Использование квч терапии при лечении посттравматических остеомиелитов нижней челюсти
На правах рукописи
Слётов Александр Анатольевич
Использование КВЧ терапии при лечении посттравматических остеомиелитов нижней челюсти
14.00.21 - стоматология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Воронеж – 2006
Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель :
доктор медицинских наук, профессор Осипян Эльдар Мушегович
Официальные оппоненты :
доктор медицинских наук, профессор Вахтин Виктор Иванович
доктор медицинских наук : Сирак Сергей Владимирович
Ведущая организация ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Защита состоится « »___________2006 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д.208.009.01 в ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (394000, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая,10)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (394000, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая,10)
Автореферат разослан «____»________ 2006 г.
Учёный секретарь
диссертационного совета Глухов А.А.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
Лечение и профилактика поздних осложнений переломов нижней челюсти является достаточно актуальной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Данная категория больных составляет до 50-70% коечного фонда стационаров челюстно-лицевой хирургии, (Н.А.Дмитриева, 1993; В.С.Агапов, 2002).
В последнее десятилетие отмечен рост воспалительных осложнений с атипичным течением, что приводит утрате трудоспособности, к росту инвалидности и увеличению летальных исходов. Атипичное течение заболевания обусловлено наличием некомпенсированной сопутствующей патологии на фоне ослабленного иммунного статуса больного, а также общей тенденцией к нарушениям в системе иммунного гомеостаза. (В.С.Агапов, В.В. Шуланов, 1999). Кроме этого, функции иммунной системы генетически детерминированы, а посттравматический стресс приводит к нарушению нейроэндокринной регуляции (А.И.Воложин, В.С.Агапов, 1996). Расстройства кровообращения определяет недостаточное кислородо- и энергообеспечение, как результат - вялое течение метаболических и иммунных реакций в организме. Подавляющее число современных исследователей полагают, что основной причиной нарушений гомеостаза, сопровождающих гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, является эндогенная интоксикация, развивающаяся в связи с гибелью микроорганизмов, некролизом тканей в очаге воспаления, нарушением метаболизма и гипоксией (В.Н.Балин, Г.И.Прохватилов, 1996).
В лечении гнойно-воспалительных заболеваний ведущей остается антибиотикотерапия (В.Н.Царев, Р.В.Ушаков, 1996), однако, массовое и бесконтрольное применение современных антибактериальных препаратов привело к нарушению естественного биологического равновесия в микробных ассоциациях, выдвинув на первый план условно-патогенную микрофлору. В этой связи, в последние годы широкое распространение получили альтернативные методы лечения (Н.Д.Девятков, М.Б.Голант, 1993). Одним из наиболее перспективных методов комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является воздействие на патологический очаг электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты (О.В.Бецкий, В.Н. Балин, 2004).
В ряде исследований было установлено, что электромагнитное миллиметровое излучение способно брать на себя функции управления восстановительными процессами на клеточном уровне, направленными на мобилизацию резервных возможностей организма (Ю.Ф. Каменев, Shezman D., 1996). Наиболее информативные данные об этих особенностях можно получить, изучая морфологию иммуннокомпетентных клеток. До последнего времени с этой целью использовался визуальный анализ микроскопического изображения, что не позволяло дать качественную оценку изменений различных элементов клеток крови и оценить их роль в развитии осложнений воспалительного характера при травматических повреждениях (Г.И.Козинец, Brosto H., 1997).
С появлением современных компьютерных технологий принципиальным образом расширились возможности количественного и качественного изучения клеточной морфологии. Стало возможным получить объективные данные и повысить информативность микроскопического исследования поверхности, формы и оптических свойств цитоплазмы, а также изучить влияние патологических и лечебных факторов на функциональные особенности клеток крови. (Г. Д. Ашуров, Wintrobe M.M., 1997).
Таким образом, разработка адекватной тактики ведения больных с внедрением современных методов диагностики для лечения посттравматических осложнений воспалительного характера челюстно-лицевой области, представляется актуальным и необходимым видом специализированной медицинской помощи.
