МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Главный государственный

санитарный врач России

Г.Г.ОНИЩЕНКО

30.07.1997 г. N 2510/5716-97-32

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

СТЕПЕНИ НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКО - ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

РАЗЛИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ

ТОКСИКАНТАМИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

В Рекомендациях изложена концепция проведения комплексной гигиенической оценки степени напряженности медико - экологической ситуации в регионах и населенных пунктах с учетом обусловленности здоровья населения вредными факторами среды обитания, а также приведены показатели и критерии комплексной санитарно экологической оценки степени напряженности медико - экологической

ситуации.

Рекомендации предназначены для специалистов НИИ гигиенического профиля, центров госсанэпиднадзора, территориальных комитетов экологии и природных ресурсов, органов управления (администрации) территориями.

Методические рекомендации разработаны:

1. НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека МЗ РФ (канд.

мед. наук С.В.Нагорный, Е.А.Цибульская, канд. мед. наук

Е.Н.Пашкина, канд. мед. наук Е.В.Олейникова, канд. мед. наук

С.Н.Палагина);

2. Центр госсанэпиднадзора в Липецкой области (канд. мед. наук

С.И.Савельев, В.Н.Морозов, С.Н.Бабанин, В.И.Чекмачева);

3. Центр госсанэпиднадзора в Ленинградской области (И.Н.Малеванный, С.А.Горбанев, А.Ю.Ломтев);

4. Медицинская Академия последипломного образования г. Санкт Петербург (канд. мед. наук А.В.Киселев, С.Н.Алейник);

5. Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана (Г.М.Трухина).

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящие Методические Рекомендации (далее "Рекомендации") разработаны в соответствии с законами Российской Федерации:

- "Об охране окружающей природной среды (1991 г. - ст. 8-14; 25-34; 58, 59);

- "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" (1991 г. - ст. 5, 24, 25).

"Рекомендации" предназначены для специалистов научно исследовательских институтов гигиенического профиля, центров госсанэпиднадзора, могут быть использованы специалистами территориальных комитетов экологии и природных ресурсов, органов управления (администрации) территориями.

"Рекомендации" предусматривают проведение оценки степени техногенной нагрузки вредных факторов на среду обитания населения, степени изменения здоровья и рисков здоровью людей и в итоге оценка степени напряженности медико - экологической ситуации в регионах и населенных пунктах.

Учитывая наибольшую распространенность вредного химического фактора, его многокомпонентность и вариабельность, эти методы и система, предусматривают интегральную оценку именно указанного фактора; наряду с этим возможна такая же оценка радиационного и других вредных факторов среды обитания.

В "Рекомендациях" сформулированы концепция оценки потенциальной и фактической опасности реальной нагрузки различных вредных факторов среды обитания, рисков здоровью населения и напряженности в целом медико - экологической ситуации. Основой для разработки указанной концепции послужили результаты анализа данных собственных исследований и литературных материалов, относящихся к проблеме оценки опасности вредных факторов среды, рисков здоровью людей, критических эколого - токсических ситуаций в населенных пунктах и регионах, очагов химического поражения территорий; при этом учтено использование метода анализа причинно - следственных связей в системе "здоровье - среда обитания" (2, 10, 15, 17, 21,

22).

Концепция базируется также на материалах региональных санитарно - экологических исследований по комплексной оценке напряженности медико - экологической ситуации в Липецкой и Ленинградской областях, Эстонии, Алтайском Крае и др. территориях (4, 14, 23, 25, 26, 27).

В "Рекомендациях" изложены методические подходы, приемы и система оценки опасности как каждого вредного химического вещества (фактора) в отдельности, так и интегральной оценки множественных сочетаний разнообразных факторов, оказывающих воздействие на население через различные объекты окружающей среды (атмосферный воздух, питьевая вода, вода водоемов, почва).

"Рекомендации" систематизируют и унифицируют с гигиенических позиций существующие подходы к оценке медико - экологической ситуации территорий, характеризующихся техногенно измененной средой обитания человека и повышенным уровнем показателей неблагоприятных изменений здоровья населения. При этом учтены отдельные положения нормативных и инструктивно - методических документов, публикаций, посвященных подходам и критериям количественной санитарно - гигиенической оценки качества среды обитания, изменений здоровья населения, рисков воздействия на организм человека вредных факторов (5-9, 11-13, 19, 20, 24).

Подходы к оценке степени нагрузки на человека вредных факторов через пищевые продукты в данных "Рекомендациях" не рассматриваются, поскольку загрязнение пищевых продуктов может быть не связано с состоянием окружающей среды территории (привозные продукты). Вместе с тем, оценка нагрузки через пищевые продукты и степень напряженности в этом случае медико экологической ситуации, подлежат отдельному исследованию и санитарно - экологической экспертизе, особенно в связи с влиянием загрязненной почвы на качество сельхозпродукции. Для этого могут быть использованы в полной мере подходы, изложенные в настоящих "Рекомендациях" (анализ причинно - следственных связей в системе "среда - здоровье" и др.).

