Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд
На правах рукописи
ГИЛЕВА
Юлия Михайловна
ГИГИЕНА ТРУДА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ НА ОБОГАЩЕНИИ
МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД
14.02.01 – «Гигиена»
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Екатеринбург - 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ ЛИПАТОВ Георгий Яковлевич
Научный консультант
доктор медицинских наук, профессор ОБОСКАЛОВА Татьяна Анатольевна
Официальные оппоненты
доктор медицинских наук, профессор ЛЕМЯСЕВ Михаил Федорович
доктор медицинских наук, профессор ПОЛЗИК Евгений Владимирович
Ведущая организация
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Защита диссертации состоится «28» декабря 2010 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета ДМ 350.003.01 при Федеральном Государственном учреждении науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (620014, г. Екатеринбург, ул. Попова, 30)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУН ЕМНЦ ПОЗРПП
(620014, г. Екатеринбург, ул. Попова, 30) и с авторефератом на сайте www.ymrc.ru.
Автореферат разослан 26 ноябрь 2010 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Федоров Андрей Алексеевич
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Уральский регион является старейшим из регионов России по производству цветных металлов, особенно меди, которая в связи с высокой проводимостью, коррозионной стойкостью, а также хорошей теплоемкостью, нашла широкое применение в машиностроении, электроэнергетике и других отраслях народного хозяйства, как в чистом виде, так и в виде сплавов.
В исследованиях, проводимых ранее на предприятиях отрасли, уделялось внимание гигиене, комплексному воздействию факторов производства на состояние физиологических функций организма рабочих, заболеваемости и смертности. Менее изученным оставалось влияние условий труда на репродуктивное здоровье. Так, в своих работах Л.З. Балезин (1987 г.), Г.А. Кулакова (1983 г.) занимались изучением влияния сернистого газа на состояние здоровья женщин, занятых на этапе конвертирования меди. Ю.Н. Нарицына (2007 г.) изучала гигиену труда женщин в производстве рафинированной меди. В тоже время оценка репродуктивной системы женщин-работниц при обогащении медьсодержащих руд не проводилась.
Между тем, различные неблагоприятные условия, такие, как высокая запыленность и загазованность воздушной среды, неблагоприятный микроклимат, тяжелая физическая работа, вынужденное положение тела, вибрация и ряд других вредных производственных факторов, могут способствовать повышению уровня общей и гинекологической заболеваемости женщин. Также остается актуальной проблема роста перинатальной патологии, пороков развития плода, неонатальных потерь на ранних и поздних сроках беременности и др.
Обращают на себя внимание и социально-бытовые факторы, которые оказывают влияние на состояние здоровья работниц.
Комплексная оценка условий труда женщин, в процессе обогащения медьсодержащих руд, а также воздействие социально-бытовых факторов на состояние соматического и репродуктивного здоровья работниц не проводилась. В связи с этим не разработаны пути профилактики, направленные именно на репродуктивную функцию. Решение этих задач с целью разработки научно-обоснованных мероприятий по оздоровлению условий труда женщин-работниц, занятых в процессе обогащения медьсодержащих руд, легло в основу наших исследований.
Цель работы
Целью настоящей работы является научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, снижение общей и гинекологической заболеваемости, сохранение генеративной функции работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
- Изучить характер и особенности формирования неблагоприятных факторов производственной среды.
- Исследовать влияние производства на функциональное состояние организма женщин-работниц основных профессий.
- Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, распространенность хронической неспецифической патологии среди работниц.
4. Оценить состояние репродуктивного здоровья женщин.
5. Изучить влияние медико-социальных факторов на состояние здоровья работниц.
6. Разработать и научно обосновать рекомендации по оптимизации условий труда и профилактике нарушений общего и репродуктивного здоровья с учетом медико-социальных факторов риска у женщин, занятых в процессе обогащения медьсодержащих руд.
Научная новизна и теоретическая значимость работы
Проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда работниц основных профессий при обогащении медьсодержащих руд в современных условиях. Выявлена зависимость состояния здоровья работниц от участия их в трудовом процессе, связанном с негативными факторами производственной среды. Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.
Установлена зависимость между репродуктивным здоровьем и условиями труда, быта и образа жизни работниц; определено ранжирование отдельных производственных и социально-бытовых факторов в развитии гинекологической патологии.
Практическая значимость работы
Материалы исследований использованы при разработке регионального информационно-методического письма «Гигиена труда и медико-санитарное обслуживание женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд», которое используется в качестве учебного материала в Уральской государственной медицинской академии по дисциплинам: гигиена труда и профессиональные заболевания.
Предложенный комплекс производственно-гигиенических, физиолого-эргономических, санитарно-технических мероприятий, направленный на улучшение условий труда и сохранение репродуктивной функции женщин-работниц реализуется на обогатительной фабрике ОАО «СУМЗ».
Результаты исследований легли в основу МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных организаций и формирование банков данных».
Получены акты внедрения на все разработки.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Обогащение медьсодержащих руд характеризуется комплексом вредных факторов, включающим медьсодержащую пыль, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, шум, вибрацию, физические и нервно-эмоциональные нагрузки.
2. Комплекс производственных факторов при обогащении медьсодержащих руд оказывает неблагоприятное влияние на женский организм, способствует росту заболеваемости среди работниц, ведет к снижению функциональных возможностей и нарушению специфических функций организма.
3. Социально-бытовые условия и образ жизни работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд, являются факторами риска для развития гинекологической патологии.
4. Система профилактических мероприятий направлена на улучшение условий труда и снижение заболеваемости работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд.
Апробация результатов исследований
Материалы исследований докладывались и обсуждались на научной конференции молодых ученых и студентов ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (Екатеринбург, 2009 и 2010 гг.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы" (Екатеринбург, 2009 г.), III общероссийской научной конференции "Фундаментальные и прикладные исследования в медицине" (Сочи, 2010 г.), Международный научный конгресс «Наука и образование в современной России» (Москва, 2010 г.).
По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них две в журналах, включенных в перечень ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 234 источников, в том числе отечественных – 165, иностранных – 69. Работа иллюстрирована 22 рисунками и 61 таблицей.
Личный вклад диссертанта в исследование
Личное участие в проведении комплексной гигиенической оценки условий труда работниц основных профессий; анкетирование женщин-работниц; статистическая обработка полученных данных, включая их анализ.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы, методы и объем исследований
Комплексная гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья женщин, занятых при обогащении медьсодержащих руд, исходя из поставленных задач, осуществлялась путем использования широкого спектра современных гигиенических, санитарно-технических, физико-химических, клинических, эпидемиологических и статистических методов исследований.
