Cтановление и развитие аптечной службы в россии в хvi – начале хх вв.
На правах рукописи
Коротеева Наталья Николаевна
CТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ
АПТЕЧНОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ В ХVI – НАЧАЛЕ ХХ ВВ.
Специальность 07.00.02 – Отечественная история
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора исторических наук
Курск 2011
Работа выполнена на кафедре истории Отечества Курского
государственного университета
Научный консультант: доктор исторических наук, профессор
Третьяков Александр Викторович
Официальные оппоненты: доктор исторических наук, профессор Мошкин Александр Николаевич доктор исторических наук, профессор
Нувахов Борис Шамильевич
доктор исторических наук, профессор
Уткин Анатолий Иванович
Ведущая организация: Тамбовский государственный
технический университет
Защита диссертации состоится 28 октября 2011 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.104.04 в Курском государственном университете по адресу: 305000, г. Курск, ул. Радищева, д. 33, конференц-зал.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Курского государственного университета.
Автореферат разослан 27 сентября 2011 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Постников Н.А.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы исследования. Модернизационные процессы, активно протекающие в последние десятилетия в России, и направленные на развитие предпринимательской активности граждан, способствовали реформированию государственной аптечной службы, осуществляющей руководство системой лекарственного обеспечения населения через аптечные учреждения. В постсоветский период централизованная система претерпела разгосударствление и перешла на рыночные принципы деятельности. Поэтому в рыночных условиях учет исторического опыта становления и развития российской аптечной службы позволит избежать негативных последствий[1]. Перспективы развития современной аптечной службы связаны с созданием единой государственной системы контроля за качеством лекарственных средств, обеспечением бесплатного и льготного отпуска медикаментов, с внедрением «программы всеобщего обязательного лекарственного страхования, направленной на оптимальное соотношение эффективности и стоимости лечения при рациональном расходовании ресурсов»[2].
Возвращение в конце ХХ века к частно-государственному принципу функционирования аптечной системы требует взвешенного подхода к организации лекарственного обеспечения в новых социально-экономических условиях. В этой связи опыт государственного регулирования аптечным делом, накопленный в дореволюционной России, будет полезен.
Понимание необходимости создания и развития аптечной службы в России было вызвано такими факторами, как возможности злоупотреблений, отравлений и фальсификаций лекарственных средств, а также организацией первых аптек и расширением аптечной сети. В России была сформирована государственная аптечная служба, регламентировавшая и регулировавшая весь спектр вопросов, связанных с производственной деятельностью аптек, разработкой технологий производства, способов хранения, применения и реализации лекарственных средств, организацией контроля над аптечными учреждениями, подготовкой кадров.
Исторический опыт показывает, что функционировавшая в исследуемый период система лекарственного обеспечения гражданского и военного населения, находясь под контролем государственной аптечной службы, являлась, с одной стороны частью системы медицинского обеспечения населения, выпавшего из социума в силу социальных и массовых эпидемических заболеваний, а с другой особого рода торговлей, где главенствующая роль принадлежала приготовлению и распространению лекарств для всего населения. Вопрос о производстве лекарственных средств и их торговая реализация через аптечную сеть всегда будет актуален. Поэтому производственно-торговые цели всегда должны ориентироваться на человеческий фактор – поддержание веры больного в исцеление.
В силу этого, задачами государственной аптечной службы, контролирующей, регламентирующей и регулирующей аптечное дело, во все исторические периоды остаются лекарственное снабжение здравоохранения, а, следовательно, обеспечение жизнедеятельности и выживания населения. Вместе с тем развитие частного аптечного сектора неизбежно влечет возрастание коммерческих интересов, направленных на укрепление здоровья населения. С этой точки зрения правомерным является обращение к истории, которая позволит выявить и систематизировать опыт российской аптечной службы по предотвращению негативных явлений в аптечном бизнесе, и особо опыт социально значимых земских аптек, оказывавших безвозмездную лекарственную помощь всем слоям российского населения.
Актуальность исследования также определяется не только возможностью использования опыта прошлого для создания эффективной модели современной отрасли, но и недостаточной изученностью поставленной проблемы которую можно отнести к числу «белых пятен» российской истории. Всё это позволит понять и показать роль аптечной службы в обеспечении многогранных аспектов жизнедеятельности населения и развитии отечественного здравоохранения на всех этапах исторического развития.
Объектом исследования избрана государственная политика по организации аптечного дела в России.
Предметом исследования – деятельность государственных и местных органов власти, общественных учреждений и частных лиц по созданию и развитию аптечной службы.
Хронологические рамки работы охватывают период с ХVI в. до начала ХХ в., когда происходил процесс становления и дальнейшего развития российской аптечной службы. Нижняя граница определена временем появления на Руси первой официальной аптеки. Весь период исследования можно разделить на четыре этапа, в зависимости от существовавшей структуры управления аптечным делом. Верхняя граница обусловлена изменением хода политических и, как следствие, социально-экономических процессов, вызванных Октябрьской революцией 1917 г. и изменением государственного строя страны. Такие временные границы позволяют последовательно рассмотреть весь комплекс факторов, повлиявших на создание, как правовой, так и материально-технической базы аптечного дела, а также выявить особенности его развития на разных исторических этапах.
Территориальные рамки исследования включают в себя преимущественно европейскую часть России. Однако для полноты объема и характеристики динамики развития аптечной сети в исследовании приведены примеры из регионов, отдаленных от центра.
Цель работы: изучение деятельности центральных государственных и местных органов власти, общественных организаций и частных лиц, способствовавшей становлению и развитию аптечной службы в России в ХVI – начале ХХ вв.
Исходя из этого, определены следующие задачи исследования:
– представить историографический анализ степени научной изученности проблемы исследования и дать научную критику массива использованных при подготовке диссертации источников;
– определить общую периодизацию развития государственной аптечной службы в России;
– исследовать основные проблемы, сопровождавшие каждый этап развития аптечной службы (появление первых аптек и дальнейший рост аптечной сети; типология аптечных учреждений; их оборудование и производственная деятельность; организация лекарственного снабжения; кадровое обеспечение аптечной отрасли; контроль за деятельностью аптечных учреждений; организация химико-фармацевтических предприятий);
– выявить основные социально-культурные и экономические факторы, влиявшие на специфику аптечного дела на разных этапах;
– проанализировать роль государственных и местных структур управления по организации и контролю аптечного дела в разные периоды его развития;
– оценить значение законодательной базы для организации аптечной службы.
Научная новизна исследования. На основе анализа степени научной разработанности темы, достигнутых результатов автор определил основные проблемы, нерешенные задачи и предложил пути их решения. Поэтому научная новизна работы состоит в постановке проблемы и в том, что автором, впервые в отечественной историографии на основе широкой, ранее не использованной источниковой базы, комплексно исследуется история становления и развития российской аптечной службы с ХVI до начала ХХ вв.
В ходе комплексного анализа истории аптечной службы автор установил, что на всех этапах развития страны и отрасли аптечное дело находилось под постоянным пристальным государственном контролем. В диссертации определены теоретико-методологические основы изучения государственной политики в сфере аптечного дела. Автор показал, что активное взаимодействие центральных и местных органов власти способствовало формированию основных направлений развития аптечного дела и правового статуса аптечных учреждений.
Автор первым показал особенности модели создаваемых аптечных учреждений, их сущностные черты на разных этапах исследуемого периода в зависимости от социально-политических и геополитических интересов укреплявшегося государства. Этим определялся противоречивый характер инициирования, разработки, принятия решений и реализации аптечной политики государства. Определены объективные и субъективные причины, обусловившие характер и специфику, методы и направления деятельности органов государственной власти и управления в решении проблем развития аптечной сети и системы. Показана эволюция системы государственного и местного управления в сторону централизации всей деятельности в исследуемой сфере. Автор доказал, что централизация не только способствовала достижению государственных интересов в сфере обеспечения всех категорий населения лекарственными средствами, но и отрицательно сказывалась на развитии техники и технологии производства лекарств, материально-техническом оснащении аптечных учреждений в столицах, губернских и уездных городах, селениях.
Анализ нормативно-правовой базы, архивных материалов и историографии позволил автору создать собственную концепцию периодизации истории российской аптечной службы. В её основе лежит эволюция органов государственного управления развитием аптечного дела в России в ХVI – начале ХХ вв., позволившая выделить в ней три основных этапа.
В работе доказано, что формирование и развитие аптечной службы, несмотря на государственную централизацию, осуществлялось эволюционным путем. Однако имевшиеся возможности для широкого лекарственного обеспечения населения, особенно в сельской местности не были использованы. Этот процесс сдерживался недостатком квалифицированных кадров и жесткими требованиями к вновь открываемым аптекам, в том числе недобросовестной рыночной конкуренцией. Развитие общественной фармации тормозилось «сдержанной» государственной политикой и недостаточным финансированием. В результате чего она не решала в полном объёме возложенные на неё задачи, что приводило к негативным фактам и злоупотреблениям.
Научная новизна диссертации также состоит в ведении в научный оборот ранее не использованных источников: архивных документов, материалов периодической печати.
Автором сформулированы рекомендации для государственных органов власти и управления в осуществлении модернизации российской фармации с учетом исторического опыта.
Практическая значимость выполненной работы связана с элементами ее научной новизны. В этом значении можно выделить несколько аспектов.
Во-первых, научно-теоретический. Материалы и выводы диссертации доложены на всероссийских и международных конференциях и вошли в круг исследований по отечественной истории.
Во-вторых, научно-практический. В процессе подготовки диссертации открыты и введены в научный оборот архивные и редкие печатные материалы по исследуемой теме.
В-третьих, педагогико-дидактический. Автор участвовал в подготовке радио- и телепередач, рассчитанных на широкую аудиторию, а также статей и монографий по исследуемой тематике, материалы которых используются в преподавании истории фармации в средних и высших школах (Курский медико-фармацевтический колледж, Курский государственный медицинский университет, Белгородский государственный университет).
Апробация материалов работы. Исследование проводилось на базе кафедры истории Отечества Курского государственного университета в соответствии с планом научно-исследовательской работы.
Основные положения, результаты и выводы диссертации отражены в пяти монографиях автора. Отдельные проблемы были изложены в научных статьях, опубликованных в профильных научных журналах и в разноплановых сборниках исследовательских материалов, общий объем которых составил более 80 печатных листов. Полученные в ходе исследования результаты докладывались на международных, всероссийских, региональных научных конференциях в Москве (2010 г.), Санкт-Петербурге (2005, 2006, 2007 гг.), Курске (2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2011 гг.), Иваново (2007 г.), Пензе (2007 г.), Софии (2007 г.), Воронеже (2008, 2010, 2011 г.).
II. СТРУКТУРА И ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Структура диссертации соответствует задачам исследования и отражает авторскую периодизацию процесса развития государственной аптечной службы с момента появления первой аптеки в России в ХVI в. и до 1917 г. Работа разделена на введение; четыре главы; заключение; список использованных источников и литературы; приложения.
Во введении обосновывается актуальность, определяются объект и предмет, цель и задачи исследования, его хронологические и территориальные рамки, апробация полученных результатов, раскрывается научная новизна и практическая значимость диссертации.
В первой главе «Историография, источники и методология исследования» раскрываются научные основы проведенного исследования. Анализ научных трудов по истории российского аптечного дела ХVI – XX вв. позволил выделить основные этапы ее изучения, определить конкретные направления разработки темы: досоветский (начало ХIХ в. – 1917 г.), советский (1918 – 1991 гг.) и постсоветский (с 1992 г. – по настоящее время).
На первом этапе исследования проблемы историография была представлена работами, не отражающими исторический путь и не анализирующими процесс развития аптечного дела в стране. Изучение его истории велось не систематически и сводилось к представлению статистических сведений по количеству аптек, числу рецептов, выручке по рецептурной и ручной продаже. К тому же история аптечного дела всегда представлялась совместно с историей медицины.
В дореволюционной историографии определенное значение имел труд В.М. Рихтера[3]. Автор, излагая историю становления официальной медицины в Русском государстве, обращает внимание и на организацию первых аптек, характеризует их оборудование и порядок выдачи лекарств, уделяет внимание деятельности органа управления медицинским делом – Аптекарского приказа. Труд В.М. Рихтера насыщен конкретными фактами и примерами, но интересующие нас сведения немногочисленны.
М. Лазарев[4] дает представление о производственной деятельности аптекарей, включая сведения об имевшей место фальсификации лекарств в частных аптеках. Интерес для исследования представляют труды Н.Я. Новомбергского[5], характеризующие как врачебное, так и аптечное дело в России периода их становления. В работах И. С. Ткешелашвили[6] уделено внимание имевшему место лечению в зелейных лавках и открытию первых частных аптек в ХVIII в. Д.А. Леонтьев[7] характеризует состояние аптечного дела в России с момента появления первой аптеки и до начала ХХ в. и прослеживает изменения в системе управления: Аптекарский приказ, Медицинская коллегия, затем сразу четыре министерства – Министерство внутренних дел (гражданская фармация), Министерство просвещения (подготовка фармацевтических кадров), Военное и Морское министерства (военная и морская фармация), Министерство полиции, затем вновь Министерство внутренних дел.
Труд Л.О. Зайденмана[8], посвящен проблемам, возникшим в российском аптечном деле в свете действующей аптечной монополии. Автор рассматривает аптечную привилегию как препятствие развития общественных аптек, но считает, что изначально аптечная привилегия сыграла положительную роль в процессе сосредоточения торговли лекарствами в аптеках и расширении зоны открытия частных аптечных учреждений.
Аналогична по теме и работа Я.А. Загорского[9], в которой автор представил Петровскую аптечную монополию тормозом для прогрессивного развития общественного аптечного дела. На наш взгляд, Петровская монополия действительно являлась тормозом для развития аптечной сети, поскольку предусматривала открытие только одной аптеки в каждом районе города, а на открытие другой требовалось разрешение владельца имевшейся аптеки. Естественно, боясь разделить прибыль, владельцы практически всегда давали отказ в открытии новой аптеки.