Цель работы:
Повышение эффективности лечения больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти с использованием электромагнитного излучения крайне высокой частоты миллиметрового диапазона на основании данных компьютерной морфометрии клеток периферической крови.
Задачи исследования:
- Изучить морфологические показатели лимфоцитов, моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов у здоровых лиц, проживающих в данном регионе (контрольная группа – жители Ставропольского края).
- Выявить характерные морфологические отклонения в клетках крови у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, определить степень их нарушения роль в патогенезе заболевания.
- Обосновать внедрение в практическое здравоохранение методики комплексного обследования с использованием современных методов диагностики у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти.
- Оценить эффективность применения электромагнитного излучения крайне высокой частоты миллиметрового диапазона (ЭМИ КВЧ ММ) у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, по данным компьютерной морфометрии.
Научная новизна работы
На основе проведённого анализа с использованием современного метода клинико-лабораторного исследования крови, определены наиболее значимые диагностические критерии, характеризующие морфологическое состояние системы гомеостаза и её функциональную активность у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, с использованием данных компьютерной морфометрии (аппарат – МЕКОС Ц 1).
Установлено, что морфофункциональная характеристика клеток периферической крови у пациентов, с посттравматическими воспалительными осложнениями представлена следующими особенностями: уменьшением размеров площади клетки, диаметра клетки, площади ядра, диаметра ядра, снижением удельной оптической плотности, доли цветов, фактора формы и поляризация ядра и клетки, измеряемых в условных единицах для каждого параметра.
Отмечено, что выраженная дисфункция нейтрофилов, сопряжена с морфологической нестабильностью и дефицитом иммуноглобулинов у.
В эксперименте изучено влияние ЭМИ КВЧ ММ-диапазона на течение посттравматического воспалительного процесса. Подтверждено, что использование предложенных методов в комплексе лечебных мероприятий, позволяет сократить сроки экссудативной фазы воспаления и стимулировать более раннее начало репаративных процессов.
Установлено, что применение ЭМИ КВЧ ММ-диапазона, в качестве компонента иммунокорригирующей терапии у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, позволяет повысить биоцидный потенциал нейтрофилов, стабилизировать состояние клеточного и гуморального иммунитета.
Впервые предложена схема применения электромагнитного излучения крайне высокой частоты миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти.
Проведена сравнительная оценка морфологических показателей периферической крови здоровых лиц, а также у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти на различных этапах лечения. Определены диагностически значимые изменения морфометрических характеристик в патогенезе заболевания и процессе проводимой терапии с использованием электромагнитного излучения крайневысокой частоты миллиметрового диапазона.
Научно – практическая значимость
В результате проведённого исследования морфологических показателей, на основании их геометрических и оптических характеристик расширены современные представления о функционировании системы гомеостаза и иммунологической реактивности организма у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти.
Обоснована необходимость мониторинга морфологических показателей клеток крови у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти. На основании анализа формы, контура клеток и профиля их оптической плотности проводится автоматическая классификация клеток на морфологические типы, что имеет значение для коррекции проводимого лечения.
Экспериментально и клинически обоснована целесообразность применения автоматизированных систем диагностики значительно повышающих информативность, производительность и точность исследования крови, у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти.
На основании полученных результатов компьютерной цитоморфометрии разработаны методы воздействия ЭМИ КВЧ ММ – диапазона на биологически активные точки, а так же зоны повреждения.
Апробация работы.
По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения, издано одно учебное пособие с грифом УМО рекомендованное для врачей и студентов стоматологов. Основные положения диссертационной работы были представлены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях: Всероссийская научно-практическая конференция “Актуальные вопросы стоматологии”, посвящённая 120-летию со дня рождения А.И.Евдокимова /Москва, 2003/, XII (Межвузовская) научная конференция студентов и молодых учёных /Ставрополь, 2004/, XIII итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых учёных /Ставрополь, 2005/, XXXVIII Краевая научно-практическая конференция стоматологов /Ставрополь, 2005/, Конференция ассоциации физиотерапевтов и специалистов немедикаментозных методов лечения Ставропольского края /Ставрополь, 2005/, XXXIX Краевая научно-практическая конференция стоматологов /Ставрополь, 2006/, XIV итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых учёных /Ставрополь, 2006/.
