СоставителИ:

А.В.Прохоров, заведующий кафедрой онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Н.Г.Луд, заведующий кафедрой онкологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Т.М.Литвинова, доцент кафедры онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук;

Т.А.Корень, ассистент кафедры онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»;

В.С.Караник, главный врач учреждения здравоохранения «Минский городской клинический онкологический диспансер», кандидат медицинских наук

Рецензенты:

Кафедра онкологии учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

О.Г.Суконко, директор государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова», главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор

С.Е.Шелкович, доцент кафедры онкологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования, главный внештатный онкогинеколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук

Рекомендована к утверждению в качестве учебной:

Кафедрой онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 9 от 15.02.2013 г.);

Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 7 от 20.03.2013 г.);

Научно-методическим советом по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 1 от 25.03.2013 г.)

Пояснительная записка

Онкология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания в области этиологии и патогенеза опухолевых заболеваний, методик клинической диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, методов лечения и профилактики онкологической патологии.

Учебная программа дисциплины «Онкология (в т.ч. онкогинекология)» для субординатуры по акушерству и гинекологии включает новейшие научные данные по общей и частной онкологии. Особенность учебной программы состоит в том, что она отражает современную концепцию развития здравоохранения в Республике Беларусь, которая предусматривает улучшение показателей лечения и выживаемости пациентов с основными социально значимыми болезнями, в том числе онкологическими. В программе учтены требования, заложенные в Государственной комплексной программе профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний и в нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в которых намечены пути улучшения организации онкологической помощи и перспективы ее дальнейшего развития.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Онкология (в т.ч. онкогинекология)» в субординатуре состоит в систематизации и закреплении знаний в области общей и частной онкологии, полученных студентами на теоретических и клинических кафедрах при изучении других дисциплин и дисциплины «Онкология», в приобретении современных научных знаний об этиологии, эпидемиологии, патогенезе опухолей, об организации онкологической помощи населению, о новейших методах лечения, в обеспечении практической подготовки в области своевременной диагностики и профилактики рака.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

• эпидемиологии, этиологии, патогенеза основных опухолевых заболеваний, встречающихся в практике врача-акушера-гинеколога;
• современных методов диагностики и дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний и предопухолевых процессов;
• возможностей современного радикального, паллиативного и симптоматического лечения пациентов;
• путей профилактики рака.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенций, основы которых заключаются в знании:

• клинических признаков наиболее частых предраковых заболеваний и злокачественных новообразований у женщин;
• методов обследования при подозрении на злокачественное новообразование гинекологической сферы при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии, способствующих формированию клинического мышления;
• принципов лечения пациенток с предраковыми заболеваниями и злокачественными опухолями органов половой сферы;
• осложнений специального противоопухолевого лечения и методов их коррекции;
• способов реабилитации после проведения радикального лечения пациенток с онкогинекологической патологией;
• методов профилактики наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований гениталий.

Специфика подготовки врачей-акушер-гинекологов определяет необходимость целенаправленного изучения студентами основных принципов ранней диагностики и профилактики наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у женщин.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Онкология (в т.ч. Онкогинекология)» осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Патологическая физиология

Этиология и патогенез опухолей. Канцерогены, их классификация. Этапы и механизмы канцерогенеза. Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолей.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия опухолевого процесса. Морфологическая диагностика опухолей, методы. Международная морфологическая классификация опухолей. Патоморфологические особенности отдельных опухолевых заболеваний.

Микробиология, вирусология, иммунология

Биологический канцерогенез.

Радиационная и экологическая медицина

Экологические и радиационные этиологические факторы развития опухолей. Источники излучения, механизмы воздействия. Отдаленные последствия аварии на Чернобыльской АЭС.

Лучевая диагностика и лучевая терапия

Методы лучевой диагностики в онкологии. Лучевая диагностика и лучевая семиотика основных локализаций опухолей.

Методы и биологические основы лучевой терапии в лечении пациентов с опухолевой патологией.

Фармакология

Противоопухолевые лекарственные средства - характеристика. Клеточные основы химиотерапии. Основные группы противоопухолевых средств.