Особое место в трудах дореволюционных исследователей занимали монографии Р. Келлера. В работе «Правда по одному общественному вопросу»[10] он указывает на необходимость упрощения процесса получения права вольной торговли для общественных аптек. Он видит вольную торговлю как необходимое условие развития общественных аптек, поскольку она давала возможность не только получения прибыли, содержания персонала, но и использования полученных средств для бесплатного отпуска лекарств неимущему населению. В работе «К вопросу о реформе аптечного дела в России»[11] автор излагает причины назревшей необходимости аптечной реформы: земства должны взять аптечное дело в свои руки, чтобы продавать лекарства по действительной их цене, доступной для всего населения, а для этого необходимо производить отчуждение аптек на началах экспроприации и на основании законодательного акта. В труде «К вопросу о самовыкупе аптечных привилегий в России»[12] автор обращает внимание на необходимость законодательного обеспечения возможности для общественных аптек получения аптечных привилегий, так называемый самовыкуп. Имеется в виду, что общественные организации должны законодательно иметь возможность получения привилегий на открытие аптек по мере необходимости в этом.
В работе Л.М. Клячко и Л.Я. Зимина[13] анализируется труд фармацевтов в дореволюционной России, крайне напряженный, по 14-16 часов в сутки, с ночными дежурствами, часто по 15 раз в месяц, когда единственным достоинством являлась сноровка, а не знания и опыт. Авторы обращают внимание на необходимость нормирования аптечного труда и принятия мер к его облегчению: 8-9-часовой рабочий день, 8 ночных дежурств в месяц, ежегодный месячный отпуск и др.
Фармацевтическому образованию посвящены исследования И. Ткешелашвили и Б.Н. Салтыкова[14], в которых отражены вопросы, касающиеся получения специальных званий: аптекарский ученик, аптекарский помощник, провизор и магистр фармации, а также предложен курс предметов, необходимых для сдачи экзаменов на их получение. В статье А.Б. Лесневской[15] анализируется отношение женщин к проблемам аптечного ученичества. Автор считает необходимым создание фармацевтической школы для обучения женщин и, предлагая идею ее организации на базе первой женской аптеки, отмечает следующее: «ни одна интеллигентная профессия так не подходит для женщин как фармацевтическая»[16]. А.М. Семенов[17] в своей работе обращает внимание на заслуги женщин на врачебно-фармацевтическом поприще, отмечая необходимость применения женской силы на этой стезе, поскольку она имеет непосредственную связь с домом, семейным очагом и хозяйственным благоустройством»[18].
В работе А. Гинзберга[19] освещены основные вехи развития фармацевтической науки за двухсотлетний период и представлена возможность практического использования достижений фармацевтической химии. Прогресс химии привел к появлению новых проблем: перенесение ряда производств из аптек в стены галеновых лабораторий, на фабрики и заводы. Но медленное развитие техники часто препятствовало внедрению новых лекарственных форм и средств. В работе М.В. Цыпкина[20] содержатся сведения о новых препаратах, а также о тех фабриках, которые занимались их производством, освещены проблемы, связанные с внедрением в производство новых лекарственных средств. Сведения по развитию фармацевтических производств в Киеве, Казани, Харькове, Тифлисе, Архангельске, Саках и других городах мы находим в работе М.Г. Центнершвера[21].
В работе И.А. Рабиновича[22], излагаются результаты деятельности земств по созданию земских вольных аптек, осуществлявших как бесплатный отпуск, так и вольную продажу лекарств населению; делаются выводы о положительной работе такого рода аптек – расширении зоны обслуживания неимущего и состоятельного населения в уездах практически не обеспеченных лекарственной помощью, и их отрицательной стороне, в частности как противоречащей миссионерской деятельности земского аптечного дела.
В целом можно отметить, что в трудах дореволюционных исследователей содержатся лишь общие сведения по истории аптечного дела; малоизученными оказались региональные условия функционирования аптек. Практически не изучен опыт ведения земского аптечного дела. Анализ показывает, что проблемы развития аптечной службы были исследованы явно недостаточно как в плане совокупности опубликованных работ, неодинаковой степени полноты освещения широкого круга вопросов, так и в плане неизученности целого ряда проблем. Исследование истории российской аптечной службы, в целом не было осуществлено, поскольку никто из авторов не ставил такой задачи. Вместе с тем нельзя отрицать значение работ данного периода. Монографии, статьи содержат определенный фактический материал, передают атмосферу эпохи и помогают оценить специфические условия функционирования аптечного дела.
Второй период исследования проблемы охватывает 20 – 90-е гг. ХХ столетия. В первые десятилетия советской власти внимание исследователей продолжала занимать тема истории аптечного дела. Необходимо отметить труды И.И. Левинштейна[23], в которых автор касается таких вопросов как производственная деятельность аптек, расширение сети земских аптек и противодействие этому частных аптекарей. Он описывает практику запрещенного законом лечения в аптеках, которое имело место, особенно в сельской местности. Но, надо отметить, что многие проблемы, имевшие место в дореволюционной фармации, автор рассматривает с идеологических позиций. Нельзя согласиться с его утверждением о том, что «особого стремления правильно организовать лекарственную помощь у большинства земских самоуправлений не было и дело это развивалось очень медленно»[24]. Напротив, архивные документы дают четкое представление о стремлении земских органов самоуправления к организации бесплатной лекарственной помощи для всех слоев населения.
В работах И. Зильберга[25] рассмотрены вопросы, решаемые на начальном этапе становления профсоюзного движения фармацевтов, а именно: улучшение труда и быта служащих аптек, увеличение жалования и др., а также содержатся сведения по организации профсоюзов аптечных служащих и деятельности Российского фармацевтического общества (РФО) накануне революции 1917 г., когда его непосредственной задачей стояло «развитие классового самосознания фармацевтов, защиту их правовых, профессиональных и экономических интересов, реформу аптечного дела в интересах народного здравия и фармацевтического труда и объединение служащих фармацевтов во Всероссийский союз»[26].
Развитию химической и фармацевтической промышленности в России посвящены исследования М.А. Блоха и Ф. Феррейна[27], на основании которых мы располагаем сведениями, что накануне первой мировой войны фармацевтических предприятий в России было около 400. И среди них наиболее крупным считался завод «Феррейна» в Москве, производивший таблетированные медикаменты, хозяйственные и парфюмерные продукты.
В 40–50-е гг. ХХ столетия исследования по истории аптечного дела были продолжены. Это работа П.М. Лукьянова[28] о становлении фармацевтического производства, которое в XIX в. было сосредоточено в аптеках. Автор обращает внимание на тот факт, что «…аптеки в России были первыми учреждениями, разрабатывавшими методы изготовления химических продуктов. В них главным образом сосредоточивались кадры специалистов в области химической технологии; аптечные лаборатории были хорошо оборудованы для проведения сложных технологических процессов»[29], из чего можно сделать вывод, что в основу химической и фармацевтической промышленности были положены аптечные технологии и производства, широко применяемые в ХIХ в. Аналогична по тематике работа Б.Н. Меншуткина[30], выделившего основные этапы в развитии химической науки за 150 лет, начиная с работ М.В. Ломоносова.
Необходимо отметить труд И.Б. Зархина, в котором автор «на основе изучения первоисточников, архивных и литературных материалов дал очерк развития отечественной фармации в ХVIII и первой половине ХIХ века»[31]. Но он, в большей мере, уделил внимание вкладу «русских ученых лекарствоведов и фармацевтов в отечественную и мировую науку»[32], выявил их роль в подготовке отечественных специалистов, показал роль русских университетов в развитии фармацевтической науки и практики.
Должного внимания заслуживают публикации из истории российских фармакопей А.М.Филькина[33] и С.П. Фортунатова[34]. Старые фармакопеи интересны тем, что по ним можно проследить постепенное видоизменение лекарственного каталога, развитие и усложнение лекарственных форм, влияние общих медицинских идей эпохи на фармацевтическое дело. В 1866 г. вышло первое издание Российской фармакопеи. Появление первой фармакопеи, по существу означало реформу в деле лекарственного обеспечения населения, так как она была издана на русском языке, номенклатура препаратов была современной, в ней нашли отражения достижения науки, такие как методы количественного анализа и реакции подлинности.
В 60–80-е гг. ХХ столетия в печати появляются новые исследования. В первую очередь, это работы Всесоюзного научно-исследовательского института фармации и, в частности его директора В.М.Сало[35], опубликовавшего в 70–80-е гг. ряд статей по истории аптечного дела. Они освещают вопросы деятельности Аптекарского приказа; появления на Руси первой официальной аптеки, открытой в Кремле; состояния торговли лекарственными средствами вне аптек; введения Петром I аптечной монополии, ограничившей количество аптек в Москве; развития аптекарских огородов в России для планомерного выращивания лекарственных трав; расширения сети казенных аптек для лекарственного обслуживания армии и флота; деятельности земств по организации лекарственного обслуживания и др., на основании которых необходимо отметить, что аптечное дело в исследуемый период представляло собой высокоорганизованную отрасль.
Участию аптечных работников в первой русской революции 1905-1907 гг. посвящено исследование А.Г. Яновского[36], в котором нашли отражение вопросы становления и развития профсоюзного движения служащих фармацевтов. Интересны сведения о том, что в результате борьбы профсоюзов за улучшение условий труда, 56,4% российских аптек добились введения двойной смены по 7-8 часов вместо 15-16 часов рабочего времени, а также сокращения количеств ночных дежурств.
Достоинством этого периода является то, что он стал важной вехой в изучении отечественного аптечного дела. Именно тогда были выявлены малоизученные аспекты и появились первые обобщающие труды. Но анализ показал отсутствие комплексного подхода в изучении темы. Она освещалась фрагментарно, исследователи уделяли внимание лишь отдельным проблемам, касающимся аптечного дела.
Третий этап изучения истории российской аптечной службы охватывает период с начала 90-х гг. ХХ в. по настоящее время. Основное место в историографии данного периода занимают работы В.М. Сало[37]. Но в них не анализируется опыт аптечного дела и специфика государственной политики в этой области. В 2007 г. труды В.М. Сало были систематизированы в монографию «История фармации в России[38], которая представила не только проблемы и взлеты в процессе ее эволюции, но и осветила вклад в ее развитие немецких специалистов и исследователей. К сожалению, в монографии не уделено должного внимания деятельности государственных органов управления, направленной на развитие аптечной службы в России.
Нельзя обойти стороной исследования С.Г. Гончаровой[39] и Е.А. Шерстневой[40], посвященные вопросам контролирующей и регламентирующей деятельности Министерства внутренних дел по организации и контролю врачебно-санитарной и фармацевтической отраслей в России. Структура местного медицинского управления изучена И.В. Егорышевой и Е.И. Данилишиной[41]. Ими рассмотрены организационные и контролирующие функции врачебных отделений губернских правлений, а также городовых и уездных врачей и фармацевтов.
Интерес для исследования представляют работы М.Б. Мирского[42] по истории государственной медицины в России, в которых внимание уделено и истории аптечного дела. Автор делает акцент на самобытность и преимущества органа управления государственной медициной – Аптекарского приказа, основная заслуга которого состояла в создании российской аптечной службы – казенных и частных аптек, аптекарских садов и огородов, складов аптечных товаров.
Монография В.Ю. Кузьмина[43] посвящена проблемам влияния войны на лекарственный рынок. Автор освещает работу казенных аптек во время боевых действий, анализирует демобилизационную активность фармацевтов. В.Ю. Кузьмин указывает на основную нерешенную проблему земского здравоохранения: бесплатный отпуск лекарств всем слоям населения на законной основе и делает вывод о недостаточной заинтересованности правительства в решении этого вопроса.
Третий период исследования проблемы стал наиболее продуктивным. Появляются комплексные труды, расширяется тематика изучения различных аспектов истории аптечного дела. Но никто из исследователей не проанализировал его правовые основы и деятельность государственных органов управления, оказавших влияние на развитие аптечного дела. Практически все представленные труды не базируются на архивных документах, что является их недостатком. Отсутствует исторический анализ развития аптечной службы, работы носят повествовательный характер, что опять же свидетельствует об узкой направленности изучения аптечного дела специалистами в этой области, а не историками.
Необходимо отметить и региональный аспект исследования истории аптечной службы. Это публикации А.С. Подражанского, Г.А. Винокурова, Н.Г. Баранникова, А.А. Виксны, Б.Н. Палкина, В.Р. Айрапетяна, Н.К. Бородия, И.Р. Ташмухамедова, И.М. Дмитриенко с соавт., Н.С. Георгаслидзе, А.И. Рустамова, У. Аминова, Б.А. Худайкулиева[44], содержащие факты из истории организации аптек в своих регионах и статистические сведения о росте аптечной сети. Недостатком перечисленных работ является отсутствие архивной источниковой базы.
Отдельной группой можно выделить немногочисленные диссертационные исследования. Это работа В.В. Томашевского[45] о деятельности Аптекарского приказа, в которой автор делает заключение, что создание Аптекарского приказа стало следствием укрепления и развития русской государственности и, что «этот своеобразный центр государственного здравоохранения, не знающий себе равных в мировой истории того периода, оказал огромное влияние на развитие отечественной медицины, развитие русской медицинской организации»[46].
Другим диссертационным исследованием по интересующей нас теме является работа М.Г. Королевой[47], в которой достаточно полно освещена история открытия аптек в Москве. Автор раскрывает последовательность расширения аптечной сети в столице: в ХVII в. – 3, в ХVIII в. – 8, в ХIХ в. – 34, а к началу ХХ в. – 54 аптеки. М.Г. Королева делает акцент на трудности, с которыми было связано увеличение числа аптек, а именно противодействие владельцев уже имевшихся аптек, которые, боясь конкуренции, препятствовали открытию новых заведений. Диссертация М.Г. Королевой достаточно полно раскрывает историю аптечного дела Москвы, но в масштабах страны закономерности развития отрасли не прослеживает.
В диссертации С.Х. Субханбердина[48] уделено внимание истории фармации в Казахстане до 1917 г. Интересны сведения, что первые упоминания об официальных аптеках в Казахстане датируются 1900 г., когда были зарегистрированы три официальных учреждения в Акмолинске, Петропавловске и Кокчетаве. К 1915 г. функционировало уже 50 аптек[49].
Диссертация Н.Б. Абуладзе[50] посвящена вопросам организации фармации в Кутаисской губернии второй половины XIX – начала XX вв. Автором изучены структура управления и контроль фармацевтической службы, лекарственное обеспечение городского и сельского населения, порядок подготовки аптекарских учеников, социальное положение фармацевтов в губернии; определены типы аптек и порядок их снабжения медикаментами; выявлена роль внеаптечной торговли в лекарственном обеспечении и удельный вес бесплатного отпуска и бесплатного оборота лекарств сельскими аптеками; уточнены даты открытия первых аптек в Кутаисской губернии. Автор коснулся широкого круга вопросов и провел серьезную аналитическую работу по исследуемой теме.
Диссертационная работа С.С. Салуквадзе[51] направлена на исследование лекарствоведения в средневековой Грузии и к исследуемой теме имеет косвенное отношение, поскольку затрагивает только вопросы распространения и применения определенного круга лекарственных средств, имевших место в медицине Грузии в средние века. А также методы лечения, используемые в исследуемый период.
Общие итоги анализа научных публикаций по данной проблематике позволяют сделать следующие обобщающие выводы. Во-первых, тема остается слабо разработанной в исторической науке. Анализ показал, что исследованием истории аптечного дела занимались, в основном, специалисты-фармацевты, а не историки. Они неразрывно связывали ее с историей медицины, или же изучали отдельные направления развития аптечного дела как отрасли здравоохранения, в результате чего она оказалась малоизученной. Несмотря на обилие научной литературы, проблематика, исследуемая в диссертационной работе, в ней не представлена. До настоящего времени нет трудов, исследующих тему, заявленную в диссертации. Во-вторых, опубликованные научные труды по отдельным аспектам рассматриваемой проблемы только подтверждают необходимость ее комплексного исследования. Требуется глубокий и объективный анализ тенденций и специфики развития аптечной службы России. Необходимо изучить теоретические основы и факторы формирования государственной политики, конкретные направления деятельности органов власти в данной сфере, особенности, характер, формы и методы управления аптечным делом. Следует обобщить достигнутые результаты и выявить противоречия, возникшие в процессе развития, в создании условий для социализации аптечного дела, приближения лекарственной помощи населению. И, наконец, важно определить, насколько уровень и качество аптечного дела соответствовали потребностям общества. Исследование данных задач представляет несомненный научный и практический интерес с точки зрения использования традиций и апробированного опыта в современном процессе модернизации. Предлагаемая работа является одной из первых попыток специального комплексного исследования в области истории российской аптечной службы и призвана восполнить эти недостатки.
Диссертация выполнена с привлечением широкого круга источников, классификация которых по содержанию, назначению и типу позволяет выделить следующие группы.
Первая группа - законодательные акты высших органов власти, опубликованные в Полном собрании законов Российской империи, Собрании узаконений и распоряжений правительства, Своде законов Российской империи. Они характеризуют взаимоотношения центральной власти и местного управления в области аптечного дела.
Вторую группу составляют архивные документы 51 фонда 10 центральных и региональных архивов, впервые вводимые в научный оборот.
Прежде всего, следует отметить исключительную важность материалов, хранящихся в Российском государственном архиве древних актов (РГАДА). Ценность представляют документы Аптекарского приказа (ф. 143), на основании которых определены важнейшие стороны его деятельности как органа управления медицинской частью страны, а также его роль в структуре государственного управления. В документах фонда содержатся сведения о жаловании аптекарям; о снабжении Аптекарского приказа лекарственными травами, присылаемыми из провинциальных городов; о закупке лекарств у иноземных купцов; «сказки» докторов о целебной силе лекарств; «росписи» аптечных материалов, употребляемых аптекарями для изготовления различных лекарственных форм; о строительство в 1658 г. нового здания Аптекарского приказа. Фонд 248 «Сенат и его учреждения» располагает уникальными сведениями, опровергающими общепринятое мнение о переводе Аптекарского приказа из Москвы в Санкт-Петербург, с последующим его переименованием в Аптекарскую канцелярию. Аптекарский приказ оставался в Москве, а параллельно ему в Санкт-Петербурге была учреждена Аптекарская канцелярия, и только к 1725 г. он был преобразован в Московскую Медицинскую контору[52]. Таким образом, на определенном этапе в стране существовали два органа управления медицинским делом. В документах фонда отложились документы «об учреждении Медицинской коллегии с ея конторами»[53] ; «о дозволении Московскому университету обучать врачебной науке»[54]. Особый интерес для исследования имеют сведения о вновь открытых аптеках, которые содержатся в фондах Медицинской коллегии (ф. 344) и Медицинской канцелярии (ф. 346). В фонде 19 «Финансы» найдены документы о контрабандных товарах француза лекаря Шмита, среди которых были и медикаменты; о продаже английским консулом Вульфом и купцом Шифнером русских казенных товаров, в частности смолы, поташа, ревеня. В фонде 397 «Комиссия о коммерции» выявлены документы об организации секретных экспедиций в Малороссию и Кизляр для сбора трав.
Важные факты по истории аптечного дела выявлены в Российском государственном историческом архиве (РГИА), в документах которого содержатся сведения, позволяющие рассмотреть исторические аспекты развития аптечного дела. Это материалы Медицинского департамента (ф. 1297), представленные Губернаторскими отчетами о состоянии губерний за разные годы и содержащие сведения об открытии вольных аптек в разных губерниях страны и о численности аптек по стране за разные годы, что особенно важно для выявления динамики роста аптечной сети в России. В документах этого фонда найдены факты открытия и закрытия аптек, наложения взысканий на владельцев вольных аптек, сведения по пересмотру правил об открытии аптек, которые с середины ХIХ и по 1917 г. трижды претерпевали изменения[55]
, а также о правилах организации общественных аптек в местностях, где уже существовали вольные аптеки и о бесплатном отпуске лекарств из них. В фонде 1298 «Управление главного врачебного инспектора» мы находим правила открытия аптек при лечебных заведениях, а в Губернаторских отчетах о состоянии губерний, начиная с 1905 г. – данные о вновь открываемых по стране аптеках, как вольных, так и общественных. В документах Медицинского Совета (ф. 1294) - сведения об утверждении аптекарских такс, как на лекарственные формы, так и на Taxa laborum – лабораторную посуду и работы по изготовлению лекарственных форм; о введении в действие фармакопей – основных руководств по технологии и контролю качества лекарственных средств; о признании в 1885 г. права женщин на фармацевтическое образование, что является также ценным источником при изучении истории фармации. Фонд 1299 «Канцелярия Генерального Штаб-доктора» содержит ряд циркулярных предписаний, в частности о доставлении сведений о лицах, занимавшихся лечением народными средствами; о запрещении объявлений о врачебных средствах и др. В фонде I Департамента Сената (ф. 1341) найдены сведения об упразднении Московского медицинского сада; о разрешении бесплатного отпуска лекарств из земских аптек.
В фонде 102 «Министерство внутренних дел» Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ) в материалах Пироговских съездов врачей 1916 г. содержится информация о необходимости государственного регулирования лекарственного обеспечения общественных организаций. Это дало основание сделать заключение о всесторонней поддержке, назревавшей в эти годы аптечной реформе – передаче аптек в собственность общественных организаций.
В Российском государственном военно-историческом архиве (РГВИА) отложились материалы о деятельности Лубенского, Казанского и Хабаровского аптечных магазинов (ф. 718, 1601, 1726), на основании которых можно сделать вывод о характере и направлениях организации лекарственного обеспечения войск из запасных военных аптечных магазинов.
Разнообразные документальные материалы содержатся в фондах Центрального исторического архива г. Москвы (ЦИАМ). В фонде Московского врачебного отделения (ф. 1) мы находим сведения об открытии первых фармацевтических курсов для подготовки аптекарских учеников для аптек города; факты злоумышленного и непреднамеренного использования наружных лекарств вместо внутренних, повлекших за собой отравления. Один из таких фактов повлиял на законодательное решение по обязательному окрашиванию сигнатур на наружные лекарства в желтый цвет. Выявлены документы об открытии аптек в различных частях г. Москвы; о покупке аптек; о мерах взыскания, применяемых к аптекарям за нарушения Аптекарского устава; об упразднении Московского медицинского сада в 1821 г., свидетельства, выданные разным лицам на право торговли ядовитыми и сильнодействующими веществами. Фонд «Московское губернское правление» (ф. 54) содержит информацию об учреждении фармацевтических предприятий в г. Москве: фирмы «Эрманс» (ныне завод им. 8-го Марта), фирмы «Феррейн» (завод им. Л.Я. Карпова, в настоящее время – завод «Феррейн»), русского отделения акционерного общества «Шеринг» и фирмы «Ален и Гамбурис и Ко», а также численность служащих по каждому предприятию и ассортимент производимых лекарственных препаратов.
В фонде 185 «Санкт-Петербургский физикат» Центрального государственного исторического архива Санкт-Петербурга (ЦГИА СПб) содержатся сведения об открытии аптек в г. Петербурге с конца ХVIII в. до 1917 г.; материалы расследований по фактам злоупотреблений столичных аптекарей; об обязанностях аптекарей при изготовлении и отпуске лекарств. В фонде 212 «Петроградская столичная врачебная управа» мы находим сведения об открытии первой женской аптеки и женской фармацевтической школы А.Б. Лесневской, а также материалы инспектирования аптек. Фонд 255 «Врачебное отделение Петроградского губернского правления» содержит списки аптечных учреждений Санкт-Петербурга.
Многочисленная и важная часть документов по интересующей нас проблеме сосредоточена в фондах региональных архивов: Государственного архива Воронежской области (ГАВО), Государственного архива Курской области (ГАКО), Государственного архива Орловской области (ГАОО), Государственного архива Тамбовской области (ГАТО), позволяющих воссоздать целостную картину развития российской аптечной службы.
В ГАКО отложилась обширная информация о различных сторонах развития аптечного дела. Существенная часть документов государственного и местного управления: канцелярии курского губернатора (ф. 1) и земских учреждений (ф. 54) содержит сведения о становлении в губернии земской фармации. Это постановления губернатора об открытии земских аптек, сметы расходов губернского и уездных земств на аптечную часть и, в том числе на бесплатные лекарства, ходатайства Медицинскому департаменту по вопросам о прогрессивной надбавке к жалованию провизорам земских аптек, об отчуждении частных аптек в пользу земства и др. На основании документов можно сделать вывод о значительном расширении в пореформенный период аптечной сети в губернии.
Информационно насыщенными являются материалы фонда Курского губернского правления (ф. 33). Это разрешения Медицинского департамента на открытие вольных аптек, полицейские свидетельства о благонадежности и служебные списки о фармацевтической деятельности аптечных служащих, дипломы о присвоении званий, дающих право на производство фармацевтической практики. Эти сведения позволили воссоздать процессуальный подход к открытию аптек. Практически каждое из просмотренных архивных дел открывалось прошением, представленным во врачебное отделение с просьбой о получении разрешения на открытие вольной аптеки. Оно сопровождалось дипломом о фармацевтическом образовании, служебным списком деятельности, если проситель уже служил в аптеках и полицейским свидетельством о благонадежности. Местное медицинское начальство рассматривало это прошение и по соображениям действительной необходимости или отказывало просителю, или, считая нужным открыть аптеку, представляло свое заключение в Медицинский департамент, с приложением справки о наличии средств на открытие аптеки. Медицинский департамент, рассмотрев представленное ходатайство, присылал на имя губернатора или разрешение, или отказ.
В фонде содержатся табели фармацевтов аптек губернии, с указанием фамилий и занимаемых должностей, что позволило проследить динамику численности и социального состава аптечных служащих губернии по годам. Протоколы судебных расследований по фактам злоупотреблений и протоколы ежегодного инспектирования аптек врачебным отделением губернского правления дают представление о санитарном состоянии аптек, которое не всегда соответствовало требованиям Аптекарского устава, а также о конкретных фактах нарушения законодательства. На основании этих материалов сделан вывод о том, что основные злоупотребления аптекарей заключались в отпуске лекарств по завышенной таксе, передозировке или подмене составляющих рецепт компонентов, а также в незаконной продаже ядовитых и сильнодействующих веществ.
Ценные сведения получены из фонда губернского статистического комитета (ф.4). Интерес представляют анкеты городов - исследования населенных пунктов губернии по интересующему вопросу: число аптек и аптекарских магазинов земских и вольных.
Государственные архивы Воронежской, Орловской и Тамбовской областей не располагают такими обширными документальными материалами по аптечному делу как ГАКО и содержат данные, в незначительной степени дополняющие сведения центральных архивов и ГАКО. Использованы документы следующих фондов: Воронежское губернское правление (ф. И-2), Воронежская городская управа (ф. И-19), Воронежская губернская земская управа (ф. И-20) ГАВО, Орловского губернского правления (Ф. 4), канцелярия Орловского губернатора (ф. 580) ГАОО, Тамбовской губернской земской управы (ф. 143) и врачебного отделения Тамбовского губернского правления (ф. 30) ГАТО.
Фонд И-2 ГАВО содержит сведения об организации работ аптек губернии, об отстранении аптекарей от фармацевтической практики за нарушения Аптекарского устава за 1908-1914 гг., увеличении численности аптек, а также сведения об аптекарях, состоящих на земской службе. В фонде И-19 выявлены свидетельства, выданные на право торговли ядовитыми и сильнодействующими веществами. В фонде И-20 – сведения о снабжении земских аптек медикаментами.
Фонд 4 ГАОО дополняет исследование списками аптекарей Орловской губернии с 1890 по 1914 гг. и сведениями о росте аптечной сети. Здесь же отложились протоколы осмотра аптечных учреждений губернии. В фонде 580 – разрешения врачебного отделения губернского правления на открытие вольных аптек.
В фонде 30 ГАТО обнаружены разрешения на открытие вольных аптек в губернии, сведения об аптечных служащих и выручке по ручной и рецептурной продаже. В фонде 143 содержатся данные об открытии земских аптек и именные списки аптечных служащих. Таким образом, документальные материалы представленных архивов сами по себе не являются информационно значимыми, но при проведении комплексного исследования они помогли воссоздать картину развития регионального аптечного дела.
В целом, анализ архивных источников показал, что в них отражены реальные процессы, происходившие в российском аптечном деле на протяжении всего рассматриваемого периода. Документы позволили проанализировать основные тенденции и сущностные особенности разработки и принятия решений государственными органами в области аптечного дела, выявить их последствия, изучить концепции и подходы к его совершенствованию, а также результаты реформирования.
Третья – справочно-статистические издания. Это Обзоры губерний за разные годы, Памятные книжки и Адрес-календари, где содержатся данные о количестве аптек как в целом по стране, так и в разных губерниях, об их численном составе и выручке.
Четвертую группу источников составили материалы периодических
изданий: «Русский фармацевт», «Фармацевтический вестник», «Фармацевтический журнал» и др., где публиковались статьи по исследуемой тематике и реклама аптечных товаров.
Особенности работы с источниками по анализируемому периоду заключаются в необходимости обобщения многообразного, многопланового, разнохарактерного фактического материала по истории аптечного дела; в специфике содержания различных групп документов; в отсутствии фактических материалов раннего периода исследования, которые были утеряны во время пожара Москвы в 1812 г. Поэтому при анализе источников следует применять интегративный подход, что будет способствовать созданию условий для достижения объективности в познании темы исследования.
Методологическую и теоретическую основу работы составили подходы и методы, принятые в исторической науке, что обусловлено многоплановостью исследования. Научный поиск осуществлялся в соответствии с принципами историзма, системности, единства исторического и логического, на основании анализа и аргументированных суждений специалистов – историков, юристов и фармацевтов, позиция которых отражена в тексте диссертации.
При решении исследовательских задач была использована совокупность методов исторического познания. Важнейшим из них стал принцип историзма, позволивший, не только на государственном, но и на уровне отдельных регионов, рассмотреть проблемы, стоявшие перед аптечной службой на разных этапах ее развития. Использование системного подхода к характеристике аптечного дела в рассматриваемый период позволило представить его как многофункциональную, целостную самостоятельную отрасль. В исследовании применялся метод анализа и обработки документальной информации, позволивший выявить общее и особенное в развитии российской аптечной службы в разные исторические периоды. Применение источниковедческого метода позволило выявить и проанализировать фактологическую базу исследования для создания достоверной картины процесса. Следуя принципу научной объективности, процесс становления и развития аптечной службы в России рассматривался без предвзятости, что позволило избежать субъективно-оценочных суждений, отказаться от идеологических подходов в оценке значимости частных и общественных аптечных учреждений, сделать исследование научным и убедительным.
Одним из важных методов исследования стал историко-типологический метод, способствующий упорядочению различных исторических форм и проявлений объекта. Данный метод позволил разработать типологию аптечных учреждений, существовавших в рассматриваемый исторический период.
В работе нашли применение и специальные методы исследования. Сравнительно-исторический подход к характеристике состояния аптечного дела позволил выявить объективные закономерности его эволюции. Проблемно-хронологический метод дал возможность проследить динамику исследуемых процессов и явлений на протяжении всего исследуемого периода. На основе статистического метода проанализированы количественные показатели увеличения аптечной сети как по России в целом, так и на уровне отдельных регионов. А путем обобщения собранной информации выстроена целостная картина более 300-летней истории аптечной службы.
В ходе исследования нашли применение различные подходы, методы, понятийный аппарат и теоретические положения, используемые другими дисциплинами, в частности фармацией, социологией, экономикой. Применение данных методов позволило глубже рассмотреть общие и особенные черты, имевшие место в разные периоды развития аптечного дела и создать его цельный образ.
Во второй главе «Организационно-правовые принципы становления государственного контроля аптечным делом в ХVI–ХVIII вв.» дается анализ предпосылок формирования государственного органа управления аптечным делом и проблем, повлекших за собой процесс реформирования аптечной отрасли в начале ХVIII в.
Первый параграф посвящен выявлению предпосылок появления на Руси первых аптек и исследованию особенностей их функционирования. Образование единого Русского государства с государственным и торговым центром в г. Москве явилось первой предпосылкой для развития государственной медицины и лекарствоведения. Вместе с общим подъемом страны началось становление и развитие аптечного дела. Вторая предпосылка заключалась в необходимости объединения всех медицинских знаний и опыта народной медицины для борьбы с болезнями. Распространение грамотности и письменности способствовало систематизации и обобщению опыта народной медицины в рукописях медицинского характера, которые стали основой для лечения заболеваний природными лекарственными средствами. Их изучение давало возможность отойти от «знахарства», «заговоров» к профессиональным методам борьбы с болезнями. Третьей предпосылкой стало западноевропейское влияние. Благодаря развитию торговли и внешних сношений с зарубежными странами в ХV – ХVI вв. в Московском государстве стали появляться иностранные специалисты, в том числе врачи и аптекари. А поскольку в ХVI в. в Западной Европе уже были созданы университеты, открыты аптеки и развивалась химическая наука, аптекари-иностранцы организовали аптеку в Москве, в которой готовились лекарственные формы для царской семьи.
Обзор состояния медицины и лекарствоведения показал, что дальнейшее развитие аптечного дела шло эволюционным путем: от «зелейничества», на опыте которого стала развиваться официальная фармация, от первой аптеки к дальнейшему расширению аптечной сети; от использования природных лекарств к внедрению в фармацевтическую практику химических препаратов; от органолептических методов анализа к пробирным.
Во втором параграфе иccледованы достижения в науке и образовании, способствовавшие развитию лекарствоведения. В его становлении значительную роль сыграло привлечение к царской службе иностранных специалистов – врачей и аптекарей, имевших знания в области медицины, аптечного дела и химии. Но и русские аптекари – ученики иностранцев – осваивая знания и, внедряя опыт иностранцев в практику, внесли огромный вклад в развитие российского аптечного дела. Специальных школ для подготовки аптекарских служащих на этом этапе еще не было и русские самоучки, работая в аптеках, учились получать и обрабатывать растительные, животные и минеральные продукты для изготовления лекарственных препаратов. Исторические источники свидетельствуют, что в развитии химии и фармацевтической науки в России алхимический период фактически отсутствовал, что благотворно сказалось на дальнейшей деятельности русских ученых, характеризовавшейся тесной связью развивающейся науки с производством.
Реформирование аптечного дела было связано с преобразованиями, проводимыми Петром I, и охватившими все стороны жизни страны. Развитие науки и химических производств способствовало тому, что аптеки стали получать некоторые химические продукты отечественного производства. Аптечные лаборатории были первыми учреждениями, которые готовили лекарства из растительного сырья, производили очистку солей, спирта, кислот и разрабатывали методы испытания. Аптеки являлись и первыми школами для подготовки специалистов. С организацией в 1724 г. Петербургской Академии наук, русские ученые стали развивать химические и фармакогностические исследования. Их деятельность была направлена на изыскание лекарств отечественного происхождения, а их работы подготовили фундамент российского аптечного дела и явились основой для проведения дальнейших исследований в области лекарствоведения.
В третьем параграфе рассмотрен процесс формирования органа управления аптечным делом в Русском государстве – Аптекарского приказа и создания в последующие годы законодательной базы аптечного дела и, непосредственно, аптечной службы. Аптекарский приказ на начальном этапе выполнял функции по обслуживанию царской аптеки. К середине XVII в. он стал государственным органом, руководившим всем медицинским делом в стране. Аптекарским приказом была организована система снабжения армии медикаментами через полковых лекарей, организована подготовка медицинских кадров, осуществлялась борьба с заразными болезнями, разработана система сбора и заготовки лекарственных растений. Ни в одном другом государстве не существовало аналогичной организации, что является подтверждением самобытности отечественной аптечной службы. Учреждение Аптекарского приказа предшествовало созданию позднейших форм государственного медицинского управления и опыт его деятельности был положен в основу функционирующих на более поздних этапах государственных органов управления аптечным делом России.
В начале ХVIII в. происходило становление фармацевтической правовой базы, начало которой было положено указом Петра I от 22 ноября 1701 г. «О заведении в Москве вновь осьми аптек с тем, чтоб в них никаких вин не было продаваемо; о введении оных Посольскому приказу и об уничтожении зелейных лавок» [56]. Указ преследовал цель – создать благоприятные условия для будущих владельцев аптек: устранение конкурентной торговли лекарствами за пределами аптек и введение аптечной монополии на количество аптек, что гарантировало их владельцам высокий доход. Петровская монополия призвана была служить стимулом роста городской аптечной сети. Таким образом, политика государства была направлена на улучшение лекарственного обслуживания посредством расширения сети аптек. В этот период Аптекарский приказ утратил функции управления. Его централизация и бюрократизм были заменены на централизацию и бюрократизм Медицинской коллегии[57], подчинявшейся непосредственно царю и Сенату. Медицинская коллегия стала новым органом управления аптечным делом в стране. С этого времени начался этап организованного контроля за развивающейся российской аптечной службой.
В четвертом параграфе исследованы государственные мероприятия, направленные на расширение аптечной сети. Аптечная реформа 1701 г. относилась только к территории Москвы и на провинциальные города не распространялась. Первые аптеки в провинции стали возникать только с середины XVIII в. В этот период происходило параллельное развитие частной фармации (открывались вольные аптеки) и военной (организация казенных аптек для снабжения армии и флота). Петровская аптечная монополия стимулировала рост частной аптечной сети, а необходимость регулярного обеспечения армии и госпиталей медикаментами, вследствие частых войн способствовала развитию сети казенных аптек.
В начале ХVIII в. были организованы казенные аптеки: в Петербурге и Кроншлоте в 1704 г.[58], в Москве – в 1706 г.[59], в Лубнах – в 1707 г.[60], в Киеве – в 1715 г.[61], в Астрахани – в 1725 г.[62], в Смоленске – в 1736 г.[63], в Воронеже – в 1738 г.[64] В 1721 г. в Петербурге открылась первая вольная аптека[65], в 1745 г. - в слободском городе Рыбна[66], в 1769 г. - в Барнауле[67]. Ко второй половине ХVIII в. частные аптеки имелись практически во всех крупных губернских городах. Известно, что в 1776 г. в России функционировало 24 частные аптеки[68]. В свете открывающихся перед государством преимуществ от учреждения в городах частных аптек Медицинская коллегия предоставила их владельцам дополнительные привилегии: освобождение аптек от постоев и других гражданских служб, снабжение их аптекарской таксой и «заморскими материалами». Таким образом, государство рассматривало аптеки как инструмент решения определенных задач, а не как фактор социального прогресса общества. Предоставление дополнительных льгот владельцам частных аптек не сразу возымело благотворное влияние на рост аптечной сети в провинции. Результативность государственной политики в области аптечного дела на данном этапе оказалась достаточно низкой. Традиционное лечение народа у «зелейников», неуверенность в получении быстрой прибыли, недостаток специалистов, готовых взять на себя ответственность за организацию аптек, стали факторами, сдерживающими развитие аптечной сети.
Но государственная политика в области аптечного дела в исследуемый период решила ряд задач: переход к его централизации; обеспечение контроля со стороны государства; упорядочение процессов открытия аптек и продажи лекарственных средств; расширение аптечной сети; организацию подготовки российских специалистов; обеспечение оптимального, с использованием российского сырья, снабжения аптечных учреждений; использование в практической деятельности достижений науки.
В третьей главе «Деятельность аптечной службы в конце ХVIII – середине ХIХ вв.» исследована ее специфика в период «приказного» аптечного дела – когда при приказах общественного призрения открывались аптеки с целью лекарственного обслуживания больных, находящихся в больницах, госпиталях, лазаретах, инвалидных домах, богоугодных заведениях.
Первый параграф посвящен исследованию правовой базы и структуры управления аптечным делом. В 1775 г. в России была проведена реформа гражданского управления, созданы губернии, а в них приказы общественного призрения. Их создание стало шагом к децентрализации управления аптечным делом, отстранению Медицинской коллегии от непосредственного руководства этими приказами, хотя она и продолжала осуществлять общее руководство аптечным делом посредством организованных в 1797 г. врачебных управ, осуществлявших контроль за деятельностью аптек.
В 1789 г. в России был издан первый Аптекарский устав и Аптекарская такса, обобщившие все ранее изданные постановления правительства, касающиеся аптечной деятельности. Устав предъявил серьезные требования к аптекарям и упорядочил отпуск лекарств из аптек, а такса установила строгий регламент цен на лекарственные вещества, которых было предложено 1684 наименования. В 1836 г. был издан новый Аптекарский устав, просуществовавший с некоторыми изменениями и дополнениями до 1917 г.
В начале ХIХ в. в России началось реформирование государственной системы управления. В 1803 г. была ликвидирована Медицинская коллегия и управление аптечным делом передано Департаменту внутренних дел. С 1810 г. оно попадает под контроль Министерства полиции. В 1811 г. при нем создается Государственный медицинский департамент, который занимался вопросами аптечного законодательства и контролировал работу аптек. В структуре Министерства полиции был выделен Медицинский Совет, в функции которого входила организация снабжения военного ведомства медикаментами. Таким образом, в управлении аптечным дело восстановилась тенденция к централизации. В 1812 г. учреждается должность Генерал-штаб-доктора гражданской части. Ему стали подчиняться «аптеки вольныя и приказов общественного призрения» [69]. В этом же году дела фармацевтической части армии перешли к Медицинскому департаменту Военного министерства. В 1819 г. Министерство полиции было присоединено к Министерству внутренних дел. Руководство аптечным делом в России, продолжавшее оставаться в ведении государства, бюрократизировалось. Медицинский департамент, который с 1836 г. вошел в состав Министерства внутренних дел, ведал всей гражданской аптечной частью. До 1858 г. он был разделен на два отделения. Первое (Медицинский департамент) занималось приемом экзаменов на ученую степень, распределением фармацевтов на службу, составлением годовой сметы на содержание гражданской медицины, выдачей разрешений на открытие вольных аптек, ревизиями аптечных учреждений и другими вопросами. Второе отделение (Департамент казенных врачебных заготовлений) обеспечивало заготовку аптекарских материалов для армии и флота. В 1859 г. Департамент казенных врачебных заготовлений был присоединен к Военному министерству, а с 1860 г. упразднен. Вместо него был образован Медицинский департамент Военного министерства, обязанность которого состояла в «попечении о сохранении здравия воинских чинов, снабжение войск и госпиталей опытными и искусными медиками, фармацевтами, ветеринарами…заготовление медикаментов и хирургических инструментов и снабжение оными госпиталей и воинских команд»[70].
Министерская форма управления имела более четкую, чем коллегиальная, компетенцию и порядок взаимоотношений с высшими и местными учреждениями. Управленческие решения, принимаемые вверху, спускались вниз по иерархии управления к местным органам, а от них – в подведомственную аптечную сеть. Это обеспечивало неукоснительное выполнение всех предписаний руководящего органа, которые контролировались как им самим, так и на местах. Даже вопросы второстепенного значения, местные органы управления не могли решить без участия вышестоящей инстанции. Таким образом, аппарат управления в этот исторический период еще более централизовался, что было вполне оправдано особым характером аптечной деятельности, направленной как на сохранение здоровья людей, так и на возможность различного рода злоупотреблений.
Во втором параграфе рассмотрено развитие науки и специального образования, оказавшие влияние на развитие аптечного дела. В исследуемый период происходил процесс накопления фармацевтических знаний. Обобщение опыта народной медицины, результатов экспедиций по изучению флоры страны и исследования ученых способствовали созданию российских фармакопей. Первая фармакопея была издана в 1778 г. В нее не вошли многие лечебные средства, ввозимые иностранными специалистами, действие которых было сомнительным. В 1798 г. она была переиздана и 140 наименований лекарственных средств первой фармакопеи были изъяты. Таким образом, заслуга ученых состояла в том, что они очистили медицину от всего лишнего, потерявшего значение, и упростили рецептуру. В исследуемый период не было единого стандарта химических веществ, их получали из разных источников по древним записям и под страшным секретом, передавая тайну по семейному древу. Но уже имели место случаи фальсификации. Эфирные масла подделывали с помощью терпентинного масла, копайского бальзама, отдельные сорта сурика – посредством толченого кирпича и окиси железа. Следовательно, фармация нуждалась в квалифицированных специалистах, которые могли выявлять фальсификаты и осуществлять анализ лекарств.
Развитие промышленности, рост городов, вспышки эпидемических заболеваний, нужды армии также выдвигали требования подготовки специалистов в области аптечного дела. В 1783 г. был организован Медико-хирургический институт, реорганизованный в 1802 г. в академию, в 1802 г. – Дерптский университет, в 1803 г. – Харьковский и Виленский университеты и утвержден новый устав Академии наук. В 1804 г. утверждается устав Казанского университета, в 1808 г. – устав Императорской Медико-хирургической академии, при которой впервые в России было устроено фармацевтическое училище. С открытием университетов аптеки постепенно перестают играть ведущую роль методических центров в области химической технологии, но на протяжении первой половины XIX в. сохраняют профиль сложного фармацевтического предприятия.
Приведенные в исследовании материалы доказывают, что качество фармацевтического образования было неразрывно связано с успехами в химической и фармацевтической науке. Происходил переход от обучения в аптеках и школах к расширенному университетскому образованию. В исследуемый период русские ученые рассматривали аптечное дело как неотъемлемую часть медицины в целом, работая над узловыми для своего времени вопросами научного и практического лекарствоведения. Их разработки были направлены на использование научных открытий в практической деятельности в интересах развития производительных сил России. Дальнейшее развитие науки способствовало подготовке фармацевтических кадров на достаточно высоком уровне.
Третий параграф посвящен организационно-техническому обеспечению аптечного дела. Рассмотрен процесс расширения аптечной сети, порядок устройства и снабжения, а также ответственность фармацевтов за нарушения аптечного законодательства.
В исследуемый период происходил незначительный рост аптечной сети по причине недостатка квалифицированных кадров. Министр внутренних дел В.Б. Кочубей в 1807 г. отмечал, что «когда лекарства и доставлены, то новые затруднения встречаются в приискании аптекарей: своих еще нет, а иностранцы, сюда приезжающие, или недостаточны или ненадежны»[71]. В начале ХIХ в. ежегодно, в среднем по стране, открывалось около 15 новых аптек. Так, в 1804 г. открылось 16 аптек, в 1810 г. – 14, в 1827 г. – 18 частных аптек[72]. В целях поощрения роста аптечной сети каждое новое издание аптекарской таксы повышало цены на медикаменты, что позволяло владельцам аптек получать более высокую прибыль от продажи лекарств. В результате неоднократного повышения цен, прибыли аптекарей увеличивались и это, постепенно вызвало приток капиталовложений в аптечное дело. В 1837 г. было открыто 27 аптек, в 1838 г. – 25, в 1840 г. – 25[73]. Если в 1828 г. в России функционировало 423 вольные аптеки, то в 1838 г. – 572, в 1840 г. – 660, в 1848 г. – 689 аптек[74]. В губерниях, отдаленных от центра, аптек было мало, и врачи вынуждены были держать у себя запас медикаментов. В 1845 г. в 165 российских городах аптек не было совсем[75]. Незначительный рост аптечной сети явился следствием аптечной монополии, введенной Петром I и восстановленной аптечным уставом 1836 г. Владельцы аптек, пользуясь предоставленным им правом на аптечную монополию, опасались «излишней конкуренции, могущей привести к упадку аптек и несостоятельности аптечного содержателя»[76].
Приведенные в диссертации материалы показывают, что в исследуемый период аптека приобретает строго регламентированное устройство производственных помещений, практически сохранившееся и до настоящего времени. Каждая аптечная комната имела свое функциональное назначение, где выполнялись определенные виды работ. Оборудование аптек было также регламентировано: печи, термометры, спиртометры и др. Без их наличия аптека не могла получить разрешение на открытие. Это было обязательным условием, поскольку аптечное учреждение должно было гарантировать качественную лекарственную помощь. Вводится обязательная отчетность по приходу и расходу лекарственных веществ, что облегчило врачебным управам контроль за деятельностью аптек. Фармацевты несли ответственность за нарушения, связанные с исполнением профессиональных обязанностей, что способствовало обеспечению порядка в работе аптек. Таким образом, организация аптечного дела в исследуемый период находилась на стабильном законодательном регулировании всех направлений деятельности.
В четвертом параграфе рассмотрены особенности государственного регулирования лекарственного обеспечения российских вооруженных сил, основы которого были заложены при Петре I с организацией сети казенных аптек для упорядочения снабжения медикаментами армии и флота. Частые войны требовали четкой организации лекарственного обеспечения.
Казенные аптеки учреждались по распоряжению Министерства внутренних дел. Управление ими осуществлял Департамент казенных врачебных заготовлений, а на местах – врачебные отделения. В Департаменте существовала должность Инспектора аптекарской части, которому подчинялись все аптекарские чины, служившие в его ведомстве. Для заведывания казенными аптеками существовали шесть Инспекторств аптекарской части: при действующей армии, в Киеве, в Херсоне, в Оренбурге, в Вильне, в Москве, которые контролировали снабжение подведомственных аптек медикаментами и припасами.
Для снабжения армии и флота существовали следующие учреждения: аптечные магазины Санкт-Петербургский и Варшавский, запасные аптеки Московская и Лубенская с ботаническим садом, рецептурные аптеки Архангельская, Оренбургская, Ставропольская, Тифлисская, Тобольская, Иркутская, Пятогорская и Санкт-Петербургская, безрецептурные аптеки Ревельская, Киевская, Херсонская, Виленская, Тавастгусская, Кяхтинское учреждение для брака ревеня, инструментальные заводы Санкт-Петербургский и Тобольский, Смотрительная часть Аптекарского острова в Санкт-Петербурге. До 1804 г. существовал Московский Главный аптекарских материалов магазин, обслуживавший аптеки: Кавказскую, Смоленскую, Херсонскую, Лубенскую, Карасубазарскую, Тобольскую, Иркутскую, Житомирскую и Оренбургскую, затем он был упразднен и его функции переданы Санкт-Петербургскому Главному аптечному магазину.
Военная аптечная сеть имела строгую организационную структуру. Все вопросы, связанные с казенными аптеками решались Департаментом казенных врачебных заготовлений, Инспекторствами аптечной части армии. Запасные аптечные магазины снабжали казенные аптеки и непосредственно воинские подразделения. Расширение сети казенных аптек приблизило лекарственную помощь к войсковым частям.
Таким образом, в исследуемый период происходило упорядочение аптечной службы, вследствие ужесточения контролирующих функций государственных органов управления. Но если военное аптечное дело и на столичном уровне гражданское представляли «высокоорганизованную» отрасль, то на провинциальном уровне оно отставало и по численности аптечных учреждений, и по количеству специалистов, которые могли бы организовать ее в соответствии с требованиями существовавших законоположений.
В четвертой главе «Совершенствование государственной политики и аптечной службы в середине ХIX – начале ХХ вв.» исследовано аптечное дело в условиях земского самоуправления, а именно правовая база и изменения в структуре управления, типология аптек, специфика общественных, казенных и частных аптечных учреждений, достигнутые успехи в науки и образовании, способствовавшие совершенствованию аптечного дела.
В первом параграфе анализируется деятельность органов государственной власти, направленная на укрепление контролирующих функций, как со стороны местных органов управления, так и со стороны центральных над деятельностью аптек.
В этот период управление аптечным делом в России, по-прежнему, принадлежало Министерству внутренних дел. В нем оно разделялось между Медицинским департаментом и Медицинским Советом. Медицинский департамент осуществлял распределение фармацевтов на службу, выдачу разрешений на открытие частных аптек; организовывал ревизию аптек. Медицинский Совет являлся высшим научным медицинским учреждением. Он занимался исследованием новых препаратов; изысканием способов замены иностранных лекарств российскими; изданием правил составления лекарств, фармакопей, аптекарских такс, списков сильнодействующих веществ. Казенные аптеки относились к ведомству Военного министерства. Через его Главное военно-медицинское управление осуществлялось бесплатное снабжение лекарствами российской армии и флота.
В губерниях управление осуществляли врачебные отделения губернских правлений (губернские врачебные управления), созданные по указу Александра II в 1865 г., в Москве – Медицинская контора, а в Петербурге – Физикат. В их функции входил контроль за производственной деятельностью аптек и за соблюдением правил продажи лекарств.
В 1904 г. управление фармацией было передано новой структуре – Управлению главного врачебного инспектора. С 1916 г. – Главному управлению государственного здравоохранения. Организованный при нем Врачебный департамент отвечал за вопросы, связанные с аптечной деятельностью.
Местное врачебно-санитарное управление в губерниях стало принадлежать губернским врачебно-санитарным управлениям, в которых вводилась должность губернского фармацевтического инспектора. Вопросы аптечной деятельности решались губернским врачебно-санитарным присутствием, которое составляли начальник губернского врачебно-санитарного управления, губернский врачебно-санитарный инспектор, судебный врач и губернский фармацевтический инспектор. В уездах уездные врачебно-санитарные инспектора осуществляли контроль за аптеками. Таким образом, произошло углубление государственного надзора за аптечной деятельностью до уровня уезда.
Полномочия Главного управления государственного здравоохранения не распространялись на военные и морские аптечные учреждения, которые находились в подчинении Военного и Морского министерств.
Материалы исследования показали, что изменения в структуре управления аптечным делом способствовали большей централизации, усилению руководящих и контролирующих функций центральных органов управления.
Во втором параграфе рассмотрен научно-технический и кадровый потенциал аптечной службы. Характерной чертой этого времени было стремление к точным и опытным знаниям. Исследуемый период ознаменовался дальнейшим развитием естествознания. Использование в медицинской практике лекарственных веществ природного происхождения повлияло на масштабные исследования в области фармакогнозии. Стараниями ученых был сделан огромный шаг вперед в области анализа компонентов растительного сырья, которые в качестве лекарственных средств внедрялись в медицинскую практику. Предметом изучения фармацевтической химии являлись минеральные вещества, а возможность получения различных синтетических соединений и появление таблетированных лекарственных форм, способствовало развитию фармацевтической промышленности.
Первый шаг на пути создания в России фармацевтических производств был сделан в 70-е годы ХIХ в., когда в связи с возросшей потребностью в медикаментах, при аптеках стали организовываться лаборатории по изготовлению галеновых препаратов: настоек, экстрактов, мазей, пластырей. Дальнейшее развитие фармацевтической промышленности было связано с принятием 12 июня 1898 г. закона «О фабричном производстве сложных фармацевтических препаратов»[77], который способствовал организации в России фармацевтических заводов. В 1902 г. были учреждены: товарищество «В.К. Феррейн» в Москве[78] и завод фирмы «Эрманс»[79]. В 1907 г. – завод «Фармакон» в Петербурге[80]. В 1911–1912 гг. в Москве основывают заводы русское отделение акционерного общества «Шеринг» и английская фирма «Ален и Гамбурис и Ко»[81]. Накануне первой мировой войны фармацевтических предприятий в России было около 400[82]. Но все существовавшие фармацевтические заводы не производили такие важные лекарственные средства как препараты мышьяка, висмутовые препараты, алкалоиды, салициловые. Все эти препараты закупались в Германии, Англии, США, частично во Франции. Готовые лекарственные средства иностранного производства занимали более 95% от всего российского фармацевтического рынка[83]. Вот почему с началом первой мировой войны Россия оказалась в полной лекарственной изоляции. Зависимость от зарубежных поставщиков лекарств, отсутствие стабильной фармацевтической промышленности привели к резкому недостатку лекарственных препаратов в стране и на фронте. При правительстве был создан отдел по развитию химико-фармацевтической промышленности[84], в задачи которого входила организация фармацевтических заводов и разработка новых рецептур. В 1915–1917 гг. в России стали выпускаться салициловые препараты заводами, построенными Всероссийским земским союзом, Красным Крестом, акционерным обществом «АРС» и др. В 1916 г. в лаборатории Екатеринославского горного института было создано производство йода из морских водорослей, в лаборатории физико-химического общества при университете св. Владимира в Киеве – производство хлороформа. В этом же году в Средней Азии было создано производство морфина и кодеина из опийного мака. В 1917 г. были созданы акционерные общества: «Химикон» и «Блюменталь» «для производства химических, химико-фармацевтических, галеновых, перевязочных и др. препаратов»[85]. Но вновь созданные фармацевтические производства не могли за столь короткий срок выйти за пределы полузаводского масштаба и лишь в малой степени покрывали потребности страны в медикаментах. Зависимость страны от импорта лекарственных средств была по-прежнему значительной.
Анализируя деятельность российских ученых в исследуемый период, можно отметить, что их научные разработки стали отправной точкой, как в развитии отечественной фармацевтической промышленности, так и в развитии всего аптечного дела. Открытие методов качественного и количественного анализов поставили перед аптекой необходимым условием организацию кабинета для научных исследований, оснащенного приборами и оборудованием для проведения реакций подлинности и количественного состава, для объемного анализа, для определения крепости спирта и др. Благодаря достигнутым успехам в области естествознания и химии, усложнились и технологические аптечные операции.
В третьем параграфе исследована социальная значимость земских аптек. Введение с 1 января 1864 г. «земского» положения, которое предполагало «участие… в попечении о народном образовании, о народном здравии и о тюрьмах»[86], выдвинуло вопрос об открытии сети земских аптек с целью бесплатного отпуска лекарств населению. Но в вопросах организации своего аптечного хозяйства, удешевления и приближения лекарственной помощи населению земства столкнулись с административными запретами, защищавшими интересы владельцев частных аптек. Земская аптека приравнивалась к обычной аптеке и потому должна была подчиняться требованиям и ограничениям аптечной монополии (установленным нормативам численности населения и количества рецептов на одну аптеку). Указами Сената от 20 сентября 1877 г. № 32964 и от 1 марта 1882 г. № 162 в местностях, не входящих в район торговой деятельности частных аптек, земские учреждения могли снабжать лекарствами все население по собственному усмотрению – за плату или бесплатно. В местностях, входящих в район торговли частной аптеки, земство обязано было осуществлять бесплатный отпуск лекарств из земских аптек лишь тем больным, которые имели полицейское свидетельство о бедности или удостоверение о том же врача. Таким образом, правительство оставило привилегии за вольными аптеками. Но, несмотря на правительственные решения об ограничении бесплатного отпуска ряд земств отпускали бесплатно лекарства всем больным, считая что «коммерческая деятельность обратно пропорциональна врачебной деятельности и, следовательно, приемную земского врача нельзя превращать в лавочку, а плата с приходящих больных всегда лишает часть населения врачебной помощи» [87]. Материалы исследования показали социальную значимость земского аптечного дела, имевшего миссионерский характер. Земским аптекам был чужд материальный интерес к ведению дела. Но их доля в общем количестве аптечных учреждений по статистическим данным за 1906 г. составляла 6, 4%[88], что, в свою очередь, свидетельствует о государственной поддержке частного предпринимателя.
В четвертом параграфе проанализирована специфика частного и военного аптечного дела исследуемого периода, рассмотрены мероприятия по приближению лекарственной помощи войсковым частям посредством казенных аптек, приведены негативные факты, присущие частной торговле, выявлены особенности функционирования аптечных магазинов.
Войны, которые вела Россия, требовали более совершенной организации лекарственного обеспечения армии и флота. В исследуемый период снабжение войск осуществлялось через Главную рецептурную аптеку Санкт-Петербурга и Главную аптеку Москвы, которые являлись центральными аптечными складами. Они отпускали медикаменты полевым, крепостным, госпитальным аптекам, а в тех местах, где их не было, в полки. Полевые аптеки размещались в районах крупного сосредоточения войск и играли роль промежуточного звена между главными аптеками и полками. Они не имели права отпускать медикаменты гражданскому населению. Крепостные аптеки учреждались с целью «безостановочного отпуска в войска и военно-врачебные заведения предметов медицинского и ветеринарного снабжения в военное время»[89]. Госпитальные аптеки являлись обязательным подразделением каждого военного госпиталя. Снабжением флота занималась Петербургская морская аптека. Для пополнения припасами полевых и крепостных аптек учреждались временные аптечные магазины, а для лекарственного снабжения «войск и лечебных заведений военно-сухопутного и морского ведомства»[90] – аптечные магазины. Таким образом, в исследуемый период расширилась сеть казенных аптечных учреждений для лучшего обеспечения войск и приближения лекарственной помощи к войскам. Находясь в ведомстве Военного министерства, их деятельность регламентировалась постановлениями Военного Совета, утверждаемых императором, что свидетельствует о централизации управления ими.
Специфика развития частной аптечной деятельности в рассматриваемый период была обусловлена возрастанием коммерческих интересов к ведению дела. А это привело к следующим негативным факторам: фальсификации лекарственных препаратов, торговле по завышенной таксе, замене лекарственных веществ более дешевыми и часто неэффективными, получившими широкое распространение. Некоторые владельцы аптек вступали в сговор с врачами, которые за определенное вознаграждение направляли больных в конкретные аптеки «хотя б то было из противного конца города, а дабы рецепты их были всегда доставляемы в те же аптеки, то употребляли особые неизвестные прочим аптекам выражения»[91]. Успешная реализация медикаментов осуществлялась и посредством рекламы, которая, широко распространившись на страницах печатных изданий, проникала в психику потребителя и подталкивала его к выгодным для рекламодателя действиям.
Анализируя негативные факторы фармацевтического рынка, можно отметить, что их причиной стали: борьба за существование, стремление к быстрой наживе, легкомысленное отношение к интересам ближнего, отсутствие нравственных принципов в среде производителей и поставщиков лекарственных средств. А в основе вышеперечисленных негативных факторов – отсутствие точных законоположений о фальсификации лекарственных средств, о предмете фармацевтической торговли и о лицах, которые могли бы ею заниматься.
Заключение содержит основные выводы исследования. Исторический анализ показал, что политика правого регулирования аптечной деятельности на каждом этапе состояла в полном ее контроле государством посредством центральных и местных органов управления. Руководящие регламенты распространялись по единой, связывающей центр и губернии, коммуникационной сети: от вышестоящей инстанции к нижестоящей и обратно. Таким образом, на протяжении всего исследуемого периода аптечное дело находилось под пристальным контролем со стороны государства, как особая отрасль, призванная обеспечить качественную лекарственную помощь всем слоям населения.
Существовавшая на каждом этапе развития аптечной службы структура управления оказала влияние на все процессы в области аптечного дела: рост аптечной сети, типологию аптек, организацию лекарственного снабжения, правила отпуска лекарств, требования к подготовке специалистов, становление и развитие фармацевтических производств. Прослеживая изменения в управлении аптечным делом, связанные с изменениями государственного аппарата в целом, можно отметить, что для исследуемого периода характерно усложнение его структуры с каждым новым этапом, вследствие чего расширяются организационные и контролирующие функции, как в центре, так и на местах.
Исследование российского фармацевтического законодательства позволило определить централизацию управления аптечным делом с момента его становления до начала ХХ в. Каждый законодательный акт в области аптечной деятельности принимался на высшем уровне и был обязательным для исполнения местными органами управления и каждой аптекой. Таким образом, прослеживается четкая иерархия управления: центральный орган – местный орган – аптека. На местном уровне осуществлялись организационные и контролирующие предписания центрального уровня управления, а на уровне аптек – организационные предписания.
В целом, мы считаем, что в исследуемый период российская аптечная служба развивалась эволюционным путем: из полукустарного промысла к ХХ в. она постепенно превратилась в прибыльную отрасль индустрии, важный сегмент рынка товаров и услуг. Это происходило как благодаря научному прогрессу, так и благодаря централизованной системе управления и контроля, совершенствуемой с каждым историческим периодом ее развития.
Обращение к историческому опыту государственной политики по становлению и развитию российской аптечной службы в ХVI – начале ХХ вв. может и должно способствовать модернизации государственной системы управления аптечным делом. А для этого необходима разработка государственной программы его развития, в которой будут определены принципы, направления и условия модернизации. Реализация программы должна способствовать решению двух взаимосвязанных задач: 1) укреплению государственного фармацевтического сектора, направленного на обслуживание льготных категорий больных и незащищенных слоев населения; 2) созданию единого органа фармацевтического контроля и новой системы сертификации лекарственных средств. Следует обосновать четкие установки ведения аптечного дела на основе извлечения уроков из опыта прошлого. Это особенно необходимо сегодня, когда аптечное дело стало одним из перспективных направлений предпринимательской деятельности.
Основные положения диссертации нашли отражение в
следующих публикациях автора:
I. Монографии:
1. Коротеева Н.Н. История аптечного дела в Курском крае. – Курск: Курск.гор.тип-ия, 2003. – 166 с. (9,77 п.л.).
2. Коротеева Н.Н. Земская фармация в Курской губернии (1865-1917 гг.). – Курск: изд-во Курск.гос.тех.ун-та, 2006. – 126 с. (7,46 п.л.).
3. Коротеева Н.Н. История фармации (ХVI – начало ХХ вв.). – Курск: изд-во Курск.гос.тех.ун-та, 2006. – 303 с. (17,93 п.л.).
4. Государственная политика в сфере российской фармации ХVI – начала ХХ вв. – Курск: изд-во Юго-Запад.гос.ун-та, 2010. – 451 с. (28, 2 п.л.).
II.Статьи, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:
1.Коротеева Н.Н. История аптечного дела пореформенной губернии в документах Госархива Курской области // Отечественные архивы. – 2006. – № 6. – С. 65–72 (0, 6 п.л.).
2. Коротеева Н.Н. Лекарственное снабжение российской армии в первой половине ХIХ века // Военно-исторический журнал. – 2007. – № 11. – С. 65–66 (0, 24 п.л.).
3. Коротеева Н.Н. Аптечное дело в России в ХVIII- начале ХХ вв. // Вопросы истории. – 2008. – № 2. – С. 125–129 (0, 3 п.л.).
4. Коротеева Н.Н. Становление и развитие фармацевтической промышленности в России в конце ХIХ – начале ХХ вв. // Известия Алтайского государственного университета. – 2008. – № 4/1. – С. 61–64 (0,4 п.л.).
5. Коротеева Н.Н. Организация лекарственной помощи на Алтае в XVIII в. // Известия Алтайского государственного университета. – 2009. – № 4/1. – С.115–118 (0,47 п.л.).
6. Коротеева Н.Н. Проблемы социального призрения фармацевтических служащих в Российском государстве в ХIХ – начале ХХ вв. // Научные ведомости БелГУ. Ч. 2. Актуальные проблемы отечественной истории. – Белгород, 2009. – Вып. 12. № 15(70). – С. 142–146 (0, 4 п.л.).
7. Коротеева Н.Н. «Утверждена в степени аптекарского помощника». Из истории женского фармацевтического образования в России. 1911 год // Исторический архив. – 2010. – № 4. – С. 198–201 (0, 4 п.л.).
8. Коротеева Н.Н. Становление и развитие фармацевтического образования в России в ХVII – начале ХХ вв. // Ученые записки Российского государственного социального университета. – 2010. – № 2. – С. 161-166 (0, 7 п.л.).
9. Коротеева Н.Н. Источники по истории российской фармации ХVI – начала ХХ вв. // Известия Алтайского государственного университета. – 2010. – № 4/3. – С. 98–101 (0,47 п.л.).
10. Коротеева Н.Н. Состояние лекарственной помощи в Курском крае в ХVIII – начале ХХ века: от знахарства к квалифицированному аптечному обеспечении. // Ученые записки: электронный научный журнал Курского государственного университета. Курск: КГУ, 2010. № 4(16). Режим доступа к журналу: htpp:// www. scientifl cal – notes. ru, свободный. Загл. с экрана. 0421000068/0111 (29 КБ).
11. Коротеева Н.Н. Социальная значимость земских аптек в России в пореформенный период (1864-1917 гг.) // Ученые записки Российского государственного социального университета. – 2011. – № 2. – С. 70–74 (0, 7 п.л.).
III. Прочие публикации:
12. Коротеева Н.Н., Авилова Н.Л. Земское аптечное дело // Известия Курск.гос.тех.ун-та. – 2003. – № 2 (11). – C. 119–203 (0, 25/0, 15 п.л.).
13. Коротеева Н.Н. Учреждение аптек в дореволюционной России // События и люди в документах курских архивов: сборник научных трудов. Вып. 3. – Курск: изд-во МУ «Издательский центр «ЮМЭКС», 2004. – С. 48–53 (0, 35 п.л.).
14. Коротеева Н.Н. Организация бесплатной лекарственной помощи как одно из главных направлений деятельности Курского земства // Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. Т. 2. – Курск: изд-во КГМУ, 2005. – С. 434–435 (0,1 п.л.).
15. Коротеева Н.Н. Эволюция аптечной рекламы // Курский край. – 2005. – № 8–9 (71–72). – С. 33–38 (0, 34 п.л.).
16. Коротеева Н.Н. Аптека губернского земства // Курский край. – 2005. – № 8–9 (71–72). – С. 39–42 (0, 21 п.л.).
17. Коротеева Н.Н. Состояние фармацевтического образования в России в ХIХ-ХХ вв. // Курский край. – 2005. – № 10 (73). – С. 17–20 (0, 2 п.л.).
18. Коротеева Н.Н. Женщины-фармацевты в истории Курского края // Курский край. – 2005. – № 10 (73). – С. 20–25 (0, 34 п.л.).
19. Коротеева Н.Н. Становление и развитие земской фармации в Курской губернии // Курский край. – 2006. – № 1–2 (76–77). – С. 45–54 (0,6 п.л.).
20. Коротеева Н.Н., Коротеева Л.М. Устройство и оборудование аптек ХIХ в. // Курский край. – 2006. – № 7–8 (82–83). – С. 66–72 (0, 37 / 0, 2 п.л.).
21. Коротеева Н.Н. Лечение в древней Руси // Сеймские берега. – 2006. – № 11–12. – С. 8–10 (0, 1 п.л.).
22. Коротеева Н.Н. Русский фармацевт: лечить больного или получать прибыль? // Идеи романтизма и прагматизма в истории Российского государства. Материалы 41-й Всероссийской заочной конференции. 21–22 апреля. – СПб: изд-во «Нестор», 2006. – С. 39–42 (0, 19 п.л.).
23. Коротеева Н.Н. Роль Курского земства в организации аптечного дела губернии // Роль Курского губернского земства в экономической, социальной и культурной жизни губернии. Материалы научно-практической конференции. 20 мая. – Курск: изд-во МУ «Издательский центр «ЮМЭКС», 2006. – С. 56-60 (0, 2 п.л.).
24. Коротеева Н.Н. Нравственные приоритеты фармацевтов и их зависимость от формы собственности аптечных учреждений //Динамика нравственных приоритетов человека в процессе его эволюции. Материалы ХIХ Международной конференции.14–15 октября. – СПб: изд-во «Нестор», 2006. – С. 65–69 (0,25 п.л.).
25. Коротеева Н.Н. Е.В. Радцибор – первый управляющий губернской земской аптекой // События и люди в документах курских архивов: сборник научных трудов. Вып. 4. – Курск: изд-во МУ «Издательский центр «ЮМЭКС», 2006. – С. 40–41 (0, 13 п.л.).
26. Коротеева Н.Н. Роль общества курских врачей в организации бесплатной лекарственной помощи населению губернии // Краеведение в Курском крае: прошлое и современность. Межрегиональные связи. Труды 1 международной краеведческой конференции. 28 октября. Ч. 2. – Курск: изд-во ПБОЮЛ Киселева О.В., 2006. – С. 109–111 (0, 2 п.л.).
27. Коротеева Н.Н. К вопросу о практическом применении методов фармацевтического анализа в ХIХ – начале ХХ вв. (на примере Курской губернии) // Курский край. – 2006. – № 17–18 (92–93). – С. 32–34 (0, 16 п.л.).
28. Коротеева Н.Н. Состояние внеаптечной торговли лекарственными средствами в Курской губернии во второй половине ХIХ – начале ХХ вв. // Курский край. – 2007. – № 2–3 (95–96). – С. 9–21 (0, 76 п.л.).
29. Коротеева Н.Н. Динамика развития аптечной сети Курского края с ХVIII по ХХI вв. // Курский край. – 2007. – № 6 (99). – С. 39–42 (0, 27 п.л.).
30. Коротеева Н.Н. Борьба фармацевтической интеллигенции за проведение «аптечной реформы» в годы первой русской революции 1905-1907 гг. // Интеллигенция в процессах преобразования мира: исторические вызовы, социальные проекты и свершения. Материалы ХVIII Международной научно-теоретической конференции. 27–29 сентября. – Иваново: изд-во «Ивановский государственный университет», 2007. – С. 86–89 (0, 17 п.л.).
31. Коротеева Н.Н. Влияние государственного строя на приоритеты российского аптечного дела в ХХ в. // ХХ век в истории России. Материалы III Международной научно-практической конференции. 12 октября. – Пенза: РИО ПГСХА, 2007. – С. 74–76 (0, 23 п.л.).
32. Коротеева Н.Н. Состояние преподавания фармацевтических дисциплин в фельдшерской школе Курской губернии в ХIХ-начале ХХ вв. // Краеведение в Курском крае. Межрегиональные связи. Труды II Международной научной краеведческой конференции. 2 ноября. Ч. 2. – Курск: изд-во ПБОЮЛ Киселева О.В., 2007. – С. 142–144 (0, 18 п.л.).
33. Коротеева Н.Н. Актуальные вопросы использования лекарственных средств в быту // Быт, как фактор экстремального влияния на историко-психологические особенности поведения людей. Материалы ХХII Международной научной конференции. 19–20 ноября. – СПб: изд-во «Нестор», 2007. – С. 202–205 (0, 17 п.л.).
34. Коротеева Н.Н. Документы Государственного архива Курской области по истории фармации середины ХIХ-начала ХХ вв. // События и люди в документах курских архивов: сборник научных трудов. Вып. 5. – Курск: изд-во МУ «Издательский центр «ЮМЭКС», 2007. – С. 28–35 (0, 5 п.л.).
35. Коротеева Н.Н. Развитие системы взаимопомощи российским фармацевтическим служащим в ХIХ-начале ХХ вв. // Наука и образование без границ 2007. Материалы III Международной научно-практической конференции 21 апреля. Т. 12: История. – София: «БялГРАД-БГ» ООД, 2008. – С. 9–13 (0, 22 п.л.).
36. Коротеева Н.Н. Роль исследований профессора А.П. Нелюбина в области фармации для становления высшего фармацевтического образования // Личность в истории. Личность историка. Материалы II региональной научной конференции. – Воронеж: «Истоки», 2008. – С. 60–62 (0, 13 п.л.).
37. Коротеева Н.Н. Из истории первой русской военно- госпитальной аптеки // Курский край. – 2008. – № 13 (114). – С. 20–22 (0, 18 п.л.).
38. Коротеева Н.Н. Экзамен на звание аптекарского помощника… (из истории женского фармацевтического образования) // События и люди в документах курских архивов: сборник научных трудов. Вып. 6. – Курск: изд-во МУ «Издательский центр «ЮМЭКС», 2008. – С. 39–45 (0, 44 п.л.).
39. Коротеева Н.Н. Земская фармация Курской губернии в пореформенный период // Актуальные проблемы регионоведения. Труды III Международной научной краеведческой конференции. 18 декабря. Ч. 1. – Курск: изд-во ПБОЮЛ Киселева О.В., 2008. – С. 113–117 (0, 2 п.л.).
40. Коротеева Н.Н. Государственное управление аптечным делом в России в пореформенный период // Курский край. – № 1–2 (116–117). – С. 62–79 (1 п.л.).
41. Коротеева Н.Н. Обеспечение квалифицированными кадрами земских аптечных учреждений Курской губернии в пореформенный период // Курский край. – 2009. – № 5 (120). – С. 7–11 (0, 26 п.л.).
42. Коротеева Н.Н. Ежегодные ревизии аптечных учреждений Курской губернии – как форма контроля их производственной деятельности (ХIХ-начало ХХ вв.) // Курский край в истории Отечества. Материалы региональной научно-практической конференции, посвященной 230-летию учреждения Курской губернии и 75-летию образования Курской области. Ч. 1. – Курск: изд-во МУ «Издательский центр «ЮМЭКС», 2009. – С. 84–87 (0, 23 п.л.).
43. Коротеева Н.Н. Внеаптечная торговля лекарственными средствами в ХVIII - начале ХХ вв. как негативный фактор развития российской фармации // Торговля, купечество и таможенное дело в России в ХVI – ХIХ вв. Сборник материалов Второй международной научной конференции. – Курск: изд-во Курск.гос.ун-та, 2009. – С. 314–318 (0, 26 п.л.).
44. Коротеева Н.Н. Именные списки служащих курских аптек второй половины ХIХ-начала ХХ вв. (обзор документов государственного архива Курской области) // Актуальные проблемы регионоведения. Труды 4-й международной научной конференции. – Курск: изд-во ПБОЮЛ Киселева О.В., 2009. – С. 85–89 (0, 2 п.л.).
45. Коротеева Н.Н. Российская фармация ХVI – начало ХХ вв.: вопросы историографии и источниковедения. – Курск: изд-во Курск.гос.тех.ун-та, 2009. – 59 с. (3,49 п.л.).
46. Коротеева Н.Н. Обзор состояния земского аптечного дела в Тимском уезде Курской губернии в середине ХIХ – начале ХХ вв. // Курский край. – 2010. – № 3 (126). – С. 7–12 (0, 3 п.л.).
47. Коротеева Н.Н. О взаимодействии органов государственной власти и производителей лекарственных средств в России в период первой мировой войны // Власть и народ в условиях войн и социальных конфликтов. Материалы 4-й региональной научной конференции. – Воронеж: «Истоки», 2010. – С. 109–113 (0,4 п.л.).
48. Коротеева Н.Н. Документы архивов Центрального Черноземья по истории аптечного дела в пореформенный период (1860 – 1917 гг.) // Воронежский вестник архивиста: научно-иформационный ежегодник. Вып. 8. Воронеж: цифровая типография «Фортуна», 2010. – С. 137–149 (0, 8 п.л.).
49. Коротеева Н.Н. Результаты ревизий аптек – свидетельства нарушений аптечного законодательства // Курский край. – 2011. – № 1–2 (129–130). – С. 17–21.
50. Коротеева Н.Н. Проблемы взаимодействия правительства и земских органов самоуправления по вопросу лекарственного обеспечения во второй половине ХIХ – начале ХХ вв. // Власть и общество: взаимодействия и конфликты. Материалы 5-й региональной научной конференции. – Воронеж: «Истоки», 2011. – С. 90–96 (0,3 п.л.).
[1] Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (Утверждена распоряжением Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р) // ЗАО «Центр управленческих, экономических и правовых инициатив «Стратегия» [официальный сайт]. URL: http://www.strategy-center.ru (дата обращения 2.11.2010); Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» //Министерство здравоохранения и социального развития РФ [официальный сайт]. URL: http://www.minzdravsoc.ru (дата обращения 11.12.2010); Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. //Министерство здравоохранения и социального развития РФ [официальный сайт]. URL: http://www.minzdravsoc.ru (дата обращения 11.02.2011).
[2] Послание Президента Федеральному Собранию 30 ноября 2010 г. // Президент России [официальный сайт]. URL: http://президент.рф (дата обращения 11.12.2010).
[3] Рихтер В.М. История медицины в России в 3-х частях. – СПб, 1814 – 1820.
[4] Лазарев М. Записки фармацевта. Рассказы из аптечной жизни. – СПб, 1879.
[5] Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела до-Петровской Руси. – СПб, 1902; Он же. Материалы по истории медицины в России. – Казань, 1905.
[6] Ткешелашвили И. С. Материалы для истории фармации в России. Вып. 1. – М., 1901; Он же. Русская фармация до возникновения первых вольных аптек. – М., 1902; Он же. Дополнительная историческая справка об открытии первых частных аптек в России // Фармацевт. – 1902. –
№ 10. – С. 304–305.
[7] Леонтьев Д.А. Краткий исторический очерк аптечного дела в России. – СПб, 1910.
[8] Зайденман Л.О. Аптечная привилегия. – СПб, 1903.
[9] Загорский Я.А. Причины ненормального состояния аптечного дела в России. – М., 1908.
[10] Келлер Р. Правда по одному общественному вопросу. – М., 1898.
[11] Келлер Р. К вопросу о реформе аптечного дела в России. – М., 1902.
[12] Келлер Р. К вопросу о самовыкупе аптечных привилегий в России. – Киев, 1904.
[13] Клячко Л.М., Зимин Л.Я. Современное положение условий фармацевтического труда. – СПб, 1900.
[14] Ткешелашвили И. Биографии фармацевтов, получивших степень магистра фармации. – М., 1901; Салтыков Б.Н. К вопросу о фармацевтическом образовании. – М., 1915.
[15] Лесневская А.Б. Об отношении женщин-фармацевтов к вопросу об аптечном ученичестве // Рецепт. – 1901. – № 4. – С. 34-62.
[16] Лесневская А.Б. Указ. соч. – С. 59.
[17] Семенов А.М. Заслуги женщины на врачебно-фармацевтическом поприще. – М., 1892.
[18] Семенов А.М. Указ. соч. – С. 5.
[19] Гинзберг А. Очерк развития научной фармации за 200-летний период. – М., 1902.
[20] Цыпкин М.В. О фабриках, заводах, лабораториях, изготовляющих химические продукты и химфармпрепараты в России. – М., 1915.
[21] Центнершвер М.Г. Очерки по истории химии. – Одесса, 1912.
[22] Рабинович И.А. Вольные аптеки уездных земств. – СПб, 1913.
[23] Левинштейн И.И. Этюды по истории фармации. – М.-Л., 1927; Он же. История фармации и организация фармацевтического дела. – М.-Л., 1928; Он же. Первые частные аптеки в России // Вестник фармации. – 1928. – № 3. – С. 168–170.
[24] Левинштейн И.И. История фармации и организация фармацевтического дела. – М.-Л., 1928. – С. 109.
[25] Зильберг И. На заре профессионального движения аптечных работников. – М., 1926; Он же. Профессиональное движение служащих фармацевтов. – М., 1926.
[26] Зильберг И. Профессиональное движение служащих фармацевтов. – М., 1926. – С. 12.
[27] Блох М.А. Развитие и значение химической промышленности. – Петроград, 1920; Феррейн Ф. Химико-фармацевтическая промышленность в СССР. – М., 1923.
[28] Лукьянов П. М. История химических промыслов и химической промышленности в России до конца XIX века. – М.-Л., 1948.
[29] Лукьянов П.М. Указ. соч. – С. 248.
[30] Меншуткин Б.Н. Важнейшие этапы в развитии химии за последние полтораста лет. – Л., 1932.
[31] Зархин И.Б. Очерки из истории отечественной фармации. – М., 1956. – С. 4.
[32] Зархин И.Б. Очерки из истории отечественной фармации. – М., 1956. – С. 5.
[33] Филькин А.М. Латинские фармакопеи России ХIХ столетия // Аптечное дело. – 1958. – № 5. – С. 49 – 52; Он же. Хронология русских фармакопей // Аптечное дело. – 1959. – № 6. – С. 50–54; Он же. Русские фармакопеи капиталистического периода // Аптечное дело. – 1966. – № 4. – С. 51–53.
[34] Фортунатов С.П. Из истории создания первых Российских фармакопей // Аптечное дело. – 1952. – № 3. – С. 49–54; Он же. Материалы к истории первых фармакопей // Аптечное дело. – 1953. – № 3. – С. 50–52; Он же. О российской фармакопее 1866 г. (к 90-летию выхода ее в свет) // Аптечное дело. – 1957. – № 1. – С. 50–51.
[35] Сало В.М. Аптекарский приказ в первой половине ХVII в. // Фармация. – 1970. – № 5. – С. 69–73; Он же. Аптекарские огороды в ХVII в. // Фармация. – 1972. – № 1. – С. 79–82; Он же. Аптекарский приказ во второй половине ХVII в. // Фармация. – 1972. – № 3. – С. 58–59; Он же. Казенные аптеки в ХVIII в. // Фармация. – 1973. – № 1. – С. 54–57; Он же. Фармацевтический анализ в России в первой половине ХIХ в. // Фармация. – 1974. – № 6. – С. 73–76; Он же. Устройство и оборудование аптек первой половины ХIХ в. // Фармация. – 1974. – № 6. – С. 45–47; Он же. К истории открытия первой аптеки в русском государстве //Фармация.– 1981. – № 1. – С. 72–73; Он же. Деятельность земств по лекарственному обеспечению населения // Фармация. – 1982. – № 2. – С. 61– 64; Он же. Аптечное законодательство в России в ХVIII в. // Фармация. – 1982. – № 3. – С. 66–67; Он же. Внеаптечная торговля лекарственными средствами в ХVIII и ХIХ веках // Фармация. – 1985. – № 1. – С. 88–89; Он же. Первая аптека для населения Москвы // Фармация. – 1988. – № 3. – С. 86–88; Он же. Штаты Аптекарского приказа // Фармация. – 1988. – № 5. – С. 77–78; Он же. Аптечная реформа 1701 г. // Фармация. – 1989. – № 5. – С. 88– 91.
[36] Яновский А.Г. Аптечные работники в революции 1905-1907 гг. // Фармация. – 1983. – № 1. – С. 71–73.
[37] Сало В.М. Состояние аптечной сети в России в первой половине ХIХ в. //Фармация.– 1990. – № 4. – С. 89–92; Он же. Российское фармацевтическое общество // Фармация. – 1990. – № 6. – С. 65–67; Он же. Порядок открытия аптек и отпуска лекарств в первой половине ХIХ века // Фармация. – 1992.– № 1.– С. 78–80; Он же. Аптечное законодательство в России в начале ХХ в., правила открытия аптек // Фармация. – 1992. – № 2. – С. 77–79; Он же. К истории таксы лаборум // Фармация. – 1992. – № 3. – С. 71–73; Он же. Аптечная реформа Петра I и первые частные аптеки в России // Аптека и рынок. – 2001. – № 10. – С. 69–73.
[38] Сало В.М. История фармации в России. – М., 2007.
[39] Гончарова С.Г. Основные направления деятельности Медицинского департамента Министерства внутренних дел во второй половине XIX в. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2001. – № 1. – С. 54–55.
[40] Шерстнева Е.А. Основные направления деятельности Медицинского Совета Министерства внутренних дел (XIX- начало XX вв.) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2002. – № 1. – С. 56–58.
[41] Егорышева И.В., Данилишина Е.И. Губернские и уездные правительственные органы охранения народного здравия в России (XIX - начало XX вв.) // Здравоохранение Российской Федерации. – 2001. – № 1. – С. 53–55.
[42] Мирский М.Б. Из истории государственной медицины в России // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. Вып. 2. – М., 1993. – С. 115–122; Он же. Медицина России ХVI – XIX вв. – М., 1996.
[43] Кузьмин В.Ю. Земская медицина в России в мирное и военное время (1864-–1917 гг.). – Самара, 2000.
[44] Подражанский А.С. Из истории аптечного дела во Львове // Аптечное дело. – 1954. – № 5. – С. 43–45; Винокуров Г.А. Аптеки Симбирской губернии в ХIХ и начале ХХ века // Фармация. – 1970. – № 4. – С. 50–53; Баранников Н.Г. Некоторые сведения из истории аптечного дела Владимирской области // Фармация. – 1973. – № 5. – С. 43–46; Виксна А.А. 250 лет Рижской аптеке // Фармация. – 1977. – № 6. – С. 82–83; Палкин Б.Н. К открытию первой аптеки в Астрахани // Фармация. – 1983. – № 3. – С. 68; Айрапетян В.Р. Из истории лекарственной помощи в дореволюционной Армении // Фармация. – 1983. – № 4. – С. 84–85; Бородий Н.К. К истории Лубенской полевой аптеки // Фармация. – 1983. – № 4. – С. 85–87; Ташмухамедов И.Р., Захаров В.А., Раджабов М.Т., Зияев Р.З., Мирталипова Л.И. К 110-летию организации первой аптеки в Узбекистане // Фармация. – № 3. – 1985. – С. 62–63; Дмитриенко И.М., Елисеев Ю.И., Котов В.А. К 250-летию первой аптеки на Алтае // Фармация. – 1988. – № 2. – С. 85–86; Георгаслидзе Н.С. Фармация Грузии в период царей-строителей // Фармация. – 2000. – № 3. – С. 63–64; Рустамов А.И. История развития фармации в Азербайджане. – Баку, 1966; Аминов У. Стражи здоровья: О становлении аптечного дела в Узбекистане. – Ташкент, 1985; Худайкулиев Б.А. История развития фармацевтического дела в Туркменистане: Вопросы лекарствоведения и организации фармацевтического дела: этапы истории и перспективы развития. – Ашхабад, 1985.
[45] Томашевский В.В. Аптекарский приказ в ХVII в. Дис. …канд. ист. наук. – Л., 1952.
[46] Томашевский В.В. Указ. соч. С. 56.
[47] Королева М.Г. История аптек города Москвы. Дис. …канд. ист. наук. – М., 1954.
[48] Субханбердин С.Х. Лекарственная помощь и история развития аптечного дела в Казахстане. Дис. … канд. фарм. наук. – Алма-Ата, 1965.
[49] Субханбердин С.Х. Указ. соч. – С. 56.
[50] Абуладзе Н.Б. Исследование основные направлений организации и развития фармации в Кутаисской губернии во второй половине ХIХ-начале ХХ вв. (1846-1917 гг.). Дис. …канд. фарм. наук. – Тбилиси, 1993.
[51] Салуквадзе С.С. Лекарствоведение в средневековой Грузии. Дисс. …канд. фарм. наук. –Тбилиси, 1998.
[52] Российский государственный архив древних актов (РГАДА). Ф. 248. Оп. 34. Д. 37. Л. 36; Д. 101. Л. 18; Д. 665. Л. 4.
[53] РГАДА. Ф. 248. Оп. 64. Кн. 110. Д. 9.
[54] Там же. Оп. 66. Кн. 412. Д. 11.
[55] Это правила открытия аптек, утвержденные правительством 8 июня 1864 г. (циркуляр Министерства внутренних дел № 5335), согласно которых учитывались нормы числа жителей, количества рецептов и денежного оборота на одну аптеку: на каждую аптеку в столице должно приходиться 12 000 жителей, 24 000 номеров рецептов в год и 14 000 руб. денежного оборота; для губернских городов эти нормативы составляли 10 000 жителей, 12 000 номеров рецептов и 7 000 руб. товарооборота; для уездных городов нормативы составляли 5 000 жителей и 6 000 номеров рецептов. Для сельских аптек в расчет принималось только расстояние между аптеками не менее 15 верст. Новыми правилами об открытии аптек (циркуляр Министерства внутренних дел от 25 мая 1873 г.) была отменена монополия по показателю денежного оборота. А циркуляром Министерства внутренних дел от 25 февраля 1906 г. № 330 правительство изменило правила об открытии аптек, оставив только норму жителей на одну аптеку и расстояние между сельскими аптеками 7 верст.
[56] Полное собрание законов Российской империи (ПСЗРИ) с 1649 г. Т. IV. 1700-1712. Ст. 1879. – СПб, 1830. – С. 177.
[57] Коллегиальная система управления не охватила медицину. Головным органом управления здравоохранением являлась Медицинская канцелярия, которая в указах часто называлась Медицинской коллегией. Но официально Медицинская коллегия была создана в 1763 г.
[58] РГАДА. Ф. 143. Оп. 3. Д. 987, 999.
[59] ПСЗРИ с 1649 г. Т. IV.1700-1712. Ст. 2124. – СПб, 1830. – С. 358.
[60] РГАДА. Ф. 346. Оп. 1. Ч. 1. Д. 145. Л. 134.
[61] Там же. Д. 672. Л. 73.
[62] ПСЗРИ с 1649 г. Т. VII. 1723-1727. Ст. 4728. – СПб, 1830. – С. 499.
[63] Там же. Ст. 6912. – СПб, 1830. – С. 773.
[64] Там же. Т. Х. 1737-1739. Ст. 7577. – СПб, 1830. – С. 491-492.
[65] РГАДА. Ф. 346. Оп. 3. Д. 54. Л. 2; Грекова Т.И., Голиков Ю.П. Медицинский Петербург. –СПб, 2001. – С. 40.
[66] Там же. Ф. 248. Оп. 7. Кн. 423. Д. 12. Л. 146-150.
[67] Тыжнов И. Из истории горнозаводского населения // Алтайский сборник. Кн. 6. – Барнаул, 1907. – С. 39.
[68] РГАДА. Ф. 248. Оп. 65. Д. 431.
[69] ПСЗРИ с 1649 г. Т.ХХХII. 1812-1815. Ст. 25037. – СПб, 1830. – С. 250.
[70] ПСЗРИ. Собрание 2. Т. ХХХV. Отделение 2. 1860. Ст. 36257. – СПб, 1862. – С. 189.
[71] Сборник исторических материалов, извлеченных из архива собственной ее императорского величества канцелярии: Вып. 1. – СПб, 1876. – С. 204.
[72] Варадинов Н. История Министерства внутренних дел в 3-х частях. Ч. 1. – СПб, 1862. – С. 14.
[73] Варадинов Н. История Министерства внутренних дел в 3-х частях. Ч. 1. – СПб, 1862. – С. 39.
[74] Подсчитано по: [Российский государственный исторический архив (РГИА). Ф. 1297. Оп. 31. Д. 113; Оп. 54. Д. 87; Оп. 67. Д. 45; Оп. 76. Д. 103].
[75] Варадинов Н. Указ.соч. Ч. 2. – СПб, 1862. – С. 734.
[76] РГИА. Ф. 1297. Оп. 149. Д. 211. Л. 230.
[77] ПСЗРИ. Собрание 3. Т. ХVIII. 1898. Отделение 1. Ст. 15375. – СПб, 1901. – С. 314.
[78] Собрание узаконений и распоряжений правительства (СУРП). Отдел 2. 1902. Первое полугодие. Ст. 145. – СПб, 1903. – С. 526.
[79] Центральный исторический архив г. Москвы (ЦИАМ). Ф. 54. Оп. 10. Д. 1297. Л. 15.
[80] Блох М.А. Развитие и значение химической промышленности. – Петроград, 1920. – С. 101.
[81] ЦИАМ. Ф. 54. Оп. 10. Д. 2349. Л. 189; Д. 2769. Л. 126.
[82] Блох М.А. Указ.соч. – С. 125.
[83] Егоров В.А., Абдулманова Е.Л. История фармации. – Самара, 2002. – С. 287–288.
[84] СУРП. 1914. Отдел 2. Второе полугодие. Ст. 2032. – СПб, 1914. – С. 3372.
[85] СУРП. 1917. Отдел 2. Первое полугодие. Ст. 418. – СПб, 1917. – С. 1303.
[86] ПСЗРИ. Собрание 2. Т. ХХХIХ. Отделение 1. 1864. – СПб, 1867. – С. 2.
[87] Труды 1, 2, 3 съездов земских врачей и представителей земств Курской губернии. – Курск, 1888. – С. 302.
[88] Подсчитано по: [РГИА. Ф. 1298. Оп. 120. Д. 1546. Л. 122-125].
[89] СУРП. 1912. Отдел 1. Первое полугодие. – СПб, 1912. – С. 1675.
[90] ПСЗРИ. Собрание 2. Т. ХLIV. Отделение 2. 1869. Ст. 47704. – СПб, 1873. – С. 308.
[91] ЦИАМ. Ф. 1825. Оп. 1. Д. 2518. Л. 4.
