WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Специфика профессиограммы деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии

На правах рукописи

ГОРОБЕЦ НАТАЛЬЯ ЛЕОНИДОВНА

СПЕЦИФИКА ПРОФЕССИОГРАММЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТА

В КОНТЕКСТЕ ИНТЕГРАТИВНОГО ПОДХОДА К ПСИХОТЕРАПИИ

Специальность: 19.00.03 – психология труда, инженерная психология и

эргономика (психологические науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Москва – 2008

Работа выполнена в лаборатории психологии труда Института психологии Российской Академии Наук

Научный руководитель: кандидат психологических наук

Махнач Александр Валентинович

Официальные оппоненты: доктор психологических наук

Иванова Елена Михайловна

кандидат психологических наук

Тарабрина Надежда Владимировна

Ведущая организация: Российский государственный педагогический

университет им. А.И. Герцена

Защита диссертации состоится «15» декабря 2008 г. в 15 часов

на заседании диссертационного совета Д 002.016.01 Института психологии РАН по адресу: 129366, г. Москва, ул. Ярославская, д. 13.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института психологии РАН

Автореферат диссертации разослан «8» ноября 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат психологических наук /Е.А. Андреева/

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В условиях бурного развития общества и технического прогресса, профессии постоянно изменяются: возникают, дробятся, объединяются, отмирают, и поэтому они постоянно являются предметом научного изучения (О.П.Белая, Е.С.Бурякова, Е.А.Климов, Д.П.Котов, Н.С.Пряжников и др.).

Значительные социально-экономические изменения условий жизни в нашей стране, психотравмирующая социальная ситуация для многих наших современников обуславливают возрастающее значение и востребованность психотерапевтической помощи: трудно встретить человека без проблем психологической адаптации или же психических расстройств (В.В.Макаров). В связи с этим сегодня психотерапия как область знания и практики в России развивается бурно и стремительно.

В нашей стране профессия психотерапевта формировалась и развивалась в рамках медицины, и как следствие, в настоящее время законодательно закреплена в качестве суб-специальности в психиатрии. Это далеко не в полной мере отражает сложившуюся ситуацию в этой области, т.к. последние десятилетия происходила активная экспансия психотерапии и её методов в неклиническую среду, в частности в практическую психологию (Б.Д.Карвасарский, В.В.Макаров, М.М.Решетников, А.И.Сосланд и др.). Многие ученые (О.В.Варфоломеева, Д.Смит, В.Е.Каган, А.Б.Орлов, М.М.Решетников и др.) считают, что профессия психотерапевта сегодня успешно складывается в самостоятельную профессию, весьма востребованную современным обществом, и по праву претендует на независимость от тех профессий в рамках психологии и медицины (психиатрии), частью которых она до сих пор традиционно считается.

Ученые и специалисты, оказывающие психотерапевтическую помощь, до сих пор не могут достичь единства взглядов на профессиональную деятельность психотерапевта в связи с тем, что предметная область психотерапии чрезвычайно широка и неоднородна, а концептуально-теоретические основы и практические приложения пестры и многообразны (Н.Ф.Калина). Поэтому, несмотря на возрастающую значимость и востребованность психотерапевтической помощи, профессиональная деятельность психотерапевта содержательно не описана, отсутствует ее профессиограмма, единые требования профессии к личности специалиста и, как следствие, не разработаны научно обоснованные критерии профотбора и стандарты подготовки психотерапевтов. Сложившаяся ситуация может способствовать уменьшению информационной и психологической безопасности граждан, а также возникновению простора для манипулирования, т.е. использования методов психотерапии для воздействия на отдельных людей, групп и общество в целом с корыстными целями (В.В.Макаров).

Научная разработанность проблемы. В рамках проблемы психологического изучения профессий накоплен большой опыт: разработаны классификации профессий (В.А.Бодров, Г.М.Зараковский, Е.А.Климов и др.), выделены принципы психологического изучения профессии (К.К.Платонов, Е.М.Иванова и др.), выделены основные требования к профессиограммам (А.К.Маркова, Н.С.Пряжников и др.), составлены схемы психологического изучения профессии (М.А.Дмитриева, И.Н.Ивакин, Е.М.Иванова, Е.С.Романова, Е.Э.Смирнова, Г.А.Суворова и др.), разработаны методологические подходы к выделению ПВК (Б.И.Беспалов, М.В.Клищевская, Г.Райнаи, Г.Н.Солнцева, В.В.Столин, М.Д.Утюжников, L.Luborsky, R.Garfield, I.Sakinofsky, H.Strupp и др.), изучена профессиональная и социальная активность субъекта труда (Л.Г.Дикая, А.Л. Журавлев и др.) и др.

Несмотря на то, что изучению профессии психотерапевта в России, как и в других странах, уделяется внимание исследователей, оно преимущественно направлено на изучение истории развития психотерапии (Н.Ф.Калина, Е.С.Калмыкова, Б.Д.Карвасарский, М.М.Решетников, Л.Рейтер, Ю.С.Савенко, А.Фильц, А.А.Чуркин, Э.Штейнер, K.Jordan и др.), социальной значимости и эффективности результатов труда психотерапевта (В.Лаутербах, Х.Корди, Х.Кэхеле, В.В.Макаров, Н.В.Тарабрина, L.Luborsky и др.). В исследованиях также рассматриваются причины и формы профессиональной деформации и эмоционального выгорания специалиста (Н.Н.Нарицын, В.Е.Орел, Д.И.Трунов и др.), исследуются отношения в диаде «психотерапевт-клиент» (О.В.Шатровой, J.M.Tremblay, W.G.Herron, и др.), изучаются и разрабатываются методы в различных направлениях психотерапии (Б.Д.Карвасарский, Дж.Коттлер, А.Б.Холмогорова, M.Nichols и др.). Центральное место занимает теоретическое описание и исследование личности психотерапевта (Т.Л.Верняева, Е.С.Калмыкова, А.В.Махнач, L.Jennings, P.Lafferty, T.Skovholt и др.), возможностей профессионального роста и развития личности психотерапевта (О.В.Варфоломеева, Ф.Е.Василюк, Е.А.Спиркина, В.А.Ташлыков и др.), проблем, связанных с обучением и профессиональной подготовкой психотерапевтов (О.В.Варфоломеева, Б.Д.Карвасарский, А.В.Махнач, Е.А.Спиркина, А.Ш.Тхостов, L.A.Holzman, J.C.Norcross и др.).



Вместе с тем в отечественной и зарубежной психологии не проводилось комплексное профессиографическое исследование деятельности психотерапевта. В современных исследованиях не нашли отражения проблемы оценки престижности, условий, содержания и организации деятельности специалиста, не изучались профессиональные задачи и методы работы психотерапевта. Фрагментарны данные о формальных характеристиках психотерапии (временные характеристики, сфера применения, формат психотерапии, используемый теоретический подход, возрастной диапазон клиентов и др.). Результаты исследований особенностей личности психотерапевта как субъекта труда разрознены и не систематизированы (Е.С.Калмыкова), что затрудняет построение психограммы специалиста.

И, что немаловажно, в условиях накопленных теоретических знаний об особенностях параллельно существующих в нашей стране медицинского и психологического подходов к психотерапии (М.Бурно, С.Ледер, В.Е.Каган, Г.Н.Носачев, R.Jessor и др.) нет эмпирического сравнения деятельности психотерапевта с учетом особенностей данных подходов. Отсутствуют исследования профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интенсивно развивающегося в настоящее время интегративного подхода к психотерапии.

Актуальность проблемы, недостаточная разработанность, а также высокая социальная значимость изучения и описания профессиональной деятельности психотерапевта, выделение современных требований к личности специалиста определили выбор темы, цели и задачи исследования, а также научную и практическую значимость данной работы.

Объект исследования: профессия психотерапевта.

Предмет исследования: психологические особенности деятельности и личности психотерапевта как субъекта труда.

Цель исследования.

Сравнительный анализ профессиональной деятельности и личностных особенностей психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

1. На основе изучения литературных данных определить специфику профессии психотерапевта; провести сравнительный анализ особенностей профессиональной деятельности психотерапевта с позиций традиционно существующих психологического и медицинского подходов к психотерапии; и обосновать необходимость и возможность интеграции данных подходов к психотерапии как основы для изучения профессиональной деятельности психотерапевта.