Общественное здоровье и здравоохранение

Организация онкологической помощи в Республике Беларусь.

Организация скрининга. Организация профилактических осмотров с целью раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний.

Медицинская психология

Психологические аспекты работы с пациентами с опухолевой патологией.

Общая хирургия

Общее представление об опухолях. Принципы диагностики и лечения опухолей. Методы лечения пациентов с опухолевой патологией.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Хирургические методы лечения пациентов с опухолями основных локализаций.

Внутренние болезни

Заболевания системы крови.

Предраковые, фоновые заболевания и рак органов пищеварения, легких, почек, костей, щитовидной железы. Дифференциальная диагностика при анемическом синдроме и синдроме ускоренной скорости оседания эритроцитов, лимфаденопатиях.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска по внутренним болезням.

Поликлиническая терапия

Профилактика рака. Профилактическая работа участкового врача-терапевта - основа раннего выявления факторов, предрасполагающих к развитию рака и предопухолевых заболеваний.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска. Врачебная тактика и план обследования при подозрении на онкологическое заболевание.

Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и рака.

Хирургические болезни

Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний и опухолей. Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска по хирургическим болезням.

Акушерство и гинекология

Этиология и патогенез опухолей женских половых органов. Фоновые, предраковые заболевания и рак женских половых органов. Скрининг в ранней диагностике и профилактике рака. Организация и роль смотровых кабинетов, диагностические возможности.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска по заболеваниям женских половых органов.

Фтизиопульмонология

Скрининговые рентгенофлюорографические осмотры населения для раннего выявления рака легкого. Методы обследования при очаговой тени в легком, легочном инфильтрате, полостном образовании в легких, при синдроме легочной диссеминации, внутригрудной лимфаденопатии, синдроме плеврального выпота.

Дифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза с опухолевой патологией легких и лимфатических узлов средостения.

Инфекционные болезни

Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей.

Оториноларингология

Доброкачественные и злокачественные опухоли гортаноглотки, носоглотки. Клиническая картина, методы диагностики, лечение.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска. Офтальмология

Доброкачественные и злокачественные опухоли органа зрения. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска.

Дерматовенерология

Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи, предраковые заболевания: облигатные и факультативные. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска.

Неврология и нейрохирургия

Опухоли головного и спинного мозга. Классификация, клиническая картина, диагностика, методы лечения.

Стоматология

Опухоли челюстно-лицевой области. Эпидемиология, клиническая картина, диагностика опухолей и мягких тканей, костей лицевого скелета, опухолей слюнных желез. Современные аспекты лечения пациентов с опухолями челюстно-лицевой области.

Диспансеризация пациентов, входящих в группы онкологического риска.

Онкология

Организация онкологической помощи. Методы диагностики и лечения в онкологии. Деонтология. Профилактика рака.

Этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика и принципы лечения основных локализаций злокачественных новообразований – пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, гепатопанкреатодуоденальной зоны, молочной, щитовидной и слюнных желез, кожи, губы, языка, слизистой полости рта, гортани, легких, средостения, забрюшинного пространства, мягких тканей, костей, почек, мочевого пузыря, простаты, яичка, шейки и тела матки, яичников, лимфатической системы.

Структура учебной программы дисциплины «Онкология (в т.ч. онкогинекология)» представлена 16 темами практических занятий.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

• организацию онкологической помощи в Республике Беларусь;
• этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику, дифференциальную диагностику онкологических заболеваний женских половых органов, молочных желез, лимфатической системы и осложнений опухолевых процессов;
• принципы и особенности радикального комбинированного и комплексного лечения пациенток с наиболее распространенными, в том числе гинекологическими опухолевыми заболеваниями;
• принципы паллиативного и симптоматического лечения пациенток с онкогинекологическими заболеваниями;
• осложнения специального противоопухолевого лечения и пути их коррекции;
• методы реабилитации пациенток после радикального лечения опухолей генитальной сферы.

