«Пятигорский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России»

Кафедра гуманитарных дисциплин и биоэтики

Т.Д.Савченко, О.М.Павлюк

Методические указания

для студентов

заочного отделения

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ИСТОРИЯ ФАРМАЦИИ»

Пятигорск, 2013

удк

Рецензенты: Е.В.Колодийчук, доктор медицинских наук, профессор Ставропольской медицинской академии,

А.Г.Авшаров, кандидат экон. наук, доцент кафедры инноватики, маркетинга и рекламы

ФГБОУ ВПО «Пятигорский государственный лингвистический университет»

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по дисциплине «История фармации» / О.М. Павлюк, Т.Д. Савченко,– Пятигорск: Пятигорский медико-фармацевтический институт (ПМФИ) – филиал Волгоградского государственного медицинского университета (ВолгГМУ). – 2013. 77 с.

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по дисциплине «История фармации» разработано авторами в соответствии с требованиями ФГОС для студентов, обучающихся по специальности 060301 – фармация, и полностью соответствует программе курса.

Цель пособия – оказать помощь студентам при подготовке к практическим занятиям. текущему и промежуточному тестированию и выполнению индивидуальных домашних заданий. В приложении приведены темы рефератов, вопросы к зачету, выдержки из текстов исторических и художественных источников.

Печатается по решению

Центральной методической комиссии ПМФИ

© «Пятигорский медико-

фармацевтический институт –

филиал ВолгГМУ

Методический материал

ЗАНЯТИЕ № 1

Развитие фармации в цивилизациях:

Лекарствоведение в первобытном обществе

Эпоха первобытной общины охватывает огромный промежуток времени. В истории первобытных людей можно выделить два этапа: период первобытной орды и период родового строя, который в свою очередь делится на 2 стадии: материнский родовой строй (матриархат) и отцовский родовой строй (патриархат).

Период матриархата характерен тем, что основным способом поддержания существования человека было собирание даров природы: плодов, ягод, трав, корней и т.д. Отыскивая среди окружающей природы всё, что было пригодно для употребления в пищу, первобытные люди замечали ядовитое или лечебное действие многих растений. Путем отбора полезного от вредного, целебного от ядовитого люди первобытной эпохи открыли значительное количество ЛС растительного происхождения. Большинство ученых считают, что уже в эпоху матриархата эмпирическим путем были обнаружены первые лекарственные растения. Прежде всего это пасленовые (дурман, белладонна, скополия), наркотические (мак, табак, индийская конопля), растения, оказывающие раздражающее действие на ЖКТ (полынь), а также тонизирующие (женьшень, лимонник) и возбуждающие (кока).

Женщина как глава рода заботилась не только о питании и поддержании очага, но и о благополучии и здоровье своих сородичей. В пользу этого предположения свидетельствуют многочисленные памятники в честь женщин, воздвигнутые в различных местах расселения первобытных людей (археологи называют их «каменными бабами»), ученые установили, что в славянских племенах их называли «берегинями».

Причиной болезни первобытных людей могли служить естественные явления: землетрясения, наводнения, нападения диких зверей, нарушение нормального питания в связи с засухой или миграцией диких животных. Костные останки первобытных людей, найденные археологами, несут на себе следы травм, рахита, туберкулеза и других болезней. Вместе с тем не найдено каких-либо достоверных данных об уровне медицинской помощи в период матриархата.

Появление лука и стрел – второй крупное изобретение человека после открытия способов получения огня. С помощью лука человек мог систематически охотиться на птиц и мелких животных. Первобытный человек переходит к охоте и рыболовству как к одному из главных источников существования. Этот переход явился немаловажным фактором расширения медицинских познания. Тот факт, что человек наряду с растительной стал употреблять и животную пищу, способствовал открытию целебных свойств некоторых органов животных (печень, жир, кровь). От холода человека защищало обильное смазывание кожи жиром. Вероятно, что охотники, подвергаясь нападениям зверей, сопровождающимся травмами, научились применять своеобразные шины, накладывать на поврежденные места золу, смолу деревьев и глину. Возможно, что в этот период доисторического развития люди познакомились с одним из первых фармацевтических препаратов минерального происхождения – поваренной солью, ее вкусовыми и консервирующими свойствами. Таким образом, на ранней стадии развития лекарствоведения накапливался опыт лечения теми или иными ЛС растительного, животного или неорганического происхождения.

В период патриархата человек создал крупные центры добычи и обработки цветных металлов и железа. Металлургическими навыками стали овладевать самые различные племена, что привело к созданию таких инструментов, как ножи и скальпели. Благодаря развитию гончарного производства появилась глиняная посуда, в которой можно было сварить пищу и приготовить лечебные снадобья. Пастухи, наблюдая за стадом, подмечали лечебное действие растений на животных. Этот опыт первобытные люди перенесли и на человека. Многие авторы ссылаются на предания о пастухе Мелампии, который открыл слабительное действие травы чемерицы. Пастух Хирон обнаружил, что раны у животных быстрее заживают при поедании ими травы золототысячника. Таким образом, использование целебных свойств растений было результатом обобщений человеческих наблюдений.

Первобытная культура внесла огромный вклад в развитие медицины и лекарствоведения. Многое из того, что стал применять первобытный человек, используется и сейчас. Так, например, лечебные свойства хинного дерева открыли инки. Они впервые стали применять порошок и кору этого дерева при заболевании тропической малярией. Горицветом весенним лечили водянку и одышку.

В первобытную эпоху формировались специальные знания, которые потом использовались народной медициной. Под этим термином понимают медицину, накопившую в течение тысячелетий эмпирическим путем сведения о средствах и приемах лечения, которые до настоящего времени передаются устно из поколения в поколение. Ценность народной медицины заключается в том, что в результате эмпирических наблюдений, установления определенных фактов образовался материал и основа для научных исследований. Многие препараты и ЛС, вошедшие в современные фармакопеи, разработаны на основе народной медицины.

Таким образом, медицина и лекарствоведение в эпоху первобытно-общинного строя возникли и развивались в результате деятельности первобытных людей на всех стадиях его существования. Причем врачевание и применение ЛС возникли на самых ранних из них, развивались и совершенствовались вместе с эволюцией общества.

Опыт научил первобытных людей пользоваться природными ЛС, собирать растения и готовить из них «снадобья», применять противоядия, узнавать и использовать лечебные свойства отдельных органов животных. Выработанные эмпирическим путем гигиенические правила и навыки стали более широко применяться в последующие века, многочисленные медицинские приемы и ЛС заложили основу народной медицины.

Фармация древнего мира (ДРЕВНИЙ ВОСТОК, Древняя Греция, древний рим)

Первые государства на Древнем Востоке возникли в 4-2 тысячелетиях до н.э. в тех регионах, где имелись благоприятные условия для занятий земледелием. Это были долины рек Нил, Тигр, Евфрат, Инд, Ганг, Янцзы и др. Здесь процветали древнейшие цивилизации Египта, Месопотамии, Индии, Ирана, Китая.

О состоянии развития медицины и тесно связанной с ней фармации в странах Древнего Востока мы узнаем из многочисленных письменных источников: надписей на саркофагах, колоннах храмов, из клинописных надписей (Клинопись — наиболее ранняя из известных систем письма. Форму письма во многом определил писчий материал — глиняная табличка, на которой, пока глина еще мягкая деревянной палочкой для письма или заостренным тростником выдавливали знаки; отсюда и «клинообразные» штрихи. Месопотамия, Междуречье) на скалах и глиняных табличках. Кроме того, к настоящему времени известны свыше 200 тысяч различных папирусов из Египта. Содержание этого огромного собрания необычно разнообразно: это многочисленные рецепты изготовления лекарств, моющих средств, стекла. Сохранились древние медицинские книги в Китае, Тибете, Индии. Сведения о Медицине можно обнаружить в эпических произведениях: «Махабхарата» и «Рамаяна» (Индия), в религиозных сочинениях.

Вместе с тем археологи обнаружили на территориях цивилизаций Древнего Востока сосуды с остатками растений и мазей, хирург. инструменты, санитарно-гигиенические сооружения (бани, бассейны).

Таким образом, из подобных разрозненных источников мы узнаем, что к периоду зарождения рабовладельческого строя люди уже имели значительный опыт распознавания болезней, а также ряд препаратов для их лечения.

С возникновением и развитием религии изменились представления о происхождении и природе болезни. Постепенно усиливалось влияние жрецов, так как болезнь воспринималась людьми как наказание свыше. Жрецы были наиболее образованными людьми и считались посредниками между богом и больным. Так возникла храмовая и жреческая медицина. Появилась классовая медицина. Появились боги здоровья и болезней, покровители врачей, медицины, а также боги жизни и смерти. В Месопотамии богом медицины считался Мардук, богиней плодородия и покровительницей материнства – Иштар (Астарта). В честь этих богов строились храмы, им приносились жертвы, у них люди просили исцеления. Жрецы активно использовали эмпирические знания о лечении болезней, накопленные и обобщенные народной медициной в предшествующие периоды. Для обучения медицине при храмах создавались школы.

Уже в древние времена деятельность врачей строго регламентировалась правилами. Если врач им следовал, то он ничем не рисковал даже при неблагоприятном исходе болезни. При нарушении предписываемых правил врач наказывался вплоть до смертной казни.

