Система организации психофизиологических мероприятий в вооружённых силах российской федерации
На правах рукописи
БУЛКА Александр Павлович
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ВООРУЖЁННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19.00.02 – психофизиология;
14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение
Диссертация на соискание учёной степени
доктора медицинских наук
Санкт-Петербург
2010
Работа выполнена в ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия
имени С.М. Кирова» МО РФ
Научные консультанты:
доктор медицинских наук профессор Белевитин Александр Борисович
доктор медицинских наук профессор Сысоев Владимир Николаевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, доктор психологических наук профессор
Благинин Андрей Александрович,
доктор медицинских наук профессор
Малинин Владимир Викторович,
доктор медицинских наук профессор
Пильник Николай Михайлович.
Ведущая организация –
ФГУЗ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России.
Защита диссертации состоится «___» __________ 2011 г. в __ часов
на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.03 при ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева 6).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.
Автореферат разослан «___» __________20__ г.
Ученый секретарь совета
доктор медицинских наук профессор
Дергунов Анатолий Владимирович
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. В большинстве наиболее передовых стран мира повышение роли человеческого фактора стало общепризнанным. Руководители предприятий и учреждений всё больше осознают необходимость научного подхода к оценке профессиональной пригодности набираемых на работу сотрудников и обеспечению их дальнейшей профессионализации, эффективности и надёжности деятельности, снижению уровня профессиональной патологии и общей заболеваемости, травматизма и аварийности, сохранению и укреплению профессионального здоровья, повышению профессионального долголетия (Березовская Р.А., 2006). Такое осознание диктуется объективной необходимостью роста эффективности экономики, увеличения производительности труда, надёжности использования дорогостоящего оборудования и энергоёмкой техники (Миронов С.П., Арутюнов А.Т., Турзин П.С., 2006).
Актуальность этой проблемы для Вооружённых сил Российской Федерации (ВС РФ) ещё более очевидна (Бодров В.А., 2003; Белевитин А.Б., 2010): воинские формирования оснащаются всё более сложными образцами вооружения и военной техники; продолжается планомерный переход на контрактную систему комплектования войск; подготовка военных специалистов экономически затратная, и государству выгодно сохранять профессиональное долголетие подготовленных контингентов; цена ошибки военного специалиста чревата срывом целей боевого применения, огромными потерями людских, материально-технических и экономических ресурсов государства.
Всё перечисленное существенно повышает требования и к отбору кандидатов на военную службу (Лазуткин В.И., 2003), и к дальнейшему сопровождению профессиональной деятельности военнослужащих с целью повышения качества боевой подготовки, обеспечения безопасности военной службы, предотвращения травматизма и гибели людей (Новиков В.С., Боченков А.А., Маклаков А.Г., 2000).
Вместе с тем, сложившаяся система комплектования и сопровождения профессиональной деятельности военнослужащих не лишена ряда недостатков. Часть из них обусловлена слабым взаимодействием между органами комплектования, воспитательными структурами и медицинской службой. Другая значительная часть объясняется методологическими причинами, разностью в методических подходах, используемых специалистами по профотбору, военными психологами и военными врачами. Так, заключение по результатам профессионального психологического отбора ориентировано на диагностику максимальной пригодности (соответствия) человека той или иной военной профессии, а заключение военно-врачебной экспертизы построено на обратной методологии, поиске заболеваний и выявлении максимально непригодных.
В целом здоровье здоровых военнослужащих и их профессиональная деятельность находятся вне поля зрения военной медицины. Правда, в наиболее технологически оснащённых видах Вооружённых сил (ВВС и ВМФ) профессиональная деятельность человека изучается специально выделенной медицинской научной специальностью (14.00.32 – Авиационная, космическая и морская медицина). Авиационная медицина и водолазная медицина включены в перечень врачебных специальностей. Но опыт, наработанный в этих областях медицинских знаний, мало используется в других видах Вооружённых сил, медицинская служба не занимается изучением военно-профессиональной деятельности, повышением её эффективности и обеспечением надёжности человеческого фактора.
В основу настоящей работы положена гипотеза о том, что введение в медицинское обеспечение Вооружённых сил психофизиологических мероприятий как системы организационных, медико-физиологических и психологических мер будет способствовать повышению профессиональной работоспособности военнослужащих, обеспечивать надёжность профессиональной деятельности, оптимизировать процесс адаптации к военной службе, повышать профессиональное здоровье и долголетие военнослужащих.
Цель исследования: разработка системы психофизиологических мероприятий в Вооружённых силах Российской Федерации, научно-методическое обоснование перспективных направлений психофизиологических исследований.
Задачи исследования:
1. Провести анализ существующих теоретических подходов и научно-методических моделей изучения профессиональной деятельности человека.
2. Дать теоретическое и научно-методическое обоснование применения методологического принципа системности в диагностике профессиональной пригодности, диагностике, сохранении и восстановлении профессионального здоровья военнослужащих.
3. Оценить современные методы диагностики профессиональной пригодности военнослужащих.
4. Обосновать перспективные направления научно-методического обеспечения психофизиологических мероприятий профессионального отбора кандидатов на военную службу и их применение в медицинском обеспечении процесса боевой подготовки.
5. Проанализировать возможности и оценить эффективность существующих методов сопровождения военно-профессиональной деятельности.
6. Выделить и обосновать перспективные направления диагностики, коррекции и восстановления профессионального здоровья военнослужащих. Разработать количественные критерии оценки профессионального здоровья военнослужащих и их использования в практике медицинского обеспечения.
7. Проанализировать существующие формы организации мероприятий по психологическому и медицинскому обеспечению профессиональной деятельности в Вооружённых силах Российской Федерации.
8. Разработать основные направления совершенствования организационного регулирования и научно-методического обеспечения психофизиологических мероприятий.
Научная новизна
На основе теоретического анализа литературных данных и обобщения взглядов многих авторов обосновано применение в психофизиологии методологического принципа системности, показаны диалектические различия системного и комплексного подходов. Предложено определение психофизиологии профессиональной деятельности (и военной психофизиологии) как самостоятельной междисциплинарной области медицинских знаний, направленной на изучение особой формы поведения человека – целостно взаимосвязанных (интегральных) физиологических, психологических и социально-психологических закономерностей осуществления им профессиональной деятельности.
Показаны особенности объекта и предмета исследования психофизиологии профессиональной деятельности. Предложены оригинальные методические и математические модели диагностики профессиональной пригодности, работоспособности и надёжности деятельности.
Предложено определение профессионального здоровья и показаны отличительные особенности этой научной категории от психического и соматического здоровья. Разработана оригинальная модель диагностики и динамического контроля профессионального здоровья военнослужащих.
Разработана и предложена система психофизиологических мероприятий медицинского обеспечения ВС РФ.
Теоретическая и практическая значимость работы
Предложенный в работе подход, основанный на методологическом принципе системности, поможет обоснованию требований к проведению научных исследований в психофизиологии. Представленные научно-методические и математические модели профессионального отбора и сопровождения военно-профессиональной деятельности могут применяться как напрямую для изучения профессиональной пригодности, работоспособности и профессионального здоровья, так и послужить методической основой для проведения дальнейших исследований.
Разработанные в исследовании диагностические, коррекционные алгоритмы и новые формы организации психофизиологических мероприятий позволяют значительно повысить их эффективность.
Положения, выносимые на защиту
1. Успешность профессиональной деятельности военнослужащих определяется наличествующими характеристиками комплекса физиологических, психологических и социально-психологических механизмов регуляции функций человека, способных к интеграции в адекватное целям и задачам профессиональной деятельности функциональное состояние.
2. Устойчивость физиологических, психологических и социально-психологических характеристик функционального состояния является наиболее показательным критерием надёжности профессиональной деятельности.
3. Диагностика и оценка динамики сформировавшегося в процессе профессиональной деятельности функционального состояния, определяемого через психофизиологическую стоимость деятельности, позволяет устанавливать количественные критерии профессионального здоровья военнослужащих и проводить необходимые мероприятия психофизиологического сопровождения с назначением адекватных коррекционных мероприятий.
4. Предлагаемая структура организации психофизиологических мероприятий медицинского обеспечения Вооружённых cил Российской Федерации отвечает методологическому принципу системности и способна более эффективно обеспечивать профессиональную деятельность военнослужащих.
Методы исследования
- экспериментальный (комплексы психофизиологических методик);
- наблюдение в процессе деятельности (выполнение военнослужащими контрольных упражнений по предметам боевой подготовки, оценка командирами их профессиональных и личностных качеств, учёт заболеваемости и трудопотерь);
- математико-статистический (программы по статистической обработке данных, имеющиеся в составе Excel 8,0 и Statistica for Windows 5,5, разработан, апробирован и применён в исследовании оригинальный программный комплекс «Нечёткая нейронная сеть»).