В "Рекомендациях" использован санитарно - экологический принцип оценки воздействия вредных факторов на среду обитания населения (исключительно с позиции экологии человека). Экологические природные показатели неблагополучия (состояние

биоты), как правило (за исключением биоиндикаторов, имеющих санитарное значение), не входят в предлагаемую систему комплексной оценки степени напряженности медико - экологической (санитарно гигиенической) ситуации и подлежат отдельному рассмотрению с общебиологических позиций. Не предусмотрена в данной системе оценка значимости также неблагоприятных социальных факторов регионов и населенных пунктов.

В разделе 4 дана методика расчета потенциального риска здоровью населения под воздействием загрязнения окружающей среды, а разделы 1, 2, 3, 5 посвящены в основном оценке реального риска. В методических рекомендациях использованы следующие термины, понятия и сокращения.

Потенциальный риск - риск возникновения неблагоприятного для человека эффекта, определяемый как вероятность возникновения этого эффекта при заданных условиях. Выражается в процентах или долях

единицы. Расчет потенциального риска наиболее успешно может быть использован для медико - экологической оценки качества окружающей среды, в том числе и для перспективных целей. Принято выделять три типа потенциального риска:

- риск немедленных эффектов, проявляющихся непосредственно в момент воздействия (неприятные запахи, раздражающие эффекты, различные физиологические реакции, обострение хронических заболеваний и пр., а при значительных концентрациях - острые отравления);

- риск длительного (хронического) воздействия, проявляющийся при накоплении достаточной для этого дозы в росте неспецифической патологии, снижении иммунного статуса и т.д.;

- риск специфического действия, проявляющийся в возникновении специфических заболеваний или канцерогенных, иммуно-, эмбриотоксических и других подобных эффектов.

Реальный риск - это количественное выражение ущерба общественному здоровью, связанного с загрязнением окружающей среды, в величинах дополнительных случаев заболеваний, смерти и

др. Обычно определяется при оценке существующих ситуаций или при ретроспективных исследованиях.

Фоновый уровень - "исходный" уровень состояния окружающей среды и здоровья населения, характерный для данной территории (населенного пункта), наблюдаемый в течение последних 5-10 лет до периода, связанного с началом проведения оценки ситуации или с учетом регистрации какого-либо события, ответственного за воздействие на людей экологически вредных факторов (например, ввод в эксплуатацию промышленно - хозяйственного объекта, который по технологическим параметрам может быть потенциальным или реальным источником техногенного воздействия на среду обитания и здоровье

населения).

Региональный уровень - уровень загрязнения окружающей среды и изменений здоровья характерный для определенного (5-10 лет) периода сравнения на территории области, края, республики (т.е. региона, с имеющимися общими для многих населенных пунктов природно - климатическими, а возможно и социально - экономическими

условиями.

Контрольный уровень - это уровень показателей загрязнения окружающей среды и изменений здоровья населения, наблюдаемые в течение длительного периода (5-10 лет) на специально выбранной территории (территории с равными прочими условиями жизни природно - климатическими, социально - экономическими и т.д., но отличающаяся отсутствием искомых вредных факторов, т.е. экологически благополучная территория).

Заболеваемость - заболевание с впервые установленным диагнозом (в текущем или анализируемом году) в расчете на 1000 (10000,

100000) населения соответствующего возраста.

Распространенность - все случаи заболевания населения независимо от времени регистрации, так называемая "общая" заболеваемость по статистическим отчетным формам, рассчитанная также на 1000 (10000, 100000) населения соответствующего возраста.

Экологически обусловленные болезни - болезни и патологические состояния, развившиеся среди населения конкретной территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания в виде "неспецифической" и "специфической" патологии.

Индикаторные экологически обусловленные болезни - заболевания соматического и другого характера среди населения конкретной территории, частота которых за определенный период времени достоверно выше предшествующего за 5-10 лет наблюдений, а причина роста их предположительно может быть отнесена к действию известных местных (региональных) вредных факторов среды обитания.

Специфическое экологически обусловленное заболевание наблюдаемое среди населения конкретной территории заболевание, доказанно связанное с воздействием вредного фактора среды обитания (химического вещества, физического фактора) и проявляющееся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами.

1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ

КОМПЛЕКСНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ

НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКО - ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

В РЕГИОНАХ И НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ

1.1. Система определения напряженности медико - экологической ситуации включает оценку качества среды обитания и здоровья популяции по нескольким группам показателей:

- эколого - гигиеническое состояние окружающей среды;

- показатели изменения здоровья населения (заболеваемость, медико - демографические характеристики и др.).

