Гуманистическая направленность профессиональной подготовки медиков среднего звена (вторая половина xix – первая половина xx вв.)

На правах рукописи

БОРОЕВА ОЛЬГА ПУРБОЕВНА

ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ МЕДИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА (ВТОРАЯ ПОЛОВИНА XIX – ПЕРВАЯ ПОЛОВИНА XX ВВ.)

13.00.01 – Общая педагогика, история педагогики и образования

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата педагогических наук

Чита – 2012

Работа выполнена на кафедре теории и истории педагогики

ФГБОУ ВПО «Забайкальский государственный гуманитарно-педагогический университет им. Н.Г. Чернышевского»

Научный руководитель:                         доктор педагогических наук, профессор

                                                         Рогова Антонина Викторовна

Официальные оппоненты:            доктор педагогических наук, профессор 

Захарищева Марина Алексеевна

ГОУ ВПО «Глазовский государственный

педагогический институт им. В.Г. Короленко»,

профессор кафедры педагогики

кандидат педагогических наук

Гвоздева Елена Николаевна

ФГБОУ ВПО «Забайкальский государственный

гуманитарно-педагогический университет

им. Н.Г. Чернышевского»,

доцент кафедры иностранных языков

Ведущая организация:  ФГБОУ ВПО «Благовещенский государственный

педагогический университет им. М.И. Калинина»

                              

Защита состоится «4» мая 2012 г. в 14:30 на заседании объединенного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций ДМ 212.069.01 при Забайкальском государственном гуманитарно-педагогическом университете им. Н.Г. Чернышевского, по адресу: 672007,

г. Чита, ул. Бабушкина, 129, зал заседаний Ученого совета.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Забайкальский государственный гуманитарно-педагогический университет им. Н.Г. Чернышевского» по адресу: 672007, г. Чита, ул. Бабушкина, 129.

Автореферат разослан «4» апреля 2012 г.

Автореферат размещен на официальном сайте ФГБОУ ВПО «Забайкальский государственный гуманитарно-педагогический университет им. Н.Г. Чернышевского»: http//www.zabspu.ru «4» апреля 2012 года.

Автореферат размещен на официальном сайте Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки РФ http//www: [email protected] «4» апреля 2012 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор педагогических наук, профессор                                     Д.Ц. Дугарова

Основная характеристика диссертации

Актуальность исследования. Современное общество характеризуется динамично изменяющимися процессами в политико-экономической, социокультурной сферах. Особое внимание уделяется проблеме полноценной жизни человека и его здоровья, в связи с чем на государственном уровне принят ряд документов, направленных на улучшение состояния здоровья нации и деятельности системы здравоохранения. Национальный проект «Здоровье» включил в число приоритетных проблем ориентацию на принятие мер по повышению качества образовательных и медицинских услуг. В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан в РФ» (1993, статья 16) отражено усиление значения нравственного компонента в деятельности врачей и среднего медицинского персонала.

В сохранении здоровья человека, его успешном лечении важная роль принадлежит медикам среднего звена, находящимся в непосредственном и постоянном контакте с пациентами. Обострение в последние десятилетия проблемы «пациент-медик» обусловливает необходимость совершенствования процесса подготовки будущих специалистов, который необходимо выстраивать не только как накопление предметных знаний, но и как совершенствование их личностных качеств.

Реализация данного требования получила отражение в Этическом кодексе медицинской сестры, разработанном в 1997 году Ассоциацией медсестер России. Этический кодекс составлен на основе Устава Всемирной организации здравоохранения (1946), Этического кодекса Международного совета медицинских сестер (1973). В соответствии с этими документами медсестры являются не просто помощниками врачей, исполнителями его поручений, а представителями самостоятельной профессии, которые владеют навыками комплексного всестороннего ухода за пациентами. Принципиально новые условия и содержание сестринского образования нашли отражение в Федеральных государственных образовательных стандартах среднего профессионального образования и Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации, в Программе развития сестринского дела до 2020 года. Одним из основных отличий данных документов является перенос акцента с предметно-дисциплинарного подхода на компетентностный, где стержнем профессиональной компетентности выступают личностные качества медика, такие как ответственность, сострадание, толерантность, инициатива, сотрудничество, коммуникативные способности, умение учиться, способность работать в команде и т.д. Правомерно, что подготовка будущего специалиста должна иметь воспитывающую направленность. Воспитание личности медика базируется на гуманистических идеях, которые трактуют жизнь человека в качестве высшей духовной ценности и подчеркивают уникальность каждого индивида.

Основы гуманистической педагогики второй половины XIX - первой половины XX вв. были заложены в трудах отечественных педагогов Н. И. Пирогова, К.Д. Ушинского, Л.Н. Толстого, У.-Ц. Онгодова, П.Ф. Лесгафта, П.Ф. Каптерева, В.П. Вахтерова, К.Н. Вентцеля, Ч.-Л. Базарона, П.П. Блонского, С.Т. Шацкого, С.И. Гессена, А.С. Макаренко и многих других. Особое место в гуманистической педагогике занимает проблема духовно-нравственного развития человека. Этот аспект медицинской деятельности в подготовке будущих медиков нашёл отражение в работах педагогов-врачей Н.И. Пирогова, М. Монтессори, Я. Корчака, А. Швейцера, В.П. Лавренко, П.В. Лопатина, И.В. Силуяновой, М.А. Мещеряковой и других.

Гуманистические идеи были раскрыты в фундаментальных медицинских трудах, где большое внимание уделялось этическим взаимоотношениям между медиками и их пациентами (Гиппократ, Н.Н. Петров, И. Харди, Б.В. Петровский, И.С. Сук, В.Г. Ерохин, К.В. Зорин, И.И. Косарев, Г.Г. Нуреев, А.Н. Орлов, И.А. Шамов, О.П. Щепин, Г.И. Царегородцев, Н.В. Эльштейн, А.И.Артюхина и др.).

