СоставителИ:

А.В.Прохоров, заведующий кафедрой онкологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Т.А.Корень, ассистент кафедры онкологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

Рецензенты:

Кафедра онкологии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

Н.И.Крутилина, заведующая кафедрой онкологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой онкологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 2 от 05.09.2011 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 2 от 09.11.2011 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 2 от 15.11.2011 г.)

Пояснительная записка

Онкология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания в области этиологии и патогенеза опухолевых заболеваний, методик клинической диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, методов лечения и профилактики онкологической патологии.

Современная концепция развития здравоохранения в Республике Беларусь предусматривает улучшение показателей лечения и выживаемости пациентов с основными социально значимыми болезнями, в том числе онкологическими. Это направление нашло отражение в Государственной комплексной программе профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний и в нормативных правовых актах Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в которых намечены пути улучшения организации онкологической помощи и перспективы ее дальнейшего развития.

Типовая учебная программа дисциплины «Онкология» для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» включает новейшие научные данные по общей и частной онкологии, в том числе в детском возрасте. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. В связи с углублением знаний, изменением подходов к вопросам диагностики и лечения опухолей предлагаемая программа адаптирована к современному состоянию теоретической и практической онкологии и позволит поднять обучение будущих врачей-педиатров по вопросам онкологии на качественно новый уровень.

Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:

• образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 02 «Педиатрия» (ОС РБ
  1-79 01 02-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 года №40;
• типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 02 «Педиатрия» (регистрационный
  № L 79-007/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 года.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Онкология» состоит в систематизации и закреплении знаний в области общей и частной онкологии, полученных студентами на теоретических и клинических кафедрах при изучении других дисциплин, в приобретении современных научных знаний об этиологии, эпидемиологии, патогенезе опухолей, об организации онкологической помощи взрослым и детям, о новейших методах лечения, в обеспечении практической подготовки в области своевременной диагностики и профилактики рака, в том числе у детей и подростков.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

• этиологии и патогенеза злокачественных опухолей, особенностей в детском возрасте;
• эпидемиологии рака;
• принципов организации онкологической помощи;
• ранней диагностики основных локализаций злокачественных новообразований и предраковых заболеваний, в том числе в детском возрасте;
• клинических проявлений опухолей наиболее часто встречающихся у детей локализаций;
• принципов комбинированного и комплексного лечения онкологических пациентов, особенностей лечения у детей;
• принципов первичной, вторичной и третичной профилактики злокачественных новообразований, в том числе диспансеризации групп повышенного онкологического риска.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании:

• клинических признаков предраковых заболеваний и злокачественных новообразований основных локализаций у детей и взрослых;
• методов обследования при подозрении на злокачественное новообразование;
• современных методик лечения пациентов с предраковыми заболеваниями и злокачественными опухолями, особенностей лечения опухолей у детей;
• способов реабилитации пациентов после проведения комбинированного и комплексного лечения по поводу опухолевой патологии;
• методов профилактики наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований;
• норм медицинской этики и деонтологии при обследовании и лечении онкологических пациентов, особенностей деонтологии при работе с больными детьми и их родителями;
• порядка организации онкологической помощи в Республике Беларусь.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Онкология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Патологическая физиология

Этиология опухолей. Канцерогены, их классификация. Этапы и механизмы канцерогенеза. Патологическая физиология опухолевого процесса. Биологические особенности опухолевого роста. Метастазирование: определение, этапы, механизмы, виды. Рецидивы опухолей. Злокачественные и доброкачественные опухоли, особенности их роста. Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолей.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия опухолевого процесса. Морфологическая диагностика опухолей, методы. Морфофункциональная характеристика опухолевого роста. Доброкачественные и злокачественные опухоли, критерии злокачественности. Ранняя онкологическая патология, предраковые заболевания, дисплазия, рак in situ, инвазивный рак.

Международная морфологическая классификация опухолей. Характеристика основных групп опухолей. Частная патоморфология отдельных опухолевых заболеваний.

Микробиология, вирусология, иммунология

Биологический канцерогенез. Биологические канцерогенные агенты. Противоопухолевый иммунитет.

Радиационная и экологическая медицина

Экологические и радиационные факторы в этиологии злокачественных опухолей. Источники излучения, механизмы воздействия. Профилактика неблагоприятных последствий. Воздействие качества продуктов питания на канцерогенез. Загрязнение окружающей среды и оценка канцерогенных рисков.

Отдаленные последствия аварии на Чернобыльской АЭС.

