«Национальная Федерация лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта II Межрегиональная Конференция ...»

1 этап
Подэтап	Темы занятий	Основные виды заданий и упражнений	Количество занятий
1.	Знакомство с методом иппотерапия, знакомство с окружающим миром и развитие речи	Занятия в конюшне, знакомство с лошадью, обучение основными иппотерапевтическими понятиям	1-2
2	Длительный период адаптации и езды без управления лошадью, знакомство с окружающим миром и развитие речи	Езда с поддержкой, езда с сопровождающим, занятия без седла (поиск равновесия)	Индивидуально
3	Упражнения на лошади, знакомство с окружающим миром и развитие речи	Двуручные упражнения, езда с опорой на плечи лошади	Индивидуально
4	Езда с элементами управления лошадью	Повороты, остановки, посыл, езда из разных исходных положений	Индивидуально
2 этап
1	Формирование перво-начальных математических представлений, знакомство с окружающим миром и развитие речи	Обучение сравнению разных групп предметов. Введение понятий много, один, мало. Обучение основным цветам, созданию групп из предметов одного цвета. Обучение детей составлять рассказ об увиденном, замечать количество предметов и высказываться о них. Знакомство с окружающим миром. Понятиями: день, ночь, времена года, животные, растения, семья и т.д.	Индивидуально, но не менее 8 занятий
2	Формирование математических представлений	Знакомство с основными понятиями формируемых на основе измерений.	Индивидуально, но не менее 5 занятий
	Формирование понятия числа. Обучение счету. Введение понятий целого и части, больше и меньше.	Знакомство с числами Введение понятий целого и части, состав числа	Индивидуально, но не менее 10 занятий
	Решение простейших арифметических задач.	Введение знака равно, плюс, минус, больше, меньше. Решение задач.	Данные занятия проводятся для определенной возрастной группы. Индивидуально, но не менее 10 занятий
	Групповые занятия	Игровые занятия, направленные на закрепление пройденного материала	5 занятий

Каждое занятие длится не менее 35 минут, количество занятий и длительность курса неограниченна и подбирается индивидуально в соответствии с потребностями ребенка.

В процессе освоения первого этапа программы каждые 5-7 занятий комиссионно проводится диагностика достигнутых результатов и при необходимости корригируется темп, длительность занятий, меняется количество и схемы упражнений. После прохождения всех подэтапов оценивается готовность ребенка ко второму этапу, направленному на формирование готовности ребенка к школьному обучению.

В настоящее время завершен первый этап программы. Достигнутые результаты подтвердили высказывания невропатолога Б.А. Архипова о том, что положительное влиянии использования лошади в лечебных целях достигается с помощью ритмически упорядоченной моторной и сенсорной нагрузкой в тесной физической коммуникации пациента и лошади. Разнообразие движений и ощущений, роль лошади в качестве незаменимого живого партнера, сотрудника, ведет к развитию, а в некоторых случаях и формированию двигательных, сенсорных, психических и социальных способностей.

В то же время необходимо отметить, что только при правильной организации инструктором условий воздействия иппотерапевтических занятий, насыщенных сенсорной информацией, слуховым восприятием, зрительными и обонятельными ощущениями могут оказать положительное влияние на психику и тело всадника.

Результатами первого этапа программы стало формирование у большинства участников эксперимента позитивной Я-концепции, повышение познавательной мотивации. Присутствие на занятиях родителей (родственников) способствовало «принятию» ребенка и как следствие созданию более гармоничной обстановки в семье. Кроме этого, у всех детей отмечается улучшение памяти, более высокая по сравнению с первоначальной диагностикой концентрация внимания, возможность присутствия и работы в коллективе, положительная динамика в физическом самочувствии, снижение утомляемости, эмоциональный подъем.

В настоящее время реализуется второй этап экспериментальной программы. Формирующий этап еще не завершен, однако данные промежуточной диагностики позволяют судить о результативности выбранного подхода в сложном процессе формирования социально-психологической (коммуникативной) готовности ребенка к школьному обучению.

Список литературы

1. Полежаева А.Б., Зуева Е.А. Иппотрапия: путь к здоровью - М., 2003. - 160 с.
2. Социокультурная реабилитация инвалидов./Методические рекомендации.// М-во труда и соц. развития РФ; Рос. ин-т культурологи М-ва культуры РФ. – М., 2002. – 144 с.

Развитие пространственных представлений у детей с нарушением интеллекта на занятиях по адаптивной верховой езде

Слепченко Ю.А., генеральный директор ЗАО «НПП ПолиЭко», педагог-дефектолог,

инструктор по иппотерапии

Многие специалисты, такие как педагоги, психологи, дефектологи, врачи, при работе с детьми с нарушением интеллекта, нередко, сталкиваются с проблемой, полного отсутствия представлений о пространстве у таких детей. Это связано не только с тем, что эти представления не закреплены на лексическом уровне, но и с тем, что у детей грубо нарушено само восприятие пространства. Конечно же, педагоги или инструктора по адаптивной верховой езде, проводящие занятия на лошади с детьми с проблемами в интеллектуальном развитии, очень часто оказываются в ситуации, когда пространственные представления у ребенка необходимо формировать с самого «нуля», ведь без них никаких занятий по верховой езде не получится. Поэтому, в этой статье, мы попытаемся проанализировать этапы формирования пространственных представлений, для того, чтобы помочь педагогам правильно спланировать свою работу с наиболее «трудными» детьми.

