СоставителИ:

А.А.Астапов, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», главный специалист по детским инфекционным болезням Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент;

Р.Н.Манкевич, ассистент кафедры детских инфекционных болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук;

Т.И.Лисицкая, заместитель главного врача по медицинской части учреждения здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница», главный внештатный детский инфекционист Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета

Рецензенты:

Кафедра инфекционных болезней с курсом детских инфекций учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»;

И.А.Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой детских инфекционных болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 9 от 20.02.2013 г.);

Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 7 от 20.03.2013 г.);

Научно-методическим советом по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 1 от 25.03.2013 г.);

Научно-методическим советом по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 1 от 22.03.2013 г.)

Пояснительная записка

Детские инфекционные болезни – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по основным клинико-диагностическим, эпидемиологическим, патогенетическим и лечебным аспектам инфекционных заболеваний у детей.

Учебная программа дисциплины «Детские инфекционные болезни» включает новейшие научные данные по детским инфекционным болезням.

Особенность учебной программы состоит в изучении актуальных инфекционных заболеваний у детей с учетом эпидемиологической ситуации в мире (пандемия гриппа, пандемия гриппа А(H1N1)pdm-09, рост вирусных диарей, активизация энтеровирусной инфекции).

Инфекционная патология у детей имеет свои отличия от течения заболеваний у взрослых и удельный вес инфекционных заболеваний среди детского населения является более высоким, чем среди взрослого населения. Активизируются многие, подчас забытые инфекции, что позволяет использовать термин «вновь возникающие старые инфекции». Открытие новых представителей микрофлоры от вирусов до прионов позволило ввести термин «новые инфекции».

Цель преподавания и изучения дисциплины «Детские инфекционные болезни» состоит в углублении и закреплении у студентов научных знаний о клинико-диагностических маркерах и терапевтических подходах при социально-значимых инфекционных болезнях у детей, определении плана профилактических мероприятий и оценке его эффективности.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в подготовке врачей, хорошо знающих возрастные особенности детского организма, клинику детских инфекционных заболеваний; владеющих современными методами их диагностики и дифференциальной диагностики, умеющих оказать неотложную помощь и назначить рациональную терапию ребенку с учетом его возраста и тяжести заболевания, а также освоивших специфическую профилактику, обеспечивающую снижение инфекционной заболеваемости детского населения. В результате изучения дисциплины студенты приобретают теоретические знания и практические навыки, необходимые врачу в его профессиональной деятельности.

Задачей субординатуры является углубление знаний и совершенствование практических навыков студентов по следующим узловым вопросам:

1. Клинико-эпидемиологические особенности инфекционных заболеваний у детей в современных условиях.
2. Атипичные формы и редко встречающиеся инфекционные заболевания у детей.
3. Особенности клиники и течения инфекционных заболеваний у детей первого года жизни и новорожденных.
4. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся сходными клиническими симптомами и синдромами.
5. Возможности и современные методы диагностики инфекционных болезней у детей.
6. Неотложная терапия и реанимационные мероприятия при инфекционных болезнях у детей.
7. Вопросы врачебной этики и деонтологии, участие в гигиеническом воспитании и обучении родителей и детей.

Основные теоретические знания по детским инфекционным болезням субординаторы совершенствуют при самостоятельной работе с литературой, во время клинических обходов и на конференциях. Основные практические навыки и умения - при самостоятельной работе в детской инфекционной больнице под контролем преподавателя кафедры.

Специфика подготовки врачей определяет необходимость целенаправленного изучения студентами клинических признаков и дифференциально-диагностических критериев инфекционных заболеваний у детей.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Детские инфекционные болезни» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Биологическая химия. Обмен белков в норме и при патологических состояниях. Билирубиновый обмен в норме. Печеночные ферменты и их роль в жизнедеятельности организма. Липидный обмен в норме (холестерин, липопротеиды, В-липопротеиды). Биохимические показатели нормального содержания белка и их фракций, глюкозы, хлоридов, микроэлементов в спинномозговой жидкости. Содержание в моче микроэлементов, белка, желчных пигментов и уробилина. Обмен витаминов и их значение.

Нормальная физиология. Важнейшие константы крови, мочи, ликвора у детей в зависимости от возраста и их значения в норме. Нормальные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы (частота пульса, АД в зависимости от возраста), органов дыхания, пищеварения и мочевыводящей системы. Параметры нормальных показателей функционального состояния центральной нервной системы у детей.

Фармакология. Лекарственные средства, используемые для лечения вирусных, бактериальных и протозойных заболеваний. Растворы для инфузионной и регидратационной терапии. Препараты для синдромального лечения при инфекционных заболеваниях (жаропонижающие, анальгетики, сердечные гликозиды, десенсибилизирующие препараты, мочегонные и витамины, био- и иммунопрепараты).

Патологическая анатомия. Морфологические изменения со стороны внутренних органов при инфекциях, вызываемых бактериальными, вирусными и другими микроорганизмами, в зависимости от тропизма возбудителей к тканям ребенка.

Патологическая физиология. Патогенез бактериальных, вирусных инфекций и некоторых паразитарных инфекций (токсоплазмоз, трихинеллез, пневмоцистоз и др.).

Пропедевтика детских болезней. Нормальные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыделения и нервной системы у здоровых детей. Физиологическое вскармливание детей в зависимости от возраста и характера питания. Приобретение практических навыков по выслушиванию сердца, легких, пальпации живота и оценке степени нервно-психического развития ребенка. Знание инструментальных методов обследования пациентов.

Дерматовенерология. Приобретение практических навыков по оценке характера высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках. Овладение знаниями и практическими навыками по диагностике заболеваний кожи, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику в детской инфектологии.

Микробиология, вирусология, иммунология. Основы клеточного и гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях в возрастном аспекте. Методы бактериологической диагностики инфекционных заболеваний. Современные подходы к диагностике вирусных инфекций. Серологические и иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний.