2. Проанализировать и систематизировать теоретико-эмпирические работы по проблемам личностных особенностей психотерапевта как субъекта труда в рамках психологического и медицинского подходов к психотерапии.

3. Провести сравнительный профессиографический анализ особенностей профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием.

4. Провести сравнительное эмпирическое исследование личностных особенностей психотерапевта как субъектов труда с базовым психологическим и медицинским образованием.

5. На основе анализа данных литературы, результатов сравнительного профессиографического анализа деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием сформулировать основные требования к деятельности и личности психотерапевта в контексте интегративного подхода.

Основные гипотезы исследования:

1. Профессиональная деятельность психотерапевтов имеет различия, обусловленные базовым образованием специалиста (психологическим или медицинским), которые проявляются в расстановке приоритетов профессиональных задач, арсенале методов работы, позиции психотерапевта в диаде «психотерапевт-клиент».

2. Существует принципиальное сходство основных параметров и условий профессиональной деятельности, личностных особенностей и представлений об «идеальном» специалисте психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием, которое позволяет говорить о том, что профессиональная деятельность психотерапевтов, как с медицинским, так и с психологическим образованием осуществляется в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Существует принципиальное сходство профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием по широкому ряду признаков: основные направления, профессиональные задачи и методы работы, напряженность, форма, режим труда, предпочтительное использование психологических средств воздействия; представление специалистов об «идеальном» психотерапевте; личностные особенности специалистов интеллектуальной, социально-коммуникативной, морально-этической сферы.

2. Психотерапевты с базовым психологическим и медицинским образованием различаются представлениями о необходимом образовании, стиле поведения специалиста, расстановкой приоритетов в профессиональных задачах, диапазоном методов диагностики, эмоциональными и поведенческими характеристиками, что отражается в позиции психотерапевта в диаде психотерапевт-клиент.

3. Несмотря на выявленные в результате профессиографического анализа некоторые различия деятельности и личностных характеристик психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием, установленное принципиальное содержательное сходство характеристик их профессиональной деятельности и особенностей личности указывает на то, что профессиональная деятельность психотерапевтов независимо от их базового образования в современных условиях осуществляется в рамках интегративного подхода к психотерапии.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. В исследовании впервые:

1. С учетом традиционно существующих медицинского и психологического подходов к профессиональной деятельности психотерапевта проведен сравнительный анализ особенностей профессиональной деятельности и личностных особенностей специалистов с базовым психологическим и медицинским образованием. Выделены как общие, так и специфические компоненты в структурах деятельности, а также сходство и различие личностных особенностей психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием.

Эмпирически выявлено принципиальное сходство профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием, проявляющееся в единстве основных направлений деятельности, профессиональных задач, используемых методов работы, предпочтительным использованием психологических средств воздействия. Установлено значительное сходство личностных особенностей психотерапевтов «медиков» и «психологов», а также их представлений об «идеальном» психотерапевте.

В профессиональной деятельности «медиков», в отличие от «психологов» выявлена высокая организованность труда; тесное взаимодействие с другими специалистами; концентрированность на конкретной сфере психотерапевтической практики; высокое значение диагностики как профессиональной задачи и использование более широкого арсенала методов диагностики. Спецификой профессиональной деятельности «психологов» является приоритет собственного профессионального и личностного развития; высокое значение эмоционального контакта с клиентом.

2. С позиций субъектно-деятельностного и системного подходов составлена и научно обоснована профессиограмма деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода, в частности выявлены и описаны: 1) сфера и основные виды деятельности психотерапевта, основные направления его работы; 2) приоритетные профессиональные задачи и методы работы психотерапевта; 3) личностные особенности и ПВК психотерапевтов, в том числе ценностные ориентации.

3. Созданы теоретические предпосылки для разработки интегративной модели психотерапии как основы для развития и концептуального оформления современной профессии психотерапевта в России.

Теоретико-методологическую основу исследования составили:

Принципы субъектно-деятельностного и системного подходов в психологии (Б.Г.Ананьев, А.В.Брушлинский, Е.А.Климов, Б.Ф.Ломов, С.Л.Рубинштейн и др.); положения и подходы к изучению индивидуально-психологических и личностных детерминант деятельности (В.А.Бодров, Л.Г.Дикая, Б.Ф.Ломов и др.); основные принципы проведения профессиографического анализа деятельности (Е.М.Иванова, Е.А.Климов, А.К.Маркова, К.К.Платонов и др.); теоретические работы, посвященные проблемам психотерапии и профессии психотерапевта (В.Е.Каган, Б.Д.Карвасарский, В.В.Макаров, Р.Мэй, Г.Н.Носачев, М.М.Решетников, В.А.Ташлыков, K.Grawe, J.D.Guy, A.Ivey, M.Nichols и др.); теоретические работы, раскрывающие современные представления о личностных особенностях психотерапевтов (О.В.Варфоломеева, Е.С.Калмыкова, Дж.Коттлер, А.В.Махнач, N.M.Ackerman, L.Jennings и др.).

Методы исследования: для достижения поставленной цели, решения задач и проверки гипотез нами были использованы: 1) теоретико-аналитические и обобщающие методы (теоретическое изучение проблемы); 2) методы сбора эмпирических данных (выборочное непосредственное и опосредованное наблюдение, экспертный опрос, анкетирование, тестирование, беседа, изучение документации); 4) качественные, количественные и интерпретационные методы.

В целях профессиографического анализа использовались: 1) методика диагностики межличностных отношений Т.Лири; 2) методика многофакторного исследования личности Р.Кеттелла; 3) личностный опросник Д.Кейрси; 4) методика «Ценностные ориентации» М.Рокича. Кроме того, были разработаны и применялись авторские методики: 1) анкета «Профессия психотерапевта»; 2) методика «Характеристики психотерапевта».

Математико-статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных компьютерных программ универсальной обработки данных Microsoft EXCEL XP и пакета статистического анализа SPSS for Windows 13.0. Для установления достоверности различий между изучаемыми выборками использовались непараметрические критерии: U- Манна-Уитни и * - угловое преобразование Фишера.

Достоверность и обоснованность результатов и выводов проведенного эмпирического исследования обеспечена: 1) предварительным теоретическим анализом литературных данных по проблеме; 2) репрезентативностью группы обследованных респондентов; 3) применением адекватных задачам исследования психологических методов; 4) соблюдением требований к валидности и надежности используемых методик исследования; 5) использованием современных математико-статистических методов обработки и анализа данных; 6) применением адекватных критериев оценки достоверности полученных результатов; 7) высокой согласованностью и непротиворечивостью полученных результатов исследования.

Характеристика выборки: в эмпирическом исследовании приняло участие 78 практикующих психотерапевтов из 11 городов России, из которых для подробного анализа были отобраны 46 человек: 21 человек с базовым медицинским образованием (выборка «М») и 25 человек с базовым психологическим образованием (выборка «П»), прошедших специальную подготовку по психотерапии, со стажем работы в области психотерапии не менее трех лет (средний стаж 7,6 лет), наличием психотерапевтической практики на момент исследования. Средний возраст респондентов 37,4 лет. По выбранным параметрам выборки «П» и «М» уравновешены.

Исследование проводилось при информационной и организационной поддержке российской Профессиональной Психотерапевтической Лиги, Российского психологического общества, кафедры детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской Медицинской Академии последипломного образования, Института психологии и психотерапии и Московского гештальт института.

Апробация и внедрение результатов работы. Основные идеи, положения, результаты и выводы исследования отражены в публикациях автора и докладывались на международных конференциях: «Актуальные проблемы современной науки», Самара, 2003; XIV IFTA World Family Therapy Congress. Стамбул, Турция, 2004; AFTA-IFTA International conference on family therapy. Вашингтон, США, 2005; юбилейной общероссийской научной конференции ИП РАН «Тенденции развития современной психологической науки», Москва, 2007; в лаборатории психологии труда ИП РАН (2003-2008). Материалы и результаты работы внедрены в образовательную и практическую деятельность Института психологии и психотерапии и Центра социально-психологической помощи молодежи «Доверие».

Практическая значимость результатов. Результаты работы используются: 1) в профконсультационной работе, 2) в образовательном процессе ряда учебных заведений (в курсах по психологическому консультированию и психотерапии, а также тренингах личностного роста психотерапевтов).