Основные положения отечественной гуманистической педагогики строились на идеях христианства (православия), однако Россия – это многонациональное и многоконфессиональное государство. Среди народностей, проживающих на её территории, часть населения исповедует буддизм (буряты, калмыки, тувинцы и др.). В основу подготовки медиков, представителей тибетской медицины были положены нравственные каноны, которые также стали основой утверждения гуманистической направленности медицинской подготовки в трудах П. А. Бадмаева, С. Цыбыктарова, Л. Жабэ, Б.-С. Ямпилова, ламы Чой-монбрамба, Г.-Д. Биликтуева, Доном ламы, Д. Цыгмитова, К. Дхондуба и др).

В настоящее время содержанию подготовки медицинских специалистов среднего звена посвящены работы А.Л. Остапенко, в которых указывается на тесную взаимосвязь профессиональной подготовки с идейно-политическим воспитанием и юридическим образованием; Ю.Д. Павлова, П.М. Сапроненко, которые изучали деонтологические навыки и умения специалиста в профессионально-политическом контексте; А.Я. Иванюшкина, исследовавшего исторический аспект появления медицинских профессий и др.

Кроме того, в диссертациях затрагиваются исторические аспекты реформы высшего медицинского образования в 40-х-60-х годах XIX века в России, вопросы создания экспертного органа при Министре Просвещения – Временного медицинского комитета (В.Г. Игнатьев, 2004г.); проблемы формирования педагогической культуры и этики в системе подготовки студентов-медиков, гуманизации педагогической науки, являющейся одним из компонентов подготовки медиков (Л.В. Островская, 2004г.). Теоретическое осмысление практики использования гуманистических положений зарубежных педагогов в отечественном образовании второй половины XXв. дано К.Е. Сумнительным (2007г.). М.В. Манько исследовала взаимодействие здравоохранения и Русской Православной церкви в формировании индивидуального и общественного здоровья, создании общин сестер милосердия (2007г.). Р.В. Шуруповой представлена концепция формирования и реализация социальной роли врача-педагога в отечественной медицине (2011г). Наличие данных работ свидетельствует об актуальности и значимости для современного общества решения вопросов, связанных с гуманистической подготовкой медицинских специалистов.

Вместе с тем, к настоящему времени нет исследований, раскрывающих генезис реализации гуманистической направленности подготовки медиков среднего звена. Актуальность изучения в таком аспекте необходима и требует решения, в связи с чем возникает целый ряд противоречий:

- между провозглашением идей гуманизма в контексте человеческой жизни как наивысшей ценности и ростом прагматических и рациональных начал в жизни современного человека, редуцирующих их значение;

- между необходимостью всестороннего анализа имеющихся теоретических знаний, накопленных в истории педагогики, которые дают возможность реализации гуманистической направленности в подготовке медицинских специалистов и недостаточным количеством обобщающих работ в этой области;

- между преимущественной декларацией важности реализации гуманистической направленности подготовки медиков среднего звена и имеющей место в большинстве случаев узко специальной профессиональной подготовкой.

Указанные противоречия определили постановку проблемы исследования, состоящую в выявлении роли гуманистической направленности в подготовке медиков среднего звена (вторая половина XIX- первая половина XX вв.).

Актуальность, научно-теоретическая и практическая значимость проблемы обусловила выбор темы исследования: Гуманистическая направленность профессиональной подготовки медиков среднего звена (вторая половина XIX- первая половина XX вв.).

Объект исследования: направленность профессиональной подготовки медиков (вторая половина XIX- первая половина XX вв.).

Предмет исследования: гуманистическая направленность реализации педагогических идей в процессе профессиональной подготовки медиков среднего звена (вторая половина XIX- первая половина XX вв.).

Цель исследования: в процессе историко-педагогического анализа раскрыть генезис гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков среднего звена, определить ведущие тенденции практической её реализации и охарактеризовать значение выявленных подходов для современной практики профессиональной подготовки медиков среднего звена.

Задачи исследования:

1. Раскрыть предпосылки и особенности становления и развития содержания профессиональной подготовки медиков среднего звена в Европе и России (вторая половина XIX - первая половина XX вв.).
2. Вычленить в ходе анализа зарубежной и отечественной философской мысли педагогические идеи гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков (вторая половина XIX в.-1917г.).
3. Раскрыть специфику гуманистической направленности профессиональной подготовки представителей тибетской медицины (вторая половина XIX в.- 1917г.).
4. Охарактеризовать основы гуманистической направленности отечественной профессиональной подготовки медиков (вторая половина XIX - первая половина XX вв.).
5. Представить историческую эволюцию гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков в биоэтических моделях (вторая половина XIX - первая половина XX вв.).
6. На основе анализа теории и практики гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков сделать выводы о возможности использования данных идей в современных условиях.

Методологическую базу исследования составили следующие подходы: антропологический, рассматривающий человека как высшую ценность, в основе которого заложена идея телесно-духовного единства (Ш.А. Амонашвили, Б.М. Бим-Бад, В.И. Гинецинский, В.В. Зеньковский, П.Ф. Каптерев, В.А. Кобылянский, Г.Б. Корнетов, П.Ф. Лесгафт, Н. И. Пирогов, В.И. Слободчиков, К.Д. Ушинский и др.); культурологический, акцентирующий внимание на взаимодействии личности с миром, культурой, нормами и ценностями (В.С. Библер, Е.В. Бондаревская, Г.П. Выжлецов, М.С. Каган, Н.Б. Крылова и др.) и личностно ориентированный, подчёркивающий значение процессов самопознания, самостроительства и самореализации в становлении личности (И. А. Зимняя, В.П. Зинченко, С.В. Кульневич, В.В. Сериков, И.С. Якиманская и др.).