Лучевая диагностика и лучевая терапия

Методы лучевой диагностики в онкологии. Лучевая диагностика и лучевая семиотика основных опухолей желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки, молочной железы, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы. Цифровая рентгенография. Рентгеновская компьютерная томография. Спиральная компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Радионуклидная диагностика. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Позитронно-эмиссионная томография.

Ультразвуковая диагностика. Доплеровская сонография. Чрезкожные лечебно-диагностические вмешательства под ультразвуковым контролем.

Ангиография. Возможности использования в онкологии.

Методы и биологические основы лучевой терапии в лечении пациентов с опухолевой патологией. Рентгеноэндоваскулярная хирургия.

Фармакология

Противоопухолевые лекарственные средства. Общая характеристика. Клеточные основы химиотерапии. Основные группы противоопухолевых лекарственных средств. Фармакодинамика и фармакокинетика противоопухолевых лекарственных средств, побочные и токсические эффекты.

Общественное здоровье и здравоохранение

Организация онкологической помощи в Республике Беларусь. Задачи, структура, организация работы онкологических учреждений. Медицинская документация на пациента с опухолевой патологией. Диспансеризация и группы диспансерного учета.

Организация скрининга. Организация профилактических осмотров и диспансеризации населения с целью ранней диагностики рака. Особенности для детей и подростков.

Медицинская психология

Психологические аспекты работы с онкологическими пациентами. Реакция личности на болезнь. Оказание психологической помощи онкологическим пациентам, в том числе при генерализованных формах рака и умирающим. Особенности работы с детьми и их родителями.

Общая хирургия

Общее представление об опухолях. Классификация злокачественных опухолей по стадиям и системе TNM.

Принципы диагностики и лечения опухолей. Ранняя диагностика опухолей, понятие «онкологическая настороженность».

Методы лечения пациентов с опухолевой патологией. Виды оперативных вмешательств, принципы хирургического лечения в онкологии.

Внутренние болезни

Заболевания системы крови (хронические и острые лейкозы, миеломная болезнь, мегалобластная анемия, полицитемия, агранулоцитоз). Этиология, классификация, клиника, диагностика, современные возможности лечения.

Предраковые, фоновые заболевания и рак органов пищеварения, легких, почек, костно-суставной системы, щитовидной железы. Дифференциальная диагностика.

Паранеопластические синдромы.

Дифференциальная диагностика при анемическом синдроме и синдроме ускоренной скорости оседания эритроцитов опухолевой и неопухолевой этиологии, лимфаденопатиях.

Диспансеризация групп онкологического риска у врача-терапевта с целью своевременного распознавания и профилактики рака.

Хирургические болезни

Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний и опухолей: гастродуоденальные язвы, заболевания ободочной и прямой кишки, пищевода, острый и хронический аппендицит, холецистит, хронический панкреатит, механическая желтуха, очаговые заболевания печени, гнойные заболевания легких и плевры, заболевания молочной и щитовидной железы.

Диспансеризация групп онкологического риска у врача-хирурга – основа профилактики и раннего выявления рака.

Акушерство и гинекология

Фоновые, предраковые заболевания и рак женских половых органов: шейки матки, тела матки, яичников. Этиология и патогенез опухолей женских половых органов. Факторы риска. Скрининг в ранней диагностике и профилактике рака. Организация и роль смотровых кабинетов, диагностические возможности.

Диспансеризация групп онкологического риска у врача-акушера-гинеколога как основа раннего выявления и профилактики рака.

Доброкачественные опухоли и предопухолевые заболевания в детском и подростковом возрасте.

Инфекционные болезни

Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей: лихорадки инфекционного генеза, гепатитов, хронических колитов, инвазивной диареи, дифтерии, энцефалитов, ВИЧ-инфекции, лимфаденопатии инфекционной этиологии с опухолевыми заболеваниями.

Офтальмология

Доброкачественные и злокачественные опухоли органа зрения: опухоли век, конъюнктивы, роговой оболочки, ретинобластома сетчатки. Клиника, диагностика, лечение.

Дерматовенерология

Доброкачественные и злокачественные эпителиальные опухоли кожи, предраковые заболевания: облигатные и факультативные. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

Пигментные опухоли кожи: невусы, меланома. Клиника, диагностика, лечение.

Лимфомы кожи. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.

Саркома Капоши. Этиология. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Педиатрия

Методики физикального обследования у детей: брюшной и грудной полостей, периферических лимфатических узлов, щитовидной железы.