Материалы и результаты работы могут быть использованы: 1) при разработке научно обоснованных стандартов профессиональной деятельности психотерапевта; 2) для обоснования и усовершенствования программ обучения психотерапевтов; 3) при научно-практической разработке оснований для включения профессии психотерапевта в классификатор профессий.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, библиографического списка (302 источника, в том числе 33 на иностранных языках) и 6 приложений. Объем основного текста составил 203 листа. Содержание текста проиллюстрировано 29 таблицами и 32 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении отражается актуальность затронутой темы, выделены цель, задачи, предмет и объект исследования, сформулированы гипотезы и положения, выносимые на защиту, обосновывается научная новизна и практическая значимость работы.

Глава 1 «Теоретико-методологические основы изучения профессиональной деятельности психотерапевта» посвящена теоретическому анализу научной литературы по проблемам изучения профессиональной деятельности психотерапевта.

В первом параграфе рассмотрены методологические подходы, принципы, цели психологического изучения профессии психотерапевта, обосновывается структура профессиограммы психотерапевта.

Проблема изучения профессии нашла свое отражение в большом количестве научных трудов, как в отечественной (В.А.Бодров, Е.А.Климов, Б.Ф.Ломов, В.Д.Шадриков и мн. др.), так и в зарубежной (Дж.Гилфорд, Э.Ро, К.Уокер, J.L.Hollan, и мн. др.) литературе. Вместе с тем нет единого определения понятия «профессия», оно многозначно. В данной работе вслед за Е.А.Климовым профессия, в том числе и профессия психотерапевта (ПТ-та), понимается как социально фиксированная область возможного осуществления определенных трудовых функций, существующая в форме множества трудовых постов, распределенных в обществе.

Для психологического изучения профессии психотерапевта используется наиболее распространенный и эффективный теоретико-методологический инструментарий – системная психологическая профессиография, опирающаяся на принцип дифференцированного изучения профессиональной деятельности (Е.М.Иванова, К.К.Платонов), результатом которой является профессиограмма ПТ-та.

Профессиографический анализ деятельности ПТ-та с позиций субъектно-деятельностного подхода направлен на изучение: 1) основных составляющих объекта труда (трудовой пост): цели, результаты, предмет труда, профессиональные задачи и методы работы; профессиональная среда, предметные и социальные условия труда и др.; 2) базовых характеристик субъекта труда (человек): объективные, индивидуальные, личностные характеристики (Е.М. Иванова, Е.А.Климов).

Субъектом труда изучаемой нами профессии является психотерапевт – человек, получивший психологическое или медицинское образование и прошедший специальную профподготовку в одной или нескольких отраслях психотерапии (Н.Ф.Калина). Объектом труда является трудовой пост как одна из форм существования профессии (Е.А.Климов).

Наиболее полно целям исследования соответствует схема информационной профессиограммы (Е.М.Иванова), дополненная в соответствии с целями и задачами исследования и актуальным состоянием профессии ПТ-та.

Во втором параграфе рассмотрены истоки, тенденции и специфика развития профессии ПТ-та в нашей стране; проводится её анализ в соответствии с классификацией профессий Е.А.Климова, определяется место и взаимосвязь профессии ПТ-та с другими профессиями.

Развитие профессии ПТ-та в России не линейный, а сложный многогранный процесс с зигзагами, возвратами к уже пройденным этапам (Б.Д.Карвасарский и др.) и является уникальным (В.В.Макаров, М.М.Решетников, А.И.Сосланд и др.):

1. Профессия ПТ-та формировалась и развивалась в рамках медицины, в настоящее время законодательно закреплена в качестве суб-специальности в психиатрии.

2. Отмечается разрыв между актуальной ситуацией с профессией ПТ-та в России и на западе (А.И.Сосланд, Е.А.Спиркина и др.).

3. Параллельное существование различных подходов к психотерапии во многом обуславливает особенности профессиональной деятельности ПТ-та (Б.Д.Карвасарский, В.Е.Каган, С.Ледер и др.). В связи с этим, в данной работе подробно рассматриваются наиболее распространенные в нашей стране психологический и медицинский подходы, основанные на различном понимании психотерапии как области научного знания и практики. Так в медицинском подходе психотерапия, прежде всего, понимается как лечебный метод (С.С.Либих, В.Е.Каган, В.Н.Мясищев Г.Н.Носачев, М.М.Решетников и др.), в психологическом - как вид межличностного взаимодействия (Р.Бэндер, О.В.Варфоломеева, Н.Ф.Калина, Е.С.Калмыкова, Р.Кочюнас, Р.Мэй, К.Роджерс и др.).

Многие ученые и практики отмечают, что в перспективе без сходимости психологического и медицинского подходов к психотерапии профессия ПТ-та обойтись не сможет (Р.Бухман, Э.Вагнер, В.Е.Каган, А.Б.Орлов, А.Фильц и др.). В связи с этим в настоящее время идет интенсивный процесс выработки интегративного подхода к психотерапии, в котором должны быть учтены все «сильные» стороны и компенсированы ограничения психологического и медицинского подходов, которые в данном случае представляют собой не альтернативу, а полюса психотерапевтического пространства (Б.Д.Карвасарский, В.В.Макаров, М.М.Решетников и др.).

По мнению многих авторов (Б.Д.Карвасарский, В.В.Макаров, Г.Н.Носачев, Э.Д.Дойрцен-Смит, Д.Смит и др.) профессия Пт-та тесно связана с другими профессиями, в частности с профессиями в области медицины, психологии, философии, что способствует её обогащению и дальнейшему развитию.

По классификации профессий Е.А.Климова формула профессии ПТ-та: Ч (предмет труда – «человек-человек»); П/И (цель -преобразующая/изыскательная); Ф (средства труда - функциональные); Б/М (условия труда – бытовые/моральная ответственность). Необходимо подчеркнуть, что по признакам целей профессия ПТ-та может относиться как к преобразующей, так и к изыскательной профессии, в зависимости от различной позиции ПТ-та в процессе психотерапии и целей психотерапии в разных подходах.

Следовательно, теоретико-эмпирическое изучение профессиональной деятельности психотерапевта с учетом особенностей наиболее распространенных подходов к психотерапии будет способствовать более точному её описанию и выделению современных требований к личности специалиста.

Третий параграф посвящен теоретическому анализу профессиональной деятельности психотерапевта с учетом особенностей психологического и медицинского подходов к психотерапии.

Подробный сравнительный анализ (более 50 источников) представлений ученых об особенностях профессиональной деятельности ПТ-та наиболее распространенных психологического (С.Л.Братченко, Д.А.Леонтьев, А.Я.Варга, О.В.Варфоломеева, Ф.Е.Василюк, Н.Ф.Калина, Е.С.Калмыкова, Х.Корди, Х.Кэхеле, А.В.Махнач, Р.Мэй, Е.А.Спиркина, В.Франкл, А.Б.Холмогорова, Э.Г.Эйдемиллер, К.Г.Юнг, J.Aleksandrowicz, A.Ivey, L.Simek-Downing, R.Jessor, M.P.Nichols, J.M.Tremblay и др.) и медицинского (В.Е.Каган, Б.Д.Карвасарский, С.С.Либих, В.В.Макаров, Г.Н.Носачев, М.М.Решетников, В.Е.Рожнов, R.Jessor и др.) подходов к психотерапии был проведен по ряду основных параметров объекта труда (Е.А.Климов). Были сделаны следующие выводы:

1. Основные различия профессиональной деятельности с позиций двух подходов определяются тем, что предметом труда в психологическом подходе является проблема, состояние, ресурсы (Н.В.Тарабрина, Е.Б.Фанталова, R.Bastine, D.Kommer и др.), в медицинском подходе – нарушения, болезнь (Г.Н.Носачев, М.М.Решетников и др.); базовое образование специалиста в психологическом подходе должно быть психологическим или психотерапевтическим (О.В.Варфоломеева, Н.Ф.Калина, А.И.Сосланд, Е.А.Спиркина, A.Ivey, M.E.Johnson, L.Simek-Downing и др.), в медицинском подходе – медицинским (Н.Н.Нарицын, Г.Н.Носачев, В.Е.Рожнов и др.); позиция ПТ-та диаде «ПТ-т–клиент» в психологическом подходе характеризуется субъект-субъектными отношениями, а человек интерпретируется как «клиент» в терминах совладания, развития, адаптации (Р.Мэй, К.Роджерс, Е.Б.Фанталова, В.Франкл, R.Jessor, M.J.Lambert и др.), в медицинском подходе – отношения субъкт-объектные, человек интерпретируется, прежде всего, как «больной» в терминах функционирования и адаптации (В.Е.Каган, Б.Д.Карвасарский, В.Н.Мясищев и др.).

2. Отмечено частичное сходство по таким параметрам, как цели труда, профессиональные задачи и методы работы. Так, например, основной задачей ПТ-та вне зависимости от его образования является оказание психотерапевтической помощи. Вместе с тем в медицинском подходе говорится преимущественно о купировании синдромов заболевания, улучшении психического состояния и т.п., а в психологическом подходе – о раскрытии внутреннего потенциала, выявлении скрытых смыслов и т.п.

3. Профессиональная деятельность ПТ-та в психологическом и медицинском подходах практически полностью совпадает по параметрам результативность труда и влияние профессии на специалиста. Так, например, указывается на высокую эмоциональную напряженность труда ПТ-та (С.Л.Братченко, Д.А.Леонтьев, К.Г.Юнг, И.Ялом, J.D.Guy, G.P.Liaboe и др.), на риск возникновения эмоционального выгорания (Н.Н.Нарицын, В.Е.Орел и др.) и профессиональной деформации (Д.И.Трунов и др.), которые не зависят от подхода к психотерапии.

4. В литературе четко не определены профессиональные задачи ПТ-та (особенно в психологическом подходе); нет четкого описание методов работы ПТ-та в обоих подходах, а говорится лишь о задачах и методах самой психотерапии, причем понятие «метод» трактуется неоднозначно, его использование носит чаще всего случайный характер. В то время как именно по данным параметрам, на наш взгляд, наиболее эффективно эмпирическое сопоставление профессиональной деятельности представителей психологического и медицинского подходов.

В четвертом параграфе приводятся теоретические предпосылки изучения профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Большинство отечественных и зарубежных ученых и практиков выступают за дальнейшее развитие профессии психотерапевта в русле интегративного подхода к психотерапии (Р.Бухман, Э.Вагнер, В.Е.Каган, А.Б.Орлов, А.Фильц и др.). Однако в настоящее время нет научно обоснованного ответа о возможностях интеграции психологического и медицинского подхода к психотерапии и содержательного описания профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода. В работе проведен подробный анализ мнений ученых и практиков (Б.Д.Карвасарский, Р.Кочюнас, В.В.Макаров, Э.Г.Эйдемиллер, В.Юстицкис, Н.Ф.Калина, И.Ялом, Р.Нельсон-Джоунс и мн. др.) о возможностях усиления преимуществ и минимизации ограничений профессиональной деятельности ПТ-та с позиций психологического и медицинского подходов в рамках интегративного подхода к психотерапии.

Так, например, в литературе отмечается, что предмет труда как медицинского, так и психологического подходов сужают область применения психотерапии до работы соответственно преимущественно с патологией психической деятельности и помощи в решении проблем психологического характера, поэтому необходима интеграция предметных областей двух подходов (Ю.С.Савенко, А.Фильц, Х. Штроцка и др.) В качестве предмета профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода могут выступать как «нарушения поведения» без развития психической патологии (психологический подход), так и нарушения поведения и социального функционирования как следствие развития «болезненных состояний» (медицинский подход), при большей обращенности к проблеме, личности и ресурсам клиента (Р.Бухман, В.Е.Каган и др.).

В настоящее время в работах ряда авторов (Б.Д.Карвасарский, В.В.Макаров, М.М.Решетников, А.Д.Чанько и мн.др.) остро стоят вопросы о соответствии реальной ситуации теоретическому представлению о подходах к психотерапии; прослеживается ли процесс интеграции психологического и медицинского подходов в профессиональной деятельности специалистов с психологическим и медицинским образованием. Для ответа на данные вопросы необходимо комплексное эмпирическое изучение профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием.

Глава 2 «Теоретико-методологические основы изучения психотерапевта как субъекта труда» представляет анализ отечественных и зарубежных литературных источников, касающихся личностных особенностей ПТ-та как субъекта труда.

В первом параграфе рассматривается роль личности специалиста в профессии психотерапевта.

Многочисленные исследования доказывают, что в профессии ПТ-та первоочередное значение имеет не техницизм профессиональной деятельности, а ее содержательная наполненность, сама личность психотерапевта и характер контакта психотерапевта с клиентами (А.Адлер, О.В.Варфоломеева, Б.Д.Карвасарский, С.И.Консторум, В.Н.Мясищев, А.А.Ташлыков, Ю.С.Савенко, К.Г.Юнг, R.P.Halgin, R.A.Murphy и мн.др.). Следовательно, для эффективной работы ПТ-та имеет значение не только, что специалист делает, но и что он представляет собой как личность (Дж.Коттлер и др.).

Проведен сравнительный анализ роли личности ПТ-та и требований к ней в основных направлениях психотерапии (Б.Д.Карвасарский, А.В.Махнач, К.Г.Юнг и др.). Вместе с тем Р.Бергином эмпирически доказано значительное сходство личностных качеств ПТ-тов различных направлений. В связи с этим во многих исследованиях выделяются общие характеристики личности ПТ-та как субъекта труда вне зависимости от направления и подхода к психотерапии (О.В.Варфоломеева, Л.Н.Собчик, Н.Н.Нарицын, R.L.Bednar, M.S.Corey, L.Jennings, T.J.Kaul, P.Lafferty, M.J.Lambert, I.Sakinofsky D.A.Shapiro и мн. др.).

Второй параграф посвящен анализу методологических подходов к изучению психотерапевта как субъекта труда, представлений выдающихся психотерапевтов, а также клиентов о личности «идеального» специалиста, результатов проведенных ранее исследований личностных особенностей психотерапевтов и роли ценностных ориентаций психотерапевта в его профессиональной деятельности.

Отечественными учеными (В.А.Бодров, К.М.Гуревич, М.А.Дмитриева, Е.М.Иванова, М.В.Клищевская, Г.Н.Солнцева, Г.В.Суходольский, М.Д.Утюжников и др.) и разработан ряд методологических подходов к выделения ПВК специалистов различных профессий, из которых для выделения ПВК психотерапевта, на наш взгляд, наиболее значимы следующие: 1) теоретический анализ связи личностных характеристик и деятельности; 2) теоретический анализ образа ПТ-та у непрофессионалов (в данном случае у клиентов); 3) обобщение литературных данных и эмпирическое исследование (4) субъективных представлений профессионалов о профессионально важных и нежелательных качествах психотерапевта; 5) исследование личностных особенностей специалистов (носителей ПВК).

Проведен подробный анализ работ (Т.А.Верняева, Дж.Коттлер, Р.Кочюнас, А.Менегетти, К.Роджерс, В.Сатир, Л.Н.Собчик, О.В.Шатровой, И.Ялом, N.M.Ackerman, A.Ivey, P.Lafferty, I.L.Shapiro и мн. др.) позволяющий утверждать, что ПТ-та характеризует широкий ряд эмоциональных проявлений (способность к сопереживанию, эмпатия, чуткость и др.), коммуникативных (способность быстро устанавливать контакт, убеждать, вдохновлять и др.), нравственных (тактичность, честность, терпимость, уважение человека как личности и др.), волевых (самоконтроль, дисциплинированность и др.), когнитивных качеств.

Отечественные и зарубежные ученые (Б.Д.Карвасарский, Дж.Кларк, Дж.Коттлер, Р.Мэй, Р.К.Назыров, A.Ivey и др.) указывают на необходимость выделения нежелательных профессиональных качеств (НПК) ПТ-та (например, равнодушие к людям, потребность в подчинении и одобрении со стороны клиента, нетерпимость к противодействию, нарциссические черты и др.). Однако эмпирические исследования, посвященные этому вопросу, практически не проводятся.

ПТ-т в той или иной мере привносит в психотерапевтический процесс своеобразие своей личности, собственной системы ценностей (Б.Д.Карвасарский, В.В.Макаров, О.В.Варфоломеева и др.). В связи с этим внимание уделяется анализу литературных данных о ценностях ПТ-та как фактору, влияющему на успешность его профессиональной деятельности (С.Л.Братченко, О.В.Варфоломеева, Д.А.Леонтьев, А.Лоргус, Т.А.Флоренская, K.Schneider и др.).