В основе нарушений восприятия пространства лежат дефекты пространственного и оптико-пространственного гнозиса. Ряд исследователей (П.К.Анохин, Н.А.Бернштейн, А.Р.Лурия, Г.Л.Тойбер и др.) рассматривают восприятие как функциональную систему, и особенно, это касается пространственного восприятия, в котором задействована целая система мозговых зон. Пространственное восприятие осуществляется третичными зонами задних отделов мозга, располагающихся на границе между затылочными, височными и постцентральными (теменными) областями левого полушария мозга, и составляют зону перекрытия зрительного, слухового, вестибулярного и кожно-кинестетического анализаторов. Их центром являются 39-е и 40-е поля (по Бродману). Эти зоны формируются только у человека и вступают в работу не раньше 7 лет. Только совместная деятельность этих анализаторов создает у ребенка, в конце первого года жизни, умение ориентироваться в окружающем пространстве. Дальнейшее развитие восприятия пространства идет в направлении латерализации восприятия и осознании схемы тела. Человек начинает воспринимать пространство и «самого себя» в системе геометрических координат. Во внешнем пространстве начинает ощущаться и выделяться, «левое» и «правое», «сверху» и «снизу». Подобное развитие пространственного и сомато-пространственного ощущения и восприятия начинает испытывать заметное организующее влияние речи – появляются понятия «левого» и «правого», «спереди» и «сзади» и т.д. Естественно, что эта сложная система взаимодействия различных анализаторов может оказаться нарушенной, как только из нее выпадает тот или иной фактор. Наиболее сложные формы патологии восприятия пространства появляются при поражении поздно сформировавшихся отделов мозга (39-е и 40-е поля Бродмана). Они проявляются не только в дефектах наглядного восприятия пространства и отношений конкретных предметов в нем, но, прежде всего, в нарушении пространственных представлений, и в дефектах смысловой и структурной переработки получаемой информации. Больные с поражением нижнетеменных и теменно-затылочных отделов мозга не могут совместить отдельные элементы информации в целое. В этот же синдром включаются дефекты ориентировки в системе пространственных координат и первичные нарушения счета.

Нормативное овладение здоровым ребенком пространственными и пространственно-временными представлениями, в ходе его развития, строится по определенным этапам и уровням. Можно выделить:

-уровень пространства собственного тела;

-уровень расположения объектов по отношению к собственному телу;

-уровень восприятия пространственных взаимоотношений внешних объектов между собой.

Также выделяется словесная система по основным пространственным направлениям: вперед-назад, вверх-вниз, направо-налево. Из трех парных групп основных направлений, соответствующих различным осям человеческого тела (фронтальной, горизонтальной и саггитальной), раньше всех выделяется верхнее, что обусловлено вертикальным положением тела ребенка. Затем происходит выявление нижнего направления, как противоположной стороны вертикальной оси. При переходе к рассмотрению отношений между объектами в «горизонтальной» плоскости, вначале, необходимо рассмотреть только пространство «впереди» и перейти к рассмотрению пространства «сзади» только после того, как ребенок овладеет ориентировкой во всех плоскостях (так считают нейропсихологи Н.Я.Семаго и М.М.Семаго). Пространство «сзади» будет являться завершением овладения топологическими, координаторными и метрическими пространственными представлениями, выходящими на целостное представление о пространстве.

Момент перехода от вертикальной оси к горизонтальной (пространства, в котором, в основном, и происходит учебная деятельность ребенка) является одним из наиболее важных моментов овладения пространственными представлениями.

Работа инструктора по адаптивной верховой езде (АВЕ), по развитию пространственных представлений у детей с нарушением интеллекта, будет строиться по тем же принципам и этапам, что и аналогичная работа психолога. Далее, мы попытаемся представить систему работы по формированию пространственных представлений на занятиях АВЕ с примерами заданий и упражнений.

1 ЭТАП ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ. На этом этапе осуществляется работа по формированию представлений о собственном теле (уровень пространства собственного тела) (1). Сначала ведется работа над общей схемой тела (голова, шея, туловище, руки, ноги), затем необходимо акцентировать внимание на лице и проанализировать расположение частей лица, также с точки зрения «вертикальной организации пространства», т. е. сверху вниз. В идеале, начать этот этап с работы перед зеркалом, но если в конюшне или манеже нет большого зеркала, то инструктору придётся опираться на показ и сравнение собственного тела. Начинаем с анализа расположения частей тела и лица по параметрам: выше всего, ниже всего; выше, чем, ниже, чем. В сопоставлении с этими представлениями, в работу вводятся предлоги: над, под, между (Что находится над, что находится под). Анализируя положение различных частей тела, инструктор знакомит ребенка с названиями частей тела. Далеко не каждый ребенок с нарушением интеллекта знает, что рука состоит из пальцев, ладони, запястья, локтя, плеча; тело состоит из шеи, плеч, груди, спины, живота; а ноги из стопы, голени, колена, бедра. Поэтому, вопрос закрепления знаний о частях тела становится очень важным для последующих занятий, когда ребенку потребуется выполнять упражнения по словесной команде педагога (Положи руки на голову, дотронься ладонью до колена и т. п.).

На этом же этапе происходит отработка и анализ расположения объектов во внешнем пространстве на уровне расположения объектов по отношению к собственному телу (2) и на уровне взаимоотношения внешних объектов между собой (3). Вводятся слова: верх, низ; высоко, низко. Анализируя и сравнивая расположение объектов по высоте по отношению к себе, выделяются предметы, которые находятся высоко – «нельзя достать руками» и низко – «можно легко достать руками»; сравниваются предметы и объекты «выше меня» – «ниже меня». После этого, осуществляется переход к анализу расположения объектов и предметов по вертикальной оси без привязанности к собственному телу.

ПРИМЕРЫ

(1) Ребенку задаются вопросы:

- что выше (ниже): голова или плечи?; глаза или нос? и т. п.

- какая часть лица выше (ниже) всех остальных? и т. п.

- какая часть тела находится над (под) шеей? и т.п.

- что находится между глазами и ртом?; между плечом и кистью? и т.п.

Ребенка просят выполнить задания:

- подними руки выше головы; опусти руку ниже коленки; и т.п.

- дотронься пальцами до лица выше бровей; ниже рта; и т. п.

- хлопни руками над головой.

(2) Ребенку предлагается посмотреть вверх, назвать окружающие предметы, находящиеся выше него (лампочки, окна, крыша – в манеже; фонари, верхушки деревьев, летящие птицы и т.п. – на улице).

- Сравнить себя и лошадь по высоте;

- Сравнить по росту себя и педагога, себя и других ребят;

(3) Задания и упражнения:

- на конкурной стойке, по вертикали, расположено несколько игрушек (начиная с двух); ребенок отвечает на вопросы педагога: какая игрушка выше (ниже )?; какая выше (ниже), чем … ?; какая игрушка находится между верхней и нижней ?;

- на бортике манежа расположены по вертикали предметные картинки; ребенок отвечает на вопросы педагога аналогичные предыдущему упражнению;

- ребенку предлагается сравнить между собой по высоте предметы окружающие его в манеже, на улице.

