Научные достижения за 2009 год

Оглавление

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 3

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 3

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 4

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА 5

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ 5

КАФЕДРА БИОХИМИИ 6

КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 6

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА И ДИССЕРТАНТАМИ 7

КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЭМБРИОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ 8

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ПАРОДОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПКС 9

КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФПДО 10

1. Наименование и сущность научно-технической продукции: 10

За прошедший год сотрудниками кафедры были продолжены разработки по всем основным направлениям офтальмологии, важнейших одним из которых является глаукома. 10

КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ 12

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 12

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 13

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №1 14

ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №2 16

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЛХ 16

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 17

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 19

КАФЕДРА ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ 21

КАФЕДРА ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКОВ 22

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ЭПИДЕМИОЛОГИИ 22

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ 27

ФПДО 27

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ 28

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ 29

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ, ФАРМАКОТЕРАПИИ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 30

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФПДО 31

КАФЕДРЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ ФПДО 33

КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ 34

КАФЕДРА ЛОР-БОЛЕЗНЕЙ 35

КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ 35

КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 37

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ГИНЕТИКИ 37

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ 38

КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 39

КАФЕДРА НЕФРОЛОГИИ ФПДО 39

КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 41

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ МГМСУ 42

КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ И НЕЙРОРЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 43

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ 43

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И БИООРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ. 44

КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ 44

КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ФПДО 46

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО 47

КАФЕДРА ОРТОДОНТИИ И ДЕТСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ 48

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПДО 49

КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ ПСИХОЛОГИИ 54

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ 54

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 55

КАФЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ 55

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 56

КАФЕДРА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 57

КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 58

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 59

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ 60

КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 61

КАФЕДРА ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ АКМЕОЛОГИИ И ПСИХОЛОГИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 62

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ 62

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ 62

КАФЕДРА ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ 62

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ И ПСИХОТЕРАПИИ ФПДО 63

КАФЕДРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФПДО 64

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ФПДО 65

КАФЕДРА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ХИРУРГИИ 66

КАФЕДРА РЕВМАТОЛОГИИ ФПДО 68

КАФЕДРА РУССКОГО ЯЗЫКА 70

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ ФПДО 70

КАФЕДРА ТЕРАПИИ И СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ 71

КАФЕДРА ТЕРАПИИ №2 ФПДО 72

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ 73

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПКС 74

КАФЕДРА РЕФЛЕКТОРНОЙ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 74

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ФПДО 75

КАФЕДРЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ 76

КАФЕДРА ТЕРАПИИ, ГЕРИАТРИИ И АПИТЕРАПИИ 77

КАФЕДРА УРОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 78

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФБОЛЕЗНЕЙ 79

КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, БИОМЕДЭТИКИ И ГУМАНИТАРНЫХ НАУК 80

КАФЕДРЫ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ 80

КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ 81

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 82

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ 82

КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 83

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 84

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ №2 85

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 85

КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ 86

КАФЕДРА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ 86

КАФЕДРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ФПДО 87

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ 89

КАФЕДРА ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ 90

КАФЕДРА ЮНЕСКО 90

«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЗАЛОГ УСПЕШНОГО РАЗВИТИЯ 90

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ 90

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ 90

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

На основании обширного клинического материала получены данные о сравнительной диагностической эффективности эхографии при выявлении рецидивов рака яичников. Определена роль аспирационной пункционной биопсии в диагностическом сопровождении больных после комбинированного лечения.

Впервые изучены и систематизированы семиотические ультразвуковые признаки имплантационных рецидивов рака яичника с учетом различной степени дифференцировки первичной опухоли.

впервые дана комплексная оценка диагностических возможностей ультразвуковой томографии в установлении эффективности проводимой химиотерапии у больных с рецидивами рака яичников.

Проанализирована взаимосвязь и проведена сравнительная оценка диагностической точности ультразвукового и иммунологического методов исследования при прогрессировании рака яичников.

Изучены современные особенности развития и клинического течения трубной беременности.

Проведена оценка эффективности комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии после операции по поводу эктопической беременности.

Разработаны показания к использованию, а так же схемы проведения сочетанной магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у больных, оперированных по поводу трубной беременности с применением магнито-ИК-свето-лазерной, а так же озонотерапии.

1. Разработанные методики внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений ГКБ № 51, ГКБ № 52, ГКБ № 13, родильных домов № 26, № 8 г. Москвы. Внедрен метод магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, который позволяет существенно повысить эффективность комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у пациенток, перенесших тубэктомию по поводу трубной беременности.

3. Оформление полученных результатов

Полученные результаты оформлены в виде патента и практических рекомендаций.

Разработанные методы лечения позволяют выявлять рецидивы рака яичников в доклинической стадии, способствуют снижению частоты рецидивов, уменьшению сроков пребывания больных в стационаре, восстановлению репродуктивной функции и улучшению качества жизни женщин. Данные методики являются методически простыми, не требующими больших материальных затрат и могут быть использованы в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Научное направление кафедры «Диагностика, лечение и профилактика гиперпластических заболеваний женских половых органов»

1. Наименование и сущность научно-технической продукции

- Анализ и обобщение результатов внедрения новых технологий цервикалього скрининга: тонкослойной жидкостной цитологии и ДНК ВПЧ тестирования (определение чувствительности и специфичности жидкостной цитологии и ВПЧ теста, изучение клинической значимости вирусной нагрузки в ДНК ВПЧ тестировании, изучение роли ВПЧ теста в постлечебном мониторинге пациенток с CIN2/3).

- Разработка и внедрение нового комбинированного метода лечения предраковых заболеваний шейки матки – петлевой конусовидной электроэксцизии с последующей лазервапоризацией дна и краев послеоперационного кратера (Руководство для врачей,2007г.).

- Участие в разработке российских стандартов по тактике ведения пациенток с патологическими результатами цитологического и гистологического исследований.

- Усовершенствована внедренная нами в РФ методика рентген-эндоваскулярного лечения миомы матки с использованием коаксиальной техники, позволяющей снизить рентгенологическую нагрузку на пациенток и персонал, и надежно эмболизировать узлы миомы матки, в том числе, трансовариальным доступом при их преимущественном кровоснабжении из яичниковых артерий (Дисс. Канд. мед. наук,2009г., Номинация на премию Правительства РФ по науке в 2008,2009гг.).

- Созданы, апробированы и запатентованы (2 патента РФ в 2008г.) метод и прибор для проведения трансвагинальной контролируемой окклюзии маточных артерий, позволяющие микроинвазивно лечить миому матки в условиях дневного стационара и существенно снижать себестоимость лечения.

- Разработана и твнедрена в практику хирургических баз кафедры методика интероперационной атравматичной управляемой вазокомпрессии, позволяющая минимизировать кровопотерю при органосохраняющем оперативном лечении больных миомой матки и, тем самым, расширить возможности сохранения органа, а, следовательно, и репродуктивных возможностей, а также сократить дни послеоперационной курации в стационаре (Дисс.канд.мед.наук,2010).

- Обоснованы, клинически оценены и внедрены в клиническую практику принципы «ступенчатой» антибактериальной терапии в оперативной гинекологии, способствующие повышению эффективности лечения и снижению его затратности в гинекологических стационарах (Монография для практич. врачей, М.,2009).

- На основании оценки не контрацептивных свойств современных гормональных противозачаточных средств разработаны алгоритмы комплексного и противорецидивного лечения, а также профилактики ряда гиперпластических заболеваний женских половых органов (Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, М.,2009).

- Изучена роль гонадотропинов, прогестерона, цитокинов, интерлейкинов, факторов роста, метаболитов эстрогенов, про- и антиапоптических факторов в патогенезе опухолей яичников, миомы матки, эндометриоза, гиперплазий эндометрия, а также при синдроме поликистозных яичников и метаболическом синдроме как предрасполагающих к развитию гиперпластических и опухолевых процессов женских половых органов.

- В лечение трубного бесплодия успешно внедрена методика микроинвазивной трансцервикальной рентгенконтролируемой баллонной реканализации маточных труб с использованием коронарных катетеров и проводников, что наряду с традиционно используемым на кафедре лапароскопическим сальпингоовариолизисом эффективно восстанавливает фертильность.

2. Сведения о внедрении

Результаты научных исследований используются в работе клинических баз кафедры, а также ряда гинекологических отделений и поликлиник РФ.

3. Оформление полученных результатов

Полученные результаты оформлены в виде научных статей, доложены на Российских и международных конгрессах. Алгоритмы ведения пациенток с гиперпластическими заболеваниями женских половых органов оформлены в «Национальное руководство по гинекологии», М.,ГЭОТАР,2008г.).