На основании анализа литературы были систематизированы и выделены характеристики психотерапевта, гипотетически оказывающие влияние на успешность выполнения им профессиональной деятельности, которые легли в основу эмпирического исследования личностных особенностей ПТ-тов с базовым психологическим и медицинским образованием.

Глава 3 «Организация эмпирического исследования профессиональной деятельности и личностных особенностей психотерапевта» посвящена описанию и обоснованию методической организации исследования.

В первом и втором параграфе приводятся план и организация эмпирического исследования, описываются методы и методики исследования, обосновывается их выбор.

Подготовительный этап эксперимента заключался в следующем:

  1. Анализ литературных данных и нормативных документов о профессиональной деятельности и личностных особенностях ПТ-тов.
  2. Непосредственное и опосредованное наблюдение за работой ПТ-тов с медицинским и психологическим образованием с целью изучения специфики профессии ПТ-та (9 чел.).
  3. Беседа с ПТ-ми с целью уточнения и выявления особенностей профессиональной деятельности (основных направлений, задач и методов работы и др.) (8 чел.).
  4. Подбор стандартизированных методик для решения задач исследования. На основе собранной информации разработка авторской методики «Характеристики психотерапевта» и анкеты «Профессия психотерапевта».
  5. Подбор качественных и количественных методов обработки эмпирических данных.

Основной этап исследования заключался в проведении экспертного опроса и исследовании личностных особенностей ПТ-тов с использованием подобранных стандартизированных и разработанных авторских методики и анкеты (см. таб. 1).

Таблица 1. Направления, методы и методики эмпирического исследования

Цель Метод Методика
Изучение: 1) объекта труда; 2) объективных и индивид-х харак-к субъекта труда Экспертная оценка; опрос Авторская анкета «Профессия психотерапевта»
Составление «идеального профиля» ПТ-та Экспертная оценка Авторская методика «Характеристики психотерапевта»; Методика диагностики межличностных отношений Т.Лири
Составление «реального профиля» ПТ-та Диагностика личностных особенностей ПТ-тов «Ценностные ориентации» М.Рокича; Личностный опросник Д.Кейрси; 16PF-опросник Р.Кеттелла

В третьем параграфе приводится обоснование критериев формирования выборки респондентов и ее описание.

В четвертом параграфе описываются методы математической обработки экспериментальных данных, обосновывается их выбор.

Глава 4 «Результаты сравнительного исследования профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием» посвящена описанию и анализу результатов эмпирического исследования.

Первый параграф содержит результаты сравнительного исследования общих характеристик профессии ПТ-та.

Определены основные сферы и преобладающие виды деятельности ПТ-тов. Подавляющее большинство (84,2%) респондентов выборки «М» (условно «медики») работают в медицинских учреждениях (=5,56, р0,01), а большая часть выборки «П» (условно «психологи») (38,9%) - в учреждениях психологической направленности (=2,32, р0,01). Область деятельности «психологов» не так четко концентрируется на какой-то одной сфере психотерапевтической практики, как у «медиков». ПТ-ты занимают различные должности, чаще - врач-психотерапевт (32,2% респондентов), психотерапевт (22,8%) и психиатр (17,9%), психолог-консультант (18,8%) и др. Было отмечено, что должность «психотерапевт» занимает 31,3% респондентов «психологов». Чаще всего респонденты идентифицируют себя с психотерапевтом (70,8% по выборке «П» и 55% по выборке «М»).

Установлено, что «психологи» большее занимаются частной практикой, чем «медики» (=1,71, р0,05): выборка «П» - 76,5%, а выборка «М» - 52,6%.

Приоритетными направлениями работы ПТ-тов по выборке «П» и «М» являются оказание психотерапевтической помощи/лечения (в среднем по выборке «П» 42,8% времени работы, по выборке «М» - 50%), повышение профессионального уровня, развитие собственной личности (23,9% и 20% соответ.); кроме того, педагогическая и консультационная работа (13,2% и 7,7% соответ.).

В связи с тем, что главным направлением работы ПТ-та является оказание психотерапевтической помощи, в исследовании было уделено внимание изучению формальных характеристик психотерапии. Эмпирически доказан теоретический эклектизм ПТ-тов: с преобладанием у «медиков» поведенческого (U=91, р0,01), у «психологов» - гуманистического и системного подходов (U=134, р0,05).

Отмечены существенные расхождения во взглядах на образование респондентов выборки «П» и «М» (количество выборов в данном вопросе не ограничивалось): 100% «психологов», в отличие от «медиков» выступает за психологическое образование (*=5,49, р0,01), «медики» наиболее оптимальным назвали психотерапевтическое образование 100% ответов, с чем согласны 79,2% «психологов» (*=3,2, р0,01). За соответствие медицинского образования требованиям профессии ПТ-та 89,5% выборов «медиков» и 62,5% «психологов» (*=2,23, р0,05). Таким образом, «медики» выделяют психотерапевтическое и медицинское образование, а «психологи» - психологическое и психотерапевтическое.

Были исследованы и описаны временные рамки психотерапии и границы ее применения, возрастной диапазон клиентов и др. Значимых различий в выборках «П» и «М» нет.

Человека, который обратился за помощью «психологи» (91,3%) в отличие от «медиков» (42%) называют «клиентом» (*=3,83, р0,01), а «медики» чаще чем «психологи» (47,4% и 21,7% соответ.) называют «пациентом» (*=2,06, р0,05) и «больным» (26,3% и 0% соответ.) (количество выборов в данном вопросе не ограничивалось). Данная ситуация подтверждает, что большинство респондентов выборки «П» придерживаются психологического подхода к психотерапии, для которого свойственно понятие «клиент» с соответствующим отношением к человеку, обратившемуся за помощью. Большая часть респондентов выборки «М» являются приверженцами медицинского подхода, для которого характерно отношение к обратившемуся за помощью человеку как к больному. Однако необходимо подчеркнуть примерно равное использование терминов «клиент» и «пациент» (42 и 47,4% ответов соответ.) в выборке «М».

Престижность профессии ПТ-та в нашей стране по оценкам экспертов чуть выше среднего (по выборке «П» 3,5, по выборке «М» 3,3 при диапазоне от 0 до 5 баллов).

Таким образом, выявлено сходство «психологов» и «медиков» в основных направлениях работы, взглядах на престижность профессии ПТ-та, оценках формальных характеристик психотерапевтической помощи. Обнаружено различие «медиков» и «психологов» во взглядах на необходимое образование ПТ-та и в занимаемой позиции в диаде «психотерапевт-клиент» при тенденции их интеграции по данному параметру.

Второй параграф посвящен сравнительному анализу результатов исследования профессиональных задач и методов работы ПТ-тов с базовым психологическим и медицинским образованием.

На основе литературных данных, беседы с ПТ-ми и наблюдения за их работой на предварительном этапе исследования был составлен подробный список профессиональных задач ПТ-та, а на основном этапе - проведена экспертная оценка их значимости. Приоритетные профессиональные задачи (экспертная оценка выше 4 баллов при диапазоне от 0 до 5) выборок «П» и «М»: оказание психотерапевтической помощи (4,9 и 4,8 балла соответ.), установление контакта с клиентом (4,9 и 4,8 балла соответ.), выявление психологической проблемы клиента и ее причин (4,2 и 4,3 балла соответ.), сбор и уточнение информации о клиенте (4,6 и 4,2 балла соответ.), постановка целей психотерапии (4,2 и 4 балла соответ.), задачи связанные с повышением профессионального уровня (от 4,3 до 4,7 балла). Приоритетными профессиональными задачами «психологов» являются так же «анализ и обобщение получаемой в ходе терапии информации» (4,5) и «работа с супервизором, участие в групповых супервизиях» (4,3). «Медики», в отличие от «психологов» в качестве приоритетных выделяют диагностические задачи: «клиническая диагностика функциональных и соматических нарушений» (4,2) и «постановка дифференциального диагноза» (4,4) (U=71,5 и U=37,5, р0,01).

