WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Моделирование и прогнозирование качества медицинского обеспечения черноморского флота российской федерации в условиях перехода на контрактную форму комплектования

На правах рукописи

Терганов Константин Александрович

МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЧЕРНОМОРСКОГО ФЛОТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА
НА КОНТРАКТНУЮ ФОРМУ КОМПЛЕКТОВАНИЯ

05.13.01 – системный анализ, управление и обработка информации
(медицинские науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени
кандидата медицинских наук

Воронеж, 2006 г.

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего
профессионального образования «Воронежская государственная
медицинская академия имени Н.Н. Бурденко
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Есауленко Игорь Эдуардович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Чернов Виктор Иванович

доктор медицинских наук, профессор

Фисун Александр Яковлевич

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___» ________ 2006 года в 14 часов, на заседании
диссертационного совета Д.208.009.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу:
394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»,
по адресу: 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

Автореферат разослан "___" ___________ 2006 г.

Ученый секретарь
диссертационного совета
В.Т. Бурлачук

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. В связи с переходом на контрактную форму комплектования Вооруженных Сил Российской Федерации существует определенный недостаток информации о медико-социальных и психологических особенностях личного состава, изъявившего желание проходить службу по контракту на Военно-Морском Флоте, в сравнительном аспекте с военнослужащими срочной службы.

По данным ряда авторов, особое опасение вызывает рост заболеваемости среди личного состава по таким нозологиям как, психические и инфекционные заболевания (Вольф В.И., 2005; Фисенко Ю.И., 2005; Осницкий А.В., 2005; Шевчук И.А., Князев В.М., Онищенко А.Н., 2006 и др.). Анализ состояния психического здоровья военнослужащих Российской армии показал рост выявленных психических расстройств, что обусловлено как реальным ростом заболеваемости, так и повышением качества диагностики (Литвинцев С.В., 2002; Чиж И.М., 2005; Быков И.Ю., 2005). Особое внимание необходимо обратить на аналогичные проблемы у лиц призывного возраста (Руженков В.А., Боева А.В., Лобов Г.А., 2006).

Распространение инфекционных нозологий, в том числе ВИЧ-инфекции, в армейской среде находится под пристальным вниманием военных медиков всего мира (Эрик Г. Бинг, 2004; А.И. Синопальни-
ков, Ю.А. Первов, и др. 2002; Быстрова Т.Н., Рахимов С.Г., Юнисова В.К., 2006). По данным Зигаленко Д. Г., Болехан В. Н., Буланькова Ю. И. (2003) наиболее поражена ВИЧ-инфекцией категория военнослужащих по призыву, которые в 2002 году составили 94% среди всех вновь выявленных случаев. Не меньшую настороженность вызывают кишечные инфекции, гепатиты, пневмококковые инфекции. Однако, сведений о крупных научных исследованиях, позволяющих сравнить положение дел по обозначенным проблемам среди контингента военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации нет.

Известно, что немаловажной составляющей успешной работы лиц экстремальных профессий, в том числе военнослужащих, является отслеживание динамики их психического здоровья и психологического благополучия (Игнаткин В.Н., Казаков К.В., 1993; Харитонов А.Н., 2002).

Среди специалистов, изучающих поведение человека в экстремальных условиях, зачастую характерных для военной службы, признанными методами являются многомерный математический анализ, используемый для выявления симптомокомплексов личностных свойств, обеспечивающий эффективность деятельности специалистов экстремального профиля, обоснование интегральных критериев и решающих правил долгосрочного и оперативного прогноза надежности их профессиональной деятельности (Рыбников В.Ю., 2000; O'Hiro Masako, Teramoto Kyoko, et.al, 2003; Zarkoric Milos, Stefanova Elka, et.al, 2003).



В связи с вышеизложенным сформулированы цель и задачи исследования.

Цель.

Разработать алгоритмы анализа факторов, оказывающих влияние на заболеваемость военнослужащих и психологическую адаптацию личного состава к условиям несения военной службы и предложить методы управления качеством их профессиональной подготовки по различным военным специальностям.