4. Ожидаемая медико-социальная значимость

Достигнутые научные результаты повышают возможности ранней диагностики, оптимизируют лечение и обеспечивают возможности патогенетически обоснованной профилактики предрака и рака шейки матки, опухолей яичников, миомы матки, эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия; способствуют сохранению и восстановлению репродуктивного потенциала, а также сохранению здоровья и повышению качества жизни женщин в пре- и постменопаузе.

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

Описаны, проанализированы и обобщены новые данные о путях автономной иннервации органов головы в филогенезе. Выявлены индивидуальные особенности строения ресничного, крылонебного, ушного узлов человека. Отмечены количество нейронов в ушном узле, морфометрическая характеристика нервных волокон в системе иннервации его оболочек, организация крылонебного узла, особенности топографии отводящего нерва в пределах пещеристого синуса, особенности морфологии верхнего шейного симпатического узла, особенности распределения нейроцитов в ресничном узле и особенности эмбрионального развития тройничного узла. Описан новый метод обьемной реконструкции по гистологическим препаратам, смоделирована штатив-струбцина для фотографирования гистологических препаратов. Получен патент на изобретение: стереокраниобазиометр. Уточнена классификация сократительных структур человека в свете последних достижений сфинтерологии.

Уточнены индивидуальные и возрастные особенности узлов и пучков проводящей системы сердца, а также их клеточный состав. Впервые описаны морфологические изменения проводящей системы при инфекционных эндокардитах различной этиологии, генерализованной форме саркомы Капоши, неходжскинских лимфомах на терминальной стадии ВИЧ-инфекции, при ветряной оспе у больного СПИДом и при тропической малярии.

Уточнены кортико- и венто-таламические связи в головном мозге человека.

Обобщены данные о возрастных характеристиках индивидуальной вариабельности желез червеобразного отростка и подвздошно-слепокишечно1 о перехода человека, а также железисто-лимфоидных взаимоотнашениях на ранних стадиях постнатального онтогенеза.

Данные кафедральных научных исследований используются при чтениях лекций студентам различных факультетов и курсов. Анатомические препараты демонстрируются на практических занятиях и музее. Научные результаты оформляются в виде статей в центральной печати - журналах « Морфология» и « Морфологических ведомостях», докладываются на съездах и симпозиумах.

Использование результатов научных исследований кафедры анатомии человека в практической медицине может оказать помощь в диагностике и лечении соответствующих клинических случаев, что может иметь медицинскую и социальную значимость, а также экономический эффект.

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

1. Наименование и сущность научно-технической продукции:

В монографии Левитэ Е.М. «Дыхательная недостаточность» представлена разработанная автором новая патофизиологическая классификация дыхательной недостаточности, позволяющая выбирать различные лечебные подходы к многочисленным видам нарушения дыхания. Защищена кандидатская диссертация - Билалова Э.Ф. Тема: «Неинвазивный биоимпедансный метод мониторинга отека головного мозга у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой». В диссертационной работе показана возможность успешной диагностики состояния головного мозга, степени его отека с помощью неинвазивных методов исследования, возможности коррекции отека мозга.

• Показана возможность применения в клинике нового диагностического метода - электропорации мембран эритроцитов для выявления их скрытых повреждений.

2.Сведения о внедрениях

3. B каком виде оформлен полученный результа

4. Ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата

КАФЕДРА БИОХИМИИ

В эксперименте было проведено изучение метаболических процессов в пульпе зубов крыс, находящихся в состоянии острого и хронического стресса. Впервые была предложена гипотеза возможного механизма нарушения целостности твёрдых тканей зуба, обусловленного изменением трофики пульпы зуба в ответ на стресс. Впервые в эксперименте была исследована реакция пульпы на стресс в условиях введения стресспротекторных фитопрепаратов и показана роль р-окисления жирных кислот в пульпе зубов в развитии

стресс - реакции.

Были изучены изменения со стороны тканей полости рта и установлена патогенетическая связь проявлений в полости рта и общего заболевания у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающим амбулаторный программный гемодиализ, что позволило сформулировать определённые подходы в профилактике и лечении тканей полости рта. В результате комплексного стоматологического и биохимического обследования было показано, что у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, длительно получающих амбулаторный программный гемодиализ, наблюдаются множественные кариозные и некариозные поражения зубов, патологические атипичные изменения в тканях полости рта, которые развиваются на фоне неадекватной оценки пациентами своего состояния.

КАФЕДРЫ БИОЛОГИИ

1. При выполнении работы по программе “ Фундаментальные

закономерности пространственно-временной организации биологических систем в норме и при патологии ” разработана концепция пространственно-временного механизма поддержания гомеостаза в обновляющихся клеточных популяциях. Биологические ритмы являются проявлением действия механизмов саморегуляции по принципу отрицательных обратных связей, действующих на разных уровнях организации биосистем. Необходимым условием формирования биоритмов является синхронизация биологических процессов во времени. При формировании ритмов пролиферации в процесс синхронизации вовлекается определенная часть клеток пролиферативного пула – “волна пролиферации”. Эти клетки, реагирующие на регуляторные митогенные факторы, имеют преимущество для дальнейшего сохранения в пролиферативном пуле клеточной популяции. “Асинхронные” клетки, напротив, имеют большую вероятность покинуть пролиферативный пул обновляющейся клеточной популяции, перейдя в дифференцировку. Часть “асинхронной” популяции составляют клетки с нарушениями, в том числе, генетическими – мутациями. Их преимущественная элиминация способствует поддержанию генетического гомеостаза. Однако определенный процент несинхронизированных клеток является нормой для клеточной популяции. Эта временная гетерогенность клеток позволяет перестраивать биоритмы при изменении внешнего датчика времени и, таким образом, адаптироваться к новым условиям освещения. Пределы такой адаптации ограничены, поэтому длительное нарушение нормальной фотопериодичности, например постоянное освещение для лабораторных животных, сменные или суточные работы у человека на протяжении многих лет, приводят к нарушениям биоритмов. А возрастающий при этом десинхроноз клеток – к нарушению гомеостаза и, соответственно значительному повышению частоты онкологических заболеваний у человека и животных, сокращению продолжительности жизни и накоплению мутаций у лабораторных животных.

2. Исследования пространственно-временной организации биосистем носят в основном фундаментальный характер. Результаты исследований внедряются в учебный процесс при изучении ряда разделов дисциплин “Биология” и “Антропология” (разделы, “биоритмы”, “гомеостаз”, “мутагенез”, “регенерация” и другие).

4. Направления работы, имеющие прикладной характер, могут быть использованы в практическом здравоохранении для профилактики генетических патологий, возникающих при изменении фотопериодических условий и при мутагенных воздействиях, для разработки способов коррекции патологических состояний, при которых происходит нарушение временной организации, в частности, десинхронозах,.

КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

• Разработана методика лечения нефроптоза, включающая комплексное упражнение, укрепляющее структуры фиксирующие почку (мышцы, связку, диафрагму); в результате его выполнения через полтора-два месяца почка значительно поднимается или возвращается в свое физиологическое положение.

Данная методика внедрена в лечебную работу ГКБ №15 г. Москвы, ГБ №85 г. Москвы, ГКГ МВД РФ г. Москвы, в учебный процесс кафедры восстановительная медицина.

По полученному результату была подана заявка для получения патента РФ на изобретение.

Разработанная методика лечения нефроптоза способствует быстрейшему восстановлению пациентов, уменьшает болевой синдром, консервативным способом возвращает почку в ее физиологическое положение, улучшает качество жизни больных нефроптозом, определяя, таким образом, медико-социальную и экономическую значимость.

• Разработана методика лечения подагрического артрита на «петлевом комплексе», повышающая эффективность лечения за счет исчезновения чувства скованности движения, уменьшения спазма мышц, увеличения амплитуды движения в суставе.

Данная методика внедрена в лечебную работу ГКБ №15 г. Москвы, ГБ №85 г. Москвы, ГКГ МВД РФ г. Москвы, в учебный процесс кафедры восстановительная медицина.

По полученному результату была подана заявка для получения патента РФ на изобретение.

Разработанная методика позволяет улучшить функциональное состояние конечности, уменьшить болевой синдром, вернуть более активный образ жизни пациенту, восстановить его трудоспособность, определяя этим медико-социальную и экономическую значимость.

• Получены три патента РФ на изобретения: разработаны методы восстановительной медицины для лечения болевого синдрома шейного отдела позвоночника, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и профессиональной дорсопатии врача стоматолога.

• Изданы: Атлас профессионального массажа (В.А. Епифанов), учебное пособие «Лечебная физическая культура» (под редакцией В.А. Епифанова), руководство для врачей «Остеохондроз позвоночника» (В.А. Епифанов, А.В. Епифанов), руководство для врачей «Восстановительное лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата» (В.А. Епифанов, А.В. Епифанов). В изданной литературе представлены современные методы лечебного и других видов массажа, мировые технологии и методы восстановительного лечения, больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, значительно повышающие их качество жизни.

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА И ДИССЕРТАНТАМИ

В 2008 – 2009 годах была продолжена разработка научного направления «Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности», являющегося фундаментальной проблемой клинической кардиологии.

В рамках этой проблемы при Всероссийском Научном Обществе кардиологов продолжает работать секция «Сердечно-сосудистые заболевания при беременности» председателем которой является профессор Стрюк Р.И.. В различных городах и регионах РФ (Челябинск, Магнитогорск, Томск, Пермь, Пенза, Тюмень, Киров, Ростов, Брянск, Калуга и др.) проводятся школы по основным вопросам кардиоваскулярной патологии при беременности. На национальных кардиологических форумах организуются и проводятся симпозиумы по данной проблеме.

В рамках проблемы изучались неблагоприятные факторы, определяющие течение беременности у пациенток с артериальной гипертензией с целью выработки критериев индивидуального подбора тактики ведения этих пациенток. По результатам исследования защищена кандидатская диссертация соискателя Брытковой Я.В. в 2009 году.

Изучалось также течение беременности у пациенток нарушениями сердечного ритма с целью дифференциальной диагностики аритмий, разработке дифференцированного подхода к их коррекции.

Продолжается исследование по оценке особенностей течения гестационного периода и перинатальных исходов у беременных с ожирением (аспирант 3-го года Смирнова В.А.). Завершается работа по оценке функционального состояния щитовидной железы у беременных и возможного влияния гормонов щитовидной железы на развитие аритмий у этих пациенток (аспирант 3-го года Кусова А.Б.)

В рамках кафедральной НИР «Интеграция и дифференциация метаболических нарушений в клинических проявлениях заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, почек и эндокринной системы» происходит работа по оценке системы микроциркуляции и бета-адренорецепции мембран у больных острым инфарктом миокарда (соискатель Тектова А.С.) В 2008 – 2009 году продолжалась также разработка темы «Клиника, диагностика, проблемы иммунопатогенеза системных заболеваний соединительной ткани», в частности, клинико-иммунологические особенности ревматоидного артрита с ревматоидными узелками. По результатам защищена кандидатская диссертация соискателя Булдаковой Ю.Р. В рамках этой же темы проходят исследования по инициативному научному проекту «Изучение роли лимфоидных клеток с атипичным соотношением антигенраспознающего рецептора/корецепторов (TCR-CD3/CD4, CD8) при системной иммунопатологии человека и связи этих клеток с нарушением процессов тимической селекции», поддержанного грантом Российского фонда фундаментальных исследований, изучающего гипотезу, которая предполагает нарушение тимического созревания Т-лимфоцитов как базовый аспект патогенеза ревматоидного артрита и других системных заболеваний соединительной ткани (руководитель проекта доцент Головизнин М.В.). В 2009 году в рамках данного проекта разработана методика прижизненной оценки функции тимуса человека, основанная на определении методом ПЦР колец реаранжировки генов Т-клеточного рецептора вышедших из тимуса Т-лимфоцитов. Предварительные результаты уже сейчас позволяют утверждать что функция тимуса как органа Т-клеточной дифференцировки угнетена при заболеваниях соединительной ткани, тогда как у здоровых лиц она сохранена в зрелом а иногда и в пожилом возрасте. Данные результаты позволят существенно скорректировать наши представления о возрастной инволюции тимуса.

КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЭМБРИОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ

Наименование и сущность научно-технической продукции:

• Выявлены клинико-морфологические параллели, показывающие взаимное влияние механизмов стресс-реализующей системы, приводящих к иммунодефициту и механизмов иммунной системы, ведущих к развитию локального воспаления. Оценена роль иммунного ответа в повреждении ткани мозга, предложена динамическая модель патогенеза острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), что может иметь значение для разработки новых патогенетически обоснованных схем лечения. Предложен новый подход комплексной оценке иммунного статуса у больных в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения, а также иммунологические критерии прогнозирования течения данного заболевания.
• Выявлено уменьшение количества нервных окончаний клубочкового типа в периодонте у человека в старческом возрасте, обусловленное изменениями их структуры, заключающимися в утолщении и фрагментации терминальных веточек, что ведет к нарушению иннервации тканей периодонта, процессов их ответной адаптации, и сопровождается деструктивными изменениями в периодонте.
• При моделировании у животных (беспородные белые крысы-самцы) операционной раны и воспалительного процесса с помощью внутрибрюшинного введения культуры золотистого стафилококка установлено, что монооксид азота (NO) способствует значительному увеличению пролиферативной способности клеток эндотелия лимфатических микрососудов, а также лимфоцитов и макрофагов лимфатического узла и приводит к быстрой нормализации функциональной активности лимфатических узлов.

1. Сведения о внедрении (где используется, в каком объеме, формы и уровень внедрения) -

• Разработанный на основе результатов, полученных в эксперименте, метод лимфотропной терапии озонированным физиологическим раствором в комплексе с роцедином внедрен в клиническую практику хирургических отделений 52 ГКБ, 5ЦВКГ ВВС Мин. Обороны, КГБ имени С.П. Боткина, в учебный процесс на кафедре оперативной хирургии и патанатомии Ивановской Гос.Мед. Академии.

2. В каком виде оформлен полученный результат (патент, методические документы, нормативы, приказы и т.д.)

Результаты научной работы оформлены в виде:

• кандидатской диссертации;
• статей в журналах «Морфология», «Ортодонтия», «Вестник РАМН», «Вестник ВГМУ», Бюллетень НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН, в сборнике научных трудов ИГМА и др. сборниках.

3. Ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата:

• Усовершенствование тактики лечения больных с геморрагическим инсультом, что позволит добиться высокой эффективности лечения и увеличить процент благоприятных исходов.
• Разработка метода лимфотропной терапии озонированным физиологическим раствором в комплексе с роцедином при лечении инфицированных операционных ран, позволяющего сократить время лечения и улучшить исход заболевания.

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ПАРОДОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ФПКС

Наименование и сущность научно-технической продукции: продолжено изучение методов лечения хронического пародонтита. Разработаны новые методы хирургических операций на пародонте, позволяющие восстанавливать нормальную структуру мягких и костных тканей, изучено влияние ряда иммунных факторов на качество пародонтального лечения. Проанализированы молекулярно-генетические факторы риска генерализованного пародонтита, обосновано их применение в диагностике заболевания.

Изучены клинико-организационные особенности оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях. Дано обоснование применению неинвазивных методов исследования в оценке возрастных особенностей тканей челюстно-лицевой области, разработаны способы коррекции возрастных изменений мягких тканей лица в гериатрической стоматологии. Дан сравнительный анализ клинических и организационных технологий при оценке качества в терапевтической стоматологии.

Дополнены научные данные по изучению заболеваемости и обращаемости за пародонтологической помощью, рассмотрены вопросы организации пародонтологической помощи, факторы, влияющие на качество и эффективность оказания помощи, в том числе региональные аспекты: изучены функционирование и механизмы развития регионального рынка стоматологических услуг, клинико-организационные аспекты оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого возраста в условиях агропромышленного региона, особенности оказания терапевтической стоматологической помощи населению Среднего Поволжья в современных социально-экономических условиях.

Сведения о внедрении: внедрено в учебный процесс, занятия с ординаторами и аспирантами кафедры, в работу СИЦ МГМСУ, уровень внедрения - республиканский.

Медико-социальная значимость - повышение эффективности диагностики и лечения основных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит), улучшение условий организации, качества и эффективности оказания пародонтологической помощи, повышение качества пародонтологических больных.

КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФПДО

1. Наименование и сущность научно-технической продукции:

За прошедший год сотрудниками кафедры были продолжены разработки по всем основным направлениям офтальмологии, важнейших одним из которых является глаукома.

Доцентом кафедры Ловпаче Дж.Н. проведено изучение корреляций топографии диска зрительного нерва, офтальмотонуса и биомеханических параметров фиброзной капсулы, их значения как дифференциально-диагностических критериев в прогнозировании скорости прогрессии различный разновидностей первичной открытоугольной глаукомы, особенности содержания и динамика маркеров апоптоза у пациентов разных стадий глаукомы

Проблемы детской офтальмологии являются приоритетными для нашей кафедры. Доцентом кафедры Арестовой Н.Н. 8.09.2009 – защищена докторская диссертация «Разработка системы ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей», работа посвящена актуальной проблеме современной детской офтальмологии – лазерной реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей. В результате проведенных исследований определены приоритетные направления лазерной и лазерно-инструментальной хирургии в офтальмопедиатрии. Впервые в мировой практике изучены и установлены особенности реакций детских глаз на ИАГ-лазерное воздействие при операциях на переднем отделе глаза. Доказано отсутствие существенного повреждающего действия ИАГ-лазерного излучения на ткани глаза ребенка при соблюдении технологии лазерных операций. Впервые в офтальмопедиатрии разработана комплексная система реконструктивной лазерной и лазерно-инструментальной хирургии при различной патологии переднего отдела глаза у детей, включающая разработку новых технологий, методик, оптимальных энергетических режимов, дифференцированных показаний, противопоказаний и оптимальных сроков, с учетом клинических, этиопатогенетических и возрастных особенностей реакции детских глаз на воздействие ИАГ-лазера и результатов 1526 ИАГ-лазерных операций у детей.

В отделе травм органа зрения, на базе которого работает профессор кафедры О.И.Кваша продолжается изучение роли оксода азота на ткани глаза в норме и при патологии (травма). За отчетный период проведены экспериментальные исследования на рану век на 20 кроликах. Экспериментально-морфологические исследования подтвердили положительное влияние оксида азота на заживление раны и формирование рубца. Помимо эксперимента проведено лечение 36 больных. Продолжаются клинические испытания стимулятора воздушно-плазменного СКСВП/NO-01 «Плазон».

Особое внимание на кафедре уделяется проблемам офтальмоонкологии, тем более, что отдел является единственным в стране отделом, в котором оказывается комплексное и комбинированное лечение больным с онкопоражением органа зрения. За отчетный период проф. С.В.Саакян продолжила изучение молекулярной генетики увеальных меланом. Проведен корреляционный анализ клинико-морфо-генетический анализ структурных и функциональных изменений в 3-ей хромосоме. Выявлено, что моносомия 3 является признаком агрессивных форм меланом и плохого витального прогноза Продожены разработки диагностических технологий как для опухолей орбиты, так и для внутриглазных опухолей. Использование ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) позволяет в уточнить диагноз меланомы в 85% случаев, а диагноз опухоли орбиты в 95% случаев. Новый метод оптической когерентной томографии (ОСТ) в совокупности с использованием флюоресцентной ангиографии (ФАГ) успешно позволяет проводить диагностику в трудных дифференциальных случаях. Успешно разрабатываются оптико-реконструктивные операции при опухолях переднего отрезка с использованием иридохрусталиковых диафрагм

2. Сведения о внедрении.

Комплекс разработанных и запатентованных Арестовой Н.Н. методик лазерных и лазерно-инструментальных операций и рекомендаций (6 методических рекомендаций и пособий для врачей), внедрен в практику отдела патологии глаз у детей и детского консультативно-поликлинического отделения ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий». Доля лазерных операций среди реконструктивных операций отдела с 1991-2007 гг возросла в 2,5 раза, длительность пребывания детей в стационаре сократилась в 2,9 раз, у 21,4% детей-при инструментально неоперабельной патологии, у половины детей – без наркоза. Достижения генетики в офтальмоонкологии внедрены не только в институте, но и в МГНЦ. Разработанный способ лечения опухолей иридоцилиарной зоны внедрен в других отделах института. Проводится обучение врачей курсантов на тематических и сертификационных циклах.

3. В каком виде оформлен полученный результат

Разработана и запатентована серия новых методов лазерного и лазерно-инструментального лечения врожденной патологии переднего отдела глаза у детей (8 патентов), позволивших расширить возможности, уменьшить травматичность, повысить эффективность лечения (реконструктивный эффект до 93,9%, оптический – до 89,3%, острота зрения повысилась у 75% детей в сроки от 6мес до 15 лет после операции). Подготовлено 3 технологии по офтальмоонкологии. Подано 2 патента «Способ диагностики внутриглазных новообразований» и «Способ лечения опухолей иридоцилиарной зоны» (С.В.Саакян). Проф. О.И.Квашой подан патент «Способ лечения ран век».

4.Ожидаемая медико-социальная значимость и экономический эффект от внедрения результата.

Полученные данные позволят более обоснованно выбирать дифференциальную тактику лечения пациентов с различными разновидностями первичной открытоугольной глаукомы. Позволят на ранних этапах заболевания обосновать необходимость и выбор вида нейропротекции при глаукоме. Дифференциальный подход к местной гипотензивной терапии глаукомы в зависимости от выраженности факторов риска развития заболевания позволит задержать пациента на ранних стадиях с сохранением высоких зрительных функций.

Внедрение в клинику разработанной системы ИАГ – лазерных оптико-реконструктивных операций у детей позволит заменить значительную часть инструментальных операций на лазерные со снижением травматичности и повышением их эффективности; расширить арсенал методов лечения патологии переднего отдела глаза у детей. Замена хирургического вмешательства на лазерное позволит значительной части детей избежать общего наркоза, обязательного для хирургии. Разработанные дифференцированные показания к различным видам лазерных операций при различной патологии переднего отдела глаза у детей будут полезны практическим врачам –детским офтальмологам.

Внедрение диагностических и терапевтических методик позволяет расширить показания для органосохраняющих методик, увеличить выживаемость и улучшить качество жизни у больных с опухолями органа зрения (5- летняя выживаемость при ликвидационных операциях у больных с меланомой составляет до 50%, в то время как при локальных методах 76-83%).

Известно, что травмы органа зрения стоят на втором месте по причинам инвалидизации больных и внедрение в клинику новых методов лечения пациентов в основном трудоспособного возраста позволяет в значительной степени повысить возвращаемость больных к активной трудовой деятельности.

КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Можно выделить следующие направления научной работы кафедры. 1. Глаукома. Патогенетически обоснована, апробирована и внедрена в клинико – щадящая микроинвазивная непроникающая хирургия первичной открытоугольной глаукомы у взрослых и детей;.

П. катарактальная и витреоретинальная хирургия. Предложена клинически и функционально обоснованная щадящая тактика хирургического лечения при наиболее распространённой интраокулярной патологии: миопии, катаракте, отслойке сетчатки и различных их сочетаниях. Ш. Применен более совершенствующий метод лазерной хирургия при тромбозе ветвей центральной вены сетчатки.. 1У. Разработаны патогенетически обоснованные методы прогнозирования и коррекции дисбаланса слёзной системы при каналикулитах. У.Разработана система клинико – лабораторной дифференциальной диагностики ранних стадий кератоконуса от миопического астигматизма, позволяющая избежать серьёзных ошибок при проведении рефракционной хирургии

У1. Уточнены роль и механизмы нарушения гидродинамики глаза в патогенезе начальной возрастной кортикальной катаракты. УП. Отрабатываются клеточные технологии в экспериментальной офтальмологии. Экспериментально изучается роль антиангиогенных и нейротрофических факторов.

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Впервые методом голографической интерферометрии изучено напряженно-деформированное состояние системы «мостовидный протез – опорный зуб – кость верхней челюсти» при различных конструкциях мостовидных протезов: с опорными зубами нескольких функционально-ориентированных групп.

Получены новые данные о частоте применения мостовидных протезов большой протяженности на верхней челюсти в лечебно-профилактических учреждениях разного уровня различных форм собственности.

Выявлены основные осложнения и дефекты при ортопедическом лечении мостовидными протезами большой протяженности на верхней челюсти в зависимости от числа опорных зубов, сроков пользования протезами и технологии их изготовления.

Получены новые данные о микротвердости реставрационных материалов, применяемых в стоматологии, в сравнении с микротвердостью твердых тканей зубов человека.

Получены новые данные о свойствах адгезионных материалов для фиксации керамических протезов, обоснованны возможности зубосохраняющей методики препарирования тканей зуба под «CEREC» - реставрации.

Разработано «Устройство для определения анатомической длины коронок центральных резцов верхней челюсти», которое защищено патентом РФ на изобретение №2262327 от 20 октября 2005г.

Разработана оптимальная методика реабилитации пациентов, получивших травму коронок передних зубов верхней челюсти!

Впервые с помощью клинического компьютерного контроля окклюзии зубных рядов после ортопедического лечения керамическими зубными протезами показана частота окклюзионного дисбаланса, изучен характер окклюзионных нарушений при применении традиционного метода контроля и коррекции окклюзии с помощью артикуляционной бумаги.

Получены данные о полируемости различных (по составу и по технологии применения) керамических материалов для зубных протезов путем электронной микроскопии поверхности образцов до и после полировки различными полирами для керамики.

Впервые методом сравнительной фотометрии была проведена оценка окклюзионных отпечатков зубов при использовании различных видов артикуляционной бумаги.

Разработана оптимальная методика компьютерного клинического контроля и коррекции окклюзии зубных рядов аппаратом «T-Scan» и различными видами артикуляционной бумаги.

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Исследована клиническая эффективность, безопасность и выявлены преимущества применения биосовместимого сверхэластичного инструментария из материала с обратным формоизменением при неоперативном удалении желчных резидуальных и рецидивных камней, а также при интраоперационном удалении камней из желчных путей по сравнению с традиционными петлями Дормиа из металлических сталей.

В ургентной абдоминальной хирургии изучены профессиональные ошибки и неблагоприятные исходы лечения, а также причины их возникновения, и причины возникновения конфликтных ситуаций между медицинским персоналом и пациентами.

На основании клинического, медико-правого и экспертного изучения профессиональных ошибок, а также социологического исследования медико-правовой информированности медицинского персонала и пациентов разработан комплекс профилактических мер, предупреждающих возникновение конфликтных ситуаций, что позволило улучшить качество оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии.

Оценена роль изменений водного баланса организма человека и структурной дезорганизации клеточных мембран в патогенезе хирургических заболеваний с акцентом на неразрывную взаимосвязь данных патологических процессов. Определены закономерности изменения водного баланса всего организма у больных под влиянием оперативного вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Контроль водного баланса организма позволяет рассчитать адекватный объем инфузионной терапии в послеоперационном периоде, что особенно важно у больных с сопутствующей кардиореспираторной патологией.

В результате исследования доказан мембраностабилизирующий эффект общесистемной магнитотерапии и предложен в повседневную практику.

Определены основные причины развития обширных флегмон лицевой области и шеи. Разработан метод комплексного (эндолимфатического и претрахеального лимфотропного) введения лекарственных препаратов для их лечения, что позволило уменьшить в 1,7 раза сроки лечения больных и снизить кратность введения препаратов и их доз.

Оценена роль изменений водного баланса организма человека в патогенезе, диагностике новообразований молочной железы, его прогностическое значение в течении послеоперационного периода при секторальной резекции. Предложенный биоимпедансный метод диагностики является абсолютно безвредным, высокоинформативным, доступным и сравнительно невысоким по стоимости обследованием.

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №1

Научно-исследовательская работа сотрудников кафедры проходила по основным направлениям, как и в прошлом году:

1.Комплексная оценка клинических проявлений, феноти­пической выраженности дисплазии соединительной ткани, функциональ­ного состояния сердечно-сосудистой системы, нейро-вегетативного статуса у пациентов с пролапсом митрального клапана в процессе длительного наблюдения. Выявлены особенности динамики клинической картины и их взаимосвязь с фенотипической выраженностью дисплазии соединительной ткани у паци­ентов с пролапсом митрального клапана.

В процессе длительного наблюдения оценены изменения суточного профиля артериального давле­ния, динамика эхокардиографических показателей, данные мониторирования по Холтер, физическая работоспособность, особенности гемодинамического обеспечения физической нагрузки у больных изучаемой группы.

Выявлены особенности тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с идиопатичес­ким пролапсом митрального клапана и его динамика на протяжении многолетнего наблюдения.

Разработана принципиально новая тактика ведения и алгоритм лечения пациентов с идиопатическим пролапсом митрального клапана на основе многолетнего наблюдения этих пациентов.

2. Изучение особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного статуса и психоэмоциональных нарушений у больных с синдромом раздраженного кишечника. Проведена оценка электрической активности головного мозга у больных с СРК. Сопоставлены основные показатели выявленных изменений с особенностями личности и вегетативного статуса.

Разработана оптимальная программа обследования больных с СРК с целью оптимизации диагностических и лечебных программ для данной категории пациентов.

3. Проведена работа по проблеме особенности функционального состояния крупных магистральных сосудов у пожилых пациентов. Показано, что у пожилых больных, не зависимо от пола, наличие повышенного АД является основным фактором, снижающим растяжимость аорты. Установлена обратная взаимосвязь растяжимости аорты с уровнем систолического АД (САД) и пульсового АД (ПДД), а также с вариабельностью СЛД и ДАД в течение дня. Выявлена достоверная прямая корреляционная зависимость между растяжимостью аорты и степенью ночного снижения САД и ДАД. Впервые изучено влияние гипотензивных препаратов пяти основных групп на коэффициент растяжимости аорты. Результаты исследования свидетельствуют, что препараты по-разному влияют на эластические свойства сосудов, и это действие не зависит от выраженности гипотензивного эффекта препарата. Из всех исследуемых препаратов лишь диуретик индапамид ретард достоверно увеличивал растяжимость аорты через 9 месяцев терапии. В результате проведенного исследования впервые определены особенности течения АГ и БИМ у больных ИП. Выявлены изменения показателей гемодинамики, сократимости миокарда, системы гемостаза, геморсологии, липидного обмена в зависимости от степени АГ, стадии и фазы ИП. Оценено влияние состояния гемокоагулирующей системы, липидного спектра крови и АГ на возникновение эпизодов БИМ. Показана эффективность применения бета-1-адреноблокатора метопролола (эгилока) и ингибитора АПФ лизиноприла (диротона) при АГ и БИМ у больных ИП.

4. Продолжена работа по комплексному клинико-инструментальному исследование больных ИБС и АГ с наличием нстоксического зоба, на основе чего сформулирован диагностический алгоритм обследования и уточнены особенности комбинированного лечения больных с указанной патологией. Показано снижение функции щитовидной железы у больных ИБС и ЛГ независимо от наличия зоба, проявляющееся в 24% случаев биохимическими признаками субклинической тиреоидной дисфункции. Выявлена тесная корреляция показателей липидного обмена, уровня диастолического АД, диастолической функции миокарда и психологического статуса с содержанием в крови тиреоидиых гормонов. Определена физическая работоспособность больных ИБС с различным морфо-функциональным состоянием щитовидной железы. Выявлены признаки наибольшей нестабильности миокарда предсердий в группе больных ИБС и АГ с нетоксическим зобом при субклинической тиреоидной гипофункции. Установлено наличие изменений вариабельности ритма сердца, указывающих на преобладание активности симпатической нервной системы (симпатикотонии), в группе больных ИБС тиреоидной дисфункцией и АГ. Показана целесообразность применения в комплексном лечении больных ИБС с нетоксическим зобом кардиопротектора триметазидина (предуктала). У больных ИБС с нетоксическим зобом особенно в сочетании с АГ при наличии субклклинической тиреоидноий гипофункции отмечено более тяжелое течение ИБС, что проявляется более высокой частотой и степенью тяжести стенокардии, постинфарктного кардиосклероза и нарушениями ритма. Среди больных ИБС с нетоксическим зобом значительно чаще встречаются женщины, особенно в возрасте старте 50 лет. У большинства больных ИБС с субклинической тиреоиднои недостаточностью отмечается сопутствующая, преимущественно диастолическая AГ, с преобладанием симпатикотонии. Уровень диастолического АД находится в обратной зависимости от содержания в крови гормонов щитовидной железы, повышение среднесуточного диастолического АД достоверно чаще отмечается в группе больных ИБС с субклинической тиреоидной недостаточностью. У больных ИБС выявлено достоверное снижение уровня свободного Т4, что свидетельствует о снижении у них тиреоиднои функции, независимо от наличия или отсутствия изменений щитовидной железы. При наличии и отсутствии нетоксического зоба в 24% случаев встречается субклиническая тирсоидная недостаточность, представленная синдромом эутиреоидной патологии или субклиническим гипотиреозом. Субклиническое снижение функции щитовидной железы сопровождается повышением содержания ХС ЛПВП и снижением индекса атерогенности. Наиболее выраженные изменения диастодической функции левого желудочка по типу релаксации отмечаются у больных ИБС с нетоксическим зобом и признаками субклинической тиреоиднои недостаточности при сопутствующей АГ. Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии достоверно чаще встречается в группе больных ИБС с тиреоиднои недостаточностью и АГ. Поздние потенциалы предсердий, являющиеся предикторами предсердных аритмий, также чаще выявляются у больных ИБС с тиреоидной недостаточностью и сопутствующей АГ, что коррелирует с данными ЭКГ высоких разрешений и содержанием тиреоидных гормонов.

ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №2

1. Наименование и сущность научно-технической продукции:

• Разработаны и определены предикторы риска развития атеросклероза у больных ИБС.
• Классифицированы факторы риска и профилактика атеросклероза, тромбоэмболических осложнений на фоне различных форм пароксизмальных фибрилляций предсердий под воздействие терапии варфарином.
• Изучено влияние немедикаментозной и медикаментозной коррекции факторов риска у больных ИБС.
• Проводиться наблюдение за больными с кардиальным синдромом Х, разрабатываются пути терапии.

2. Сведения о внедрении:

• Методики обследования соответствуют городским стандартам и максимально приближены к требованиям практического здравоохранения.
• Уровень внедрения ГКГ МВД РФ.

3. Полученный результат:

• Публикации в периодической печати. Доклады на конференциях.

4. Ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата:

• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений, риска летальности, необходимости повторных госпитализаций, снижение затрат на лечение, что определяет экономическую эффективность.

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Наименование и сущность научно-технической продукции:

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности применения у пациентов с радикулярными кистами BR, CR:YSGG лазера и традиционного метода хирургического лечения с использованием и без использования остеопластичеекого материала.

Впервые использован метод иммунологической оценки эффективности применения HR. CR:YSGG лазера после хирургического лечения больных с радикулярными кистами челюстей.

Дано клинико-иммунологическое обоснование применения хирургических лазерных тех­нологий для хирургического лечения радикулярных кист челюстей.

Сведения о внедрении:

Разработанный способ лечения внедряется в клиническую практику в амбулаторном и стационарном отделении кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета, хирургической соматологии и челюстпо-лицевой хирургии ФИКС, кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой стационаре ГКБ №36.

Результаты микробиологических исследований используются для обучения студентов на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии МГМСУ.

Уровень внедрения - республиканский

Формы внедрения: клиническое применение, использование в учебном процессе на ка­федрах госпитальной хирургической стоматологии и челюетно-лицевой хирургии стоматологического факультета, хирургической соматологии и челюетно-лицевой хирургии ФПКС, кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, публикации в сборниках и периодической печати.

Ожидаемая медико-социальная значимость и экономический эффект.

Экономический эффект и медико-социальная значимость обусловлены снижением затрат на приобретение дорогостоящих медикаментов, сокращением сроков лечения и реабилитации больных, уменьшением количества осложнений, что сокращает сроки нетрудоспособности.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЛХ

1. Изучены, разработаны и внедрены новые способы ранней реабилитации детей с врождёнными расщелинами верхней губы и (или) нёба с использованием для кормления детей специализированных сосок фирмы NUK (Германия), аналогичных ортопедических пустышек и ортодонтических пластинок с молдингом (носовым вкладышем) для предупреждения развития вторичных деформаций прикуса и кожно-хрящевого отдела носа. Данное прехирургическое лечение начинается с первых суток жизни ребёнка и продолжается до первой реконструктивной операции – первичной ринохейлопластики в 4-6 месяцев жизни. получен патент на изобретение № 2369347 «устройство для назоальвеолярного молдинга для предхирургического ортодонтического лечения детей с врожденной одно / двусторонней расщелиной верхней губы и неба».
2. Детям с врождёнными двухсторонними расщелинами верхней губы и нёба внедрён новый способ раннего ортодонтического лечения с использованием модифицированного несъёмного ортодонтического аппарата (LATHAM R. A.- Германия) как наиболее эффективный и современный способ их прехирургического лечения. Получено положительное решение на патентование оригинальной модификации ортодонтических аппаратов.
3. Создан и внедрён новый способ лечения обширных сосудистых новообразований у детей с использованием электрохимического лизиса. Отрабатываются нормативы, стандарты, критерии и клинические рекомендации по использованию нового метода лечения при различных клинических формах сосудистых новообразований, нейрофиброматозе, обширных лимфангиомах челюстно-лицевой области у детей. Опубликованы статья и сделан доклад, готовятся к изданию методические рекомендации.
4. Внедрён новый материал для эндопотезирования при костной пластике нижней челюсти у детей после удаления обширных доброкачественных новообразований, на основе полиметилметакрилата и углеводородных волокон, делающих его более прочным и биосовместимым. Получено положительное решение на пат6ентование нового материала для эндопротезирования в детском возрасте. Идёт накопление опыта, массового внедрения данных эндопротезов в других аналогичных детских клиниках.
5. Разработаны и внедрены методы комплексного лечения (ортопедических и реконструктивно-хирургических) у подростков с тяжёлыми вторичными деформациями челюстных костей и прикуса, связанных с врождёнными расщелинами лица.
6. Проводится изучение и обобщение результатов экспериментального исследования по применению биокерамических гранул с контролируемой кинетикой резорбции для ускорения заживления дефектов костной ткани в эксперименте на животных. Продолжаются клинические испытания.

Все вышеперечисленные исследования имеют высокую медико-социальную значимость и способствуют наиболее эффективным способам комплексного лечения и реабилитации детей-инвалидов детства с врождёнными и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

• Научные достижения кафедры отраженны в программах целого ряда научно-практических, международных конференций, проходивших с октября 2008г. по октябрь 2009г.
• В апреле 2009г. состоялся международный конгресс «Человек и лекарство», на стоматологическом симпозиуме с докладом «Применение иммуномодуляторов при лечении заболеваний пародонта у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом», выступили проф. Л.П. Кисельникова, О.А. Кружалова и Т.В. Данилова, которые доложили о новейших технологиях в области современных подходов к лечению заболеваний пародонта у детей и подростков.
• В мае 2009г. в Санкт-Петербурге проводилась V научно-практическая конференция по детской стоматологии с международным участием, которую организует кафедра совместно с институтом стоматологии Санкт-Петербурга. На конференции были представлены доклады из России. Белоруссии и Украины. Кафедрой выпущен сборник научных трудов конференции.
• С 13 по 15 мая 2009г. 7 сотрудников кафедры детской терапевтической стоматологии приняли участие в рабочем семинаре Европейской ассоциации детских стоматологов EAPD в Хельсинке.
• В июне 2009г. сотрудники кафедры детской терапевтической стоматологии участвовали в работе 22-ого международного конгресса детских стоматологов в Мюнхене. Германия.
• Было сделано 17 докладов практически по всем разделам детской стоматологии.
• В июне 2009г. детские стоматологи России были официально приняты в члены Международной ассоциации детских стоматологов EAPD.
• В июле 2009г. сотрудники кафедры стоматология детского возраста принимали участие с докладами на IV Европейском конгрессе педиатров впервые проходивший в России.
• В сентябре 2009г. на XXII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» прошел симпозиум «Особенности эндодонтического лечения временных и постоянных зубов в детском возрасте», в котором принимали участие ученные из Хорватии, Киева, Белгорода, Минска, Волгограда, Уфы. На симпозиуме выступили ведущие детские стоматологии России.
• Кафедра организовала симпозиум по тематике «Детская стоматология XXI века. Проблемы, пути решения» в рамках XVI съезда педиатров России. На VI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» кафедра провела секцию «Особенности обезболивания в детском возрасте».
• В апреле 2009г. состоялись телемосты «Москва - Дальневосточный Государственный Медицинским Институтом» и «Москва - Владивостокский Государственный Медицинский Университет», на которых выступали студенты и молодые ученные.
• В ходе телемостов по специальности «стоматология детская» возникали интересные дискуссии по ряду вопросов.
• За отчетный период было защищено две кандидатские диссертации. Бояркина Е.С. «Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабораторные исследования)».
• Впервые изучена лабораторная и клиническая эффективность различных по своему составу материалов для неинвазивной и инвазивной герметизации фиссур и ямок зубов и профилактического пломбирования. Разработан способ определения степени краевого прилегания композиционного герметика к твердым тканям зуба. На основании анализа клинических и лабораторных методов сформулированы показания и противопоказания к проведению методик инвазивной герметизации и профилактического пломбирования при лечении кариеса постоянных зубов у детей в зависимости от исходного уровня минерализации твердых тканей, прорезывающихся зубов и от характера кариозных полостей.
• Хощевская И.А. «Организация и принципы работы школьного стоматологического кабинета в современных условиях».
• Новизна исследования заключается в разработке новых подходов к оказанию лечебно-профилактической помощи детям в условиях школьного стоматологического кабинета, который является первичным стоматологическим звеном, обеспечивающим необходимый профилактический и первичный лечебный уровень стоматологической помощи для детей и подростков в рамках первичной медико-санитарной помощи. Впервые разработана школьная лечебно-профилактическая программа, учитывающая современное состояние медицинских, финансовых и правовых аспектов оказания стоматологической помощи детям. Впервые разработан алгоритм включения среднего медицинского звена – гигиениста стоматологического в реализацию школьной лечебно-профилактической программы.
• Внедрение результатов.
• Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры детской терапевтической стоматологии на факультете усовершенствования врачей, курсах повышения квалификации преподавателей кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Сотрудники кафедры продолжают разработку и внедрение современных технологических подходов к лечению детей с хирургической патологией. Основными направлениями научно-практической деятельности кафедры за отчетный период были:

1.Детская эндоскопическая хирургия.

В клинике освоены и продолжают осваиваться новые сложные реконструктивно-пластические операции по поводу пороков развития и заболеваний органов брюшной полости, в урологии и гинекологии. В настоящее время сотрудники кафедры обладают опытом и добилась 100% внедрения в клинике детской хирургии МГМСУ экстренной лапароскопической аппендэктомии, о чем было доложено на 12 Всероссийском съезде эндоскопических хирургов в феврале текущего года и в первом номере журнала «Эндоскопическая хирургия». Внедренные в клиническую практику новые технические разработки (ультразвуковая резка, лазеры, приборы для коагуляции с контролем по принципу «обратной связи», интраоперационный ультразвук с применением специальных датчиков, клеевые субстанции, гемостатические и противоспаечные материалы, сшивающие аппараты и др.), позволили почти на треть уменьшить количество послеоперационных осложнений, по сравнению с обычными методами лечения, а также снизить сроки пребывания пациентов в стационаре и сроки нетрудоспособности родителей, не говоря уже о несравнимых косметических результатах и повышении качества жизни оперированных детей. Кроме того, лапароскопический метод в настоящее время внедрен и применяется при геминефруретерэктомии у детей с удвоенной почкой. 2.Детская урология, андрология, урогинекология, репродуктивная хирургия: Кафедра, обладает приоритетом в разработке и применении оригинальных методик одномоментной микрохирургической коррекции самых сложных пороков развития мужских половых органов. Впервые в практике отечественной детской хирургии разработаны, применяются в клинике и доложены в 2009 году на XII Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» основные принципы хирургического лечения различных форм гипоспадии с использованием непрерывного возвратного шва. Внедрение в клиническую практику этого метода позволит отработать и обосновать алгоритм лечения различных форм гипоспадии, что, несомненно, улучшит результаты комплексного лечения детей с данной патологией. Кроме того, разработана оригинальная методика коррекции скрытого полового члена, внедрение в клиническую практику которой позволит минимизировать послеоперационные осложнения. Совместно с кафедрой репродуктивной медицины МГМСУ (зав. кафедрой – академик РАМН, профессор Адамян Л.В.) на базе единственного в Москве специализированного отделения детской гинекологии, расположенного в нашей клинике (зав. отд. Глыбина Т.М.) продолжают проводиться и совершенствоваться сложные реконструктивно-пластические операции при сочетанных пороках развития мочеполовой системы у девочек, причем часть из них осуществляется с применением лапароскопического метода. Результаты этой работы опубликованы и доложены в текущем году на III международном конгрессе по репродуктивной медицине.

3.Детская колопроктология.

Совместно с Государственным научным центром колопроктологии (руководитель – академик РАМН, профессор Воробьев Г.И.) кафедра продолжает:

-Совершенствование хирургических методов коррекции аноректальных пороков развития у детей, разработку и внедрение алгоритмов лечения детей со сложными комбинированными пороками развития тазовых органов;

-Совершенствование методов диагностики, дифференциальной диагностики хронических запоров у детей; совершенствование алгоритмов обследования и лечения детей с мегаколон.

-совершенствование миниинвазивных технологий в хирургическом лечении детей с пороками развития и заболеваниями толстой кишки. В клинике разработаны и впервые выполнены лапароскопические операции при болезни Гиршпрунга, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, высокой атрезии прямой кишки, незавершенном повороте кишечника у детей различного возраста. В настоящее время наша клиника остается единственным в России учреждением, где проводятся подобные операции у детей.

-Продолжается разработка и внедрение современных методов диагностики и лечения (нехирургического и хирургического) недостаточности анального сфинктера у детей.

-Совершенствование диагностических и лечебных подходов у больных с диффузными воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, недифференцированный колит).

-В клинике проводится полный комплекс медицинского обслуживания детей с колопроктологической патологией, включающий этапы выявления, диагностики, терапевтического лечения, хирургической коррекции, послеоперационной реабилитации, длительного амбулаторного наблюдения – на базе Городского гастроэнтерологического диагностического центра (при Измайловской детской клинической больнице), отделений гастроэнтерологии и хирургии.

4. Продолжается совершенствование методов тканевой инженерии и клеточных технологий в детской хирургии.

Кафедра, совместно с институтом биологии РАН, продолжает работу по внедрению некоторых элементов клеточных технологий и методов тканевой инженерии в лечение детей с пороками развития половых органов, урологической и гастроэнтерологической патологией. Продолжается изучение и лечение самых тяжелых форм промежностной гипоспадии путем замещения участка недостающей уретры артифициальной уретрой, «выращенной» in vitro с использованием собственных клеток больного и методов тканевой инженерии. Подана заявка на изобретение. Справка 2009114793 от 21.04.2009 г. «Способ хирургического лечения гипоспадии», Файзулин А.К., Петрова М.Г., Жернакова Е.А.

5.Совместно с кафедрой репродуктивной медицины МГМСУ (руководитель - академик РАМН, профессор Адамян Л.В.) разработана и продолжает внедряться в практику программа развития нового направления в коррекции врожденных пороков развития у детей, включающая:

-Полный комплекс дородовой диагностики состояния плода и выявления имеющихся пороков развития на возможно более ранней стадии;

-Дифференцированный подход к коррекции различных видов врожденных аномалий развития.

-Внедрение в практику методик фетальной хирургии (операции на плоде), в том числе с применением эндохирургических технологий, что может позволить добиться улучшения результатов лечения детей с некоторыми – абсолютно «летальными» по современным представлениям – пороками развития, когда постнатальная коррекция порока заранее обречена на неудачу.

-Совершенствование методов ранней коррекции врожденных пороков развития различных органов и систем, в том числе с применением современных эндохирургических технологий (внедрение таких методик у детей с атрезией пищевода, диафрагмальными грыжами, аноректальными атрезиями, и т.д. может позволить добиться значительного улучшения результатов лечения).

КАФЕДРА ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

1. Разработана новая концепция дальнейшего развития музея истории медицины («Отечественная медицина XVIII-XXI век», «Вклад ученых МГМСУ в развитие Отечественной медицины»).

2. Разработана рабочая учебная программа по дисциплине история медицины для специальности «Сестринское дело».

3. Апробируются новые тесты для оценки подготовки студентов к текущим занятиям.

4. В результате научного поиска было установлено, что ГИЗ (МГМСУ) является приемником 1-й Московской зубоврачебной школы (основанной в 1892 году). Данный материал был доложен на 57 Научной студенческой конференции старостой кружка кафедры Бетехтиным М.. Работа удостоена Премии Алексия II.

КАФЕДРА ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКОВ

Выпущены в свет:

1. Л.Ю. Берзегова, Д.Ф. Ковшило, О.В. Кузнецова, В.Н. Нечитайленко,
   Л.С. Рудинская. English in dentistry.yneGiffiK для студентов
   стоматологических факультетов (переизданное, дополненное издание).
   271 стр. 3000 экз. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
2. Л.Ю. Берзегова, Д.Ф. Ковшило, О.В. Кузнецова, Л.Н.Соломенцева.
   Новый англо-русский словарь для стоматологов. 392 стр. 1500 экз. М.,
   ГЭОТАР-Медиа, 2009 г;'

3. Л.Ю. Берзегова, Л.С. Рудинская,Е.В. Смирнова,Д.А. Носовицкая,А.А.
Суслова. Англо-русский кардиологический словарь. 173 стр. 1000 экз.
М., ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

4. Л.Ю. Берзегова,Л.Н. Соломенцева,Д.Ф. Ковшило,Л.С. Рудинская,А.А.
   Боронин,О.А. Беляева. Entertaining medical English. 125 стр. 1500 экз.
   М., ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

З.Я. Давидюк,С.Л. Кутаренкова,Л.Ю. Берзегова. Французский язык для
экономистов. 127 стр. 500 экз. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009 г

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Основными научными направлениями, разрабатываемыми коллективом кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии являются методы прогнозирования неблагоприятных исходов вирусных гепатитов, лечение вирусных гепатитов В, С, ко-инфекции ВИЧ/вирусные гепатиты, изучение гепатита С с атипичным серологическим профилем и гепатита неуточненной этиологии. Продолжается изучение особенностей проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Проводятся исследования по разработке методов диагностики и лечения бактериальных менингитов.

Тема 043-01. Вирусные гепатиты.

Проведена оценка клинического значения определения генетической вариабельности вируса гепатита В, вирусной нагрузки у больных хроническим гепатитом В с интервалом в шесть месяцев с учетом стадии фиброза печени в сочетании с биохимическими параметрами (АлАТ/АсАТ) позволила определить критерии для назначения противовирусной терапии. Дополнительное обследование, включающее неинвазивную и инвазивную диагностику фиброза печени, определение маркеров генетических факторов риска развития цирроза печени позволило выявить абсолютные показания для назначения противовирусного лечения. Одним из важнейших критериев назначения противовирусной терапии является высокий уровень вирусной нагрузки. У части пациентов (6.0%), несмотря на постоянно высокий уровень вирусной нагрузки, противовирусную терапию проводить нецелесообразно, так как у этих пациентов по результатам обследования была выявлена минимальная биохимическая, гистологическая активность заболевания и минимальный фиброз печени в сочетании с отсутствием генетических рисков развития цирроза печени.

Проведенное исследование также показало, что только динамическое определение вирусной нагрузки в крови позволит выявить группу неактивных носителей вируса гепатита В, так как у большинства пациентов (69.0%) хотя бы раз не выявлялась ДНК HBV. Изучение исходов хронического гепатита В, основанное на анализе генетических факторов человека, в сочетании с методами определения вирусной нагрузки и геновариантов HBV позволит оптимизировать тактику ведения больных с различными вариантами хронической HBV-инфекции. Определение генотипа HBV целесообразно включать в план обследования, когда идёт непосредственный выбор препарата для противовирусной терапии, а также при сочетанном инфицировании генотипами А и С HBV.

Проведенные исследования выявили прогностическое значение ряда показателей клеточного иммунитета для оценки исходов ХГ. Иммунологический мониторинг, в отличие от гистологического мониторинга, доступен любой лаборатории, выполняющей проточную цитофлуориметрию, не имеет противопоказаний и ограничений по срокам исполнения, не требует высокой квалификации исполнителей, вполне доступен в экономическом плане.

Алгоритм мониторинга параметров клеточного иммунитета у больных с верифицированным диагнозом хронического гепатита С состоит из следующих этапов: (1) забор крови; (2) изучение субпопуляционного состава лимфоцитов крови и экспрессии CD56+ клетками рецепторов; (3) сопоставление полученных данных клеточного иммунитета с критериями, разработанными ранее для каждой стадии фиброзных изменений; (4) сопоставление полученных данных с результатами предыдущего исследования и оценка степени прогрессирования заболевания с учетом соответствующих критериев перехода от одной стадии к другой.

В решках выполнения НИР (Госконтракт с Федеральным агентством по науке и инновациям) по теме: «Ретроспективное и проспективное клинико-эпидемиологическое исследование течения, исходов и эффективности лечения вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных» получены данные о распространенности вирусного гепатита В среди ВИЧ-инфицированных - 2,5-3%, и ко-инфекции (HCV/ВИЧ) - от 24,3 до 91,2% в зависимости от пути инфицирования ВИЧ. Результаты лечения пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином больных сочетанной инфекцией ВИЧ/HCV показали высокую эффективность, сопоставимую с таковой у больных гепатитом С без ВИЧ-инфекции. По данным УВО установлена большая эффективность лечения хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином по сравнению с применением стандартных интерферонов с рибавирином. Выявленные в процессе противовирусного лечения хронического гепатита С больных ВИЧ-инфекцией нежелательные явления были аналогичны таковым в группе с моноинфекцией вирусом гепатита С. У больных с ко-инфекцией ВИЧ/HCV и ремиссией ХГС после курса противовирусной терапии метод транзиентной эластографии позволило оценить степень уменьшения выраженности фиброза печени. У 80% больных с отсутствием ремиссии ХГС после проведения курса противовирусной терапии методом транзиентной эластографии установлены показания к повторному курсу лечения. Данные исследования позволили сделать важные практические выводы: противовирусную терапию ХГС следует начинать всем пациентам с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС с момента установления диагноза хронического гепатита, пока у пациентов не сформирована 3-4 стадия фиброза печени и они не нуждаются в назначении ВААРТ; терапию ХГС у ВИЧ-инфицированных пациентов рекомендовано проводить пегилированным интерфероном альфа-2а в сочетании с рибавирином, доза которого должна рассчитываться в зависимости от массы тела больного; вопрос о проведении пункционной биопсии печени перед началом лечения ХГС решается индивидуально. Для оценки эффективности проводимой противовирусной терапии ХГС у ВИЧ-инфицированных рекомендован метод транзиентной эластографии до, и после окончания курса терапии, а также для выявления показаний к назначению повторного курса противовирусной терапии ХГС.

Установлено, что у 17(50%) из 34 обследованных пациентов с диагнозом «Острый гепатит неуточненной этиологии» (ОГНЭ) на фоне отсутствия антител к вирусу гепатита С (стандартные методы) зарегистрирован гуморальный иммунный ответ (антитела) на отдельные антигены ВГС (выявленные специальными методами): у 4(21%) больных на 2-4 антигена, у 6(35%) больных па 5 и более антигенов ВГС. У 8 (24%) пациентов зарегистрированный гуморальный ответ был подтвержден клеточным (пролиферативный тест). Зарегистрировано снижение титра выявленных антител к отдельным антигенам ВГС ко 2-3 месяцу от начала заболевания. Полученные данные позволили установить, что ряд больных ОГНЭ перенесли инфекцию ВГС с атипичным серологическим профилем, закончившуюся реконвалесценцией.

Оценка распространенности вирусных гепатитов среди больных ВИЧ-инфекцией показало, что маркеры HBV-инфекции выявляются в 38.3% случаях, а анти-HCV - в 83,7%. Хронический гепатит В регистрируется у 7,9% пациентов. У всех больных ХГВ одновременно выявлены маркеры HCV-инфекции. Больных моноинфекцией HBV среди обследованных пациентов не оказалось.

Маркер перенесенной HBV-инфекции (анти-НВсог IgG) выявляется у 30.4% больных (в том числе с анти-НВе в 46,6% случаев). В 8,8 % случаев с anti-HBcor IgG и анти-НВе выявлена HBV DNA (<60 Ш/ml), что указывает на наличие «скрытой» HBV-инфекции. Ни один больной с выявленными маркерами HBV-инфекции не имел клинических признаков острого вирусного гепатита в анамнезе.

Тактика лечения больных «скрытым» ХГВ у ВИЧ-инфицированных пациентов остается неясной.

Тема 044-1. ВИЧ-инфекция: пространственное и временное развитие эпидемического процесса.

Изучение проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с учетом основных предпосылок и предвестников осложнения эпидемической ситуации позволяет считать, что на современном этапе развития эпидемии ВИЧ-инфекции идет её глобализация. К факторам риска возможного инфицирования ВИЧ можно отнести: социальные, демографические, культурно-поведенческие, медицинские, экономические.

Роль и значение этих факторов риска неоднозначны. Ведущее значение принадлежит социальным факторам, среди которых современную ситуацию по распространению ВИЧ-инфекции определяют:

• социальное и экономическое расслоение общества;
• существенное снижение жизненного уровня социально незащищенных групп населе­ния;
• активация бесконтрольной миграции населения;
• резкий рост числа безработных, особенно среди молодежи, и лиц без определенного места жительства;

— угрожающие масштабы распространения наркомании;