Объектом исследований была определена производственная среда и работницы основных профессий: машинисты конвейера, машинисты мельниц, аппаратчики сгустителей, дозировщики и растворщики реагентов, флотаторы, машинисты питателей и машинисты насосных установок обогатительной фабрики ОАО «СУМЗ». Исследованию условий труда предшествовало изучение технологических и трудовых процессов.
При проведении гигиенических исследований детально изучались промышленные аэрозоли, токсические газы (углерода дисульфид, дигидросульфид, серы диоксид, о-бутилдитиокарбоната калия, кальция оксида). Для этого было отобрано и проанализировано 1349 проб воздуха, проведен химический (24 пробы) и дисперсный (32 образца) анализ пыли.
Производственный микроклимат (интенсивность инфракрасного излучения, температура, влажность, подвижность воздуха и тепловая нагрузка среды) изучали в теплый и холодный периоды года (738 измерений), а также провели 82 измерения шума, 54 измерения вибрации.
В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» 2.2.2006-05 проводилась оценка класса условий труда.
При проведении физиолого-эргономических исследований определялся характер трудовой деятельности женщин-работниц основных профессиональных групп. Хронометражные исследования рабочего времени проведены в объеме 308 наблюдений, кроме того с целью определения степени тяжести различных трудовых процессов и операций регистрировались показатели, характеризующие выполненную работу: масса поднимаемого и перемещаемого груза, величина физической динамической работы, статической выносливости, плотность сигналов и др. Исследования физиологических функций женщин-работниц (2623 обследования) проводились в динамике смены с помощью традиционных в физиологии труда методов исследования. [Р.Ф. Афанасьева, 1992; В.В. Розенблат, Ю.Г. Солонин, 1975; Ю.Г. Солонин, 1980].
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводился за 3 года (576 круглогодовых работниц). Учитывались профессиональная принадлежность, возраст, стаж работниц. Численные различия по возрасту и стажу элиминировались методом стандартизации коэффициентов заболеваемости. Достоверность показателей заболеваемости оценивалась по соответствующим формулам [Н.Н. Догле, А.Я. Юркевич, 1984 г.] Заболеваемость женщин-работниц оценивалась также по результатам углубленных медицинских осмотров (206 осмотренных работниц).
Проведено изучение онкологической смертности ретроспективным методом согласно «Методическим указаниям ретроспективного изучения смертности от злокачественных новообразований в связи с возможным действием производственных факторов» [Б.А. Кацнельсон, В.Г. Константинов, Ф.М. Коган и др., 1980]. Контролем служило женское население г. Ревда.
Социально-гигиеническая характеристика быта и образа жизни работниц получена в ходе социологического исследования методом анкетного опроса женщин основных профессий (192 анкеты). Для дополнительной характеристики состояния репродуктивной функций женщин-работниц (течение беременности и родов, их исходам), и здоровья новорожденных были использованы обменные карты родильного дома, истории родов, выписки из роддомов.
Статистическая обработка материалов исследований проводилась с помощью статистического пакета STADIA на персональном компьютере.
Результаты исследований
Технологический процесс обогащения руд включает в себя три стадии.
- Рудоподготовка (дробление, измельчение и классификация);
- Флотация;
- Обезвоживание (сгущение, фильтрация, сушка).
Первая стадия (рудоподготовка) происходит в дробильном отделении, которое имеет две самостоятельные идентичные технологические секции. Схема дробления двухстадийная (среднее и мелкое) с контрольным грохочением и затем транспортируется в бункера главного корпуса. Вторая стадия (флотация), или собственно обогащение, происходит в главном корпусе. К третьей стадии (обезвоживание) относятся операции обработки концентратов.
Производственные здания обогатительной фабрики не имеет организованного естественного воздухообмена. Технологическое оборудование обеспечено аспирационными системами, укрытиями.
Обслуживание технологического оборудования на изучаемом производстве осуществляется женщинами-работницами по круглосуточному графику в 2-3 смены по 8-12 часов каждая, отдых и прием пищи проводится во время технологических перерывов (как правило, возникающих стихийно) в комнате, не предназначенной для отдыха и приема пищи.
Многочисленное оборудование является источником выделения вредных веществ, формирует неблагоприятную производственную среду, для которой характерно наличие медьсодержащей пыли, токсических газов, шума, вибрации и трудовых операций, требующих физического и нервно-эмоционального напряжения.
При обогащении медьсодержащих руд в воздух рабочей зоны поступает пыль, представленная аэрозолями дезинтеграции, которая образуется при дроблении, грохочении, перегрузке дробленой руды, а также при замешивании растворов и чистке оборудования.
В химическом составе пыли при анализе было выявлено преобладание двуокиси кремния, меди, железа, а также таких веществ как сера, кальций, алюминий, кобальт.
В дробильном отделении в воздух рабочей зоны поступает пыль сложного химического состава с содержанием диоксида кремния, меди, соединения серы, кальция. Максимально разовые концентрации составляют 2,6-2,9 мг/м, среднесменные 2,2-2,8 мг/м.
В отделении измельчения и флотации на рабочих местах флотатора, машиниста питателя и машиниста мельниц средние значения максимально разовых концентраций пыли находятся в пределах 2,6-3,8 мг/м. Среднесменные концентрации пыли составили 1,4-3,0 мг/м.
Фильтровально-сушильное отделение обогатительной фабрики характеризуется мелкодисперсной пылью с содержанием меди, дисульфида углерода, дигидросульфида, диоксида серы. Максимально разовые концентрации пыли по средним значениям на рабочем месте аппаратчика сгустителей составляют 1,4-1,9 мг/м, среднесменные 0,9-1,2 мг/м.
В отделении хвостового хозяйства на рабочем месте машиниста насосных установок средние значения максимально разовых концентраций составляют 1,2-1,6 мг/м, среднесменные концентрации – 0,8-1,4 мг/м (табл.1).
Максимально разовые и среднесменные концентрации меди в рабочей зоне машиниста конвейера, как в теплый, так и в холодный периоды года не превышали предельно допустимые значения. Было отмечено превышение предельно допустимой концентрации (ПДК) диоксида кремния по среднесменным концентрациям в теплый (4,8 мг/м) и холодный (4,2 мг/м) периоды года.
В воздухе рабочей зоны растворщика реагентов, обслуживающего площадку щековой дробилки, и дозировщика реагентов на площадке раскупорки тары максимально разовые концентрации О-бутилдитиокарбоната калия не превышают ПДК (10,0 мг/м), как по средним, так и по максимальным значениям. Средняя концентрация оксида кальция в рабочей зоне растворщика реагентов превышает ПДК (1,0 мг/м) в 2,6 раза в теплый период года и в 3 раза в холодный период года. Максимально разовые концентрации оксида кальция превышают в 3,0 и 3,5 раза соответственно.