Внедрение результатов исследования.
Результаты и методы исследования используются в работе отделения челюстно-лицевой, пластической, эстетической и реконструктивной хирургии городской клинической больницы №4 г. Ставрополя, в отделении хирургической стоматологии «ООО ДАНТИСТ» г. Изобильный, в отделении функциональной диагностики центра современных медицинских технологий г. Ставрополь. В научно-практической деятельности кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии СтГМА, кафедры стоматологии последипломного образования СтГМА, в клинических лабораториях 4-ой городской больницы, биохимической лаборатории Ставропольской краевой клинической больницы, в биохимической лаборатории центра СПИДа г. Ставрополя. Материалы исследований используются в учебном процессе стоматологического и лечебного факультетов Ставропольской государственной медицинской академии.
Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 197 страницах. Состоит из введения, из глав литературного обзора, материалов и методов, и собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 442 источников (из них 379 отечественных и 62 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 46 рисунками, и содержит 43 таблицы.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
- Состояние неспецифической и иммунологической реактивности организма с посттравматическими воспалительными осложнениями в значительной мере определяется морфофункциональной активностью полиморфно-ядерных нейтрофилов, моноцитов, и лимфоцитов.
- Морфофункциональная характеристика системы гомеостаза играет решающую роль в патогенезе посттравматического остеомиелита, и её оценка отражает состояние реактивности всего организма.
- Показанием к применению КВЧ-терапии у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти является снижение морфофункциональной активности нейтрофилов, моноцитов, и лимфоцитов.
- КВЧ – терапия оказывает выраженное иммуномодулирующее воздействие, улучшает клинические показатели и сокращает сроки выздоровления, в среднем на 2,8 суток.
- Электромагнитное излучение крайневысокой частоты миллиметрового диапазона мобилизует компенсаторные противоинфекционные ресурсы организма, в частности, функциональную активность и морфологические показатели моноцитов, лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.
Материалы и методы исследования.
Проведена компьютерная цитоморфометрия и клинико-лабораторное обследование у 98 больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой, пластической, эстетической и реконструктивной хирургии городской клинической больницы №4 г. Ставрополя. Возраст больных от 18 до 69 лет (Основная группа).
Контрольную группу составили 60 здоровых добровольцев, средний возраст которых составил 24 года. Достоверных межгрупповых отличий по возрасту, полу, социальному положению не обнаружено. Для установления нормальных морфо-функциональных показателей клеток крови у здоровых доноров, постоянно проживающих в г. Ставрополе, расположенном на высоте около 600 метров над уровнем моря, в зоне пониженного атмосферного давления, нами обследована контрольная группа здоровых доноров. Обследование проводилось с использованием аппарата МЕКОС Ц 1.
В основную группу вошли больные с подтверждённым диагнозом клинически, рентгенологически и лабораторными методами диагностики. Клиническую часть обследования проводили с помощью анкеты (тематической карты), включавшей разделы, касающиеся анамнеза жизни и болезни, наличия сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделялось возможным причинам развития посттравматического остеомиелита нижней челюсти. Из выборки были исключены больные с сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями, онкологической патологией.
Проведено исследование морфологических характеристик лимфоцитов, моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов с использованием аппарата Мекос-Ц1.
Выполнено количественное определение субпопуляций лимфоцитов с помощью панели моноклональных антител иммунофлюоресцентным методом (А.В.Филатов, 1990). Для определения основных популяций лимфоцитов человека использовались моноклональные антитела к поверхностным дифференцировочным антигенам, также определяли тип адаптационной реакции пациента с использованием показателя Гаркави-Квакиной-Уколовой.