Задачи:

1. Разработать алгоритм изучения динамики медицинских показателей состояния здоровья военнослужащих Черноморского Флота РФ в современных экономических условиях, определить ключевые параметры и дать прогноз их развития.

2. Сравнить параметры моделей зависимости уровня заболеваемости среди военнослужащих Черноморского Флота РФ, проходящих службу на призывной и контрактной основе, рассчитанные на основе корреляционного и регрессионного анализов.

3. Рассчитать параметры шкал физического и психического состояния здоровья, ролевого и физического функционирования различных групп военнослужащих ЧФ РФ на основе данных анкетного опроса.

4. Построить корреляционные матрицы и оценить уровень взаимосвязи параметров шкал анкетного опроса в изучаемых группах военнослужащих в сравнительном аспекте с гражданскими лицами, заключившими контракт с Министерством Обороны на военное обучение.

5. Обосновать набор компонентов для создания экспертной системы оценки данных медико-психологического обследования личного состава, позволяющей сократить сроки адаптации к условиям несения службы для различных категорий военнослужащих Черноморского Флота РФ.

Научная новизна исследования:

Впервые получены сравнительные данные о динамике медицинских показателей в группах военнослужащих ЧФ РФ, проходящих службу на призывной и контрактной основе, позволяющие расширить представление о факторах, влияющих на уровень их заболеваемости.

Рассчитаны уравнения зависимостей общей и первичной заболеваемости военнослужащих, отличающийся детальным учетом взаимосвязи групп здоровья с определенными нозологическими классами.

Проведена формализация данных анкетного опроса различных категорий военнослужащих ЧФ РФ, отличающаяся выявлением взаимозависимостей параметров оценочных шкал психического и физического здоровья для воинских коллективов с различным уровнем адаптации к условиям несения военной службы.

Научно обосновано включение компонентов, отражающих физическое и психическое состояние здоровья для различных категорий военнослужащих ЧФ РФ, в состав экспертной системы, позволяющей дать рекомендации по оптимизации сроков их адаптации к условиям службы.

Практическая значимость.

Разработаны алгоритмы организации и проведения оценки динамики заболеваемости личного состава ЧФ РФ, что позволяет сократить её уровень, улучшить показатели здоровья военнослужащих. Медицинская эффективность заключается в сокращении заболеваемости и сроков адаптации личного состава к условиям несения службы. Экономическая эффективность – в снижении трудопотерь, сокращении стоимости лечения военнослужащих.

Теоретическая значимость заключается в том, что получены новые данные о взаимосвязи индивидуальных медицинских показателей и уровня заболеваемости среди военнослужащих Черноморского Флота РФ, проходящих службу на призывной и контрактной основе.

Проведенные расчеты и созданные на их основе модели позволяют улучшить условия адаптации и дать рекомендации по комплектованию различных частей и подразделений ЧФ РФ – подводные лодки, надводные корабли, береговые части и сокращению заболеваемости среди военнослужащих.

Достоверность полученных результатов основывается на использовании достаточного объема первичного материала, проведении обработки данных с использованием методов многомерного статистического анализа, теории сложных систем, аналитического моделирования, практических методах планирования медико-социального исследования.





Апробация и внедрение результатов диссертационной работы.

Результаты исследования докладывались на III и IV Международных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины», Севастополь, 2005, 2006; научно-практических конференциях ВГМА им. Н.Н. Бурденко 2003 - 2006 годах. Основные положения и выводы диссертации представлены в 7 печатных работах в научных изданиях, в том числе одна работа в журнале из «Перечня…» ВАК РФ.

Полученные результаты внедрены в деятельность медицинских служб Черноморского и Северного Флотов Российской Федерации, во флотский экипаж ЧФ РФ, в учебный процесс кафедры военной и экстремальной медицины ГОУ ВПО ««Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава» «Медико-социальные проблемы здоровья населения в современных условиях» шифр госрегистрации № 01.200.504950 и договора о научно-техническом сотрудничестве между медицинской службой Черноморского Флота Российской Федерации и ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава».