Лейкозы у детей. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, лабораторная диагностика. Международные протоколы лечения. Реабилитация и диспансерное наблюдение.

Солитарные опухоли детского возраста. Опухоли центральной нервной системы. Классификация, гистологические варианты, клиника. Диагностика, методы лечения, диспансерное наблюдение и реабилитация. Прогноз.

Нейробластома, нефробластома. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация. Прогноз.

Детская хирургия

Общее представление о злокачественных опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства у детей.

Методы выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства у детей, принципы хирургического лечения.

Доброкачественные опухоли кожи и мягких тканей.

Структура учебной программы «Онкология» представлена двумя разделами: общая онкология, частная онкология.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

• организацию онкологической помощи в Республике Беларусь;
• этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику, дифференциальную диагностику и принципы лечения наиболее частых злокачественных новообразований у взрослых и детей;
• методы реабилитации пациентов после лечения опухолевого процесса.

Студент должен уметь:

• провести профилактический осмотр с целью выявления скрыто протекающего злокачественного новообразования;
• выполнить пальпацию периферических лимфатических узлов;
• провести физикальное обследование щитовидной железы, молочной железы с целью выявления опухолевой патологии;
• провести физикальное обследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства с целью выявления опухолевой патологии;
• провести физикальное обследование грудной полости с целью выявления опухолевой патологии;
• интерпретировать рентгенограммы, компьютерные томограммы, сонограммы с типичными признаками новообразования (лёгкое, средостение, мягкие ткани, кости, молочная и щитовидная железа, почки);
• интерпретировать морфологические и цитологические заключения при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• интерпретировать данные лабораторных исследований при опухолевых заболеваниях;
• изготовить мазки-отпечатки с опухоли;
• сформулировать диагноз злокачественного новообразования с оценкой степени распространения опухоли и определением стадии заболевания, клинической группы;
• составить план обследования пациента при подозрении на рак;
• оформить учетную документацию на пациента с опухолевой патологией:

а) извещение о впервые выявленном больном (форма 090/у);

б) выписка из истории болезни онкологического больного (форма 027-1/у);

в) протокол на запущенный случай злокачественного новообразования (форма 027-2/у).

Студент должен приобрести навыки:

• сбора анамнеза и выявления наиболее значимых жалоб, характерных для злокачественных новообразований основных локализаций;
• пальпации периферических лимфатических узлов при первичном и метастатическом опухолевом поражении;
• пальпации щитовидной железы с целью выявления узловой патологии;
• пальпации молочных желез при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• пальпации брюшной полости с целью выявления опухолей желудочно-кишечного тракта, почек, забрюшинного пространства, опухолевого поражения органов брюшной полости;
• составления плана обследования с целью установления диагноза злокачественного новообразования и оценки распространения опухолевого процесса;
• интерпретации результатов обследования при различной опухолевой патологии;
• формулирования диагноза злокачественного новообразования с указанием локализации, стадии, осложнений опухолевого процесса и клинической группы;
• оформления первичной учетной документации на онкологического пациента;
• оформления направления и сопроводительной документации для обследования и лечения ребенка с подозрением на опухолевую патологию в РНПЦ ДОГ.
• выявления предопухолевых заболеваний и фоновой патологии с целью профилактики и ранней диагностики рака.

Характеристика рекомендуемых методов обучения

При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций, практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

На практических занятиях студенты проводят опрос тематических пациентов, выполняют физикальное обследование, учатся составлению плана дополнительного обследования пациента, изучают и анализируют результаты инструментальных и лабораторных методов исследования, осваивают последовательное и логичное изложение полученных данных в виде оформления учебных историй болезней, учатся грамотно формулировать и обосновывать диагноз с указанием локализации опухоли, осложнений, стадии заболевания, клинической группы, определять тактику лечения пациента. Отработка навыков пальпации опухолей отдельных локализаций (молочной железы, женских половых органов) осуществляется на муляжах-тренажерах. Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач, участием в консультативных приемах, обходах, консилиумах с участием сотрудников кафедры, клинических и клинико-анатомических конференциях. Студенты присутствуют при биопсиях опухолей, наблюдают за ходом наиболее типичных операций, изучают макропрепараты удаленных опухолей, посещают кабинеты лучевой терапии, вместе с врачами участвуют в амбулаторном приеме пациентов. Студентов знакомят с приемами, особенностями работы с онкологическими пациентами, техникой безопасности, международными требованиями и этическими нормами при проведении диагностических и лечебных процедур у детей с предопухолевыми и опухолевыми заболеваниями, правилами оформления документации.