Студент должен уметь:

• провести профилактический осмотр пациента с целью выявления скрыто протекающего злокачественного новообразования;
• выполнить пальпацию периферических лимфатических узлов;
• провести физикальное обследование молочных желез с целью выявления опухолевой патологии;
• провести физикальное обследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства с целью выявления опухолевой патологии;
• провести физикальное обследование органов малого таза с целью выявления опухолевой патологии;
• назначить план лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественные новообразования женской половой сферы, желудочно-кишечного тракта, молочных желез;
• интерпретировать рентгенограммы, компьютерные томограммы, ультрасонограммы, результаты эндоскопического исследования при новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта, гениталий, молочных желез;
• интерпретировать морфологические и цитологические заключения при злокачественных новообразованиях;
• интерпретировать данные лабораторных исследований при опухолевых заболеваниях;
• изготовить мазки-отпечатки с опухоли;
• выполнить раздельное диагностическое выскабливание;
• сформулировать диагноз злокачественного новообразования с оценкой степени распространения опухоли и определением стадии заболевания и клинической группы;
• оформить учетную документацию на пациента с выявленной опухолевой патологией.

Студент должен приобрести навыки:

• сбора анамнеза и выявления наиболее значимых жалоб, характерных для злокачественных новообразований основных локализаций, в том числе органов малого таза и молочных желез;
• пальпации периферических лимфатических узлов при первичном и метастатическом опухолевом поражении;
• пальпации молочных желез при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• пальпации брюшной полости с целью выявления опухолей желудочно-кишечного тракта, забрюшинного пространства, метастатического поражения органов брюшной полости;
• физикального обследования органов женского малого таза;
• составления плана обследования с целью установления диагноза злокачественного новообразования и оценки распространения опухолевого процесса;
• интерпретации результатов обследования при различной опухолевой патологии;
• проведения дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний с неопухолевыми процессами;
• формулирования диагноза злокачественного новообразования с указанием локализации, стадии, осложнений опухолевого процесса и клинической группы;
• оформления первичной учетной документации на пациента с опухолевой патологией;
• проведения параллельных осмотров на приеме врача-акушера-гинеколога поликлиники с целью выявления предопухолевых заболеваний и фоновой патологии.

Характеристика используемых методов обучения

При организации обучения используются традиционные формы преподавания дисциплины: практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов, интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети учреждения высшего образования и Internet.

На практических занятиях студенты проводят опрос пациентов, выполняют физикальное обследование, учатся составлению плана дополнительного обследования пациента, изучают и интерпретируют результаты инструментальных и лабораторных методов исследования, осваивают последовательное и логичное изложение полученных данных в виде оформления историй болезней, учатся грамотно формулировать и обосновывать диагноз с указанием локализации опухоли, осложнений, стадии заболевания, клинической группы, намечать тактику лечения. Отработка навыков пальпации опухолей отдельных локализаций (молочной железы, матки) осуществляется на муляжах-тренажерах. Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач, участием в консультативных приемах, обходах, консилиумах с участием сотрудников кафедры, клинических и клинико-анатомических конференциях. Студенты присутствуют при биопсиях опухолей, наблюдают за ходом наиболее типичных операций, изучают макропрепараты удаленных опухолей, посещают кабинеты лучевой терапии, вместе с врачами-специалистами участвуют в амбулаторном приеме пациентов. Студентов знакомят с приемами, особенностями работы с пациентами, страдающими опухолевыми заболеваниями, техникой безопасности, международными требованиями и этическими нормами при проведении диагностических и лечебных процедур у пациентов с предопухолевыми и опухолевыми заболеваниями генитальной сферы, правилами оформления документации.

Самостоятельная внеаудиторная работа заключается в изучении основной и дополнительной литературы, лекционного материала, монографий и периодической литературы, подготовке сообщений, рефератов и кратких докладов по наиболее актуальным проблемам онкологии.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических занятий, а также компьютерного тестового контроля знаний.

Всего на изучение дисциплины отводится 116 академических часов. Из них аудиторных – 77 часов. На самостоятельную внеаудиторную работу отводится 39 часов.

Текущая аттестация проводится в соответствии с учебным планом в форме зачета.