Кроме этого, в систему, неотъемлемой составной частью, входит анализ причинно - следственных связей между качественными и количественными характеристиками вредного фактора и реакцией организма людей.

1.2. Сущность эколого - гигиенической оценки качества среды обитания в связи с риском воздействия на людей наиболее распространенного вредного химического фактора заключается в экспертном исследовании каждого из гигиенически значимых параметров этого фактора в объектах среды обитания (реальных концентраций веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде, воде водоемов, почве) с ранговой оценкой факторов по степени их опасности (в соответствии с нормативами и стандартами) и последующим расчетом комплексной интегральной вредной нагрузки на среду обитания. Аналогичным образом следует вести гигиеническую оценку физических вредных факторов в среде обитания человека.

1.3. Сущность медико - экологической оценки изменений здоровья населения в связи с действием вредных факторов среды обитания заключается в экспертном исследовании и анализе динамики отклонений от среднего - "фонового", "регионального" или "контрольного" уровней как отдельных показателей изменения состояния здоровья популяции или отдельных социальных групп (появления или роста показателей тех или иных предположительно экологически обусловленных "индикаторных" болезней, а также специфической и другой патологи, или системных "донозологических"

сдвигов), так и общих медико - демографических характеристик.

1.4. При оценке градаций показателей здоровья населения учтены известные биологические закономерности реакций людей на воздействие вредных факторов среды обитания, в частности то, что ответные реакции людей на воздействие токсикантов широко варьируют в зависимости от состояния организма, токсичности вредного вещества, его дозы и продолжительности экспозиции. В связи с этим на любых территориях (с различными уровнями загрязнения объектов окружающей среды - ООС) критерии изменений здоровья (реакции) популяции дискретны, то есть в популяции встречаются лица с разным уровнем адаптации к экотоксикантам - от состояний предболезни ("напряжения" и "перенапряжения" адаптации) до неспецифических болезненных состояний и развития специфической патологии. Крайние состояния ("срыв адаптации" и "формирования патологии") возникают при одном и том же качестве среды обитания, прежде всего в наиболее слабом структурно - функциональном звене популяции (у ослабленных и восприимчивых контингентов и, в первую очередь, у новорожденных, детей раннего возраста, беременных женщин, а также хронических больных, лиц пожилого возраста).

1.5. Медико - экологическую ситуацию в любом регионе (или населенном пункте) следует оценивать по одной из 5-ти категорий: 1 - удовлетворительная; 2 - относительно напряженная; 3 существенно напряженная; 4 - критическая или чрезвычайная; 5 катастрофическая или ситуация экологического бедствия (табл. 1).

1.5.1. "Удовлетворительная" категория определяет полную и неограниченную пригодность использования среды обитания, ее экологическую безопасность использования и безвредность для здоровья населения; соответственно при этом не наблюдается экологически обусловленных изменений показателей здоровья по сравнению с "фоновым" для данной территории или "региональным"

уровнем.

1.5.2. "Относительно напряженная" ситуация свидетельствует о некоторой (наименьшей, но регистрируемой) степени опасности для населения оцениваемых вредных факторов среды обитания. При этом могут развиваться начальные изменения в состоянии здоровья (преимущественно в виде роста числа функциональных нарушений и предпатологии) наиболее восприимчивой части населения (новорожденных, детей раннего возраста, беременных женщин и др.

групп).

1.5.3. "Существенно напряженная" ситуация характеризуется значительными уровнями загрязнения среды обитания, ростом заболеваемости и другой патологии у наиболее восприимчивой части населения, а также достоверным ростом предположительно эколого зависимых "индикаторных" болезней среди детей и взрослых, некоторым увеличением детской и общей заболеваемости.

1.5.4. "Критическая" медико - экологическая ситуация соответствует "высокой" степени загрязнения среды обитания, представляющей безусловную опасность использования населением тех или иных ее объектов. О реализации потенциальной опасности вредных факторов для населения свидетельствует доказанное экологически обусловленное развитие генетических и иммунологических нарушений среди популяции, значительно растущая общая и детская заболеваемость, появление у населения симптомов хронической интоксикации, обусловленных воздействием токсикантов загрязняющих отдельные звенья экосистем, появление "специфических", экологически обусловленных заболеваний, существенное повышение перинатальной, младенческой, детской и общей смертности.

1.5.5. "Катастрофическая" медико - экологическая ситуация характеризуется еще большими (в сравнении с "критической"

ситуацией) количественными показателями загрязнения среды обитания и экологически обусловленными изменениями состояния здоровья

населения. "Катастрофическая" медико - экологическая ситуация первоначально (до проведения анализа причинно - следственных

связей) обозначается понятием "условно", ввиду значительной социальной значимости такого рода оценок. Определение "катастрофическая" (без добавления слова - "условно") может быть дано только в случае доказанной причинно - следственной связи между установленными вредными факторами среды обитания и изменениями здоровья населения (в натурных или моделируемых

условиях) что, впрочем, рекомендовано проводить для всех градаций напряженности.

