Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО
«Кабардино-Балкарский государственный
университет им. Х.М. Бербекова»
Кафедра «Факультетской и эндоскопической хирургии»
Мизиев И.А.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Учебно-методический комплекс
Для студентов специальности
04.01.00 – «Лечебное дело»
Нальчик 2012
УДК
ББК
Рецензенты:
Чернов В.Н., зав. кафедрой общей хирургии РостГМУ, профессор, д.м.н.
Таранов И.И., зав.кафедрой ВПХ и ВПТ РостГМУ, профессор, д.м.н.
Мизиев И.А.
Хирургические болезни (для студентов, обучающихся по специальности 04.01.00 – «Лечебное дело»). – Нальчик.: КБГУ, кафедра «Факультетской и эндоскопической хирургии», 2012. – к-во с.
Дисциплина «Хирургические болезни» является дисциплиной для студентов 4-го курса специальности «Лечебное дело». В учебно-методическом комплексе представлен тематический план изучения дисциплины, программа, задания для самостоятельной работы, приводятся вопросы для подготовки к зачету.
«Согласовано» __________________декан медицинского факультета КБГУ
Захохов Р.М.
Содержание
Содержание 3
Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе 4
Объём дисциплины и виды учебной работы 8
Учебно-тематический план 9
Содержание самостоятельной работы и форма контроля по темам дисциплины 11
Программа дисциплины 13
Используемые инновационные методы в процессе преподавания 18
Методические рекомендации по изучению дисциплины 19
Формы промежуточного и итогового контроля (экзамены, зачет) и требования при их проведении 21
Перечень контрольных вопросов 23
Учебно-методическое обеспечение дисциплины 41
Приложение. 42
Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе
Целью курса "Хирургические болезни" является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода их лечения и профилактики. На 4 курсе студент впервые начинает изучать частную хирургию, т.е. получает начальные сведения о диагностике и лечении хирургических болезней. Поэтому целью преподавания хирургии на 4 курсе является дать основу, базу для дальнейшего уточнения, расширения и обогащения знаний студентов по хирургии.
Преподавание хирургических болезней является логическим продолжением курса общей хирургии.
В результате изучения курса хирургических болезней студенты должны
I. Знать:
1. Этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.
2. Клиническую картину этих заболеваний и их осложнений.
3. Современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.
4. Способы лечения, показания к их применению.
5. Деонтологические аспекты в хирургии.
II. Быть ознакомлены:
1. С вопросами организации в России специализированной помощи больным хирургическими заболеваниями.
2. С вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности.
3. С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний.
Ш. Уметь:
1. Собрать анамнез, проводить общеклиническое обследование больных с хирургическими заболеваниями. Анализировать данные общеклинического обследования.
2. Составить план применения лабораторных и инструментальных методов исследования больного. Анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
3. Сформулировать развернутый клинический диагноз, обосновать его на основе дифференциального диагноза.
4. Сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению.
5. Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции.
На изучение курса хирургических болезней учебным планом предусмотрено 202 учебных часа (28 лекционных и 93 практических занятий). Лекции читаются всему курсу 1 раз в две недели (2 часа). Структура лекционного курса следующая: анатомо-физиологические данные, определение сущности заболевания, частота, связь с полом, возрастом; этиология, патогенез заболевания, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика.
Практические занятия проводятся по цикловому методу. Цель практических занятий - научить студентов умению всестороннего клинического обследования хирургических больных и умению обобщить полученные данные для построения диагноза, определения плана лечения.
Для этого при проведении практических занятий следует придерживаться определенного плана:
1. По каждой теме разбирается несколько больных с различным течением болезни, осложнениями, методами консервативного и хирургического лечения.
2. Основное внимание уделяется вопросам диагностики и лечения, хирургической тактики, особенностям болезни у курируемых больных.
3. Рабочий день у студента 4-курса в хирургической клинике строится по цикловому методу. Время занятия с 8.30 до 12.00 /4-х часовые академические занятие/. На самостоятельную работу с курирующим больным отводится 45 мин. Выделяются дни для работы студентов в операционной и в перевязочных чистого и гнойного отделений. Cтуденты наблюдают наиболее типичные и распространенные в практике операции (грыжесечение, венэктомия, удаление доброкачественных опухолей и др.) В конце занятия 45 мин. отводится для обсуждения результатов разбора больных. По итогам обсуждения преподаватель делает краткое резюме.
4. Проводятся клинические разборы с профессорами и доцентами, студенты участвуют в диагностических процедурах. При изучении хирургических болезней особое внимание обращается на особенности хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста. К этим особенностям относятся:
- повышенный операционный риск;
- сопутствующие заболевания, отягощающие общее состояния организма;
- психический статус;
- реакция организма на кровотечение;
- предоперационный и послеоперационный периоды;
- реакция организма на инфекционный патологический процесс;
- особенности течения и диагностики острых хирургических заболеваний;
- тактика при определении показаний к операции, выборе оперативного доступа и характера вмешательства.
По рекомендации преподавателя студент может принять участие в том или ином виде работы, в специальных обследованиях больных (рентгеноскопия, эндоскопические исследования, УЗИ, компьютерная томография и другие методы).
