WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

«Национальная Федерация лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта II Межрегиональная Конференция ...»

-- [ Страница 2 ] --

Далее проводился подсчет признаков, выявляющихся в каждом рисунке. Обработав полученные данные при помощи факторного анализа (использовалась программа компьютерной обработки данных SPSS), мы получили факторную модель для интерпретации рисунков экспериментальной и контрольной групп детей (см. таблицы 2 и 3).

Интерпретация результатов факторного анализа для экспериментальной группы детей по рисунку «Я и лошадь».

В таблице 2 отмечены максимальные значения факторных нагрузок, свидетельствующие о наиболее тесной взаимосвязи переменных исходного массива с компонентами факторной модели. На основе этих данных производится группировка переменных исходного массива.

Первый фактор данной модели получил название «Потребность ребенка в привязанности», поскольку он объединяет переменные, так или иначе определяющие данную потребность. Тревога, неуверенность и незащищенность на фоне поиска безопасности, потребности в эмоциональном контакте и нежности.

Переменные, объединенные вторым фактором, связаны на наш взгляд с имеющимся недугом. Фактор носит условное название «Фиксация на травме». Характеризуется такими переменными, как: «Пассивность, задержка интеллектуального развития», «Незащищенность, неуверенность», «Низкая эмоциональность, негативизм». В то же время две другие переменные (см. табл. 2), также входящие в этот фактор, могут символизировать и некоторые всплески радости (удивления) ребенка от общения с лошадью.

Третий фактор называется «Взаимодействие». Он включает в себя шесть переменных и называется по одной из них, имеющей наибольшие нагрузки. Интерпретируется как комплекс реакций ребенка в ответ на осуществленное взаимодействие с лошадью.

Как и в предыдущих факторных моделях, первые три фактора являются основными, объясняя наибольший процент суммарной дисперсии (см. таблицу 2).

Рассмотрим дополнительные факторы.

Четвертый и пятый факторы характеризуются эмоциональной насыщенностью отрицательного полюса и называются «Тревожность» и «Эмоциональная напряженность». Шестой и седьмой факторы наоборот определяют устойчивость и уверенность ребенка во взаимодействии с лошадью. Факторы названы по названиям своих переменных с наибольшими факторными нагрузками.

Таблица 3. Компоненты факторной модели для экспериментальной группы детей по рисунку «Я и лошадь»

Компоненты факторной модели Переменные исходного массива Нагрузки факторов
Фактор 1 потребность ребенка в привязанности тревога, неуверенность -0,726671
поиски безопасности, потребность в стабильном окружении, в эмоциональном контакте, в нежности (т.е. потребность в привязанности) -0,664639
незащищенность -0,551945
Фактор 2  фиксация на травме указывает на суть проблемы или на то, что является для человека важным. Символизирует настоящее, актуальное, связана с эмоциональными процессами 0,678281
пассивность, задержка интеллектуального развития 0,743439
незащищенность, неуверенность 0,611637
низкая эмоциональность, негативизм 0,703976
положит. эмоции -0,665070
Фактор 3  взаимодействие взаимодействие -0,858139
тревожность -0,717928
стабильность деятельности, уверенность в себе -0,591588
безопасность, решительность, упорство -0,648784
cпокойствие и безмятежность -0,546871
самообладание и эмоциональное равновесие. Нет сомнений и беспокойства -0,560100
Фактор 4 тревожность взаимодействие_6 0,501686
тревожность, стресс, эмоциональная напряженность 0,719715
астения, пассивность 0,720599
Фактор 5 эмоциональная напряженность наличие конфликта 0,516693
эмоциональная напряженность, тревога 0,585158
чувствительность, сочувствие, раскованность 0,642977
угнетения и давления; мрачное, угрюмое, гнетущее впечатление 0,663885
эмоциональная напряженность 0,681989
конфликтность, гиперактивность 0,806728
Фактор 6 устойчивость устойчивость 0,665133
Фактор 7 уверенность уверенность -0,677183
тонкость чувств и развитая интуиция -0,677183
Взаимодействие_1 -0,655013


Интерпретация результатов факторного анализа для контрольной группы детей по рисунку «Я и лошадь».

В таблице 3 отмечены максимальные значения факторных нагрузок, свидетельствующие о наиболее тесной взаимосвязи переменных исходного массива с компонентами факторной модели. На основе этих данных производится группировка переменных исходного массива.

Объединяя восемь переменных, первый фактор носит название «Безопасность, уверенность». Характеризуются такие качества, как уверенность, настойчивость, безопасность, чувствительность и т.д. (см. таблицу 3).

Второй фактор называется «Эмоциональная напряженность». Он состоит из четырех переменных, название одной из которых с наибольшими факторными нагрузками и было использовано в его интерпретации. Две другие переменные подчеркивают его значение, поскольку характеризуются как «Отрицательные эмоции», «Конфликтность, гиперактивность».