Лекарствоведение в Древнем Египте

Согласно историческим документам Египет считается самой древней цивилизацией Древнего Востока, где благодаря высокому уровню жизни населения были сосредоточены накопленные в древнем мире знания в области медицины и фармации.

Египтяне на основе существующих четырех основных элементов мира: воздух, земля, вода, огонь – разработали учение о четырех основных жизненных соках, являющихся носителями этих элементов, составляющих человеческий организм и обусловливающих его здоровье или болезнь. Одновременно возникло учение о пневме. (неведомые и невесомые ве-ва – из воздуха при вдохе – в легкие и сердце – в организм; нормальное соотношение пневмы и крови – здоровье; нарушение – болезнь. Характер воздействия – удаление из организма дурной крови гнилостных веществ, паразитов.: препараты, к-рые вызывают рвоту, опорожнение кишечника, мочеотделение, потоотделение). Арсенал применяемых ЛП свидетельствует о высоком уровне развития эмпирической фармации в ДР.Египте. В папирусе Эберса имеется раздел «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». В этом «лечебнике» приведено ок. 800 рецептов, в к-рых описаны способы извлечения из растений различных соков и масел. В Египте были известны процессы настаивания, процеживания, сбраживания, выжимания, перегонки, экстрагирования и возгонки, а также фильтрации.

Непосредственно для лечения больных в Др.Египте применялись такие ЛФ, как мази, водные растворы, промывания, впрыскивания, клизмы, компрессы, горчичники, пластыри, пилюли, настойки, отвары, способ окуривания.

Среди широко используемых растительных препаратов были: трава белены, полыни, листья подорожника, цветы ромашки, морской лук, можжевеловые ягоды, опий, кедровое и касторовое масло, мирт, уксус, вино, ладан, пивные дрожжи. Из минеральных соединений применялись селитра, медный купорос, квасцы, поваренная соль. Из числа препаратов животного происхождения получили распространение жиры, желчь, мозг, печень, кровь животных, мед, молоко женщин и коз.

Многие историки считают Египет родиной дерматологии, т.к. именно там приобрели широкую известность средства против кожных болезней.

Форма рецепта у древних египтян была почти современной: часто лекарство состояло из вещества основного, вспомогательного и исправляющего (корригирующего) вкус. Кроме того, давались обычно подробные пояснения относительно времени приема лекарств.

Египтяне считали, что лечебное дело находится под покровительством бога врачебного искусства Тота, которого называли Фармаки или Фармаци, что в переводе означает «защитник, избавитель, исцелитель». Вероятно, поэтому до наших дней дошли слова с корнем «фарма», обозначающим лекарство.

В Др.Египте широко практиковались профилактические мед. мероприятия. Гигиенические знания и мероприятия служили делу сохранения здоровья, предупреждения болезней, продления жизни (водопровод и канализация в кварталах для знати; законы, регламентирующие гигиенич.нормы общественной жизни: погребение умерших, осмотр убойного мяса, правила приема пищи).

Врачебное искусство и лекарствоведение в Др.Египте было сосредоточено в руках профессиональных врачей.

Лекарствоведение в Месопотамии (Междуречье)

Первые сведения о развитии лекарствоведения и медицины в Междуречье датируются 3 тысячелетием до н.э., когда началось возвышение Вавилонского царства.

В Месопотамии было широко распространено представление о том, что все процессы в здоровом или больном организме человека зависят от движения небесных светил, прибегали также к сравнению организма человека с природными явлениями, объясняли развивающуюся болезнь действием поселившихся в теле человека паразитов. Наряду с этим особую роль в жизненных проявлениях организма приписывали циркулирующим в теле человека жидкостям, особенно крови. Т.О., у древних вавилонян существовала смесь различных теорий, объясняющих болезнь: демонической, космической, паразитарной и гуморально-патологической. Подобные представления о болезни обусловливали и лечебные мероприятия: широко применялись амулеты, талисманы, дощечки с молитвами и заклинаниями, идолы добрых духов.

Арсенал ЛС вавилонян и ассирийцев состоял из препаратов растительного, животного и минерального происхождения. Наиболее распространенными при лечении болезней являлись вода и масло. Слово «врач» у жителей Месопотамии в буквальном переводе означало «знающий воду» или «знающий масло». Применялись почки различных растений, животные жиры, нефть. Лекарства назначались в форме настоев, отваров из растений для применения внутрь. Готовили мази и пасты для наружного применения, назначали компрессы, натирания, клизмы и ванны. Рекомендовали массаж и обливания, производили кровопускания. Различался прием лекарств натощак и после еды. При употреблении лекарств в отдельных случаях использовалась спец.посуда.

При изготовлении ЛС использовались процессы кипячения, растворения, смешивания, фильтрации, измельчения и др.

Профилакт. и гигиенич мероприятия (водопровод, канализация). Классовая медицина, как и в Египте.

Лекарствоведение в Индии

Николай Александрович Богоявленский в книге «Индийская медицина в древнерусском врачевании» пишет: «Тысячи лет тому назад, когда Европа видела еще только ребяческие сны человечества, на территории Индии уже создавались великие государства, и складывалась великая культура». Потуостров Индостан, расположенный у южной подошвы Гималайских гор, орошаемый величественными реками, Индом и Гангом, при тропическом климате обладая богатейшей растительностью с разнообразными ароматными кореньями, пряностями, плодами и цветами, по праву считается родиной многих лекарственных растений.

Источником для изучения истории медицины и фармации Индии являются Веды (памятники индийской культуры), а также сборник законов Ману. Из них мы узнаем, что во 2-ом веке до н.э. в Индии существовало мед.образование: университеты в Таксиле и Бенаресе. Сущ-ли также мед.школы при провинциальных монастырях.

Древнеиндийские врачи считали, что для нормальной жизнедеятельности человеческого организма необходимо наличие трех первичных элементов: воздуха (эфира), слизи и желчи. В «Аюр-Веде» («Книге жизни») говорится, что болезнь наступает при нарушении равновесия трех этих компонентов, обеспечивающих здоровье.

В 9 веке до н.э. выдающийся древнеинд. врач Сушрута, указывая на причины возникновения болезней, называл климат, времена года, космические стихии, ветры, неопрятность одежды, жилища, испорченную воду, вредные местности и т.д.

Назначение лекарства считалось в Др.Индии важной и ответственной частью лечения. По выражению Сушруты, «в руках невежды лекарство – яд, и по своему действию м.б. сравнимо с ножом, огнем и светом, в руках же людей сведущих оно уподобляется напитку бессмертия». В «Аюр-Веде» (своеобразной древнеиндийской фармакопее) дается перечень 760 ЛП. Индийские врачи отдавали предпочтение растительным ЛС, многие из них применяются в нар.медицине Индии и в настоящее время. В эмпирической медицине Др.Индии находили применение злаки, древесина, кора, коренья, цветы, плоды как северных (гималайских), так и южных (тропических) видов. Употреблялись также вино, уксус, молоко, масло, жиры, кровь, железы и др.органы жив-ных, рыб, птиц. В кач-ве перевязочного материала использовали хлопок, камбий деревьев, волокна растений, шелк, особым образом обработанный кишечник некоторых деревьев. Нашли широкое применение в лечебной практике минеральные вещества и их соли: препараты мышьяка, железа (при кровопотерях), меди (прижигали язвы и лечили глазные болезни), чрезвычайно распространена была ртуть для лечения разнообразных заболеваний, в состав мазей часто включали свинец, серу, сурьму, цинк, соли аммония.

Особое внимание в Др.Индии обращалось на знание ядов. Сушрута описывает до 80 видов ядовитых змей и указывает всевозможные методы лечения.

Заслуживает внимания система подготовки врачей в Др.Индии. Преподавание вели наставники из высшего сословия, которые должны были обладать высокими нравственными качествами, а также иметь блестящую подготовку по всем разделам медицины. По окончании обучения ученик принимал обязательство, которое требовало гуманного отношения к больному, готовности всегда прийти на помощь, скромного поведения в быту. (Классовая медицина – привилегированные касты).

Огромное значение для развития лекарствоведения в странах Древнего Востока имели достижения и открытии в химии.

Фармация в Древней Греции

В V–IV вв. до н.э. наступил расцвет древнегреческого рабовладельческого общества, полисного строя, греческой культуры. Развитие медицины и фармации в Древней Греции было тесно связано с другими науками, которые объединялись общим понятием «философия».

Для древнегреческой философии была характерна стихийная диалектика, основой которой служила атомистическая система Демокрита, которая основывалась на четырех фундаментальных постулатах:

1. Существование пустоты.

2. Множественность сущего.

3. Возможность изменения.

4. Существование движения.

Мыслители Древней Греции являлись одновременно естествоиспытателями и врачами, которые занимались приготовлением лекарств. Одним из них был Демокрит (470–357 до н.э.). Демокрит был не только философом, но и математиком. Значительное внимание он уделял медицине: «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют сами в своем распоряжении средства к этому», — писал он. В «Диакосмосе», самом значительном его сочинении, изложена материалистическая система философа. Для него все атомы подобны, неделимы, несжигаемы, не имеют начала и конца. Его идеи пользовались большим успехом в алхимический период развития, так как основное внимание он уделял метафизической стороне проблемы атомизма.