Часть практических занятий проходит в поликлинике, где студенты овладевают умениями диагностики заболеваний, наиболее часто встречающихся в работе хирурга поликлиники, обучаются оформлению медицинской документации.
Преподаватель проверяет теоретическую подготовленность студентов к занятию, правильность методики обследования больного, умение студента логический мыслить.
Для овладения методами диагностики острых хирургических заболеваний и неотложной помощи, усовершенствования умений в выполнении лечебных манипуляций в каждом цикле организуется 2 обязательных дежурства студентов с преподавателем в вечерние часы.
В конце курса факультетской хирургии (в 8 семестре) студенты пишут историю болезни.
Все практические занятия должны проходить с соблюдением принципов деонтологии и врачебной этики, необходимо подчеркнуть их важность в практической деятельности врача.
Проверка знаний студента осуществляется как во время ежедневных вопросов по теме занятия с использованием конкретных вопросов и ситуационных задач, так и во время разбора истории болезни, клинических обходов, на консультативных приемах больных.
Студенты, неподготовленные к занятиям или пропустившие их, отрабатывают во внеурочное время, выполняя дежурства по клинике и представляя письменные работы по пропущенной теме.
Объём дисциплины и виды учебной работы
виды работы | осенний семестр | весенний семестр | Кредиты за год |
Лекции(Л) Практические занятия (ПЗ) Лабораторные занятий | 16 40 | 12 24 | 1 2 |
Самостоятельная работа | 80 | 30 | 3 |
Итоговый контроль | 2 | ||
всего часов | 146 | 68 | 6 |
Учебно-тематический план
№ п/п | Наименование тем | Всего (часов) | Аудиторные занятия, в т.ч. | Самостоятельная работа студентов | |
Л | С/ПЗ | ||||
Вводная лекция. Острый аппендицит | 16 | 2 | 4 | 10 | |
Грыжи брюшной стенки | 16 | 2 | 4 | 10 | |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | 20 | 2 | 8 | 10 | |
Рак желудка | 16 | 2 | 4 | 10 | |
Острый перитонит | 16 | 2 | 4 | 10 | |
Заболевания поджелудочной железы | 16 | 2 | 4 | 10 | |
Желчнокаменная болезнь | 20 | 2 | 8 | 10 | |
Острая кишечная непроходимость | 16 | 2 | 4 | 10 | |
Заболевания пищевода. Медиастинит. | 11 | 2 | 4 | 5 | |
Гнойные заболевания легких | 11 | 2 | 4 | 5 | |
Рак легкого | 11 | 2 | 4 | 5 | |
Заболевания сосудов | 11 | 2 | 4 | 5 | |
Заболевания толстой кишки | 11 | 2 | 4 | 5 | |
Заболевания щитовидной и молочной желез | 11 | 2 | 4 | 5 |
Содержание самостоятельной работы и форма контроля по темам дисциплины
№ п/п | Наименование тем | Содержание самостоятельной работы, часы | Форма контроля | Методическое обеспечение |
1. | Вводная лекция. Острый аппендицит | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | |
Грыжи брюшной стенки | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Рак желудка | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Острый перитонит | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Заболевания поджелудочной железы | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Желчнокаменная болезнь | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Острая кишечная непроходимость | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Заболевания пищевода. Медиастинит. | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Гнойные заболевания легких | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Рак легкого | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Заболевания сосудов | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Заболевания толстой кишки | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений | ||
Заболевания щитовидной и молочной желез | Работа с учебной литературой. Подготовка докладов | Опрос, оценка выступлений |
Программа дисциплины
тема лекции | рассматриваемые вопросы, количество часов | используемые иллюстрации (таблицы, слайды и т.д) | |
Вводная лекция. Острый аппендицит | Содержание предмета. анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Острый аппендицит. Классификация. Патологоанатомические формы. Этиология, патогенез. Клиника и диагностика. Осложнения острого аппендицита. Лечение, показания и противопоказания к аппендэктомии, выбор метода обезболивания и оперативного доступа. Показания, виды и техника лапараскопической аппендэктомии. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Грыжи брюшной стенки | Определение понятия. Элементы грыжи живота. Классификация грыж по происхождению, локализации, течению. Частота грыж передней брюшной стенки. Этиология и патогенез. Общая симптоматика грыж. Диагностика. Принципы хирургического лечения. Основные этапы операции грыжесечения. Противопоказания к операции. Лапароскопическая герниопластика. Профилактика осложнений грыж. Осложнения грыж: воспаление, невправимость, копростаз, ущемление. Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Этиология и патогенез заболевания. Патологоанатомические изменения. Стадии развития язвенной болезни. Клиника и диагностика. Методы исследования моторики и различных фаз желудочной секреции (базальная, стимулированная). Показания к хирургическому лечению. Осложнения, их диагностика и лечение. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Рак желудка | Предраковые заболевания желудка. Эпидемиология. Этиологические факторы. Патологоанатомическая классификация по характеру роста опухоли, гистологической структуре, локализации. Метастазирование. Стадии заболевания. Клиническая классификация. Клиническая картина заболевания в зависимости от локализации и характера роста опухоли. Осложнения. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Острый перитонит | Определение понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде брюшной полости, лапаростомии, проведению программных санаций. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Заболевания поджелудочной железы | Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе. Классификация заболеваний. Острый панкреатит. Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Желчнокаменная болезнь | Анатомо-физиологические сведения. Желчнокаменная болезнь. Эпидемиология, частота. Этиология и патогенез камнеобразования. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение показания к операции. Холецистэктомия лапароскопическая, из мини-доступа. Осложнения желчно-каменной болезни: холедохолитиаз, рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка, протяженные стриктуры желчных протоков. Механическая желтуха. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Острая кишечная непроходимость | Определение понятия. Классификация. Динамическая кишечная непроходимость. Механическая кишечная непроходимость. Обтурационная кишечная непроходимость. Странгуляционная кишечная непроходимость. Инвагинация. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с острой кишечной непроходимостью. Борьба с интоксикацией, парезом кишечника, гидро-ионными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Заболевания пищевода. Медиастинит. | Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования Врожденные пороки развития. Ахалазия кардии. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Дивертикулы пищевода. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода.Клиника рубцового сужения пищевода, Инородные тела пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода. Рак пищевода. Медиастинит. Этиология, клиника переднего и заднего медиастинита. Диагностика, лечение. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Гнойные заболевания легких | Абсцесс и гангрена легкого. Хронический абсцесс легкого. Гангрена легкого. Стафилококковая деструкция легких. Бронхоэктатическая болезнь. Острый гнойный плеврит. Хроническая эмпиема плевры. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Рак легкого | Этиология. Клинико-анатомическая классификация. Клиническая картина центрального и периферического рака в зависимости от характера роста и локализации опухоли. Рентгенологическая картина форм рака легкого, значение томографии, компьютерной томографии и бронхоскопии. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Заболевания сосудов | Атеросклеротические поражения артерий. Клинические формы облитерирующего артериита и атеросклероза. Облитерирующий тромбоангиит. Неспецифический аортоартериит. Диабетическая микро- и макроангиопатия. Артериальные тромбозы и эмболии. Заболеваний вен нижних конечностей. Острые тромбозы системы нижней полой вены. Тромбоэмболия легочной артерии. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей. Синдром Педжета-Шреттера. Недостаточность лимфатической системы. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Заболевания толстой кишки | Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке. Пороки развития. Хронический неспецифический язвенный колит. Дивертикулы толстой кишки. Ишемический колит. Рак ободочной кишки. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. | |
Заболевания щитовидной и молочной желез | Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Эндемический зоб. Спорадический зоб. Тиреотоксикоз. Тиреоидиты и струмиты. Тиреоидит Хашимото. Тиреоидит Риделя. Рак щитовидной железы. Анатомо-физиологические сведения о молочной железе. Острый гнойный мастит. Дисгормональные заболевания Доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома). Рак молочной железы. Непальпируемые опухоли. – 2 ч. | Таблицы, слайды с иллюстрациями, видеофильмы. |
Используемые инновационные методы в процессе преподавания
В процессе обучения активно используются современные методики обучения. Весь лекционный материал читается в виде мультимедийных лекций, демонстрируемых с помощью ноутбука и мультимедийного проектора. В ходе чтения лекций студентам информация дается в виде таблиц (например, классификации), фотографий, а большинство операций демонстрируются в виде видеофильмов. Это позволяет значительно повысить информативность лекции.
Методические рекомендации по изучению дисциплины
Рекомендации для преподавателей
Краткое описание структуры занятия
8.30 – начало занятия
8.30-8.35 – перекличка, ознакомление с планом занятия
8.35-9.15. – опрос по теме
9.15-9.20 – перерыв
9.20-10.05 – осмотр и разбор тематических больных, участие в перевязках, посещение операционной.
10.05-10.15. – перерыв
10.15.-11.00 – просмотр фильмов, демонстрация навыков
11.00-11.05 – перерыв
11.05-11.50 – разбор следующей темы
Рекомендации для студентов:
- Неотложная хирургия. Диагностика лечение острой хирургической патологии / под ред. Чернова В.Н. - Ростов-на-Дону, РГМУ., ЗАО Книга. 336 стр.
- Баксанов Х.Д., Мизиев И.А., Ошноков И.Х.Ортопедическая и хирургическая коррекция деформации конечностей при детском церебральном параличе Учебно-методическое пособие. Нальчик: КБГУ, 2004. 28 с.
- Мизиев И.А., Дабагов О.Ю. Прогнозирование рецидива состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии и дифференцированных выбор тактики его лечения. – Учебно-методическое пособие. Нальчик: КБГУ, 2005. – 50 с.
- Баксанов Х.Д. Вывихи акромиального конца ключицы. – Нальчик: КБГУ, 2005. – 105 с.
- Мизиев И.А., Хитарьян А.Г., Захохов Р.М., Ахкубеков Р.А. Ожирение. Нальчик: КБГУ, 2007. – 31 с.
- Мизиев И.А., Хитарьян А.Г., Ахкубеков Р.А. Желчнокаменная болезнь. Нальчик: КБГУ, 2007. – 25 с.