Первые два фактора являются наиболее значимыми в данной модели. Третий и четвертый факторы в модели рассматриваются нами как два противоположных полюса эмоциональной реакции респондентов на стимул. Их названия - «Отрицательные эмоции» и «Положительные эмоции» соответственно.

Пятый фактор характеризуется ярко выраженным «Негативизмом».

Наименьший процент суммарной дисперсии у шестого и седьмого факторов. Каждый из них объединяет по три переменные. Названия факторам («Недостаток опоры» и «Незащищенность») даны по названиям соответствующих переменных. Следует отметить, что при наличии значительно большего количества респондентов велика вероятность слияния этих двух факторов в один, который в дальнейшем можно было бы интерпретировать как потребность в привязанности.

Таблица 5. Компоненты факторной модели для контрольной группы детей по рисунку «Я и лошадь».

Компоненты факторной модели Переменные исходного массива Нагрузки факторов
Фактор 1 безопасность, уверенность настойчивость, безопасность -0,860385
уверенный в себе ребенок -0,860385
чувствительность, сочувствие, раскованность -0,839776
положит. эмоции -0,741700
устойчивость -0,681848
сдержанность, скромность, нежность, ласка -0,636455
гордый, полный достоинства характер -0,589295
стабильность деятельности, уверенность в себе -0,501989
Фактор 2 эмоциональная напряженность

отрицательные. эмоции 0,626879
конфликтность, гиперактивность 0,750776
эмоциональная напряженность 0,823504
Фактор 3 отрицательные эмоции значимость для испытуемого той сферы, к которой относится слово-стимул 0,555316
тревожность 0,685612
эмоциональная напряженность, тревога 0,723563
наличие конфликта 0,754492
Фактор 4 положительные эмоции положит. эмоции_1 -0,713267
экстравертивность, ориентация на внешний мир. -0,692026
Привязанность_1 -0,637412
Взаимодействие_2 -0,594588
Достаточное самообладание и эмоциональное равновесие. Никаких сомнений и беспокойства -0,585770
стимуляция интереса человека к окружающему миру, общению и деятельности -0,575500
чувство неполноценности, отсутствие вовлеченности 0,565028
Фактор 5 негативизм негативизм -0,745721
отрицательные эмоции -0,731479
спокойствие, стабильность -0,603597
эмоциональная холодность -0,535709
Фактор 6 недостаток опоры недостаток опоры 0,644211
взаимодействие_1 0,741225
неуверенность в себе, подавленность, нерешительность. -0,551796
Фактор 7 незащищенность проявление ощущения незащищенности и ригидности -0,712809
указывает на суть проблемы или на то, что является для человека важным. Символизирует настоящее, актуальное, связана с эмоциональными процессами -0,645597
взаимодействие_2 0,582389

Далее мы выявили различия структуры факторных моделей у детей контрольной и экспериментальной группе. Полученные результаты свидетельствуют о достоверности различий в группах испытуемых. Эти результаты представлены в таблице 4 и на диаграмме.

Таблица 4. Различия выделенных факторов для двух групп детей

факторы вес факторов
экспериментальная группа контрольная группа
потребность ребенка в привязанности 11,45 0,00
фиксация на травме 9,83 0,00
взаимодействие 7,54 0,00
тревожность 6,47 0,00
эмоциональная напряженность 6,20 10,06
устойчивость 5,80 0,00
уверенность 5,50 13,30
отрицательные эмоции 0,00 7,80
положительные эмоции 0,00 7,41
негативизм 0,00 6,62
недостаток опоры 0,00 5,60
незащищенность 0,00 4,90




Диаграмма

Экспериментальная группа детей характеризуется наличием фактора «потребность в привязанности». Это самый значимый по весу фактор в данной группе, его вес составляет 11,45%. В отношения привязанности индивид вступает в результате взаимодействия с потенциальным объектом привязанности - лошадью. Наличие фактора «взаимодействие» в экспериментальной группе детей органично входит в представленную для данной группы факторную модель и в большой степени определяет собственно возникновение отношений привязанности со стороны ребенка.

Имеется два фактора, выделившиеся в контрольной группе: фактор «недостаток опоры» и фактор «незащищенность». Такое определение данных факторов следует из состава входящих в них переменных и определяет их также как потребность в привязанности. Но так как дети контрольной группы не имели контакт с лошадью, то с большой вероятностью мы можем предположить направленность данной потребности не в сторону животного, а в какую-либо другую сторону, что определяется, во-первых, отсутствием фактора «взаимодействие» в факторной модели контрольной группы, а во-вторых, отсутствием взаимодействия как такого у детей данной группы.

Как видно из таблицы и построенной на ее основе диаграммы различий состав выделившихся факторов неоднородный. В каждой группе имеются лишь два общих фактора - «эмоциональная напряженность» и «уверенность».

Таким образом, посредством использования рисуночного теста мы показали факт выделения участниками иппотерапии в своем представлении функций лошади как объекта привязанности.