На рабочем месте дозировщика реагентов концентрации оксида кальция составляют 2,2 мг/м в теплый период года и 2,6 мг/м в холодный. Максимально разовые значения отмечены на уровне 3,0 мг/м в теплый и 3,4 мг/м в холодный период (ПДК 1,0 мг/м).
В рабочей зоне растворщика реагентов значения максимально разовых концентраций дисульфида углерода, который оказывает действие на репродуктивную систему женщины-работницы, составляет 11,3 мг/м в теплый и 11,8 мг/м в холодный периоды года. (ПДК 10,0 мг/м). Эффект
суммации комбинированного действия дигидросульфида и диоксида серы допустимый уровень не превышает.
Максимально разовые концентрации дисульфида углерода определяются на уровне 12,6 мг/м в теплый и 13,0 мг/м в холодный период года. Эффект суммации комбинированного действия дигидросульфида и диоксида серы выше допустимого уровня в 1,16-1,23 раза.
В рабочей зоне машиниста питателя содержание меди, дисульфида углерода, дигидросульфида и диоксида серы в теплый и холодный периоды года, были в пределах предельно допустимых значений, по средним и по максимальным значениям. Содержание диоксида кремния превышает предельно допустимые значения и составляет по среднесменным концентрациям 5,1 мг/м в теплый, 5,4 мг/м в холодный период года.
Параметры микроклимата производственных помещений обогатительной фабрики отличаются большой динамичностью и характеризуются повышенной влажностью воздуха, как в холодный, так и в теплый периоды года, а также низкой температурой воздуха в холодный период года.
Технологическое оборудование в отделениях обогатительной фабрики является источником шума и общей вибрации. Шумы, генерируемые технологическим оборудованием, превышают на 2-18 дБА предельно допустимые уровни (ПДУ), которые составляют 70 дБА.
Эквивалентный корректированный уровень виброускорения на рабочих местах ПДУ не превышает.
Исследования, проведенные на обогатительной фабрике у работниц основных специальностей, свидетельствуют о том, что физиологические сдвиги со стороны сердечно-сосудистой, респираторной, терморегуляторной, нервно-мышечной и центральной нервной системы в период трудовой деятельности существенно и достоверно превышают исходные (до смены), тем самым, подтверждая неблагоприятное влияние на адаптационные процессы женского организма.
У всех работниц отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, наиболее выраженное у флотатора и растворщика реагентов (12,0-15,0%).
Систолическое и диастолическое давление, вследствие выполняемой работы, у всех работниц обогатительной фабрики повышается. Наибольшее увеличение систолического давления отмечается у дозировщика реагента и растворщика реагентов (13,7% и 14,7% соответственно), у остальных работниц изменение в показателях составляет от 2,1% до 6,0%. Увеличение диастолического давления у машиниста конвейера составило 8,7%, машиниста мельниц 7,9%, минимальное повышение отмечается у дозировщика реагентов 1,2% и машиниста питателя 0,3%.
Таблица 1
Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны в отделениях обогатительной фабрики, мг/м
| Место отбора проб | Холодный период года | Теплый период года | ||||||||
| максимально разовая | среднесменная | максимально разовая | среднесменная | |||||||
| n | X ± Sx | max | n | Xb ± Sx | n | X ± Sx | max | n | Xb ± Sx | |
| 1. Дробильное отделение - у конвейера | 12 | 2,9±0,04 | 3,1 | 14 | 2,8±0,03 | 12 | 2,6±0,04 | 4,2 | 14 | 2,2±0,04 |
| 2. Отделение измельчения и флотации - у флотомашины - у тарельчатого питателя - у шаровой мельницы | 10 14 8 | 2,6±0,04 3,2±0,05 3,8±0,07 | 2,8 4,0 4,1 | 16 16 16 | 1,4±0,04 2,8±0,06 2,1±0,06 | 14 16 10 | 2,8±0,03 2,9±0,06 3,4±0,06 | 3,0 3,3 4,1 | 16 18 12 | 2,4±0,06 2,6±0,06 3,0±0,06 |
| 3.Фильтровально-сушильное отделение - у сгустителя | 12 | 1,9±0,04 | 2,4 | 16 | 1,2±0,02 | 14 | 1,4±0,03 | 1,8 | 18 | 0,9±0,03 |
| 4. Реагентное отделение - у щековой дробилки - у площадки по раскупорке тары | 9 10 | 1,6±0,03 2,1±0,05 | 2,0 2,8 | 10 14 | 1,4±0,04 1,3±0,03 | 10 12 | 1,9±0,04 1,8±0,04 | 2,0 2,2 | 12 14 | 1,4±0,04 0,9±0,03 |
| 5. Хвостовое хозяйство - у насосных установок | 18 | 1,6±0,03 | 2,0 | 20 | 1,4±0,03 | 20 | 1,2±0,02 | 1,6 | 20 | 0,8±0,02 |
Таблица 2
Некоторые физиологические показатели у работниц обогатительной фабрики
Показатели | Профессия | |||||||
| Машинист конвейера | Флотатор | Машинист питателя | Дозировщик реагентов | Машинист мельниц | Аппаратчик сгустителей | Растворщик реагентов | Машинист насосных уст. | |
| Среднерабочая частота сердечных сокращений, уд/мин | 87±0,8 | 91±0,6 | 94±0,8 | 97±1,2 | 96±1,3 | 102±1,2 | 104±1,3 | 82±0,8 |
| Частота дыхания, цикл/мин | 17±0,3 | 17±0,8 | 20±0,5 | 17±0,3 | 17±0,4 | 20±0,4 | 21±0,6 | 18±0,4 |
| Минутный объем дыхания, мл/кг | 142,8±2,8 | 126,0±2,2 | 136,5±3,1 | 126,1±2,3 | 116,8±1,9 | 130±0,6 | 155,7±3,6 | 104,2±2,6 |
| Кожно-легочные влагопотери, г/час/кг | 2,4±0,2 | 2,3±0,1 | 2,1±0,1 | 1,6±0,1 | 2,2±0,1 | 1,9±0,1 | 2,5±0,2 | 1,4±0,1 |
| Статическая выносливость мышц (% изменения от исходного уровня) | - 6 | - 13 | - 16 | - 18 | - 28 | - 10 | - 26 | - 18 |
| Категория тяжести труда | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 |
Как известно, при умеренных тепловых нагрузках происходит низкая скорость потоотделения, при этом теплоотдача путем испарения у женщин затруднена, соответственно усиливается сухая теплоотдача путем конвекции и излучения за счет повышения температуры кожи поэтому, влагопотери работниц основных профессий обогатительной фабрики незначительны и составляют 1,4-2,5 г/час/кг (табл. 2).