Теоретической основой исследования являются гуманистические идеи образования (С.И. Гессен, М.А. Захарищева, П.Ф. Каптерев, Л.Н. Толстой, З.И. Равкин, В. А. Сухомлинский, К.Д. Ушинский и др.); идеи духовно-нравственного воспитания личности (Ш.А. Амонашвили, Е.И. Артамонова, Е.П. Белозерцев, Б.С. Братусь, В.В. Игнатова, В.В. Зеньковский, Д.А. Леонтьев, Н.Д. Никандров, А.В. Рогова, Т.Г. Русакова, Д.И. Фельдштейн, А.И. Шемшурина, Н.Е. Щуркова и др.); исследования развития медицинского образования (А.И. Артюхина, М.А. Мещерякова, Н.Н. Петров, Н.И. Пирогов, К. Роджерс, И.В. Силуянова, и др.); основные положения биомедицинской этики (Н.Н. Петров, В.Р. Поттер, А. Швейцер и др.); работы в области региональных исследований (Е.К. Банзаракцаев, Ж.Ж. Дашицыренов, А.В. Константинов, Ж.Т. Тумунов, С.Н. Ценюга и др.).

Хронологические рамки исследования. При выборе границ исследования учитывалась как социально-политическая ситуация в Европе и России, так и специфика развития медико-педагогической мысли второй половины XIX - первой половины XX вв. Нижняя граница хронологических рамок представлена началом второй половины XIX в. В середине XIX в. в Европе происходят экономические кризисы, войны (Крымская, Франко-Прусская, Русско-Турецкая), открытия в естественно-научных отраслях, в итоге медицина этого времени выделяется в качестве самостоятельной науки.

В России вследствие мощного общественно-педагогического движения в этот период произошла отмена крепостного права (1861г.), которую П.Ф. Каптерев назвал «гуманитарной реформой», поскольку в её центр был поставлен человек, независимо от его социального происхождения. В частности, и в медицине, начиная с 50-х годов XIX века, поднимаются вопросы сохранения жизни и здоровья граждан России независимо от их социального положения, что и определило принципиально новые подходы в медицинской практике. К началу второй половины XIX в. происходит усложнение технической оснащенности в медицинской практике, а также появление двух направлений (прикладного и гуманитарного) в подготовке медицинских специалистов, что привело к дифференциации клинических и теоретических дисциплин по кафедрам. Формулируются новые требования и к этической подготовке медика.

Верхняя граница (конец первой половины XX в.) определяется тем, что завершается становление индустриальной цивилизации, переходящей в постиндустриальную. В этот период произошли революции, Первая и Вторая мировые войны, поставившие под сомнение, с одной стороны, просветительские идеалы и ценности, а с другой, обострившие внимание к проблеме ответственности за жизнь человека и сострадания к нему, что и определило акцентуацию этических вопросов в медицине. Выживание людей при наличии оружия массового уничтожения, забота о последующих поколениях нашли свое отражение во Всеобщей декларации прав человека (10 декабря, 1948г.), Женевской декларации (1948г.), «Манифесте Рассела - Эйнштейна» (1955г.), в Хельсинско-Токийской декларации (1964г.) и т.д. К середине XX столетия завершилось становление международного гуманистического движения, как в географическом, так и в организационном плане: европейские гуманистические общества, ассоциации и этические союзы, объединившись, образовали Международный гуманистический и этический союз (МГЭС, 1952 г.), в состав которого в наши дни входит около пяти миллионов человек из девяноста организаций около сорока стран мира. Кредо Совета состоит в том, что он рассматривает гуманизм как образ мышления и жизни. Цель МГЭС заключается в реализации позитивных человеческих способностей. Выход за рамки исследуемого периода (вторая половина XIX– первая половина XX вв.) связан с потребностью проследить реализацию гуманистических идей в профессиональной подготовке современных медиков.

Для решения поставленных задач использовался комплекс методов исследования: историко-педагогические (сравнительно-сопоставительный: анализ, синтез, аналогия, систематизация и др.); историко-структурный (определение структуры и системообразующих элементов рассматриваемого явления); конструктивно-генетический (выявление значимых для современной теории и практики выводов); теоретические методы (изучение и анализ законодательных, нормативно-инструктивных документов, философской, историко-педагогической, специальной литературы, материалов научных исследований по рассматриваемой теме, их анализ и обобщение); эмпирические методы (анкетирование, опрос).

Основные этапы исследования:

Первый этап (2006-2007 гг.) был посвящен выбору и теоретическому осмыслению проблемы исследования, определению актуальности темы, степени изученности, разработке понятийного аппарата, формулированию цели, объекта, задач исследования; изучению философской, культурологической, педагогической и историко-медицинской литературы по проблеме гуманистической педагогики как основы подготовки медицинских специалистов в различные периоды.

Второй этап (2008-2009 гг.) включал изучение, анализ и систематизацию источников исследования, выявление основных этапов решения проблемы, обработку и интерпретацию полученных данных, подведение итогов.

Третий этап (2010-2011 гг.) заключался в обобщении и систематизации результатов исследования, формулировании основных положений и выводов, отразившихся в написании научных публикаций, оформлении результатов работы в педагогическом исследовании.

Основные источники исследования: философские, культурологические, педагогические, историко-медицинские труды, религиоведческая литература, учебно-методическая литература по тибетской медицине, статьи, монографии, диссертационные работы по проблеме исследования; постановления и приказы Министерства Просвещения РСФСР и Министерства образования РФ, Министерства здравоохранения РФ по вопросам подготовки медицинских специалистов; рекомендательные документы в области модернизации Российского образования; учебные планы, учебные программы; учебно-методические пособия и рекомендации.