Примерный тематический план учебных занятий

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
	лекций	практических
11 семестр
1.Опухоли желудочно-кишечного тракта	-	7
2. Лимфаденопатии	-	5
3. Метастазы из неустановленного первоисточника	-	2
4. Опухоли молочных желез	-	7
5. Злокачественные опухоли и беременность	-	5
6.Современные методы диагностики и лечения в онкогинекологии	-	3
7.Осложнения опухолевых заболеваний и методов специального лечения в онкогинекологии. Реабилитация. Паллиативная и симптоматическая помощь	-	2
8.Злокачественные опухоли шейки матки	-	5
9.Злокачественные опухоли тела матки	-	5
10.Злокачественные и пограничные опухоли яичников	-	5
11.Трофобластические опухоли	-	3
12.Рак маточной трубы	-	2
13.Злокачественные опухоли влагалища и наружных половых органов	-	5
14.Первично-множественные опухоли гениталий	-	2
15.Особенности опухолей женских половых органов у детей и подростков	-	3
16.Курация пациентов	-	16
Всего часов	-	77

Содержание учебного материала

1. Опухоли желудочно-кишечного тракта

Клиническая картина рака желудка, ободочной и прямой кишки. Зависимость от локализации и осложнений. Клинические формы. Метастазирование. Отдаленные метастазы. Редкие опухоли желудка, методы диагностики. Ошибки в диагностике. Дифференциальная диагностика рака, предраковых заболеваний и неопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины позднего выявления. Скрининг, пути ранней диагностики и профилактики рака.

2. Лимфаденопатии

Классификация лимфаденопатий. Лимфаденопатии опухолевой и неопухолевой этиологии в практике врача-акушера-гинеколога. Клинические проявления злокачественных лимфом (неходжкинских, лимфомы Ходжкина), метастазов в лимфатические узлы из первичных опухолей различных локализаций. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий, порядок диагностических мероприятий.

3. Метастазы из неустановленного первоисточника

Классификация метастазов злокачественных новообразований из неустановленного первоисточника. Лимфогенные, гематогенные, имплантационные пути метастазирования. Метастазы в лимфатические узлы, в легкие, в печень, в кости, асцит, плеврит - диагностический поиск, алгоритм обследования. Опухолевые маркеры, их роль в выявлении источника метастазирования. Подходы к лечению пациентов с метастазами злокачественных опухолей из неустановленного первоисточника.

4. Опухоли молочных желез

Этиология доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний молочных желез, классификация. Клиническая картина, диагностика, принципы лечения мастопатии, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез. Скрининг. Роль врача-акушера-гинеколога в ранней диагностике и профилактике рака молочных желез.

5. Злокачественные опухоли и беременность

Частота выявления опухолей во время беременности, нозологические формы опухолей.

Рак при беременности – врачебная тактика (противопоказания к пролонгированию беременности, тактика ведения), деонтологические аспекты.

Беременность после лечения рака – врачебная тактика при различных локализациях опухолей, зависимость возможности сохранения беременности от опухоли, стадии заболевания, проведенного лечения.

6. Современные методы диагностики и лечения в онкогинекологии

Классификация методов диагностики в онкологии и онкогинекологии. Новые методики диагностики и ранней диагностики рака. Скрининг. Пути ранней диагностики рака.

Классификация видов и методов лечения в онкогинекологии. Комбинированное, комплексное лечение. Новые методы лечения пациенток с опухолевой патологией генитальной сферы.

7. Осложнения опухолевых заболеваний и методов специального лечения в онкогинекологии. Реабилитация. Паллиативная и симптоматическая помощь

Осложнения опухолевого процесса гениталий. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Побочное действие и эффекты химиотерапевтического и гормонального лечения, классификация, клинические проявления, пути выявления, лечение и профилактика.

Осложнения лучевой терапии. Классификация лучевых повреждений, клинические проявления в раннем и позднем периодах, лечение.

Реабилитационные мероприятия в раннем и позднем периодах после радикального лечения.

Паллиативное и симптоматическое лечение пациенток с онкогинекологическими заболеваниями – определение, различия, задачи, организация. Виды паллиативного лечения. Симптоматическое лечение – виды. Лечение болевого синдрома, диспептических и кишечных нарушений, анемии, полисерозитов, нарушений обмена веществ.