Все профессиональные задачи на предварительном этапе исследования по содержательной близости методом экспертной оценки (4 ПТ-та со стажем работы более 7 лет) были сгруппированы в 7 блоков, которые во многом совпали с основными направлениями работы ПТ-та и оценкой их значимости (см. рис. 1).

Важно отметить, что «психологи» выше оценивают значение повышения профессионального уровня относительно других блоков задач и в сравнении с «медиками» (U=88, р0,01), больше уделяют внимание группе задач «установление контакта с клиентом» (U=85,5, р0,01) (данная группа задач входит в блок «психотерапевтическая работа»).

Рис.1. Оценка блоков профессиональных задач в выборках «П» и «М»

Вместе с тем, выявленные статистически значимые различия в оценке ряда частных профессиональных задач «психологов» и «медиков» не отразились на итоговых оценках блоков профессиональных задач. Таким образом, в целом оценка значимости блоков профессиональных задач по выборкам «П» и «М» совпадает (в 91,7% случаев), что говорит о принципиальном сходстве профессиональных задач «медиков» и «психологов».

Установлено, что респонденты обеих выборок наиболее часто используют одни и те же методы (приемы) в практической деятельности, т.е. приоритетные методы работы не зависят от базового образования ПТ-та. Наиболее распространенными приемами являются «постановка вопросов», «проявление позитивного отношения к пациенту», «уточнение», «слушание», «беседа», «вербализация», «обобщение», «проявление эмпатии» (более 2 баллов при диапазоне от 0 до 3 баллов). «Медики» и «психологи» преимущественно не используют медикаментозное лечение, а применяют психологические методы воздействия (91,1 и 73,5% соответ.).

Установлено, что «медики» также как и «психологи» в подавляющем большинстве случаев используют «психологические» методы диагностики (первые 6 методов на рис.2). Наиболее распространенными методами диагностики в выборках «П» и «М» являются наблюдение в естественной или моделируемой обстановке (87% и 78,9% соответ.) и методы опроса: анкетирование, интервьюирование (69,6% и 78,9% соответ.). «Медики» значительно чаще, чем «психологи» используют «медицинские» методы диагностики (*=4,0, р0,01). Однако, отсутствие различий по выборке «М» и «П» в оценке приоритетных методов диагностики позволяет сделать вывод об их сходстве по данному параметру с уточнением о более широком арсенале и активном использовании методов диагностики в выборке «М».

Рис.2. Оценка частоты использования методов диагностики (выборка «П» и «М»)

Таким образом, полученные данные о приоритетных профессиональных задачах и методах работы дополняют, уточняют имеющиеся литературные данные о профессиональной деятельности психотерапевта и не подтверждают теоретические представления о различиях психологического и медицинского подходов к психотерапии по данным параметрам.

В третьем параграфе приводится сравнительный анализ результатов исследования условий труда психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием.

В частности, исследованы режим труда и формы оплаты труда и поощрения, пространственная организация рабочего места и напряженность труда ПТ-та. Значимых различий по выборке «П» и «М» не установлено. Отмечено, что в отличие от «медиков» у «психологов» несколько больший процент дохода занимает гонорар, чем оклад (51,3 и 43,7% соответ.). У «медиков» отмечена лучшая организация труда, техническое и методическое оснащение рабочего места по сравнению со средними показателями по выборке «П». Получены данные о высокой эмоциональной напряженности труда ПТ-та; о преобладании индивидуальной формы труда; о сотрудничестве с широким рядом специалистов (например, психиатр, невролог, психолог и др.).

Глава 5 «Результаты сравнительного исследования личностных особенностей психотерапевта как субъекта труда с базовым психологическим и медицинским образованием» посвящена описанию и анализу полученных результатов эмпирического исследования.

В первом параграфе анализируются выявленные представления ПТ-тов с базовым медицинским и психологическим образованием об «идеальном» профиле психотерапевта.

С помощью методики «Характеристики психотерапевта» респондентами выборки «П» и «М» был составлен «идеальный» профиль ПТ-та по 5 блокам характеристик: интеллектуальный; эмоциональный; социально-коммуникативный; морально-этический; мотивационно-волевой (см. рис. 3). В качестве НПК респондентами выборок «П» и «М» по результатам экспертного опроса были выделены такие характеристики как «бесцеремонность», «безразличие», «агрессивность», «склонность к манипулированию окружающими».

В обеих выборках не было установлено статистически значимых различий в оценках значимости 5 блоков характеристик для успешной работы ПТ-та. Наиболее значимыми для успешной работы ПТ-та являются характеристики «Интеллектуальной сферы» (по 3,8 балла при диапазоне от -5 до 5 баллов) и «Морально-этической сферы» (3,4 балла по выборке «П» и 3,2 балла по выборке «М»). Наиболее негативное влияние на работу ПТ-та, по мнению экспертов выборок «П» и «М», оказывают отрицательные характеристики из блоков «Эмоциональная сфера» (-2,9 балла по выборке «П» и -3,6 балла по выборке «М») и «Морально-этическая сфера» (-2,9 балла по выборке «П» и -2,2 балла по выборке «М»).

Рис. 3. «Идеальный» профиль психотерапевта в выборках «П» и «М»

Примечание:

* - выделено только «психологами»;

** - выделено только «медиками»;

*** сферы:

1 – интеллектуальная;

2 – эмоциональная;

3 – социально-коммуникативная; 4 - морально-этическая;

5 - мотивационно-волевая.

Составленный респондентами выборок «П» и «М» «идеальный профиль» ПТ-та в 84,7% случаев не имеет значимых различий (см. рис. 3), что указывает на его независимость от базового образования психотерапевта и дает основание говорить об общем для обеих выборок «идеальном» профиле психотерапевта.

По результатам методики Т.Лири был выявлен «идеальный» стиль поведения психотерапевта. «Психологи» и «медики» видят идеального психотерапевта склонным к проявлению дружелюбия (4 и 4,9 балла соответ.) и альтруизма (4,2 и 4,8 балла соответ.) (см. рис. 4). «Медики» в отличие от «психологов» допускают авторитарный стиль поведения ПТ-та (U=163, р0,05). В качестве крайне нежелательного стиля поведения ПТ-та респонденты единодушно выделяют «подозрительный», «зависимый», «подчиняемый» (менее 2,5 баллов). В целом совпадение оценок значимости стилей поведения для успешной работы психотерапевтов обеих выборок (87,5% случаев), позволяет говорить о независимости стиля поведения «идеального» ПТ-та от базового образования специалиста.

Рис. 4. Средние значения представлений о стиле поведения психотерапевта в выборках «П» и «М» (методика Т.Лири)

Второй параграф посвящен аналитическому сопоставлению результатов исследования личностных особенностей («реальный профиль») психотерапевтов с медицинским и психологическим образованием.

Результаты опросника Д.Кейрси по выборке «П» и «М» во многом совпадают (см. рис.5). Установлены статистические различия по шкале J-P (рассудительность-импульсивность): результаты «медиков» по шкале рассудительность более выражены (U=142, р0,01). Вместе с тем, данные различия не повлияли на формулу психологического типа: и «психологи» и «медики» относятся к типу J (рассудительность) (среднее значение по выборке «П» 12 балла, по выборке «М» - 14,2). Расхождение в психологическом типе отмечено лишь по шкале E-I (экстраверсия-интроверсия): большинство «психологов», в отличие от «медиков» являются экстравертами (U=165,5, р0,05).

Таким образом, формула психологического типа респондентов с психологическим образованием - ESFJ, а с медицинским – ISFJ.

Рис. 5. Психологический профиль выборок «П» и М» (опросник Д.Кейрси)

Следовательно, ПТ-там вне зависимости от образования свойственны такие качества как реалистичность, практичность, ориентация на жизненный опыт (фактор S); способность открыто выражать свои эмоции, умение убеждать, отзывчивость (фактор F); исполнительность, ориентация на результат, стремление к планированию наперед (фактор J). Кроме того, «психологам» присущи общительность, широта взглядов и интересов, интерес к внешним событиям (фактор E), а «медикам» - рефлексия, основательность, направленность на внутренний мир (фактор I).

По результатам опросника Р.Кеттелла наблюдается сходство «медиков» и «психологов» по широкому ряду личностных характеристик. Вне зависимости от базового образования, ПТ-ты характеризуются откровенностью, благожелательностью по отношению к другим людям, терпимостью, уживчивостью (шкала L); некоторой консервативностью (шкала Q1); сознательным соблюдением норм и правил поведения, настойчивостью в достижении цели, точностью и ответственностью (шкала G), демонстрируют проницательность, разумный и сентиментальный подход к событиям и окружающим людям (шкала N) (см. рис. 6).