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных данных с соответствующим анализом полученного материала, выводов, приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 19 рисунками. Указатель литературы содержит 152 источника, из них 118 отечественных и 34 иностранных.

Содержание работы.

Во введении обоснована актуальности темы исследования, сформулирована его цель, поставлены задачи. Приведены научная новизна и практическая значимость, сведения об апробации и внедрении результатов исследования.

В первой главе приводится анализ медицинских и психологических аспектов состояния здоровья военнослужащих за последние десятилетия. Отмечено, что по данным официальной статистики и результатам эпидемиологических исследований здоровье, как молодого пополнения, так и рядового состава, проходящего военную службу по призыву, имеет тенденцию к ухудшению. Это обстоятельство обусловлено экологическими, экономическими, социальными условиями жизни современной России, немаловажное значение имеет и существенное расширение диагностических возможностей здравоохранения и более внимательное медицинское обследование контингента призывников.

Особую тревогу исследователей вызывает рост заболеваемости военнослужащих по таким нозологиям, как инфекции и психические болезни.
В этой связи необходимо совершенствовать методы исследования и проводить работы по изучению контингентов населения, поступающих на военную службу в обязательном порядке – призывники, и в добровольном порядке – контрактники. Приведен достаточно широкий арсенал методов исследования и оценки заболеваемости, психологической адаптации и реабилитации военнослужащих. Отмечено, что в настоящее время практически отсутствуют работы по сравнительной оценке критериев медицинского и психологического благополучия среди военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту.

Рассмотрены вопросы по использованию методов оценки психического здоровья и психологической адаптации военнослужащих на основе анкетирования личного состава. Дана сравнительная характеристика используемых методов и приведены конкретные данные, полученные с их помощью. Подчеркнуто, что скорость психологической адаптации к условиям несения военной службы является не менее важным компонентом в оценке качества подготовки военнослужащих, чем оценка состояния и поддержание надлежащего уровня здоровья военнослужащих.

Приведены сведения об использовании основных методов математической статистики, моделирования и анализа данных для оценки результатов и прогнозирования биологической и медицинской информации. Обосновано использование методических приёмов и способов прикладной математики и статистического прогнозирования для построения доказательной базы медицинского исследования.

Во второй главе приведены характеристики объектов, средств и методов исследования, временной промежуток, и объемы первичных данных, использованных в работе (рис. 1).

 рограмма и методы исследования Материалом исследования послужили-2

Рис. 1 Программа и методы исследования

Материалом исследования послужили выкопировки из официальных отчетов медицинской службы Черноморского Флота РФ «Форма 3/МЕД» за период с 2000 по 2005 годы включительно. Были учтены следующие показатели: общая заболеваемость и первичная заболеваемость личного состава, объем и работа коечного фонда, распределение контингента военнослужащих по группам здоровья, объем заболеваемости по основным нозологическим классам. Все показатели, ввиду высокого уровня их конфиденциальности, были пересчитаны в промилле и нормированы относительно общего объема прикрепленного контингента обслуживания медицинской службы Черноморского Флота РФ. Таким образом, все приведенные сведения даны в относительных единицах, статистически достоверно отражающих их динамику по годам исследования. Сведения по приведенным выше рубрикам были разбиты на две группы: первая – военнослужащие, проходящие службу по призыву, вторая – рядовой состав (матросы и старшины) контрактной службы.

Анкетный опрос проводился с использованием широко известного и детально апробированного опросника SF-36, формулировка вопросов которого, без изменения их сути, была адаптирована к условиям военной службы. Оценивались баллы по всем восьми шкалам – физическому функционированию, ролевой деятельности, телесной боли, общему здоровью, жизнеспособности, социальному функционированию, эмоциональному состоянию и психическому здоровью в изучаемых группах.