Достоверность научных результатов обеспечена методологической обоснованностью исходных позиций, согласуется с опубликованными теоретическими положениями, разработанные ведущими зарубежными и отечественными учеными в области истории педагогики и образования, тибетской медицины, применением методологического аппарата, соответствующего целям и задачам исследования. Объективность работы достигается критическим анализом и корреляцией исследования в области философии, педагогики, истории педагогики, культурологии, медицины и других научных исследований, а также обобщением историко-педагогического опыта профессиональной подготовки медиков.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

- конкретизированы научные представления понятия «гуманистическая направленность профессиональной подготовки медиков» и выделены её основные критерии: ориентация на общечеловеческие и профессиональные духовно-нравственные ценности, принятие пациента как целостной личности, учет его эмоционально-психологического состояния, соблюдение конфиденциальности и оптимизма в процессе общения с пациентом, уважение достоинства и прав личности и др.;

- выявлены и охарактеризованы этапы решения проблемы профессиональной подготовки медиков в России, в том числе и специалистовв области тибетской медицины, что позволяет целостно представить генезис гуманистической направленности профессиональной подготовки. Раскрыты и проанализированы предпосылки (социально-политические, правовые, экономические, социокультурные, научные, педагогические) усиления внимания к гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков;

- выделены внешние (гуманитарные катастрофы, естественно-научные и технические открытия) и внутренние (ориентация на духовно-нравственные ценности, мировоззренческие установки) детерминанты, обусловливающие актуализацию гуманистической направленности в подготовке медиков (вторая половина XIX- первая половина XX вв.) через содержание, методы и взаимоотношения преподавателей и студентов воспитывающего потенциала;

- осуществлён сравнительно-исторический анализ гуманистических оснований подготовки медиков, базирующихся на христианской (православной) и буддийской методологии, выделено общее (ориентация на целостный подход к пациенту, гуманистические ценности: любовь, сострадание, сочувствие, терпение, моральная поддержка, уважение достоинства, конфиденциальность, оптимизм и т.д. и особенное (в буддизме целостность рассматривается не только как единство телесного и духовного, в это единство включается природный фактор; подчёркивается влияние образа жизни, мыслей, эмоций на состояние здоровья; артикулируется постулат накопления и передачи духовного опыта одного поколения другому, а также на основе религиозной и советской методологии введена идея универсальности гуманистической направленности подготовки медиков, как представителей профессий системы «человек-человек»;

- доказана перспективность реализации гуманистической направленности подготовки медиков посредством актуализации воспитывающего потенциала содержания образования; технологий обучения, ориентированных на субъектную позицию обучаемых, взаимоотношений педагогов и студентов; единства аудиторной и внеаудиторной деятельности;

- на основе анализа историко-педагогического и историко-медицинского материалов второй половины XIX- начала XX вв., трудов В.М. Бехтерева, К.Д. Ушинского, Н.И. Пирогова, С.П. Боткина, П.А. Бадмаева, В.П. Сербского, И.М. Сеченова, И.А. Сикорского выделена антропологическая модель профессиональной подготовки, в основу которой были положены ведущие принципы: лечить не болезнь, а больного; учёт психологического состояния человека; любовь и сострадание ко всем людям, достойного ухода из жизни (смерть как момент вечности).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что

- доказаны положения гуманистической педагогики как основы подготовки медиков, что вносит вклад в расширение представлений о значении и механизмах реализации гуманистических идей в процесс профессиональной подготовки медиков;

- изложены идеи антропологического, культурологического, личностно ориентированного подходов, используемые в процессе подготовки медиков среднего звена в русле гуманистической направленности;

- предоставленные в исследовании результаты, расширяя границы использования идей гуманистической педагогики в области профессиональной подготовки, относящейся к системе «человек-человек», с одной стороны, подтверждают идею единства личностной и профессиональной подготовки медиков, а с другой – обогащают историко-педагогическое знание;

- доказано, что, несмотря на различные методологические подходы к профессиональной подготовке, обусловленные различными историко-социальными условиями, политическим устройством государств, влиянием различных религиозных представлений о человеке (христианство и буддизм), идея ценности здоровья, заботы о его сохранении является универсальной и характеризующей сущность профессиональной подготовки медика;

- раскрыты противоречия между важностью реализации гуманистических идей в процессе подготовки медиков среднего звена и узко специальной профессиональной подготовкой;

- реконструированы в историко-педагогическом аспекте этапы профессиональной подготовки медиков, выделены значимые внешние и внутренние детерминанты гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков. Выявленные теоретические положения вносят вклад в обогащение теории и истории педагогики.

Практическая значимость исследования. Обобщенный на теоретико-методологическом уровне опыт профессиональной подготовки медиков, в основу которого заложены гуманистические идеи в рассматриваемый период, позволит обогатить образовательные программы профессиональной подготовки медиков среднего звена; выделенные положения о реализации гуманистических идей могут быть использованы в экспертной практике. Материалы исследования могут найти применение в процессе преподавания историко-педагогических дисциплин в вузах и педколледжах, реализации идей контекстного образования в ходе преподавания истории медицины, биомедицинской этики в медицинских колледжах, в системе дополнительного образования.

Положения, выносимые на защиту.