1.6. Выявление градаций вредной нагрузки и показателей изменений здоровья населения до проведения анализа причинно следственных связей в системе "человек - среда обитания" носит предварительный характер и служит мерой потенциальной оценки степени напряженности ситуации. После проведения анализа причинно

- следственных связей вредных факторов и изменений здоровья людей производится переход от потенциальной к реальной оценке напряженности ситуации. Последнее является основанием для замены понятия "потенциально" на понятие "реально" перед всеми четырьмя градациями оценок, вплоть до степени "критическая ситуация" и градации под названием "условно катастрофическая" медико экологическая ситуация. В этом случае (после анализа причинно следственных связей) создаются условия для сравнения степени напряженности медико - экологической ситуации различных территорий, учет всех вариантов комбинированного, комплексного и сочетанного действия факторов на население рассматриваемых территорий.

1.7. Анализ причинно - следственных связей между силой (уровнем) и временем действия вредных факторов и изменением здоровья населения должен осуществляться в ходе комплексной санитарно - экологической (эколого - гигиенической) экспертизы исследуемой территории, на которой проживает население, использующее различные объекты среды обитания. Анализ должен включать оценку данных о причине, источнике, путях, времени (и

т.д.) воздействия, т.е. гигиенической пространственно - временной, а также этиопатогенетический анализ связей в системе "человек опасные факторы среды обитания - источники вредного воздействия".

1.8. Показатели санитарно - экологического состояния объектов окружающей среды должны быть приведены к единой шкале, отражающей возможную степень изменения качества среды обитания. Переход на безразмерную шкалу оценок может быть произведен как с учетом гигиенических регламентов (стандартов), так и обобщенных показателей загрязнения отдельных объектов среды обитания: (индекса загрязнения воды водоемов - "ИЗВ", индекса загрязнения атмосферы - "ИЗА", показатели суммарного загрязнения атмосферного воздуха - критерий "Р", суммарного показателя загрязнения почв "Zc", показателя химического загрязнения воды поверхностных водоемов - "ПХЗ" и др.).

1.9. При сравнении степени нагрузки вредных факторов различных территорий каждый фактор должен рассматриваться отдельно в процессе первоначального скрининга. При этом необходимо определить риск здоровью людей всех факторов, доступных измерению, а опасность доз (концентраций) вредных химических веществ должна оцениваться с учетом класса этой опасности. Неблагоприятные последствия и степень риска следует прогнозировать как по сумме факторов, так и по наиболее опасному из оцениваемых факторов или

их группы.

1.10. Только в целях наблюдения в динамике одной и той же территории (или применительно к прогнозируемым условиям этой территории) устанавливается комплексный показатель нагрузки вредных факторов на население по сумме показателей загрязнения каждого объекта среды обитания (отдельно), а также по сумме рангов оцениваемых показателей территорий (суммарный показатель загрязнения территории - таблица 1). Проведенная процедура расчетов за каждый год в течение 5-10 лет характеризует картину изменения показателей, которые могут быть использованы при прогнозах на перспективу.

1.11. Интегральную оценку нескольких действующих одновременно факторов (химического, физического) различных сравниваемых территорий следует выполнять только с учетом реакции людей в группах и популяциях в целом (или биосистем в эксперименте), а также результатов анализа причинно - следственных связей в системе "человек - среда обитания".

1.12. При санитарно - экологической экспертизе среды обитания населения, с целью обнаружения главного(ых) причинного(ых) фактора(ов) неблагополучия, необходимо использовать результаты экспериментального эколого - токсикологического моделирования (биотестирования) интегрального действия предполагаемых ведущих вредных факторов на тест - объектах, в том числе наиболее адекватных организму людей - экспериментальных животных. При этом оценивается степень опасности загрязнения токсикантами объектов среды обитания, риска их использования. Данные эколого токсикологических исследований на животных оказывают решающее значение при составлении заключения о характере и реальной опасности обусловленности воздействия на людей ведущих компонентов химического загрязнения и других вредных факторов среды обитания (с учетом моделирования отдельных условий жизни населения). Результаты биотестирования следует включать в сопоставительный этиопатогенетический анализ наряду с результатами описанных в литературе наблюдений за группами населения, контактирующими с подобными веществами в профессиональной деятельности и в быту.

1.13. Необходимо включить в анализ причинно - следственных связей данные по биоиндикации, например, по результатам определения в грудном молоке хлорорганических соединений и диоксинов, содержания в волосах людей тяжелых металлов и других биологически активных элементов, а также при исследовании биосубстратов на наличие специфических метаболитов экотоксикантов, свидетельствующих о контакте населения с соответствующим вредным фактором ("тесты экспозиции").