Статистическая обработка: с целью проверки полученных данных использован непараметрический критерий Колмогорова-Смирнова, для подтверждения достоверности различия, между полученными показателями, использован критерии МАННА-УИТНИ, УИЛКОКСОНА, а так же тест КОЛМАГОРОВА - СМИРНОВА. При сравнении средних значений для двух выборок разница считалась достоверной при р<0,05. Для расчета статистических показателей использовались программы "Microsoft Excel", и пакет прикладных программ "SPSS 13.0".
Традиционное лечение предусматривало: вскрытие гнойного очага, ревизию и адекватное дренирование клетчаточных пространств, проведение секвестрэктомии, дезинтоксикационной, инфузионной терапии. Местное лечение предусматривает ежедневные обработки растворами антисептиков.
В ходе проводимого лечения определение изменений общего состояния больных основывалось на предъявленных жалоб, самочувствия, лабораторных данных. Оценка местного течения гнойной раны основывалась на характере и объёме экссудата, сроках сохранения инфильтрации, коллатерального отёка, раневого неоангиогенеза, контракции раны.
На основании предварительно проведенного исследования нами предложены оптимальные параметры применения электромагнитного излучения крайневысокой частоты миллиметрового диапазона при лечении больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти (Р.П. № 9454/7; № 9657/7; от 17.11.2005). Она заключается в воздействии КВЧ-излучения на область грудины в проекции III-IV межреберья, аппаратом Явь-1 в режиме фиксированной частоты, с длинной волны 5,6 мм, 5-7 процедур через день, с продолжительностью ежедневных воздействий - 30 минут, в первой половине дня с 10:00 до 12:00.
В области патологического очага нижней челюсти, использовали КВЧ-излучение аппаратом Явь-1 в режиме фиксированной частоты, с длинной волны 7,1 мм, 5-7 процедур через день, с продолжительностью ежедневных воздействий - 30 минут, в первой половине дня с 10:00 до 12:00.
Оценка характера и степени морфофункциональных расстройств системы гомеостаза у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, а также адекватной коррекции выявляемых расстройств проведена на основе данных компьютерной морфометрии.
Комплекс морфометрических параметров, автоматически измеряемых с каждой клетки, включает восемь геометрических и девять оптических характеристик и является информативным показателем функционального состояния клеточного и гуморального иммунитета и может быть использован для диагностики характера и степени их дисфункции у больных при поступлении в специализированное отделение.
Измеряемые параметры клетки:
Площадь клетки; эквивалентный диаметр; периметр клетки; фактор формы; поляризация, характеризующая степень эллиптичности объекта. Этот параметр изменяется от 0 до 2. Интегральная оптическая плотность. По закону Бугера – Ламберта – Бэра оптическая плотность пропорциональна массе поглощающего свет вещества, в нашем случае – это комплекс «краситель – белки» цитоплазмы и гранул тромбоцитов. Удельная оптическая плотность вычисляется из интегральной делением на сумму всех пикселов, составляющих объект. Интегральные и удельные оптические плотности измерялись в трёх спектральных диапазонах видеокамеры – синим, зелёным и красным.
Интегральные и удельные оптические плотности, доли цветов, фактор формы и поляризация измеряются в условных единицах для каждого параметра, вычислялись его статические характеристики: средние, стандартные отклонения, коэффициент вариации, минимум, максимум, скошенность и эксцесс. Результаты представлялись в виде гистограмм распределения и таблиц.
Среднее значение геометрических и оптических показателей лимфоцитов
у здоровых доноров.
Таблица №1
Среднее значение геометрических и оптических показателей лимфоцитов
у здоровых доноров.
Таблица №2
Одним из проявлений высокой реактивности поверхности лимфоцитов служит изменение её топографии, а целый ряд химических агентов вызывает изменение общей морфологии лимфоцитов. При этом лимфоцит циркулирующего пула относительно богат окислительно-востановительными ферментами, и активность этих ферментов выявляется в виде гранул, которые группируются в различных участках цитоплазмы и над ядром, отмеченные морфологические нарушения, подтверждают необходимость учитывать данные характеристики на всех этапах лечения. В патогенезе хронических воспалительных процессов значение имеют морфологические показатели всех форменных элементов крови, как звенья системы гомеостаза.