1. Общенаучная категория направленности включает ценности, ориентации, склонности, проявляющиеся в различных сферах жизнедеятельности человека. Профессиональной подготовке медиков (вторая половина XIX – первая половина XX вв.) была присуща гуманистическая направленность. Реализация гуманистической направленности в процессе профессиональной подготовки медиков (вторая половина XIX – первая половина XX вв.) определялась совокупностью внешних (гуманитарные катастрофы, военные действия, революции, открытиями в естественных и технических науках, становлением отраслей медицинской науки, перестройкой организации процесса подготовки будущих специалистов) и внутренних факторов (утверждение в европейском и отечественном мировоззрении идей гуманизма, становление гуманистической этики, признающих человека и его жизнь наивысшими ценностями; развитие антропологии и педагогической антропологии на основе религиозной (христианство и буддизм) методологии (вторая половина XIX – первая половина XX вв.).
2. В качестве методологической основы гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков (вторая половина XIX в. – 1917 г.) в европейской профессиональной школе выступали идеи гуманизма, признающие человека высшей ценностью; в отечественной – религиозные идеи различных конфессий, в том числе христианства (православия) и буддизма; идеи советского периода (1917 - конец второй половины XX в.), основанные на идеологии социализма. Гуманистическая направленность подготовки медиков рассматривается нами в качестве универсальной гуманистической идеи профессиональной подготовки системы «человек-человек», которой присуща ориентация на общечеловеческие и профессиональные духовно-нравственные ценности, принятие пациента как целостной личности, учёт его эмоционально-психологического состояния, соблюдение конфиденциальности и оптимизма в процессе общения с пациентами, уважение достоинства и прав личности. В методологии, определяющей гуманистическую направленность профессиональной подготовки медиков, выделено общее и особенное.
3. Методологической основой формирования канонов тибетской медицины послужило буддийское учение. С позиций данного знания, жизнь человека с её заботами и страданиями рассматривается как явление сходное с болезнью. Стержневым руководством тибетского врачевания является трактат «Чжуд-ши», включающий четыре раздела: 1) что принадлежит врачеванию (болезнь или человек); 2) чем производится лечение (образ жизни, питание, лекарственные и хирургические методы); 3) как производится врачевание (пути и средства достижения долголетия, предупреждение болезней); 4) кем производится лечение (положение о медицинской этике). Большое значение для сохранения здоровья придается поведенческим нормам личности: благие дела, достойные отношения с женщиной, умеренность во всём, проявление дружелюбия, спокойствия, мудрости в поведении с людьми, недопущение чувства зависти к другим, а также такого отношения ко всему живому, которого бы хотелось к самому себе.
4. В развитии гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков второй половины XIX- первой половины XX вв. в России выделяется два этапа: первый этап, включающий развитие медицинской подготовки в Европе и России (начало второй половины XIX в.-1917г.), характеризуется как ценностно-ориентационный; второй этап (1917-конец первой половины XX в.) отличается, во-первых, преемственностью основных ценностных ориентаций гуманистической педагогики и медицины предшествующего периода и утверждением новых ценностных направлений, обусловленных идеологией советского государства, во-вторых.
5. Гуманистическая направленность профессиональной подготовки медиков в изучаемый период базировалась на положениях гуманистической этики, получившей своё отражение в биоэтических моделях Гиппократа (основной принцип «не навреди»), Парацельса (основной принцип «делай добро»), Н.Н. Петрова (основной принцип «соблюдение профессионального долга), биоэтика, в основу которого положен принцип А. Швейцера «благоговения перед жизнью». Изучение отечественной антропологии, получившей отражение в системе профессиональной подготовки «человек-человек», позволило выделить антропологическую модель на основе воззрений педагогов-антропологов (К.Д. Ушинский, Н.И. Пирогов, П.Ф. Каптерев, В.В. Зеньковский и др.) и педагогов–медиков, придерживающихся антропологических взглядов (П.А. Бадмаева, В.М. Бехтерева, С.П. Боткина, Г. А. Захарьина, С.С. Корсакова, П.Ф. Лесгафта, И.П. Павлова, Н.И. Пирогова, Е.Ф. Романовой, Н.В. Склифосовского) в основу которой были положены главные принципы «лечить не болезнь, а больного», «смерть как момент вечности».
6. Реализация гуманистических идей в современной профессиональной подготовке медиков решается в контексте проблемы взаимоотношения человека – человека, культуры - общества, человека - науки. Гуманистическая направленность профессиональной подготовки медиков является сущностной характеристикой этой профессии, она выступает универсальной, не зависящей от временных, социальных границ. Реализация идей гуманистической направленности возможна при соблюдении следующих условий:

- актуализации воспитывающего потенциала содержания медицинского образования;

- ориентации технологий обучения на субъектную позицию обучающегося, содействующую процессам самопознания, саморефлексии, самоопределения в системе ценностных ориентаций, самодвижения к гуманистическому содержанию профессии;

- контекстного содержания взаимоотношений педагогов и студентов;

- создания единого образовательно-воспитывающего пространства на основе единства аудиторной и внеаудиторной деятельности студентов.

Апробация результатов исследования. Материалы исследования нашли отражение в выступлениях на Международной научно-практической конференции: «Трансграничье в изменяющемся мире: образование и Международное сотрудничество (Россия-Монголия-Китай)» (г.Чита, 2007г.), Международной VII научно-практической конференции «Актуальные достижения европейской науки». (г.София, 2011 г.), Международной VII научно-практической конференции «Перспективные разработки науки и техники-2011» (Польша, г. Przemysl, 2011г.),Международной научно-практической конференции «Гуманитарные науки как ресурс развития человеческого потенциала в условиях динамично меняющегося мира». (г.Чита, 2011 г.), а также на IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Теоретические и прикладные аспекты личностно-профессионального развития» (г.Омск, 2011г.), на VI межрегиональной летней школе молодых учёных «Актуальные проблемы современной науки» (Арахлей, 2007г.),VII летней областной школе молодого педагога-исследователя (Арахлей, 2008 г.), на заседаниях цикловых комиссий Читинского медицинского колледжа, заседаниях и семинарах кафедры теории и истории педагогики ЗабГГПУ. Результаты исследований изложены в 13 публикациях, в том числе в 4-х изданиях рецензируемых журналов.