Динамика изменения температуры кожи и тела работниц определяется особенностями терморегуляторных реакций женского организма, их поздним включением в процесс компенсации при тепловых нагрузках, меньшей интенсивностью теплоотдачи, большим накоплением тепла в организме.
Также у всех работниц происходит достоверное снижение динамометрических показателей. Наибольшее снижение мышечной силы происходит у флотаторов – 10%, растворщиков реагентов – 7%, аппаратчиков сгустителей – 6% и машинистов питателей – 5%. На одном уровне изменения силы мышц выявлено у машинистов конвейера и машинистов насосных установок – 2%, а также у машинистов мельниц и дозировщиков реагентов (0,4% и 0,6% соответственно).
Максимальное снижение статической выносливости на 28% отмечено у машинистов мельниц и у растворщиков реагентов на 26%, что указывает на развитие выраженного утомления нервно-мышечной системы. Одинаковое снижение на 18% отмечалось у дозировщиков реагентов и машинистов насосных установок. Также к концу смены у работниц остальных профессий процент снижения статической выносливости составил 6–16%,что обусловлено вынужденными рабочими позами и усиливающимся мышечным напряжением (табл. 2).
Резистентность и адаптация организма к процессу труда во многом определяется деятельностью центральной нервной системы, поэтому время простой зрительно-моторной реакции во всех профессиональных группах работниц были статистически достоверно выше после рабочей смены. Одинаковое повышение на 12% отмечалось у машинистов конвейеров, флотаторов и растворщиков реагентов. В меньшей степени изменилось время простой зрительной реакции у дозировщиков реагентов – 3% и у машинистов насосных установок – 4%. У остальных работниц показатели составили 5-7% от исходного уровня.
Результаты изучения внимания с помощью корректурного теста по таблице Анфимова в буквенном варианте свидетельствуют, что к концу рабочей смены отмечается снижение объема перерабатываемой информации и увеличение числа допущенных ошибок, что свидетельствует о функциональном напряжении нервной системы. Максимальное снижение отмечалось у машинистов мельниц – 13%, минимальное у аппаратчиков сгустителей – 2%. Увеличение числа допущенных ошибок к концу рабочей смены составило максимально у машинистов мельниц – 19%, минимально у дозировщиков реагентов и аппаратчиков сгустителей и составило 5% от исходного уровня.
По результатам физиологических исследований труд машиниста конвейера, машиниста насосных установок, флотатора, машиниста питателя относится ко 2-й категории («средней тяжести»); аппаратчика сгустителей, машиниста мельниц, растворщика и дозировщика реагентов соответствует 3-й категории («тяжелый»). Напряженность труда по физиологическим критериям у машиниста конвейера, флотатора, растворщика реагентов, дозировщика реагентов и машиниста мельниц относится к 3-й категории («напряженный»). Напряженность труда у машиниста питателя, и машиниста насосных установок соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).
Гигиеническая оценка условий труда по показателям тяжести и напряженности, выявила, что трудовой процесс машинистов конвейеров, аппаратчика сгустителей, машиниста питателей, машиниста насосных установок соответствуют 3-му вредному классу опасности 2-й степени; флотатора, машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов – 3-му вредному классу 3-й степени.
Заболеваемость работниц обогатительной фабрики суммарно достоверно выше по всем формам болезней, чем в группе контроля, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности (табл. 3 и 4).
В структуре заболеваемости традиционно на первом месте находится патология органов дыхания (от 24,2% до 39,2% случаев и от 12,2% до 41,8% дней нетрудоспособности). При этом у работниц в возрасте 20-29 лет в 1,5 раза чаще регистрируются болезни органов дыхания, чем у работниц других возрастных групп и в группе контроля. Работницы со стажем до 10 лет болеют чаще – 32,3 случаев на 100 работающих, а с увеличением стажа (11-20 лет) заболеваемость снижается до 31,8 случаев нетрудоспособности; при стаже 21 и более лет заболеваемость снижается до 21,6 случаев на 100 работающих. По-видимому, это связано с редкой обращаемостью за медицинской помощью в предпенсионном возрасте, так как при снижении заболеваемости тяжесть течения заболеваний не уменьшается (продолжительность одного случая заболевания остается высокой – 9,4 дней).
Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимают второе место, доля их составляет от 12,6% до 26,0% в случаях и 15,1-43,7% в днях нетрудоспособности (табл. 3 и 4).
В этиологии болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани имеет тяжелый физический труд, а именно поднятие и перемещение тяжестей, длительное нахождение в рабочей позе стоя и др. Кроме того, нельзя исключить неблагоприятного влияния микроклимата (перепады температуры, сквозняки в отделениях), а также возрастных изменений, например нарушение минерального обмена, гормональная перестройка.
Таблица 3
Заболеваемость с ВУТ работниц обогатительной фабрики и в контрольной группе (на 100 работающих) по случаям
| Классы болезней | Дробильное отделение | Отделение измельчения и флотации | Фильтровально-сушильное отделение | Реагентное отделение | Отделение хвостового хозяйства | Контроль | |||
| машинист конвейера | флотатор | машинист питателя | дозировщик реагентов | машинист мельниц | аппаратчик сгустителей | растворщик реагентов | машинист насосных установок | ||
| случаи | случаи | случаи | случаи | случаи | случаи | случаи | случаи | случаи | |
| 1. Болезни органов дыхания | 24,2±2,6* | 14,8±1,2* | 29,4±7,8 | 21,4±0,8* | 29,1±3,6 | 22,5±2,3* | 22,6±2,5 | 16,7±2,4 | 8,9±0,1 |
| 2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 15,1±2,9 | 10,4±1,7 | 14,7±6,0 | 10,7±1,6 | 25,0±3,5* | 16,7±1,8* | 12,9±2,8 | 11,9±1,5* | 3,4±0,02 |
| 3. Болезни органов пищеварения | 11,0±2,7 | 4,7±0,8* | 5,8±1,6 | 2,0±0,6 | 4,1±2,8 | 2,3±0,4 | 4,8±1,9 | 9,5±2,1 | 2,2±0,02 |
| 4. Болезни системы кровообращения | 3,0±0,6* | 3,2±0,6* | 8,8±2,3* | 1,3±0,4* | 1,3±0,5* | 1,5±0,2* | 1,2±0,6* | 2,4±0,06* | 6,4±0,1 |
| 5. Болезни мочеполовой системы | 24,2±2,6* | 12,3±1,7 | 0,7±0,02* | 3,0±0,2 | 1,2±0,3* | 1,8±0,3* | 0,8±0,04* | 4,7±1,8 | 1,5±0,01 |
| 6. Травмы | 9,8±1,4* | 2,0±0,8* | 17,6±2,6* | 14,2±3,1 | 6,2±2,2 | 4,2±1,6 | 9,7±2,3* | 8,6±1,9* | 2,6±0,02 |
| 7. Болезни кожи и подкожно/жировой клетчатки | 2,0±0,2 | 0,7±0,03 | 0,0 | 0,5±0,03* | 6,2±2,2 | 2,9±0,8* | 23,8±2,7* | 7,1±2,0* | 0,6±0,01 |
| 8. Инфекционные и паразитарные болезни | 2,7±0,8* | 0,7±0,03 | 2,4±0,3* | 2,8±0,4* | 2,8±0,7* | 2,2±1,4 | 1,6±0,1 | 0,8±0,03* | 1,0±0,02 |
| 9. Прочие | 4,3±0,9 | 5,6±0,9* | 5,7±1,6 | 7,1±1,3* | 3,6±0,5 | 4,6±1,5 | 4,2±1,7 | 4,0±1,4 | 2,4±0,02 |
| Итого | 72,4±6,4* | 57,4±2,8* | 83,8±5,4* | 62,0±3,2* | 75,2±3,5* | 58,6±3,8* | 80,5±7,1* | 64,7±5,8* | 32,7±2,4 |
Примечание * - различия достоверны в сравнении с контролем (p<0,05)
Таблица 4
Заболеваемость с ВУТ работниц обогатительной фабрики и в контрольной группе (на 100 работающих) по дням
| Классы болезней | Дробильное отделение | Отделение измельчения и флотации | Фильтровально-сушильное отделение | Реагентное отделение | Отделение хвостового хозяйства | Контроль | |||
| машинист конвейера | флотатор | машинист питателя | дозировщик реагентов | машинист мельниц | аппаратчик сгустителей | растворщик реагентов | машинист насосных установок | ||
| дни | дни | дни | дни | дни | дни | дни | дни | дни | |
| 1. Болезни органов дыхания | 190,0±2,1* | 169,0±6,2 | 248,6±3,2* | 260,1±3,8* | 252,3±7,5* | 224,0±4,7 | 293,5±6,7* | 88,1±5,1* | 76,5±1,2 |
| 2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 116,7±17,0 | 159,8±5,6* | 226,4±2,8* | 164,3±1,4* | 266,6±7,8 | 212,1±4,7 | 209,7±5,2 | 104,7±3,4* | 52,4±1,5 |
| 3. Болезни органов пищеварения | 92,6±12,7 | 66,3±3,5* | 61,7±1,8* | 21,5±2,4* | 76,2±3,7* | 28,6±1,9 | 52,6±2,3* | 114,3±4,8* | 18,9±0,8 |
| 4. Болезни системы кровообращения | 18,1±2,9* | 48,3±3,2* | 179,0±4,5* | 12,4±2,3* | 11,7±2,8* | 19,4±2,7* | 10,3±2,3* | 26,7±2,6* | 57,5±1,8 |
| 5. Болезни мочеполовой системы | 10,4±1,6* | 104,5±3,8* | 9,3±0,9* | 28,4±4,7 | 17,8±3,0 | 13,5±1,6* | 6,1±2,0* | 54,7±3,2* | 14,6±0,5 |
| 6. Травмы | 134,9±3,1* | 23,1±3,2* | 220,6±2,7* | 267,8±6,3* | 103,8±1,5* | 58,4±3,5 | 151,4±4,1* | 130,9±9,8* | 32,1±0,6 |
| 7. Болезни кожи и подкожно/жировой клетчатки | 26,2±2,5* | 10,2±1,7 | 0,0 | 3,9±0,6* | 19,3±3,3* | 18,3±1,8* | 195,1±4,8* | 92,8±4,1* | 5,8±0,2 |
| 8. Инфекционные и паразитарные болезни | 23,8±3,0* | 14,7±2,0 | 18,9±3,4 | 9,8±2,6 | 18,6±2,3* | 24,3±3,5 | 17,2±2,4 | 4,7±1,8* | 9,1±0,4 |
| 9. Прочие | 48,9±4,2 | 66,2±3,5* | 62,4±3,5* | 96,2±3,5* | 43,4±2,4* | 64,8±3,7* | 51,9±2,6* | 54,1±2,6* | 20,3±0,8 |
| Итого | 653,6±43,2* | 668,7±23,8* | 1018,9±116,4* | 861,4±12,4* | 809,3±17,4* | 672,1±12,1* | 987,6±16,7* | 671,0±9,5* | 264,9±3,9 |
Примечание * - различия достоверны в сравнении с контролем (p<0,05)
Третье место в структуре заболеваемости работниц обогатительной фабрики занимают травмы, составляющие от 5,7% до 21,3% случаев нетрудоспособности и от 4,5% до 28,2% дней нетрудоспособности. У молодых работниц (20-29 лет) и работниц со стажем от 1 до 10 лет удельный вес травматизма выше, что связано с отсутствием или недостаточностью адаптации.
Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров выявил, что болезни мочеполовой системы занимают лидирующее место и составляют 32,8 случаев на 100 осмотренных. В структуре воспалительных заболеваний тазовых органов в группе 20-29 лет наибольшую долю составляет аднекситы, среди работниц старшего возраста преимущественны болезни матки и шейки матки. На долю невоспалительных заболеваний тазовых органов больше всего приходится полипов и эрозии шейки матки.
Новообразования, представленные фибромиомами матки, больше выявляются в возрасте 40-59 лет и старше как в изучаемой, так и в контрольной группах.
Онкологическая смертность работниц формируется за счет трех классов новообразований: органов пищеварения (47,2%), мочеполовой системы (21,2%) и костно-мышечной системы, кожи и соединительной ткани, в основном, за счет рака молочной железы (12,65%).
Анализ интенсивных показателей смертности от злокачественных новообразований женщин-работниц основных производств и женского населения контрольного города установил, что смертность среди работниц превысила смертность контрольного женского населения в 3 раза (p<0,05).
В повозрастных показателях смертности достоверна разница по всем локализациям, что указывать на связь длительности контакта с канцерогенными веществами и степенью онкологического риска на предприятии.
Среди женщин превышение наблюдаемых показателей смертности над «ожидаемыми» по всем локализациям, вместе взятым, составило 2,4 раза, в том числе по раку органов пищеварения – 3,8, костно-мышечной системы и соединительной ткани – 1,9, мочеполовых органов – 1,8 и прочим локализациям – 2,8 (табл. 5).
Таким образом, проведенное эпидемиологическое исследование свидетельствует о причинно-следственной связи между смертностью от злокачественных новообразований (ЗН) женщин-работниц, занятых в обогащении медьсодержащих руд, и экспозицией их к канцерогеноопасным факторам производственной среды с кремний диоксид кристаллическим, мышьяком и бенз(а)пиреном.
Таблица 5
Отношение наблюдаемых показателей смертности от ЗН к «ожидаемым» работниц обогатительной фабрики на 100000
№ п/п | Локализация новообразований | Наблюдаемые | «Ожидаемые» | Кратность отношения наблюдаемых показателей к «ожидаемым» |
| 1. | Полость рта и глотки | - | 0,46±0,29 | - |
| 2. | Органы дыхания, в т.ч.: | - | 4,81±0,94 | - |
| - трахея, бронхи, легкие | - | 4,64±0,93 | - | |
| - плевра, средостение | - | 0,17±0,17 | - | |
| 3. | Органы пищеварения и брюшины, в т.ч.: | 120,00±48,96 | 32,20±2,44 | 3,71 |
| - пищевод | - | 0,64±0,34 | - | |
| - желудок | 40,00±28,28 | 14,57±1,64 | 2,74 | |
| - кишечник | 80,00±39,98 | 10,00±1,36 | 8,00- | |
| - печень | - | 2,03±0,61 | - | |
| - поджелудочная железа | - | 3,46±0,80 | - | |
| - прочие | - | 1,50±0,53 | - | |
| 4. | Костно-мышечная система, соединительная ткань, молочная железа, в т.ч.: | 40,00±28,28 | 21,46±1,99 | 1,86 |
| - молочная железа | 40,00±28,28 | 18,59±1,86 | 2,15 | |
| - кожа | - | 1,56±0,54 | - | |
| -костная и соединительная ткань | - | 1,31±0,49 | - | |
| 5. | Мочеполовые органы, в т. Ч.: | 40,00±28,28 | 22,88±2,06 | 1,75 |
| - тазовые органы | 40,00±28,28 | 21,38±1,99 | 1,87 | |
| - мочевыделительные органы | - | 1,5±0,53 | - | |
| 6. | Лимфатическая и кроветворная ткань | - | 6,07±1,06 | - |
| 7. | Прочие локализации | 20,00±20,00 | 7,08±1,14 | 2,82 |
| Все локализации, вместе взятые | 220,00±66,26 | 94,96±4,20 | 2,32 | |
Для установления связи нарушений репродуктивного здоровья работниц с воздействием на организм вредных факторов производственной среды (особенно если интенсивность этого воздействия не слишком велика), было проведено анкетирование 192 женщин-работниц обогатительной фабрики СУМЗа, круглогодично работающих на производстве.
Методом исследования корреляции признаков принят корреляционно-регрессионный анализ, который учитывает межфакторные связи, следовательно, дает более полное измерение роли каждого фактора. В дополнение к этому была определена доля влияния различных факторов (производственных, социальных, медико-биологических) на развитие гинекологической заболеваемости среди работниц обогатительной фабрики.
В результате проведенного исследования было установлено, что бесплодие имеет прямую достоверную сильную связь с количеством абортов, а также с количеством выкуренных сигарет. В обратной умеренной зависимости оказался возраст женщины и возраст обоих родителей на момент рождения первого ребенка.
Повреждения, вызывающие снижение способности к зачатию, главным образом сводятся также к воздействию производственных факторов, таких как пыль, смена температурных режимов – 30,0%, далее следует количество абортов – 28,6%, вредные привычки составляют 20,7%, возраст занимает 12,4%, а продолжительность менструального цикла лишь 8,3%.
Климактерический синдром имеет прямую достоверную сильную связь с возрастом женщины и режимом труда. Причины раннего климакса кроются в повреждающем воздействии различных производственных факторов, в первую очередь связанных с загрязнением воздушной среды химическими агентами. Также прямую умеренную связь имеют воспалительные заболевания органов малого таза с характером менструального цикла, количеством абортов и с возрастом работницы.
Патология шейки матки находится в прямой слабой зависимости от возраста женщины, числа произведенных абортов и прямой умеренной зависимости от стажа на данном производстве, прослеживается обратная умеренная связь от семейного положения женщины.
В развитии патологического климакса ведущую роль играют производственные факторы, совокупная доля их составляет 47,6% (общий стаж и стаж в цехе, режим труда и отдыха), возраст, количество детей и прожитых лет в браке – 36,9%, доля гинекологических заболеваний регистрируется на уровне 13,5%, жилищные условия составляют лишь 2,0%.
Миома матки имеет достоверную прямую слабую связь с возрастом работницы, с возрастом последней менструации, высокую прямую связь со стажем на предприятии, а также наблюдается обратная умеренная связь с количеством беременностей.
В образовании фибромиом матки также основная доля принадлежит производственным факторам (70,0% это общий стаж, стаж в цехе, режим труда и отдыха, характер труда, а также условия питания), гинекологические особенности составляют 24,7%, жилищные и социальные условия – 5,3%.
Кистозные образования яичников имеют прямую тесную связь с количеством абортов, прямую среднюю связь со стажем на данном предприятии и малую обратную связь с возрастом женщины.
Таким образом, репродуктивная система женщин, занятых на производстве с вредными условиями труда, рано подвергается негативным влияниям, что приводит к преимущественному угасанию гормональных функций и развитию нарушений процессов воспроизведения.
Мероприятия по оздоровлению условий труда и профилактике заболеваемости работниц при обогащении медьсодержащих руд
В системе профилактических мероприятий по улучшению условий труда рациональное значение принадлежит технологии и объемно-планировачным решениям зданий. В частности, герметизация и максимальное уплотнение оборудования и трубопроводов позволит предотвратить выделение вредностей в процессе производства. В отделении измельчения и флотации должна быть автоматизирована система подачи реагентов, а также работа гидроциклонной установки «Доберсек». Находится на стадии разработки проект замены пылеулавливающей установки ВЗП – 1600 на пылеулавливающий циклон со встречными потоками ЦН – 15 с взаимозаменяемыми дымососами. Анализ технологии производства показал, что использование промышленных вакуумных установок ‘‘Sibilia’’ ограничит поступление пыли в воздух рабочей зоны. В то же время для уменьшения вторичного пылеобразования следует внедрять в местах значительного пылевыделения влажную уборку и пылеподавление (гидроорошениие). Кроме того, для уменьшения пылевыделения необходима герметизация пылящего оборудования и по возможности уменьшение количества мест перепадов в системе тракта шихтоподачи. Также необходимо обеспечить автоблокировку технологического оборудования и санитарно-технических устройств, применение оборудования со встроенными местными отсосами.