Использованная литература

  1. Аве-Лаллемант, У. Графический тест «Звезды и волны». СПб. : Речь, 2002. 215 с.
  2. Венгер, А.Л. Психологические рисуночные тесты. М. : ВЛАДОС ПРЕСС, 2005. 159с.
  3. Гийеме, Д. «Неси меня, конь». Психосоциальное влияние практики верховой езды на лиц с умственными недостатками // Адаптивная (реабилитационная) верховая езда. М. : Московский конноспортивный клуб инвалидов. 2003. С. 105-137.
  4. Дарке, Д. От языка жестов к письменному языку // Адаптивная (реабилитационная) верховая езда. М. : Московский конноспортивный клуб инвалидов. 2003. С. 138-147.
  5. Декавель, И. Теоретические основы применения РВЕ // Адаптивная (реабилитационная) верховая езда. М. : Московский конноспортивный клуб инвалидов. 2003. С. 10-21.
  6. Дилео, Д. Детский рисунок: Диагностика и интерпретация. М. : Апрель Пресс, Психотерапия, 2007. 256 с.
  7. Потемкина, О.Ф., Потемкина Е.В. Психологический анализ рисунка и текста. СПб. : Речь, 2005. 524 с.
  8. Романова, Е.С. Графические методы в практической психологии. М. : Речь, 2002. 416 с.
  9. Романова, Е.С., Потемкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М. : Дидакт, 1991. 256 с.
  10. Степанов, С.С. Диагностика интеллекта методом рисуночного теста. М. : Академия, 1997. 90 с.
  11. Филиппова, Г.Г. Зоопсихология и сравнительная психология. М. : Академия, 2004. 544 с.
  12. Шайдхакер, М. Лошадь реальный объект для контакта и архетипической символ // Лошадь в психотерапии, иппотерапии и лечебной педагогике. Учебные материалы и исследования Немецкого кураториума по лечебной верховой езде. М.: Московский конноспортивный клуб инвалидов, 2004. Ч. 2, гл. 20. С. 62-68.

Применение иппотерапии в реабилитации больных детским церебральным параличом

Крылова Е.И., аспирантка

Факультет психологии Санкт-Петербургского государственного университета

Термин «детский церебральный паралич» (ДЦП) объединяет ряд синдромов, которые возникают в связи с повреждением мозга. ДЦП развивается в результате поражения головного и спинного мозга от разных причин на ранних стадиях внутриутробного развития плода и при родах. Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной с задержкой развития и неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией тонуса, парезами. Помимо нарушений в центральной нервной системе, вторично в течение жизни возникают изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах (Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич //Альманах «Исцеление» М., 1993, с. 41-65).

Данное заболевание проявляется в нарушении осанки и двигательных функций, приобретённых в первые годы жизни, не прогрессирующих, отчасти поддающихся функциональной корректировке (Шипицына Л.М.; Мамайчук И.И., СПб, 2001, С. 12-13).

Повышение мышечного тонуса у больных ДЦП отмечается в группах мышц, осуществляющих как сгибание, так и разгибание конечностей. В результате возникает определенное ограничение подвижности в суставах. Кроме того, при попытке совершить конечностью какое-либо целенаправленное движение одновременно сокращаются несколько мышц, что приводит к непроизвольному движению.

Основными проблемами у больных ДЦП являются сложности с поддержанием равновесия, выполнением целенаправленных действий, а также с произвольными движениями в пораженных конечностях.

Кроме того, поскольку ДЦП связан с повреждениями мозга, в частности двигательных зон коры, часто страдает речь, что в свою очередь оказывается дополнительным фактором, затрудняющим социализацию.

Лечение инвалидов с ДЦП должно быть комплексным, включать мероприятия по расширению двигательных, речевых и психических возможностей, с использованием всех имеющихся реабилитационных средств. Средствами реабилитации инвалидов вследствие ДЦП являются методы социально-восстановительного действия, психологической коррекции, физической реабилитации (ЛФК, массаж, рефлексотерапия, светолечение, электролечение, вибротерапия, магнитотерапия, теплолечение, водолечение), и профессиональная ориентация.

Именно многогранность воздействия, одновременного сочетания повторяющихся разнонаправленных движений тела, легкого массажа внутренней поверхности ног, позитивного психотерапевтического эффекта от общения больного ребенка с лошадью определяют уникальность иппотерапии (Крапивкин А.И. Возможности иппотерапии в реабилитации больных детским церебральным параличом / Крапивкин А.И. // Коневодство и конный спорт. - 2000. - N 2. - С. 29.).

При верховой езде включаются в работу практически все группы мышц, при этом происходит регулирование мышечного тонуса. При правильной посадке на лошадь расслабляются наиболее спастичные мышцы бедер и голени, этому способствуют ритмичные колебания спины лошади во время движения. Расслаблению мышц способствует также тепловой эффект от спины лошади, температура тела которой равна 37,5 С. Помимо этого, верховая езда уменьшает амплитуду и количество гиперкинезов, улучшает координацию движений.