1.14. Потенциальный риск, установленный рассчетно в соответствии с уровнем загрязнения окружающей среды (раздел 4), позволяет прогнозировать вероятность неблагоприятного эффекта, связанного с этим загрязнением. При этом потенциальный риск определяет максимальный размер группы риска (в % или долях

единицы), т.е. количество населения у которых потенциально могут проявиться какие-либо неблагоприятные эффекты, связанные с данным экологическим фактором. В то же время, население, у которого могут проявиться признаки заболевания, составляет лишь часть группы

риска. Еще меньшую часть составляют люди, воздействие на которых загрязненного воздуха может привести к смертельному исходу. В связи с этим, важное значение следует уделять определению реального риска, т.е. данным об увеличении заболеваемости, смертности и др. медико - статистических показателей причинно следственно связанных с уровнями и характером воздействия вредных факторов (см. п.п. 1.1., 1.11. и разделы 3 и 5 "Рекомендаций").

1.15. Уравнения определения потенциального риска здоровью, описанные в разделе 4 основаны на общих закономерностях поведения токсикантов, и в частных случаях могут давать определенные неточности, связанные с его количественным выражением и трактовками его биологического смысла. Они рассчитаны на применение их как первый шаг в медико - экологической оценке качества окружающей среды и предполагают в качестве инструментария использование общепринятых пакетов программ, таких как Excel, Quattro, Pro или более простых средств. В действительности же, определение потенциального и реального рисков - это сложная экспертная задача, которая должна решаться с привлечением большого объема разнородной информации. Для ее программно - математического анализа в настоящее время разработаны специализированные пакеты программ, такие как медико - экологическая информационная система "Экомед" и экспертная система "Z-analitic", которые и рекомендуются, наряду с другими инструментами, для проведения работ по обсуждаемому направлению деятельности специалистов

медиков.