- Мизиев И.А., Хитарьян А.Г., Захохов Р.М., Ахкубеков Р.А. Заболевания щитовидной железы. Нальчик: КБГУ, 2007. – 13 с.
- Мизиев И.А., Хитарьян А.Г., Ахкубеков Р.А. Варикозная болезнь нижних конечностей. Нальчик: КБГУ, 2007. – 20 с.
- Мизиев И.А., Хитарьян А.Г., Ахкубеков Р.А. Заболевания молочных желез. Нальчик: КБГУ, 2007. – 14 с.
Формы промежуточного и итогового контроля (экзамены, зачет) и требования при их проведении
Структура рейтинга (текущий и рубежный контроль)
СТРУКТУРА РЕЙТИНГА
7 семестр
Занятие | Тема занятия | Вид контроля | Форма контроля | Максимальное кол-во баллов за занятие | |
1 | Вводное занятие. Острый аппендицит | текущ. | устн. | 3 | |
2 | Грыжи брюшной стенки | текущ. | устн. | 3 | |
3 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | текущ. | устн.. | 3 | |
4 | Рак желудка Рубежный контр. | текущ. рубежн. | устн. письм. | 3 8 | |
Посещение занятий | 3 | ||||
Общее количество баллов за 6-7 неделю | 23 | ||||
5 | Острый перитонит | текущ. | устн. | 3 | |
6 | Заболевания поджелудочной железы | текущ. | устн. | 3 | |
7 | Желчнокаменная болезнь | текущ. | устн. | 3 | |
8 | Острая кишечная непроходимость. Рубежн. контр. | текущ. рубеж | устн. письм. | 3 8 | |
Посещение занятий | 3 | ||||
Общее количество баллов за 11-12 неделю | 23 | ||||
Практические навыки | текущ. | устн. | 8 | ||
Итоговый рубежн. контроль | рубеж. | письм. | 13 | ||
Посещение занятий | 3 | ||||
Общее количество баллов за последнюю неделю | 24 | ||||
Всего | 70 |
8 семестр
Занятие | Тема занятия | Вид контроля | Форма контроля | Кол-во баллов | ||
max | min | |||||
1 | Заболевания пищевода. Медиастинит | текущ. | устн. | 3 | 2 | |
2 | Гнойные заболевания легких | текущ. | устн. | 3 | 2 | |
3 | Рак легкого. | текущ. | устн.. | 3 | 2 | |
4 | Заболевания сосудов. Рубежн. контр | текущ. рубеж. | устн. письм. | 3 8 | 2 5 | |
Посещение занятий | 3 | |||||
Общее количество баллов за 1 контр. точку | 23 | 13 | ||||
5 | Заболевания толстой кишки | текущ. | устн. | 3 | 2 | |
6 | Заболевания щитовидной и молочной желез | текущ. | устн. | 3 | 2 | |
Практические навыки | рубеж. | письм. | 14 | 8 | ||
Посещение занятий | 3 | |||||
Общее количество баллов за 2 контр. точку | 23 | 12 | ||||
История болезни | текущ. | устн. | 10 | 6 | ||
Тестовый контроль | рубеж. | компьют. | 11 | 9 | ||
3 | ||||||
Общее количество баллов за 3 контр. точку | 24 | 15 |
Форма промежуточной и итоговой аттестации
Аттестация проводится в виде недифференцированного зачета в конце 8 семестра. Форма проведения зачета в виде письменного тестирования и решения задачи. Общее количество экзаменационных вопросов 300 + 30 задач. Количество билетов 30. Количество вопросов в билете 10 + 1 задача. Время для подготовки к ответу на билет 30 мин. Каждый правильно решенный тест оценивается в 2 балла, задача – в 10 баллов. Максимально возможно получить на зачете 30 баллов. Для сдачи зачета необходимо набрать не менее 15 баллов (при условии что до этого студент имеет не менее 45 баллов).
Перечень контрольных вопросов
- Роль илеоцекального клапана в симуляции клиники острого аппендицита при опухоли левой половины ободочной кишки?
- Особенности острого аппендицита при медиальной локализации отростка
- Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при каком его расположении?
- Что отличает острый аппендицит и прободение язвы
- Что имеет значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют
- Боли при остром аппендиците чаще всего могут локализоваться не в правой подвздошной области вследствие чего?
- Какие осложнения можно ожидать в первые сутки после аппендэктомии?
- Какие симптомы характерны для острого аппендицита?
- Что является решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью?
- Что является противопоказанием к экстренной аппендэктомии?
- Какова оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека?
- Каким доступом при типичной картине острого аппендицита выполняется аппендэктомия?
- Какой основной симптом позволяет диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса?
- При кокой форме острого аппендицита развитие пилефлебита наиболее вероятно?
- Для какой формы воспаления червообразного отростка характерно его утолщения с наложениями фибрина на серозном покрове?
- Что является причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии?
- С чем надо дифференцировать паховую грыжу, направляющуюся в мошонку?
- Чем отграничена верхняя часть скарпова треугольника?
- Что такое рихтеровское ущемление?
- С какого доступа начинают операцию при ущемленной паховой грыже, осложненной нарушением кишечной проходимости и флегмоной грыжевого мешка?
- Укрепление какой стенки пахового канала показано при прямой паховой грыже?
- Что такое ретроградное ущемление?
- Что следует считать этиологическим фактором приобретенной грыжи?
- В каком направлении следует рассекать грыжевые ворота при ущемленной бедренной грыже?
- Какова тактика врача при ущемленной грыже?
- Что следует предпринять при обнаружении в грыжевом мешке двух неизменных петель тонкой кишки при операции по поводу ущемленной грыжи?
- Каковы действия хирурга после выделения грыжевого мешка при операции по поводу ущемленной грыжи?
- Что является нижней стенкой пахового канала?
- Для какой грыжи характерно наличие яичка в грыжевом мешке?
- Что является основным признаком скользящей грыжи?
- На сколько отступают при резекции приводящего отдела ущемленной кишк?:
- Какие факторы способствуют возникновению брюшных грыж?
- Какие операции применяют для хирургического лечения прямых паховых грыж?
- Что предрасполагает к образованию послеоперационной грыжи?
- Какое осложнения во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны?
- С чем граничит грыжевой мешок бедренной грыжи с латеральной стороны?
- Какова тактика хирурга при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?
- У кого чаще встречаются бедренные грыжи?Бедренные грыжи чаще встречаются
- Что является стенками пахового канала?
- К чему следует прибегнуть при проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек?
- Что является показанием к операции при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
- Как проявляются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- Какова эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
- Какие грыжи относят к внутренним?
- Каковы клинические проявления язвенной болезни?
- Что такое синдром Мэллори-Вейсса?
- Какое исследование наиболее информативное при язвенной болезни?
- Каковы жалобы при язвенном кровотечении?
- Какова оптимальная операция при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника
- Каков патогенез язвенной болезни 12-ти перстной кишки?
- С чем связан процесс язвообразования?
- Каковы показания к оперативному лечению язвенной болезни?
- Когда показан ваготомия?
- Каковы основные клинические симптомы перфоративной язвы?
- Как диагностировать перфоративную язву?
- Как верифицировать малигнизированную язву желудка?
- Каковы клинические проявления демпинг-синдрома?
- Какие пострезекционные синдромы вы знаете?
- Как готовить больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения?
- Какими методами лечиться анастомозита после резекции желудка?
- Где наиболее часто происходит прободения язвы?
- Наиболее частые причины рецидивов гастродуоденальных кровотечений
- Каковы характерные признаки стеноза привратника?
- Какие паллиативные операции, выполняемые при раке желудка вы знаете?
- Какой метод исследования наиболее достоверен при раке желудка?
- В какой области рак желудка проявляется наиболее поздно?
- Какие основные пути метастазирования рака желудка?
- Где наиболее часто локализуется рак желудка?
- Что относится к предраковым заболеваниям желудка?
- Что такое метастаз Крукенберга, Вирхова, Шницлера?
- Какие операции являются радикальными при раке желудка?
- Как определить операбельна ли опухоль?
- Какие формы ограниченного перитонита существуют?
- Каковы возможные причины псевдоперитонеального синдрома?
- Что такое симптом Блюмберга-Щеткина?
- Что такое первичный, вторичный, третичный перитонит?
- Какие стадии перитонита вы знаете?
- Как проводится промывание брюшной полости при перитоните?:
- Назовите стадии течения перитонита
- Каковы методы лечения разлитого гнойного перитонита?
- Следствием каких заболеваний может быть разлитой гнойный перитонит?
- Что характерно для поздней стадии перитонита?
- Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
- Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям?
- Укажите дополнительные методы лечения острого гнойного перитонита, применяемые в послеоперационном периоде?
- У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова лечебная тактика?
- Что является самой частой причиной перитонита?
- Какова клиника поддиафрагмального абсцесса?
- Какие варианты лечения поддиафрагмального абсцесса существуют?
- Как лечить абсцесс дугласова пространства?
- При посевах перитонеального экссудата чаще отмечают рост какого микроорганизма?
- Какова тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость?
- Как осложнением острого панкреатита существуют?
- Что показано при выявлении отечного панкреатита и ненапряженного желчного пузыря во время операции?
- Каков характер болей при деструктитвном панкреатите?
- Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Какой тест наиболее информативен тест в энзимной фазе заболевания?
- Какова наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите?
- На 15-ые сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, Температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз?
- Какие симптомы характерны для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы?
- Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия?
- На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Каким методом можно подтвердить послеоперационное осложнение?
- У больного 70 лет, во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная задней стенки желудка. Каков объем операции?
- У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Что Вы предпочтете для его лечения?
- Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, Высокий уровень гастрина в крови. Каква причина заболевания?
- На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Какую радикальную операцию необходимо выполнить?
- На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Тактика?
- Как называется симптом - поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите?
- Что такое симптом Мейо-Робсона? Грея-Тернера?
- Чем обусловлено развитие метеоризма у больных острым панкреатитом?
- Как называется невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите?
- Чему соответствует выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза?
- Что является основным в патогенетическом лечении острого панкреатита?
- Что показано при сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза?
- Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы?
- Что показано при нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы?
- Какова лечебная тактика при хроническом холецистопанкреатите?
- В патогенезе острого панкреатита могут играть роль
- Каковы исходы острого панкреатита?
- Каковы причины развития острого панкреатита?
- Как лечить панкреатогенный шок?
- Для чего используется интраоперационная холангиография при холецистэктомии?
- Каковы симптомы перфорации желчного пузыря?
- Что способствует камнеобразованию в желчном пузыре?
- Какова наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни?
- Какие показания к специальному интраоперационному обследованию желчных путей?
- Когда встречаются увеличенный болезненный желчный пузырь, положительные симптомы Ортнера, Образцова, Мерфи, Керра?
- С чего обычно начинается острый холецистит?
- Какой метод является основным для исследования больных неосложненным холециститом?
- Сколько в норме ширина холедоха?
- Как лечить больного желтухой на фоне холедохолитиаза?
- Какие методы используются для выявления холедохолитиаза?
- Какие осложнения возможны при остром калькулезном холецистите?
- Какова наиболее частая причина механической желтухи?
- Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
- Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценки патологии желчевыводящих путей?
- Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен,тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении можно думать?
- При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательство следует предпочесть?
- На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перитонита нет. Каковы Ваши действия?
- Каково лечение острого неосложненного калькулезного холецистита?
- Каковы показания к экстренной операции при остром холецистите?
- Что следует предпринять для того, чтобы избежать осложнении при холецистэктомии в условиях инфильтрата?
- 23.Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Что следует выполнить больному?
- Что используется для ликвидации "калового завала" при болезни Гиршпрунга?
- Когда применяется консервативное лечение острой кишечной непроходимости?
- К какой непроходимости относится заворот кишечника?
- При исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Для какого вида непроходимости это характерно?
- Какие боли характерны для обтурационной кишечной непроходимости?
- Каковы показание к операции при долихосигме?
- Каковы рентгеновские признаки острой кишечной непроходимости?
- Следствием чего может быть динамическая кишечная непроходимость?
- Каковы основные клинические симптомы обтурационной непроходимости кишечника?
- К какой непроходимости относится инвагинация?
- Какая операция показана при узлообразовании, ущемлении кишки и завороте?
- На сколько надо отступать от границы некроза при нежизнеспособной петле тонкой кишки?
- Признаком какого вида непроходимости могут быть кровянистые выделения из прямой кишки?
- Чем чаще вызывается толстокишечная обтурационная непроходимость?
- Что способствует развитию странгуляционной кишечной непроходимости?
- Что является основной причиной паралитической кишечной непроходимости?
- Как лечить паралитическую кишечную непроходимость?
- Где наиболее часто локализуется инвагинации?
- Чем объясняется появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости?
- Каковы признаки нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости?
- С какого слоя начинаются некротические изменения в стенке ущемленной кишки?
- Что такое клапан Губарева?
- Какую роль играет клапан Губарева?
- Какова анатомическая длина пищевода?
- Чем образован угол Гиса?
- В каком отделе пищевода чаще всего образуются пульсионные дивертикулы?
- Первая помощь при химическом ожоге пищевода?
- Что делать при безуспешной консервативной терапии фиброзно-язвенного рефлюкс эзофагита?
- Какой основной метод лечения кардиоспазма?
- Что такое ценкеровский дивертикул?
- Что может быть использовано для диагностики новообразований средостения?
- Как лечить дивертикулы шейного отдела пищевода?
- Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
- Какие клинические признаки характерны для кардиоспазма?
- Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапание в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начало еды появляется дисфагия и припухлость на шеи.
- Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию. которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс 72, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ - диффузное изменение миокарда. R-скопия пищевода - имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5-ти см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
- Какова первая медицинская помощь при химических ожогах пищевода?
- Каковы ранние осложнения химических ожогов пищевода?
- Какова первая врачебная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода?
- Каковы рентгенологические признаки перфорации пищевода?
- Когда показана операция эзофагокардиомиотомии?
- Что является основной причиной рефлюкс-эзофагита?
- Что рекомендуется при гангрене, поражающей одну из долей легкого?
- Как лечить абсцедирующую пневмонию?
- Когда показан активный дренаж плевральной полости?
- Что надо делать при развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого?
- Как выявить бронхоэктазы?
- Мужчина 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. Последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Диагноз?
- Следствием чего может быть реактивный экссудативный плеврит?
- Какой достоверный признак легочного кровотечения?
- Какие операции применяются для лечения бронхоэктатической болезни?
- 60-летний мужчина жалуется на покалывание и боль в левой верхней конечности, иррадиирующую в IV и V пальцы. Отмечается опущение верхнего века и сужение зрачка. Каков наиболее вероятный диагноз?
- Какой метод верификации диагноза при синдроме средней доли?
- Каковы симптом рака легкого?
- Какой основной рентгенологический признаком центрального рака легкого?
- Что такое рак Панкоста?
- Какой основной метод лечения рака легкого?
- Какие осложнения возможны после радикальных операций на легких?
- Что наиболее достоверно для диагностики рака легкого?
- В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Что следует сделать для определения характера этого образования?
- Какова современная классификация рака легокого?
- Какова роль химиотерапии в лечении рака легкого?
- Для какого заболевания характерен мигрирующий тромбофлебит?
- Какая операция выполняется при окклюзии средней трети бедренной артерии?
- Как исследовать в предоперационном периоде у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей глубокой венозной системы?
- Что характерно для эмболии бедренной артерии?
- Какие артерии поражаются в первую очередь облитерирующем атеросклерозе?
- Какие методы наиболее точны для диагностики тромбоэмболии легочных артерий?
- В клинике для оперативного лечения поступила больная Н., 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмии. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде?
- У больного стенокардия покоя в течение трех месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Тактика?
- В клинику поступила больная 69 лет, раннее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии. ишемия Ш - В степени (тотальная контрактура конечности). Какой методы лечения будет оптимальным в данном случае?
- Что является наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения?
- О чем свидетельствует положительная проба Троянова - Тренделенбурга?
- Какие пробы позволяют определить несостоятельность коммуникантных вен?
- Какие операции направлены на удаление на удаление подкожных вен?
- Что такое синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера?
- В чем состоит сущность пробы Опеля?
- Что такое сидром Лериша?
- Какие факторы приводят к варикозному расширению вен нижних конечностей?
- Зачем бинтуют нижние конечности эластическими бинтами в послеоперационном периоде?
- Какие осложнения возможны при варикозном расширении вен?
- 24.Каковы показания и противопоказания для склеротерапии варикозно расширенных вен?
- В чем заключается консервативное лечения острого тромбофлебита?
- Что включает в себя профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде?
- В чем сущность операции Линтона? Нарата? Кокета?
- Какие предраковые заболевания толстой кишки вы знаете?
- Объем вмешательства при раке слепой кишки?
- Какая операция выполняется при резектабельной опухоли левого изгиба ободочной кишки, осложненной непроходимостью?
- Какие осложнения возможны при дивертикулезе ободочной кишки?
- Как называется рост опухоли в просвет кишки?
- Какова наиболее частая локализация рака ободочной кишки?
- Куда метастазирует рак ободочной кишки?
- Какая основная гистологическая формой рака толстой кишки?
- Как диагностировать дивертикулез толстой кишки?
- Лечебная тактика при неспецефическом язвенном колите, осложненным кровотечением.
- Каковы показание к оперативному лечению токсического зоба?
- Как лечить тиреоидит хашимото?
- У больной 43 лет увеличена левая доля щитовидной железы, при сканировании там снижено накопление радиоактивного йода. Лечение?
- Какая клиническая картина характерна для тиреотоксического криза?
- Какие осложнения характерны для операций на щитовидной железе?
- Какие методы обследования применяют для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы?
- Что такое симптом Хвостека?
- Клинические проявления тиреотоксикоза?
- Как проявляется тиреотоксический шок?
- Больная 25 лет, при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы III ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд/мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
- При биохимическом исследовании крови было обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатэмия. При R-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?
- Сколько в норме весит щитовидная железа?
- У больной 45 лет вы заподозрили диффузную гиперплазию молочной железы. Выделений из сосков нет. Что вы предпримете для подтверждения диагноза?
- Куда чаще всего метастазирует рака молочной железы?
- Каковы симптомы рака молочной железы?
- У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены. Диагноз?
- Какие показания и противопоказания к радикальной мастэктомии при раке молочной железы?
- Какое лечение рака молочной железы T1N0M0 в первой половине беременности?
- Перечислите предраковые заболевания молочной железы.
- Стадии острого мастита.
- Как лечить острый мастит?
Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Рекомендуемая основная литература
- Хирургические болезни. Учебник/ Под ред. М.И.Кузина. - Изд. 4-е. - М., 2006.
- Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельвева. 4-е. изд. - М., 2003.
Приложение.
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Х.М. Бербекова
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Декан медицинского факультета
Председатель УМCФ, доцент ________________ Р.М. Захохов
«_____» ____________ 200__ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ХИРУРГИИ
для специальности 04.01.00 – «Лечебное дело»
Факультет – медицинский
Кафедра – факультетской и эндоскопической хирургии
Курс – 4
Семестр – 7 – 8
Лекции 28 часов
Практические (семинарские) занятия 65 часа
Лабораторные занятия –– часов
Самостоятельная работа 109 часов
Экзамен –– семестр
Зачет 8 семестр
Всего 202 часов
Нальчик
2008-2009 г.
Рабочая программа составлена на основании типовой государственной программы от 21 июня 1994 г. и требований ГОС Высшего профессионального образования по специальности 04.01.00. – Лечебное дело от 2000 г.
Рабочая программа утверждена на заседании кафедры от 04.09.06 ПРОТОКОЛ №1
Зав. кафедрой факультетской и эндоскопической хирургии, профессор ________________ И.А. МИЗИЕВ
Рабочая программа одобрена методическим советом медицинского факультета от «____»________________ 200 г.
Зам. председателя УМСФ, _________проф. Уметов М.А.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ
Целью курса "Хирургические болезни" является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода их лечения и профилактики. На 4 курсе студент впервые начинает изучать частную хирургию, т.е. получает начальные сведения о диагностике и лечении хирургических болезней. Поэтому целью преподавания хирургии на 4 курсе является дать основу, базу для дальнейшего уточнения, расширения и обогащения знаний студентов по хирургии.
Преподавание хирургических болезней является логическим продолжением курса общей хирургии.
В результате изучения курса хирургических болезней студенты должны
I. Знать:
1. Этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.
2. Клиническую картину этих заболеваний и их осложнений.
3. Современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.
4. Способы лечения, показания к их применению.
5. Деонтологические аспекты в хирургии.
II. Быть ознакомлены:
1. С вопросами организации в России специализированной помощи больным хирургическими заболеваниями.
2. С вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности.
3. С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний.
Ш. Уметь:
1. Собрать анамнез, проводить общеклиническое обследование больных с хирургическими заболеваниями. Анализировать данные общеклинического обследования.
2. Составить план применения лабораторных и инструментальных методов исследования больного. Анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
3. Сформулировать развернутый клинический диагноз, обосновать его на основе дифференциального диагноза.
4. Сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению.
5. Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции.
На изучение курса хирургических болезней учебным планом предусмотрено 202 учебных часа (28 лекционных и 93 практических занятий). Лекции читаются всему курсу 1 раз в две недели (2 часа). Структура лекционного курса следующая: анатомо-физиологические данные, определение сущности заболевания, частота, связь с полом, возрастом; этиология, патогенез заболевания, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика.
Практические занятия проводятся по цикловому методу. Цель практических занятий - научить студентов умению всестороннего клинического обследования хирургических больных и умению обобщить полученные данные для построения диагноза, определения плана лечения.
Для этого при проведении практических занятий следует придерживаться определенного плана:
1. По каждой теме разбирается несколько больных с различным течением болезни, осложнениями, методами консервативного и хирургического лечения.
2. Основное внимание уделяется вопросам диагностики и лечения, хирургической тактики, особенностям болезни у курируемых больных.
3. Рабочий день у студента 4-курса в хирургической клинике строится по цикловому методу. Время занятия с 8.30 до 12.00 /4-х часовые академические занятие/. На самостоятельную работу с курирующим больным отводится 45 мин. Выделяются дни для работы студентов в операционной и в перевязочных чистого и гнойного отделений. Cтуденты наблюдают наиболее типичные и распространенные в практике операции (грыжесечение, венэктомия, удаление доброкачественных опухолей и др.) В конце занятия 45 мин. отводится для обсуждения результатов разбора больных. По итогам обсуждения преподаватель делает краткое резюме.
4. Проводятся клинические разборы с профессорами и доцентами, студенты участвуют в диагностических процедурах. При изучении хирургических болезней особое внимание обращается на особенности хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста. К этим особенностям относятся:
- повышенный операционный риск;
- сопутствующие заболевания, отягощающие общее состояния организма;
- психический статус;
- реакция организма на кровотечение;
- предоперационный и послеоперационный периоды;
- реакция организма на инфекционный патологический процесс;
- особенности течения и диагностики острых хирургических заболеваний;
- тактика при определении показаний к операции, выборе оперативного доступа и характера вмешательства.
По рекомендации преподавателя студент может принять участие в том или ином виде работы, в специальных обследованиях больных (рентгеноскопия, эндоскопические исследования, УЗИ, компьютерная томография и другие методы).
Часть практических занятий проходит в поликлинике, где студенты овладевают умениями диагностики заболеваний, наиболее часто встречающихся в работе хирурга поликлиники, обучаются оформлению медицинской документации.
Преподаватель проверяет теоретическую подготовленность студентов к занятию, правильность методики обследования больного, умение студента логический мыслить.
Для овладения методами диагностики острых хирургических заболеваний и неотложной помощи, усовершенствования умений в выполнении лечебных манипуляций в каждом цикле организуется 2 обязательных дежурства студентов с преподавателем в вечерние часы.
В конце курса факультетской хирургии (в 8 семестре) студенты пишут историю болезни.
Все практические занятия должны проходить с соблюдением принципов деонтологии и врачебной этики, необходимо подчеркнуть их важность в практической деятельности врача.
Проверка знаний студента осуществляется как во время ежедневных вопросов по теме занятия с использованием конкретных вопросов и ситуационных задач, так и во время разбора истории болезни, клинических обходов, на консультативных приемах больных.
Студенты, неподготовленные к занятиям или пропустившие их, отрабатывают во внеурочное время, выполняя дежурства по клинике и представляя письменные работы по пропущенной теме.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ПЛАН ЛЕКЦИЙ
7 семестр | ||
№ | ТЕМА | Объем в часах |
1 | Вводная лекция. Острый аппендицит | 2 |
2 | Грыжи брюшной стенки | 2 |
3 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | 2 |
4 | Рак желудка | 2 |
5 | Острый перитонит | 2 |
6 | Заболевания поджелудочной железы | 2 |
7 | Желчнокаменная болезнь | 2 |
8 | Острая кишечная непроходимость | 2 |
8 семестр | ||
1 | Заболевания пищевода. Медиастинит. | 2 |
2 | Гнойные заболевания легких | 2 |
3 | Рак легкого | 2 |
4 | Заболевания сосудов | 2 |
5 | Заболевания толстой кишки | 2 |
6 | Заболевания щитовидной и молочной желез | 2 |
Всего | 28 |