Верховая езда развивает ориентацию в пространстве и ощущение своего тела в пространстве, что также важно для детей с ДЦП. Подавляется чувство страха, происходит максимальная мобилизация волевой сферы, при этом у ребенка появляется уверенность, самоутверждение и занятия воспринимаются как игра, удовольствие, что обеспечивает мотивацию ребёнка к терапии. Это особенно важно для больного ребёнка, повседневная жизнь которого перегружена утомительными и иногда болезненными лечебными процедурами.

Верховая езда помогает освоению сложных точных движений, воздействуя на разные части тела и улучшая координацию, вестибулярный аппарат, формируя схему собственного тела.

К сожалению, мышечный тонус может вновь повышаться при отсутствии регулярных реабилитационных мероприятий. Безусловно, процесс реабилитации больных, страдающих ДЦП, носит длительный характер, требующий настойчивости и целеустремленности как от детей, так и от их родителей. Однако занятия иппотерапией позволяют избегать развития ранних контрактур суставов у больных ДЦП и увеличивать возможности их двигательной активности (Крапивкин А.И. Возможности иппотерапии в реабилитации больных детским церебральным параличом / Крапивкин А.И. // Коневодство и конный спорт. - 2000. - N 2. - С. 29.).

Само общение с лошадью расширяет представления ребенка о животных, окружающей природе, а значит, повышает социальную адаптацию. Применение иппотерапии создает эмоциональный подъем, радость от общения с лошадью, повышает настроение, активизирует познавательную сферу и психику ребенка. Часто дети с двигательными нарушениями стесняются своих нарушений, боятся агрессии, насмешек со стороны здоровых сверстников и с осторожностью идут на контакт. В подростковом возрасте нередко формируются затяжные реактивные состояния, связанные с переживаниями из-за своего физического дефекта, эти реактивные состояния проявляются в негативизме (отказ от процедур и т.п.) или в депрессии (Калижнюк, Шевченко, 1985; Кириченко, Калижнюк, 1983; Психологические исследования..., 1989). Общение с лошадью даёт детям позитивный опыт безоценочного взаимодействия, принятия, эмоционального положительного контакта, что в свою очередь помогает избавиться от комплексов и тяготящего чувства неловкости, и этот позитивный опыт они переносят в повседневную жизнь.

Достижение реальных результатов в коррекции двигательных нарушений в ходе занятий иппотерапией содействует изменениям и в социально-психологическом статусе инвалида, приводит к повышению его самооценки, жизненной активности, нарастанию мотивации к реабилитационному процессу. Если занятия проводятся на ипподроме, это является дополнительным фактором, повышающим социализацию, у детей расширяется круг общения.

При применении иппотерапии в работе с детьми с ДЦП необходимо придерживаться заранее разработанной индивидуальной программы, направленной на решение проблем конкретного человека, так как нарушения сильно варьируются от человека к человеку, существуют разные формы и степени тяжести нарушений, объединённых диагнозом ДЦП, и каждый человек обладает разным реабилитационным потенциалом. В общих чертах, стоит придерживаться следующей схемы: в начале познакомить ребёнка с лошадью, позволить ему поухаживать за ней, покормить, погладить; затем попробовать посадить ребёнка на лошадь и выполнять упражнения на стоящей лошади; затем применяется езда шагом; упражнения на идущей лошади; применение средств управления. Переходить к следующему этапу следует только когда был полностью освоен предыдущий, когда ребёнок чувствует себя уверенно и в безопасности.

Необходимо, чтобы весь комплекс реабилитационных процедур проводился в сотрудничестве конного инструктора, иппотерапевта, родителя и ребёнка, только тогда будут достигнуты максимальные результаты. Необходимо привлекать родителей к реабилитационным процедурам, это повышает как результативность самой терапии, так и улучшает контакт родителя с ребёнком, повышается взаимопонимание.

ИЗМЕНЕНИЕ ЭТАПОВ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ДЦП) ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИППОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Климова В.К. к.б.н., доцент

Белгородский государственный университет

Актуальность. Детские церебральные параличи (ДЦП) — это группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений. Мультифакторность этиологии и сложность онтогенеза детского церебрального паралича затрудняют эффективность его лечения [1, 2].

Иппотерапия отличается от других форм лечебной физической культуры эффективностью и уникальностью реабилитационного влияния, являясь комплексным многофункциональным методом реабилитации.

Организация и методы исследования. Исследование проводилось на базе Международного молодежного туристического спортивно- культурного оздоровительного комплекса БелГУ. В состав иппотерапевтической группы входили преподаватели, врачи, коновод, инструктор и студенты-волонтеры.