Из представленных данных гистограмм нормы чётко прослеживается связь морфологической картины клеток крови у здоровой группы граждан и имеющиеся отклонения у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти на момент обращения в отделение челюстно-лицевой хирургии. Характер таких изменений связан с хронической общесоматической патологии. На основании полученных данных можно говорить о широких лечебных возможностях электромагнитного излучения крайне высокой частоты миллиметрового диапазона.
Среднее значение геометрических и оптических показателей лимфоцитов –
у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти 1-е сутки
Таблица № 3
Среднее значение геометрических и оптических показателей лимфоцитов –
у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти 1-е сутки
Таблица № 4
Компьютерная морфометрия проводились в первые сутки поступления, (Р.П. №9655/7от 17.11.2005г) до начала каких бы то ни было манипуляций, и повторно по окончании курса электромагнитного излучения крайневысокой частоты миллиметрового диапазона.
Повторный забор материала для исследования проводился на 14 сутки после десяти сеансов КВЧ-терапии, данные представлены в таблице.
Среднее значение геометрических и оптических показателей лимфоцитов
у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти 14-е сутки.
Таблица № 5
Среднее значение геометрических и оптических показателей лимфоцитов
у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти 14-е сутки
Таблица № 6
Зависимость изменений морфологических характеристик клеток периферической крови у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти на фоне воздействия ЭМИ КВЧ ММ диапазона.
Таблица №7
| Параметр | Значение на 1-е сутки | Значение на 14-е сутки | Величина изменения | Значение в группе контроля |
| площадь клетки** | 67,5847 | 97,7510* | 30,1663 | 71,5167 |
| диаметр клетки** | 9,1257 | 10,8833* | 1,7576 | 8,9144 |
| фактор формы клетки** | 17,2133 | 17,9816* | 0,7684 | 16,4778 |
| поляризация клетки** | 0,1016 | 0,1271 | 0,0255 | 0,1052 |
| площадь ядра** | 38,4327* | 49,6939 | 11,2612 | 44,0000 |
| диаметр ядра** | 6,8650* | 7,7564 | 0,8914 | 7,3822 |
| фактор формы ядра** | 28,4173* | 30,3735* | 1,9561 | 25,3500 |
| поляризация ядра** | 0,1714* | 0,1918* | 0,0203 | 0,1449 |
| коэффициент выпуклости ядра** | 0,0982* | 0,0858* | -0,0124 | 0,0421 |
| количество сегментов ядра** | 1,0365 | 1,0956 | 0,0591 | 1,0344 |
| ядерно-цитоплазматическое отношение** | 0,5788* | 0,5228* | -0,0560 | 0,6314 |
Исследование морфологических данных клеток периферической крови у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти отражает процессы пролиферации и дифференцировки отдельных ростков кроветворной системы, его клеточный состав и функциональное состояние.
Анализируя полученные данные компьютерной морфометрии, установлено, что во всех случаях цитоморфологические характеристики клеток крови у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти имеют тенденцию к нормализации и приближению к данным, полученным у абсолютно здоровых людей на фоне проводимой КВЧ-терапии.
В результате проведенного исследования, отмечено, что у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, на фоне общесоматических заболеваний отмечены явления вторичного иммунодефицита, что, возможно, и приводит к изменению количественных и морфологических показателей лейкоцитарного звена периферической крови и определяет сроки и тяжесть течения основного заболевания, а также степень декомпенсации иммунной системы. Для подтверждения или опровержения этого факта параллельно с основным методом диагностики морфологических изменений проведён анализ иммунного статуса у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти. Расчётным путём определяли иммуно - регуляторный индекс, как процентное содержание CD4/CD8. Определение сывороточных иммуноглобулинов классов A,M,G проводили методом радикальной иммунодиффузии в геле по методу G.Manchini (1965).
ВЫВОДЫ:
- Наиболее информативными диагностическими критериями, характеризующими состояние иммунологической реактивности у здоровых людей, являются морфологические показатели клеток периферической крови, что даёт основание принять полученные результаты за норму, и провести сравнительный анализ морфотипа клеток здоровых людей с группой больных лиц на различных этапах лечения.