Первую группу составили рядовые учебных подразделений, сформированных по результатам первичного отбора военнослужащих для подготовки по специальностям в плавсоставе, в достаточной степени адаптированных к условиям несения военной службы, представляющих собой сплоченный воинский коллектив. Вторая группа включала молодое пополнение военнослужащих, которые прибыли из областных сборных пунктов военкоматов не более чем за 4-5 недель до проведения опроса в период их отбора по психофизиологическим и медицинским показателям, уровню технической подготовленности по будущим военным специальностям, то есть контингент, еще не прошедшее период адаптации к условиям несения военной службы. Степень психологического сплочения в группе априори была недостаточно высока. Третью группу составили студенты, заключившие контракт с Министерством Обороны на дальнейшую подготовку по военным специальностям – то есть на момент анкетирования представляющие собой «неорганизованное сообщество» психологически разобщенных личностей, в смягченной форме подвергавшихся воздействию экстремальных условий несения военной службы. Эта группа в нашем исследовании являлась контрольной. Сведения о количестве исследуемых в группах и методы статистической обработки, используемые для анализа полученных данных, приведены на рис. 2.

Таким образом, можно утверждать, что выбранный нами план построения исследования носит комплексный характер, характеризуется системным подходом, основан на использовании социально-экономического, статистического, математического методов, содержит элементы моделирования и прогнозирования, что призвано гарантировать высокую степень достоверности полученных результатов.

Рис. 2 Распределение материала анкетного исследования по группам

В третьей главе рассчитаны параметры математических моделей, позволяющих на основе данных описательной статистики и корреляционных матриц провести сравнение динамики заболеваемости за весь период наблюдения в группах военнослужащих, проходящих службу по контракту и по призыву и сравнить статистическую значимость отличий с использованием критерия Стьюдента.

На рисунках 3, 4, 5 представлены данные об общем количестве обращений за медицинской помощью, количестве первичных обращений и объеме трудопотерь в группах исследования.

 Динамика общего количества обращений за медицинской помощью рядового-4

Рис. 3. Динамика общего количества обращений за медицинской помощью
рядового состава военнослужащих ЧФ РФ по группам исследования.

Из рисунка следует, что количество обращений за медицинской помощью в группе военнослужащих, проходящих службу по призыву, имеет тенденцию к медленному росту, что подтверждается расчетным уравнением функции зависимости показателя от времени: коэффициент 19,5 свидетельствует о довольно значительном приросте показателя. В группе, военнослужащих, проходящих службу по контракту, отмечена обратная тенденция – объем обращений за медицинской помощью сокращается, коэффициент в уравнении графика функции имеет отрицательное значение - 8,0.

 Динамика первичной заболеваемости рядового состава военнослужащих ЧФ-5

Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости
рядового состава военнослужащих ЧФ РФ по группам исследования.

Аналогичная тенденция характерна и для динамики первичной заболеваемости.

 Объем трудопотерь вследствие заболеваемости рядового состава-6

Рис. 5. Объем трудопотерь вследствие заболеваемости
рядового состава военнослужащих ЧФ РФ по группам исследования.

Данные рисунка 5 демонстрируют преимущества контрактной системы комплектования Черноморского Флота РФ – в группе контрактников отмечено резкое сокращение объема трудопотерь, причиной тому может быть как более сознательное отношение этого контингента к своему здоровью, так и экономическая заинтересованность проходящих контрактную службу в сокращении длительности лечения и активное содействие медицинской службе в скорейшем излечении заболеваний.

Построение регрессионной модели зависимости уровня заболеваемости по каждому из основных классов болезней подтвердило отсутствие статистически значимой зависимости фактора от таких показателей, как общая заболеваемость, первичная заболеваемость, объем коечного фонда, работа койки. Эта закономерность характерна для обеих групп исследования. Проверка аналогичных зависимостей для показателя, отражающих численность личного состава, имеющих первую, вторую или третью группу здоровья, позволило установить следующее. Для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву выявлены статистически значимые зависимости между общей первичной и заболеваемостью и распределением контингента по группам здоровья для первой и второй групп здоровья при уровне доверия выше 95 % (табл. 1).