В данном исследовании принимали участие 10 мальчиков и девочек в возрасте от 6 до 17 лет с различной степенью выраженности ДЦП. Пять человек из них не могли передвигаться без посторонней помощи. В программу реабилитации включалось 10 занятий иппотерапией, которые проводились 2 раза в неделю с мая по июнь 2008. Длительность занятия зависела от самочувствия всадника и продолжалась от 10-15 минут вначале курса до 35-40 минут в конце. Для каждого всадника был разработан комплекс упражнений, применявшийся как на стоящей, так и на идущей шагом лошади.

В работе использовалась методика оценки этапов физического развития ребенка [2]. Согласно данной методике, этапы физического развития ребенка с ДЦП оценивалось по специально разработанной пятибалльной шкале по 9 позициям:

  1. стабилизация положения головы;
  2. торзии;
  3. развитие свободного сидения а) лежа на спине; б) сидя на стуле или кушетке;
  4. а) вставание на четвереньки; б) трехопорное и двухопорное стояние;
  5. передвижение на четвереньках;
  6. а) стойка на колеях; б) ходьба на коленях; в) вынос ноги вперед, переход в вертикальное положение;
  7. вертикальная стойка;
  8. ходьба;
  9. функции верхних конечностей.

Выполнение предложенных тестов с полной амплитудой, уверенно и правильно оценивалось высшим баллом «5».

Обсуждение полученных результатов. При детском церебральном параличе страдают самые важные функции организма: движение, речь, интеллект, психика. Характерной особенностью заболевания является отставание моторного развития ребенка, обусловленное аномальным распределением мышечного тонуса, снижением подвижности суставов и нарушением координации движений, т.е. страдает функциональная система движения и нарушается связь с окружающей средой.

При работе с детьми с ДЦП возникает определенная трудность при оценке эффективности реабилитационных мероприятий. Используемая методика дает возможность оценить практически все параметры движения и выявить динамику изменений. При анализе этапов физического развития оценивалась возможность выполнения двигательных действий детьми с разной степенью выраженности поражений. Чем ниже оценка по шкале, тем ниже уровень развития двигательных систем. Результаты исследования приведены в таблице.

Оценка физического состояния детей с диагнозом ДЦП до и после курса занятий иппотерапией (в баллах)

№ Позиции
ВСАДНИКИ (порядковый номер) прирост в баллах
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 до 2 5 5 3 5 5 3 5 3 5 41
после 3 5 5 3 5 5 3 5 4 4 42 (+1)
2 до 1 5 5 1 4 5 1 4 4 5 35
после 2 5 5 1 4 5 2 5 5 5 39 (+4)
до 2 4 4 0 4 5 0 4 4 4 31
после 2 5 5 0 4 5 0 4 5 5 35 (+4)
до 1 5 4 1 4 5 1 4 3 4 32
после 1 5 5 2 5 5 1 5 4 5 38 (+6)
до 2 5 4 0 5 5 0 5 3 4 33
после 2 5 5 0 5 5 0 5 4 5 36 (+3)
до 2 4 4 0 4 5 0 5 3 4 31
после 2 5 5 0 5 5 0 5 3 5 35 (+4)
5 до 1 5 4 0 5 5 0 5 4 4 33
после 2 5 5 0 5 5 0 5 5 5 37 (+4)
до 2 5 5 0 4 5 0 5 3 4 33
после 3 5 5 1 4 5 0 5 4 5 37 (+4)
до 2 5 5 0 4 5 1 5 3 5 35
после 2 5 5 0 4 5 1 5 5 5 37 (+2)
до 0 3 3 0 3 3 0 3 3 3 21
после 0 4 4 0 4 4 1 3 4 3 27 (+6)
7 до 1 5 4 0 4 5 1 5 3 4 32
после 2 5 5 1 4 5 1 5 3 4 35 (+3)
8 до 1 5 4 0 4 5 1 5 4 4 33
после 1 5 4 1 5 5 1 5 4 5 36 (+3)
9 до 2 5 4 2 5 5 1 5 3 4 36
после 3 5 4 2 5 5 1 5 4 5 39 (+3)
Итог до 19 61 55 7 55 63 9 60 43 54 43
после 25 64 62 11 59 64 11 62 54 61 47 (+7)
Итог (прирост в баллах +6 3 +7 +4 +4 +1 +2 +2 +11 +7

При детском церебральном параличе страдают самые важные функции организма: движение, речь, интеллект, психика. Характерной особенностью заболевания является отставание моторного развития ребенка, обусловленное аномальным распределением мышечного тонуса, снижение подвижности суставов и нарушением координации движений, т.е. страдает функциональная система движения и нарушается связь с окружающей средой.

Как следует из таблицы, самые минимальные изменения наблюдались у всех участников по первой позиции - стабилизация положения головы (прирост +1 балл). Самые максимальные - по позиции 3б - развитие свободного сидения, сидя на стуле или кушетке (+6 баллов) и по позициям 4б, 5, связанным с положением на четвереньках (+4 балла), стойка на колеях 6а (+4 балла), торсии (+4 балла).