Учение Демокрита было развито Эпикуром (341–270 до н.э.). Он положил за основу бесконечность вселенной и непрерывность материи. Эпикур принял существование пустоты и движения атомов, обладающих некоторыми свойствами материи, такими как величина, форма и невесомость. Учение Эпикура изложено в его «Письме к Геродоту» и в поэме «О природе вещей» Тита Лукреция Кара (Древний Рим).

Материалистическим школам в Древней Греции противостояла идеалистическая школа Пифагора (VI в. до н.э.), а впоследствии философия Платона (IV в. до н.э.). Будучи представителями аристократии, они отрицали возможность изучения конкретной природы и объясняли все, что совершается в мире, влиянием либо мистического числа (Пифагор), либо извечных «идей» (Платон).

По Платону, здоровье и болезни определяются потусторонним началом, божественной душой — «пневмой». Превращения этой «пнев-мы» в организме и ее влияние на различные органы и составляют содержание его патологии. Лекарства при лечении болезней не имеют никакого значения, исцелить могут только обряды, гимны и музыка. Таким образом, Платон явился родоначальником реакционных течений в медицине.

Ученик Платона Аристотель (384–322 до н.э.) был самым видным ученым древности. Энциклопедист, он охватывал и разрабатывал самые различные области знания. Сын врача, Аристотель получил и медицинское образование. Это был первый по времени натуралист, поставивший научно-экспериментальную работу на небывалую до него высоту. Он вскрывал трупы различных животных, делая при этом выводы об анатомическом строении человека. Аристотель может быть по справедливости назван основателем сравнительной анатомии. Наиболее характерным для Аристотеля было учение о целенаправленности (телеология): «Природа ничего не делает лишнего, природа производит все ради чего-нибудь».

Необходимо отметить, что Аристотеля интересовал и мир растений, но почти все его ботанические работы погибли, а продолжал это направление любимый ученик и друг Аристотеля, Теофраст из Эфеса (370–285 до н.э.). Не упуская из виду практических задач, он явился основателем ботаники как самостоятельной научной дисциплины.

Общее влияние древнегреческой культуры на последующее развитие мировой культуры было чрезвычайно велико. «Греки навсегда останутся нашими учителями», — писал К. Маркс.

Видное место в Древней Греции занимала медицинская наука. Ее развитие и уровень были обусловлены ростом колоний, развитием торговли и международных связей; происходили эпидемии, обширные территории греков требовали увеличения не только численности войск, но и числа врачей. Поэтому в Греции открывается ряд школ по подготовке врачебных кадров в г. Кротоне, на островах Книдосе и Косе.

Медицина Древней Греции в значительно меньшей степени испытывала влияние религии, чем это наблюдалось в странах Древнего Востока. Греческие боги в основном олицетворяли различные качества людей, как хорошие, так и дурные. Лечение в Элладе осуществлялось в храмах, в специальных помещениях, которые назывались «асклепейонами». Кроме того, существовали светские профессиональные, носившие то же название лечебницы и школы врачей-не-жрецов. К светским лечебницам относились и мелкие «ятрейи» — лечебницы на дому у врачей.

Термин «асклепейон» произошел от имени Асклепия (в латинской мифологии Эскулап). По преданию, Асклепий жил в Фессалии, в Северной Греции. Он имел много учеников. В «Илиаде» Гомер называет его «великим и беспорочным» врачом. Впоследствии Асклепий был обожествлен и вошел в греческую и мировую литературу в качестве бога врачебного искусства — сына Аполлона Исцеляющего. Многие врачи Древней Греции считались его потомками. Покровительницы отдельных отраслей медицины — Гигейя (отсюда термин «гигиена») и лекарственной терапии — Панацея считались его дочерьми. Гигейя прославилась разумными профилактическими советами и почиталась как богиня здоровья. Она изображалась юной девой, держащей в левой руке чашу, из которой пьет змея. Изображение змеи и чаши впоследствии стало эмблемой медицины. Смысл эмблемы состоит в том, что врач должен быть мудр, как змея, а мудрость черпать из чаши познания природы. Панацея умела лечить «от всех болезней». Впоследствии «панацеей» стали называть средство, которому приписывалось аналогичное лечебное действие.

Лечение в асклепейонах при храмах в значительной степени заключалось в разработанной системе внушения. Из лечебных процедур особое внимание уделялось водолечению и массажу, физическим упражнениям, закаливанию и личной гигиене. На многочисленных археологических и архитектурных памятниках имеются художественные изображения ухода за телом (обливание, растирание, массаж). Древнегреческие скульпторы в своих произведениях отразили культ здоровья и красоты тела.

Древней Греции дали новые решения многих вопросов медицины и особенно фармации. Они выявляли материальные причины болезней, их связь с внешней средой; создали представление о болезни как изменяющемся явлении, которое проходит в своем течении определенные стадии, и о необходимости наблюдения за ними. Такой подход к заболеванию и его лечению способствовал расширению и углублению медицинских знаний, он давал ключ к пониманию физиологии и патологии человека, к терапии и применению лекарств на основе нового учения.

На практике данные принципы первым применил Гиппократ (460–377 до н.э.), которого с достаточным основанием называют «отцом медицины».

Гиппократ принадлежал к семейной династии врачей — весь род знаменитого врача на протяжении 18 поколений занимался медициной. Одно поколение передавало свой опыт другому, создавая таким образом стойкую семейную школу. Знания он получил от отца, которого звали Гераклид. Учился Гиппократ в медицинской школе на острове Кос. Он много путешествовал — посетил Египет, Ливию, Малую Азию, северное побережье Черного моря и восточное вплоть до реки Риони. После этого он занялся врачебной практикой в самой Греции. В результате путешествий Гиппократ ознакомился с достижениями медицины Египта, Малой Азии, разных стран. Гиппократу были известны медицинские знания скифов, обитавших на северных берегах Черного моря. Об обычаях скифов, состоянии у них врачебного искусства он упоминает в своем произведении «О воздухах, водах и местностях». В этом трактате он изложил основы своего учения о некоторых основных типах телосложения и темперамента людей.

Здесь же содержится ряд высказываний, свидетельствующих о том, что Гиппократ был демократом по политическим убеждениям и материалистом по мировоззрению.

От времен Гиппократа до нас дошел «Сборник Гиппократа», включающий около 70 сочинений. Основные из них: «О воздухах, водах и местностях», «Прогностика», «Эпидемии», «О ранах головы». В сборнике даны описания болезней, приведены методы их распознавания и лечения. Для Гиппократа болезнь — проявление жизни организма в результате изменения материального субстрата, а не проявление божественной воли, «злого духа». Таким образом, учение Гиппократа коренным образом отличалось от идеалистических учений в медицине. Своими материалистическими взглядами Гиппократ отвергал положения жреческой медицины.

Гиппократ понимал болезни как общий процесс всего организма, склонялся к пониманию организма и процессов, в нем происходящих, в единстве и целостности. По принятым Гиппократом гуморальным представлениям, жизнь организма определяется четырьмя соками (влагами, жидкостями): кровь, слизь (флегма), желчь желтая и желчь черная. В основе этих соков лежат различные сочетания четырех начал природы: тепла, холода, сухости, влажности. Каждому из четырех соков соответствует определенный «темперамент»: крови — сангвинический, слизи (флегме) — флегматический, желтой желчи — холерический, черной желчи — меланхолический.

Количественное изменение одного из приведенных веществ в организме человека приводило к болезни. Отсюда и требования к лекарственным средствам сводились к воздействию их на одну из четырех жидкостей.

Для нас огромный интерес представляет фармакотерапия, нашедшая отражение в «Сборнике Гиппократа» и являющаяся основным источником сведений о состоянии фармации в Древней Греции. Гиппократ говорил: «Лекарства и их простые свойства, если таковые описаны, ты должен удержать в памяти. Из них ты должен усвоить себе все то, что относится к лечению болезней вообще, наконец, сколько и каким образом они действуют на определенные болезни, ибо в этом начало, середина и конец познания лекарств».

«Сборник Гиппократа» дает нам представление о том, что древнегреческие врачи изготовляли и применяли как простые, так и сложные лекарства. Каждый врач имел свои запасы лекарственного сырья, которые хранились в специально отведенном для этой цели помещении: кладовой, амбаре и т. д. Такие помещения по-гречески назывались apotheca — отсюда и произошло название «аптека». В этих аптеках каждый врач с помощью своих рабов готовил лекарства, отпускаемые для обслуживаемых им больных. Орудия производства тогда были весьма примитивны, однако греческая фармацевтическая техника стояла гораздо выше египетской и индийской. Разнообразными были способы и материалы для приготовления лекарств. В «Сборнике Гиппократа» имеются довольно подробные описания технологии сложных лекарств, указаны количества ингредиентов, приведены способы дозирования отдельных препаратов. По объему дозировались не только жидкие, но и сыпучие препараты.

Нередко дозирование было приблизительным: «величиной в пятку оленя…, с косточку барана» и т. д. В некоторых случаях так же дозировались и ядовитые вещества: «давать пить в воде, сколько можно захватить тремя пальцами цикуты».