Апробация работы
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций» (октябрь 2006 г., г. Санкт-Петербург); IIм съезде военных врачей медико-профилактического профиля (декабрь 2006 г., г. Санкт-Петербург); всероссийской научной конференции «Психофизиология профессионального здоровья человека» (ноябрь 2007 г., г. Санкт-Петербург); 44-м международном конгрессе военных психологов (ноябрь 2008 г., г. Санкт-Петербург); III-й международной научно-практической конференции «Психологические аспекты национальной безопасности» (май 2009 г., г. Львов); международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы взаимодействия медицинских служб вооружённых сил в условиях современных вызовов и угроз» (июль 2009 г., г. Калининград); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (октябрь 2009 г., г. Санкт-Петербург).
Внедрение результатов работы
Полученные в результате исследования данные используются в научно-педагогическом процессе кафедры военной психофизиологии при проведении учебных занятий с курсантами факультетов подготовки врачей, слушателями клинической ординатуры и факультета дополнительного и послевузовского образования, в научной деятельности кафедры и научно-исследовательского отдела обитаемости и профотбора Научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в повседневной деятельности должностных лиц и органов военного управления, ответственных за проведение мероприятий профессионального психологического отбора и психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности военнослужащих ВС РФ.
Материалы работы и её результаты реализованы при выполнении более пятнадцати плановых научно-исследовательских работ, наиболее значимыми из которых являются: НИР № 4.00.320 п11, шифр «Паспорт» – Разработка унифицированной программы последипломного обучения врачей по психофизиологии; НИР № 2.00.150. п11, шифр «Интерн-П» – Разработка методических рекомендаций по порядку и критериям отбора кандидатов в интернатуру ВМедА по специальности «Психофизиология»; НИР № 2.05.108. п10, шифр «Испытание Р» – Разработка автоматизированной компьютерной системы профессиональной диагностики «Нечёткая нейронная сеть»; НИР № 2.05.111. п10, шифр «Призывник» – Компьютерное психофизиологическое обследование военнослужащих; НИР № 01.07.02. 0608/0195 (КНИР «Профотбор», шифр «Профессионал») – Разработка форм и методов военно-профессиональной ориентации граждан в период их обязательной и добровольной подготовки к военной службе, совершенствование методического обеспечения мероприятий по профессиональному психологическому отбору в ряде учебных воинских частей; НИР VMA.02.01.05.0709/0188, шифр «Усиление» – Подготовка и применение групп медицинского усиления для медицинского обеспечения гуманитарных операций; НИР VMA.02.09.02.080 9/0138, шифр «Идеальность»; НИР VMA.02.01.05.101 1/0297, шифр «Новь».
Основные научно-практические положения работы использованы при подготовке: Приказа Министра обороны Российской Федерации №50 «О введении в действие руководства по профессиональному психологическому отбору в Вооружённых Силах Российской Федерации»; «Методических указаний по проведению в военных комиссариатах мероприятий по профессиональному психологическому отбору с гражданами, подлежащими призыву на военную службу» (М., 2001); «Методических рекомендаций по организации и проведению профессионального психологического отбора в ВУЗах МО РФ» (М., 2002); Методических указаний «Профессиональный психологический отбор в учебных воинских частях, осуществляющих подготовку по военно-учётным специальностям водителей» (М., 2008); «Методических указаний по организации и проведению профессионального психологического отбора офицеров, поступающих в военные образовательные учреждения высшего профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации» (М., 2009); «Рекомендаций по подготовке и использованию групп медицинского усиления по оказанию медицинской помощи населению в ходе проведения гуманитарных операций, при стихийных бедствиях и катастрофах» (СПб, 2009); Методических рекомендаций «Физиологическое обоснование применения метода аудиовизуальной стимуляции для оптимизации процесса военно-профессиональной адаптации курсантов вуза» (СПб, 2009).
Публикации: По материалам диссертационного исследования опубликовано 50 печатных работ, в том числе: 2 монографии, 6 учебных и учебно-методических пособий, 11 статей в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов исследования по докторским диссертациям.
Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (1 глава), методического раздела (2 глава), описания результатов исследования (3-6 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и трёх приложений.
Работа изложена на 325 страницах, из них машинописного текста 256 страниц. Содержит 23 таблицы, 50 рисунков. Список литературы включает 226 отечественных и 78 зарубежных источников.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЁМ ИССЛЕДОВАНИЯ
Организация и структура. Исследование проводилось в период с 1997 по 2008 г.г. на базе учебных центров Сухопутных войск Ленинградского и Московского военных округов, Военной академии связи им. С.М. Будённого и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, центральных органов военного управления.
Методологической основой исследования явились представления о функциональных состояниях, изложенные в работах В.И. Медведева (1983 г.), базовые положения теории адаптации, представление о деятельности как об основе общего и профессионального развития человека, профессионального здоровья (В.А. Пономаренко, 1992 г.), профессионального психологического отбора и психологического сопровождения военнослужащих.
Исследование подразделяется на 3 части в соответствии с основными проблемами, поставленными в работе и актуальными для психофизиологии профессиональной деятельности.
Первая часть посвящена исследованию проблем профессионального отбора различных категорий военнослужащих (по призыву, по контракту, курсантов и слушателей военных образовательных учреждений).
Во второй части изучены основные закономерности формирования функциональных состояний и их динамика в ходе военно-профессиональной деятельности. Исследованы системные механизмы, регулирующие профессиональное здоровье военнослужащих, и перспективные методы коррекции.
В третьей части проанализирован опыт организации отбора кадров и сопровождения военно-профессиональной деятельности, обосновано применение психофизиологических мероприятий в медицинском обеспечении при углубленном медицинском обследовании военнослужащих по прибытии в воинскую часть и повторных обследованиях, диспансерном динамическом наблюдении за военнослужащими, представлена перспективная организационная модель проведения психофизиологических мероприятий в ВС РФ.
Проведено 10160 исследований, в которых принимали участие 3712 человек: 2263 военнослужащих по призыву, 867 курсантов военных образовательных учреждений в возрасте 18-23 лет, 442 слушателя факультета руководящего состава Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в возрасте 28-35 лет, 140 офицеров органов военного управления в возрасте 40-50 лет.
В исследовании использованы методики оценки психических процессов, состояния центральной нервной системы, индивидуальных психических особенностей, невербальные методики психодиагностики, методики оценки состояния сердечно-сосудистой системы, антропометрические характеристики.
Обработка результатов исследования проведена с использованием программ по статистической обработке данных, имеющихся в составе Excel 8,0 и Statistica for Windows 5,5, разработана, апробирована и применена в исследовании оригинальная автоматизированная экспертная система «Нечёткая нейронная сеть».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В теоретической части работы показаны место и роль психофизиологических мероприятий в системе медицинского обеспечения ВС РФ. Анализ зарубежного и отечественного опыта проведения таких мероприятий свидетельствует об их значительной эффективности в плане скорейшего овладения военной профессией, адаптации к условиям военной службы, обеспечения надёжности и безопасности деятельности, снижения заболеваемости, повышения профессионального здоровья и долголетия.
Проанализированы диалектические противоречия между методологическими принципами комплексности и системности и показано, что комплексный подход, сыграв свою историческую роль в развитии психофизиологии, в настоящее время недостаточно эффективен.
Для подтверждения высказанного положения проанализированы научно-методические модели диагностики профессиональной пригодности, существующие в настоящее время в ВС РФ и регламентированные соответствующими нормативными правовыми документами. Установлено, что ни по показателям точности, ни по показателям достоверности прогноза успешности обучения и службы отобранных в результате ППО военнослужащих действующие в ВС РФ методические модели не достигают принятых нормативов эффективности.
Это утверждение верно и по отношению к военнослужащим срочной службы (точность прогноза, Tn20-36%; достоверность, D3670%), и по отношению к курсантам военных образовательных учреждений (Tn37%; D48%). Различия в успешности профессиональной деятельности между категориями профессиональной пригодности недостоверны и проявляются лишь на уровне тенденций. При этом военнослужащие, получившие по результатам профессионального психологического отбора I категорию профессиональной пригодности (рис. 1), оценены даже хуже, чем военнослужащие со II категорией.
Большинство действующих программ профессионального психологического отбора достоверно и устойчиво определяет только тех лиц, которые непригодны или малопригодны к обучению и службе по воинским специальностям (IV категорию в войсках и III категорию в военных образовательных учреждениях). Установлено, что для каждой деятельности существует некий порог способностей, минимально необходимый, чтобы успешно овладеть нормативными способами деятельности. Военнослужащие, показавшие в ходе обследования результаты менее этого порога, хуже справляются с военно-профессиональной деятельностью. Вместе с тем, высокий уровень интегрального показателя профессиональной пригодности, определённого по результатам мероприятий профотбора, не гарантирует высокой успешности деятельности.