Структура диссертации диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка, состоящего из 198 источников, объем диссертации – 150 страниц.

Основное содержание работы

Во введении диссертации обосновывается актуальность исследования, характеризуется степень изученности проблемы, определяется объект и предмет исследования, формулируются цель и задачи, выявляются методологические и теоретические основы исследования, оценивается новизна научных результатов, раскрывается теоретическая и практическая значимость работы, излагаются положения, выносимые на защиту, перечисляются методы исследования.

В первой главе «Теоретические основы гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков среднего звена (вторая половина XIX - первая половина XX вв.)» на базе изучения философских, педагогических, медицинских работ второй половины XIX - первой половины XX вв. раскрываются теоретико – методологические основы решения проблемы гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков в России.

Многочисленные войны и революции привели к мысли о несовершенстве существующего в мире порядка, его неспособности разрешить возникшие противоречия, послужившие в качестве поисков новых морально-этических идеалов для решения проблем нравственного совершенствования как окружающего мира, так и к постановке проблемы становления личности.

Философское понимание «гуманизма» и «гуманистической этики» в зарубежной науке представлено как мировоззрение, основанное на морально-этических принципах, которые признают человека, его жизнь наивысшими ценностями. Безусловное духовное начало во всех аспектах человеческой жизнедеятельности нашло отражение в работах европейских медиков-философов (М.Ф. Ксавье Биша, В.М. Вундта, сэра Френсиса Гальтона, Г.К. Каруса, У. Кеннона, К.Ф. Рулье, Я. Э. Пуркине, А. Швейцера и др.). Ориентация на новый тип морали, главными ценностями которой были провозглашены Свобода, Равенство и Братство, которые признавали человека и его жизнь наивысшими ценностями и наполняли эти понятия духовным содержанием.

В русле философского осмысления гуманистических идей в России было обосновано целостное понимание природы человека, её телесно-духовное единство (Н.А. Бердяев, И.А. Ильин, В.В. Зеньковский, В.С. Соловьев и др.). Безусловное значение духовно-нравственного начала в человеческих отношениях было характерно для этических воззрений русской религиозной философии, уходящей корнями в IX век и получившей свое развитие в XIX веке. Христианство ориентировало на такие нравственные ценности, как милосердие, сострадание, прощение, человечность. Н.А. Бердяев утверждал, что христианство всегда человечно. В.В. Зеньковский считает, для понимания человека характерно сочетание его тварности с его духовностью. Такая трактовка целостности личности стала ведущей идеей антропологического подхода к профессиональной подготовке медиков. Общим для понимания сущности гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков (вторая половина XIX – первая половина XX вв.) было следующее: ориентация на целостный подход к пациенту; на гуманистические ценности (любовь, сострадание, сочувствие, терпение, моральная поддержка, уважение достоинства личности и др.).

Культурное наследие народов центрально-азиатского региона позволило реализовать гуманистическую направленность в подготовке медицинских специалистов в области тибетской медицины. Характерной особенностью для тибетской медицины выступили каноны буддизма, рассматривающие целостность человека не только как единство телесного и духовного, но и единство, включающее природный фактор, который подчеркивает влияние мыслей, образа жизни, артикулирует постулат накопления и передачи духовного опыта одного поколения другому. Идея целостности человека, характерная для буддизма, подчеркивает единство природы человека и природной среды (А. Доржиев, Далай ламы XIV, И. М. Ринпоче и др.). Целостный взгляд на человека в буддийской традиции понимается как совокупность духовного и физического начал, которые являются неотъемлемой частью бесконечного космоса с его солнечно - астрофизическими факторами, но в то же самое время не потерявшими связь с реальной жизнью, т.е. обосновывается био-психо-социо-космическое понимание человека. Тибетская медицина характеризуется комплексностью, в которой ключевое место занимает медико-биологическая наука, построенная на основе религиозных идей. Здоровье человека, с позиций буддийской медицины, рассматривается как целостность внутреннего мира индивида, его духовных отношений с людьми, социальных и природных условий, образа жизни. Человека ориентируют на самовоспитание и самосовершенствование себя, личной гигиены, питания, одежды, жилища и т.п. Акцент на необходимость исследования духовной культуры и образа жизни человека позволяет более эффективно решать проблемы в процессе лечения пациента. Поэтому подготовка медицинского специалиста была невозможна без знания основ буддизма и подразумевала нравственную безупречность его поведения. Важнейшим компонентом в данном процессе выступает духовный пример преподавателя-наставника, обладающего глубоким пониманием человеческой природы, ценностным отношением к личности и обществу, сострадательным чувством ко всем живым существам.

Гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков в СССР (1917-первая половина XX вв.) были характерны следующие ориентации: идея бесплатности и равенства в оказании медицинской помощи, выполнение профессиональных обязанностей как высокого долга перед гражданином советской страны и её государством, забота о сохранении здоровья гражданина, соблюдение строгой дисциплины и ответственности за жизнь пациента.

Таким образом, выявленные и охарактеризованные предпосылки рассматриваются как внешние детерминанты гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков, а в качестве внутренних детерминантов выступают ориентации на духовно-нравственные ценности.

Во второй главе «Реализация гуманистической направленности в подготовке медиков среднего звена (вторая половина XIX - первая половина XX вв.)» раскрывается специфика отечественной профессиональной подготовки в русле гуманистической направленности, рассматриваются основные положения медицинских биоэтических моделей, анализируются возможности использования выявленных идей прошлого в современной практике профессиональной подготовки медиков.

Становление системы подготовки медиков среднего звена начинается с создания в Москве и Петербурге Вдовьих домов, деятельности Общин сестёр милосердия, акушерских школ при больницах, Суворовского училища – первого в России специализированного среднего медицинского учебного заведения. С 1874-1882 годы работала трехгодичная женская фельдшерская школа при Георгиевской общине сестер милосердия, характерной чертой которой была гуманистическая направленность её деятельности.

Европейское понимание гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков оказало влияние на становление гуманистических основ подготовки в России, хотя в отечественной теории и практике профессиональной подготовки медиков сложилось собственное понимание данного процесса. Специфика профессиональной подготовки будущих медиков состояла в том, что методология процесса строилась на положениях антропологического подхода, базирующегося на методологии христианства (православия), подчеркивающей единство духовного, природного и социально-культурного в структуре личности и ориентирующей на всестороннее понимание сути человека как био-психо-социокультурного существа.

Целью профессиональных учебных заведений советского периода явилась жизнь пациента перед государством. Советский период профессиональной подготовки медиков был основан на новой методологии, в основу которой были положены идеи сохранения здоровья советских граждан, заботы и внимания к пациентам независимо от его социального происхождения, пола, возраста, соблюдения строгой дисциплины, чувства долга и ответственности за жизнь пациента перед государством, верности медицинской клятве.

Особое внимание в подготовке медицинских специалистов второй половины XIX - первой половины XX вв. уделялось изучению этических аспектов в профессии (Н.И. Пирогов, П.А. Бадмаев, Ф. Найтингейл, И. М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов, П.Ф. Лесгафт, Я. Корчак, Н.Н. Петров, А. Швейцер и др.). Взаимоотношения медицинского работника и пациента оформились в четырех моделях, отображающих специфику медицинской морали. Реализация принципов данных моделей отличается своими трактовками в Европе и России. В западной трактовке прослеживается акцент на клинико-юридический аспект деятельности, в основе отечественной науки делается акцент на духовно-нравственные ценности. Этические ценности медицинской профессии оформились в дисциплину «биомедицинская этика».

Исторически первой моделью медицинской этики считается модель Гиппократа, провозгласившая принцип «не навреди». Она зафиксировала гражданское кредо врачебного (медицинского) сословия и определила сущность медицинской профессии. Второй исторической моделью медицинской этики стала модель Парацельса, ведущим принципом которой был постулат «делай добро». Она ориентировала медицинского специалиста учитывать эмоционально - психические особенности личности пациента в ходе лечебного процесса. Кроме того, в проведении лечения важным подходом к пациенту выступил антропологический, который явился предпосылкой возникновения деонтологии. Термин «деонтология» был введен в советскую медицинскую науку в 40-х годах XX века профессором Н.Н. Петровым. Деонтологическая модель - совокупность «должных» правил, соответствующих той или иной конкретной области медицинской практики, главной её идеей является соблюдение профессионального долга.

Ведущим принципом биоэтики - четвертой модели - выступает идея А. Швейцера о благоговении перед жизнью, уважения прав и достоинства человека. Развитие содержания четырех моделей основано на взаимообогащении и синтезе идей, отражающих специфику профессии, её ценностные ориентации, должные правила, стиль мышления, гуманистические установки во взаимоотношениях медика и пациента.

Нами предложена пятая модель, она явилась результатом глубокого проникновения антропологических идей не только в педагогику, но и в медицину, её методологическим основанием стали религиозные идеи православия и буддизма, вобравшие в себя идеи целостности человека, взаимовлияния духовного, психо-эмоционального, телесного, всестороннего познания человека, внутренней определяемости личности и др. В качестве ведущего постулата этой модели стало утверждение: лечить больного, а не болезнь. Учёными и врачами-практиками, сторонниками идей данной модели, была заложена гуманистическая традиция врачевания больных, общения с ними.

На современном этапе в гуманистической педагогике «человек» рассматривается наивысшей ценностью. Идеалосообразность образовательного процесса, в том числе в процессе подготовки медицинских специалистов, предполагает ориентацию на такие духовно-нравственные ценности, как любовь и сострадание к человеку, вера в человека и его духовные силы, уважение его достоинства, свобода, творчество и интересы личности и т.д. Особую роль в воспитании, с точки зрения гуманистической направленности, играет личность самого педагога, наставника. Благодаря развитости его ценностных ориентаций, нравственной чувствительности, он становится способным к созданию субъект-субъектных взаимоотношений между участниками педагогического процесса, условий для самопознания и самовоспитания, а в конечном итоге - формирования гуманистического мышления личности, являющегося основой для гуманистически ориентированной профессиональной деятельности.

Для практической реализации целей и задач социального заказа подготовки медицинских специалистов среднего звена, с позиций антропологического, культурологического, личностно ориентированного подходов, необходимы различные педагогические технологии, направленные на развитие субъектной позиции обучаемого, позволяющей осмысливать и присваивать гуманистические ценности, интегративный подход к изучению различных дисциплин образовательно-профессиональной программы на основе актуализации воспитывающего потенциала, единство аудиторных и внеаудиторных занятий, обеспечивающих перевод знаний, убеждений в реальное поведение.

Таким образом, в ходе сравнительно-исторического анализа акцентируется внимание на идее универсальности гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков как представителей ряда профессий «человек-человек» и перспективности реализации гуманистических идей в процессе профессиональной подготовки медиков.

В заключении подведены итоги исследования, сформулированы выводы, полученные в результате теоретического анализа процесса подготовки медиков второй половиныXIX-первой половины XX вв. В общих выводах исследования показано, что процесс подготовки медиков необходимо рассматривать на основе синтеза философско-культурологических, медико-психолого-педагогических знаний ученых второй половины XIX-первой половины XX вв. Проведя научно-теоретический анализ, можно сделать следующие выводы:

1) предпосылками и особенностями становления и развития содержания профессиональной подготовки медиков среднего звена в Европе и России (вторая половина XIX - первая половина XX вв.) послужили политические, социально-экономические изменения в обществе, которые явились внешними детерминантами обоснования гуманистической направленности профессиональной подготовки медиков, а в качестве внутренних детерминант выступили ориентации на духовно-нравственные ценности, выражающие сущность профессии медицинского специалиста;

2) во второй половине XIX - первой половине XX вв. проблема подготовки медиков среднего звена была введена в антрополого-культурологический, личностно ориентированный контексты, что позволяет опираться на данный исторический опыт в современной профессиональной подготовке медицинских специалистов;

3) спецификой гуманистической направленности профессиональной подготовки представителей тибетской медицины выступили каноны буддизма, рассматривающие целостность человека как единство телесного и духовного, включающее природный фактор и артикулирующий постулат накопления и передачи духовного опыта одного поколения другому;

4) взаимоотношения медика и пациента оформились в четырех моделях, отображающих специфику медицинской морали. Содержание данных моделей было основано на взаимообогащении и синтезе идей, отражающих специфику профессии, её ценностные ориентации, должные правила, стиль мышления, гуманистические установки во взаимоотношениях медика и пациента. Предложенная нами пятая модель стала результатом глубокого проникновения антропологических, религиозных идей, вобравших в себя понимание целостности человека;

5) рассмотрение проблемы профессиональной подготовки медиков на современном этапе решается в русле интеграции дисциплин социально-гуманитарного и клинических циклов;

6) гуманистическая направленность подготовки медицинских специалистов соответствует вызовам времени, характеризует не только практико-ориентированную, но и личностно-ориентированную тенденцию профессиональной подготовки медиков среднего звена.

Проведенное исследование не претендует на исчерпывающее разрешение проблемы подготовки медицинских специалистов во второй половине XIX-первой половине XX вв. Данное исследование открывает пути для дальнейших поисков в русле реализации идей гуманистической направленности в современном профессиональном медицинском образовании.

Основные результаты исследования представлены в следующих публикациях:

статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Бороева О.П. Реализация положений медицинской этики в процессе духовно-нравственного воспитания будущих медицинских специалистов // Известия Волгоградского государственного педагогического университета. Вып. 9 (53). Волгоград: Перемена, 2010. С.31-35 (0,3 п.л.)
2. Бороева О.П. Реализация положений медицинской этики в условиях личностно ориентированного образования у будущих медицинских специалистов // Ученые записки. Вып.6 (35). Чита: ЗабГГПУ, 2010. С.40-45(0,4 п.л.)
3. Бороева О.П. Духовно-нравственное воспитание специалиста-медика в процессе изучения иностранного языка // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. Вып. 2. Кострома, 2011. С. 77-81(0,3 п.л.)
4. Бороева О.П. Реализация идей гуманистической педагогики второй половины XIX- первой половины XX вв. в процессе подготовки медицинских сестёр // Современные проблемы науки и образования. 2012. №1(электронный журнал)
   URL: http://www.science-education.ru/101-5485 (дата обращения: 09.02.2012).

научные статьи

5. Отражение гуманистической этики в субъектных отношениях как феномене современной психолого-педагогической науки / Материалы Международной научно-практической конференции «Трансграничье в изменяющемся мире: образование и Международное сотрудничество (Россия-Монголия-Китай)» 17-19 октября 2007года. Чита: ЗабГГПУ, 2008.С. 17-21(0,3 п.л.)
6. Бороева О.П. Духовно-нравственное воспитание будущих медицинских сестёр как фактор качественной профессиональной подготовки специалистов // Молодая наука Забайкалья-2009: аспирантский сборник. Чита: ЗабГГПУ, 2009.С.6-10(0,3 п.л.)
7. Бороева О.П. Ценностная составляющая в подготовке будущего медицинского специалиста // Учёные записки. Вып.6 (29).Чита: ЗабГГПУ, 2009, С.120-125(0,4 п.л.)
8. Бороева О.П. Воспитание толерантности у будущих медицинских специалистов в контексте реализации идей гуманистической этики // Аспирант и соискатель. Вып. 2 (56). М.: Компания Спутник+, 2010.С.80-85(0,4 п.л.)
9. Бороева О.П. Роль мотивации в подготовке будущих медицинских специалистов // Ежемесячный научно-методический журнал Академии образования Монголии «Боловсролсудлал» 2010/07/65/ Монголия. Чита: ЗабГГПУ, 2010. С.221-226 (0,4 п.л.)
10. Бороева О.П. Формирование личностно-гуманистического потенциала у будущего медицинского специалиста среднего звена / Материалы VII Международной научно-практической конференции «Актуальные достижения европейской науки». 17-25 июня 2011 года. Том 18. София: «Бял ГРАД БГ», ООД, 2011.С.83-86 (0,3 п.л.)
11. Бороева О.П. Милосердие как важнейшая личностно-профессиональная составляющая будущего медицинского специалиста / Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Теоретические и прикладные аспекты личностно-профессионального развития» 27 мая 2011года. Часть 1. Омск: ГОУ ДПО ИПК СПО, Спб., 2011. С.39-41(0,2 п.л.)
12. Бороева О.П. Этические отношения медика и пациента как медико-педагогическая проблема / Материалы VII Международной научно-практической конференции «Перспективные разработки науки и техники-2011». 7-15 сентября 2011года. Том 25. Польша, Przemysl: Sp.zo.o.”NaukaIstudia”, 2011. С.72-77 (0,4 п.л.)
13. Бороева О.П. Реализация идей гуманистической этики как необходимого условия подготовки будущих медицинских специалистов среднего звена / Материалы Международной научно-практической конференции «Гуманитарные науки как ресурс развитиячеловеческого потенциала в условиях динамично меняющегося мира». 2-3 ноября 2011 года. Часть 2. Чита: ЗабГГПУ, 2011.С.67-72 (0,4 п.л.)