8. Злокачественные опухоли шейки матки

Заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Этиология. Фоновые и предраковые заболевания, классификация, клиническая картина, диагностика и лечение.

Классификация рака шейки матки. Формы опухолевого роста. Клиническая картина в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Особенности диагностики. Методы лечения. Виды профилактики. Вакцинация. Скрининг: характеристика, особенности проведения, виды и эффективность.

9. Злокачественные опухоли тела матки

Заболеваемость и смертность от рака тела матки. Этиология и патогенез. Группы риска. Патогенетические варианты рака.

Фоновые и предраковые заболевания: классификация, клиническая картина, диагностика, методы лечения у молодых и в постменопаузе.

Классификация рака эндометрия по стадиям и по гистотипу. Эндометриоидный и неэндометриоидный варианты. Клиническая картина. Диагностика, основные методы, онкомаркеры. Методы лечения. Селективный скрининг. Диспансерное наблюдение.

Саркомы матки - заболеваемость, смертность. Классификация. Диагностика, клиническая картина, лечение. Диспансеризация.

10. Злокачественные и пограничные опухоли яичников

Пограничные опухоли - определение, классификация. Клиническая картина, ее особенности. Диагностика. Методы лечения. Показания к органосохраняющим операциям. Эффективность лечения, факторы прогноза, диспансерное наблюдение.

Рак яичников. Заболеваемость и смертность. Факторы и группы риска. Этиология и патогенез. Классификация рака яичников по гистотипу. Стадирование. Клиническая картина в зависимости от стадии. Методы обследования, лечения. Виды циторедуктивных операций. Лучевая терапия: показания и противопоказания. Химиотерапия. Эффективность лечения, факторы прогноза. Клинические и маркерные рецидивы, лечение. Диспансеризация.

Опухоли стромы и полового тяжа. Распределение по группам. Характеристика. Гранулезоклеточные опухоли. Классификация, клиническая картина, диагностика, виды лечения, результаты, прогноз, диспансерное наблюдение. Тестикулярные опухоли. Классификация, клиническая картина, диагностика, виды лечения, результаты, прогноз, наблюдение.

Герминогенные опухоли. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение, результаты, наблюдение, прогноз. Рецидивы и метастазы: клиническая картина, диагностика, лечение.

11. Трофобластические опухоли

Трофобластические опухоли - определение. Классификация по нозологическим формам. Эпидемиология. Заболеваемость и смертность. Этиология и патогенез. Прогностические факторы и категории риска. Классификация по стадиям и гистологическому типу.

Полный пузырный занос. Клиническая картина, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

Инвазивный пузырный занос. Клиническая картина, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

Хориокарцинома. Клиническая картина, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Клиническая картина, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

Эпителиоидная трофобластическая опухоль. Клиническая картина, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

12. Рак маточной трубы

Рак маточной трубы. Заболеваемость и смертность. Этиология, факторы риска. Классификация. Гистотипы опухоли. Клиническая картина, диагностика, лечение, результаты, факторы прогноза, наблюдение.

13. Злокачественные опухоли влагалища и наружных половых органов

Первичный рак влагалища. Заболеваемость и смертность. Этиология. Факторы риска. Фоновые и предраковые заболевания. Лечение предраковых заболеваний.

Формы анатомического роста рака влагалища, локализация, гистотипы. Классификация. Клиническая картина, диагностика, метастазирование, общие принципы лечения в зависимости от стадии. Эффективность лечения. Факторы прогноза и диспансерное наблюдение. Селективный скрининг.

Злокачественные опухоли влагалища: светлоклеточная аденокарцинома, саркома, меланома, опухоль эндодермального синуса и их характеристика, клиническая картина, диагностика и лечение.

Злокачественные опухоли наружных половых органов. Классификация. Заболеваемость, смертность. Эпидемиология, характеристика. Факторы и группы риска, этиология. Фоновые и предраковые заболевания. Диагностика и лечение дисплазий вульвы. Классификация рака вульвы и его гистотипы, метастазирование, диагностика, лечение. Факторы прогноза, диспансерное наблюдение. Редкие злокачественные эпителиальные опухоли: болезнь Педжета, базальноклеточный рак, рак бартолиновой железы, меланома, лейомиосаркома, клинические проявления, диагностика, лечение.