Эпидемиология и военная эпидемиология. Овладение методикой сбора эпидемиологического анамнеза и расследования случаев инфекционных заболеваний у детей. Знание основ эпидемиологии вирусных, бактериальных и протозойных заболеваний. Современные иммунобиологические препараты для профилактики инфекционных заболеваний.

Педиатрия. Приобретение практических навыков по выявлению патологических изменений со стороны сердца, легких, органов пищеварения и мочевыводящей системы. Овладение знаниями и практическими навыками по основным заболеваниям у детей, которые при инфекционных заболеваниях встречаются как осложнения (пневмония, миокардит, нефрит и др.) или с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику (коллагенозы, заболевания крови, поражения желудочно-кишечного тракта неинфекционной этиологии и др.). Приобретение практических навыков по клинической интерпретации инструментальных методов обследования пациентов (электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, органов брюшной полости и др.). Овладение практическими навыками по интерпретации лабораторных анализов крови, мочи, кала и др.

Лучевая диагностика и лучевая терапия. Приобретение практических навыков по интерпретации рентгенограмм легких и органов брюшной полости. Знание диагностических возможностей современных методов лучевой диагностики (УЗИ внутренних органов; компьютерная томография внутренних органов и головного мозга, ядерно-магнитный резонанс и др.).

Оториноларингология. Овладение практическими навыками осмотра слизистых оболочек полости рта и миндалин и интерпретацией изменений на них. Овладение практическими навыками по дифференциальной диагностике клинически похожих заболеваний, встречающихся и в детской инфектологии (ангины, перитонзиллярные абсцессы, синуситы, ларингиты, лимфадениты и др.).

Неврология и нейрохирургия. Приобретение практических навыков по неврологическому обследованию пациентов (менингеальные симптомы, поражение черепных нервов, физиологические и патологические рефлексы). Клиническая интерпретация лабораторного исследования ликвора и овладение практическими навыками люмбальной пункции. Овладение навыками анализа инструментального исследования функции центральной нервной системы (электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), УЗИ мозга и др.), знание показаний к их назначению.

Инфекционные болезни. Овладение практическими навыками клинической диагностики наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у взрослых. Программы лабораторного обследования пациентов с определенными синдромами в инфекционной патологии. Основные фармакологические препараты, используемые для лечения инфекционных болезней.

Хирургические болезни. Дифференциальная диагностика синдрома «острого живота», сопровождающегося дисфункцией кишечника и синдромом гемоколита. Диагностика гнойных лимфаденитов, панкреатита и сепсиса.

Структура учебной программы представлена для педиатров 11 разделами, 19 темами; для детских хирургов – 7 темами, для анестезиологов-реаниматологов – 13 темами.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

• этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и принципы лечения наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей и подростков;
• клиническую симптоматологию и синдромы инфекционных заболеваний, свойственных детскому возрасту, особенности клинического течения инфекций в детском возрасте;
• клинические и эпидемиологические показания к госпитализации детей при инфекционной патологии;
• правила госпитализации детей при инфекциях и эпидемиологический режим в стационарных условиях и на дому;
• основные осложнения и исходы инфекции у детей;
• принципы лечения инфекционных болезней у детей;
• принципы и методы общей и специфической профилактики инфекционных заболеваний у детей;
• клинические проявления и особенности неотложных состояний при инфекционных болезнях у детей;
• прививочный календарь в детском возрасте и организацию иммунопрофилактики в поликлинике.

Студент должен уметь:

• собирать жалобы, анамнез болезни и жизни;
• обследовать ребенка с инфекционной патологией;
• выявлять основные клинические синдромы;
• правильно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований пациентов при инфекционных заболеваниях;
• определять необходимость госпитализации ребенка при инфекционном заболевании;
• ставить клинический диагноз при инфекционной патологии у детей;
• назначать адекватную патологии этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию;
• выписывать и назначать необходимые лекарственные средства для лечения инфекционной патологии у детей;
• выявлять наличие неотложных состояний и развитие осложнений при инфекционной патологии у детей;
• оформлять врачебную документацию при инфекционной патологии;
• организовывать профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Студент должен владеть:

• методикой проведения эпидемиологического анализа развития инфекционного заболевания у ребенка;
• методами оказания первой помощи при неотложных состояниях вследствие развития инфекционной патологии у детей;
• основными методами обследования, применяемыми для диагностики детских инфекций;
• методами и формами санитарно-просветительской работы.

Характеристика используемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: практические занятия. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети учреждения высшего образования и Internet.

На практических занятиях студенты обучаются методикам проведения эпидемиологического анализа развития инфекционного заболевания, обследования пациентов с инфекционной патологией и оказания им помощи при неотложных состояниях, проводят анализ архивного материала, изучают дополнительную литературу, знакомятся с тематическими таблицами, фото- и видеоматериалами по теме занятия. Учатся правильно оформлять медицинскую документацию (экстренное извещение, медицинскую карту стационарного пациента, эпикриз), выписывать лекарственные средства на рецептурных бланках, а также формулировать и обосновывать клинический диагноз. Практическая подготовка обеспечивается ежедневной курацией пациентов с обсуждением клинико-диагностических манипуляций, терапевтической тактики, а также решением студентами ситуационных задач, участием в консультациях и консилиумах.

Студентов знакомят с безопасными условиями труда, особенностями работы в инфекционной больнице, международными требованиями и этическими нормами при проведении лабораторных и инструментально-приборных исследований, принципами деонтологии и врачебной этики.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических занятий.

Всего на изучение дисциплины по педиатрии отводится 180 академических часов. Из них аудиторных – 119 часов. На самостоятельную внеаудиторную работу отводится 61 час.

Всего на изучение дисциплины по детской хирургии отводится 64 академических часа. Из них аудиторных – 42 часа. На самостоятельную внеаудиторную работу отводится 22 часа.

Всего на изучение дисциплины по анестезиологии и реаниматологии отводится 138 академических часов. Из них аудиторных – 91 час. На самостоятельную внеаудиторную работу отводится 47 часов.