Следует отметить, что максимальное улучшение движений (прирост- 11 баллов) произошло у всадника под №9, у которого поражения были достаточно серьезны. У всадников №4 и №7 с высокой степенью поражения двигательных функций также удалось установить небольшое улучшение (на 4 и на 2 балла соответственно). Ухудшения не наблюдалось ни в одном случае.

Общее количество баллов для всех участников эксперимента в начале занятий составило 426 баллов, по окончании эксперимента- 473 балла (общий прирост - 47 баллов).

Таким образом, установлено, что занятия иппотерапией благоприятно влияют на расширение диапазона двигательных действий детей с ДЦП, причем максимальное улучшение было отмечено для тех действий, в которых задействованы нижние конечности. Это свидетельствует о том, что именно контакт с лошадью, массирующее и разогревающее действие мышц движущейся лошади на ноги всадников позволяет им расширить диапазон движений и улучшить функции опорно-двигательного аппарата.

Литература

  1. Бадалян Л.О. Детская неврология.- М.: Медицина, 1984. - 576 с.
  2. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных с церебральным параличом. - М.: ПБОЮЛ «Т.М.Андреева», 2005.-238 с.

ПОСТРЕНИЕ ЗАНЯТИЙ ИППОТЕРАПИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ДЦП

Погребак Ю.Б., студентка, Рогов О.С., старший преподаватель

Кафедра теории физической культуры, Институт физической культуры, социального сервиса и туризма ГОУ ВПО «УГТУ-УПИ», г. Екатеринбург

Иппотерапия является одной из форм лечебной физической культуры. Д. Спинк (США), Н. В. Жердева, И. В. Соболева и др. считают, что иппотерапия особенно эффективна в детской реабилитационной практике, в частности в работе с детьми, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Иппотерапия воздействует на организм пациента комплексно через два мощных фактора - психогенный и биомеханический. Соотношение этих механизмов в каждом конкретном случае зависит от имеющегося заболевания и сопутствующих нарушений. При лечении неврозов, ДЦП, умственной отсталости, детского аутизма основным воздействующим фактором является психогенный фактор; при лечении постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, сколиозами, остеохондрозами позвоночника, простатита и т.д. ведущим фактором воздействия оказывается биомеханический. Однако не следует недооценивать ни один из факторов; иппотерапия - это метод, оказывающий комплексное воздействие на физическое и психосоциальное состояние пациента.

В ходе занятий иппотерапией важно обеспечить дифференцировку физической нагрузки на инвалидов с учетом степени выраженности у них двигательных расстройств. Характер используемых физических упражнений будет зависеть от особенностей физического состояния инвалида.

Помимо особенностей упражнений для различных форм ДЦП, существует ряд общих правил при построении занятий любыми видами лечебной физической культурой с инвалидами с ДЦП:

1. Любое занятие нужно начинать с длительной вводной части, особенно в первых двух циклах занятий.

2. В ходе занятия необходимо работать сразу по трем направлениям – закрепление достигнутого, проработка текущих задач и подготовка к предстоящим.

3. Порядок упражнений подбирается таким образом, чтобы разработка мышц тела шла от головы к ногам. Проработка конечностей идет от проксимального конца к дистальному.

Иппотерапия при спастической форме ДЦП.

В ходе практических исследований нам наиболее часто встречались пациенты со спастической формой ДЦП. В этом случае упражнения желательно начинать сразу на движущейся лошади – ритмичные колебания, идущие от спины животного, в комплексе с температурным воздействием (спина лошади теплее человеческого тела на 1,5-2 °С) способствует постепенному расслаблению спазмированных мышц. В начале курса занятий, когда пациент не способен сидеть в седле в обычной позе, используются различные альтернативные варианты посадки на лошадь. В начале занятия пациента кладут на живот поперек лошади. В течение 5-7 минут удается немного расслабить мышцы тела, а также эмоционально подготовить пациента к дальнейшим упражнениям. Если пациент не может раздвинуть ноги чтобы сесть на лошадь верхом, его кладут на спину вдоль лошади. При этом голова пациента ложится на круп лошади, а ступни располагаются по сторонам от шеи. В течение 5-7 занятий удается уменьшить у ребенка страх возникновения боли и усилить мотивацию к верховой езде, тогда можно пробовать сесть верхом, немного раздвинув ноги. При дальнейшей езде ритмичные колебания спины лошади постепенно расслабляют мышцы ног, ребенок постепенно садится верхом. Кроме того, важно обращать внимание на удержание правильной осанки и дополнять занятия упражнениями на различное положение рук (развести руки и положить одну на круп лошади, другую – на загривок). При разведенных в стороны руках легче достигается удержание правильной осанки.

Еще одно упражнение, также направленное на развитие правильной осанки – «удержание плавающей опоры». Суть упражнения в том, что пациент держится не за ручки седелки, а за горизонтально вытянутую руку иппотерапевта. При этом до определенного момента возможно опираться на «плавающую опору», но нельзя полностью навалиться на нее. Стоит отметить, что данное упражнение требует от иппотерапевта серьезной физической подготовки.