Отделения обогатительной фабрики следует размещать таким образом, чтобы была исключена возможность их взаимного загрязнения производственными газами и пылью, то есть в отдельных зданиях или помещениях. Дробильное отделение и отделение измельчения и флотации должны иметь две отдельные технологические секции. В фильтровально-сушильном отделении участок сгущения следует размещать в двух зданиях, где находятся сгустители для обезвреживания медного, пиритного концентратов, строительных песков и промпродуктов обогащения. Отдельное здание необходимо предусматривать для участка фильтрации с установленными дисковыми вакуум-фильтрами и вспомогательным оборудованием, а также для участка сушки. Пульты управления технологическим оборудованием следует размещать в операторских кабинах, оснащенных кондиционерами, что позволит ограничить контакт работниц с производственными вредностями в ходе технологических наблюдений, а также в период отдыха. В помещениях, где располагается оборудование с большой открытой водной поверхностью (флотационные машины, классификаторы, чаны сгущения, концентрационные столы и др.), должны быть предусмотрены устройства, обеспечивающие организованный сток конденсата. Склады сыпучих материалов, дробильно-транспортные отделения, отделения флотации, хранения флотореагентов, приготовления растворов флотореагентов, сгущения, фильтрации, сорбции, регенерации, сушильные отделения, сухие процессы обогащения с целью предупреждения распространения вредных веществ должны размещаться в изолированных помещениях. Выход из помещения для хранения и приготовления растворов реагентов должен иметь тамбур-шлюз, в котором необходимо установить краны холодной и горячей воды с педальным управлением, шкафы для спецодежды и средствами индивидуальной защиты.
В системе оздоровительных мероприятий большое значение отводится разработке и внедрению рациональных режимов труда и отдыха работниц. При разработке режима труда необходимо учитывать особенности технологического процесса, физиолого-эргономические показатели, характер изменения работоспособности в динамике смены, психологический, социальный и др. факторы. В первую очередь должны быть регламентированные перерывы, способствующие улучшению функционального состояния организма женщин-работниц, обеспечивающие высокую производительность труда. Дополнительные перерывы в условиях шума у работниц предприятия должны составлять 15 минут до обеденного перерыва и 15 минут после обеденного перерыва.
Максимально ограничить труд женщин в ночное и сверхурочное время, так как доказано, что работа в ночные смены является причиной возникновения целого ряда заболеваний – ожирения, диабета и болезней сердечно-сосудистой системы. К тому же, не исключено, что у женщин повышается шанс на бесплодие и заболевание раком груди. Исследования, проведенные сотрудниками Центра онкологии имени Фреда Хатчинсона (США) показали, что из-за бессонных ночей женский организм вырабатывает меньше меланина, который подавляет функцию половых желез и помогает предотвращать рак груди. Женщины, работающие в ночную смену, рискуют заболеть раком груди на 60% чаще, чем женщины, работающие в дневные смены.
При поступлении на работу все женщины должны проходить предварительный медицинский осмотр с обязательным участием акушера-гинеколога. При проведении предварительного медицинского осмотра необходимо учитывать противопоказания со стороны специфических функций женского организма. К ним относятся: неустановившаяся менструальная функция, различные нарушения менструальной функции (аменорея, метрарагии), привычное невынашивание беременности, бесплодие (за исключением бесплодия по анатомическим причинам), доброкачественные опухоли половых органов, злокачественные новообразования любой локализации, беременность, лактация.
В системе оздоровительных мероприятий, направленных на обеспечение улучшение условий труда и снижения общей и профессиональной заболеваемости, важную роль играют средства индивидуальной защиты (СИЗ) работниц.
ВЫВОДЫ
1. В процессе обогащения медьсодержащих руд женщины-работницы подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, включающего медьсодержащую пыль, токсические газы, повышенные уровни шума, вибрации и неблагоприятный микроклимат. Условия труда работниц основных профессий обогатительной фабрики машиниста конвейера, машиниста питателя, аппаратчика сгустителей, машиниста насосных установок соответствуют 3-му вредному классу 2-й степени; флотатора, машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов – 3-му вредному классу 3-й степени.
2. В комплексе вредных производственных факторов ведущей профессиональной вредностью является пыль, условия и характер образования которой определяются сложной и многоступенчатой технологией обогащения. Концентрации пыли и вредных веществ в воздухе рабочей зоны машиниста конвейера, флотатора, машиниста питателя и машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов превышают предельно допустимые значения в 1,5-3 раза.
3. Неблагоприятные условия труда при обогащении медьсодержащих руд обусловливают изменения физиологических функций организма работниц. Труд машиниста конвейера и машиниста насосных установок, флотатора и машиниста питателя относится ко 2-й категории («средней тяжести»), аппаратчика сгустителей, машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов соответствует 3-й категории («тяжелый»). Напряженность труда по физиологическим критериям у машиниста конвейера, флотатора, растворщика реагентов и машиниста насосных установок относится к 3-й категории («напряженный»). Напряженность труда машиниста питателя, аппаратчика сгустителей, дозировщика реагентов и машиниста мельниц соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).
4. В структуре заболеваемости с ВУТ женщин-работниц изучаемого производства преобладают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и болезни органов пищеварения. Заболеваемость работниц обогатительной фабрики суммарно достоверно выше по всем формам болезней, чем в группе контроля, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. Заболеваемость по медицинским осмотрам в основном формируется за счет болезней мочеполовой системы и повторяет структуру заболеваемости с ВУТ.
5. В структуре воспалительных заболеваний тазовых органов в группе молодых работниц наибольшую долю составляют аднекситы. Среди работниц старшего возраста это болезни матки и шейки матки. Наибольший удельный вес в структуре невоспалительных заболеваний обеих возрастных групп составляют полипы и эрозии шейки матки.
6. Гинекологическая заболеваемость среди работниц обогатительной фабрики зависит от факторов производственной среды (стаж работы во вредных условиях труда, продолжительность рабочей смены, режим труда и отдыха). Показатели репродуктивного здоровья работниц имеют прямую достоверную связь с возрастом женщин, семейным положением, курением, количеством родов и абортов, наличием хронических и сопутствующих заболеваний.