Врачи Древней Греции применяли твердые, жидкие, мягкие и газообразные лекарственные формы. В форме порошков были известны средства растительного, животного и минерального происхождения. Готовили порошки путем измельчения, просеивания и смешения компонентов. Применялись порошки главным образом наружно. Для внутреннего и наружного употребления широко применялись лепешки — твердая дозированная форма, существовавшая потом еще долгие столетия в фармакопеях многих стран.

Из жидких лекарственных форм в «Сборнике Гиппократа» описано приготовление растворов, настоев, отваров, взвесей. Часто упоминаются использование супа или похлебки, содержащих ячменный отвар, и лечебный суп из крупы или муки с добавлением приправ. Жидкое лекарство для внутреннего применения «кикеон» готовили из ячменной каши, прибавляя в нее воду, вино или мед. Иногда кроме ячменной каши или муки брали тертый сыр, лук и травы. Применялся меликрат — мед, разбавленный водой, а также оксимель — мед с водой и уксусом.

Из мягких лекарственных форм в Древней Греции для наружного применения готовили мази, пластыри, припарки, для внутреннего — пилюли, лепешки, кашки. Припарки для лечения опухолей и воспалений состояли из сырых или вареных растений, измельченных с вином или маслом, иногда с добавлением высушенного и тонко измельченного льняного семени.

В своей практике Гиппократ особое внимание уделял лечению травами. Он старался наиболее полно сохранить природу лекарственных средств, разработал способ их хранения и упаковки, что подтверждается раскопками античных аптек. В письме Кратевасу, представителю знаменитого семейства ризотомов (собирателей трав), он просит прислать травы и растительные соки для лечения Демокрита: «Все соки, выжатые и вытекающие из растений, следует доставить в стеклянных сосудах, все листья, цветы и корни — в новых глиняных банках хорошо закрытых, чтобы под влиянием проветривания не выдохлась сила лекарств, как бы впавших в обморочное состояние».

Растения Гиппократ рекомендовал применять в измельченном виде. Среди них мы встречаем белену, бузину, горчичник, гранат, зверобой, дыню, золототысячник, ирис, клещевину, крапиву, крушину, лук, мак, мандрагору, миндаль, медвежье ушко, омелу, пастушью сумку, полынь, сосну, тыкву, чилибуху, чемерицу белую и черную, чеснок, шалфей — всего около 250 растений. Из животных лекарственных средств применялся жир барана, быка, гуся, утки, а также жир рыб (около 50 наименований): камбалы, кефали, окуня речного.

Гиппократ назначал банки и кровопускание. Он рекомендовал соблюдать осторожность, учитывать реакцию организма, не торопиться, не заменять быстро одно лекарство другим.

Признавая, что причины болезни находятся в прямой зависимости от окружающей среды, основу излечения больного Гиппократ видел в использовании врачом природных свойств организма. Терапия Гиппократа отражала многое из прежнего опыта медицины, он верил в целительные свойства природы («Природа — врач болезней»), поэтому врач должен придерживаться пути, начертанного природой. Значительное место в терапии Гиппократ уделял диете. Он также применял метод лечения contraria contrariis: «Переполнение врачует опорожнение, опорожнение же — переполнение, труд врачует отдых и, наоборот, покой — труд. Одним словом, противоположное есть лекарство для противоположного, ибо медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего. И кто это наилучше делает, тот настоящий врач».

С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача, а в более широком смысле — медика, в том числе и фармацевта. Как считал Гиппократ, медику должны быть присущи трудолюбие, постоянное совершенствование в своей профессии, серьезность, приветливость, чуткость. В «Клятве Гиппократа» содержится требование заботливо и милосердно относиться к больному, не использовать знания и лекарства во вред человеку: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от применения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же и не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Таким образом, Гиппократ на многие века определил направление развития медицины. После Гиппократа древнегреческая медицина и фармация в целом приобретают иные черты.

Заключительный период истории Древней Греции носит название периода эллинизма (IV–I вв. до н.э.). Завоевательные походы Александра Македонского в Египет, Месопотамию, Сирию, Аравию открыли новые пути для распространения эллинской культуры. Ширилась торговля, развивались ремесла, греки массово переселялись в завоеванные края и создавали новые политические, экономические и культурные центры. Для эллинизма было характерно сочетание культур покоренных восточных стран с эллинской культурой.

Крупнейшим среди эллинистических центров была Александрия, столица эллинистического Египта, лежавшая на перекрестке важных торговых путей между африканским побережьем Средиземного моря, Южной Европой и странами Востока. В Александрии были созданы две знаменитые библиотеки, насчитывавшие свыше 600 тысяч. Здесь был создан знаменитый Мусейон, или Храм Муз, бывший одновременно и академией, и своего рода университетом. При «Мусейоне» находилась обсерватория, зверинец, анатомический музей, ботанический сад. Сюда были приглашены виднейшие ученые из разных стран. Они пользовались большим почетом, достатком и возможностью всесторонне себя проявить: Аристарх Самосский, Евклид, Герон Александрийский, географ Эратосфен, Архимед Сиракузский.

ВЫВОД: Древнегреческая фармация, используя достижения фармации Египта, Индии, Месопотамии и других стран Древнего Востока, развила эмпирическую технику приготовления лекарств. Она оказала огромное влияние на развитие лекарствоведения в Древнем Риме, Византии, в Арабских халифатах и на Руси.

Фармация в Древнем Риме

История Древнего Рима длилось от основания города Рим в 8 веке до н.э. до падения Римской Империи в 476 г. н.э.

Три периода:

• Царский – середина 8 в. до н.э. – 510 г. до н.э.,
• Республиканский – 510 – 30 гг. до н.э.,
• Императорский – 30 г. до н.э. – 476 г. н.э.

Древний Рим – одна из самых могущественных древних цивилизаций, достигшая пика своего величия во 2 веке н.э., когда под властью Империи оказались народы Северной Африки, Средиземноморья, Европы и Ближнего Востока.

В свою очередь ДР создал культурную почву для европейской цивилизации, оказав определяющее влияние на средневековую и последующую историю.

Медицина и фармация получили в Древнем Риме бОльшие возможности развития, чем в Древней Греции, которая была раздроблена на ряд мелких городов-государств. Более высокий уровень развития государственности выразился в наличии регулярной армии, что обусловило создание военных госпиталей (валетудинариев – букв. здравниц), высокую подготовку лагерных врачей, врачей легионов, судовых врачей и т.д.

Древние римляне продолжили совершенствовать гигиенические и профилактические мероприятия. До нашего времени сохранились многие памятники крупного гражданского строительства, свидетельствующие о внимании римлян к сохранению здоровья: водопровод, канализация (клоака), бани (термы). Некоторые бани были рассчитаны на тысячи купающихся одновременно. При термах имелись площадки для физических упражнений и состязаний, для отдыха и принятия пищи, для народных собраний.

В сохранившихся древнейших законоположениях римлян, например в «Законах 12 таблиц», содержались постановления санитарного характера: запрещение захоронений внутри города, указания по благоустройству кладбищ, предписание пользоваться водой для питья не из реки Тибр, на берегах которой расположен Рим, а ключевой водой с Сабинских гор.

В Императорском Риме со времен Нерона (54–68 г. н.э.) была введена должность архиятров – главных врачей, наблюдавших за деятельностью рядовых медиков. Первым архиятром и лейб-медиком Нерона был Андромах Старший из Крита. Он известен тем, что усовершенствовал предложенный царем Митридатом Понтийским териак. Териак существовал в форме медовой кашки, куда входило 57 ингредиентов, главным из которых был опий. Это средство широко применялось врачами-фармацевтами Востока и Запада. Впоследствии должности архиятров были введены в отдаленных провинциях Римской империи для наблюдения за здоровьем римских воинов и чиновников. Врачи состояли при цирках, театрах, общественных садах, а также при объединениях ремесленников. Встречаются указания на выполнение врачами функций судебных медиков. Так, видный врач Антилл был привлечен к расследованию обстоятельств убийства Юлия Цезаря в 44 г. до н.э.

Кроме того, в Риме проживало множество вольноопределяющихся врачей по всем специальностям, в том числе по глазным, ушным, кожным и др. заболеваниям.

Роль древних «семейных» медицинских школ резко снизилась. На первое место вышли специальные медицинские школы (тоже частного характера). Для поступления в такую школу требовалась общая подготовка по грамматике, литературе, истории, риторике, математике и астрономии. В школах обучение велось несколькими преподавателями по следующим предметам:

• Анатомия с физиологией,
• Фармация с токсикологией,
• Патология с терапией,
• Хирургия,
• Акушерство с гинекологией.

В качестве наглядных пособий существовали ботанические атласы, гербарии растений, модели органов в норме и патологии. Слушателей водили в частные больницы, в военные госпитали, в амбулатории и к больным на дом. Лекторы составляли учебники, причем предмет излагался в виде вопросов и ответов. Впоследствии эти учебники были взяты за основу преподавания медицины и фармации в университетах средневековья (Салерно, Монпелье, Париж и др.)

Развитие медицины и фармации в Древнем Риме было, безусловно, связано с богатыми традициями Др.Греции. Однако оно имело и свои характерные черты, унаследованные из опыта врачевания коренного населения Италии – этрусков, сабинян, латинян и др. народов.

Значительное место в древнеримской народной медицине и фармации занимало лечение травами и сельскохозяйственными растениями, прежде всего сырой капустой, уксусом, медом.

В Древнем Риме наряду со специализацией врачей появляются первые признаки выделения фармации в самостоятельную отрасль медицины. В те времена при больницах уже устраиваются отдельные помещения (officinae), в которых изготавливались и хранились различные медикаменты и лекарственные препараты.

В ДР продолжали развиваться два направления познания мира: материалистическое и идеалистическое. Большое распространение среди древнеримских медиков получила философская система грека Эпикура, продолжателя материалистического учения Демокрита. Характерные черты учения Э. – антирелигиозная направленность, опирающаяся на знания, достигнутые к тому времени. Главный интерес для эпикурейцев представлял чувственный мир, поэтому их основной этический принцип – удовольствие. Но Э. представлял удовольствие не упрощенно и вульгарно, а как благородное спокойствие, уравновешенное удовольствие. Он считал, что желания человека безграничны, а средства их удовлетворения ограничены. Поэтому необходимо себя ограничить лишь теми потребностями, неудовлетворение которых ведет к страданию. От остальных желаний стоит отказаться, для этого необходимы мудрость и благоразумие. Жизнь – вот главное наслаждение.

Выразителем взглядов Эпикура в ДР являлся Тит Лукреций Кар (99–55 гг. до н.э.), изложивший суть эпикурейского учения в поэме «О природе вещей» – своего рода энциклопедии, содержащей основы атомистического учения: сведения о материи и ее строении из мельчайших невидимых движущих частиц, о некоторых явлениях физики, метеорологии, об элементах биологии, о происхождении животных, строении их тела и др.

Под влиянием учения Э. сложились взгляды видного римского врача Асклепиада из Вифании (128–56 гг. до н.э). Здоровье, по Асклепиаду, сохраняется при нормальном движении частиц тела и при нормальном состоянии пустых пространств между частицами – пор и каналов. При их засорении и закупорке, при застое или нарушении движения частиц возникают болезни. Особое значение А. придавал «невидимому дыханию» кожи. Это кожное дыхание (испарение), как и общее движение частиц в теле, необходимо поддерживать прежде всего общей чистотой, частыми омовениями, а затем и более сильными стимуляторами: растиранием, потением, физическими упражнениями. А. рекомендовал движение во всевозможных формах: ходьбу пешком, бег, езду верхом и в экипаже, на лодке, на корабле. Если больной не мог самостоятельно двигаться, врач рекомендовал носить его и раскачивать. Значительное место в системе А. наряду с физио- и бальнеотерапией занимало климатолечение.

К лекарствам Асклепиад относился весьма осторожно и в некоторых случаях давал под видом лекарств чистую воду, объясняя другим врачам, что это во всяком случае лучше, чем давать яды.

Принципом Асклепиада в полном соответствии с эпикурейской философией было: «Лечить верно (надежно), быстро и приятно». «Приятное» лечение по системе А., противостоящее грубым приемам «кровожадных мучителей и живодеров», сделало его исключительно популярным в Риме. Асклепиад лечил диетой, которая была превосходно разработана с давних пор. Он ввел в диетику лишь один новый принцип: пища должна быть вкусной.

Асклепиад и его школа представляли передовое материалистическое направление в медицине античного Р. Этому направлению противостояло идеалистическое учение, виднейшими последователями которого были Корнелий Цельс и Клавдий Гален.

Авл Корнелий Цельс (30-25 г. до н.э. – 45-50 г. н.э.) римский ученый-энциклопедист и врач. Он писал о сельском хозяйстве, риторике, философии, праве, военном деле и медицине. В свой обширный «Лечебник» он включил все ЛС и медицинские сведения, известные к тому времени, начиная с «Аюр-Веды» Сушруты и кончая Асклепиадом. Уже этим Цельс оказал крупную услугу медицине и фармации, поскольку изложил в своем труде точки зрения врачей более раннего периода, подлинные труды которых до нас не дошли.

Цельс критически относился к девизу Асклепиада «Лечить надежно, быстро и опасно». Он указывает, что это лишь благое пожелание: слишком большая торопливость и погоня за приятным могут сделаться опасными. Цельс считал также неверным утверждение Асклепиада, будто бы начавшаяся болезнь может быть прервана быстрым вмешательством, т.к. всякая болезнь имеет свой цикл развития, и она проходит этот цикл, не считаясь ни с каким вмешательством врача. Эту мысль он резюмирует в афоризме: «Болезнь сама по себе, а медицина сама по себе». Следовательно, Цельс соглашается с постулатами жрецов, которые утверждали, что болезни ниспосылаются богами, и не медицине с ее ничтожными средствами бороться с волей богов.

Тем не менее «Лечебник» Авла Корнелия Цельса для современной фармацевтической науки является своеобразной римской фармакопеей, в которой выделены и описаны некоторые фармацевтические разделы, касающиеся приготовления лекарственных форм.

Гораздо более сложным и значительным было творчество знаменитого римского врача и фармацевта Клавдия Галена (131–201 гг.). Он шесть лет прослужил врачом в школе гладиаторов в Пергаме. Позднее переехал в Рим и был принят при дворе императора Марка Аврелия на должность лейб-медика.

До нас дошло около 140 медицинских работ Галена. В них он создал научную систему врачебного искусства. В учении об этиологии Гален следовал Платону и причиной болезни считал разлад между телом и душой, выход тела из подчинения душе.

Гален описал около 450 лекарственных растений и примерно 250 препаратов животного и минерального происхождения. По номенклатуре они близко совпадали с ЛП «Лечебника» Цельса. Все препараты Г. делит на простые и сложные, а также на определенные фармакологические группы: слабительные, кровеостанавливающие, местного действия, антидоты и т.д. Наиболее важной задачей терапии Г. считал умение воспользоваться этими тонкими различиями в действии лекарств, назначать их в зависимости от существующих показаний.

Своей многогранной деятельностью Г. как бы подвел итог достижениям всей существовавшей до него медицины и фармации. Авторитет этого ученого был весьма велик при жизни и оставался непоколебимым в течение последующих 13 столетий. Работы Галена являлись предметом изучения в средние века в Салерно, в Византии и Арабских халифатах.

С точки зрения истории фармации наибольший интерес вызывает деятельность Галена-фармацевта. Он являлся продолжателем дела Цельса, стремившегося к отделению фармацевтической деятельности от медицинской. У Галена была своя аптека, при которой находилась лаборатория, где изготавливались ЛС. Лекарства по преимуществу были растительного происхождения и многие из них были довольно сложны по составу.

Заслуги Галена в развитии мировой фармации:

1. создание целой группы новых лекарственных препаратов и соответствующего технологического оборудования;
2. теоретическое обоснование применения новых лекарств;
3. введение определенной регламентации в приготовление лекарств из растений: установление весовых и объемных соотношений сырья (частей растений) и экстрагентов (вина, уксуса, меда).

NB! Г. настойчиво оспаривал мнение последователей Гиппократа, утверждавших, что лекарства в природе имеются в готовом виде и в оптимальном составе. Поэтому до Галена врачи применяли в своей практике целые растения или органы животных. Гален же доказывал, что в природных средствах есть как полезные, так и ненужные (балластные) вещества, и их необходимо отделять друг от друга. Это положение Галена актуально и в наше время при разработке суммарных и индивидуальных препаратов из лекарственного растительного и животного сырья.

В средине века выдающимся ученым Парацельсом в честь Галена целая группа ЛП названа галеновыми и новогаленовыми препаратами. Это название она носит и в современной науке. Учреждения, в которых получают эти препараты, называют галеновыми лабораториями, галеново-фармацевтическими фабриками и т.д.

После падения Западной Римской империи в 476 г. н.э. Восточная империя (Византия) сохранилась и продолжала существовать в условиях постепенно складывавшегося общественного строя – феодализма. В Византии получило свое завершение развитие фармации и медицины рабовладельческого строя.

(Для самостоятельной работы)

Наука о лекарственных растениях в Древнем Риме активно развивалась. Во второй половине первого столетия появилось энциклопедическое сочинение Гая Плиния Секунда (Второго) (23–79 гг.) – «Естественная история». В ботанической части этого труда описано свыше тысячи растений, т.е. больше, чем у каждого из предшественников Плиния.

Одновременно с энциклопедией Плиния появился труд, пользовавшийся известным авторитетом в средине века и служивший руководством для ботаников, врачей и фармацевтов вплоть до эпохи Возрождения. Это ботанические труды Диоскорида (первый век н.э.). Книга «Лекарственные средства» была написана в 70 г. н.э. В своем труде Диоскорид обстоятельно описал около 600 видов растений, имеющих отношение к лечебному искусству.

Занятие №2.

Фармация и аптечное дело в арабских халифатах. европейская фармация и аптеки с редние века. развитие фармации в эпоху возрождения. теофраст парацельс

Фармация в Средние века.

Развитие фармации в странах Арабского Востока

Средние века – это период европейской истории, главной социально-экономической характеристикой которого явилась феодальная общественная система. Хронологические рамки Средних веков весьма условны. Их началом в Западной Европе считается 476 г. – год падения Западной Римской империи. В истории средневековой Европы условно различают три периода:

• Раннее средневековье (V–середина XIвв.);
• Классическое средневековье (середина XI–XVвв.);
• Позднее средневековье (XV–XVIIвв.).

Окончание Средних веков современная историческая наука связывает с временем Английской буржуазной революции 1640–1649 гг. и завершением Тридцателетней воины (1618–1648 гг.).

Медицина в Средние века формировалась в тесной связи с социально-экономическим и культурным развитием народов. Большое влияние на нее оказали:

• Развитие смежных наук (естествознания, математики, физики, механики, химии);
• Становление философских систем и учений;
• Мировые и национальные религии;
• Многочисленные войны и крестовые походы;
• Эпидемии и пандемии повальных болезней.

В истории медицины Средневековья были темные и светлые страницы, мертвящее влияние схоластики и живительный воздух гуманизма, великие эпохальные открытия и триумф эпохи Возрождения, была национальная и региональная ограниченность, но было и воистину интернациональное взаимодействие ученых, когда наука развивалась без языковых барьеров и государственных границ.

Средневековая медицина многолика. Став преемницей античного мира, она прошла сложный и тернистый путь и явилась той основой, на которой развивалась научная медицина и аптечное дело Нового времени.

Для эпохи раннего средневековья было характерно теологическое мировоззрение. Католическая церковь жестоко преследовала естественнонаучные исследования, философские, рационалистические искания, светскую науку и культуру. Церковь требовала безоговорочного подчинения ее авторитету, душила передовую мысль. Процветали мрачный аскетизм, безудержный мистицизм, периодически пылали костры инквизиции.

Однако в тот же период в отдельных странах получили дальнейшее развитие культура и образование, были созданы научные центры. На развитие лекарствоведения в этот период оказывали свое влияние магия, астрология и особенно алхимия.

***

В VII–VIII вв. арабы под руководством Мохаммеда и его наследников покорили Аравию и Египет, захватили Сирию, Палестину и Персию, овладели многими провинциями Византии, завоевали часть Индии и северного побережья Африки и вошли в Испанию. Господство арабов и их государства – халифаты – сохранялись до XII–XIII вв. Огромное арабское государство просуществовало недолго и разделилось на Западный халифат с центром в Кордове и на Восточный халифат с центром в Багдаде. Однако экономическое и культурное общение народов, живущих в странах, временно объединенных Арабским халифатом, сохранилось и развивалось в течение почти пяти столетий. Обширная торговля способствовала развитию в странах Востока разносторонней хозяйственной деятельности.

Начиная с VII в. в странах Ближнего и Среднего Востока возникла, сложилась и развилась богатая и разносторонняя культура, именуемая арабской. К числу народов средневекового Востока, внесших свой вклад в сокровищницу мировой культуры, относятся таджики, туркмены, узбеки, грузины, армяне, азербайджанцы, иранцы, арабы и другие.

Арабская культура характеризовалась положительной чертой – стремлением овладеть культурным наследием предыдущих эпох и далее развивать все прогрессивное в нем. Это особенно ярко проявилось в науке.

Cреди ученых в странах Востока исключительное место занимали ученые Хорезма. «Блестящая плеяда представителей естествознания и медицины средневекового Востока – Абу-Бекр Мухаммед Закария ар-Рази, Джабир ибн Хайан, известные в Европе под именами Разеса и Гебера, Абу Юсуф Якуб Исхак ал-Кинди, Абу-Абдуллах Мухаммед ибн Муса ал-Хорезми – значительно ранее европейских ученых ознакомились с научным наследием древнего мира и, творчески его перерабатывая, своими исследованиями и наблюдениями способствовали развитию этих наук. Благодаря им Ар-Рази (Разес) Европа познакомилась с сохраненными в арабских переводах трудами Аристотеля и многих других», – писал член-корреспондент Академии медицинских наук СССР В. М. Карасик.

Высшего развития средневековая наука в Хорезме достигла в творчестве Ибн Сины и Ал-Бируни, ученых X–XI вв., членов хорезмийской «академии Мамуна», подлинных энциклопедистов. Арабы создали ряд центров науки и просвещения, из которых особенно выделялись Багдад (VIII–IX вв.) и Кордова (X в.).

Наравне с философией, математикой и естествознанием медицина и фармация составляли часть общего образования ученых в Арабских халифатах. На медицину и фармацию в этот период значительное влияние стала оказывать химия.

В VIII–IX вв. появились арабские химики, не только воспринявшие знания и навыки своих александрийских предшественников, но и своеобразно развившие эти знания. Вместо греко-латинского названия «химия» арабы ввели свое название «алхимия». Главное место в алхимии арабы отводили учению о металлах, их получению и очистке, металлическим сплавам и трансмутации металлов.

Одним из первых крупных арабских алхимиков был Джабир ибн Хайан (721-815). Джабиру приписывают авторство «Книги-70», представляющей собой энциклопедию политических, теологических и натурфилософских знаний. Под именем Джабира (Гебера) до нас дошли различные сочинения, одни из них на арабском языке, другие – на латинском. Из этих сочинений следует, что Джабир получил серную и азотную кислоты, серебра нитрат, ртуть хлорную. Азотная кислота была им получена при нагревании смесей селитры, медного купороса и квасцов. Он отметил важное свойство воздействия царской водки (смеси соляной и азотной кислоты) на золото, считавшееся до тех пор не поддающимся изменениям. Также были изучены и соли: натрия хлорид, селитра, соли аммония и др.

К более позднему периоду относится деятельность другого арабского алхимика — Абу-Бекр Мухаммеда Закарии ар-Рази (865-925). Ар-Рази, или Разес, занимался медициной и алхимическими опытами. До нас дошли его сочинения «Книга тайн» и «Книга тайны тайн». Ар-Рази был атомистом, вместе с тем он придерживался учения Аристотеля о стихиях и верил в возможность трансмутации металлов. В сочинениях ар-Рази упоминаются разнообразные вещества, описываются химическая посуда и различные лабораторные приемы. Предполагают, что ар-Рази создал классификацию веществ, известных в то время. Он разделил их на три большие группы: землистые (минеральные), растительные и животные, предвосхищая распространенную впоследствии систему «трех царств природы».

Ар-Рази одновременно занимался медициной и основал больницу в Багдаде. Интересно предание о способе, с помощью которого ар-Рази выбирал место, наиболее подходящее для построения больницы: он развешивал куски мяса в различных частях города и наблюдал, где оно дольше сохраняется и не загнивает. Это место он считал наиболее здоровым и, следовательно, подходящим для постройки лечебного заведения.

Как и во многих больницах Востока, при багдадской больнице существовала школа врачей, которой также руководил ар-Рази, связывая теоретическое обучение с больничной практикой.

Ар-Рази принадлежит до 200 трудов, в некоторых он описывает действие химических препаратов на обезьян.

С точки зрения развития фармации в странах Арабского Востока заслуживает внимания сочинение персидского медика Абу Мансура «Трактат об основах фармакологии», написанное в конце X в. Это сочинение важно как источник сведений о химических знаниях того времени, в частности о разработке способов приготовления препаратов, представляющих собой экстрактивные вещества растительного происхождения. В «Трактате» описываются простейшие способы перегонки для получения эфирных масел и дистиллированной воды.

Вслед за организацией больниц в странах Арабского халифата впервые появились аптеки. Первая регламентированная аптека была открыта в 754 г. в Багдаде (в Европе первые аптеки появились в VIII–X вв.). В этих аптеках арабы ввели правила приготовления лекарств. Они издали эти правила в форме своеобразных фармакопеи под названием диспенсатория «караба-дини». Арабы избегали применения сильнодействующих средств и рекомендовали прибавлять к ним лимонный сок, фиалковый корень и другие вещества. Для лечения больных они широко использовали легкие слабительные вещества: сенну, тамаринд. Особое место в фармации арабов занимало учение о ядах и противоядиях. Слова-термины: алкоголь, юлеп (по-персидски «розовая вода»), лоох, нафта, камфара, безоар и многие другие – арабского происхождения. Арабами введены в фармацевтическую практику сахар (вместо меда) и лекарственные сиропы. С лечебной целью они применяли мускус, корицу, мускатный орех, гвоздику и др. Рецепты арабов отличались сложностью и включали до 60 ингредиентов. Арабы готовили пилюли, кашки, сиропы, пластыри, душистые масла. В Дамаске было организовано специальное производство по перегонке ароматных вод, получению душистых мазей и других фармацевтических продуктов.

Развитие аптечного дела как лекарствоведения в Арабских халифатах было тесно связано с достижениями ученых Востока в области химии. Преследуя в первую очередь практические цели, больницы и аптеки оказывали большое влияние на развитие медицинских знаний. В халифате встречались некоторые зачатки государственной медицины. Там были специальные должностные лица по наблюдению за больницами и аптеками. Существовали научные учреждения, включавшие в круг своих более широких интересов также и вопросы медицины. Среди них видное место занимали учреждения Средней Азии – библиотека Саманидов в Бухаре в X в., «Академия» хорезмшаха Мамуна в Хорезме в начале XI в.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что врачи Арабских халифатов и Византии сыграли большую роль в сохранении ценного наследия медицины древнего мира, в первую очередь античной Греции, Индии и других стран. В то же время они самостоятельно и дальше разрабатывали медицинские знания. Медицина и фармация народов Востока пробудила живое чувство природы, приблизила медицину к природе, естественным наукам, ввела в обиход много новых лекарственных средств и усовершенствовала технологию приготовления лекарств.

Врачи средневекового Востока придавали большое значение опытной проверке лечения, изучали действие лекарств на животных, тщательно наблюдали в больницах течение болезней, проверяли правильность описания их в литературе. «Проверяйте в больницах не всегда верные описания болезней, встречающихся в медицинских сочинениях», — говорил ар-Рази.

Арабская медицинская литература в области анатомии и физиологии была в основном переводной и компилятивной, заимствованной главным образом у Гиппократа и Галена. Ислам запрещал вскрытие трупов и в связи с этим хирургия и акушерство развивались слабее, чем лекарствоведение, гигиена и изучение инфекционных болезней.

Фармация в эпоху Возрождения.

Возрождение, Ренессанс (франц. Renaissance, итал. Rinascimento), в истории культуры стран Западной и Центральной Европы (Италии, Франции, Германии, Англии, Испании, Нидерландов) эпоха, переходная от средневековой культуры к культуре нового времени (приблизительные хронологические границы В.: в Италии – 14–16 вв., в других странах – конец 15–16 вв.). Наиболее отличительные черты культуры В.:

антифеодальная основа,

светский характер,

гуманистическое мировоззрение,

обращение к античному культурному наследию,

как бы "возрождение" его [отсюда и название "В."; этот термин, встречающийся уже у итальянских гуманистов.

Это время коренных изменений в социально-экономической жизни:

- развивается торговля,

- все большее значение приобретают города,

- появляются первые капиталистические предприятия – мануфактуры,

- наряду с классом феодалов активную роль начинает играть нарождающаяся буржуазия.

- идет интенсивный процесс формирования наций.

- теряет свои позиции официальная католическая церковь.

- движение Реформации в ряде стран приводит к ее расколу.

Центром мироздания был объявлен человек (антропоцентризм (от греч. nthrpos – человек), понимаемый отныне как часть природы, как наиболее совершенное её творение. Одновременно на основании большого фактического материала, собранного алхимиками сформировалось новое, более практичное и отвечающее новым потребностям направление в медицине, фармации и химии, давшее начало современной научной фармации. Это направление известно под названием иатрохимии, или лечебной химии (iatros – врач). Мы уже знаем, что врачи древности применяли некоторые химические средства, однако до XVII в. использование таких средств было весьма ограниченным.

Наиболее ярким и активным протестантом против необоснованного возвращения к методам Гиппократа, Галена и Авиценны был Теофраст Парацельс (1493-1541) — реформатор медицины. Его полное имя таково: Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм. Имя «Парацельс», означающее в переводе «равный Цельсу, подобный Цельсу» он присвоил себе сам уже в зрелые годы.

Родился в Швейцарии, медицинское образование Парацельс получил в университете в Италии. Не удовлетворившись академическими знаниями, полученными в университете, он отправился в путешествия объехал почти всю Европу, включая земли современных Литвы, Белоруссии и Западной Украины и даже посетил Египет, учился у всех и всюду, где только для этого представлялась малейшая возможность.

В 1527 г. Парацельс был приглашен в Базельский университет начал читать свой курс лекций на немецком языке, нарушив тем самым считавшуюся священной традицию ученых пользоваться исключительно латынью. Перед вступлением в должность профессора он опубликовал меморандум, в котором утверждал: «Не заученное повторение произведений Гиппократа, Галена и Авиценны в красноречивых выступлениях требуется от врачей, а накопление собственных наблюдений, поиски и нахождение действенных средств помощи больным». Рассказывали, что на первой лекции он торжественно сжег перед слушателями сочинения древних корифеев медицины, заявив, что его башмаки смыслят в медицине больше, чем все эти прославленные авторитеты древности, вместе взятые. Вскоре Парацельс из-за своей крайней неуживчивости и высокомерия перессорился с некоторыми жителями Базеля, оскорбил судей, разбиравших эту ссору, и уехал в Германию. Здесь он работал, переходя из одного города в другой в сопровождении нескольких преданных ему учеников. Умер он в крайней бедности в возрасте 48 лет в Зальцбурге.

Некоторые выводы по Парацельсу:

– животный организм – это сочетание определенных химических веществ. Болезни, по Парацельсу, — это отклонение состава организма от своей нормы, т. е. чисто химическое нарушение равновесия, а поэтому для восстановления этого равновесия следует действовать химическими средствами и способами. Человек создан из земли и состоит из полностью или частично сгораемых и огнеупорных веществ: серы, ртути и соли (химическая теория Парацельса).

– наиболее действенными при лечении болезней могут служить только лекарства, приготовленные химическим путем. Из этих средств он ставил на первое место «квинтэссенцию» (quinta essentia – пятая сущность) – некое чудодейственное средство, которое он извлекал из растений и минералов.

– Из химических препаратов Парацельс применял при лечении больных препараты сурьмы, ставшие впоследствии широко распространенными и знаменитыми средствами у врачей XVI в., затем – серу, мышьяковистые и ртутные препараты, медный купорос, свинцовый сахар и некоторые ядовитые и сильнодействующие минеральные вещества. Большое значение при лечении тяжелых заболеваний он придавал «золотой тинктуре» (aurum potabile – «питьевое золото»), представляющей собой не что иное, как красный коллоидный раствор золота.

– Парацельс успешно применял ртутные мази (втирания) при лечении сифилиса.

– Он также впервые рекомендовал для лечения некоторых заболеваний минеральные воды.

– Как ученый-химик описал свойства цинка. Усовершенствовал химические аппараты и приспособления.

– Испытал лекарственное действие почти всех известных в то время химических препаратов, не останавливался даже перед употреблением сильнодействующих ядов. Химия у него служила единственно для составления лекарств, а не для добывания золота. Неудивительно, что Парацельса часто осуждали, усматривая возможность отравления больных ядами. «А знаете ли вы, что есть яд?», – возражал он. – «Все есть яд, и все есть лекарство. Одна лишь доза делает вещество или ядом, или лекарством». Эти слова Парацельса спустя столетия стали крылатым афоризмом.

– Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. «Теория врача есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта», – утверждал он и порицал тех врачей, которые не имели собственных знаний (особенно химических) и прописывали лекарства «по книгам».

– Весьма значительна роль Парацельса в формулировании и развитии учения о «сигнатурах». Он писал: «Свойства и силу растений узнают не по Диоскориду или Мацеру, а по сигнатуре (signa naturae — знак природы), которым природа отметила каждое растение». Как пример он приводит растение блошницу с красными пятнами на листьях, которая употребляется для лечения ран. Зверобой с дырчатыми листьями, по мнению последователей Парацельса, должен применяться для лечения колотых ран, колючий чертополох — против внутренних колик. Однако, несмотря на заблуждения, сигнатуристы способствовали умножению сведений о растениях. Накапливавшиеся знания систематизировались, и это привело к группировке растений и созданию естественных семейств.
Рекомендуя новые средства для лечения и указывая тем самым новые пути приложения химических знаний, главное назначение которых он видел в обслуживании медицины, Парацельс не был свободен от многих мистических, астрологических и алхимических верований и традиций.
Несмотря на такие противоречия, Парацельс был одним из образованнейших химиков своего времени. Он оказал большое влияние на развитие этой науки, практической фапмации. Заслугой Парацельса является и то, что он направил внимание врачей на химические средства лечения заболеваний, он побудил их к занятиям химией. Главной задачей химии Парацельс считал изготовление лекарств.

Одновременно химию стали преподавать на медицинских факультетах университетов. Все это оказало большое влияние на дальнейшее развитие иатрохимии, в особенности на расширение номенклатуры химических препаратов, которые применялись в качестве лечебных средств. Отдельные вещества и способы их получения и очистки изучались многими врачами и фармацевтами.

Заканчивая обзор эпохи иатрохимии, ее следует охарактеризовать как переходную в развитии фармацевтической химии. В аптеках того времени впервые

- принялись за изготовление химически чистых препаратов,

- научились подмечать характерные признаки веществ, позволяющие судить о степени чистоты препаратов.

- Под влиянием учения иатрохимиков в городах Западной Европы шел непрерывный рост числа аптек, что вызвало необходимость получения по возможности однородных химических препаратов. В связи с этим каждый препарат стремились получать во всех аптеках по одной и той же прописи и, таким образом, наряду с многочисленными новыми фармакопеями, появилось множество руководств к составлению лекарственных препаратов. Аптеки того времени превратились в научно-исследовательские лаборатории, где было положено начало широкому изучению, изготовлению и исследованию лекарственных средств и многих других химических препаратов.

ЗАДАНИЕ №3

Развитие фармации и аптечного дела в Европе XVII века. Начало фармацевтического образования

Середина XVII в. в Европе характеризовалась значительным развитием капиталистического производства. Под влиянием расширяющихся промышленных нужд развивались и естественные науки. XVII в. ознаменовался деятельностью плеяды блестящих мыслителей, заложивших основы современного естествознания и продвинувших далеко вперед общественные науки, особенно философию. Крупнейшие открытия были сделаны в области медицины. Так, Уильям Гарвей (1578-1657) открыл законы кровообращения. Благодаря введению в исследовательскую практику микроскопического метода итальянцем Марчелло Мальпиги (1628-1694) и голландцем Антонием ван Левенгуком (1632-1723) быстрое развитие получила сравнительная анатомия. Быстрыми темпами развивались и другие науки, которые прямо или косвенно оказывали влияние на развитие химии, медицины и фармации. Передовые врачи уже в начале XVII в. старались использовать в интересах лечения людей достижения физики. Были изобретены термометр для измерения температуры тела, прибор для измерения пульса.

Наука начала принимать международный характер, а ученые стали обмениваться своими наблюдениями, открытиями, теориями. Один за другим создаются научные центры. В 1652 г. в Германии была основана «Accidentia naturale curiosorum» («Академия естествоиспытателей»), В течение всей своей истории Академия занималась вопросами медицины и биологии. «Nunquam otiosus» — «Никогда не будь праздным» — ее девиз и в настоящее время. В 1657 г. во Франции возникла «Академия опыта» («Academia del Cimento»). По образцу этих академий в Англии в 1662 г. возникло Лондонское Королевское общество («Royal Society»), членами которого были крупнейшие ученые того времени, такие как Р. Бойль, И. Ньютон и другие. Девизом Королевского общества был избран призыв: «Nullis in verba» («Ничьих слов не принимать на веру»). Позднее по образцу «Royal society» возникла Парижская (1666), Прусская (1711), Мадридская (1713), Петербургская (1725), Стокгольмская (1741) и Пражская (1785) академии наук.

На развитие философии и естественных наук в XVII–XVIII вв. большое влияние оказала деятельность Рене Декарта (1596-1650). Философские и естественнонаучные взгляды Р. Декарта сочетали в себе положения механистического материализма и идеализма. Декарт являлся крупнейшим математиком и творцом корпускулярной теории материи. Он высказал идею о том, что тела состоят из трех видов первичных частиц, отличающихся друг от друга размером и могущих входить в различных пропорциях в состав любого тела. Эти частицы не обладают весом, но приобретают его в результате движения. Под воздействием различных факторов частицы могут менять свою форму. При этом острые частицы образуют соль, мягкие – серу, а тяжелые и круглые – ртуть. Сторонником корпускулярной теории был впоследствии М. В. Ломоносов.

Химия в XVII в. развивалась очень медленно, хотя и не ограничивалась интересами одной лишь медицины. В развитии химии в XVII–XVIII вв. основополагающая роль принадлежит английскому ученому Роберту Бойлю (1627-1691). В 1661 г. Бойль издал книгу «The Sceptical Chemist» («Химик-скептик»), в которой он изложил свои идеи о химических элементах. Бойль отверг учение алхимиков о трех началах — сере, ртути и соли. Камня на камне не оставил Бойль и от учения о четырех элементах, существовавшего две тысячи лет до него. Бойль ввел в науку представления о первичных корпускулах как элементах и вторичных корпускулах как сложных телах (корпускула от лат. «corpusculum» — тельце, обобщенное название частиц материи). Кроме теоретических воззрений для фармации представляют интерес химико-аналитические исследования Р. Бойля. Ученый получил множество настоев из растений. Одни из них изменяли свой цвет только под действием кислот, другие — под действием щелочей. Однако самым интересным оказался фиолетовый настой, полученный из лишайника. Кислоты изменяли его цвет на красный, а щелочи — на синий. Бойль распорядился пропитать этим настоем бумагу, а затем высушить ее. Кусочек такой бумаги, погруженный в испытуемый раствор, изменял свой цвет и показывал, кислый это раствор или щелочной. Это было одно из первых веществ, которое Бойль назвал индикатором. Сделанные Бойлем открытия и теоретические обобщения, введение в химию экспериментального метода привели к зарождению научной химии.

В описываемый период в европейских странах быстро развивалась металлургия, которая испытывала нужду в совершенствовании топливной базы и рационализации технологии выплавления металлов. Древесный уголь в доменном процессе был заменен каменным. Химиками обсуждался вопрос о больших потерях металла, превращающегося в окалину при плавке и термической обработке. Необходимо было также решить вопрос о выплавке металлов из бедных руд. Эти вопросы требовали теоретического обоснования процесса горения. Возникла потребность в широком обобщении наиболее часто встречающихся явлений, а также в создании научной теории химии. Большинство ученых того времени считали, что при горении и прокаливании сложные тела разлагаются на более простые, так как образуются зола, летучие продукты, вода и другие вещества неясной в то время природы. Одновременно было известно, что при кальцинации металлов последние значительно увеличиваются в массе, и объяснялось это тем, что в этом случае к металлам присоединяется огненная материя. По крайней мере так считал Р. Бойль. Данная точка зрения некритически была воспринята большинством ученых. Развивая эти идеи, Георг Эрнст Шталь (1659-1734) создал теорию флогистона, стремясь объяснить все явления горения и окисления, которые имели такое громадное значение в химических работах.

Развитие химии и фармации в период развития теории флогистона характеризовалось систематическими исследованиями состава веществ минерального происхождения. Постепенно входили в практику химические методы и приемы качественного анализа. Многие из этих методов легли в основу аналитической химии, поэтому вторую половину XVIII в. называют аналитическим периодом в развитии химии.

Швеция издавна была страной, в которой систематически проводились химические и фармацевтические исследования. Отдельно следует остановиться на деятельности Карла Вильгельма Шееле (1742-1786), величайшего европейского фармацевта, одного из последних сторонников теории флогистона. Особый интерес для нас представляют его работы в области фармации. В Мальме, выполняя обязанности аптекаря, Шееле приступил к исследованиям различных природных веществ. Вначале его внимание привлек винный камень — на стенках бочек с вином образовывалась толстая красная корка. Шееле принялся тщательно изучать ее и заметил, что при нагревании с серной кислотой растворяются, а после охлаждения в чашке образуются красивые прозрачные кристаллы. Они были кислыми на вкус, растворялись в воде и по всем признакам походили на кислоту. Это была винная (диоксиянтарная) кислота, одна из первых открытых органических кислот (после бензойной и янтарной, выделенных алхимиками ранее). Изучая извлечения и соки, полученные из плодов, корней и листьев различных растений, он пришел к выводу, что в них содержатся новые вещества, которые можно легко извлечь в виде бесцветных кристаллов, обладающих кислым вкусом. Предполагая, что эти кислоты находятся в связанном состоянии, Шееле обрабатывал их известью. Разлагая полученные кальциевые соли органических кислот минеральными кислотами, он получил щавелевую (1776), молочную (1780), лимонную (1784), яблочную (1785), чернильноорешковую (или галловую) (1786) и мочевую (1776) кислоты. Однажды, нагревая оливковое масло с окисью свинца, чтобы приготовить нужную ему мазь, он заметил, что мазь получилась сладковатой на вкус. Шееле взял новые порции глета и масла (а затем и других жиров) и опять получил желтоватую жидкость. Она обладала сладким вкусом, но не походила на сахар. Эту жидкость он назвал «сладким маслом», а впоследствии «глицерином».

Шееле первый из исследователей получил кислород. Одновременно с ним этот замечательный газ открыл Д. Ж. Пристли (1733-1804) и военный французский фармацевт Пьер Байен (1725-1797). Но все они еще не понимали великого значения этого открытия, до тех пор, пока в 1777 г. А. Лавуазье (1743-1794) не сформулировал основы кислородной теории горения и не развил кислородную теорию кислот.

Исследования Шееле свежих соков и извлечений из растений (открытие органических кислот) положило начало развитию фитохимии, а разработкой способов приготовления лекарств в закрытых сосудах (во избежание контактов лекарств с внешней средой) Шееле указал путь к изготовлению лекарственных форм и препаратов в условиях асептики и стерильности. Все свои многочисленные исследования Шееле провел с использованием простейших самодельных устройств.

С момента возникновения фармацевтического образования в ХШ и до конца XVIII в. организация обучения специалистов для аптек в различных странах носила цеховой характер. Аптекарь принимал в свою аптеку ученика и в течение нескольких лет обучал его своему искусству. После этого молодой кандидат сдавал экзамен специальной комиссии, которая оценивала знания и навыки, и ученик становился аптекарским помощником. По истечении еще одного временного отрезка аптекарский помощник снова сдавал экзамен — теперь уже на соискание степени магистра. Чтобы приобрести право на управление аптекой, необходимо было сдать еще один экзамен комиссии в составе нескольких профессоров и ответить на все вопросы, связанные с аптечной деятельностью.

Подбор кандидатов в аптекарские ученики в некоторых странах, например в Германии, был достаточно случайным. В других же странах, например во Франции, подбор учеников играл довольно важную роль, о чем свидетельствуют до сих пор сохранившиеся документы в виде договоров на обучение. В этой стране, чаще чем в других, для обучения аптекарскому искусству принимали сыновей зажиточных граждан — особенно сыновей аптекарей или их родственников.

От кандидатов в ученики требовались честность в работе, безупречное поведение, учтивость и беспрекословное выполнение поручений, исходящих от хозяина аптеки. Женщины не допускалась к работе в аптеке. Кандидат должен был показать знание некоторых основ аптечного дела и латинского языка.