2 ЭТАП ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ

Этот этап посвящен работе по формированию представлений о собственном теле, объектах, расположенных по отношению к телу, и взаимоотношении объектов с точки зрения «горизонтальной организации» пространства – вначале только по формированию пространства «впереди». Горизонтальное пространство соответствует направлению вперед-назад. На этом этапе, помощником в понимании горизонтальной организации тела в пространстве становится лошадь, ведь тело лошади гораздо легче и нагляднее проанализировать с точки зрения «передней части» и «задней части»: у лошади впереди голова, шея, передние ноги, сзади – круп, хвост, задние ноги. При активном участии ребенка анализируется то, что нельзя описать словами выше, ниже, над, под, а для этого необходимо использовать такие слова, как впереди, сзади, ближе к…, дальше от …, ближе, чем …, дальше, чем.… По аналогии с переходом от понятий выше, ниже к понятиям над, под, отрабатываются (вначале на уровне тела, - в первую очередь рук, - и только после этого, на уровне внешних объектов) предлоги перед и за.

Отдельно следует обратить внимание на то, что отправная точка отсчета при определении нахождения объекта в горизонтальной плоскости может меняться в зависимости от перемещения всадника по пространству манежа, и ребенку надо наглядно объяснить, почему так происходит.

ПРИМЕР

1. Всадник (ребенок), инструктор и один из родителей находятся на одной стороне манежа, а ассистент – на другой. Инструктор анализирует с ребенком расположение взрослых относительно положения ребенка: мама находится близко, рядом; ближе, чем ассистент. Затем всадник (ребенок) перемещается на другой конец манежа к ассистенту, теперь – мама находится далеко; дальше, чем ассистент, а ассистент – наоборот.

2. На манеже стоят три конкурные стойки, на каждой из них лежит по одному предмету или игрушке (зайчик, мишка, собачка). Всадник (ребенок) находится около стойки с зайчиком, отвечает на вопросы инструктора:

- какая игрушка находится ближе всех к тебе? дальше всех от тебя?;

- какие игрушки находятся дальше, чем зайчик? ближе, чем собачка?;

- какая игрушка перед мишкой, какая после?

Затем всадник (ребенок) перемещается к стойке с собачкой и отвечает на вопросы инструктора о расположении предметов, относительно новой точки отсчета.

3 ЭТАП ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ

Этот этап посвящен работе над дальнейшим совершенствованием схемы тела с упором на «право-левую» ориентировку, и последующим анализом взаиморасположения объектов в пространстве с точки зрения «сторонности».

Начинается этап с перехода анализа горизонтального пространства «впереди» в анализ «бокового» горизонтального положения; анализируются предметы и объекты расположенные «сбоку» (для начала не важным является «справа» это или «слева»).

Позже вводятся слова «справа», «слева», «левее», «правее». Работу, на этом этапе, необходимо начинать с маркировки руки ребенка (как правило, левой). В качестве маркировки могут выступать часы, браслеты и пр.; но необходимо предупредить родителей, чтобы они не снимали их и продолжали работать над развитием, правой-левой, ориентации дома. Начинаем с изучения всех парных частей тела человека, которые можно разделить на «правые» и «левые» (правая – левая рука, нога, ухо, глаз), затем обращаем внимание на то, что у лошади тоже есть правая и левая стороны, но при этом, чтобы охарактеризовать одну из ног лошади, необходимо добавить ещё параметр «перед-зад» (левая передняя нога). Особо следует уделить внимание формированию понятий «левее» и «правее»; здесь можно использовать комплекс заданий, требующих анализа расположения отдельных частей рук, а затем ног относительно туловища ребенка. Начинается работа с ведущей руки.

ПРИМЕР. Ребенка просят вытянуть руку в сторону и объясняют, для правой руки – то, что дальше, то правее; для левой руки – то, что дальше, то левее. По аналогии разбираются части ног.

Задание:

- вытяни правую руку в сторону; что находится правее: кисть или локоть? и т.п.;

- вытяни правую ногу в сторону; что находится правее: колено или бедро? и т.п.

Здесь же можно вспомнить понятия «дальше» и «ближе», обратить внимание на их использование во всех трех плоскостях.

Задание:

- подними руки вверх; что дальше: пальцы или локти? и т.п.;

- вытяни руки вперед; что ближе: запястья или предплечья? и т.п.;

- вытяни руки в стороны; какая часть руки дальше всего? и т.п.

После того, как ребенок достаточно усвоил правую-левую стороны своего тела и тела лошади, можно переходить к анализу сторонности между всадником и окружающими предметами. Здесь можно предложить ребенку различные задания и упражнения с использованием игрушек, предметов, где нужно определить: справа от него или слева от него, правее, чем он или левее, чем он находятся предметы. На этом же этапе нужно научить ребенка определять сторону направления движения. Проще всего это сделать в крытом манеже, где всадник двигается вдоль стенки. Ребенку объясняется, что если он двигается рядом со стенкой манежа, то рука, которая находится дальше от стенки (или, можно сказать, «смотрит» внутрь манежа), определяет направление движения. Например : всадник двигается вдоль стенки манежа, правая рука находиться рядом со стенкой, левая рука дальше от стенки и обращена к середине манежа, значит, всадник двигается «ездой налево». Точно так же и с определением направления движения на вольту: если левая рука ближе к центру круга, то это вольт налево, если правая – вольт направо.

Далее переходим к анализу взаиморасположения объектов во внешнем пространстве между собой с позиции «правой – левой» ориентировки. Здесь также ребенку предлагаются различные задания и упражнения с использованием предметов и игрушек, где отрабатываются представления : слева от …,справа от …, левее,чем…, правее,чем….

Сформировав вышеописанные пространственные представления у ребенка хотя бы на среднем уровне, или подкорректировав уже имеющиеся, и сведя их к целостным представлениям о пространстве, инструктор по адаптивной верховой езде может приступить к обучению ребенка выполнять стандартные комплексы физических упражнений. Комплексы упражнений должны строится по принципу «от простого к сложному».