Вместе с тем установлены различия между выборками «П» и «М» по шкале А (средние значения 6,3 и 5,1 соответ.), что подтверждает данные, полученные по опроснику Д.Кейрси: «психологи» более общительны по сравнению с коллегами «медиками» (U=160,0, р0,05) (см. рис.6). «Психологам» в некоторой степени (5,1 стена по шкале С) свойственна низкая толерантность к фрустрации, подверженность чувствам, склонность к лабильности настроения, а «медикам» больше присущи сдержанность, постоянство интересов, реалистический настрой (5,8 стена по шкале С) (U=175,0, р0,05). Данные результаты согласуются с фактором F (опросник Д.Кейрси).

Рис. 6. Личностный профиль респондентов выборок «П» и «М» (методика Р.Кеттелла)

«Медики» демонстрируют более высокий внутренний контроль (шкала Q3) (U=112,5, р0,01), что согласуется с более высокой оценкой «медиков» значимости характеристики «способность к самоконтролю» для успешной работы психотерапевта (методика «Характеристики психотерапевта») (U=180, р0,05); проявляют смелость и активность в социальных контактах (значение по шкале Н 6,4 и 4,9 стена соответ.) (U=121,5, р0,01), независимость, самоуверенность, склонность к авторитарному стилю руководства. «Психологи» склонны занимать зависимую позицию, брать вину на себя, тревожиться о своих возможных ошибках (значение по шкале Е: 5,8 и 4,7 соответ.) (U=138,5, р0,01).

На наш взгляд, полученные результаты по шкале I, Е и Q3 в выборках «П» и «М» указывают на занимаемую позицию специалистов в диаде «ПТ-т-клиент». Следовательно, можно констатировать, что существует: 1) связь базового образования и занимаемой позиции психотерапевта в диаде «психотерапевт-клиент»; 2) сходство «идеального» и «реального» профиля ПТ-тов по данным параметрам.

По результатам методики М.Рокича установлено, что в 83,3% случаев отсутствуют значимые различия выборок «П» и «М» в оценке терминальных ценностей. В число приоритетных терминальных ценностей ПТ-тов обеих выборок входят «активная деятельная жизнь», «здоровье», «материально обеспеченная жизнь», «любовь» и «познание» (см. рис. 7).

Значимые различия были установлены лишь по 3 терминальным ценностям. «Психологи» придают большее значение таким ценностям как «развитие (работа над собой, постоянное физическое и духовное совершенствование)» (U=144,5, р0,01) и «общественное признание» (U=166,0, р0,05), а «медики» выше оценили значение «продуктивной жизни» (U=129,0, р0,01).

Рис. 7. Терминальные и инструментальные ценности в выборках «П» и «М»

Примечание: * значимые различия при р0,05; ** - при р0,01.

В выборках «П» и «М» отмечено сходство приоритетных инструментальных ценностей в 72,2 % случаев. Приоритетными ценностями ПТ-тов являются «образованность», «широта взглядов», «эффективность в делах» и «высокие запросы», т.е. прослеживается ориентация на дело и на саморазвитие на фоне высоких амбиций. Вместе с тем «психологи» наряду с этим считают приоритетной такую ценность как «исполнительность», а «медики» - «независимость», что говорит о различных путях достижения «эффективности в делах». «Психологи» выше оценивают значение «терпимости» (U=172,5, р0,05) и «жизнерадостности» (U=150,5, р0,01), причем данные ценности являются приоритетными для «психологов». «Медики» большее значение придают «непримиримости к недостаткам в себе и других» (U=166,5, р0,05) и «самоконтролю» (U=151,5, р0,01), который входит в число приоритетных инструментальных ценностей.

Таким образом, выявлено значительное сходство в оценке терминальных ценностей и частичное совпадение оценок инструментальных ценностей ПТ-тов с базовым психологическим и медицинским образованием.

В Главе 6 «Особенности профессиональной деятельности и требования к личности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии» по итогам проведенного сравнительного теоретико-эмпирического анализа профессиональной деятельности психотерапевтов в рамках психологического и медицинского подходов к психотерапии, на основе изучения теоретических предпосылок интеграции двух подходов обосновывается профессиограмма деятельности ПТ-та в контексте интегративного подхода.

В первом параграфе обсуждаются результаты исследования профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием, описывается специфика профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Полученные в результате исследования данные о характеристиках профессии, профессиональной деятельности и условиях труда психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием подтверждают, дополняют и уточняют мнения ученых об интеграции психологического и медицинского подходов (см. таб. 2).

Таблица 2. Теоретико-эмпирическое сопоставление профессиональной деятельности психотерапевта в контексте психологического, медицинского и интегративного подходов к психотерапии

Параметры сопоставления Подход к психотерапии
Психологический Медицинский Интегративный
Цель труда коррекция, помощь, профилактика, развитие лечение, помощь, профилактика, развитие помощь, профилактика, развитие, лечение, коррекция
Предмет труда проблема, ресурсы, состояние, социальное функционирование нарушения, болезнь, социальное функционирование обращенность к проблеме, личности клиента, ресурсам, социальному функц-нию, имея знание о нарушениях и болезни
Профессиональные задачи повыш. проф. ур-ня; разв. собств. лич-ти; психотер-я работа; раскрытие внутр. потенциала; соц-я адаптация; коррекция межлич-х отношений; профилактическая работа психотер-я работа; повыш. проф. ур-ня; разв. собств. лич-ти; купирование синдромов заболевания; улучшение психического состояния; соц-я адаптация; коррекция межлич-х отношений; профилактическая работа психотерапевтическая работа; повыш. проф. уровня; разв. собств. личности; социальная адаптация; коррекция межличностных отношений; профилактическая работа; раскрытие внутр. потенциала; улучшение психического состояния
Методы работы определяются теоретической направленностью ПТ-та; методы психологического воздействия; «психологические» методы диагностики определяются теоретической направленностью ПТ-та; методы психологического воздействия; медикаментозное и физиотерапевтическое лечение «психол-е» и «мед-е» методы диагностики определяются теоретической направленностью ПТ-та; методы психологического воздействия; медикаментозное лечение «психологические» методы диагностики
Резул-ть труда:
  • эффект-ть методов;
  • решение об окончании терапии
относительно специфики проблем клиента; принимается совместно или клиентом относительно специфики проблем клиента; принимается психотерапевтом относительно специфики проблем клиента; принимается совместно или клиентом
Влияние профессии на специалиста эмоц-е выгорание; «профессиональная деформация»; личностный рост эмоц-е выгорание; «профессиональная деформация»; личностный рост эмоц-е выгорание; «профессиональная деформация»; личностный рост
Образование специалиста психологическое медицинское психотерапевтическое
Позиция ПТ-та:
  • интерпретация человека в терминах:
  • отношения;
  • ответств-ть
ПТ-та;
«клиент»; совладания, развития, адаптации; субъкт-субъектные; за процесс «больной»; функционирования, адаптации; субъкт-объектные; за результат «клиент»; совладания, развития, адаптации; субъкт-субъектные; за процесс и результат

Примечание: выделение - жирный шрифт – характерно для трех подходов; обычный шрифт - психологический; курсив – медицинский; подчеркивание – интегративный подход.

Так, например, эмпирически установленное различие «медиков» и «психологов» в определении статуса человека, обратившегося за психотерапевтической помощью, подтверждает данные литературы по этому вопросу (В.Е.Каган, Б.Д.Карвасарский, Г.Н.Носачёв и др.): большинство «психологов» используют термин «клиент», а «медиков» - «пациент». Однако полученные данные подвергают сомнению категоричность данного утверждения, т.к. был отмечен разброс данных в выборке «М». То, что ПТ-ты с медицинским образованием в 42% случаев используют понятие «клиент» (принципы психологического подхода), говорит о тенденции к интеграции психологического и медицинского подхода. По мнению, А.Ф.Бондаренко, замена термина «пациент» (страждущий) на термин «клиент» (заказчик), окончательно инсталлирует в массовое сознание психотерапию как одну из услуг, что наилучшим образом соответствует психологии и идеологии общества массового потребления. Для интегративного подхода ближе термин «клиент» с вытекающим отсюда способом взаимодействия в диаде «психотерапевт-клиент» и ориентацией на субъект-субъектные отношения.