- Отмечены значимые морфологические изменения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов более чем у 87% обследованных больных, значительная часть из них с наличием выраженных дегенеративных клеточных форм, что подтверждено снижением их функциональной активности.
- Использование информативного диагностического метода - компьютерной морфометрии, позволяет более полно и адекватно оценить характер структурных изменений клеток крови на ранних этапах заболевания, выявить их роль в патогенезе воспалительных заболеваний челюстно – лицевой области, а также корректировать проводимую терапию.
- Отмечено, положительное влияние ЭМИ КВЧ ММ диапазона, что подтверждено данными компьютерной морфометрии, клиническими данными, отмечено сокращение сроков экссудативной фазы воспаления и стимуляция более раннего начала репаративных процессов, в среднем сократив сроки койко-дня на 2,8 суток.
Практические рекомендации
- В качестве диагностических критериев, характеризующих морфофункциональное состояние форменных элементов крови и иммунологической реактивности организма у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, рекомендуется использовать современный метод диагностики – компьютерную морфометрию. Анализ проводится на основании исследования крови пациентов.
- В качестве диагностических критериев, характеризующих морфофункциональное состояние и иммунологическую реактивность организма, рекомендуется использовать клеточные показатели нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов (площадь клетки, диаметр клетки, площадь ядра, диаметр ядра, оптическую плотность, фактор формы, поляризация ядра и клетки), так как это создаёт оптимальные условия для своевременной и адекватной коррекции, проводимой терапии.
- Показаниями к применению КВЧ-терапии у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, является ареактивность нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и нарушение сбалансированности факторов иммунной системы, регистрируемым по данным субпопуляций лимфоцитов.
- Для повышения эффективности лечения больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти рекомендовано электромагнитного излучения крайне высокой частоты миллиметрового диапазона в комплексе лечебных мероприятий обладающего иммунокоррегирующими свойствами.
- Метод КВЧ-терапии является методом выбора для больных с выраженными аллергическими реакциями на лекарственные препараты. При наличии роста непатогенной или нечувствительной к антибиотикам флоры, для которых необоснованная антибактериальная терапия чревата развитием аллергических реакций. При наличии явлений вторичного иммунодефицита, проведение курса данной терапии приводит к нормализации морфологии лимфоцитов, моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов, и клинических показателей.
- Достижение выраженного положительного клинического эффекта возможно при проведении не менее 10 сеансов КВЧ-воздействия на область патологического очага и БАТ (сегментарно-рефлекторная зона в нижней трети грудины).
Список публикаций по теме диссертации.
- Осипян Э.М. Использование метода иммунофлюорисценции с моноклональными антителами при лечении больных с травматическими повреждениями нижней челюсти, осложнённые воспалительным течением / Э.М.Осипян, А.А.Слётов // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященный 120-летию со дня рождения А. И.Евдокимова, М., 2003, С. 108.
- Слётов А.А. Иммунотерапия в комплексном лечении больных с сочетанной черепно-лицевой травмой / Э.М.Осипян, А.А.Слётов // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященный 120-летию со дня рождения А. И.Евдокимова, М., 2003, С. 108.
- Осипян Э.М. Использование внутрикостной рецепции в комплексном лечении больных с осложненными переломами нижней челюсти / Э.М. Осипян, А.А. Слётов // Здоровье и болезнь как состояние человека : Материалы Всерос. симпозиума - Ставрополь, 2000. – С. 685-686.
- Слётов А.А. Использование ММ-волн крайне высокой частоты при лечении посттравматического остеомиелита нижней челюсти / А.А.Слётов, K.C.Гандылян // Труды научной конференции учёных юга России, «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии», Ставрополь, 2005, С. 124.
- Слётов А.А. Теоретические предпосылки физических методов лечения в травматологии челюстно-лицевой области / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Труды научной конференции учёных: юга России, «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии», Ставрополь, 2005, С. 125.