ПРИМЕР.

Комплекс 1

- подними руки вверх; вытяни руки в стороны, и т.п.,

- руки на пояс – вниз - к плечам - на голову; и т.п.

Комплекс 2

- подними правую руку вверх; левую руку вытяни в сторону и т.п.

- левую руку вперед; правую - к плечу.

Комплекс 3

- положи правую руку на левое плечо; левую руку на левую коленку; дотронься левой рукой до правого локтя; дотянись правой рукой до правой пятки и т.п.

То, на сколько правильно и целостно формируются у ребенка пространственные представления, покажут занятия, на которых ребенка будут обучать самостоятельной верховой езде, т. е. умению управлять лошадью. И здесь станет возможным обучение новым командам, связанным непосредственно с конным спортом, только при наличии сформированных элементарных пространственных представлений. Такие команды, как: «перемена направления по диагонали», «перемена направления через середину», вольт в определенном месте манежа и даже простые повороты окажутся для ребенка очень сложными, т. к. они потребуют от ребенка хорошей ориентации в двухмерном пространстве манежа. Здесь инструктор должен предусмотреть для отработки каждой команды наличие картинок или игрушек, которыми можно было бы пометить необходимые точки на манеже.

ПРИМЕР:

- точки начала и конца диагонали отметить либо картинкой, либо игрушкой;

- середину манежа, через которую надо проходить, можно выделить конкурными стойками или жердями ковалетти в виде боковин воротиков;

- середину вольта отметить конкурной стойкой, а саму линию вольта, хотя бы в четырех точках, какими– нибудь предметами (ведрами ).

В качестве домашнего задания, инструктор может попросить родителей поиграть с ребенком в игрушечный манеж, для этого взять большую коробку из под сапог (она будет имитировать манеж) и игрушечную лошадку, ребенок будет перемещать лошадку по «манежу», выполняя команды взрослого, тем самым, отрабатывая навык ориентации в пространстве манежа. После освоения объемного пространства игрушечного манежа, можно перейти на плоскостную модель, т.е. нарисовать манеж на листе бумаги и передвигать по нему сначала объемную лошадку, затем плоскостную, затем наносить карандашом линии движения воображаемой лошадки.

Наверное, каждый инструктор по АВЕ, работающий с детьми с нарушением интеллекта, ставит для себя цель подготовить своего ученика к выступлению на соревнованиях по программе «Специальной Олимпиады», не каждый ребенок, к сожалению, сможет достичь этого уровня, но профессионализм, опыт и творческая изобретательность педагога должны помочь любому ребенку не останавливаться на достигнутом, пусть по маленьким крохам, но овладевать новыми знаниями и умениями, а с некоторых детей даже снять клеймо – «не обучаем».

Использованная литература:

1. Гаврилушкина О.П. «Обучение конструированию в дошкольных учреждениях для умственно отсталых детей» Москва: Просвещение, 1991 г.
2. Кондратьева С.Ю. «Профилактика дискалькулии» СПб, 2007 г.
3. Семаго Н.Я.,Семаго М.М. «Проблемные дети. Основы диагностической и коррекционной работы психолога» Москва: АРКТИ, 2000 г.
4. Цветкова Л.С. «Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление» Москва-Воронеж, 2000 г.

КОННЫЙ СПОРТ ИНВАЛИДОВ

Погребак Ю.Б., студентка, Рогов О.С., старший преподаватель

Кафедра теории физической культуры, Институт физической культуры, социального сервиса и туризма ГОУ ВПО «УГТУ-УПИ», г. Екатеринбург

По данным ВОЗ, на конец 1990-х гг. около 7 миллионов взрослого населения России работоспособного возраста (до 45 лет) зарегистрированы как инвалиды I, II, III групп. Современная дефектология владеет огромным арсеналом корригирующих методик для физической реабилитации при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Но когда речь заходит о средствах социальной и педагогической реабилитации таких инвалидов, чаще всего ограничиваются инвалидной коляской и пенсионным обеспечением. Поэтому средства и методы физической культуры особенно важны при работе с такими инвалидами, так как они позволяют осуществлять всестороннее реабилитационное воздействие - физическое, психическое и социальное.

Становление и развитие инвалидного спорта в России начиналось в Ленинграде. В 1980 г. была создана Федерация спорта инвалидов при спорткомитете, объединившая спортсменов с нарушением органов зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата. Председателем Федерации был избран директор ЛНИИ протезирования В.И. Филатов, ответственным секретарем – К.М. Болтушевич. 23 ноября 1981 г. в Ленинграде состоялась I Научно-практическая конференция "Физическая культура и спорт инвалидов", организованная Советом экономического и социального развития при Ленинградском обкоме КПСС, Комитетом по физической культуре и спорту при Исполкоме Ленсовета, Ленгорсобесом, ЛНИИ протезирования и городским врачебно-физкультурным диспансером.

Однако зарождение конного спорта инвалидов произошло намного раньше. В 1953 году в Норвегии был открыт специальный центр лечебной верховой езды (ЛВЕ) для детей-инвалидов. Толчком послужила работа Э. Бодикер с бывшей спортсменкой-конницей Лиз Харел, которая добилась полной двигательной реабилитации после полиомиелита и сделала возможным ее участие в Олимпийских играх в Хельсинках.

Лечебная верховая езда представляет собой комплексный многофункциональный метод реабилитации, одна из форм лечебной физкультуры (ЛФК), где средством реабилитации является процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые человеком во время верховой езды. Механизм воздействия лечебной верховой езды на организм человека тот же, что и у любой другой формы ЛФК. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем. Но есть одно существенное отличие – у любого занимающегося с самого начала возникает очень сильная мотивация. Впервые увидев лошадь, пациент хочет сесть верхом. В то же время он боится – что упадет, что не сможет залезть на лошадь, а больше всего пациенты, особенно дети, боятся саму лошадь. Когда пациент садится на лошадь – это первый шаг к преодолению собственного «не могу».