Таблица 1

Модель зависимости общей заболеваемости военнослужащих,
проходящих службу по призыву от распределения личного состава
по группам здоровья


Показатель
Коэффициент оценки Стандартная ошибка Т-статистика Коэффициент достоверности
Константа 1,18623*E8 4,50931*E7 2,63062 0,0783
Процент военнослужащих с I группой здоровья -1,05827*E6 400502,0 -2,64237 0,0775#
Процент военнослужащих со II группой здоровья -1,90455*E6 732083,0 -2,60155 0,0803#
Процент военнослужащих с III группой здоровья -2357,8 6136,75 -0,38421 0,7264

Примечание: знаком # отмечены показатели, достоверно влияющие на общую
заболеваемость при уровне доверия более 95%.

Отрицательный коэффициент оценки свидетельствует, что увеличение в общем контингенте военнослужащих по призыву процента лиц, имеющих первую и вторую группу здоровья, приводит к сокращению объема общей заболеваемости этого контингента. Коэффициент детерминации составляет 97,422 %, то есть изменение уровня общей заболеваемости в этой группе исследования, по данным расчетов, практически полностью определяется распределением личного состава по группам здоровья.

Аналогичные расчеты для контингента контрактников не выявили статистически значимых зависимостей заболеваемости от распределения личного состава по группам здоровья (табл. 2).

Коэффициент детерминации в этом случае составляет 59,96 процента, что можно расценивать как высокую степень вклада показателя распределения по группам здоровья для этого контингента в динамику общей заболеваемости.

Регрессионные модели зависимости, рассчитанные для тридцати пяти основных классов заболеваний в каждой из групп исследования не выявил статистически значимого влияния распределения личного состава по группам здоровья на уровень заболеваемости той или иной нозологией.

Таблица 2

Модель зависимости общей заболеваемости военнослужащих,
проходящих службу по контракту от распределения личного состава
по группам здоровья


Показатель
Коэффициент оценки Стандартная ошибка Т-статистика Коэффициент достоверности
Константа 518117,0 686365,0 0,754871 0,5052
Процент военнослужащих с I группой здоровья -2875,8 7544,01 -0,381204 0,7284
Процент военнослужащих со II группой здоровья -3449,38 7569,25 -0,45571 0,6796
Процент военнослужащих с III группой здоровья -24459,6 12645,0 -1,93433 0,1485

Однако следует отметить, что коэффициенты детерминации в группе военнослужащих, проходящих службу по призыву, были значительно выше, чем в группе контрактников, что свидетельствует о более высокой степени зависимости числа заболевших определенной нозологией от исходной группы здоровья призывника. Этот факт так же можно использовать как косвенное свидетельство в пользу контрактной формы комплектования личного состава ЧФ РФ.

Построение прогностических моделей динамики инфекционной и психической заболеваемости, вызывающих особо острую полемику в научной литературе, по данным нашего исследования находится в пределах допустимых колебаний (см. рис. 6.7).

 Функция динамики показателя «Расстройства личности и поведения в-7

 Функция динамики показателя «Расстройства личности и поведения в-8

Рис. 6. Функция динамики показателя «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» в группах исследования.

На рисунках 6,7 представлены графики функций зависимости роста количества обращений за медицинской помощью от времени наблюдения для нозологической формы «расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» в группах наблюдения соответственно.

Из графиков следует, что число психических и поведенческих расстройств имеет тенденцию к сокращению в структуре общей заболеваемости личного состава ЧФ РФ как при призывном, так и при контрактном способах комплектования.

 Функция динамики показателя «Психические и поведенческие-9  Функция динамики показателя «Психические и поведенческие-10

Рис. 7. Функция динамики показателя «Психические и поведенческие
расстройства, вызванные употреблением алкоголя и наркотических средств» в группах исследования.

Изучение динамики инфекционной заболеваемости не выявило тенденций к её росту на протяжении периода наблюдения.

В четвертой главе приведены результаты обработки данных анкетного опроса в группах военнослужащих, сформированным по принципу повышения уровня адаптации к условиям несения службы (см. описание гл.2).

Следует отметить, что военная служба, особенно на военно-морском флоте, в условиях повышенных психологических и физических нагрузок, связанная с высокотехнологичными, требующими немедленного реагирования ситуациями, подразумевает обязательный психологический контроль и поддержку. Поэтому оценка качества жизни личного состава чрезвычайно важна. Опросник SF-36 содержит 36 вопросов и включает 8 шкал: показатели физического функционирования (ФФ), ролевого физического функционирования (РФФ), боли (Б), общего здоровья (ОЗ) отражающие физический компонент здоровья, и показатели жизнеспособности (Жсп), социального функционирования (СФ), ролевого эмоционального функционирования (РЭФ), психологического здоровья (ПЗ) – отражающие психологический компонент здоровья. Ответы на вопросы пересчитываются по строго заданной системе в баллы от 0 до 100. Чем больше баллов по шкалам, тем выше уровень качества жизни.

Исходный материал распределен следующим образом: I группа (высокий уровень адаптации); II группа (низкий уровень адаптации); III группа (неопределенный уровень адаптации).

Результаты исследования выявили, что для групп военнослужащих, имеющих априори более высокий уровень адаптации к условиям несения военной службы показатели ролевого функционирования, как его физического компонента (85,1 балла против 74,2 в контрольной группе, величина теста Фишера 0,046), так и эмоционального компонента (84,3 балла против 75,0 в контрольной группе, величина теста Фишера 0,032) достоверно выше, чем в контрольной группе (рис. 8). Это утверждение справедливо для показателей социального функционирования (92,1 балла против 83,2 в контрольной группе, величина теста Фишера 0,049) и общего здоровья (68,2 балла против 61,1 в контрольной группе, величина теста Фишера 0,025).

 Сравнительная характеристика шкал опросника SF-36 для групп-11

Рис. 8. Сравнительная характеристика шкал
опросника SF-36 для групп исследования.

Показатели жизненной активности достоверно выше в группе с высоким уровнем адаптации в сравнении с группой низкого уровня адаптации (73,6 балла против 63,2 в контрольной группе, величина теста Фишера 0,012). Этот факт можно объяснить переутомлением при увеличении физических нагрузок в период перехода от домашнего распорядка дня к условиям военной службы.

На основе корреляционного и дисперсионного анализа, при помощи которых были проверены взаимосвязи между блоками вопросов, отражающими различные факторы физического и психического здоровья в группах исследования, установлено, что наиболее высокий коэффициент корреляции (r=0,77) между показателями жизнеспособности и психическим здоровьем отмечен в группе высокого уровня адаптации, высок этот показатель и в группе низкого уровня адаптации (r=0,86). В группе неопределенного уровня адаптации этот показатель имеет значение 0,51, что можно расценивать лишь как тенденцию к формированию взаимосвязи жизненной активности и психического здоровья.

На основании проведенного исследования разработаны и внедрены практические рекомендации по обязательной проверке уровня корреляционных взаимосвязей между блоками показателей опросника SF-36 для военнослужащих, направляемых на боевую службу или перед выполнением ответственного задания. В случае, если коэффициенты корреляции между жизненной активностью и психическим здоровьем окажутся ниже чем 0,7,
а балльная оценка показателей менее 70 % необходима срочная коррекция психологического климата в коллективе.

Метод оценки качества жизни личного состава имеет прогностическое значение. Показатели, определенные в момент начала службы, в её процессе и по завершению, дают основания оценить адекватность нагрузок для каждого военнослужащего, а, следовательно, предотвратить возможные сбои в период несения боевой службы и повысить боеспособность экипажа в целом. Выделение и динамическое отслеживание ключевых параметров психического статуса, достоверно влияющих на уровень боеспособности каждого военнослужащего и экипажа в целом, позволяет прогнозировать эти параметры и эффективно управлять процессом адаптации в целом.