Ссылки на то, что низкая эффективность программ ППО обусловлена слабым развитием профессионально важных качеств у молодых людей, только что поступивших на военную службу, несостоятельны, так как и в выборочной совокупности офицеров, имеющих немалый опыт работы и военной службы, показатели эффективности профотбора низки (Tn25%; D55%).
По нашему убеждению, низкая эффективность существующих научно-методических моделей профессионального отбора обусловлена двумя основными причинами:
1. Действующие в Вооружённых силах комплексные модели недостаточно комплексны. Регламентированные руководящими документами батареи психодиагностических тестов оценивают в основном психологический и, в меньшей степени, социально-психологический уровни регуляции функций и совершенно не затрагивают физиологическую основу, базис всех поведенческих реакций человека.
2. Отдельно взятое профессионально важное качество, оцененное по отдельно взятому психодиагностическому тесту, не может сколько-нибудь достоверно влиять на успешность деятельности.
Между характеристиками отдельных тестов и успешностью деятельности в разных выборках обследуемых прослеживаются низкие корреляционные связи (0,02–0,15), более детальный анализ чаще всего выявляет их нелинейный характер. Только по отдельным характеристикам, таким как военно-профессиональная направленность и нервно-психическая устойчивость, сила корреляционных связей достигает 0,2–0, 35.
Правда, нелинейность и слабость (0,06–0,09) корреляционных взаимосвязей успешности военно-профессиональной деятельности отмечается и со всеми исследованными физиологическими характеристиками.
По нашему мнению, слабость и нелинейность корреляционных взаимосвязей показателей физиологических и психологических тестов с успешностью военно-профессиональной деятельности обусловлена не недостатками тестов, а тем, что все характеристики человека проявляются только в единстве и во взаимодействии друг с другом. Человек в профессиональной деятельности действует как единый объект-система. В этой системе отдельные профессионально важные качества (отдельные характеристики физиологического, психологического и социально-психологического уровня) могут быть активно задействованы или временно резервированы, могут оказывать усиливающее или подавляющее влияние друг на друга, что и приводит к нелинейности корреляционных зависимостей.
Именно поэтому существующие модели профессионального психологического отбора даже в группе лиц с развитыми профессионально важными качествами (факультетов подготовки офицеров руководящего состава) не могут достоверно дифференцировать профессиональную пригодность и устойчиво прогнозировать успешность деятельности (рис.2).
Принятая нормативными документами парадигма о «комплектовании должностей на основе соответствия профессионально важных качеств требованиям профессиональной деятельности» не в полной мере отражает реальные взаимосвязи между свойствами человека и успешностью его труда.
Разрешение указанных противоречий возможно по нескольким взаимосвязанным направлениям:
1. Включение в состав комплексных научно-методических моделей диагностики профессиональной пригодности методик, оценивающих физиологический уровень регуляции деятельности. Простое добавление к существующему набору психодиагностических тестов методики вариационной пульсометрии позволяет более детально исследовать механизмы регуляции профессиональной деятельности и повышает прогностичность мероприятий профотбора (усиливает корреляционные взаимосвязи интегральных психофизиологических характеристик с успешностью деятельности до 0,4–0,52);
2. Состав батареи диагностических тестов должен охватывать все характерные для системного объекта компоненты: цель работы системы, сенсорную, информационную, энергетическую, активационную и эффекторную обеспеченность деятельности. В исследовании разработана одна из таких моделей. Предложенный набор диагностических методик, включающий показатели методик оценки половой конституции, пробы Руфье, S-тест, шкалы «Нервно-психическая устойчивость» методики «Прогноз», шкалы «Направленность» методики ВПП, даже при использовании традиционных математических процедур регрессионного анализа и многомерного шкалирования, в целом точнее и достовернее (Tn38-45%, D79-92%) прогнозирует будущую успешность деятельности;
3. Применение адекватных методологическому принципу системности математических процедур формирования итогового заключения о профессиональной пригодности. Кибернетика достаточно давно занимается разработкой всё более «биологизированных» математических алгоритмов. В исследовании представлены результаты работы одной из таких моделей, разработанной нами на основе математических теорий нечёткой логики и искусственных нейронных сетей. Показано, что точность и достоверность прогноза профессиональной пригодности (Tn50–71%; D74–84%) существенно повышаются.
Таким образом, успешность профессиональной деятельности военнослужащих определяется наличествующими характеристиками комплекса физиологических, психологических и социально-психологических механизмов регуляции функций человека, способных к интеграции в адекватное целям и задачам профессиональной деятельности функциональное состояние.
Проведение мероприятий профессионального отбора военнослужащих позволяет решить первую часть двуединой проблемы человеческого фактора: ответить на вопрос о том, как принятый на военную службу человек справится с возложенными на него обязанностями, насколько хорошо и успешно он будет выполнять профессиональные задачи. При этом методологический принцип системности может быть реализован лишь в вероятностных методических моделях, приблизительно прогнозирующих будущую работоспособность и успешность будущей деятельности.
Напротив, в мероприятиях психофизиологического сопровождения методологический принцип системности может быть реализован в полной мере. Эти мероприятия должны быть направлены на решение второй части проблемы: как профессиональная деятельность воздействует на здоровье человека, что способствует и что мешает успешной деятельности, какие факторы помогают профессионализации человека, а что вредит профессиональному здоровью и приводит к уменьшению профессионального долголетия.
Центральное место в методологической структуре мероприятий психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности здоровых людей, оценки и коррекции их профессионального здоровья должен занимать вопрос диагностики и коррекции функциональных состояний. При этом следует учитывать, что функциональное состояние – это динамическая характеристика. Кроме разового, статичного его измерения, позволяющего косвенно оценить работоспособность и надёжность деятельности, необходимо изучать динамику функциональных состояний в процессе профессиональной деятельности и эффективно влиять на этот процесс.
Наиболее чувствительной и легко измеряемой характеристикой функционального состояния является его устойчивость. В исследовании представлены данные, иллюстрирующие это положение. Показано, что военнослужащие с физиологическими, психологическими и социально-психологическими характеристиками, более устойчивыми к воздействию внешних факторов, в т.ч. факторов профессиональной деятельности, более успешно, более надёжно справляются с профессиональной деятельностью и меньше болеют.
В первую очередь, это утверждение верно по отношению к физиологическому уровню характеристик функционального состояния. Показано, что пробы с физической нагрузкой (проба Руфье) являются эффективным средством прогнозирования физической работоспособности, характеризуют надёжность работы и устойчивость системного объекта. Кроме того, характеристики физиологического уровня регуляции функционального состояния являются базисом и для выполнения других видов деятельности. Так, офицеры органов военного управления с более устойчивыми показателями регулирования сердечно-сосудистой системы и преимущественными парасимпатическими влияниями центральной нервной системы на деятельность сердца показывают бльшую умственную работоспособность (табл. 1).
Таблица 1
Сравнительная характеристика индекса напряжения (ИН) у офицеров органов военного управления при выполнении сложной сенсомоторной реакции
в полярных по показателю точности деятельности группах
| Группы обследуемых | Индекс напряжения, абс. ед. | ||||||
| исх. | 1-2 мин | 3-4 мин | 5-6 мин | 7-8 мин | 9-10 мин | восст. | |
| «точные» (n=32) | 111,4± 22,5 | 162,5± 24,5 | 190,8± 23,8 | 188,3± 21,4 | 183,7± 21,1 | 159,2± 21,7 | 104,9± 17,7 |
| «неточные» (n=30) | 157,1± 23,7 | 218,5± 30,4 | 244,7± 26,8 | 272,8± 30,8 | 262,5± 27,8 | 192,0± 22,8 | 125,4± 19,4 |
Примечание: знаком * отмечены показатели, различия между которыми достоверны при p<0,05
Верно и обратное утверждение: в группе военнослужащих с лучшими показателями умственной деятельности произошли и наименьшие сдвиги вегетативных показателей регулирования сердечной деятельности. Они «платят наименьшую цену» за интеллектуальный труд, их деятельность характеризуется большей надёжностью.
Закономерно говорить и об устойчивости психологических характеристик как индикаторе формирующегося в процессе деятельности функционального состояния. Например, характеристика нервно-психической устойчивости имеет наибольшие корреляционные взаимосвязи с успешностью военно-профессиональной деятельности (R=0,25–0,41 в различных выборочных совокупностях, p<0,05). Такая величина коэффициентов корреляции позволяет выделять среди поступивших на военную службу лиц, нуждающихся в пристальном внимании врачей и командиров из-за возможных срывов психологических и социально-психологических механизмов регуляции деятельности, так называемую «группу риска».