Описаны два механизма воздействия верховой езды на организм человека (Дж. Спинк и др.) – биомеханический и психогенный.

Биомеханический механизм состоит в следующем. У человека, сидящего верхом, изменяется положение центра тяжести тела. В реакцию поддержания равновесия в новых условиях вовлекаются различные группы мышц. Изменившееся положение центра тяжести требует синхронной работы мышц спины, туловища, конечностей. Сочетание статических и динамических нагрузок при езде верхом создает благоприятные возможности для тренировок при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Для пациента с двигательными нарушениями важна имитация движений нижних конечностей и таза человека, идущего нормальным шагом, так как одним из основных механизмов формирования динамического стереотипа является подсознательная фиксация проприорецептивного, сенсорного и вестибулярного опыта. Езда верхом создает иллюзию самостоятельной ходьбы, это наглядно зафиксировано в учебных фильмах по верховой езде, снятых Польским Иппотерапевтическим товариществом.

Температура тела лошади выше человеческой на 1.5 - 2 градуса. Движения мышц спины идущей лошади разогревают и массируют мышцы ног всадника, усиливая кровоток в конечностях. Улучшение кровотока в целом улучшает кровоснабжение мозга.

Психогенный механизм более важен с точки зрения социальной адаптации. Из всех близких человеку животных лошадь является самым крупным. Обладание и управление таким животным дает пациенту широкую гамму принципиально новых ощущений. Визуальное превосходство над стоящими внизу людьми придает уверенность в себе. Существенно увеличивается обзор. Появляется возможность передвижения с намного большей скоростью, чем в коляске или на костылях. В сумме подобные впечатления позволяют поверить в собственные силы и отогнать мысли о неполноценности.

Помимо собственно процесса езды на лошади, конный спорт ставит перед занимающимся ряд задач, связанных с уходом за лошадью. В частности, пациент обязан знать:

1. Названия и назначение основных элементов снаряжения.
2. Правила ухода за лошадьми.
3. Правила техники безопасности при занятиях верховой ездой и работе с лошадьми.

Подобный минимум не только является необходимым для полноценных занятий верховой ездой. Изучение материала позволяет поставить легко достижимую цель. Необходимость регулярно заботиться о таком крупном и сильном животном, как лошадь, позволяет почувствовать себя нужным.

В адаптивной верховой езде выделяют следующие компоненты:

1. иппотерапия – пассивное использование верховой езды под контролем инструктора-иппотерапевта;

2. развивающая верховая езда – развитие основных навыков управления лошадью под контролем инструктора;

3. конный спорт инвалидов – двигательная рекреация или спорт высших достижений, в зависимости от интересов пациета.

Достаточно часто приходилось наблюдать спортсменов, которые пришли в конно-спортивный клуб с тяжелыми двигательными нарушениями на программу занятий иппотерапией. Пройдя реабилитацию и приобретя возможность хотя бы самостоятельно передвигаться и сидеть в седле, они становились спортсменами и уже принимали участие в специальных соревнованиях. Таким образом, различные компоненты адаптивной верховой езды можно рассматривать как последовательные этапом формирования инвалида как целостной личности. Помимо физической реабилитации, происходит улучшение эмоционального состояния пациентов, страдающих тяжелыми поведенческими расстройствами и трудностями в отношении с ближними. Эта цель может быть достигнута именно потому, что лошадь, не имеющая затрудняющей человеческие взаимоотношения культурной надстройки, принимает пациента таким, какой он есть.

На основании вышесказанного можно сделать следующий вывод. Вхождение инвалида в спортивную среду (в данном случае - конный спорт для инвалидов) представляет собой важнейший этап социальной реабилитации. В процессе занятий инвалид получает возможность общаться с другими спортсменами, тренерами, обслуживающим персоналом – то есть значительно расширяется круг общения. Возможность достигать поставленных целей, стать в чем-то сильнее, лучше других помогает осознать себя как полноценную личность. И те, кто решается, получают огромное удовлетворение от возможности быть частью общества, и это заметно улучшает их взаимоотношения с людьми и восприятие себя в обществе.

Литература

1. Становление и развитие физической культуры и спорта инвалидов с поражениями двигательного аппарата. В.П. Жиленкова.

2. Спинк Дж. Развивающая лечебная верховая езда. Принципы создания и оценка работы терапевтической команды: пер. с англ. – М.: Московский конно-спортивный клуб инвалидов, 2001. – 198 с.

КРУГЛЫЙ СТОЛ ПО ВОПРОСАМ ИППОТЕРАПИИ В УЛЬЯНОВСКЕ

Данилова Л. Ю.

Центр иппотерапии «Лучик», г. Ульяновск

17 апреля 2009 г. в Ульяновске прошел Круглый стол «Иппотерапия как средство здорового образа жизни для детей с ограниченными возможностями здоровья и социально-проблемных детей».

В нем приняли участие специалисты организаций, использующих иппотерапию в своей работе, представители органов власти, социальной защиты, СМИ.

Открыл заседание Председатель Ульяновской Городской Думы Гвоздев В.А. Он рассказал о мероприятиях, направленных на создание безбарьерной среды, улучшение условий жизни лиц с ограниченными возможностями, которые осуществляются в городе.
Заместитель Мэра г. Ульяновска Кабакова Т.А. сообщила о реализации программы «Семья и дети», одним из направлений которой является поддержка адаптивного спорта, проведение оздоровительных мероприятий для детей – инвалидов.

Было зачитано приветствие, которое поступило в адрес участников Круглого стола от Президента Национальной Федерации ЛВЕ ИКС Денисенкова А.И.

С большим интересом присутствующие заслушали информацию о работе

Реабилитационного Центра «Иппотерапия» (г. Самара). Он был создан в 2001 году, является государственным учреждением Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области.

Основанием для прохождения курса реабилитации в нем является индивидуальная программа реабилитации, разрабатываемая специалистами БМСЭ. По программе ЛВЕ обслуживаются дети с 3 лет и взрослые без ограничения возраста, например, больные рассеянным склерозом, бесплатно.

Конное поголовье принадлежит негосударственному учреждению дополнительного образования «Самарский конноспортивный комплекс».

В настоящее время используется 8 специально подготовленных лошадей. Норма работы одной лошади – 4 часа в день.

Основные нозологические группы больных детей: ДЦП, умственная отсталость, заболевания центральной нервной системы, аутизм.

В 2003-2004 гг. при анализе эффективности занятий по шкале С.А.Бортфельд было установлено, что наибольший положительный эффект достигается у детей, которые помимо занятий иппотерапией участвуют в других коррекционных программах. Поэтому с 2005 г. в курс реабилитации были включены новые услуги: проведение социокультурных мероприятий, медицинская и социально-психологическая реабилитация.

Этапы проведения курса реабилитации.

I этап.

• Первичная диагностика. Участвуют врач-невропатолог, инструктор по иппотерапии, педагог-психолог. Для каждого ребёнка разрабатывается индивидуальный реабилитационный маршрут, подбирается тип лошади в зависимости от темперамента, физических данных и нозологии заболевания ребёнка.
• Занятия иппотерапией.

II этап.

• Промежуточная диагностика через 10 дней.

При необходимости проводится коррекция реабилитационного маршрута.

• Продолжение занятий иппотерапией.

III этап.

• Иппотерапия (включение упражнений с использованием предметов: мячи, обручи, кольца и т.д.)
• Занятия с психологом.
• Эрго-терапия.

В рамках эрго-терапии используется мобильный стенд бытовой реабилитации, моделирующий основные предметы, встречающиеся в повседневной жизни (водопроводный кран, дверной замок, телефон и т.д.).

В настоящее время продолжительность курса составляет 21 день. Пропускная способность 50 чел./день на 8 специально подготовленных лошадях.

При оценке результатов курса при необходимости (например, высокий реабилитационный потенциал ребёнка) комиссионно принимается решение о направлении пациента на повторный курс реабилитации (длительностью до года).

В настоящее время курс иппотерапии дополнен следующими услугами:

• ЛФК
• масаж
• функциональное био-управление (методика биологически обратной связи), стабилометрия, механотерапия.
• Используются фитбол-гимнастика, сухой бассейн, батут.
• Оборудована сенсорная и игровая комнаты

Особенности проведения занятий.

• За каждым пациентом закреплена одна лошадь, а занятия поводит один и тот же инструктор.
• По рекомендации психолога во время занятий используется музыка.
• Для организации занятий используются специальные конные приспособления.
• Для посадки инвалидов используются пандусы.
• Родители ребёнка-инвалида активно участвуют в занятиях.

Старший преподаватель кафедры адаптивной физической культуры (АФК) Факультета физической культуры и реабилитации Ульяновского Государственного Университета ( УлГУ) Евстигнеева О.В. остановилась на теоретических вопросах организации занятий иппотерапией в рамках АФК. Она рассказала об основных направлениях данного вида реабилитации, способах ее организации.

Практическим опытом проведения занятий со своими воспитанниками поделилась Андронова Ж.Е., учитель АФК специализированной школы-интерната VI вида № 1 « Улыбка». Иппотерапия для детей с неврологическими проблемами является одним из видов АФК. Занятии проводятся 2 раза в неделю на территории ОГОУДОД Детско-юношеская конно-спортивная школа ( р.п. Ишеевка) при участии педагогов – конников. Дети доставляются к месту занятий на автобусе. Занятия проводились круглогодично.

Эффективность иппотерапии изучалась в ходе подготовки дипломных работ студентами УлГУ. Использовались методики «Дом. Дерево, Человек,», «Шкала социально-ситуационной тревоги» О. Кондаша, цветовой тест Люшера.

Были получены следующие результаты.

1. В состоянии психо-эмоциональной сферы школьников с ДЦП, посещающих занятия по иппотерапии, были отмечены значительные положительные изменения: актуализировалось чувство открытости и теплоты в группе, появилось стремление удивить своей социальной коммуникабельностью, исчезли проявления депрессивного настроения, враждебности, отчуждения и замкнутости, приблизились к норме показатели самооценочной, межличностной, школьной и общей тревожности.

2. Показатели таких физических качеств обследуемых, как сила, гибкость, выносливость имеют тенденции к улучшению.

3. Уровень координационных способностей детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата после курса иппотерапии у 60% обследуемых незначительно улучшился по сравнению с исходным уровнем.

Интересный опыт проведения занятий иппотерапией с больными детьми имеется в ГУ Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Подсолнух». О нем рассказала зам.директора Филимончева Ю.В.

Занятия проводились на базе некоммерческой организации КСК «Кентавр». Финансирование осуществлялось за счет грантов. В связи с достаточно высокой степенью сложности заболеваний детей, посещающих РЦ «Подсолнух», иппотерапия в первую очередь рассматривалась как элемент медицинской реабилитации, проводилась под контролем врача. Занятия проводились в летний период, 3 раза в неделю. Эффективность занятий подтверждена результатами медицинской диагностики.

Директор ОГОУ «Майнский детский дом «Орбита», Ж.Д.Майна, Ульяновская область, Жуков В.В. рассказал о том, что у них в хозяйстве всегда были лошади. В течение последних 3 лет их стали использовать для занятий с детьми. Это верховая езда, элементы вольтижировки, уход за животными, изучение особенности их жизни. В летнее время организуются конный поход «смешанного типа»: одна лошадь идет под верхом, а вторая запряжена в телегу. Дети переезжают на летнюю дачу, где живут в течение смены (до 20 дней), постоянно занимаясь с лошадьми. Социальный педагог детского дома отмечает ярко выраженный социально-психологический эффект от общения с лошадьми. Дети становятся коммуникабельнее, более адекватными в поведении. Особенно сильно это проявляется у новичков, они быстрее адаптируются в новом для себя детском коллективе.

Конечно, это нельзя назвать иппотерапией в чистом виде. Участники круглого стола сошлись во мнении, что и такой вид работы имеет право на существование как доказавший свою эффективность. Его можно рассматривать как элемент трудовой и социальной адаптации воспитанников. Трудности заключаются в том, что в детском доме нет квалифицированного специалиста ни по иппотерапии, ни по конному спорту.

Директор автономной некоммерческой организации «Конный клуб «Талисман» Прежина Н.Н. рассказала о своем опыте занятий ЛВЕ. Они проводятся на открытом манеже, в теплое время года, по индивидуальным запросам родителей. Оценка эффективности осуществляется на основе мнения родителей и диагностики лечащих врачей.

Обобщая имеющийся в Ульяновске и области опыт проведения занятий иппотерапией, можно сказать, что он достаточно интересен и многолик. Занимаются этим организации различных видов собственности и ведомственной принадлежности. Направления работы определяются контингентом воспитанников. Председатель Ульяновской Городской Думы Гвоздев В.А. предложил еще один вариант – иппотерапия как элемент работы детско-подростковых клубов, организованная по типу АФК.

Представители УлГТУ поддержали идею введения спецкурса по иппотерапии в подготовку специалистов по специальности 022500 Адаптивная физическая культура для лиц с ограниченными физическими возможностями.

Участники Круглого стола с большим интересом обсудили концепцию «Комплексного подхода к организации занятий иппотерапией», предложенную Даниловой Л.Ю., директором Центра иппотерапии «Лучик». В настоящее время в Ульяновске ведутся организационные работы по решению вопроса о предоставлении земли под строительство центра.

Направления работы центра:

– занятия иппотерапией, т.е. лечебной верховой ездой, которая оказывает огромное воздействие на ребёнка, как в физиологическом, так и в эмоционально-психологическом плане,

– изучение образа жизни лошадей, уход за ними и даже просто общение с лошадьми – т.е. анималотерапия,

– занятия различными видами прикладного искусства, т.е. арт-терапия,

Значимым аспектом для детей с особенностями развития и детей, оставшихся без попечения родителей, является публичное признание их успехов. Это объясняется тем, что для первых характерен очень ограниченный круг общения, а у вторых зачастую за плечами жизнь в роли «козла отпущения», «вечно виноватого» и т.п. Поэтому работы ребят постоянно выставляются на специальных стендах. Таким образом, творческая созидательная атмосфера – еще один реабилитирующий фактор в работе центра иппотерапии.

– социально – психологическая реабилитация детей,

– психологическая профилактически – коррекционная работа с родителями.

Важной составной частью реабилитационной работы с детьми с особенностями развития и ограниченными физическими возможностями является психологическая коррекция состояния родителей. Она включает в себя: профилактику нервных срывов, создание возможностей для духовного, личностного роста, условий для самореализации, компенсацию ограниченного круга общения и многое другое. Занятия с родителями проводятся в то время, когда дети находятся в центре иппотерапии и занимаются по своим индивидуальным коррекционным программам.

Целевая аудитория – дети с ограниченными возможностями здоровья и дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации ( воспитанники детских домов и приютов).

В групповых занятиях по разным направлениям совместно участвуют как дети из специальных социальных учреждений, так и пациенты медицинских учреждений. Это способствует обеспечению социальной адаптации обеих категорий детей.

В занятиях иппотерапией принимают участие специально подготовленные волонтёры, задача которых страховать и помогать занимающимся. Волонтёры – это студенты Медицинского колледжа № 2, УлГУ. Их активное взаимодействие с больными детьми способствует повышению толерантности к ним в молодёжной среде.

Отличительные черты работы центра:

• Комплексность
• Инклюзивность
• Семейный характер
• Участие волонтёров
• Использование факторов природы

Планируется организовать специальную парковую зону для детей с ограниченными возможностями здоровья. Там будут размещены специальная площадка для физических занятий детей-инвалидов, зоны «воды», «огня» и «земли», что позволяет обеспечить комплексность воздействия природных факторов на больных детей. На территории разбиваются многочисленные клумбы, устанавливаются скамейки и произведения малых архитектурных форм, создаются «игровые зоны».

Значимым результатом работы Круглого стола является предложение Председателя Гордумы Гвоздева В.А. и зам.Мэра Кабаковой Т.А. провести рабочее заседание по решению поднятых вопросов и поиску оптимальных путей более широкого внедрения иппотерапии в реабилитационную практику.

В заключении участники Круглого стола ознакомились со стендовыми докладами: «Иппотерапия как средство социально-психологической реабилитации подростков, попавших в тяжёлую жизненную ситуацию.»Реабилитационный центр для несовершеннолетних «Причал надежды»; « Иппотерапия как средство реабилитации, адаптации и социализации детей-сирот.» Борисова Н.В. студентка 5 курса УлГУ, дипломная работа; « Творческая реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья в Центре иппотерапии «Лучик». « V-я Международная иппотерапевтическая конференция «Кони и люди – дети земли».

Реабилитация в 21 веке

Администрация Г У Клиническая больница Управления делами Президента РФ, г.Москва

Федеральное Государственное Учреждение Клиническая больница Управления делами Президента РФ  была создана в декабре 1974 года в качестве Центральной клиники IV Главного управления при Министерстве Здравоохранения РСФСР.

Федеральное Государственное Учреждение Клиническая больница Управления делами Президента - ведущее лечебно-профилактическое учреждение России - целый город в необычайной красоты лесном массиве. Мы расположены в национальном парке «Лосиный остров», что предоставляет нашим пациентам уникальную экологически чистую атмосферу и гармонично настраивает на выздоровление, создает неповторимый микроклимат, и сам является мощным средством реабилитации.

Территория НП "Лосиный остров" относится к подзоне хвойно-широколиственных лесов и принадлежит к елово-широколиственному району, расположенному на стыке Европейской хвойно-лесной и широколиственно-лесной областей. Лесопокрытая площадь составляет около 90 га (82% от общей).

За свою полувековую историю ФГУ Клиническая больница славилась передовыми медицинскими технологиями, огромным практическим и научным опытом оказания медицинской помощи. И в настоящее время коллектив стремится приумножить славу легендарной кремлевской медицины, постоянно прикладывает усилия для расширения спектра оказываемой медицинской помощи на самом высоком уровне мировых стандартов.

Штат больницы состоит из высококвалифицированного персонала. Многие врачи ЦКБ имеют звания кандидатов и докторов медицинских наук. Все врачи проходят дополнительную профессиональную подготовку, ряд из них имеют международные медицинские сертификаты.