Основные результаты работы

  1. Изучение медико-социальные показателей, влияющих на состояние здоровья военнослужащих Черноморского Флота в современных экономических условиях, позволило сбалансировать управление основными составляющими работы медицинской службы.
  2. Построенные на основе регрессионного анализа модели зависимости уровня заболеваемости в группах исследования позволили установить, что заболеваемость среди военнослужащих, проходящих службу по призыву с достоверностью более 95% зависит от группы здоровья, для проходящих службу по контракту статистически значимых зависимостей заболеваемости от групп здоровья военнослужащих и показателей работы медицинской службы ЧФ РФ не выявлено.
  3. Инфекционная заболеваемость рядового состава ЧФ РФ, проходящего военную службу по призыву и поступивших на контрактных условиях имеет тенденцию к сокращению.
  4. Динамика психического здоровья военнослужащих различных форм прохождения военной службы по результатам построения прогностических моделей имеет тенденцию к устойчивому равновесию.
  5. Для групп военнослужащих, имеющих априори более высокий уровень психологической адаптации к условиям несения военной службы характерны достоверно более высокие показатели по таким шкалам опросника SF-36, как социальное функционирование, ролевое функционирование (физический и эмоциональный компонент), жизненная активность.
  6. Результаты ранговой оценки значимости психологических особенностей коэффициентов корреляции между показателями по шкалам опросника SF-36 свидетельствуют, что достоверно более высокий уровень зависимостей характерен для наиболее адаптированных к условиям несения военной службы групп по показателям ролевого функционирования, жизненной активности и психического здоровья.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Есауленко И.Э. Анализ влияния деятельности и ресурсного обеспечения военно-морского госпиталя на состояние здоровья обслуживаемого контингента / И.Э.Есауленко, И.Н.Мазуров, К.А.Терганов [Электронный ресурс] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2006. - № 23. – С.

2. Есауленко И.Э. Рационализация управления медицинской помощью военнослужащим ЧФ РФ на основе прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности / И.Э.Есауленко, И.Н.Мазуров, К.А.Терганов [Электронный ресурс] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2006. - № 23. – С.

3. Терганов К.А. Анализ медико-социальных факторов, влияющих на состояние здоровья и психологический комфорт личного состава при несении военной службы / К.А.Терганов [Электронный ресурс] // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2006. – Т. 9, № 1. – С. 21-26.

4. Роль информационных ресурсов и технологий в повышении эффективности управления военно-морским госпиталем / И.Э.Есауленко, К.А.Терганов, И.Н.Мазуров, Г.Я.Клименко, В.П.Гулов, О.Н.Чопоров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах (журнал практической и теоретической биологии и медицины) – 2006. – Т. 5, № 3. – С. 554-557.

5. Есауленко И.Э. Проблема психо-эмоционального здоровья молодого пополнения на ЧФ РФ / И.Э.Есауленко, К.А.Терганов, В.П.Гулов // Вестник морского врача. – Севастополь, 2005. - № 1. – С. 57.

6. Терганов К.А. Состояние инфекционной заболеваемости на Черноморском флоте в период 2002-2004 гг. / К.А.Терганов, И.Э.Есауленко, В.П.Гулов // Вестник морского врача. – Севастополь, 2005. - № 1. – С. 66-67.

7. Есауленко И.Э.Повышение эффективности управления военно-морским госпиталем на основе рационального использования информационных ресурсов и технологий / И.Э.Есауленко, К.А.Терганов, И.Н. Мазуров, Г.Я. Клименко, В.П.Гулов, О.Н. Чопоров // Вестник морского врача. – Севастополь, 2006. - № 2. – С. 162.

© Воронежская государственная медицинская
академия им. Н.Н. Бурденко, 2006 г

Формат 60х841/16 Бумага офсетная

Подписано в печать 16.11.2006 г

Объем 1,0 усл.печ.листов – Тираж 100 экз, Заказ № ___

Отпечатано с готового оригинал-макета
в Издательстве ВГУ

394000, г. Воронеж, ул. ул. Студенческая, 10



 





<
 
2013 www.disus.ru - «Бесплатная научная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.