Таблица 1

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ

НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКО - ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Показатели загрязнения	Медико - экологическая ситуация
объектов окружающей
среды и изменений	Удовлетвори-	Относительно	Существенно	Критическая	Катастрофичес-
здоровья населения (1)	тельная	напряженная	напряженная		кая условно (7)
1	2	3	4	5	6
1. Показатели и критерии опасности химического загрязнения среды обитания
населения (2)
1.1. Атмосферный воздух
1.1.1. Количество
выбросов в атмосферный
воздух: (1б)
- % к областному	до 10	11-20	21-30	Оценка не	Оценка не
уровню				проводится	проводится
- % наличия веществ	до 10	11-20	21-30
1-2 класса опасности
(при п > 10)
Оценка (баллы) (8)	1	2	3
1.1.2. Уровень
загрязнения
атмосферного воздуха:
(1а, 1б)
- критерии ИЗА при	< 5	6-15	16-50	51-100	> 100
1 = 5 (3)
- значение критерия	до 3	3,1-12	12,1-32	32,1-48	> 48
"Р" (4)
- кратность превышения	до 1	до 2	2,1-3	3,1-5	> 5
ПДК приоритетных по	90% проб	> 10% проб	> 10% проб	> 20% проб	> 20% проб
опасности вредных
химических веществ
(5, 6)
Оценка (баллы)	1	2	3	6	8
1.2. Питьевая вода, водные объекты хозяйственно - питьевого и рекреационного
водопользования
1.2. Количество
выбросов в водоемы
(1б)
- % к областному	до 10	11-20	21-30	Оценка не	Оценка не
уровню				проводится	проводится
Оценка (баллы) (8)	1	2	3
1.2.2. Уровень
химического
загрязнения воды:
- кратность превышения	до 1	до 2	2,1-3	3,1-5	> 5
ПДК приоритетных по	90 % проб	> 10% проб	> 10% проб	> 20% проб	> 20% проб
опасности вредных
химических веществ
(5, 6)
- значение ИЗВ (9, 9а)	до 1	до 3,9	4-6	6,1-10	> 10
- значение ПХЗ (10):
для веществ 1-2 класса	до 10	до 20	21-35	36-80	> 80
опасности
для веществ 3-4 класса	до 10	до 50	50-100	100-500	> 500
опасности
- БПК 5 (мг/л)	до 2,0	до 5 (7)	5,1-10	10,1-40	> 40
(9а, 16)
- растворенный	> 4,0	до 3,6 (7)	3,5-3,1	3,0-2,0	< 2,0
кислород (мг/л)
(9а, 16)
Оценка (баллы)	1	3	4	6	8
Почва (11)
1.3.1. Уровень
загрязнения
тяжелыми металлами:
- величина суммарного	до 16	16,1-24	24,1-33	33,1-128	> 128
показателя Zc (12)
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
1. 3.2. Уровень
загрязнения
химическими веществами
техногенного
происхождения:
- кратность превышения	до 1	2,0	2,1-3,0	3,1-5,0	> 5,0
ПДК веществ 1-2 класса	90 % проб	> 10% проб	> 10% проб	> 20% проб	> 20% проб
опасности
- то же в отношении	до 1	1,1-5 (7)	5,1-10,0	10,1-20,0	> 20,0
веществ 3-4 класса	90 % проб	> 10% проб	> 10% проб	> 20% проб	> 20% проб
опасности
- отношение	до 1	до 25 (7)	25,1-50	50,1-100	> 100,0
концентрации к фону	90 % проб	> 10% проб	(7)	(7)	> 20% проб
(или контролю) при			> 10% проб	> 20% проб
отсутствии ПДК
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
1.3.3. Территорнальная	< 2	2,1-3 (7)	3,1-4 (7)	Оценка не	Оценка не
суммарная нагрузка				проводится	проводится
пестицидами (кг/га
сельхозугодий)
Оценка (баллы) (8)	1	2	3
Общая сумма баллов по	7	15	22	20	26
оценке вредных
факторов среды
обитания населения
2. Показатели и критерии изменения здоровья населения
Основные критерии (13)
2.1. Медико -
демографические
показатели:
2.1.1 Смертность		Оценка проводится при
(увеличение в число		доказанности причинно -
раз, с учетом		следственных связей
структуры):
- общая	Без измене-			2,1-2,5	> 2,5
- детская 0-14 лет	ния показа-			1,6-2,0	> 2,0
- младенческая 0-1	телей в	до 1,2 (7) 1,3-1,5		1,6-2,0	> 2,0
- перинатальная	сторону	до 1,2 (7) 1,3-1,5		1,6-2,0	> 2,0
	увеличения
Оценка (баллы)	1	3	5	8	10
2.1.2. Средняя
продолжительность
жизни. Отставание от
аналогичных
показателей на
контрольных
территориях, в
соответствующем
возрасте:
- мужчин
а) при рождении	Без отста-	Оценка про-	2,8	3,2	3,6
б) в возрасте 15 лет	вания от	водится при	3,0	3,4	4,0
в) в возрасте 35 лет	аналогичных	доказаннос-	2,0	2,5	3,0
г) в возрасте 65 лет	показателей	ти причин-	1,8	2,0	2,3
- женщин	на конт-	но - следс-
а) при рождении	рольных	твенных	2,0	2,6	3,5
б) в возрасте 15 лет	территориях	связей	2,0	2,5	2,9
в) в возрасте 35 лет			2,0	2,4	2,6
г) в возрасте 65 лет			1,5	1,8	1,9
Оценка (баллы)	1	2	4	6	8
2.2. Заболеваемость и
распространенность
(кратность
увеличения):
- общая	Без измене-	Оценка про-	2,1-2,5	2,6-3,5	> 3,5
- детская	ния показа-	водится при	1,6-2,0	2,1-2,5	> 2,5
- по отдельным классам	телей в	доказаннос-	2,1-2,5	2,6-3,5	> 3,5
и нозологическим	сторону	ти причин-
формам экологически	увеличения	но - следс-
обусловленных болезней		твенных
		связей
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
2.3. Медико -
генетические и
иммунологические
показатели (увеличение
в число раз):
- частота врожденных	Показатели	до 1,2 (7)	1,3-1,5	1,6-2,0	> 2,0
пороков развития	аналогичные
- число (доля) детей с	"фоновым"(в	до 1,2 (7)	1,3-1,5	1,6-2,0	> 2,0
отклонениями в	предшеству-
физическом развитии	ющие 10
- генетические	лет) в изу-	до 2,0 (7)	2,1-2,5	2,6-3,0	> 3 < 0
нарушения в клетках	чаемом ре-
человека (хромосомные	гионе или
аберрации, разрывы ДНК	показатели
и др. ) (16)	на уровне
- нарушения	контрольных	до 1,2 (7)	1,3-1,5	1,6-2,0	> 2,0
репродуктивной функции	территорий
женщин (осложнения
беременности и родов)
- изменения иммунного		прим. 7	21-30%	31-40%	> 40%
статуса (увеличение
доли людей с
выраженными сдвигами в
иммунограмме)
(в %) (14)
Оценка (баллы)	1	3	5	8	10
2.4. Дополнительные критерии
2.4.1 Превышение	1,0	до 2,0 (7)	2,1-5,0	5,1-10,0	> 10
содержания токсических
химических веществ в
биосубстратах
человека (кровь, моча,
слюна, волосы, ногти,
зубы, плацента,
грудное молоко) (15)
Оценка (баллы)	1	2	3	4	5
Общая сумма баллов по
оценке показателей	5	12	20	30	38
изменения здоровья
населения

ПРИМЕЧАНИЯ

1 - градации характеристик ситуаций по загрязнению объектов окружающей среды оцениваются как по отдельным показателям (1а), так и по суммарному значению всех показателей (1б)

2 - оценка степени напряженности медико - экологической ситуации по показателям загрязнения объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, воды, почвы и донных отложений) проводится по критериям опасности химического загрязнения среды обитания населения

3 - индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) рассчитывается согласно

РД 52.04-186-89 "Руководство по контролю загрязнения атмосферы".