Иппотерапия при атонически-астатической форме ДЦП и двойной гемиплегии.

Наиболее тяжелые формы ДЦП – атонически-астатическая форма и двойная гемиплегия. Все упражнения должны выполняться при постоянном контроле инструктора-иппотерапевта и при постоянной страховке помощника.

Занятия на лошади начинаются с пассивной укладки - расположения пациента поперек спины стоящей лошади лицом вниз. Такое положение на стоящей и особенно на движущейся лошади вызывает попытку фиксации головы в возможно приподнятом положении. Постепенное увеличение нагрузки в таком положении способствует укреплению мышц пояса верхних конечностей.

Далее в курс занятий вводятся упражнения на включение в реакцию удержания позы мышц спины, удержание позы сидя. Следующий этап – вольтижировка на движущейся лошади. Однако, учитывая тяжесть данной формы ДЦП, в ходе занятий нужно ставить цель постепенное развитие осознанных движений мышц тела. В особо тяжелых случаях успехом можно считать произвольные согласованные движения мышц глаз после одного-двух курсов занятий.

При достижении эффекта (или для не нуждающихся в посторонней помощи) возможно расширение круга упражнений за счет элементов стандартного иппотерапевтического комплекса, используемого с целью коррекции гиперкинетической активности.

Определенные особенности имеет организация занятий с инвалидами гемипаретической формы ДЦП. Посадка на лошадь требует от реабилитанта симметричной и согласованной работы мышц всего тела. Основное внимание иппотерапевта должно быть акцентировано на симметричность выполнения инвалидом упражнений.

Для развития согласованности движений возможно использовать подручные предметы – например передавать мячик из руки в руку.

После освоения первичного комплекса упражнений на животе возможно изменение исходного положения, осторожно перемещая инвалида на спину, из положения сидя в положение поперек на живот, с последующим осторожным переворотом на спину, с выполнением описанных выше упражнений на удержание головы и двигательной нагрузки. Далее возможны упражнения на идущей лошади.

Сочетанные варианты ДЦП и осложненные сопутствующими нарушениями.

Любое ограничение подвижности вследствие ДЦП вызывает различные нарушения в развитии ребенка, поскольку познавательная деятельность оказывается резко ограниченной. Это может привести как к задержке в развитии, так и к развитию серьезных психических расстройств.

В процессе практического исследования нами наблюдался спастическая форма ДЦП, отягощенная аутизмом. При этом какое-то минимальное общение инструктора-иппотерапевта с пациентом было возможно лишь в самом начале занятия, когда ребенок испытывал некоторый страх при посадке на лошадь. Через 5-7 минут ребенок успокаивался и полностью замыкался в себе.

Различные варианты ДЦП могут сочетаться. Нами наблюдался случай спастического ДЦП, отягощенного гиперкинезией. При таком сочетании занятия начинаются со стандартных упражнений для спастической формы. Когда ребенок становится в состоянии сидеть в седле и держать осанку, необходимо вводить упражнения на развитие грубой, а затем и мелкой моторики.

При этом желательно чтобы все движения ребенок осуществлял по отношению к лошади. Намного более интересно взять лошадь за гриву, чем просто двигать руками в воздухе. Более мелкая моторика – например, перебирание повода – может быть мотивирована перспективой самостоятельного управления лошадью.

Помимо задержек в умственном развитии, ограниченность движений заметно сужает горизонт познания, что неминуемо сказывается на искажении восприятия пространства. Часто дети с ДЦП не могут фиксировать взгляд на движущемся объекте. В таком случае часть занятия проходит с посадкой на лошадь лицом назад. В этой позе проще отследить движение объектов, возникающих по краям поля зрения и удаляющихся постепенно. При этом движения глаз становятся более согласованными.

Таким образом, выбор средств и методов иппотерапии с целью реабилитации детей с ДЦП зависит от вида ДЦП, степени тяжести заболевания и требует регулярного контроля со стороны иппотерапевта.

ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МОТОРИКИ

У ДЕТЕЙ С ДЦП В ИППОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ

Власов С.А., педагог-дефектолог, сотрудник иппотерапевтической программы

«Центр взаимной интеграции «Аккорд», г. Санкт-Петербург

Из всех больных, страдающих нарушением опорно-двигательного аппарата, можно выделить две группы людей, которым особенно показана иппотерапия. Это люди, страдающие церебральным параличом и дисмелией.

Детский церебральный паралич - заболевание, характеризующееся нарушением позы и движений вследствие повреждения или дефекта развивающегося головного мозга.

Известно, что у детей с церебральным параличом отмечаются множественные речевые нарушения. Дефекты речи могут быть обусловлены характером заболевания, а именно органическим поражением центральной нервной системы (дизартрии различного типа, дисграфии разной этиологии, моторная и сенсорная алалии и т.д.). Кроме того, у детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП), часто имеют место и функциональные речевые нарушения вследствие специфических условий развития и воспитания больного ребенка. Как правило, у ребёнка с ДЦП наблюдается целый спектр речевых нарушений. Например, дисграфия может сочетаться с алалией или дизартрией.