Всего часов на изучение дисциплины по педиатрии специальности «Лечебное дело» отводится 180 академических часов. Из них аудиторных – 119 часов. На самостоятельную внеаудиторную работу отводится 61 час.

Текущая аттестация проводится в соответствии с учебным планом в форме зачета. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.

Примерный тематический план учебных занятий

Наименование раздела (темы)	Количество часов практических занятий
	1-79 01 02 «Педиатрия»	1-79 01 01 «Лечебное дело»
Воздушно-капельные инфекции у детей	12 (6*) (14**)	14
Дифференциальная диагностика экзантем	6 (7**)	7
Дифференциальная диагностика тонзиллитов	6 (6*) (7**)	7
Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей	12 (14**)	14
Дифференциальная диагностика респираторного синдрома	6 (7**)	7
Синдром крупа при инфекционных заболеваниях. Эпиглоттит. Тактика ведения больных при осложненном течении ОРИ	6 (7**)	7

Наименование раздела (темы)	Количество часов практических занятий
	1-79 01 02 «Педиатрия»	1-79 01 01 «Лечебное дело»
Нейроинфекции у детей	21 (6*) (21**)	21
Дифференциальная диагностика менингеального синдрома	7 (6*) (7**)	7
Энцефалиты и последствия перенесенных нейроинфекций. Клинико-диагностические и терапевтические подходы	7 (7**)	7
Неотложные состояния при нейроинфекциях. Лечебная тактика	7 (7**)	7
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей	20 (6*) (21**)	21
Дифференциальная диагностика ОКИ	6 (6*) (7**)	7
Современные подходы к терапии ОКИ у детей	7 (7**)	7
Клиника и лечение кишечных токсикозов и эксикозов	7 (7**)	7
Вирусные гепатиты у детей	12 (6*) (7**)	7
5.1. Дифференциальная диагностика инфекционных желтух	6 (6*)	7
5.2. Тяжелые и злокачественные формы гепатитов. Диагностика, лечение	6 (7**)
Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей	6 (6*)	7
ВИЧ-инфекция у детей	12 (6*)	7
7.1. Классификация, клинико-диагностические критерии, оппортунистические инфекции	6 (6*)	7
7.2. Лечебная тактика, профилактика	6
Синдром лихорадки у детей	6 (7**)	7
Септические состояния у детей	6 (6*) (7**)	7
Стандарты обследования и лечения инфекционных болезней у детей	6	7
Диспансеризация детей, перенесших инфекционные заболевания. Вакцинопрофилактика	6	7
Всего часов	119 (42*) (91**)	119

Примечание: * - для детских хирургов,

** - для анестезиологов-реаниматологов

Содержание учебного материала

1. Воздушно-капельные инфекции у детей

1.1. Дифференциальная диагностика экзантем

Дифференциально-диагностические признаки основных детских инфекционных болезней, сопровождающихся экзантемами: скарлатина, псевдотуберкулез, корь, краснуха, ветряная оспа, герпетическая инфекция, внезапная экзантема, менингококцемия и др. Особенности клинического течения инфекций у детей раннего возраста, у привитых, атипичные формы. Дифференциальная диагностика в различные периоды болезни. Показания к госпитализации, лечебная тактика. Специфическая профилактика заболеваний с экзантемами. Противоэпидемические мероприятия в очагах.

1.2. Дифференциальная диагностика тонзиллитов

Клинико-эпидемиологические особенности заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин: скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная и энтеровирусная инфекции, ангины различной этиологии.

Показатели тяжести, диагностика заболеваний. Дифференциальная диагностика. Осложнения заболеваний, исходы, прогноз. Лечебная тактика, показания к госпитализации, лечение тяжелых форм и осложнений.

2. Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей

2.1. Дифференциальная диагностика респираторного синдрома

Основные инфекционные заболевания, сопровождающиеся респираторным синдромом: грипп, парагрипп, аденовирусная, RS-инфекции, бактериальные инфекции, микоплазменные и хламидийные инфекции. Критерии оценки тяжести состояния. Атипичные формы болезни, особенности течения у детей первого года жизни. Осложнения, роль вторичной микробной флоры в их развитии. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Показания к госпитализации. Принципы лечения пациентов с ОРИ: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Меры специфической и неспецифической профилактики.

2.2. Синдром крупа при инфекционных заболеваниях. Эпиглоттит. Тактика ведения пациентов при осложненном течении ОРИ

Этиология и патогенез острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ), роль неблагоприятного фона и анатомо-физиологических особенностей в его развитии. Клиническая классификация. Критерии оценки степени тяжести стеноза гортани. Дифференциальный диагноз синдрома крупа в зависимости от этиологии (ОРИ, дифтерия, инородное тело). Современные принципы лечения ОСЛТ (патогенетическая, симптоматическая терапия). Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Эпиглоттит. Этиология, патогенез, диагностика и дифференциальная диагностика. Оказание неотложной помощи.

Особенности клинических проявлений осложненного течения ОРИ (нейротоксикоз, дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность). Принципы диагностики, дифференциальная диагностика. Оказание неотложной помощи на дому и в стационарных условиях.

3. Нейроинфекции у детей

3.1. Дифференциальная диагностика менингеального синдрома

Особенности менингеального синдрома у детей различных возрастных групп. Этиологическая структура гнойных менингитов у детей в зависимости от возраста. Клиническая картина менингитов в зависимости от этиологии. Алгоритм обследования детей с наличием менингеального синдрома. Дифференциальный диагноз. Лечение.

Этиологическая структура серозных менингитов у детей: вирусные (паротитный, энтеровирусный, лимфоцитарный, коревой, краснушный и др.), бактериальные (туберкулезный, сифилитический, лептоспирозный, листериозный и др.), грибковые, микоплазменные и хламидийные. Особенности клинического течения в зависимости от этиологии и возраста пациента. Современные возможности лабораторной диагностики, дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями. Лечение.

Врачебная тактика при различных формах менингококковой инфекции на до- и госпитальном этапе.

3.2. Энцефалиты и последствия перенесенных нейроинфекций. Клинико-диагностические и терапевтические подходы

Этиологическая структура энцефалитов у детей: герпетический, коревой, краснушный, ветряночный, клещевой и др. Особенности клинического течения у детей в зависимости от этиологии. Возможности диагностики на современном этапе. Дифференциальная диагностика. Лечение. Последствия перенесенных нейроинфекций, их коррекция. Диспансерное наблюдение.

3.3. Неотложные состояния при нейроинфекциях. Лечебная тактика

Отек мозга, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, синдром Уотерхауза-Фридериксена, церебральная гипотензия, эпендиматит, гипертермический, судорожный синдромы. Причины их развития, патогенез, клиника. Диагностика. Интенсивная терапия на различных этапах (до-и госпитальном).

4. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей

4.1. Дифференциальная диагностика ОКИ

Дифференциальная диагностика вирусных, бактериальных и паразитарных диарей. Характеристика и особенности стула при ОКИ разной этиологии. Диагностика специфических осложнений (инфекционно-токсический шок, гемолитико-уремический синдром, дисбиоз кишечника, кишечное кровотечение и др.)

Принципы ведения пациентов с ОКИ различной этиологии в условиях поликлиники: ранняя диагностика, обследование на дому, проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, организация стационара на дому. Оформление документации: направление на бактериологическое, копрологическое, серологическое исследование, заполнение экстренного извещения.

4.2. Современные подходы к терапии ОКИ у детей

Принципы терапии: лечебное питание детей различного возраста при ОКИ, оральная регидратация по плану А (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)). Медикаментозная терапия: показания к этиотропному лечению на дому, стартовые антибиотики и химиопрепараты, симптоматическая терапия. Показания к госпитализации, оформление направления в стационар.

Принципы лечения пациентов ОКИ в стационаре: индивидуальный подбор лечения и комплексная терапия с учетом типа диареи, возраста ребенка, степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний. Подбор антибактериальных средств («стартовые» и «резервные»), бактериофагов, биопрепаратов, энтеросорбентов, симптоматических средств в зависимости от периода и тяжести кишечной инфекции. Рациональная диета и режим при ОКИ в стационарных условиях. Особенности терапии атипичных форм болезни и ОКИ у детей до года. Лечение затяжных форм болезни. Неотложная терапия при синдромах, угрожающих жизни, при ОКИ.

4.3. Клиника и лечение кишечных токсикозов и эксикозов

Определение понятий «инфекционный токсикоз» и «кишечный токсикоз с эксикозом». Причины развития, основные звенья патогенеза. Степени дегидратации у детей при ОКИ и их диагностика (согласно рекомендациям ВОЗ). Основные инфузионные растворы, используемые при лечении ОКИ. Терапия дегидратации: расчет жидкости с учетом физиологической потребности (ФП), жидкости возмещения объема (ЖВО), жидкости продолжающихся патологических потерь (ЖППП), а также лечение по плану Б и В (по рекомендациям ВОЗ). Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом и гиповолемическом шоке. Принципы терапии (антидиарейные средства, энтеросорбенты, оральная регидратация).

Нарушение КОС при ОКИ, клиника метаболического ацидоза и алкалоза, лабораторная диагностика, методы коррекции. Причины нарушений водно-электролитного баланса при ОКИ, клиническая картина гипо- и гипернатриемии, гипо- и гиперкалиемии, лабораторная диагностика, способы коррекции нарушений.

5. Вирусные гепатиты у детей

5.1. Дифференциальная диагностика инфекционных желтух

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся синдромом желтухи: вирусные гепатиты (гепатит А-G), цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, иерсиниозные инфекции, листериоз, амебиаз, сепсис и др. Современные данные об этиологии острых и хронических вирусных гепатитов. Основные синдромы, развивающиеся при гепатитах (цитолитический, мезенхимально-воспалительный, холестатический). Особенности течения заболевания у детей первого года жизни. Современные возможности лабораторной диагностики. Диагностика на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации, план обследования пациентов.

5.2. Тяжелые и злокачественные формы гепатитов. Диагностика, лечение

Патогенез печеночной комы. Клинические и лабораторные отличия тяжелых и злокачественных форм болезни. Классификация злокачественных форм. Особенности клинического течения печеночной комы у детей различных возрастных групп. Ранняя диагностика фульминантных форм. Лечение гепатитов (базисная терапия, медикаментозное лечение, возможности этиотропной терапии на современном этапе) в зависимости от степени тяжести и вариантов течения (в т. ч. холестатических гепатитов). Интенсивная терапия фульминантных форм болезни.

6. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей

Основные инфекционные заболевания, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов: ВИЧ-инфекция, аденовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, иерсиниозная инфекция, бруцеллез и др. Особенности клинического течения лимфаденопатий у детей в зависимости от этиологии. Возможности диагностики на современном этапе. Дифференциальная диагностика с туберкулезом, заболеваниями, сопровождающимися регионарным лимфаденитом (краснуха, ангины, фелиноз и др.). Лечение.

7. ВИЧ-инфекция у детей

7.1. Классификация, клинико-диагностические критерии, оппортунистические инфекции

Определение. Характеристика возбудителя, его основные свойства. Заболеваемость и смертность детей различного возраста. Пути передачи инфекции. Патогенез. Современная международная классификация ВИЧ-инфекции. Клинические стадии болезни при ВИЧ-инфекции. Диагностика. Набор лабораторных тестов и последовательность их выполнения для верификации диагноза ВИЧ-инфекции. Оппортунистические инфекции. Дифференциальный диагноз.

7.2. Лечебная тактика, профилактика

Терапевтические подходы. Группы препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Принципы лечения оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции. Профилактика (передачи от матери ребенку, постконтактная).

8. Синдром лихорадки у детей

Классификация лихорадок при инфекционных заболеваниях у детей. Дифференциальная диагностика лихорадок в зависимости от этиологии инфекции у детей (сепсис, малярия, листериоз, брюшной тиф, бруцеллез, трихинеллез, инфекционный мононуклеоз, грипп, СПИД и др.). Современные методы лабораторной диагностики.

Неотложная помощь при синдроме гипертермии с учетом предполагаемого этиологического фактора.

9. Септические состояния у детей

Понятие бактериемии, синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), септического шока (СШ), синдрома полиорганной недостаточности (дисфункции). Нейротоксикоз.

Этиопатогенез септических состояний. Классификация. Основные нарушения со стороны органов и систем, наблюдаемые при сепсисе. Лабораторная диагностика и дифференциальная диагностика с тяжелыми гнойно-воспалительными локализованными заболеваниями, с генерализованными формами бактериальных и вирусных инфекций. Лечение сепсиса и оказание неотложной помощи при синдроме СШ. Резервные антибактериальные препараты для лечения сепсиса.

10. Стандарты обследования и лечения инфекционных болезней у детей

Неспецифические и специфические методы лабораторной диагностики. Характеристика показателей и результатов исследований при различных инфекционных заболеваниях у детей.

Современные подходы к этиотропной терапии бактериальных, вирусных и протозоозных заболеваний.

Стандарты обследования и лечения инфекционных болезней у детей (клинические протоколы 2012 г.).

11. Диспансеризация детей, перенесших инфекционные заболевания. Вакцинопрофилактика

Организация диспансерного наблюдения детей, перенесших инфекционное заболевание. Инфекции, подлежащие диспансеризации. Сроки наблюдения, необходимые обследования, методы реабилитации, критерии эффективности.

Вакцинопрофилактика инфекций у детей. Вакцины, их виды. Реакции организма на введение вакцины (общая и местная), осложнения. Национальный календарь профилактических прививок. Противопоказания к вакцинации.

Информационно-методическая часть

Перечень средств диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

• типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
• результаты методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
• учебно-исследовательские работы студентов.

Фонд технологий контроля обучения включает:

1. устный опрос;
2. тесты;
3. ситуационные задачи;
4. текущая аттестация по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.

Литература

Основная:

1. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. проф. В.Н.Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил.
2. Учайкин, В.Ф. Инфекционные болезни у детей: учебник / В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. –
   688 с.: ил.
3. Детские инфекционные болезни. Лечебная практика: учебное пособие / В.М. Цыркунов [и др.]; пол общ. ред. проф. В.М.Цыркунова, проф. В.С.Васильева, доц. А.А. Астапова. – Минск: АСАР, 2013. – 512 с.

Дополнительная:

4. Астапов, А.А. Энцефалиты у детей: учеб.-метод. пособие /
   А.А. Астапов, А.П. Кудин, Л.И. Ясинская. – Минск: БГМУ, 2011. – 50 с.
5. Руководство по инфекционным болезням / под ред.
   В.М. Семенова – М.: ООО «Мед. информационное агентство», 2009. – 752 с.
6. ВИЧ-инфекция у взрослых и детей. Оппортунистические инфекции и заболевания: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и медико-диагностического факультетов и врачей /
   Н.В. Матиевская [и др.]. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 400 с.
7. Воротынцева, Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей / Н.В. Воротынцева, Л.Н. Мазанкова.- М.: Медицина, 2001. – 480 с.
8. Германенко, И.Г. ВИЧ-инфекция в практике врача-педиатра: учебно-методическое пособие / И.Г.Германенко, А.А.Астапов, В.А.Логотько. - Минск: БГМУ, 2008.- 43 с.
9. Германенко, И.Г. Респираторный хламидиоз у детей (клиника, диагностика, лечение): метод. рекомендации / И.Г. Германенко. – Минск: МГМИ, 2001. – 25 с.
10. Германенко, И.Г. Современные подходы к диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций у детей. Методические рекомендации / И.Г. Германенко. – Минск: БГМУ, 2001. – 29 с.
11. Германенко, И.Г. Цитомегаловирусная инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение: учеб.-метод. пособие /
    И.Г. Германенко, А.П.Кудин. – Минск: «Зималетто», 2009. – 36 с.
12. Германенко, И.Г. Herpes simplex и новые герпес-вирусы в патологии человека: учеб.-метод. пособие / И.Г. Германенко, А.П. Кудин. – Минск: БГМУ, 2009. – 48 с.
13. Германенко, И.Г., Кулагин, А.Е. Обструкция верхних дыхательных путей у детей: клиника, диагностика, неотложные мероприятия: пособие для врачей / И.Г.Германенко, А.Е.Кулагин. – Минск: БГМУ, 2011. – 29 с.
14. Германенко, И.Г., Ткаченко А.К. Токсоплазмоз у детей: уч.-метод. пособие / И.Г. Германенко, А.К. Ткаченко. – Минск: БГМУ, 2005. – 47 с.
15. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей в условиях поликлиники: уч.-метод. пособие / Г.М.Лагир [и др.]. – Минск: Зималетто, 2010. - 40 с.
16. Диспансеризация и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей : учеб.-метод. пособие / А.А. Астапов [и др.]. – Минск: БГМУ, 2011. - 36 с.
17. Инструкция на метод, заключающийся в оптимизации подходов к обследованию и проведению антиретровирусной терапии у взрослых и подростков: утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 2008. – Минск, 2008. – 140 с.
18. Инструкция на метод по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей / А.А.Ключарева, С.Д.Шилова, А.А.Астапов [и др.] // Рег. № 064-0608а. – Минск, 2008. – 31 с.
19. Инструкция по лечению гриппа А, вызванного пандемическим штаммом H1N1, и его осложнений: утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 04.01.10. – Минск, 2010. – 22 с.
20. Инструкция на метод по технологии медицинской реабилитации детей с последствиями перенесенных нейроинфекций: схема восстановительного лечения: утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 2003. – Минск, 2003. – 8 с.
21. Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций: учеб. пособие / под ред. В.М.Цыркунова. – Минск: Асар, 2012. – 848 с.
22. Карпов, И.А. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций / И.А.Карпов. – Минск. 2003. – 32 с.
23. Ключарева, А.А. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей / А.А.Ключарева [и др.]. – Минск, 2001. – 75 с.
24. Ключарева, А.А. Антиретровирусная терапия у детей / А.А.Ключареа [и др.]. – Минск, 2004. – 48с.
25. Ключарева, А.А. Лечение вирусных гепатитов / А.А.Ключарева. – Минск, 2003. – 222 с.
26. Ключарева, А.А. Клинический протокол лечения детей с ВИЧ/СПИДом (инструкция по применению) / А.А.Ключарева [и др.]. – Минск, 2005. – 77с.
27. Коханская, С.П. Паразитология / С.П. Коханская. – Витебск: УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2010. – 84 с.
28. Кудин, А.П. Бактериальные менингиты у детей: метод. рекомендации / А.П.Кудин, А.А.Астапов, Г.В.Барановская. - Мн.: БГМУ, 2003. - 50 с.
29. Кудин, А.П. ВЭБ-инфекция у детей: учеб.-метод. пособие / А.П.Кудин. – Минск: БГМУ, 2006. – 32 с.
30. Кудин, А.П. Инфекционные диареи у детей: учеб.-метод. пособие / А.П.Кудин, Г.М. Лагир. – Минск: БГМУ, 2009. – 64 с.
31. Кудин, А.П. Инфекционные экзантемы у детей: методическое пособие / А.П.Кудин. – Минск, БГМУ, 2011. – 53 с.
32. Кудин, А.П. Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: учеб.-метод. пособие / А.П.Кудин, А.А. Астапов,
    Г.М. Лагир. – Минск: БГМУ, 2010. – 42 с.
33. Кудин, А.П., Самаль Т.Н. Септические состояния у детей: учеб.-метод. пособие / А.П.Кудин, Т.Н. Самаль. – Минск: БГМУ, 2010. – 42 с.
34. Левина, Е.Е. Паразитарные болезни / Е.Е. Левина // Фармакотерапия детских болезней: рук-во для врачей / под ред. А.Д. Царегородцева. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. С. 601-619.
35. Лечебное питание при инфекционных болезнях в детском возрасте: учеб.-метод. пособие / Н.В. Галькевич, Л.И. Матуш, Г.М. Лагир. – Минск: БГМУ, 2011. – 28 с.
36. Малявко, Д.В., Украинцев, С.Е. Вирусные острые кишечные инфекции / Д.В.Малявко, С.Е.Украинцев. - Минск, 2005. - 59 с.
37. Манкевич, Р.Н. Иерсиниозы у детей: учеб.-метод. пособие /
    Р.Н. Манкевич, Л.И. Матуш, Г.М. Лагир. – Минск: БГМУ, 2012. – 31 с.
38. Манкевич, Р.Н. Паразитозы у детей: учеб.-метод. пособие /
    Р.Н. Манкевич, А.А. Астапов, И.Г. Германенко. – Минск: БГМУ, 2012. – 76 с.
39. Противовирусные препараты в педиатрической практике: учеб.-метод. пособие / А.А.Астапов, Г.Г.Максименя, А.А.Зборовская, 2-е изд., перераб. и доп. – Минск: БГМУ, 2009. – 32 с.
40. Семенов, В.М. Краснушная инфекция / В.М.Семенов, А.А.Астапов, Т.И.Дмитраченко.- Мн.: 000 «Оракул», 1994. – 143 с.
41. Справочник по лечению детских болезней / под.ред. М.В.Чичко. – Мн.: Беларусь, 1998. – 703 с. Раздел: Инфекционные болезни, с. 164 – 222.
42. Стивен, М. Селбет. Секреты неотложной педиатрии / Стивен М. Селбет, Кейт Кронэн; пер.с англ.; под общ. ред. проф. Н.П.Шабалова. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 480 с.
43. Учайкин, В.Ф. Инфекционные токсикозы у детей. / В.Ф.Учайкин, В.П.Молочный. -М: изд-во РАМН, 2002. - 248 с.
44. Цыркунов, В.М. HCV-инфекция: монография / В.М. Цыркунов,
    Н.В. Матиевская, С.П. Лукашик; под ред. В.М. Цыркунова. – Минск: Асар, 2012. – 480 с.
45. Приказ № 961 от 24.08.2012 г. «Клинический протокол диагностики и лечения детей с инфекционными заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организациях здравоохранения Республики Беларусь». – 138с.

Перечень наглядных пособий

I. Таблицы:

Т-1. КОРЬ

1-1. Общий вид больного, катаральные явления, пятна Коплика-Филатова-Бельского, конъюнктивит, коревая энантема.

1-2. Общий вид больного, некротический бронхит, гигантоклеточная пневмония, пятна Коплика-Филатова.

1-3. Температурная кривая, пятна Коплика-Филатова, конъюнктивит.

Т-2. СКАРЛАТИНА

2-1. Общий вид, шелушение, некротическая ангина, «малиновый» язык.

2-2. Общий вид, ангина катаральная, некротическая, сыпь, дермографизм, шелушение.

2-3. Осложнения скарлатины.

Т-3. ВЕТРЯНАЯ ОСПА

3-1. Типичные высыпания, осложнения.

3-2. Высыпания, температурный лист.

3-3. Геморрагическая, рудиментарная, гангренозная формы.

3-4. Ветряная оспа с вторичным инфицированием.

Т-4. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

4-1. Серозный менингит, паротит, субмаксиллит, орхит.

4-2. Эпидемический паротит, орхит, субмаксиллит.

Т-5. КОКЛЮШ

5-1. Спазматический кашель, язвочка, кровоизлияния в склеру, апноэ.

5-2. Спазматический кашель, ателектаз, температурная кривая.

5-3. Лабораторная диагностика коклюша.

Т-6. ДИФТЕРИЯ

6-1. Пленчатая форма дифтерии; лакунарная, фолликулярная ангины.

6-2. Токсическая дифтерия (отек шейной клетчатки).

6-3. Cтадия асфиксии, нисходящий круп, пленка на голосовых связках.

6-4. Редкие локализации дифтерии.

6-5. Лабораторная диагностика дифтерии.

6-8. Дифтерия носа, распространенный круп, миокардит, нефрит.

6-9. Токсическая форма, дифтерия носа, глаз.

6-10. Островчатая, пленчатая форма дифтерии; фолликулярная, лакунарная ангина, ангина Симановского-Венсана.

6-11. Дифференциальный диагноз: распространенная, токсическая формы дифтерии, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз.

6-12. Дифтерия дыхательных путей.

Т-7. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

7-1. Вид больного, поражение зева, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

7-2. Температурная кривая. Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза.

Т-8. ЭНЦЕФАЛИТЫ

8-1. Классификация энцефалитов.

8-2. Клещевой энцефалит.

8-3. Лечение энцефалитов.

8-4. Вторичные энцефалиты.

Т-9. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

9-1. Менингококк. Вид больного.

9-2. Характерная поза, симптом Кернига, люмбальная пункция.

9-3. Менингококцемия (вид больного, геморрагическая сыпь, некроз).

9-4. Менингококковый менингит с менингококцемией.

9-5. Менингококковый менингит (симптом Брудзинского).

Т-10. ГРИПП И ОРИ НЕГРИППОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ

10-1. Локализация поражений при респираторных вирусных инфекциях.

10-2. Вирус гриппа, вид больного, температурная кривая.

10-3. Катаральные изменения, геморрагическая пневмония, сегментарная пневмония, риноцитоскопия, иммунофлюоресценция.

10-4. Ларинготрахеобронхит, гнойно-некротический трахеит, пневмония.

10-5. Аденовирусная инфекция: общий вид больного, изменения в зеве, иммунофлюоресценция.

Т-11. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

11-1. Общий вид больного, температурная кривая.

11-2. Схема патогенеза печеночной комы.

11-3. Биопсия печени, некроз, цирроз печени.

11-4. Дифференциальный диагноз вирусного гепатита.

Т-12. МЕНИНГИТЫ

12-1. Серозные менингиты.

12-2. Туберкулезный менингит. Клиника, осложнения.

12-3. Ликворологическая дифференциальная диагностика.

Т-13. ПОЛИОМИЕЛИТ

13-1. Классификация полиомиелита.

13-2. Схема распространения вируса в организме.

13-3. Спинальная форма полиомиелита.

13-4. Паралич лицевого нерва, атрофия мышц.

Т-14. ДИЗЕНТЕРИЯ

14-1. Шигеллы, ректороманоскопия: типы колита.

14-2. Тенезмы, типы колита.

Т-15. ИЕРСИНИОЗЫ

15-1. Температурная кривая, сыпь, симптом «капюшона» и «перчаток».

15-2. Температурная кривая, дермографизм, гепатоспленомегалия.

15-3. Лабораторная диагностика иерсиниоза.

Т-16. БРЮШНОЙ ТИФ

16-1. Розеолы, мозговидное набухание, гиперплазия.

16-2. Температурный лист, язвы.

16-3. Температурная кривая, обложенность языка, поражение кишечника.

Т-17. ХОЛЕРА

17-1. Холерный вибрион, вид больного, энтерит.

Т-18. ЭКСИКОЗ

18-1. Степени эксикоза.

18-2. Объемы жидкости: ФП, ЖВО, ЖППП.

18-3. Расчет жидкости.

18-4. Характеристика инфузионных растворов.

Т-19. СПИД

19-1. Бактериальные инфекции у больных СПИДом.

19-2. Вирусные оппортунистические инфекции у больных СПИДом.

19-3. Паразиты: грибки и гельминты у больных СПИДом.

19-4. СПИД – индикаторные болезни у детей.

Т-20. ЛИХОРАДКА

20-1. Температурный лист.

20-2. Типы температурной кривой.

Т-21. МАЛЯРИЯ

21-1. Цикл развития возбудителя малярии.

21-2. Температурные кривые больных малярией.

II. Фотоматериалы:

Ф-1. Экзантемы.

Ф-2. Поражения миндалин.

Ф-3. Кишечные инфекции.

Ф-4. Менингококковая инфекция.

Ф-5. Лимфаденопатии.

Ф-6. Оппортунистические инфекции.

III. Видеофильмы:

В-1. Учебный видеофильм по оценке больных с кашлем и с затрудненным дыханием (ВОЗ).

В-2. Учебный видеофильм по оценке случаев обезвоживания (ВОЗ)

В-3. Клещевой энцефалит.

В-4. Дотестовое консультирование (ВИЧ- инфекция).

В-5. ВИЧ: цикл развития.

В-6. Как умирают от СПИДа.

В-7. Коклюш.

В-8. Малярия.

Оглавление

Пояснительная записка 3

ПРИМЕРНЫЙ Тематический план учебных занятий 3

Содержание учебного материала 3

1. Воздушно-капельные инфекции у детей 3

2. Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей 3

3. Нейроинфекции у детей 3

4. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей 3

5. Вирусные гепатиты у детей 3

6. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей 3

7. ВИЧ-инфекция у детей 3

8. Синдром лихорадки у детей 3

9. Септические состояния у детей 3

10. Стандарты обследования и лечения инфекционных болезней у детей 3

11. Диспансеризация детей, перенесших инфекционные заболевания. Вакцинопрофилактика 3

Информационно-методическая часть 3

Перечень средств диагностики 3

Литература 3

Перечень наглядных пособий 3

Учебно-методическая карта 3

Сведения об авторах (разработчиках) учебной программы

Фамилия, имя, отчество	Астапов Анатолий Архипович
Должность, ученая степень, ученое звание	Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней, кандидат медицинских наук, доцент
служебный	(017) 257-48-54
E-mail:	[email protected]

Фамилия, имя, отчество	Манкевич Римма Николаевна
Должность, ученая степень, ученое звание	Ассистент кафедры, кандидат медицинских наук
служебный	(017) 257-48-54
E-mail:	[email protected]
Фамилия, имя, отчество	Лисицкая Тамара Ивановна
Должность, ученая степень, ученое звание	Заместитель главного врача по медицинской части УЗ «ГДИКБ»
служебный	(017) 257-27-10
E-mail:	[email protected]

Учебно-методическая карта

Номер раздела, темы занятия	Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов	Количество часов аудиторных занятий			Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)	Литература	Формы контроля знаний
		практических
		1-79 01 01 «Лечебное дело»		1-79 01 02 «Педиатрия»
1	2	3	4		5	6	7
1	Воздушно-капельные инфекции у детей	14	12 (6*) (14**)
1.1	Дифференциальная диагностика экзантем	7	6 (7**)		Т-1 (1,2), Т-2 (1,2), Т-3 (1-4), Т-16 (1), Т-15 (1); Ф-1	1-3, 5, 21, 31, 40	опрос, тесты, задачи
1.2	Дифференциальная диагностика тонзиллитов	7	6 (6*) (7**)		Т-2 (3), Т-4 (1,2), Т-7 (1,2), Т-6 (2,9,11), Т-19 (4)	1-3, 5, 21, 29, 41	опрос, тесты, задачи
2	Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей	14	12 (14**)
2.1	Дифференциальная диагностика респираторного синдрома	7	6 (7**)		Т-5 (1-3), Т-10 (1-5); В-1, 7	1-3, 5, 9, 10, 13, 19, 21, 39	опрос, тесты, задачи
2.2	Синдром крупа при инфекционных заболеваниях. Эпиглоттит. Тактика ведения больных при осложненном течении ОРИ	7	6 (7**)		Т-6 (3,8,12), Т-10 (4)	1-3, 5, 13, 19, 35, 39, 41 - 43	опрос, тесты, задачи
3	Нейроинфекции у детей	21	21 (6*) (21**)
3.1	Дифференциальная диагностика менингеального синдрома	7	7 (6*) (7**)		Т-4 (1), Т-9 (2,4,5), Т-12 (1-3), Т-13 (1-4); Ф-4	1-3, 5, 11, 21, 28	опрос, тесты, задачи
3.2	Энцефалиты и последствия перенесенных нейроинфекций. Клинико-диагностические и терапевтические подходы	7	7 (7**)		Т-8 (1-4), Т-19 (2); Ф-6; В-3	1-5, 12, 14, 39, 40, 42	опрос, тесты, задачи
3.3	Неотложные состояния при нейроинфекциях. Лечебная тактика	7	7 (7**)		Т-8 (3)	1-4, 28, 42	опрос, тесты, задачи
4	Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей	21	20 (6*) (21**)
4.1	Дифференциальная диагностика ОКИ	7	6 (6*) (7**)		Т-14 (1,2), Т-15 (1-3), Т-16 (1-3), Т-17 (1), Т-19 (3)	1-3, 7, 22, 27, 30, 34, 36 - 38	опрос, тесты, задачи
4.2	Современные подходы к терапии ОКИ у детей	7	7 (7**)		Т-18 (4); Ф-3	1-3, 7, 15, 22, 30, 35 - 38	опрос, тесты, задачи
4.3	Клиника и лечение кишечных токсикозов и эксикозов	7	7 (7**)		Т-18 (1-4) Ф-3; В-2	1-3, 7, 32, 42, 43	опрос, тесты, задачи
5	Вирусные гепатиты у детей	7	12 (6*) (7**)
5.1	Дифференциальная диагностика инфекционных желтух	7	6 (6*)		Т-11 (1, 3, 4)	1-3, 5, 16, 23, 41	опрос, тесты, задачи
5.2	Тяжелые и злокачественные формы гепатитов. Диагностика, лечение		6 (7**)		Т-11 (1-4)	1-3, 5, 16, 23, 25, 35, 41	опрос, тесты, задачи
6	Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей	7	6 (6*)		Т-2 (3), Т-4 (1,2), Т-6 (2,9,11), Т-7 (1,2), Т-19 (4); Ф-5	1-3, 5, 6, 8, 11, 29, 37, 41	опрос, тесты, задачи
7	ВИЧ-инфекция у детей	7	12 (6*)
7.1	Классификация, клинико-диагностические критерии, оппортунистические инфекции	7	6 (6*)		Т-19 (1-4); Ф-6; В-4, 5, 6	1-3, 6, 8, 11, 12, 14	опрос, тесты, задачи
7.2	Лечебная тактика, профилактика		6		Т-19 (1-4); Ф-6; В-4, 5, 6	1-3, 6, 8,17, 18, 24, 26	опрос, тесты, задачи
8	Синдром лихорадки у детей	7	6 (7**)		Т-1 (3), Т-3 (2), Т-7 (2), Т-11 (1), Т-15 (1,2), Т-16 (2,3), Т-20 (1,2), Т-21 (1,2); В-8	1-3, 6, 12, 29, 30, 33, 37, 38. 42	опрос, тесты, задачи
9	Септические состояния у детей	7	6 (6*) (7**)		Т-6 (2,9,11), Т-9 (3,4), Т-16 (3), Т-19 (1-3), Т-20 (2)	1-3, 6, 21, 28, 33, 43	опрос, тесты, задачи
10	Стандарты обследования и лечения инфекционных болезней у детей	7	6		Т-5 (3), Т-6 (5), Т-7 (2), Т-9 (2), Т-10 (3,5), Т-11 (3), Т-12 (3), Т-15 (2)	1-3, 5, 10, 11, 15, 17, 19, 22, 23, 26, 45	опрос, задачи
11	Диспансеризация детей, перенесших инфекционные заболевания. Вакцинопрофилактика	7	6		В-4	1-3, 16, 18, 20, 21, 35	опрос

Заведующий кафедрой
доцент		А.А. Астапов
«____» ______ 2013 г.