В целом, любая деятельность вызывает согласованную реакцию и физиологических, и психологических механизмов, направленных на её адекватное обеспечение. По характеру и величине этой реакции можно судить о надёжности деятельности. Наиболее достоверным способом диагностики формирующегося функционального состояния являются синтетические методики, моделирующие методологический принцип системности.
Так, представленная на рис. 3 динамика сенсомоторных реакций курсантов военных образовательных учреждений, определённая с помощью «Автоматизированной методики оценки стрессоустойчивости» (Зотов М.В., 2002), позволяет достоверно дифференцировать лиц, которые могут надёжно выполнять профессиональные обязанности в сложных условиях.
Методики оценки стрессоустойчивости, основанные на технологии биологической обратной связи (табл. 2), предоставляют возможность исследовать согласованную реакцию физиологических систем на стресс и после оценки её характера проводить целенаправленное воздействие на наиболее слабые звенья.
Таблица 2
Средние значения разности физиологических показателей до и после проведения процедуры стресс-тестирования по технологии биологической обратной связи (
, p<0,05)
| Группы обследуемых | ЧСС, уд/мин | КГР, % | ССС, мм рт. ст. | ГД, см |
| Неустойчивые, n=52 | 0,14±1,85 | 0,27±0,13 | 1,79±0,68 | 1,19±0,89 |
| Контрольная группа, n=94 | –9,63±0,94 | –0,14±0,09 | –0,93±0,46 | –0,94±0,65 |
Таким образом, устойчивость физиологических, психологических и социально-психологических характеристик функционального состояния является наиболее показательным критерием надёжности профессиональной деятельности.
Для этих же целей служат и диагностические мероприятия, оценивающие динамику функционального состояния военнослужащих в ходе военно-профессиональной адаптации и в ходе военно-профессиональной деятельности в целом. Установлено, что характеристики физиологического уровня регулирования функционального состояния закономерно изменяются в процессе адаптации человека к профессиональной деятельности. Например, в начальном периоде службы происходит напряжение механизмов, регулирующих сердечную деятельность. Показатель сердечной деятельности (ПСД), определённый по пробе Руфье, достоверно повышается (до 8,1±0,5) на протяжении первых двух месяцев военной службы по сравнению с моментом призыва (6,3±0,6), а затем начинает постепенно снижаться и к концу 5-го месяца службы достоверно (2,7±0,6) ниже начального (рис. 4).
Величина и характер этих изменений могут служить интегральным критерием качества военно-профессиональной адаптации (достоверно различать военнослужащих по группам адаптации) и общих трудопотерь (трудопотери в группе с отличными показателями ПСД составляют 5,4±0,7 дней, в группе с плохими показателями ПСД – 9,0±1,1 дней).
Точно так же динамика психологических свойств военнослужащих (определённая с помощью проективной методики М. Люшера) отражает общие закономерности профессиональной адаптации военнослужащих, тесно связана и с работоспособностью (успешностью профессиональной деятельности), и с общей заболеваемостью (количеством дней трудопотерь) (R=0,2-0,34, p<0,05).
Это позволяет использовать физиологические и психологические методики оценки функционального состояния для психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности военнослужащих.
Приведенные результаты исследования показывают, что функциональное состояние работающего человека и отдельные его компоненты физиологического, психологического и социально-психологического (поведенческого) уровней тесно взаимосвязаны: и с характеристиками профессиональной деятельности (работоспособностью и надёжностью), и с состоянием здоровья (общей заболеваемостью и количеством дней трудопотерь).
Эти взаимосвязи обуславливаются как изначально определяемыми (имеющимися у человека к моменту поступления на военную службу) физиологическими, психологическими и социально-психологическими характеристиками, так и их динамикой, изменением в ходе военно-профессиональной адаптации. В исследовании разработана многомерная регрессионная модель прогнозирования количества связанных с общей заболеваемостью дней трудопотерь, в которой интегрированы характеристики всех компонентов функционального состояния. После стандартизации показателей и проведения математического моделирования разработанное регрессионное уравнение имеет вид:
, (1)
где: ТП – прогнозируемый показатель трудопотерь за период обучения в учебном подразделении (5 месяцев) в днях; ПСД, ВПН, ОИР, БЛС и НПУ –показатели методик психофизиологического обследования в стенах.
Коэффициент множественной корреляции рассчитанного регрессионным методом значения ТП с реальной средней заболеваемостью курсантов учебных подразделений составляет 0,46, коэффициент детерминации – R2=0,21 (p<0,05).
Включение в методическую диагностическую модель психофизиологических характеристик, отражающих и полно описывающих методологический принцип системности, позволяет достоверно и эффективно прогнозировать и работоспособность человека (успешность профессиональной деятельности), и то, как профессия отражается на его здоровье (количество дней трудопотерь). Экспертная оценка в группе с низкими значениями разработанного прогностического показателя составляет 6,3±0,7 по 10-ти балльной шкале, в группе с высокими значениями – 5,0±0,6 (рис. 5.А). Трудопотери (рис. 5.Б) в группах составляют соответственно 4,0±2,1 и 12,1±3,8 дней (p<0,05).
Расчёт эффективности разработанной модели по общепринятым для профессионального отбора показателям точности и достоверности составляет Tn=59,74%, D=75,97%.
Дальнейшее моделирование позволило выделить системную характеристику профессионального здоровья военнослужащих – психофизиологическую стоимость деятельности, представляющую собой функцию от интегральной оценки деятельности (качественных и количественных оценок труда) и комплексной оценки психофизиологических показателей обследуемых (формула 2).
, (2)
где: ПС – показатель стоимости результата деятельности; Од – оценка деятельности, количественно выраженный показатель, интегрально характеризующий результат деятельности; Qe – интегральная оценка психофизиологических показателей (функциональное состояние); – коэффициент сложности решаемой задачи.
Введение параметра Qe подразумевает, что рассматриваются не только физиологические характеристики стоимости деятельности, но и психологический и социально-психологический уровни функционирования человека в процессе труда, т.е. психофизиологическая стоимость деятельности. Если в знаменатель выражения вместо значений (коэффициента сложности решаемой задачи) и Qe (комплексной оценки психофизиологических показателей) подставить разработанную в исследовании регрессионную модель прогнозирования дней трудопотерь (ТП) (см. формулу 1), то полученный показатель можно рассматривать как целостную системную характеристику профессионального здоровья (ПрЗ) военнослужащих.
В окончательном варианте формула 2 приобретает вид:
. (3)
В приведенном выражении с математической точки зрения получается, что чем больше значения психофизиологических характеристик военнослужащего, тем меньшее значение приобретает знаменатель формулы, а значит, тем большее значение имеет показатель профессионального здоровья. Психофизиологический же смысл выражения 3 заключается в том, что чем больше показатели физиологического, интеллектуального и социально-психологического уровней регуляции деятельности, тем лучше военнослужащий справляется с обязанностями военной службы и меньше болеет.
Разработанная в исследовании математическая модель в количественной форме отражает основные положения системного подхода к количественному определению профессионального здоровья:
- интегральность (целостность, системность) описания функционального состояния работающего человека;
- взаимосвязь психофизиологических характеристик с эффективностью (работоспособностью) и надёжностью профессиональной деятельности;
- устойчивость интегрального (системного) комплекса физиологических, психологических и социально-психологических механизмов, обеспечивающих благополучие человека (его профессиональное здоровье).
Кроме того, включённые в модель психофизиологические характеристики позволяют отслеживать направление и скорость процессов военно-профессиональной адаптации в динамике, своевременно и целенаправленно корригировать функциональные состояния и укреплять профессиональное здоровье военнослужащих. В результате проведенного математического моделирования установлено, что диагностика и оценка динамики сформировавшегося в процессе профессиональной деятельности функционального состояния, определяемого через психофизиологическую стоимость деятельности, позволяет устанавливать количественные критерии профессионального здоровья военнослужащих и проводить необходимые мероприятия психофизиологического сопровождения с назначением адекватных коррекционных мероприятий. По разработанному в работе показателю профессионального здоровья среди здоровых военнослужащих можно выделить три качественные группы:
а) группа с оптимальным уровнем профессионального здоровья, ПрЗ1,13.
Относимые к этой группе военнослужащие по физиологическим показателям, уровню развития профессионально важных качеств и социально-психологическим свойствам испытывают незначительное напряжение функций организма в процессе адаптации к военной службе, что позволяет им в установленные сроки овладеть военно-учётной специальностью; они соблюдают социальные нормы поведения в воинском коллективе и имеют наименьший риск развития заболеваний (ТП=1,98±1,24, реальные трудопотери этой группы за 5 месяцев службы составили от 0 до 3 дней);
б) группа со средним уровнем профессионального здоровья, 0,65ПрЗ<1,13.