7. Комплексная система профилактических мероприятий включает рационализацию технологического процесса, строительно-планировочных и санитарно-технических решений, а также организацию производства и медико-профилактическое обслуживание работниц и использование средств индивидуальной защиты.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Нарушение репродуктивного здоровья женщины-работницы может быть сведено к трем основным группам факторов:
- первая группа – эндокринные факторы, связанные с нарушением регуляторных процессов репродуктивной функции, как на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, так и на уровне органов мишеней;
- вторая группа факторов обуславливает воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- третья группа – это аборты.
Соответственно этому делению могут быть даны следующие рекомендации:
- При приеме на работу учитывать предвходящее нарушение репродуктивной системы, в том числе возможен отказ от трудоустройства на производство с вредными условиями труда женщин, имеющих гинекологическую патологию.
- В связи с высоким процентом невынашиваемости беременности у работниц производства на этапе прегравидарной подготовки (за 3-4 месяца до предположительного зачатия) целесообразно назначение гормональной коррекции, а также прием адекватных доз фолиевой кислоты (400-800 мкг).
- При возникновении репродуктивных нарушений рекомендовать работнице обращение к акушеру-гинекологу территориальной женской консультации и важно проинформировать женщину о возможных факторах риска на предприятии с вредными условиями труда.
- Инфекционные заболевания, связанные с воздействием таких производственных факторов как пыль и переохлаждение, а также несоблюдение правил гигиенических норм должны профилактироваться рекомендациями сотрудников медицинского пункта и цеховым гинекологом. Данные специалисты должны прививать женщинам-работницам современные правила личной гигиены и профилактировать инфекции передаваемые половым путем.
- Аборт как медико-социальная проблема не является связанной непосредственно с факторами производственной среды, но существенно влияет на трудоспособность и приводит к нарушениям репродуктивной функции. Поэтому акушером-гинекологом следует просвещать и обучать работниц современным методам контрацепции во избежание нежелательной беременности.
- В ранний перименопаузальный период с тяжелым течением (атеросклероз, остеопороз, урогенитальные расстройства) рекомендовать женщине обращение к акушеру-гинекологу территориальной женской консультации для своевременной и адекватной коррекции гормонального дефицита.
Все женщины-работницы с момента установления у них беременности должны быть взяты под тщательное диспансерное наблюдение с обязательным трудоустройством на работу, не связанную с воздействием производственных факторов на весь период беременности и лактации.
Для повышения общей устойчивости организма работницы, для ускорения выведения токсических веществ и замедления их всасывания из желудочно-кишечного тракта следует откорректировать питание, так как отдельные компоненты пищи могут воздействовать на состояние наиболее пораженных органов. Так включение в питание повышенного количества кальция и ограничение жира уменьшает всасывание свинца, достаточное количество молока, сыра, кефира, ведет к детоксикации химического вещества и поставляет аминокислоты, потребность в которых повышается из-за блокады сульфгидрильных групп в белках. Сырые овощи, ягоды и фрукты регулируют деятельность пищеварительного тракта. Рекомендуется профилактическая смесь на пектине (суточная доза 2 г в виде киселя) для связывания токсических веществ в просвете кишечника и выведение их из организма. Обязательное включение в рацион питания витаминно-минеральных комплексов для неспецифической защиты от действия любых контаминаций токсических веществ.
На основании полученных результатов исследования факторов производственной среды при обогащении медьсодержащих руд рекомендованы средства индивидуальной защиты органов дыхания – респиратор «Лепесток 200», слуха – наушники «ПЕЛТОР», зрения – защитные очки, а также кожных покровов – рукавицы и защитный крем для рук на силиконовой основе ПМС-200-400.
СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
- Состояние фосфорно-кальциевого обмена у рабочих в некоторых производствах пирометаллургии меди / Г.Я. Липатов, Ю.М. Гилева, О.Н. Байдюк, О.И. Гоголева, В.И. Адриановский, Е.С. Стяжкина, С.Н. Халевина, С.Р. Гусельников // Профессия и здоровье: матер. VIII Всеросс. конгресса, Москва, 25-27 ноября 2009 г. – М.: Дельта, 2009. – С. 289-290.
- Смертность от злокачественных новообразований рабочих, занятых в обогащении медьсодержащих руд / Г.Я. Липатов, Ю.М. Гилева, В.И. Адриановский, В.Г. Константинов // Уральский медицинский журнал. – 2010. – №1. – С. 5-7.
- Физиологические сдвиги в сердечно-сосудистой системе у женщин-работниц, занятых в медном производстве / Ю.Н. Нарицына, Ю.М. Гилева, В.И. Адриановский, Г.Я. Липатов, Е.С. Стяжкина // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2010. – №1. – С. 28.
- Гилева Ю.М. Оценка тяжести труда работниц, занятых обогащением медьсодержащих руд / Ю.М. Гилева // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: матер. 65-й всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, апрель 2010 г., Екатеринбург. – Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. – С. 34-35.
- Гилева Ю.М. Пути улучшения медико-санитарного обслуживания женщин, занятых в обогащении медьсодержащих руд / Ю.М. Гилева, Г.Я. Липатов, В.И. Адриановский // Профессия и здоровье: матер. IX Всероссийского конгресса и IV Всероссийского съезда врачей-профпатологов, Москва, 24-26 ноября 2010 г. – М.: Дельта, 2010. – С. 125-127.
- К вопросу о включении обогащения медьсодержащих руд в список канцерогеноопасных производственных процессов / Г.Я. Липатов, В.И. Адриановский, Ю.М. Гилева, В.Г. Константинов, Н.П. Шарипова // Здоровье и образование в XXI веке: научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни: научные труды XI Международного конгресса, Москва, 8-12 декабря 2010 г. – М.: Изд-во РУДН, 2010. – С. 132-134.
- К вопросу оценки условий труда рабочих, занятых в обогащении медьсодержащих руд / В.И. Адриановский, Ю.М. Гилева, Г.Я. Липатов, С.Ю. Поплавских // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. – № 12. – С. 30-31.
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
ЗВУТ – заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ЗН – злокачественные новообразования
ПДК – предельно допустимая концентрация
ПДУ – предельно допустимый уровень
Тест «САН» - тест «Самочувствие. Активность. Настроение.»
ГИЛЕВА
Юлия Михайловна
ГИГИЕНА ТРУДА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ НА ОБОГАЩЕНИИ
МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД
14.02.01 – «Гигиена»
Автореферат
Подписано в печать 26.11.2010 Формат 60х84 1/16 Усл. печ. л. 1,0. Тираж 150 экз.
Заказ №. Отпечатано в типографии