В нашей больнице есть бальнеологический комплекс (грязе- и водолечебница). Все подразделения больницы работают на достижение главного результата - выздоровление наших пациентов.

Медицинские службы оснащены самым передовым оборудованием. Используемые лекарственные препараты проходят проверку в специализированной лаборатории контроля качества лекарственных препаратов УДП РФ. Наши пациенты размещаются в комфортных палатах со всеми удобствами.

Для самых маленьких пациентов предусмотрена возможность совместного пребывания в больнице с родителями. В лечении наших пациентов активно участвуют ведущие авторитетные медицинские специалисты России.

Более 40 лет клиника детских болезней ФГУ Клиническая больница занимает ведущие позиции в организации медицинской помощи детям. Основное внимание руководства Клиники всегда было обращено на внимательный уход за ребенком, бережное отношение к его психо-эмоциональной сфере и обязательное полное выздоровление.

Если ребенок госпитализируется в клинику, его всегда окружает атмосфера заботы, внимания и уважения. Для этого Клиника полностью укомплектована не только врачами и медицинскими сестрами со специальной подготовкой, но и воспитателями, преподавателями и другими работниками, прошедшими специальную подготовку.

Окружающий здание Клиники лесопарк дает возможность полноценного отдыха в период лечения, возможность прогулок в период восстановления.

Большой объем здания не создает впечатления перегруженности. Комфортабельные палаты в отделениях укомплектованы современной мебелью, специализированным медицинским оборудованием. В каждом отделении есть комфортабельные номера со всеми удобствами для тех из родителей, кто хочет находиться в практически домашних условиях вместе со своими детьми, игровые комнаты, холлы для отдыха и встреч с родителями.

Современная медицина представляет сложную и разветвленную систему знаний, дифференцирующуюся на десятки взаимосвязанных медицинских наук, каждая из которых имеет свой предмет и методики исследования, свою проблематику и специфическую форму связи с практикой. 

Именно поэтому сегодня необходимо ориентироваться на интегральную медицину, изучающую организм как открытую саморегулирующуюся систему. В современном понимании интегральная медицина – это дисциплина, которая, находясь на стыке нескольких наук, изучает духовный, нервно-психический и физический (телесный, соматический) уровни организации организма с целью обеспечения более высокой эффективности лечения заболеваний и реабилитации.

По статистике сегодня каждый 20-й житель нашей страны – инвалид. И столь печальное положение дел, к сожалению, постоянно усугубляется. Эти граждане, а, тем более, дети особо нуждаются в многовариантной системе социальной адаптации, поскольку особенности их здоровья и развития крайне индивидуальны.

В нашей стране общественная инициатива в решении социальных проблем способна в значительной степени ослабить существующее в этой сфере напряжение и взять на себя часть забот о социально незащищенных гражданах.

Использование лошади в реабилитационной работе с детьми-инвалидами не является новостью. Во всем мире существует широкая сеть организаций, успешно применяющих в работе с детьми методику иппотерапии.

Доказано, что лечебное воздействие верховой езды на организм человека и его психоэмоциональное состояние оказалось настолько эффективным, что его применение сегодня является обязательной составной частью реабилитационной работы с детьми-инвалидами во многих странах мира.

В нашей больнице одним из ведущих направлений - реабилитационное. Кроме стандартных методов реабилитации в 2009 году запланировано развитие новых реабилитационных направлений, среди которых иппотерапия.

Специалисты медицинского центра управления делами президента РФ в течение нескольких лет занимались изучением иппотерапии.

Согласно научным разработкам, иппотерапия наиболее эффективна при болезнях опорно-двигательного аппарата, психических заболеваниях (особенно аутизме, неврозах, умственной отсталости, синдроме Дауна), для послеоперационной реабилитации и социальной адаптации.

Курсы иппотерапии полезны и людям, имеющим нарушения слуха и зрения.

При верховой езде у седока задействованы практически все группы мышц. Человеку, сидящему верхом на движущейся лошади, приходится постоянно контролировать равновесие, а это заставляет синхронизировать работу мышц тела. В результате в работу включаются даже те мышцы, которые у инвалида бездействуют.

Кроме того, активизируются специфические мышечные рефлексы, стимулирующие деятельность внутренних органов.

Поэтому иппотерапия эффективна при болезнях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе после перенесенного инфаркта.

Врачи центра считают, что верховую езду можно рассматривать и как своеобразный массаж. Массируются мышцы ног всадника, усиливается кровоток в организме. Такой массаж очень эффективен при простатите, потому что температура спины лошади на 1,5 градуса выше, чем температура тела человека, и это способствует разогреву тазовых органов.

Большую пользу занятия иппотерапией приносят детям-инвалидам. Для больного ребенка очень важно ощущение победы при управлении лошадью. Непривычно большое пространство вокруг него (манеж или площадка на открытом воздухе) позволяет почувствовать себя свободным, раскрепоститься. Устранение чувства неполноценности приводит к излечению неврозов.

Иппотерапия также способствует развитию новых рефлексов поддержания равновесия и управления собственным телом, что существенно уменьшает проявление детского церебрального паралича.

Именно многогранность воздействия, одновременного сочетания повторяющихся разнонаправленных движений тела, легкого массажа внутренней поверхности ног, позитивного психотерапевтического эффекта от общения больного ребенка с лошадью определяют уникальность иппотерапии.

С позиции системного подхода лечебно-реабилитационные мероприятия среди детей-инвалидов представляют собой интегративную систему, направленную на профилактику обострений заболевания (профилактическое лечение), предупреждение снижения функциональных возможностей организма, реакций приспособления и защиты (реабилитационная терапия) и профилактику летальности (интенсивная терапия).

Только лишь при целостном оздоровлении организма можно получить высокую эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

СПЕЦИАЛЬНАЯ АМУНИЦИЯ

ЗАО НПП «ПОЛИ ЭКО»

Для занятий ЛВЕ необходима специальная амуниция. Нами опробованы некоторые виды: мягкое седло со стременами, мягкий трок с мягкими ручками, жесткий трок ствердыми ручками, седло с жесткой спинкой, повод двухцветный, повод с петлями, повод четырехцветный.

Мягкое седло.