Относимые к этой группе военнослужащие по физиологическим показателям, уровню развития профессионально важных качеств и социально-психологическим свойствам испытывают умеренное напряжение функций организма в процессе адаптации к военной службе, что может приводить к развитию заболеваний (ТП=4,46±0,38, реальные трудопотери этой группы за 5 месяцев службы составили от 4 до 8 дней), но позволяет в установленные сроки овладеть военно-учётной специальностью; они в основном соблюдают социальные нормы поведения в воинском коллективе;
в) группа с низким уровнем профессионального здоровья, ПрЗ<0,65.
Относимые к этой группе военнослужащие по физиологическим показателям, уровню развития профессионально важных качеств и социально-психологическим свойствам испытывают значительное напряжение функций организма, у них повышен риск развития заболеваний (трудопотери составили в среднем более 12 дней за 5 месяцев), они с трудом овладевают военно-учётной специальностью и приспосабливаются к социальным нормам поведения в воинском коллективе.
И успеваемость, и трудопотери в группе с низким показателем ПрЗ статистически достоверно отличаются от группы с высоким показателем. Военнослужащие с низким расчётным уровнем профессионального здоровья учатся хуже и болеют чаще, чем военнослужащие, попавшие в группы с оптимальным и средним уровнями (рис. 6).
Таким образом, разработанный в исследовании расчётный показатель профессионального здоровья способен достоверно и устойчиво диагностировать уровень успешности военно-профессиональной деятельности и заболеваемость военнослужащих срочной службы.
Кроме того, включённые в модель психофизиологические характеристики позволяют отслеживать направление и скорость процессов военно-профессиональной адаптации в динамике, своевременно и целенаправленно корригировать функциональные состояния и укреплять профессиональное здоровье военнослужащих.
Проведенные расчёты динамики показателя профессионального здоровья свидетельствуют о том, что наибольшие изменения показателя профессионального здоровья произошли во 2й группе (рис. 7).
ПрЗ статистически значимо уменьшился с 0,81±0,19 до 0,42±0,21, а затем увеличился до 1,05±0,20. Вследствие того, что в 1-й группе не произошло сколь-нибудь значимых сдвигов ПрЗ, показатель группы со средним уровнем профессионального здоровья практически сравнялся с показателем 1-й группы. Значительная часть военнослужащих (37 человек из 106, или 39,22%) по вновь рассчитанному ПрЗ перешла в группу с оптимальным уровнем профессионального здоровья. Вместе с тем у 8 военнослужащих (8,48%) произошло снижение, и по нему они приблизились к группе с низким профессиональным здоровьем. В 3-й группе произошли незначительные, статистически незначимые изменения ПрЗ, и все военнослужащие остались в группе с низким уровнем профессионального здоровья. Особый интерес представляет изменение корреляционных взаимосвязей между показателем профессионального здоровья и показателями внешнего критерия (табл. 3).
Таблица 3
Динамика корреляционных взаимосвязей показателя профессионального здоровья с внешним критерием военнослужащих учебного центра в течение 5ти месяцев с начала военной службы (p<0,05, n=154)
| Показатели внешнего критерия | Показатель профессионального здоровья | ||
| при призыве | через 3 месяца | через 5 месяцев | |
| Экспертная оценка, балл | 0,39 | 0,36 | 0,48 |
| Трудопотери, дни | - 0,42 | - 0,49 | - 0,56 |
Обращает на себя внимание тот факт, что сила корреляционных связей показателя профессионального здоровья со всеми показателями внешнего критерия постепенно увеличивается, а это может свидетельствовать о процессе постепенного формирования адекватного целям и задачам профессиональной деятельности (военной службы) функционального состояния.
В работе приведены результаты некоторых перспективных направлений психофизиологических мероприятий по коррекции функциональных состояний, сохранению и укреплению профессионального здоровья военнослужащих.
Показано, что тренинги, основанные на технологии биологической обратной связи, способствуют повышению успеваемости курсантов (с 3,7±0,1 до 4,1±0,2), у которых были выявлены нарушения нервно-психической устойчивости.
Психотерапевтические методики психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих способствовали достоверному снижению показателей пессимистичности (шкала D), импульсивности (шкала Pd), тревожности (шкала Pt) и индивидуалистичности (шкала Sc) методики СМИЛ. Несмотря на то, что психотерапевтические методики направлены на коррекцию психологического уровня регуляции профессиональной деятельности, изменились и некоторые физиологические показатели. У военнослужащих группы коррекции статистически достоверно снизились частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление. Это привело к улучшению показателя пробы Руфье от 2,74±0,64 до 3,56±0,81 стена. И хотя эти различия статистически недостоверны, но тенденция к улучшению очевидна, что приводит к росту интегрального показателя профессионального здоровья. Коррекционные мероприятия значительно улучшают общие адаптационные способности военнослужащих и их профессиональное здоровье. Различия и в динамике между этапами обследования, и с контрольной группой достоверны (рис. 8) как по успеваемости (p<0,01), так и по заболеваемости (p<0,05).
Это позволяет рекомендовать исследованные в работе коррекционные методики для мероприятий психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности военнослужащих.
Обобщив теоретические взгляды многих исследователей и результаты настоящей работы, можно сказать, что:
Профессиональное здоровье – интегральная характеристика функционального состояния организма, его способность, используя свои защитные, компенсаторные и адаптационные свойства, эффективно и надёжно работать, устойчиво сохранять состояние полного физического, психического и социального благополучия в заданных условиях профессиональной деятельности, обеспечивать профессиональное долголетие.
В приведенном определении отражены все основные характеристики, описывающие профессиональное здоровье и присущие методологическому принципу системности:
- интегральный подход к оценке профессионального здоровья;
- работоспособность и надёжность профессиональной деятельности;
- устойчивость физиологических, психологических и социально-психологических механизмов, обеспечивающих благополучие человека;
- необходимость поддержания профессионального долголетия.
Анализ существующих в Вооружённых силах организационных форм проведения психофизиологических мероприятий показывает, что хотя этой работой и занимаются сразу несколько Главных управлений Министерства обороны, её эффективность недостаточно высока.
Причинами создавшегося положения дел являются: слабая согласованность и неэффективное взаимодействие в работе организационных структур; слабое разграничение полномочий по направлениям обеспечения профессиональной деятельности военнослужащих и, вследствие этого, слабая централизация и размытая ответственность между органами управления разного уровня и разной подчинённости.
В работе приведено методическое обоснование использования психофизиологических мероприятий и оценена их эффективность при проведении:
углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть;
углубленных и контрольных медицинских обследований, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими (организации психофизиологического сопровождения).
Результаты психофизиологических обследований, полученные при первоначальной постановке граждан на воинский учёт и при призыве на военную службу, являются ценным диагностическим материалом для улучшения качества работы военно-врачебных комиссий военных комиссариатов, соединений и воинских частей. Так, при проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, результаты профессионального психологического отбора могут и должны быть использованы медицинской службой воинской части (соединения).
В качестве примера такой работы на рис. 9 приведены графики рассеяния экспертной оценки в зависимости от категории профессиональной пригодности по результатам профессионального психологического отбора военнослужащих двух учебных центров Сухопутных войск: Ленинградского (УЦ ЛенВО) и Московского (УЦ МВО) военных округов.
Призванные в УЦ ЛенВО военнослужащие проходили психологическое и психофизиологическое обследование сразу по прибытии на пункт приёма молодого пополнения. После обработки результатов обследования списки военнослужащих, получивших IV категорию профессиональной пригодности, представлялись терапевту, невропатологу и психиатру военно-врачебной комиссии. Они целенаправленно обследовали эту категорию военнослужащих, уделяя им наибольшее время и внимание, и некоторую часть обследованных признали негодными к обучению в учебных подразделениях уже по медицинским показаниям. На основании заключения военно-врачебной комиссии военнослужащие, признанные негодными, с пункта приёма сразу направлялись для дальнейшего прохождения службы во вспомогательные части и подразделения.
Итоги такой организации взаимодействия психологов и врачей представлены на рис. 9.А. Когда после окончания учебного подразделения командиры оценили успешность военно-профессиональной деятельности своих подчинённых, оказалось, что среди оставшихся в УЦ ЛенВО военнослужащих с IV категорией нет «неуспешных». На рис. 9.А эта область обозначена стрелкой. Всех их сумели «вычислить» врачи ещё полгода назад на военно-врачебной комиссии и отправить из учебного центра в другие части. В УЦ МВО подобное взаимодействие между медицинской службой и группой профессионального психологического отбора налажено не было. Значительная часть курсантов (18%) не сумела освоить программу подготовки младших командиров.