Особенности структуры нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.

Нарушение речевого онтогенеза при детском церебральном параличе также связано с недостаточностью предметно-практической деятельности детей и ограниченностью их социальных контактов.

При ДЦП отмечается определенная взаимосвязь двигательных и речевых расстройств. Это проявляется в общности нарушений скелетной и речевой мускулатуры.

У детей с ДЦП развитие двигательных функций нарушено с периода новорожденности. У них часто отмечается недостаточность целого ряда нервно-психических функций, в значительной мере связанная с поражением двигательной сферы. Сюда, в основном, относятся нарушения речи, обусловленные дефектностью её моторного компонента.

Частота речевых нарушений при ДЦП, по данным различных авторов, составляет 70-85%. [Е.М. Мастюкова, 1973; Н. Westlke & D. Rutherford, 1968; и др.].

Формами речевых патологий, сочетающихся с двигательными нарушениями, являются:

- дизартрия - нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Отмечается у 60-70% детей с ДЦП;

- моторная алалия - затруднение артикуляции отдельных звуков или слияние звуковых сочетаний в слова. Дети понимают обращённую к ним речь, достаточно хорошо выполняют инструкции, но им недоступен смысл многих слов, чисел, понятий. Таким детям свойственны очень низкая речевая активность. Как правило, речь таких людей сопровождается избыточной жестикуляцией;

- моторная афазия - нарушение возможности сформировать слова и пользоваться речью. Понимание чужой речи не страдает;

- заикание - затруднение в произношении отдельных слов и звуков, сопровождающееся нарушением плавности речи.

Рано начатая (уже в предречевой период), коррекционно-логопедическая работа с детьми, страдающими ДЦП, способствует развитию их артикуляционного аппарата и подготовке его к членораздельному произнесению звуков, что предупреждает формирование грубых нарушений звукопроизносительной стороны речи, носящих выраженный характер.

Большое значение в корекционно-логопедической работе с детьми и подростками, страдающими параличами и нарушением координации, специалисты придают музыкально-ритмической двигательной терапии, в которой главенствующее место можно определить за иппотерапией. Предпосылкой для усвоения двигательного ритма является способность детей повторять движения за кем-либо.

Основной метод коррекции двигательных нарушений - лечебная гимнастика, в рамках которой можно проводить занятия по лечебно-верховой езде. Коррекция эффективна в различных видах деятельности ребёнка.

Во время занятий для детей рекомендуется упражнения: пассивное потряхивание руки по Фелпсу; упражнения на отведение рук в стороны во время игр («Самолёт», «Совушка-сова»); движение рук вперед с обращёнными вверх ладонями («Заморозь руки», «Дождик, дождик, кап-кап-кап на мои ладошки»); хлопки в ладоши, которые тренируют тыльное сгибание кисти; игры, укрепляющие кистевой хват (с мячом и другие); отведение большого пальца и противопоставление его остальным («Пальчик, пальчик, где ты был?»).

Наряду с описанными играми для тренировки тонких движений пальцев рук могут быть использованы разнообразные упражнения без речевого сопровождения.

Для развития ощущений артикуляционных поз и движений (преодоление и предупреждение оральной диспраксии) используются упражнения с сопротивлением, а также упражнения с закрытыми глазами с целью сосредоточения внимания на проприоцептивных ощущениях.

Взаимосвязь нарушений общей и речевой моторики проявляется также в том, что тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функций рук. Поэтому значительное место в коррекции двигательных нарушений у детей с нарушениями имеет пальчиковая гимнастика.

Для коррекции расстройств речи у детей с ДЦП во время занятий по иппотерапии применяются игры для развития речевого дыхания (пускание мыльных пузырей, надувание воздушных шариков сидя верхом на лошади и т.д.), для тренировки артикуляции, в частности, комплексы артикуляционных гимнастик. В то время, когда лошадь движется шагом, после проведённой артикуляционной гимнастики, эффективно использование чистоговорок и скороговорок. Сначала инструктор чётко, ясно произносит скороговорку полностью, затем произносит по два-три слова из неё и просит ребёнка повторить её. Выучив таким образом данный материал, можно к нему периодически возвращаться во в течение всего занятия, тренируя тем самым и память.

Особое внимание хочется обратить на пальчиковую гимнастику. Тренировку пальцев рук можно начинать в 6-7 месяцев: сюда входит массаж кисти рук и каждого пальчика, каждой его фаланги. Проводятся разминание и поглаживание ежедневно по 2-3 минуты. Уже с 10 лет можно предлагать детям активные упражнения для пальцев рук, вовлекая разные пальцы в движение с хорошей, достаточной амплитудой.

Упражнения должны подбираться с учётом возрастных особенностей. Так, малышам можно давать катать пальчиками шарики разного диаметра из различных материалов по шее лошади. