Министерство здравоохранения Российской Федерации

Учебно-методическое объединение медицинских
и фармацевтических вузов

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

«СОГЛАСОВАНО» Руководитель департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики МЗ РФ Н.Н. Володин		«УТВЕРЖДАЮ» Зам. председателя учебно-методического объединения медицинских и фармацевтических вузов И.Н. Денисов
17 апреля 2001 г.		14 апреля 2001 г.

Образовательный стандарт послевузовской
профессиональной подготовки специалистов

Специальность:
№ 040122.11 «Ультразвуковая диагностика»

Москва - 2001

Образовательный стандарт профессионального образования по специальности «ультразвуковая диагностика» разработан коллективом кафедры «Функциональной и ультразвуковой диагностики» ФППО ММА им. И. М. СЕЧЕНОВА

Авторы:

• заведующий кафедрой «Функциональной
  и ультразвуковой диагностики», Сандриков В.А.,
• профессор Кузнецова Л.М.,
• профессор, доктор медицинских наук Камалов Ю.Р.,
• доцент, доктор медицинских наук Буравихина Т.А.,
• доцент, кандидат медицинских наук
  ассистент Филимонова М.В.

В разработке государственного стандарта использованы материалы кафедры «Ультразвуковой диагностики» Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ под руководством зав.кафедрой, канд.мед.наук В.В. Митькова.

Рецензенты:

• Зав.кафедрой лучевой диагностики Учебного научного центра Медицинского центра Управления делами президента РФ, главный специалист Медицинского центра по ультразвуковой диагностике, профессор, доктор мед.наук А.В. Зубарев
• Руководитель отдела лучевой диагностики НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, член.-корр. РАМН, профессор А.В. Иваницкий

Содержание :

Введение

Пояснительная записка

Квалификационная характеристика

Методические рекомендации по преподаванию

Учебные планы и учебно - тематические планы

Учебная программа

Тестовые вопросы

Ситуационные задачи

Список литературы

1. Введение.

Вопросы обеспечения высокого качества ультразвуковой диагностики и рационального использования ультразвуковой аппаратуры являются весьма актуальными для практического здравоохранения России.

Недостаточная информированность врачей о новейших методиках ультразвуковой диагностики, слабый внутриведомственный контроль, отсутствие действенной связи между лечащим врачом и врачом ультразвуковой диагностики значительно снижает эффективность и своевременность постановки диагноза.

Опыт некоторых зарубежных стран и лечебно-профилактических учреждений РФ показал целесообразность введения новой врачебной специальности и должности - “Врач ультразвуковой диагностики”.

Введение в практическое здравоохранения специалистов занимающихся ультразвуковой диагностикой позволило улучшить проведение профилактического осмотра населения и индивидуальной диагностики основных заболеваний, способствовало своевременному выявлению и лечению их и осуществлению контроля за лечебными мероприятиями.

2. Пояснительная записка.

Накопленный двадцатипятилетний опыт преподавания ультразвуковой диагностики в Российском научном центре хирургии РАМН позволил существенно повысить качество подготовки специалистов.

В настоящее время очевидно, что ультразвуковая диагностика заняла прочное место среди других дисциплин при подготовке врача-диагноста и дальнейшей его специализации.

В настоящее время возникла насущная потребность в дальнейшем повышении эффективности преподавания ультразвуковой диагностики на всех этапах последипломного, непрерывного образования врача.

.Цель настоящего стандарта - подготовка врачей, имеющих высшее медицинское образование по специальности “лечебное дело” и “педиатрия” для работы по специальности “Ультразвуковая диагностика” в учреждениях практического здравоохранения России.

После окончания подготовки по специальности “Ультразвуковая диагностика” специалист должен представлять целостную систему теоретических основ ультразвуковой диагностики и синдромного анализа основных заболеваний, опираясь на:

0. изучение и оценку основных нормативных параметров;
1. изучение особенностей ультразвукового симпотомокомплекса заболеваний;
2. изучение взаимосвязи диагностических и лечебных процедур под контролем ультразвука;
3. изучение этических проблем врача ультразвуковой диагностики;
4. изучение особенностей экономический вопросов способствующих улучшению снабжения ультразвуковыми приборами медицинских учреждений;
5. изучение и оценка информации о новых достижениях и перспективах применения различных модификаций ультразвуковых методов;
6. изучение возможных ошибок в практике специалиста ультразвуковой диагностики.

3. Квалификационная характеристика.

В соответствии с номенклатурой (приказ МЗ РФ 337 от 27.08.99. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации») ультразвуковая диагностика выделена как специальность, требующая углубленной подготовки и имеет код 040122.11.

Согласно Приложению 2 приказа МЗ РФ от 27.08.99 эта специальность соответствует должности врача – ультразвуковой диагностики лечебно-профилактического учреждения, отделения лучевой диагностики или кабинета ультразвуковой диагностики.

Обязательные квалификационные требования к врачу ультразвуковой диагностики подразумевают овладение им навыками и манипуляциями, перечисленными в разделе IV настоящего стандарта, а также овладение алгоритмом постановки диагноза,основами фундаментальных дисциплин и организации здравоохранения по учебной программе приведенной в разделе VI настоящего стандарта.

Общие положения.

Врач ультразвуковой диагностики - специалист с высшим медицинским образованием по специальности “лечебное дело” или “педиатрия”, прошедший последипломную подготовку (клиническую ординатуру) или дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по ультразвуковой диагностике, имеющий теоретические знания и практические навыки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.

В соответствии с требованиями специальности врач ультразвуковой диагностики должен знать и уметь:

1.Общие знания:

• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
• основы медицинской статистики, учета и анализа основных показателей здоровья населения;
• основы медицинского страхования и деятельности медицинского учреждения в условиях страховой медицины;
• основы анатомии печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, простатической уретры, надпочечников, селезенки, щитовидной железы, молочной железы, сердца, магистральных сосудов головы, шеи, верхних и нижних конечностей, брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, нижней полой вены и ее ветвей, матки, яичников человека и плода; половозрастные особенности;
• основы общей патологии человека, иммунобиологии и реактивности организма;
• основы и клиническое значение лабораторных исследований в диагностике заболеваний;
• вопросы экспертизы нетрудоспособности и основы законодательства по вопросам врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации;
• основы первичной профилактики заболеваний и санаторно-просветительной работы;
• основы международной классификации болезней;
• современные направления развития медицины;
• этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области применения методов ультразвуковой диагностики (терапии, кардиологии, урологии, ангиологии, акушерстве, гинекологии, хирургии);

2.Общие умения:

• применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
• определить, какие дополнительные методы обследования больного необходимы для уточнения диагноза;
• определить показания для госпитализации или дополнительных консультаций специалистов; решить вопрос о показаниях и противопоказаниях к операции;
• оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

3.Специальные знания:

В соответствии с требованиями специальности врач ультразвуковой диагностики должен знать:

• историю возникновения и развития ультразвуковой диагностики;
• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность службы ультразвуковой диагностики;
• правовые вопросы;
• общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, акушерской, гинекологической, урологической, хирургической службы в стране, работу отделений и кабинетов ультразвуковой диагностики лечебно-профилактических учреждений и диагностических центров;
• топографическую анатомию человека применительно к специфике проводимых ультразвуковых исследований;
• нормальную и патологическую физиологию исследуемых органов и систем;
• физические принципы ультразвукового метода исследования и механизмы биологического действия ультразвука;
• классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для ультразвуковой диагностики, электронную вычислительную технику;
• современные методы ультразвуковой диагностики;
• методы контроля качества ультразвуковых исследований;
• принципы и последовательность использования других методов визуализации органов и систем (радионуклидные, ЯМР, рентгенологические,
• компьютерная томография (КТ), термография и др.);
• особенности функционирования службы ультразвуковой диагностики в чрезвычайных ситуациях;
• особенности страховой медицины и требования к службе ультразвуковой диагностики в условиях страховой медицины;
• специальные вопросы организации медицинской службы гражданской обороны;

По разделу "Заболевания внутренних органов" врач ультразвуковой диагностики должен знать:

• основные признаки неизмененной ультразвуковой картины печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
• основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных аномалий и пороков развития печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
• основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании при наиболее распространенных заболеваниях печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
• основные ультразвуковые признаки травматического повреждения печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
• основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях (в том числе средостение, забрюшинное пространство, плевральная полость, малый таз);
• основные ультразвуковые признаки патологических изменений при осложнениях наиболее распространенных заболеваний печени, билиарной системы и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желез, щитовидной железы;
• возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике, включая импульсную и цветную допплерографию, трансректальное исследование, пункционную биопсию под контролем ультразвука, интраоперационное ультразвуковое исследование;

По разделу "Заболевания внутренних органов" врач ультразвуковой диагностики должен иметь представление:

• об изменениях ультразвуковой картины органов после наиболее распространенных операций при заболеваниях внутренних органов;

По разделу "Акушерство и гинекология" врач ультразвуковой диагностики должен знать:

• основные признаки неизмененной эхографической картины матки, яичников, маточных труб, влагалища, тазовой мускулатуры, сосудов малого таза и лимфатических узлов;
• основные ультразвуковые признаки нормально протекающей беременности в I триместре, нормальной анатомии плода во II и III триместрах, пуповины, плаценты;
• основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных пороков развития и заболевания плода, плаценты, пуповины;
• основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании) при наиболее распространенных заболеваниях матки, маточных труб, кровеносных сосудов и лимфатических узлов малого таза;
• основные ультразвуковые признаки опухолей матки и яичников;
• основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях;
• возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике (включая импульсную и цветную допплерогафию, трансвагинальное исследование, инвазивные процедуры под контролем ультразвука);

По разделу "Акушерство и гинекология" врач ультразвуковой диагностики должен иметь представление:

• об изменениях ультразвуковой картины после наиболее распространенных акушерских и гинекологических операций;

По разделу "Эхокардиография" врач ультразвуковой диагностики должен знать:

• основные стандартные позиции в М- и В- модальном режиме, основные измерения в норме и при патологии, формы кривых допплеровского потока в режиме импульсного, постоянно-волнового и цветового сканирования;
• основные признаки неизмененной ультразвуковой картины сердца и магистральных сосудов;
• основы допплеровской оценки нормального кровотока на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах и клапане легочной артерии в режиме импульсного, постоянно-волнового и цветного сканирования;
• основные ультразвуковые признаки наиболее распространенных аномалий и пороков развития сердца и магистральных сосудов;
• основные ультразвуковые признаки патологических изменений (выявляемых при ультразвуковом исследовании) при наиболее распространенных заболеваниях сердца и магистральных сосудов;
• основные ультразвуковые признаки травматического повреждения сердца и магистральных сосудов;
• основные ультразвуковые признаки патологических процессов в смежных органах и областях;
• основные ультразвуковые признаки патологических изменений при осложнениях наиболее распространенных заболеваний сердца и магистральных сосудов;
• - возможности и особенности применения современных методик, используемых в ультразвуковой диагностике, включая импульсную и цветную допплерографию, транспищеводное исследование, стресс-эхокардиографию, пункционную биопсию под контролем ультразвука, интраоперационное ультразвуковое исследование;

По разделу "Эхокардиография" врач ультразвуковой диагностики должен

иметь представление:

• об изменениях ультразвуковой картины сердца и магистральных сосудов после наиболее распространенных операций в кардиологии и сосудистой хирургии;

4. Знание смежных и сопутствующих дисциплин.

Врач ультразвуковой диагностики должен знать:

• клинику, лабораторную, функциональную и инструментальную диагностику заболеваний внутренних органов;
• основы клиники и диагностики заболеваний внутренних органов;
• основы клиники и диагностики инфекционных заболеваний;
• основы клиники и диагностики радиационных поражений;
• клинику и диагностику при острых и неотложных состояниях;
• основы клиники и диагностики онкологических заболеваний;
• основы клиники и диагностики ВИЧ-инфекций;
• основы первичной реанимации;
• основы дозиметрии ионизирующих излучений;
• основные источники облучения человека, основы радиационной безопасности;
• основы физических принципов получения диагностической информации при других методах визуализации (рентгенография и рентгеноскопия, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные исследования, эндоскопия);

5. Специальные умения.

Врач ультразвуковой диагностики должен уметь:

При сборе предварительной информации:

• выявить специфические анамнестические особенности;
• получить необходимую информацию о болезни;
• при объективном обследовании выявить специфические признаки

При выборе метода ультразвукового исследования:

• определять показания и целесообразность к проведению ультразвукового исследования,
• выбирать адекватные методы исследования,
• учесть деонтологические проблемы при принятии решения;

При проведении ультразвукового исследования:

• проводить исследование на различных видах аппаратуры,
• соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами,
• проверять исправность отдельных блоков и всей установки для ультразвукового исследования,
• выбрать необходимый режим и датчик для ультразвукового исследования;
• получать и документировать диагностическую информацию,
• получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации,
• проводить сбор информации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного.

При интерпретации данных :

• выявлять изменения исследуемых органов и систем,
• определять характер и выраженность отдельных признаков,
• сопоставлять выявленные при исследовании признаки с данными клинических и лабораторно- инструментальных методов исследования
• определить необходимость дополнительного ультразвукового исследования;

При составления медицинского заключения :

• определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным исследования,
• относить полученные данные к тому или иному классу заболеваний,
• квалифицированно оформлять медицинское заключение,
• давать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного.

При ведении медицинской документации:

• оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на расходные материалы, статистические отчеты);

При планировании рабочего времени:

• - распределить во времени выполнение основных разделов работы и составить индивидуальный план работы на год, квартал, месяц, день;

При руководстве действиями медицинского персонала:

• распределить по времени и месту обязанности персонала и контролировать выполнение этих обязанностей,
• проводить систематическую учебу и повышение теоретических знаний и практических навыков персонала;

По разделу "Заболевания внутренних органов" врач ультразвуковой диагностики должен уметь:

• провести ультразвуковое исследование исходя из возможностей ультразвукового диагностического прибора;
• выявить ультразвуковые признаки изменений в печени, билиарной системе и желчном пузыре, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железе, семенных пузырьках, органах мошонки, магистральных сосудах брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных железах, щитовидной железе, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности;
• провести дифференциальную диагностику (исходя из возможностей ультразвукового метода исследования), выявив

а) признаки аномалий развития;

б) признаки острых и хронических воспалительных заболеваний и их осложнений;

в) признаки опухолевого поражения;

г) признаки вторичных изменений, вызванных патологическими процессами в смежных органах и тканях и при генерализованных процессах;

д) признаки изменений после наиболее распространенных оперативных вмешательств и их некоторых осложнений (абсцессы, инфильтраты и т.п.);

• сформировать заключение (либо в некоторых случаях дифференциально-диагностический ряд), определить при необходимости сроки и характер повторного ультразвукового исследования и целесообразность дополнительного проведения других диагностических исследований.

По разделу "Акушерство и гинекология" врач ультразвуковой диагностики должен уметь:

• провести ультразвуковое исследование исходя из возможностей ультразвукового диагностического прибора;
• выявить ультразвуковые признаки изменений матки, яичников, маточных труб, сосудов и лимфатических узлов малого таза, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности;
• выявить ультразвуковые признаки наиболее распространенных осложнений в I триместре беременности;
• выявить ультразвуковые признаки потенциально диагностируемых врожденных пороков развития и заболеваний плода, аномалий развития плаценты и пуповины, оценить количество околоплодных вод во II и III триместрах беременности;
• сформировать заключение (либо в некоторых случаях дифференциально-диагностический ряд), определить при необходимости сроки и характер повторного ультразвукового исследования и целесообразность дополнительного проведения других диагностических исследований;

По разделу "Акушерство и гинекология" врач ультразвуковой диагностики должен уметь провести необходимый минимум ультразвуковых методик:

• двумерное ультразвуковое сканирование в режиме реального времени;

По разделу "Эхокардиография" врач ультразвуковой диагностики должен уметь:

• провести ультразвуковое исследование в М- и В- модальном режиме, провести основные измерения в М- и В- модальном режиме, исходя из возможностей ультразвукового диагностического прибора;
• выявить ультразвуковые признаки изменений сердца и магистральных сосудов, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности;
• провести дифференциальную диагностику (исходя из возможностей ультразвукового метода исследования), выявив:

а) признаки аномалии и пороков развития;

б) признаки острых и хронических воспалительных заболеваний и их осложнений;

в) признаки поражений клапанного аппарата сердца (митрального клапана, аортального клапана, трикуспидального клапана, клапана легочной артерии), аорты, легочной артерии,признаки наличия тромбов и дать их характеристику;

г) признаки нарушений сократимости миокарда левого и правого желудочков и определить их локализацию, распространенность и степень выраженности;

д) признаки ишемической болезни сердца и определить степень ее выраженности;

е) признаки кардиомиопатии;

ж) признаки опухолевого поражения;

з) признаки вторичных изменений, вызванных патологическими процессамив смежных органах и тканях и при генерализованных процессах;

и) признаки изменений после наиболее распространенных оперативных вмешательств и их некоторых осложнений, а также оценить состояние протезированных клапанов;

• сформаровать заключение (либо в некоторых случаях дифференциально-диагностический ряд), определить при необходимости сроки и характер повторного ультразвукового исследования и целесообразность дополнительного проведения других диагностических исследований.

По разделу "Эхокардиография" врач ультразвуковой диагностики должен уметь провести необходимый минимум ультразвуковых методик:

• двухмерное ультразвуковое сканирование в режиме реального времени (в режимах развертки В и М).

По разделу смежных и сопутствующих дисциплин врач ультразвуковой диагностики должен уметь:

• дифференцировать основные диагностические признаки заболеваний, выявляемых при других методах визуализации (рентгенография и рентгеноскопия, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные исследования, эндоскопия).
• оценивать результаты других методов визуализации (рентгенография и рентгеноскопия, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные исследования, эндоскопия).

6. Манипуляции.

Врач ультразвуковой диагностики должен уметь

• провести первичные реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);
• провести фиксацию позвоночника, конечностей при переломах, травмах;
• провести первичную остановку кровотечения;

7.Обязанности.

Врач ультразвуковой диагностики обязан:

• осуществлять ультразвуковые исследования органов пациента с соблюдением техники безопасности;
• рассчитывать все необходимые параметры с последующим их анализом и формулировкой заключительного диагноза;
• организовывать разборы сложных случаев и ошибок диагностики;
• выполнять инвазивные исследования под контролем ультразвука по соответствующему протоколу;
• осваивать и внедрять новые диагностические методики, применяемые с помощью ультразвуковой аппаратуры;
• качественно вести соответствующую медицинскую и отчетно-учетную документацию, анализировать количественные и качественные показатели работы;
• участвовать в реализации программ клинической апробации лекарственных препаратов и проводить оценку полученных результатов;
• консультировать врачей, проводящих клинические исследования;
• организовывать практические конференции по вопросам новых методик ультразвуковой диагностики;
• обеспечивать точное и своевременное выполнение средним медицинским персоналом кабинета своих обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка;
• контролировать соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил техники безопасности и охраны труда, санитарное, хозяйственно техническое и противопожарное состояние отделения (кабинета), прохождение персоналом отделения (кабинета) обязательных периодических медицинских осмотров;
• представлять заведующему отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики, а при его отсутствии - главному врачу, отчеты о работе;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке;

8. Права.

Врач ультразвуковой диагностики имеет право:

• вносить предложения администрации учреждения по вопросам улучшения работы отделения (кабинета), организации и условий труда;
• участвовать в совещаниях, конференциях по вопросам связанным с ультразвуковой диагностикой и техническим обеспечением;
• отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу;
• представлять администрации учреждения подчиненных ему сотрудников к поощрению и наложению взысканий;

Врач, окончивший обучение по специальности “Ультразвуковая диагностика”, должен уметь:

• владеть методологией ультразвукового исследования органов и тканей с учетом современных представлений;
• проводить расчет основных параметров и их производных в оптимальном режиме исследования;
• выбирать правильный алгоритм исследования с учетом предполагаемого заболевания;
• участвовать в апробации лекарственных средств, проводить анализ полученных результатов;
• участвовать в проведении инвазивных манипуляций под контролем ультразвука;
• организовывать и проводить поиск информации по всем вопросам ультразвуковой диагностики, пользоваться системой Медлайн и Интернет;
• организовывать и проводить научно-практические конференции, семинары, разборы, позволяющие совершенствовать знания врачей по ультразвуковой диагностике;

Перечень знаний и практических навыков,

необходимых в работе врача по специальности “Ультразвуковая диагностика”.