М., 1991, раздел 9.3. Величины ИЗА приведены для 5-ти вредных веществ, определяемых Госкомгидрометом по среднегодовым концентрациям, характерным для загрязнения промышленных населенных пунктов

4 - критерий "Р" - условный показатель загрязнения воздуха для 5-9-ти веществ, расчет и корректировка значений "Р" для другого количества веществ, производится в соответствии с "Критериями оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического

бедствия". М. 1992

5 - перечень приоритетных по опасности вредных химических веществ для каждой территории определяется по согласованию с федеральными и региональными органами госсанэпиднадзора на основании проработки данных о присутствии в объектах среды обитания, в выбросах в атмосферный воздух и в выбросах сточных вод промышленными предприятиями веществ 1-2 класса опасности, обладающих супертоксичностью или специфическими эффектами воздействия (мутагенными, канцерогенными, тератогенными и др.)

6 - при меньшем числе % проб - оценка ситуации по рангу предыдущей категории

7 - оценка проводится в случае выявления причинно следственных связей величины (силы) и времени действия фактора с изменениями показателей здоровья населения (в той же градации)

8 - в суммарной оценке вредных факторов (в баллах) при "критической" и "катастрофической" медико - экологической ситуации не учитывается

9 - индекс загрязнения вод (ИЗВ) рассчитывается по методике Госкомгидромета в соответствии с "Методическими рекомендациями по формализованной комплексной оценке качества поверхностных и морских вод по гидрохимическим показателям" Утв. Госкомгидрометом

СССР 21.07.88 г.

9а - для водных объектов хозяйственно - питьевого и рекреационного назначения

10 - показатель химического загрязнения (ПХЗ) рассчитывается в соответствии с приложением 2 "Критериями оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия". М. 1992

11 - уровень загрязнения донных отложений следует оценивать по схеме оценки почв

12 - суммарный индекс загрязнения почвы тяжелыми металлами (Zc). Расчет производится в соответствии с "Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами" Утв. Зам. Гл. Гос. санитарного врача СССР

13.03.1987 г. N 4266-87, М., Минздрав СССР, 1989, 25 с.

13 - превышение значений показателей по сравнению с контрольными или фоновыми, а также региональными или федеральными стандартами за период не менее 3-5 лет в указанное число раз

14 - устанавливаются дополнительные критерии по экспертным оценкам с учетом степени выраженности изменений основных показателей

15 - превышение фонового (или контрольного) уровня

16 - дополнительные показатели

2. КРИТЕРИИ ЭКОЛОГО - ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ

ОПАСНОСТИ ТЕХНОГЕННО ОБУСЛОВЛЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ

ВРЕДНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Показатели степени опасности загрязнения

атмосферного воздуха

В качестве показателей техногенного загрязнения атмосферного воздуха должны быть использованы следующие данные (см. часть 1,

табл. 1):

- количественный и качественный состав выбросов промышленных предприятий и автотранспорта ("массовая" нагрузка экотоксикантами);

- уровни загрязнения атмосферного воздуха вредными химическими веществами, контролируемыми Госкомгидрометом, центрами госсанэпиднадзора и другими службами;

- показатель суммарного загрязнения атмосферного воздуха (критерий "Р");

- комплексный индекс загрязнения атмосферы - "ИЗА";

- кратности превышений ПДК приоритетных по опасности веществ.

2.1.1. Оценка массовой "годовой" нагрузки химическими веществами атмосферного воздуха должна проводиться по сумме расчетных показателей (форма 2ТП-"Воздух"): отношению количества выбросов к областному (республиканскому) уровню, выраженному в процентах, удельному весу в составе выбросов веществ 1-го и 2-го класса опасности.

2.1.2. Оценка степени загрязнения атмосферного воздуха проводится как по индексу загрязнения атмосферного воздуха "ИЗА", так и по комплексному показателю "Р", а также по кратности превышения ПДК отдельных веществ (пункт 1.1.2. табл. 1).

2.1.2.1. Показатель "ИЗА" рассчитывается и оценивается согласно РД 52.04.186-89 "Руководство по контролю загрязнения атмосферы" /18/. При расчете ИЗА используются среднегодовые данные контролируемых Госкомгидрометом на стационарных постах как "основных" загрязняющих веществ (пыль, диоксид серы, оксид углерода, оксид и диоксид азота), так и "специфических" вредных химических веществ, которые характерны для промышленных выбросов данного населенного пункта.

2.1.2.2. Оценка степени загрязнения атмосферного воздуха по комплексному показателю "Р" проводится в соответствии с "Методическими рекомендациями по определению реальной нагрузки на человека химических веществ, поступающих с атмосферным воздухом, водой и пищевыми продуктами" (N 2983-84 от 30.03.84) и "Критериями оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия" (30.11.92), с учетом кратности превышения ПДК среднегодовых (за период не менее 2-х лет) концентраций, класса опасности вредных химических веществ и количества контролируемых компонентов. В

п. 1.1.2. таблицы 1 приведены градации оценки уровня загрязнения на примере 5-9 контролируемых в атмосферном воздухе веществ.

2.1.2.3. Оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха проводится также по кратности превышения ПДК (максимально разовых или среднесуточных) "приоритетных по опасности веществ". Это в основном <*> вещества 1-го класса опасности, обладающие крайне высокой токсичностью - супертоксиканты (тетраэтилсвинец, бериллий и его соединения и др.) и супертоксиканты (диоксины, 3,4-бенз(а)пирен и соединения близкие им по свойствам), а также вещества 1-го - 2-го класса опасности, обладающие выраженными специфическими эффектами - мутагенными, канцерогенными, аллергенными и другими (никель и его соединения, бензол, хлорофос, неорганические соединения мышьяка, формальдегид, винила хлорид и

др.). Для оценки степени загрязнения воздуха используются составленные по годам (за последние несколько лет, но не менее чем

за год) ряды фактических среднесуточных или максимально разовых концентраций.

--------------------------------

<*> Перечень "приоритетных по опасности веществ" для каждой территории определяется по согласованию с федеральным и региональными органами Госсанэпиднадзора.

2.1.3. Оценка степени напряженности медико - экологической ситуации территории по уровню загрязнения атмосферного воздуха проводится по показателю, характеризующему наибольшую нагрузку вредных веществ на среду обитания человека.

2.2. Показатели степени опасности загрязнения

питьевой воды, водных объектов хозяйственно -

питьевого и рекреационного водопользования

Для характеристики степени опасности загрязнения водных объектов, в т.ч. источников питьевого водоснабжения, должны использоваться следующие показатели (см. часть 1.2. табл. 1):

- массовая нагрузка химическими веществами на водную среду;

- комплексные показатели загрязнения воды водоемов: показатель химического загрязнения (ПХЗ) и индекс загрязнения вод (ИЗВ);

- кратность превышения ПДК приоритетных по опасности веществ;

- показатели общесанитарного режима водоемов хозяйственно питьевого и культурно - бытового водопользования (БПК5 и растворенный кислород).

2.2.1. Оценка массовой нагрузки на водную среду химическими веществами в составе сточных вод должна проводиться по отношению количества сточных вод (выраженному в процентах), к величинам нагрузки сточных вод в масштабе территорий более высокого ранга области, республики. Для расчета используются ежегодные данные сбросов промышленных и хозяйственно - бытовых вод в водоемы (по форме 2ТП - "Водхоз").

2.2.2. Для оценки степени загрязнения питьевой воды, объектов хозяйственно - питьевого и рекреационного водопользования по кратностям превышения соответствующих ПДК приоритетных <**> по опасности вредных химических веществ используются данные за длительный период, но не менее одного года.

--------------------------------

<**> Перечень "приоритетных по опасности веществ" для каждой территории определяется по согласованию с федеральным и региональными органами Госсанэпиднадзора (см. также п. 2.1.2.3.).

2.2.3. Комплексный показатель - индекс загрязнения воды (ИЗВ) характеризует общесанитарное состояние воды водоема (его кислородный режим и баланс биогенных веществ), а также наличие вредных химических веществ. Показатель "ИЗВ" позволяет провести сравнение качества вод различных объектов и выявить тенденцию

загрязнения их в динамике. "ИЗВ" рассчитывается по строго лимитируемым показателям - для поверхностных вод - не менее 6-ти, для морских вод - не менее 4-х (включая показатели растворенного кислорода и БПК5), имеющим в течение длительного периода (но не менее 1 года) наибольшие концентрации. Расчет "ИЗВ" проводится в соответствии с "Методическими рекомендациями по формализованной комплексной оценке качества поверхностных вод по гидрохимическим показателям"

Утв. Госкомгидрометом СССР 21.07.88 (12).

2.2.4. В качестве комплексного показателя опасности и напряженности ситуации также используется формализованный суммарный показатель (ПХЗ-10) химического загрязнения поверхностных и морских вод для 10-ти химических веществ, включающих наиболее высокие превышения ПДК <*> в течение трех лет (9).

--------------------------------

<*> ПДК водоемов рыбохозяйственного назначения.