14. Первично-множественные опухоли гениталий

Частота первично-множественных опухолей в онкогинекологии. Классификация. Особенности диагностики и лечения при различном сочетании первичной локализации опухолевого процесса.

15.Особенности опухолей женских половых органов у детей и подростков

Классификация опухолей гениталий у детей. Заболеваемость. Особенности диагностики. Дифференциальная диагностика. Особенности лечения при раке яичников, матки, герминоклеточных опухолях у девочек и подростков. Факторы прогноза. Диспансеризация.

16. Курация пациентов

Собеседование с курируемыми пациентами, сбор анамнеза, физикальное обследование, участие в диагностических и лечебных процедурах у курируемых пациентов, оформление истории болезни и другой документации под контролем преподавателя.

Информационно-методическая часть

Перечень средств диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования.

Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

1. Типовые задания (устные, письменные, тестовые, ситуационные).
2. Контрольные работы.
3. Анализ историй болезней и результатов методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.).
4. Учебно-исследовательские работы студентов.

Фонд технологий контроля обучения включает:

1. Устный опрос.
2. Решение ситуационных задач.
3. Письменные ответы на контрольные вопросы.
4. Защиту реферата по теме учебной программы дисциплины.
5. Тестовый контроль знаний.
6. Текущую аттестацию.

Литература

Основная:

1. Онкология: учеб. пособие /под ред. И.В.Залуцкого. - Мн.: Вышэйшая школа, 2007.- 703 с.
2. Угляница, К.Н. Общая онкология: учеб. пособие / К.Н.Угляница, Н.Г.Луд, Н.К.Угляница. - Гродно: ГрГМУ, 2007. -818 с.

Дополнительная:

3. Онкология: учебник /под ред. В.И.Чиссова, С.П.Дарьяловой. - Москва, 2007г. - 560 с.
4. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Выпуск 2. – Минск, 2012. - 508 с.
5. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей / под ред. Е.Д.Черствого, Г.И.Кравцовой, А.В.Фурманчука. – Минск: ООО «Асар», 2002. - 400 с.
6. Корень, Т.А. Схема написания истории болезни онкологического больного: методические рекомендации / Т.А.Корень, Т.И.Минайло. – Минск: БГМУ, 2011. - 25 с.
7. Казаченок, В.М. Заболевания молочной железы: учебно-методическое пособие / В.М Казаченок., В.В.Барьяш. - Минск: БГМУ, 2005. - 16 с.
8. Лекции по онкогинекологии: учебник для студентов вузов / под общей редакцией М.И.Давыдова, В.В.Кузнецова, под ред. В.М.Нечушкиной. – Москва: МЕД Пресс-информ, 2009. - 425 с.
9. Шлома, Е.Н. Эпителиальные опухоли яичников: учебно-методическое пособие / Е.Н.Шлома. – Минск: БГМУ, 2010. – 28 с.

Перечень наглядных пособий

1. Наборы ситуационных задач:
1. Рак пищевода и желудка.
2. Рак ободочной и прямой кишки.
3. Злокачественные лимфомы.
4. Метастазы из неустановленного первоисточника.
5. Опухоли тела матки.
6. Опухоли шейки матки.
7. Опухоли наружных половых органов.
8. Опухоли яичников.
9. Опухоли молочных желез.
2. Наборы рентгенограмм и компьютерных томограмм:
1. Рак пищевода и желудка.
2. Опухоли ободочной и прямой кишки.
3. Злокачественные лимфомы.
4. Метастазы из неустановленного первоисточника.
3. Наборы фотографий:
1. Злокачественные лимфомы.
2. Опухоли желудка.
3. Опухоли ободочной и прямой кишки.
4. Опухоли гениталий.
4. Видеофильмы:
1. Операции при раке прямой кишки.
2. Рентгенологическое обследование при раке желудка.
3. Операции при раке желудка.
4. Операции при раке яичников.
5. Компьютерные презентации лекций:
1. Опухоли желудка.
2. Опухоли ободочной и прямой кишки.
3. Злокачественные лимфомы.
4. Герминоклеточные опухоли.
5. Опухоли молочной железы.
6. Опухоли шейки матки.
7. Опухоли тела матки.
8. Опухоли яичников.
6. Муляжи-тренажеры:
1. Женский малый таз.
2. Молочная железа.

Учебно-методическая карта

Номер раздела, темы, занятия	Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов	Количество часов аудиторных занятий		Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)	Литература	Формы контроля знаний (порядковый номер)
		лекций	практических (семинаров)
1	2	3	4	5	6	7
1	Опухоли желудочно-кишечного тракта Клиническая картина рака желудка, ободочной и прямой кишки. Метастазирование. Редкие опухоли желудка. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Причины позднего выявления. Скрининг, пути ранней диагностики и профилактики рака.	-	7	1,2,3,4,5	1,2,3,4	1,2,3,4
2, 3	Лимфаденопатии Классификация. Лимфаденопатии опухолевой и неопухолевой этиологии в практике врача-гинеколога. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий, порядок диагностических мероприятий. Метастазы из неустановленного первоисточника Классификация. Метастазы в лимфатические узлы, в легкие, в печень, в кости, асцит, плеврит - диагностический поиск, алгоритм обследования. Опухолевые маркеры. Подходы к лечению.	-	5 2	1,2,3,5	1,2,3,4	1,2,3,4
4	Опухоли молочных желез Этиология. Клиническая картина, диагностика, принципы лечения мастопатии, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез. Скрининг. Роль гинеколога в ранней диагностике и профилактике рака молочных желез.	-	7	1,2,3,4,5,6	1,2,3,4,7	1,2,3,4

Номер раздела, темы, занятия	Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов	Количество часов аудиторных занятий		Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)	Литература	Формы контроля знаний (порядковый номер)
		лекций	практических (семинаров)
1	2	3	4	5	6	7
5 16	Злокачественные опухоли и беременность Частота опухолей во время беременности. Рак при беременности – врачебная тактика. Беременность после лечения рака – врачебная тактика. Курация пациентов Собеседование с курируемыми пациентами, сбор анамнеза, физикальное обследование, участие в диагностических и лечебных процедурах, оформление документации	-	5 2	1	1,2,6	1,2,3,4
6 7 16	Современные методы диагностики и лечения в онкогинекологии Новые методики диагностики и ранней диагностики рака. Скрининг. Пути ранней диагностики. Новые методы лечения в онкогинекологии Осложнения опухолевых заболеваний и методов специального лечения в онкогинекологии. Реабилитация. Паллиативная и симптоматическая помощь Побочное действие и эффекты химиотерапевтического, гормонального и лучевого лечения, клинические проявления, лечение и профилактика. Реабилитация после радикального лечения. Паллиативное и симптоматическое лечение. Лечение болевого синдрома, диспептических и кишечных нарушений, анемии, полисерозитов, нарушений обмена веществ. Курация пациентов	-	3 2 2	1	1,2,3,6	1,2,3,4

Номер раздела, темы, занятия	Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов	Количество часов аудиторных занятий		Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)	Литература	Формы контроля знаний (порядковый номер)
		лекций	практических (семинаров)
1	2	3	4	5	6	7
8 16	Злокачественные опухоли шейки матки Этиология рака шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания, клиническая картина, диагностика и лечение. Классификация рака шейки матки.. Особенности диагностики. Методы лечения. Виды профилактики. Вакцинация. Скрининг. Курация пациентов	-	5 2	1,3,5,6	1,2,3,4,6,8	1,2,3,4
9 16	Злокачественные опухоли тела матки Этиология и патогенез рака тела матки. Группы риска. Фоновые и предраковые заболевания, клиническая картина, диагностика, лечение. Классификация рака эндометрия Клиническая картина. Диагностика. Методы лечения. Селективный скрининг. Диспансерное наблюдение. Саркомы матки - заболеваемость, смертность. Диагностика, клиническая картина, лечение, диспансеризация Курация пациентов	-	5 2	1,3,5,6	1,2,3,4,6,8	1,2,3,4
10 16	Злокачественные и пограничные опухоли яичников Пограничные опухоли. Клиническая картина. Диагностика. Методы лечения. Факторы прогноза. Рак яичников. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Методы обследования и лечения. Клинические и маркерные рецидивы, лечение. Опухоли стромы и полового тяжа. Гранулезоклеточные опухоли - классификация, клинические проявления, диагностика, виды лечения. Тестикулярные опухоли - классификация, клиническая картина, диагностика, виды лечения. Герминогенные опухоли - классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение. Курация пациентов	-	5 2	1,3,4,5,6,	1,2,3,4,8,6,9	1,2,3,4