Программа подготовки по специальности “ врач - специалист по ультразвуковой диагностике ” состоит из перечня профессиональных знаний и практических навыков, которыми он должен овладеть, и предусматривает три уровня освоения материала:

1-й уровень (+) - профессионально ориентируется по данному вопросу;

2-й уровень (++) - может использовать под руководством заведующего отделением или специалиста,.

3-й уровень (+++) - может выполнять самостоятельно.

1.	Общеврачебные диагностические навыки и умения:
1.1.	Методы обследования больных ( сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация )			+++
1.2.	Ведение медицинской документации ( в стационаре, в поликлинике )			+++
1.3.	Правила и техника переливания крови.			+++
1.4.	Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови.			+++
1.5.	Регистрация электрокардиограммы и ее клинический анализ.			+++
2.	Зкстренная помощь при неотложных состояниях.
2.1.	Клиническая смерть (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)			+++
2.2.	Острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии.		++
2.3.	Астматический статус при бронхиальной астме.		++
2.4.	Острая сердечно - сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких.		++
2.5.	Гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения.		++
2.6.	Острые аллергические состояния, в том числе анафилактический шок.		++
2.6.	Острая почечная недостаточность, почечная колика.		++
2.7.	Кома (диабетическая, гипоглекемическая, гиперосмолярная ).		++
2.8.	Острые отравления ( снотворыми, алкоголем, грибами )		++
2.9.	Ожоги, отморожения, электрошок, удар молнией, тепловой и солнечный удар, утопление.		++
2.10.	Внезапная смерть, в том числе проведение трахеостомии.		++
2.11.	Переломы, травмы (фиксация позвоночника, конечностей)			+++
2.12.	Кровотечение (остановка кровотечения)			+++
3.	Диагностические навыки и умения по специальности.
3.1.	Проведение ультразвукового исследования (двухмерное ультразвуковое сканирование в режиме реального времени - в режимах развертки В и М) органов пациента с соблюдением техники безопасности.
3.1.1	Сердца			+++
3.1.2	Брюшной аорты			+++
3.1.3	Печени			+++
3.14	Почек			+++
3.1.5	Поджелудочной железы			+++
3.1.6	Желчного пузыря			+++
3.1.7	Желчных путей			+++
3.1.8.	Мочевого пузыря			+++
3.1.9.	Предстательной железы			+++
3.1.10.	Надпочечников			+++
3.1.11.	Селезенки			+++
3.1.12.	Брюшного отдела аорты			+++
3.1.13.	Нижней полой вены			+++
3.1.14.	Периферических сосудов			+++
3.1.15.	Молочной железы			+++
3.1.16.	Щитовидной железы			+++
3. 1.17.	Лимфатических узлов			+++
3.1.18.	Матки			+++
3.1.19.	Яичников			+++
3.1.20.	Маточных труб			+++
3.1.21.	I триместра беременности			+++
3.1.22.	II и III триместра беременности
3.2.	Расчет основных ультразвуковых параметров с последующим их анализом.			+++
3.3.	Формулировка ультразвукового диагноза по результатам ультразвукового исследования.			+++
3.4.	Проведение инвазивных исследований под контролем ультразвука.
3.4.1.	Диагностические пункции
3.4.1.1.	Пункция печени		++
3.4.1.2.	Пункция почек		++
3.4.1.3.	Пункция поджелудочной железы		++
3.4.2.	Лечебные пункции кист, абсцессов органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных органов и мягких тканей.
3.4.2.1.	Печени		++
3.4.2.2.	Поджелудочной железы		++
3.4.2.3.	Почек		++
3.4.2.4.	Асцит		++
3.4.2.5.	Скопление жидкости в плевральной полости		++

4. Методические рекомендации по преподаванию.