Исходя из анализа полученных в ходе профессиографического исследования данных, теоретических предпосылок интеграции наиболее распространенных психологического и медицинского подходов, мнения ученых и практиков, а также учитывая современные социальные условия и требования общества была составлена профессиограмма деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии, отражающая актуальное состояние профессии психотерапевта в России (краткое представление основных пунктов профессиограммы см. в таб. 2).

Второй параграф посвящен обсуждению полученных результатов исследования личностных особенностей психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием и выделению современных требований к личности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Возможность и необходимость разработки научно обоснованной психограммы ПТ-та в контексте интегративного подхода обоснована: 1) сходством представлений об «идеальном» ПТ-те специалистов с базовым психологическим и медицинским образованием; 2) сходством личностных особенностей ПТ-тов с базовым психологическим и медицинским образованием; 3) результатами проведенных ранее исследований личностных особенностей психотерапевта; 4) взглядами выдающихся психотерапевтов-практиков и учёных; 5) представлениями клиентов об «идеальном» психотерапевте (см. таб. 3).

Таблица 3. Основные требования к личности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии

Интеллектуальная сфера
  • аналитические способности
  • наблюдательность
  • гибкость в суждениях
  • способность к самоанализу, рефлексии
  • уверенность в себе как профессионале
  • профессиональная осведомленность
Эмоциональная сфера
  • терпимость
  • чуткость
  • эмоциональная стабильность
Морально-этическая сфера
  • уважение человека как личности
  • гармоничность
  • оптимистичность
Мотивационно-волевая сфера
  • способность к самоконтролю
Социально-коммуникативная сфера
  • социальная смелость, активность
  • способность быстро устанавливать контакт

Примечание: - «идеальный» профиль ПТ-та; - «реальный» профиль ПТ-та с психологическим образованием; - «реальный» профиль ПТ-та с медицинским образованием.

Так, например, по результатам исследования личностных особенностей (результаты по шкале В – «интеллект» 16PF-опросника Р.Кеттелла) ПТ-ты вне зависимости от образования обладают высокими интеллектуальными способностями (см. рис. 6), что соответствует данным проведенных ранее исследований (например, L.Jennings, T.M.Skovholt и др.).

Высокий процент выделения характеристик интеллектуальной сферы в ПВК, подавляющее большинство характеристик данного блока в ядре ПВК как у «психологов», так и у «медиков» (методика «Характеристики психотерапевта») говорит о важности характеристик интеллектуальной сферы для работы психотерапевта вне зависимости от образования специалиста и подхода к психотерапии (см. таб. 3).

Противопоказаниями для работы психотерапевта в контексте интегративного подхода являются такие характеристики как безразличие, бесцеремонность, агрессивность, проецирование собственных психологических проблем на клиента, склонность к манипулированию окружающими, нарциссические черты.

В заключении диссертации обобщены основные результаты работы, рассматриваются перспективы и направления дальнейшего изучения профессиональной деятельности психотерапевта.

Выводы по результатам исследования:

  1. В настоящее время в России развитие и концептуальное оформление востребованной современным обществом профессии психотерапевта происходит в контексте интегративного подхода к психотерапии.
  2. Эмпирически установлено сходство психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием по широкому ряду признаков:
  • представление об «идеальном» психотерапевте;
  • характеристики профессиональной деятельности и условий труда: направления работы; теоретический эклектизм; формальные характеристики психотерапии; оценка престижности профессии; основные профессиональные задачи; используемые методы (приемы) работы; основные методы диагностики; преимущественное использование психотерапевтических методов воздействия; оценка напряженности работы; режим и форма оплаты труда;
  • личностные особенности специалистов: реалистичность, практичность, ориентация на жизненный опыт; способность открыто выражать свои эмоции, умение убедить (переубедить), гуманность, предпочтительность чувств и переживаний; ориентация на результат; проницательность; благожелательность по отношению к другим людям, терпимость, уживчивость; консервативность; ответственность; высокие интеллектуальные способности.
  1. Выявлены специфические различия профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием:
  • спецификой профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым медицинским образованием является высокая организованность профессиональной деятельности; тесное взаимодействие с другими специалистами; концентрированность на конкретной сфере психотерапевтической практики; высокое значение диагностики как профессиональной задачи и использование более широкого арсенала методов диагностики; субъект-объектное отношение к человеку, обратившемуся за помощью.
  • спецификой профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим образованием является приоритет в профессиональной деятельности собственного профессионального и личностного развития; высокое значение эмоционального контакта с клиентом; субъект-субъектное отношение к человеку, обратившемуся за помощью.
  1. Выявлены специфические личностные особенности, в том числе ценности, психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием:
  • специфическими личностными особенностями психотерапевтов с базовым медицинским образованием являются проявление большей смелости и активности в социальных контактах, проявление самоуверенности, мужественности, некоторой жесткости по отношению к окружающим. «Медики» допускают проявление авторитарного стиля поведения в процессе психотерапии. Приоритетными инструментальными ценностями специалистов являются «независимость», «самоконтроль».
  • специфическими личностными особенностями психотерапевтов с базовым психологическим образованием является более выраженная общительность, чувствительность, эмоциональность; склонность занимать зависимую позицию, брать вину на себя, тревожиться о возможных своих ошибках. Приоритетными инструментальными ценностями являются позитивное отношение к жизни («жизнерадостность») и ценности принятия других («терпимость»).
  1. С позиций субъектно-деятельностного и системного подходов составлена профессиограмма психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии: определены основные характеристики профессии, специфика деятельности и условий труда психотерапевта. Отличительной чертой профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода является профилактика нарушений психического здоровья и/или любых состояний дезадаптации, развития психического здоровья и достижения внутренней гармонии клиента, преимущественно психотерапевтическими методами. Это находит свое отражение в личностных особенностях специалиста, позиции психотерапевта в диаде «психотерапевт-клиент» и требованиях к образованию специалиста.
  2. Основными требованиями к личности психотерапевта как субъекта труда в контексте интегративного подхода являются стремление к профессиональному развитию, способность к анализу ситуации, способность к самоанализу и рефлексии; способность к всецелому принятию другого, терпимость, уравновешенность; способность быстро устанавливать контакт с незнакомыми людьми; уважение человека как личности, оптимистичность; способность к самоконтролю.
  3. При проведении профессионального отбора необходимо обращать особое внимание на характеристики, являющиеся противопоказанием для работы психотерапевта: склонность к манипулированию окружающими, бесцеремонность, безразличие, агрессивность, нарциссические черты, психические заболевания.

Основное содержание работы отражено в следующих публикациях:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК:

1. Горобец Н.Л. Основные характеристики профессии психотерапевта // Высшее образование сегодня.- 2007.- № 4 - С. 58-61.

Публикации в других изданиях:

2. Горобец Н.Л. Профессиография профессии психотерапевта // Актуальные проблемы современной науки: Сб. статей 4-й Международной конференции молодых ученых и студентов. Социальные и гуманитарные науки. Ч. 32: Психология / ред. М.В. Мжельская, А.С. Трунин. – Самара: Изд-во СамГТУ, 2003. - С. 60-65.

3. Горобец Н.Л., Махнач А.В. Роль личности психотерапевта в медицинской и психологической парадигмах психотерапии // Научный поиск. Вып.4 - Ярославль. - 2003. - С. 27-33.

4. Makhnach A.V., Gorobets N.L. Life experience and professional selection of future psychotherapists // XIV IFTA World Family Therapy Congress. Istanbul, Turkey. - 2004.- С. 119.

5. Makhnach А.V., Gorobets N.L. Ideal and Real Images of a Psychotherapist // AFTA-IFTA The International Conference On Family Therapy, Washington, D.C., USA, 22-25.07.2005.- С. 100.

6. Горобец Н.Л. Профессиографическое изучение профессии психотерапевта / Тенденции развития современной психологической науки. Тез. юбилейной научн. конф. М.: изд-во Институт психологии РАН., Ч. 2 - 2007. - С. 211-388.



 





<
 
2013 www.disus.ru - «Бесплатная научная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.