- Слётов А.А. Фиксация отломков нижней челюсти в области угла и ветви со смещением по плоскости / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Труды научной конференции учёных юга России, «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии», Ставрополь, 2005, С.164.
- Слётов А.А. Теоретические предпосылки применения КВЧ-терапии в травматологии челюстно-лицевой области / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Материалы XXXVIII краевой научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы клинической стоматологии» Ставрополь, 2005, С.167.
- Слётов А.А. ММ-волны крайне высокой частоты в комплексном лечении посттравматического остеомиелита / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Материалы XXXVIII краевой научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы клинической стоматологии» Ставрополь, 2005, С.178.
- Слётов А.А. Физические способы лечения атипично текущих гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Труды научной конференции учёных юга России, посвящённой 45-летию кафедры терапевтической стоматологии СтГМА, Ставрополь 2006, С.180.
- Слётов А.А. Фоновое резонансное излучение как метод выбора при лечении и реабилитации больных с воспалительными заболеваниями зубочелюстной системы / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Труды научной конференции учёных юга России, посвящённой 45-летию кафедры терапевтической стоматологии СтГМА, Ставрополь 2006, С.181.
- Слётов А.А. Клиническое значение компьютерной морфометрии клеток крови при хронических воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Труды научной конференции учёных юга России, посвящённой 45-летию кафедры терапевтической стоматологии СтГМА, Ставрополь 2006,С. 222.
- Слётов А.А. Исследование калликреин-кининовой системы крови у больных с осложнёнными переломами нижней челюсти / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Материалы 12 (Межвузовской) научной конференция студентов и молодых учёных. С.124.
- Слётов А.А. Фоновое резонансное излучение в клинике челюстно-лицевой хирургии / А.А.Слётов, Э.М.Осипян, K.C.Гандылян // Материалы 14 (Межвузовской) научной конференция студентов и молодых учёных. С.143.
- Слётов А.А. Цитоморфометрическое исследование иммуннокомпетентных клеток крови у больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти на фоне использования электромагнитного излучения крайне высокой частоты миллиметрового диапазона / А.А.Слётов // Материалы XXXIX Краевой научно-практическая конференции стоматологов. Ставрополь 2006, С. 154.
- Малыченко Н.В. Опыт применения экзогенного оксида азота в комплексном лечении больных с остеомиелитом нижней челюсти / Н.В.Малыченко, М.В.Леошко, А.А.Слётов // Материалы XXXIX Краевой научно-практическая конференции стоматологов. Ставрополь 2006, С 98.
- Иванюта И.В. Компьютерная морфометрия полиморфноядерных лейкоцитов как метод оценки эффективности терапии гнойно-воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти / И.В.Иванюта, А.А.Слётов, Э.М.Осипян // Материалы XXXIX Краевой научно-практическая конференции стоматологов. Ставрополь 2006, С. 114.
- Осипян Э.М. Комплексное лечение посттравматических остеомиелитов нижней челюсти с использованием ЭМИ КВЧ ММ – диапазона / Э.М.Осипян, А.А.Слётов, А.Р.Слётова // Кубанский научный медицинский вестник №1 2006, С 124.
- Сирак С.В. Комплексная хирургическая помощь при осложнениях эндодонтического лечения зубов нижней челюсти / Сирак С.В, А.А.Слётов // М., Изд.: МИА, 136 с. с илл., с грифом УМО сентябрь 2006.
РАЦИОНАДИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
- Удостоверение на рационализаторское предложение № 9654/7 от 11.11.2005г. ”Способ лечения посттравматического остеомиелита нижней челюсти” / Слётов А.А, Осипян Э.М, Гандылян К.С/.
- Удостоверение на рационализаторское предложение № 9657/7 от 11.11.2005г. ”Способ лечения посттравматического остеомиелита нижней челюсти” / Слётов А.А, Осипян Э.М, Гандылян К.С/.
- Удостоверение на рационализаторское предложение № 9655/7 от 11.11.2005г.”Способ обследования больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти”/ Слётов А.А, Осипян Э.М, Гандылян К.С