Номер раздела, темы, занятия	Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов	Количество часов аудиторных занятий		Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)	Литература	Формы контроля знаний (порядковый номер)
		лекций	практических (семинаров)
1	2	3	4	5	6	7
11 12. 16	Трофобластические опухоли Трофобластические опухоли - классификация. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Полный пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа, эпителиоидная трофобластическая опухоль. Клиническая картина, диагностика, лечение. Рак маточной трубы Рак маточной трубы - этиология, факторы риска. Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение, факторы прогноза, диспансеризация. Курация пациентов	-	3 2 2	1,3,5,6	1,2,3,4,6,8	1,2,3,4
13 16	Злокачественные опухоли влагалища и наружных половых органов Первичный рак влагалища. Этиология. Факторы риска, фоновые и предраковые заболевания. Лечение предраковых заболеваний. Клиническая картина, диагностика, метастазирование рака влагалища, принципы лечения. Факторы прогноза, диспансеризация. Злокачественные опухоли наружных половых органов. Факторы и группы риска. Фоновые и предраковые заболевания. Клиническая картина, диагностика и лечение дисплазий вульвы. Клиническая картина рака вульвы, диагностика, лечение. Факторы прогноза, диспансеризация. Курация пациентов		5 2	1,3,5,6	1,2,3,4,6,8	1,2,3,4

Номер раздела, темы, занятия	Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов		Количество часов аудиторных занятий			Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)	Литература	Формы контроля знаний (порядковый номер)
			лекций	практических (семинаров)
1	2		3	4		5	6	7
14 15, 16	Первично-множественные опухоли гениталий Частота первично-множественных опухолей в онкогинекологии. Классификация. Особенности клинической картины, диагностики и лечения. Особенности опухолей женских половых органов у детей и подростков Классификация. Заболеваемость. Клиническая картина. Особенности диагностики. Дифференциальная диагностика. Особенности лечения при раке яичников, матки, герминоклеточных опухолях у девочек и подростков. Факторы прогноза. Диспансеризация. Курация пациентов		-	2 3 2		1,3,5,6	1,2,3,4,5,8	1,2,3,4
	Всего часов		-	77		-	-	-
Заведующий кафедрой
профессор		А.В.Прохоров
«____» ______ 2013 г.

Оглавление

Пояснительная записка 3

Примерный тематический план учебных занятий 10

Содержание учебного материала 10

Информационно-методическая часть 14

Перечень средств диагностики 14

Перечень наглядных пособий 15

Учебно-методическая карта 17

Сведения об авторах (разработчиках) учебной программы

Фамилия, имя, отчество	Прохоров Александр Викторович
Должность, ученая степень, ученое звание	Заведующий кафедрой онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор
служебный	(017) 290 29 71
E-mail:	[email protected]
Фамилия, имя, отчество	Луд Николай Григорьевич
Должность, ученая степень, ученое звание	Заведующий кафедрой онкологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор
служебный	(0212) 22 64 16
E-mail:	[email protected]
Фамилия, имя, отчество	Литвинова Татьяна Михайловна
Должность, ученая степень, ученое звание	Доцент кафедры онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук
служебный	(017) 290 29 71
E-mail:
Фамилия, имя, отчество	Корень Тамара Алексеевна
Должность, ученая степень, ученое звание	Ассистент кафедры онкологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
служебный	(017) 331 69 01
E-mail:
Фамилия, имя, отчество	Караник Владимир Степанович
Должность, ученая степень, ученое звание	Главный врач учреждения здравоохранения «Минский городской клинический онкологический диспансер», кандидат медицинских наук
служебный	(017) 331 61 97
E-mail:	[email protected]