Самостоятельная внеаудиторная работа заключается в изучении основной и дополнительной литературы, лекционного материала, монографий и периодической литературы, в подготовке сообщений и кратких докладов по наиболее актуальным проблемам онкологии детского возраста.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических занятий, а также компьютерного тестового контроля знаний.

На изучение дисциплины отводится 100 часов, из них 66 аудиторных, в том числе: 16 часов лекций, 50 часов практических занятий.

Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета (9 семестр). Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.

Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
	лекций	практических
1. Общая онкология	4	5
1.1. Введение в дисциплину «Онкология»	2	-
1.2. Особенности онкологии детского возраста	2	-
1.3. Организация онкологической помощи детям. Принципы диагностики и лечения опухолей у детей	-	5
2. Частная онкология	12	45
2.1. Опухоли щитовидной железы	2	5
2.2. Злокачественные лимфомы	2	5
2.3. Опухоли легких и средостения	2	5
2.4. Опухоли кожи	-	5
2.5. Опухоли почек и забрюшинного пространства	2	5
2.6. Опухоли молочных желез	-	5
2.7. Опухоли мягких тканей и костей	2	5
2.8. Герминоклеточные опухоли	2	5
2.9. Опухоли органов пищеварительной системы	-	5
Всего часов	16	50

Содержание учебного материала

1. Общая онкология

1.1. Введение в дисциплину «Онкология»

Определение «опухоль». Классификация. Основные свойства злокачественных опухолей. Этиология злокачественных новообразований. Канцерогенез. Группы канцерогенов. Предрак, ранний рак. Течение и прогноз при опухолевой патологии. Профилактика рака.

1.2. Особенности онкологии детского возраста

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей. Эпидемиология рака в детском возрасте. Особенности этиологии рака у детей. Генетические факторы в этиологии рака у детей. Роль химических канцерогенов в этиологии рака. Вирусный канцерогенез. Роль радиации в возникновении опухолей. Наследственные симптомокомплексы и их связь с опухолями в детском возрасте.

1.3. Организация онкологической помощи детям. Принципы диагностики и лечения опухолей у детей

Диагностический алгоритм в онкологии. Принципы формулирования онкологического диагноза. Классификация опухолей по ТNM, стадиям. Методы диагностики в онкологии. Особенности диагностики опухолей у детей. Виды биопсий. Показания и противопоказания. Методы лечения в онкологии. Принципы хирургического лечения. Особенности лечения опухолей у детей. Биологические основы лучевой и лекарственной терапии рака. Принципы лучевой и лекарственной терапии рака. Учреждения онкологической службы в Республике Беларусь, их задачи и структура. Документация на пациента с опухолевой патологией, правила и сроки оформления. Диспансерное наблюдение. Группы диспансерного учета. Особенности оказания специализированной онкологической помощи детям. Реабилитация онкологических пациентов детского возраста. Деонтология в детской онкологии.

2. Частная онкология

2.1. Опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы — заболеваемость, смертность, этиология, связь с аварией на Чернобыльской АЭС. Гистологические формы рака щитовидной железы. Особенности течения, метастазирования и прогноза. Клиника рака щитовидной железы — локальные симптомы, симптомы метастазирования. Методы диагностики опухолей щитовидной железы. Методы лечения рака щитовидной железы. Узловые образования щитовидной железы, дифференциальная диагностика, тактика при узловой патологии. Наследственные симптомокомплексы при раке щитовидной железы. Паранеопластические синдромы при раке щитовидной железы. Реабилитация детей после лечения рака щитовидной железы.

2.2. Злокачественные лимфомы

Определение «злокачественных лимфом». Классификация. Общие признаки злокачественных лимфом. Заболеваемость. Гистологические формы лимфомы Ходжкина и основные формы неходжкинских лимфом в детском возрасте. Стадирование. Клиника лимфомы Ходжкина — общие симптомы, локальные. Клиника неходжкинских лимфом. Зависимость от гистологической формы. Методы диагностики лимфом. Принципы лечения лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий в детском возрасте.

2.3. Опухоли легких и средостения

Опухоли легких, классификация, заболеваемость. Первичные симптомы опухолей легкого. Симптомы местно-распространенных опухолей легкого. Метастазирование. Симптомы отдаленных метастазов опухолей легкого. Принципы лечения опухолей легкого. Особенности опухолей легких у детей.