Конечно, представленные данные имеют более чем 10-летнюю историю. С тех пор положение дел исправлено регламентирующими документами, и диагностические мероприятия профотбора проводятся до врачебной комиссии. Специалисты профотбора согласно действующим нормам обязаны представлять военнослужащих с IV категорией врачам военно-врачебной комиссии. А они, в свою очередь, обязаны руководствоваться результатами психофизиологического обследования. Но всё-таки, из-за межведомственной разобщённости взаимодействие между службами постоянно даёт сбои.
Другое направление использования медицинской службой результатов психофизиологических мероприятий заключается в выделении среди здоровых военнослужащих, поступивших на комплектование воинской части, групп лиц с разной степенью профессионального здоровья.
Полученные на выборочной совокупности курсантов УЦ ЛенВО в 2006 г. критерии профессионального здоровья были проверены на курсантах этого же центра, призванных в 2007 г. В выделенных группах профессионального здоровья проведены расчёты средних значений трудопотерь и успешности военно-профессиональной деятельности (рис. 10).
Полученные результаты в целом подтверждают закономерности, отмеченные на выборке 2006 г. (см. рис. 6). И экспертная оценка деятельности, и количество дней трудопотерь в группе с низким показателем ПрЗ статистически достоверно отличаются от группы с высоким показателем. Военнослужащие с низким расчётным уровнем профессионального здоровья овладевают военной профессией хуже и болеют чаще, чем военнослужащие, попавшие в группы с оптимальным и средним уровнями.
Основной недостаток организации психофизиологических мероприятий в ВС РФ, противоречащий методологическому принципу системности, состоит в том, что органы военного управления, отвечающие за качество набираемого на военную службу контингента (качество человеческого фактора), одновременно несут ответственность и за количественные параметры комплектования Вооружённых сил.
Следование методологическому принципу системности (в том числе и в организации управления) предполагает, что создаваемая система формируется под одну, строго определённую цель. В работе обосновывается необходимость определить такой целью только качественные характеристики людей, поступающих на военную службу. А орган управления, занимающийся качеством человеческого фактора, освободить от ответственности за другие параметры комплектования. Целесообразно проведение психофизиологических мероприятий поручить Главному военно-медицинскому управлению, сосредоточив в его руках все функции и ответственность по экспертизе поступающего пополнения.
Предложена перспективная структура, которая сможет осуществлять всю систему необходимых организационных мер (рис. 11): научно-методическое сопровождение психофизиологических мероприятий и осуществление постоянных целенаправленных исследований; нормативно-правовое регулирование деятельности существующих и/или вновь создаваемых структур; подготовку специалистов, вооружённых единой методологией и умеющих проводить профессиональный отбор, качественную диагностику и коррекцию функциональных состояний военнослужащих.
Первоочередные усилия должны быть направлены на создание самостоятельной практической специальности, реализующей все сконцентрированные знания в практических мероприятиях обеспечения профессиональной деятельности человека. В настоящее время такой прикладной отраслью знаний и врачебной специальностью должна стать психофизиология профессиональной деятельности (и военная психофизиология как её составная часть).
Все приведенные в работе рассуждения о предназначении, целях и задачах психофизиологии профессиональной деятельности, объекте и предмете её исследования, а также проведенные исследования позволяют сформулировать определение этой научно-практической отрасли. По нашему мнению:
Психофизиология профессиональной деятельности (и военная психофизиология как её часть) – это самостоятельная прикладная междисциплинарная область медицинских знаний, направленная на изучение особой формы поведения человека – целостно взаимосвязанных (интегральных) физиологических, психологических и социально-психологических закономерностей осуществления им профессиональной деятельности. Она предназначена для обеспечения эффективности, надёжности и безопасности труда, повышения профессионального здоровья и долголетия человека путём качественного отбора персонала и действенного сопровождения профессиональной деятельности.
Предлагаемое определение, возможно, и не является самым удачным, но вместе с тем подчёркивает ряд важных особенностей:
- самостоятельность (обособленность, равную удалённость и от психологии, и от физиологии) и междисциплинарный характер психофизиологии профессиональной деятельности. Выделение в самостоятельную отрасль позволяет одинаково использовать методы исследования из разных областей знания для оценки физиологических, психологических и социально-психологических механизмов регуляции профессиональной деятельности и интегрировать их в собственном методологическом аппарате, создавать и развивать собственные теоретические основы и методологию науки;
- отнесение психофизиологии профессиональной деятельности (и военной психофизиологии) к медицинским наукам. Такое отнесение обусловлено широким кругом задач по диагностике профессионально важных качеств, функциональных резервов и функциональных состояний, качества профессиональной адаптации, а также по коррекции и лечению выявленных нарушений, сохранению и восстановлению профессионального здоровья;
- и, наконец, целостность (взаимосвязанность, интегративность) изучения человека в процессе труда. Введение этой характеристики в определение психофизиологии профессиональной деятельности обуславливает необходимость увязывать весь комплекс теоретических представлений, диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в единую систему взаимосвязанных элементов, изучать не только отдельные факторы труда, но и их взаимовлияние на основе общей непротиворечивой методологии.
Перечисленные характеристики представляют собой основные признаки психофизиологии профессиональной деятельности (и военной психофизиологии), отличающие её от всех других наук о человеке.
ВЫВОДЫ:
1. Анализ отечественного опыта развития теоретических взглядов и прикладных психофизиологических исследований изучения профессиональной деятельности человека показывает, что комплексный подход, сыграв свою историческую роль в развитии психофизиологии, в настоящее время недостаточно эффективен. Диалектически противоположный комплексному подходу методологический принцип системности наиболее полно и точно отражает закономерности регуляции профессиональной деятельности человека на физиологическом, психологическом и социально-психологическом уровне.
2. Большинство действующих в Вооружённых силах комплексных методических моделей профессионального психологического отбора не дифференцирует лиц, поступающих на комплектование по степени их пригодности, а достоверно и устойчиво определяет только тех, кто непригоден или малопригоден к обучению и службе по воинским специальностям. Прогностичность программ диагностики ниже установленных нормативов эффективности и по показателю точности (<65%), и по показателю достоверности (<75%).
3. Разработанные в исследовании модели диагностики профессиональной пригодности повышают прогностичность мероприятий профессионального отбора на 15-20%. Повышение эффективности предложенных моделей связано с тем, что и предложенные батареи диагностических тестов, и представленные математические алгоритмы основаны на системном подходе. Разработка системных моделей диагностики профессиональной пригодности для разных категорий военнослужащих и для разных военных профессий является наиболее перспективным направлением научно-методического обеспечения психофизиологических мероприятий профессионального отбора кандидатов на военную службу.
4. Психофизиологические мероприятия сопровождения профессиональной деятельности человека должны включать как способы диагностики, так и способы коррекции профессионального здоровья. При этом основные усилия должны быть сосредоточены на диагностике и коррекции актуального, сформировавшегося в процессе профессиональной деятельности функционального состояния.
5. Устойчивость физиологических, психологических и социально-психологических механизмов, регулирующих работу различных компонентов функционального состояния, является наиболее показательной и легко определяемой характеристикой работоспособности и надёжности профессиональной деятельности. Военнослужащие с более устойчивыми к воздействию внешних факторов (в т.ч. факторов профессиональной деятельности) физиологическими, психологическими и социально-психологическими показателями более успешно, более надёжно справляются с профессиональной деятельностью и меньше болеют.
6. Интегральной, системной характеристикой профессионального здоровья военнослужащих является психофизиологическая стоимость деятельности. Она позволяет исследовать функциональное состояние как в статике, так и в динамике, оценивая направление и качество военно-профессиональной адаптации и позволяя выделять группы профессионального здоровья, донозологические формы расстройств и проводить мероприятия психофизиологической коррекции.
7. Наиболее перспективным направлением исследований профессионального здоровья является разработка диагностических и коррекционных методик, моделирующих методологический принцип системности. Это, по преимуществу, автоматизированные аппаратно-программные комплексы, такие как автоматизированный комплекс оценки стрессоустойчивости и/или технологии, основанные на биологической обратной связи.
8. Проверенные в ходе работы методики психофизиологической коррекции функционального состояния (тренинги с использованием технологии биологической обратной связи и психотерапевтические методики рациональной терапии, активной и пассивной мышечной релаксации) являются эффективным средством восстановления и укрепления профессионального здоровья. Их применение вызывает целостную положительную реакцию, затрагивающую и физиологический, и психологический, и социально-психологический уровни регуляции функций.
