирургической обработки при фурункуле или карбункуле челюстно-лицевой области. Особенности медикаментозной терапии, профилактика осложнений.
2.4.1.6. Специфические заболевания челюстно-лицевой области
Рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики, клинической картины специфических заболеваний челюстно-лицевой области: сифилис, туберкулез, актиномикоз. ВИЧ инфекция. Современные возможности лечения и профилактики.
2.4.1.7. Осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов
Тяжелые осложнения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов. Медиастиниты, сепсис, флебиты лицевых вен, тромбоз пещеристого синуса. Клиника, диагностика, организация и осуществление хирургического лечения. Оральный хронический сепсис. Фокальная инфекция. Этиология, патогенез, диагностика.
2.4.1.8. Современные принципы лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области
Комплексное противовоспалительное лечение при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области и шеи. Показания к назначению и виды ФТЛ в разные стадии воспалительного процесса. Определяются возможности лечения в специализированном стационаре, переводе в отделение интенсивной терапии и реанимации, привлечение к лечению пациентов торакальных хирургов, невропатологов, нейрохирургов и др. Показания к проведению методов детоксикации: гемо- и лимфосорбция, УФО крови.
2.4.1.9.Лимфоаденопатии челюстно-лицевой области. Дифференциальная диагностика
Одонтогенные лимфадениты челюстно-лицевой области. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, планирование лечения, медикаментозное и хирургическое лечение.
Гнойные лимфадениты челюстно-лицевой области. Диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение. Особенности первичной хирургической обработки, диагностическая пункция, общее и местное медикаментозное лечение. Хронические лимфадениты, дифференциальная диагностика лимфоаденопатий челюстно-лицевой области.
2.4.1.10.Одонтогенные синуситы
Этиология, патогенез, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика одонтогенных и риногенных верхнечелюстных синуситов. Этиология, клиническая картины и диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Хирургические способы устранения перфораций дна верхнечелюстной пазухи. Схемы лечения больных с острыми и хроническими одонтогенными синуситами верхнечелюстной пазухи.
2.4.1.11.Воспалительные заболевания слюнных желез
Этиология, патогенез, клиника, диагностика вирусных и бактериальных сиалоаденитов. Хронические сиалоадениты, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Схемы лечения больных с острыми и хроническими сиалоаденитами. Слюннокаменная болезнь, этиология, клиническая диагностика, лечение в зависимости от локализации слюнного камня. Сиалозы. Синдром Шегрена, классификация сиалозов, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, схемы медикаментозной терапии.
2.4.1.12. Заболевания нервов лица и челюстей
Этиология, патогенез невралгии и невритов тройничного нерва, клинические проявления, методы диагностики, топической диагностики, дифференциальная диагностика невралгий центрального и периферического генезов. Комплексное консервативное лечение невралгии тройничного нерва с помощью медикаментозных средств, в том числе блокад, ФТЛ, иглорефлексотерапии, показания к хирургическому лечению невралгии тройничного нерва периферического генеза, методики невротомии, нервэкзереза. Дифференциальная диагностика лицевых болей.
2.4.1.13. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Классификация заболеваний ВНЧС. Этиология, патогенез, клинические проявления артритов, остеоартрозов, внутренних нарушений ВНЧС, болевого синдрома дисфункции ВНЧС. Диагностика и дифференциальная диагностика, схемы местного и общего медикаментозного лечения, варианты ФТЛ, применяемые при лечении заболеваний ВНЧС в остром периоде и хронической стадии. Схемы лечебных упражнений для мимических и жевательных мышц. Возможности восстановления функции ВНЧС с использованием медикаментозных, ФТЛ, ЛФК методов. Периодичность осмотров и чередование санационных мероприятий.
2.4.2.Травмы челюстно-лицевой области
2.4.2.1. Классификация травм челюстно-лицевой области
Классификация травм челюстно-лицевой области: травмы мягких тканей, костей лицевого скелета, периферических нервов, слюнных желез и их выводных протоков, ВНЧС. Общие вопросы диагностики, травматический шок.
2.4.2.2. Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области
Этапы хирургической обработки ран мягких тканей челюстно-лицевой области. Устранение дефектов мягких тканей при травмах. Особенности огнестрельных ранений в челюстно-лицевой области. Морфология раневого канала, этапы первичной хирургической обработки. Осложнения при травмах мягких тканей челюстно-лицевой области и их профилактика.
2.4.2.3.Неогнестрельные переломы нижней челюсти
Классификация травматических переломов нижней челюсти, основные и дополнительные методы исследований, особенности клинической картины в зависимости от локализации перелома в различных отделах нижней челюсти. Ортопедические методы лечения с помощью назубных лигатур, назубных проволочных и пластмассовых шин, комбинированных шин. Хирургические методы лечения различными вариантами накостного, внутрикостного, комбинированного остеосинтеза с помощью проволочного шва, спиц, пластин. Варианты обезболивания и доступы при проведении остеосинтеза.
2.4.2.4.Неогнестрельные переломы верхней челюсти
Переломы верхней челюсти по Ле Фор 1,2,3. Диагностика ликвореи, неврологическая симптоматика, проведение лучевой диагностики, транспортная иммобилизация, ортопедические методы лечения. Хирургические методы лечения переломов верхней челюсти: остеосинтез по Фальтину-Адамсу, Федершпилю. Показания, противопоказания.
2.4.2.5. Переломы костей средней зоны лица
Переломы костей носа: клинические проявления, лучевая диагностика, оказание первой, квалифицированной и специализированной помощи, методы репозиции костей, интраназальной тампонады, реабилитации. Переломы скуловой кости и дуги: классификация переломов скуловой кости, клиника, лучевая диагностика, консервативные и хирургические методы лечения. Ортопедические методы лечения больных с переломами костей средней зоны лица, показания для хирургических методик лечения, послеоперационное ведение раны. Определяются сроки утраты временной нетрудоспособности, составляются схемы амбулаторной реабилитации.
2.4.2.6. Огнестрельная травма челюстно-лицевой области
Особенности клинической картины огнестрельной травмы. Диагностика, принципы обработки ран. Медицинская реабилитация на послегоспитальном периоде.
2.4.2.7. Сочетанные и комбинированные повреждения челюстно-лицевой области
Синдром взаимного отягощения травм челюстно-лицевой области с повреждениями мозгового черепа, грудной клетки, брюшной полости и костей опорного скелета, вопросы политравмы и ее влияние на течение раневого процесса. Оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи, определение очередности и объема оказания хирургической помощи в специализированных стационарах. Ранние и поздние осложнения при комбинированных и сочетанных повреждениях челюстно-лицевой области, связанные с повреждением внутренних органов, головного мозга и костей опорного скелета. Рассматриваются вопросы травматических повреждений лицевого скелета с ионизирующим излучением, температурными факторами, диагностики степеней ожогов и отморожений лица, определение площади ожога, клинической картины, симптомы ожоговой болезни, схемы местного и общего медикаментозного лечения в зависимости от периода ожоговой болезни. Клиника, диагностика, особенности проведения первичной хирургической обработки.
2.4.2.8. Современные принципы лечения травм челюстно-лицевой области
Показания и противопоказания для проведения ортопедических и хирургических методов лечения травм челюстно-лицевой области. Методики проведения операций, медикаментозная терапия в послеоперационном периоде. Объем оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи. ЛФК, ФТЛ, ВКК, МРЭК.
2.4.2.9. Общие и местные осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области
Рассматриваются ранние и поздние осложнения травматических переломов нижней челюсти, вызванные повреждением кровеносных сосудов, нервов, с нагноением костной раны. Осложнения травматических повреждений верхней челюсти: кровотечения, эмфизема мягких тканей, внутримозговые осложнения, неврологические осложнения, вопросы профилактики развития осложнений, реабилитация пациентов. Травматические повреждения лицевого нерва в зависимости от уровня повреждения лицевого нерва, возможности диагностики, лучевые и функциональные метод диагностики. Хирургические методы лечения повреждений лицевого нерва и его осложнений, вопросы восстановления непрерывности ветвей лицевого нерва при ранении околоушно-жевательной области, методики статического и динамического подвешивания мимических мышц. Травматические повреждения тройничного нерва: вопросы клинической диагностики, дополнительные методы исследования при повреждениях тройничного нерва при травмах челюстно-лицевой области и ятрогенных факторах, хирургические методики: декомпрессия, нервэкзерез, нервотомия и нервэктомия, схемы общего и местного медикаментозного лечения при травмах нервов лица, средние сроки лечения повреждений нервов лица, реабилитация и диспансеризация этой группы пациентов. Травматические анкилозы височно-нижнечелюстного сустава. Лечение и профилактика анкилозов височно-нижнечелюстного сустава.
2.4.3.Опухоли челюстно-лицевой области
2.4.3.1.Организация онкологической помощи Республики Беларусь
Нормативная документация по организации онкологической службы в Республике Беларусь, функции онкологических диспансеров, НИИ онкологии и медицинской радиологии. Порядок направления пациентов на консультацию и лечение в онкологический диспансер, вопросы диспансеризации больных с доброкачественными и злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, заполнение нормативной документации. Клинические и параклинические методы диагностики. Классификация предраковых заболеваний. Клиническая симптоматика, возможности диагностики, хирургическое лечение облигатных и факультативных предраков. Приводятся международная гистологическая и клиническая классификации опухолей челюстно-лицевой области.
2.4.3.2. Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области
Одонтогенные и неодонтогенные кистозные образования челюстей: классификации, клинические симптомы, возможности лучевой диагностики, подготовка зубов, прилегающих к кистозным одонтогенным образованиям, выбор пломбировочного материала, сроков лечения. Показания и противопоказания к цистотомии и цистэктомии. Классификация мягкотканых кистозных образований челюстно-лицевой области и шеи. Этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, специальные методы диагностики, варианты биопсий, методики оперативного лечения.
Классификация доброкачественных остеогенных, неостеогенных и одонтогенных опухолей, клинические проявления, дифференциальная диагностика, специальные методы диагностики, варианты биопсий, методики оперативного лечения. Опухолеподобные поражения костей лицевого скелета. Клиника, диагностика, лечение, средние сроки утраты трудоспособности у больных с доброкачественными опухолями челюстно-лицевой области, вопросы диспансеризации, реабилитация больных с доброкачественными опухолями челюстно-лицевой области: лечебная физкультура, рациональное протезирование, лечение послеоперационных невритов.
2.4.3.3. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области
Рассматриваются согласно утвержденным протоколам лечения злокачественные поражения слизистой оболочки полости рта, кожи лица, нижней губы, челюстных костей, слюнных желез в зависимости от их локализации и распространения, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, методики хирургического лечения. Пути метастазирования при злокачественных опухолях челюстно-лицевой области, клиническая симптоматика метастазов в регионарные лимфатические узлы, методы диагностики, операции на регионарном лимфатическом аппарате.
2.4.3.4. Современные принципы лечения опухолей челюстно-лицевой области
Лечение доброкачественных опухолей мягких тканей и костей лицевого скелета. Показания и противопоказания к проведению сочетанного, комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, сроки средней нетрудоспособности у больных со злокачественными опухолями головы и шеи в зависимости от стадии заболевания и методов лечения. ВКК, МРЭК. Хирургические методы реабилитации, челюстно-лицевое протезирование, диспансеризация.
2.4.4. Восстановительная хирургия
2.4.4.1. Показания и противопоказания реконструктивно-восстановительного лечения в челюстно-лицевой области
Классификация врожденных и приобретенных дефектов челюстно-лицевой области, этиология, эпидемиология, планирования восстановительного лечения, определение сроков лечения, возможности анестезиологического пособия. Предоперационная подготовка пациентов к восстановительному лечению.
2.4.4.2.Пластика местными тканями
Варианты пластики местными тканями: сближение краев раны, пластика по Шимановскому, треугольными лоскутами по Лимбергу, возможности замещения дефектов с помощью лоскута на ножке: на одной ножке, мостовидный, опрокидывающийся, сдвоенный, артериализированный, показания и противопоказания для замещения дефектов с помощью ПЭКЛ и Филатовского стебля, методики формирование лоскутов, этапы перемещения, сроки лечения. Сравнительная характеристика.
2.4.4.3. Ауто- и аллотрансплантация в челюстно-лицевой хирургии
Показания и противопоказания для свободной пересадки кожных лоскутов, анатомические особенности материнского ложа, забор материала, фиксация в области дефекта, пересадка мягких тканей с использованием микрохирургии сосудов, инструментарий, оборудование, методики операций, послеоперационное ведение раны. Ауто- и аллотрансплантация опорных тканей, методики операций с помощью костных и хрящевых трансплантатов, пересадка мышечных, фасциальных и жировых тканей, контурная пластика при дефектах и деформациях мягких тканей, методики операций, инструментарий, ведение послеоперационной раны. Местные осложнения реконструктивно-восстановительного лечения, возникающие в ранние и поздние сроки после операции, профилактика осложнений, медицинская реабилитация.
2.4.4.4. Хирургические методы лечения аномалий и деформаций челюстей
Симптомы врожденных пороков развития, этиология, возможности восстановительной хирургии, этапы лечения, классификация врожденных и приобретенных аномалий развития нижней и верхней челюстей, возможности дополнительных методов обследования, показания и противопоказания к хирургическим методам лечения. Классификация деформаций нижней и верхней челюстей, этиология, клиническая симптоматика, возможности специальных и дополнительных методов обследования, методики операций на различных отделах нижней и верхней челюстей, осложнения и профилактика осложнений, ошибки оперативного лечения, ранние и поздние осложнения проведенных операций. Медицинская реабилитация больных с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями лица в амбулаторных и стационарных условиях, изготовление зубных и челюстно-лицевых протезов.
Квалификационные требования
к врачу - челюстно-лицевому хирургу