Топографическая анатомия средостения, классификация опухолей. Симптомокомплексы при опухолях средостения — органные, сосудистые, неврологические, аутоиммунные, системные проявления. Диагностика опухолей средостения. Принципы лечения опухолей средостения. Особенности опухолей средостения у детей.

2.4. Опухоли кожи

Факторы риска по опухолям кожи. Факультативные предраки кожи. Облигатные предраки кожи. Рак кожи — базалиома, плоскоклеточный рак. Особенности роста и течения. Диагностика рака кожи. Методы лечения предраковых заболеваний и рака кожи. Классификация пигментных невусов. Признаки малигнизации пигментных невусов. Клиника меланомы. Методы диагностики меланомы. Методы лечения меланомы. Прогноз. Профилактика.

2.5. Опухоли почек и забрюшинного пространства

Нефробластома — заболеваемость, этиология. Особенности роста и метастазирования нефробластомы. Клиника опухоли Вильмса. Диагностика опухоли Вильмса. Методы лечения нефробластомы.

Нейробластома — заболеваемость, гистологические формы, особенности развития. Клиника нейробластомы. Диагностика нейробластомы. Лечение нейробластомы.

2.6.Опухоли молочных желез

Классификация доброкачественных заболеваний молочных желез. Мастопатия — этиология, патогенез. Диффузная и узловая мастопатия - клиника, диагностика, лечение.

Гинекомастия — этиология, клиника, диагностика, лечение.

Доброкачественные опухоли — фиброаденома, листовидная опухоль, внутрипротоковая папиллома. Клиника, диагностика, лечение.

Рак молочной железы — факторы риска, предопухолевые заболевания, метастазирование. Клиника рака. Клинические формы. Методы диагностики опухолей молочной железы. Методы лечения рака молочной железы.

2.7.Опухоли мягких тканей и костей

Определение «мягкие ткани». Заболеваемость. Гистологическая классификация. Этиология опухолей мягких тканей. Общие признаки опухолей мягких тканей. Метастазирование. Особенности опухолей мягких тканей в детском возрасте. Методы диагностики опухолей мягких тканей. Рабдомиосаркома — особенности течения, клинических проявлений. Принципы лечения сарком мягких тканей у детей.

Саркомы костей у детей — заболеваемость, этиология. Остеогенная саркома — особенности течения, клинические признаки. Диагностика остеогенной саркомы. Лечение остеогенной саркомы. Саркома Юинга — особенности течения, клинические проявления. Диагностика. Лечение саркомы Юинга.

2.8. Герминоклеточные опухоли

Герминоклеточные опухоли - классификация. Гистогенез. Особенности в детском возрасте. Клиническая картина, зависимость от локализации и гистологической формы. Диагностика. Стадирование. Методы лечения.

2.9. Опухоли органов пищеварительной системы

Опухоли печени. Гистологическая классификация. Клиническая картина. Методы диагностики Лечение. Особенности опухолей печени в детском возрасте.

Опухоли желудка – доброкачественные и злокачественные. Клиника, диагностика, методы лечения. Особенности в детском возрасте.

Опухоли толстой кишки – доброкачественные и злокачественные. Клиника, диагностика, методы лечения. Особенности у детей.

Информационно-методическая часть

Литература

Основная:

1. Онкология: учебное пособие /под ред. И.В.Залуцкого. - Мн.: Вышэйшая школа, 2007.- 703 с.
2. Онкология: учебник /под ред. В.И.Чиссова, С.П.Дарьяловой. - Москва, 2007. - 560 с.

Дополнительная:

3. Детская онкология: руководство для врачей / под ред. М.Б.Белогуровой. СПб.: СпецЛит., 2002. - 352 с.
4. Угляница, К.Н., Луд, Н.Г., Угляница, Н.К. Общая онкология: учебное пособие / К.Н.Угляница, Н.Г.Луд, Н.К.Угляница. - Гродно: ГрГМУ, 2007. -
   818 с.
5. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. – Минск, 2007. - 512 с.
6. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей / под ред. Е.Д.Черствого, Г.И.Кравцовой, А.В.Фурманчука. – Минск: ООО «Асар», 2002. - 400 с.
7. Демидчик, Ю.Е., Жарков, В.В. Опухоли легкого: методические рекомендации / Ю.Е.Демидчик, В.В.Жарков.– Минск: БГМУ, 2000. - 32 с.
8. Демидчик, Ю.Е. Новообразования средостения: учебное пособие / Ю.Е.Демидчик.– Минск: БГМУ, 2002. - 32 с.
9. Хмара, И.М., Демидчик, Ю.Е. Щитовидная железа и ее заболевания: учебно-методическое пособие / И.М.Хмара, Ю.Е.Демидчик. – Минск: БГМУ, 2003. - 64 с.
10. Шепетько, М.Н., Барьяш, В.В. Опухоли забрюшинного пространства: учебно-методическое пособие / М.Н.Шепетько, В.В.Барьяш. – Минск: БГМУ, 2008. - 28 с.
11. Казаченок, В.М. Заболевания молочной железы: учебно-методическое пособие / В.М.Казаченок., В.В.Барьяш. - Минск: БГМУ, 2005. - 16 с.
12. Лекции по онкогинекологии: учебник для студентов вузов / под общей редакцией М.И.Давыдова, В.В.Кузнецова, под ред. В.М.Нечушкиной. – Москва: МЕД пресс-информ, 2009. - 425 с.
13. Корень, Т.А., Минайло, Т.И. Схема написания истории болезни онкологического больного: методические рекомендации / Т.А.Корень, Т.И.Минайло. – Минск: БГМУ, 2011. - 25 с.

Критерии оценок результатов учебной деятельности

10 баллов — десять:

• систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы дисциплины «Онкология», а также смежным дисциплинам применительно к онкологии;
• точное использование онкологических терминов (в том числе на иностранном языке), стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы;
• владение данными статистических исследований в Республике Беларусь по наиболее распространенным формам злокачественных новообразований;
• умение самостоятельно сформировать группы риска по основным локализациям злокачественных опухолей, наличие навыков по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний;
• полное и глубокое усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• умение ориентироваться в теориях канцерогенеза, давать им критическую оценку, использовать научные достижения других дисциплин;
• владение навыками самостоятельного проведения осмотра и физикального обследования пациента с целью выявления злокачественного новообразования или предраковой патологии;
• умение назначить план инструментальной и лабораторной диагностики для подтверждения диагноза, оценки степени распространения опухолевого процесса и функциональных возможностей пациента, грамотной интерпретации результатов обследования;
• активное участие в обсуждении лечебной тактики у курируемых пациентов, творческое участие в исследовательской работе по дисциплине;
• высокий уровень культуры исполнения заданий.

9 баллов - девять:

• систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы дисциплины «Онкология»;
• точное использование онкологических терминов (в том числе на иностранном языке), стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы;
• владение данными статистических исследований в Республике Беларусь по наиболее распространенным формам злокачественных новообразований;
• умение самостоятельно сформировать группы риска по основным локализациям злокачественных опухолей, наличие навыков по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний;
• полное и глубокое усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• умение ориентироваться в теориях канцерогенеза, давать им критическую оценку, использовать научные достижения других дисциплин, для их подтверждения или опровержения;
• владение навыками самостоятельного проведения осмотра пациентов с подозрением на опухолевую патологию;
• умение назначить план инструментальной и лабораторной диагностики для подтверждения диагноза злокачественной опухоли, оценки степени распространения опухолевого процесса и функциональных возможностей пациента, интерпретации результатов обследования;
• активное участие в групповых обсуждениях по выработке лечебной тактики у курируемых пациентов;
• высокий уровень культуры исполнения заданий.

8 баллов - восемь:

• систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы дисциплины «Онкология»;
• точное использование онкологических терминов (в том числе на иностранном языке), стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы;
• умение самостоятельно сформировать группы риска по основным локализациям злокачественных опухолей, наличие навыков по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний;
• усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• умение ориентироваться в теориях канцерогенеза, давать им критическую оценку, использовать научные достижения других дисциплин, для их подтверждения или опровержения;
• владение навыками самостоятельного проведения осмотра пациентов с подозрением на опухолевую патологию;
• активная самостоятельная работа на практических занятиях;
• участие в групповых обсуждениях по выработке лечебной тактики у курируемых пациентов;
• высокий уровень культуры исполнения заданий.

7 баллов - семь:

• систематизированные и полные знания по всем разделам учебной программы дисциплины «Онкология»;
• точное использование онкологических терминов (в том числе на иностранном языке), лингвистически и логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы;
• умение самостоятельно сформировать группы риска по основным локализациям злокачественных опухолей, наличие знаний по профилактике онкологических заболеваний;
• усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• умение ориентироваться в теориях канцерогенеза, давать им критическую оценку;
• обладание навыками самостоятельного проведения осмотра пациентов с подозрением на опухолевую патологию,
• самостоятельное выполнение работы на практических занятиях;
• участие в групповых обсуждениях по тактике лечения тематических больных;
• высокий уровень культуры исполнения заданий.

6 баллов – шесть:

• систематизированные и достаточно полные знания в объеме учебной программы дисциплины «Онкология»;
• правильное использование онкологических терминов и логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы;
• умение самостоятельно сформировать группы риска по основным локализациям злокачественных опухолей;
• усвоение основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• умение ориентироваться в теориях канцерогенеза, давать им критическую оценку;
• обладание навыками самостоятельного проведения осмотра пациентов с подозрением на опухолевую патологию;
• самостоятельное выполнение работы на практических занятиях;
• участие в групповых обсуждениях по тактике лечения тематических пациентов;
• высокий уровень культуры исполнения заданий.

5 баллов - пять:

• достаточные знания в объеме учебной программы дисциплины «Онкология»;
• правильное использование онкологических терминов и логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы;
• знание групп риска по основным локализациям злокачественных опухолей;
• усвоение основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• умение ориентироваться в теориях канцерогенеза, давать им сравнительную оценку;
• владение навыками проведения осмотра пациентов с подозрением на опухолевую патологию;
• самостоятельное выполнение работы на практических занятиях;
• достаточный уровень культуры исполнения заданий.

4 балла - четыре, ЗАЧТЕНО:

• достаточный объем знаний по дисциплине «Онкология» в рамках образовательного стандарта;
• знание и правильное использование онкологических терминов, правильное изложение ответа на вопросы, умение делать выводы без существенных ошибок;
• знание групп риска по основным локализациям злокачественных опухолей;
• усвоение основной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины «Онкология»;
• наличие представления об основных теориях канцерогенеза;
• выполнение физикального обследования пациента с опухолевой патологией;
• осуществление работы на практических занятиях под контролем преподавателя;
• допустимый уровень культуры исполнения заданий.

3 балла - три, НЕЗАЧТЕНО:

• недостаточно полный объем знаний по дисциплине «Онкология» в рамках образовательного стандарта;
• некорректное использование онкологической терминологии, изложение ответа на вопрос с существенными лингвистическими и логическими ошибками;
• не знание групп риска по основным локализациям злокачественных опухолей;
• знание части основной литературы, рекомендованной учебной программой по дисциплине «Онкология»;
• наличие отрывочных сведений о теориях канцерогенеза, направлениях современной онкологии;
• пассивность на практических занятиях, низкий уровень культуры исполнения заданий.

2 балла - два, НЕЗАЧТЕНО:

• фрагментарные знания по дисциплине «Онкология» в рамках образовательного стандарта;
• знания отдельных литературных источников, рекомендованных учебной программой по дисциплине «Онкология»;
• неумение использовать специальные медицинские термины, в том числе в области онкологии, наличие в ответе грубых ошибок;
• пассивность на практических занятиях, низкий уровень культуры исполнения заданий.

1 балл - один, НЕЗАЧТЕНО:

• отсутствие знаний и компетенций по дисциплине «Онкология» в рамках образовательного стандарта или отказ от ответа.

Рекомендуемые средства диагностики

Фонд оценочных средств

1. Устные задания по темам практических занятий и лекций.
2. Письменные задания по темам практических занятий и лекций.
3. Ситуационные задачи по темам практических занятий и лекций.
4. Тестовые задания по темам практических занятий и лекций.
5. Наборы рентгенограмм, КТ-грамм, сонограмм по различным локализациям опухолей.
6. Учебные истории болезней.
7. Муляжи – тренажеры.

Фонд технологий контроля обучения

1. Устные ответы на контрольные вопросы к практическим занятиям.
2. Письменные ответы на контрольные вопросы к практическим занятиям.
3. Решение ситуационных задач.
4. Интерпретация рентгенограмм, КТ-грамм, сонограмм по различным локализациям опухолей.
5. Компьютерный тест-контроль знаний по темам практических занятий и лекций.
6. Защита учебной истории болезни.
7. Текущая аттестация по окончании изучения дисциплины с применением устной и тестовой методик контроля обучения.

Перечень рекомендуемых наглядных пособий

1. Наборы ситуационных задач:

• опухоли молочной железы;
• опухоли щитовидной железы;
• злокачественные лимфомы;
• опухоли мягких тканей и костей;
• опухоли органов пищеварительной системы;
• опухоли легких и средостения;
• опухоли кожи;
• герминоклеточные опухоли;
• опухоли почек и забрюшинные опухоли;
• организация онкологической помощи;
• деонтология в детской онкологии.

2. Наборы сонограмм:

• опухоли молочной железы;
• опухоли щитовидной железы;
• опухоли печени;
• опухоли почек;
• опухоли надпочечников;
• опухоли лимфатической системы;
• герминоклеточные опухоли;
• забрюшинные опухоли.

3. Наборы фотографий:

• опухоли молочной железы;
• опухоли щитовидной железы;
• злокачественные лимфомы;
• опухоли мягких тканей и костей;
• опухоли пищеварительной системы;
• опухоли легких и средостения;
• опухоли кожи;
• герминоклеточные опухоли;
• опухоли почек и надпочечников;
• забрюшинные опухоли.

4. Наборы рентгенограмм и КТ-грамм:

• опухоли молочной железы;
• опухоли щитовидной железы;
• лимфомы;
• опухоли мягких тканей и костей;
• опухоли пищеварительной системы;
• опухоли легких и средостения;
• герминоклеточные опухоли;
• опухоли почек и надпочечников;
• забрюшинные опухоли.

5. Набор бланков учетной документации на онкологических пациентов.
6. Видеофильмы:

• опухоли молочной железы – клиника, диагностика, методы лечения;
• опухоли щитовидной железы - диагностика, лечение;
• опухоли желудочно-кишечного тракта - диагностика, лечение;
• опухоли легких – лечение.

7. Муляжи-тренажеры для отработки навыков пальпации:

• молочной железы;
• органов малого таза.

8. Компьютерные обучающие тесты.
9. Компьютерные презентации лекций и практических занятий.
10. Постеры:

• гормонотерапия при раке молочной железы;
• химиотерапия при раке молочной железы;
• генетические исследования при раке;
• меланома;
• опухоли печени;
• опухоли почек.

Краткие методические указания по использованию персонального компьютера, технических средств обучения, иного оснащения

1. Персональные компьютеры.
2. Мультимедийный проектор.
3. Видеомагнитофон.
4. Муляжи-тренажеры.
5. Негатоскопы.
6. Диапроектор.
7. Доски.

При обучении студентов используются компьютерные презентации лекций и практических занятий, компьютерные фотоматериалы, видеофильмы, рентгенограммы, маммограммы, сонограммы в цифровом варианте и на бумажных носителях, постеры. Рентгенограммы и маммограммы изучаются также на негатоскопах. Часть фотоматериалов может быть просмотрена с использованием диапроектора и в фотоальбомах. Муляжи-тренажеры применяются для отработки практических навыков пальпации опухолей молочной железы, опухолей малого таза и метастазов в лимфатических узлах. Ряд материалов демонстрируется в виде графиков, схем, рисунков на специальных досках, которыми оснащены учебные классы.

Для самоподготовки используются обучающие компьютерные тесты, для текущего и итогового контроля знаний применяются контрольные компьютерные тесты.

Оглавление

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА............................................................... ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН……………..……………… СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА ……………………….. 1.Общая онкология…………………………………………………………….. 1.1.Введение в дисциплину «Онкология»…...…………………………...…... 1.2.Особенности онкологии детского возраста…………………………...…. 1.3.Организация онкологической помощи детям. Принципы диагностики и лечения опухолей у детей………………..……………………………..…… 2.Частная онкология………………………………………………………….... 2.1.Опухоли щитовидной железы…………………………………………….. 2.2. Злокачественные лимфомы………………………………………………. 2.3. Опухоли легких и средостения………………………………………........ 2.4.Опухоли кожи……………………………………………………………… 2.5.Опухоли почек и забрюшинного пространства………………………….. 2.6.Опухоли молочных желез…………………………………………………. 2.7.Опухоли мягких тканей и костей…………………………………………. 2.8.Герминоклеточные опухоли………………………………………………. 2.9.Опухоли органов пищеварительной системы……………………………. ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ……................................ Литература……………………………………………………………………….. Критерии оценок результатов учебной деятельности………………………. Рекомендуемые средства диагностики……………………………………….. Перечень рекомендуемых наглядных пособий…………………………….... Краткие методические рекомендации по использованию персонального компьютера, технических средств обучения, иного оснащения…………….

3 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 13 13 13 14 18 18 20

Сведения об авторах учебной программы

Прохоров Александр Викторович	Заведующий кафедрой онкологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор
служебный	(017) 290 29 71
Факс	(017) 290 29 71
E-mail:	[email protected]

Корень Тамара Алексеевна	Ассистент кафедры онкологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
служебный	(017) 331 69 01