Последипломное обучение по специальности "Ультразвуковая диагностика" включает:

• клиническую ординатуру по специальности, продолжительностью 2 года (3456 часов),
• цикл профессиональной переподготовки (общее усовершенствование), продолжительностью 504 часа,
• циклы тематического усовершенствования по различным разделам ультразвуковой диагностики, продолжительностью 144 часа,
• сертификационный цикл, продолжительностью 288 часов.

Программа обучения составлена таким образом, что профессиональная подготовка составляет 90% от всего времени обучения и 10% составляют элективы.

Последипломное обучение состоит из теоретических лекционных и семинарских занятий, диагностической работы на практических занятиях, индивидуальных собеседований, изучения руководств по специальности.

Задачей теоретической части обучения является приобретение необходимого объема современных знаний по:

• истории возникновения и развития ультразвуковой диагностики,
• основам законодательства о здравоохранении,
• организации службы ультразвуковой диагностики,
• особенностям аппаратуры, используемой для проведения ультразвуковых исследований,
• топографической анатомии человека, применительно к специфике проводимых ультразвуковых методов исследования,
• современным методам ультразвуковой диагностики,
• методам контроля качества исследования.

Задачей практической части является обучение профессиональному умению и навыкам, необходимым для врача ультразвуковой диагностики, в том числе:

• выбор метода исследования,
• проведение исследования,
• интерпретация полученных данных,
• составление медицинского заключения.

Самостоятельная работа предусматривает участие в диспутах, конференциях, клинических разборах, написании рефератов, проведение анализа архивного материала, решении ситуационных задач различной направленности.

Контроль процесса обучения осуществляет заведующий кафедрой, профессор или доцент, а самообучение происходит в процессе совместной работы с ассистентом или доцентом.

В процессе обучения врач обязан:

• посещать лекции, семинары и практические занятия,
• обследовать больных под руководством ассистента или доцента,
• участвовать в обходах профессора и клинических разборах больных,
• посещать научные конференции института, заседания научного общества, выставки медицинского оборудования,
• систематически читать современные монографии и периодическую литературу по специальности.

Наиболее подготовленные врачи, имеющие склонность к научной работе могут привлекаться к научно-исследовательской работе под руководством преподавателя (описание сложных диагностических наблюдений, освоение диагностических методик, опубликование научных статей ).

Последипломное образование проводится в стационаре и поликлинике.

Последипломное профессиональное обучение заканчивается сдачей экзамена по специальности, состоящего из теоретических вопросов, решения ситуационных задач и выполнения практических навыков.

По окончании обучения в ординатуре и на сертификационном цикле

врачи получают сертификат специалиста ультразвуковой диагностики, а по окончании циклов профессиональной переподготовки и цикла тематического усовершенствования - удостоверение о повышении квалификации.

5. Учебные и учебно - тематические планы.

Учебный план

клинической ординатуры (первичной специализации) по специальности "Ультразвуковая диагностика"

Цель: клиническая ординатура

Категория обучающихся: врачи специальности "лечебное дело" и "педиатрия"..

Срок обучения: 3456 часов.

№	Наименование	Всего	Недели
1.	Профессиональная подготовка	3096	86
1.1.	Клиническая подготовка	2736	76
	В том числе
	Подготовка по смежным специальностям	144	4
	- терапия	18	0,5
	- рентгенологическая диагностика	36	1
	- функциональная диагностика	36	1
	- медицинская радиология	36	1
	- эндоскопия	18	0,5
1.2.	Фундаментальная подготовка:	216	6
	- анатомия	108	3
	- общая патология	108	3
1.3.	Общественное здоровье и здравоохранение	144	4
2.	Элективы	288	8
	-допплерография в гастроэнтерологии	72	2
	-допплерография в уронефрологии	36	1
	-допплерография поверхностно расположенных органов	36	1
	-допплерография в кардиологии	36	1
	-допплерография сосудистой системы	36	1
	-допплерография в гинекологии	36	1
	-допплерография в акушерстве	36	1
	Итого:	3384	94
	Экзамен:	72	2
	Всего часов обучения:	3456	96