9. Изученный опыт организации психофизиологических мероприятий в Вооружённых силах Российской Федерации показывает, что основным, противоречащим методологическому принципу системности, недостатком является слабое разграничение целевых функций между разными органами военного управления. Противоречие, возникшее между необходимостью качественного улучшения человеческого фактора и количественными параметрами комплектования войск, может быть устранено, если всю работу по психофизиологической диагностике профессиональной пригодности и сопровождению профессиональной деятельности военнослужащих сосредоточить в Главном военно-медицинском управлении. Предложенные в исследовании диагностические и коррекционные мероприятия могут быть эффективно использованы в медицинском обеспечении Вооружённых сил.
10. Реализация изложенных в исследовании существующих и предложенных перспективных направлений научно-методического, нормативно-правового и организационного обеспечения психофизиологических мероприятий требует введения новой учебной дисциплины, а в перспективе – практической врачебной специальности – «психофизиология профессиональной деятельности». Введение такой учебной дисциплины в качестве базовой, изучаемой во всех медицинских образовательных учреждениях, поможет существенно повысить качество человеческого фактора, эффективность и надёжность профессиональной деятельности человека не только в Вооружённых силах, но и в других высокотехнологичных отраслях общественного производства.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В целях совершенствования существующих методов обеспечения профессиональной деятельности военнослужащих и внедрения системы психофизиологических мероприятий медицинского обеспечения Вооружённых сил Российской Федерации предлагаем:
1. При проведении научных исследований изучения человека в профессиональной деятельности руководствоваться методологическим принципом системности. Включать в программы исследований физиологические, психологические и социально-психологические методы оценки функционального состояния;
2. Особое внимание уделять разработке перспективных направлений системных исследований: по компьютерному моделированию формирующихся в ходе профессиональной деятельности функциональных состояний и применению адекватных методологическому принципу системности математических алгоритмов;
3. Продолжать разработки перспективных, преимущественно немедикаментозных способов коррекции развивающихся в профессиональной деятельности функциональных состояний с целью сохранения и укрепления профессионального здоровья, повышения профессионального долголетия;
4. Ввести в систему медицинского учёта и отчётности разработанные в исследовании группы профессионального здоровья, организовать в войсковом звене медицинской службы работу по изучению характера и динамики развивающихся в процессе военно-профессиональной деятельности функциональных состояний и своевременной коррекции неблагоприятных изменений донозологического уровня;
5. Представить разработанные квалификационные требования к специальности «врач-психофизиолог» и паспорт специальности «Психофизиология профессиональной деятельности» для обсуждения ответственным специалистам органов военного управления и Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
6. Проводить подготовку курсантов факультетов подготовки врачей и офицеров факультета руководящего медицинского состава с учётом представленных в исследовании теоретических взглядов и практических результатов.
7. Органам военного управления (ГВМУ) рассмотреть вопросы:
о целесообразности передачи функций профессионального отбора кандидатов на военную службу от структур Главного организационно-мобилизационного управления Главному военно-медицинскому управлению;
о реорганизации существующих в медицинской службе Вооружённых сил подразделений, занимающихся различными аспектами обеспечения профессиональной деятельности военнослужащих, в единую организационно-штатную структуру, отвечающую за создание и развитие системы психофизиологических мероприятий;
о необходимости введения в «Номенклатуру врачебных специальностей» новой специальности «Психофизиология профессиональной деятельности» со специализациями «Авиационная медицина», «Водолазная медицина» и вновь возникающими по профилям профессиональной деятельности в наиболее технологичных отраслях общественного производства.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Сысоев, В.Н. Половая конституция военнослужащих влияет на процесс военно-профессиональной адаптации / В.Н. Сысоев, А.П. Булка, Е.Б. Степанян, О.В. Савокина, Е.Б. Филиппова, А.С. Головина // Всероссийская научная конференция с международным участием, посвящённая 150-летию со дня рождения академика Ивана Петровича Павлова. 15-17 сентября 1999 г. – СПб.: СПбГМУ, 1999. – С. 21.
2. Булка, А.П. Проблемы разработки и внедрения новых методов военно-профессиональной ориентации и отбора, прежде всего в интересах комплектования должностей, замещаемых сержантами / А.П. Булка, В.И. Лазуткин // Материалы научно-практической конференции по проблемам создания и функционирования единой в Вооружённых Силах Российской Федерации системы профессионального психологического отбора. – М., 1999. – С. 53-60.
3. Булка, А.П. Методические рекомендации по порядку и критериям отбора кандидатов в интернатуру военно-медицинской академии по специальности «Психофизиология» / Под ред. профессора В.Н. Сысоева. – М, СПб, 2000. – 68 с.
4. Булка, А.П. О системе мероприятий по отбору кандидатов в интернатуру военно-медицинской академии по специальности «Психофизиология» / А.П. Булка, В.И. Лазуткин, В.А. Корзунин. // Всеарм. научн. конф. «Актуальные вопросы психофизиологического обеспечения боевой подготовки специалистов Вооруженных Сил Российской Федерации. – СПб, 2000. – С. 85-86.
5. Булка, А.П. Исследование данных профессионального психологического отбора у лиц с аддиктивным поведением / А.П. Булка, А.Ю. Гончаренко // Там же. – С. 87.
6. Булка, А.П. Психопатологические особенности лиц, употребляющих наркотические вещества / А.П. Булка, А.Ю. Гончаренко // Там же. – С. 90.
7. Булка, А.П. Методологические подходы к прогнозированию успешности профессиональной деятельности / А.П. Булка, В.Н. Сысоев // Вестн. Балт. Пед. Акад. - СПб: БПА, 2001, – Вып. 40 (№.4). – С. 96-103.
8. Булка, А.П. Анализ организационных подходов к проблеме психофизиологического обеспечения военно-профессиональной деятельности / А.П. Булка. // Материалы Всеарм. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих». – СПб: ФАРМИндекс, 2001. – С. 290-292.
9. Булка, А.П. Анализ математических моделей прогнозирования успешности профессиональной деятельности / А.П. Булка // Там же. – С. 306-308.
10. Булка, А.П. Содержание и организация работы нештатной группы профессионального психологического отбора военного комиссариата / Под ред. В.Н. Сысоева. – СПб.: ЛенВО МО РФ, 2001. – 124 с.
11. Булка, А.П. Опыт исследования профессионально-важных качеств девушек и юношей-курсантов военно-учебного заведения при поступлении и в начальный период военно-профессиональной адаптации / А.П. Булка, Е.А. Галушкина. // Вестн. Балт. Пед. Акад. – СПб:БПА, 2003. – Вып. 51. – С. 73-80.
12. Булка, А.П. Функциональное состояние сердечнососудистой системы и особенности военно-профессиональной адаптации военнослужащих срочной службы / А.П. Булка, Е.А. Савельева // Там же. – С. 81-89.
13. Булка, А.П. Общая психофизиология / Под ред. В.Н. Сысоева. – СПб.: ВМедА, 2003. – 296 с.
14. Булка, А.П. Основы военного профессионального психологического отбора / Под ред. проф. Г.М. Зараковского и В.И. Лазуткина. – М.: Воениздат, 2005. – 464 с.
15. Булка, А.П. Методики военного профессионального психологического отбора / Под ред. проф. Г.М. Зараковского и В.И. Лазуткина. – М.: Воениздат, 2005. – 528 с.
16. Булка, А.П. Обучающиеся диагностические системы в психофизиологии и медицине / А.П. Булка, В.Н. Сысоев // Современные проблемы военной профилактической медицины, пути их решения и перспективы развития. Второй съезд военных врачей медико-профилактического профиля Вооружённых Сил Российской Федерации. Труды съезда // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. Приложение №1(15), 2006. – С. 423-425.
17. Булка, А.П. Психофизиологические характеристики военно-профессиональной адаптации курсантов иностранных армий, обучающихся в вузах Министерства обороны Российской Федерации / А.П. Булка, А.С. Жуков // Там же. – С. 430-431.
18. Булка, А.П. Влияние показателей половой конституции военнослужащих срочной службы на успешность их военно-профессиональной деятельности / А.П. Булка, П.И. Поляков // Там же. – С. 443-444.
19. Булка, А.П. Использование обучающихся диагностических систем в медицине / А.П. Булка, В.Н. Сысоев // Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций: Материалы Всерос. научн.-прак. конф. – СПб.: ВМедА, 2006. – С. 242-243.
20. Булка, А.П. Использование математической модели нечёткой нейронной сети для профессионального психологического отбора кадров / А.П. Булка, В.Я. Апчел, В.Н. Сысоев // Академический журнал / научн. ред. проф. Ю.В. Манько. – СПб: Academus, 2007. – №5 – С. 127-134.
21. Булка, А.П. Методологические и организационно-методические аспекты изучения человека в профессиональной деятельности / А.П. Булка // Психофизиология профессионального здоровья: Материалы Всерос. научн. конф. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – №3(19), 2007. Приложение – С. 12-14.
22. Булка, А.П. Использование показателей половой конституции для прогнозирования успешности военно-профессиональной деятельности / А.П. Булка, П.И. Поляков // Там же. – С. 38-40.
23. Булка, А.П. Психофизиологические характеристики профессионально важных качеств военнослужащих срочной службы в современных условиях / А.П. Булка, И.А. Ушакова, С.С. Кривенко // Там же. – С. 90-91.
24. Костюк, Г.П. Психофизиологические предикторы психических расстройств личного состава ВМФ / Г.П. Костюк, А.П. Булка // Там же. – С. 201-204.
25. Булка, А.П. Профессиографический анализ деятельности / А.П. Булка, Д.С. Медведев. – СПб: Береста, 2007. – 72 с.
26. Методы психотерапии / А.П. Булка, Д.С. Медведев, М.В. Зотов. – СПб: Береста, 2007. – 56 с.
27. Булка, А.П. Кафедре военной психофизиологии Военно-медицинской академии – 10 лет / А.П. Булка, В.Н. Сысоев // Воен.-мед. журн. – 2007. – Т. 328. - №5. – С. 78-80.
28. Bulka A.P. The Analysis of Existing Models of Cadets-Pilots’ Distribution on Sorts of Aircraft for the Subsequent Preparation / A.P. Bulka, E.A.Krachko // Abstract Book Of 44th International Applied Military Psychology Symposium Changing World And Environment: Approaches In Military Psychology And Psychophysiology //Saint-Petersburg – 2008. – P. 47-49.
29. Bulka A.P. Modern Problems And Conceptual Bases Of Psychophysiological Support Of Professional Work / A.P. Bulka, A.M. Voitenko, V.N. Sysoev V.N.// Там же. – P. 65-67.
30. Булка, А.П. Моделирование медицинских экспертных систем на основе нечёткой нейронной сети (монография) / А.П. Булка. – СПб.: ВМедА, 2008. – 72 с.
31. Медведев, Д.С. Современные психотехники: технология профессионально-психологического отбора кадров / Д.С. Медведев, А.П. Булка. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 582 с.
32. Булка, А.П. Проблемы профессиональной пригодности и адаптации девушек к обучению в Военно-медицинской академии / А.П. Булка, Е.А. Даньков, Е.В. Ефремова. // Современное состояние и перспективы оказания акушерско-гинекологической помощи в Вооружённых силах: Материалы Всеарм. научн.-практ. конф. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. №2(26), – 2009. Приложение – С. 50-52.
33. Булка, А.П. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих перспективных общевойсковых соединений / А.П. Булка, В.В. Васильченко // Актуальные вопросы взаимодействия медицинских служб вооружённых сил в условиях современных вызовов и угроз: Тезисы докладов междунар. научн.-практ. конф. 29 июня - 3 июля 2009 г. – М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2009. – С. 55.
34. Булка, А.П. Кому и как разрабатывать медицину военного труда / А.П. Булка, А.М. Войтенко, В.Н. Сысоев // Воен.-мед. журн. – 2009. – Т. 330. - №4. – С. 54-58.
35. Булка, А.П. Психофизиологическая экспертиза курсантов иностранных армий, обучающихся в вузах Министерства обороны Российской Федерации / А.П. Булка, А.С. Жуков, В.Н. Сысоев, В.А. Швец. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад.– №3(27), 2009. – С. 162-165.
36. Булка, А.П. Современные математические модели прогнозирования успешности профессиональной деятельности / А.П. Булка // Психологічні аспекти національної безпеки: ІІІ Міжнародна науково-практична конференція – Львів; ЛьвДУВС, 2009. – С. 106-109.
37. Булка, А.П. Психофизиологическая характеристика психического здоровья курсантов иностранных армий, обучающихся в вузах Министерства обороны Российской Федерации / А.П. Булка, А.С. Жуков, Г.П. Костюк, В.Н. Сысоев. // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии: Материалы Всерос. научн.-практ. конф.. – СПб, 2009. – С. 103-106.
38. Булка, А.П. Психофизиологическое сопровождение личного состава групп медицинского усиления на этапах подготовки и применения для медицинского обеспечения в зонах проведения гуманитарных операций / А.П. Булка, В.Н. Сысоев, Р.А. Шаров. // Там же. – С. 132-133.
39. Булка, А.П. Психофизиологическая стоимость деятельности и профессиональное здоровье военнослужащих / А.П. Булка, А.С. Жуков, В.Н. Сысоев. // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск в мирное и военное время: Материалы всеарм. юбилейной научн.-практ. конф.. – СПб, 2009. – С. 57-58.
40. Булка, А.П. Психофизиологическая экспертиза профессиональной деятельности военнослужащих / А.П. Булка, А.С. Жуков, В.Н. Сысоев. // Там же. – С. 58-60.
41. Булка, А.П. Организация психофизиологических мероприятий медицинского обеспечения Вооружённых сил Российской Федерации / А.П. Булка, В.Н. Сысоев // Там же. – С. 60-62.
42. Булка, А.П. Стресс-тестирование по методу биологической обратной связи в диагностике нарушений нервно-психической адаптации / А.П. Булка, А.В. Лобачёв, К.А. Булка. // Клиническая психология; итоги, проблемы, перспективы. / Сборник материалов Всерос. научн.-практ. конф. с международным участием (27-28 апреля 2010 г.) – АОУ ВПО «Ленинградский государственный университет имени А.С. Пушкина» – СПб: «АЙСИНГ», 2010. – С. 466-467.
43. Булка, А.П. Качество жизни и особенности профессионального здоровья военнослужащих-женщин / А.П. Булка, С.С. Назаров, А.А. Шмидт, Н.С. Куралех, Д.В. Соломко. // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад.– №2(30), 2010. – С. 96-99.
44. Булка, А.П. Технологии биологической обратной связи в диагностике и коррекции нервно-психической дезадаптации курсантов военных образовательных учреждений / А.П. Булка, Г.П. Костюк, А.В. Лобачев, К.А. Булка // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – №2(30), 2010. – С. 126-129.
45. Булка, А.П. Оценка стрессоустойчивости военнослужащих-женщин / А.П. Булка, К.А. Булка, А.В. Лобачев, С.С. Назаров, Ю.Л. Тимошкова, А.А. Шмидт // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад.– №2(30), 2010. – С. 170-173.
46. Булка, А.П. Послеоперационные когнитивные нарушения / А.А. Ерофеев, С.А. Авдюшенко, Н.В. Павлова, С.В. Самойлова // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2010. – № 3 (31). – С. 254–257.
47. Булка, А.П. Когнитивные процессы у больных со стенозом сонной артерии: исходные нарушения и восстановление после оперативного лечения / А.П. Булка, А.А. Ерофеев, А.М. Войтенко, С.В. Самойлова // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2010. – № 3 (31). – С. 186–188.
48. Булка, А.П. Психофизиологические особенности профессиональной пригодности женщин к обучению в военных образовательных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации / А.П. Булка, В.Я. Апчел, Е.А. Даньков. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2010. – № 3 (31). – С. 186–188.
49. Булка, А.П. Коррекция функционального состояния военнослужащих специального факультета / А.П. Булка, А.С. Жуков, В.Н. Сысоев, Г.П. Костюк // Вестник психотерапии. – 2010. №35 (40). – С. 76-83.
50. Булка, А.П. Психофизиологические аспекты профессионального отбора женщин для обучения в военных образовательных учреждениях / А.П. Булка, Е.А. Даньков. // Медицинский альманах. – 2010. №4 (13). – С. 285-288.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР
| БЛС | – баланс личностных свойств |
| ВВС | – Военно-воздушные силы |
| ВМУ | – военно-медицинское управление |
| ВМФ | – Военно-Морской Флот |
| ВОУ ВПО | – военное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| ВПН | – военно-профессиональная направленность |
| ВПП | – методика военно-профессиональная пригодность |
| ВС РФ | – Вооруженные Силы Российской Федерации |
| ОВГ | – окружной военный госпиталь |
| ОИР | – общее интеллектуальное развитие |
| НИО | – научно-исследовательский отдел |
| НПУ | – нервно-психическая устойчивость |
| ОСУ | – методика оценки стрессоустойчивости |
| ППО | – профессиональный психологический отбор |
| ПрЗ | – показатель профессионального здоровья |
| ПСД | – показатель сердечной деятельности |
| СМИЛ | – стандартизованный метод исследования личности |
| ТП | – прогнозируемый показатель трудопотерь |
| УЦ ЛенВО, УЦ МВО | – учебные центры Ленинградского и Московского военного округа |
| ЦНИИ | – центральный научно-исследовательский институт |
| Tn | – точность прогноза профессиональной пригодности |
| D | – достоверность прогноза профессиональной пригодности |
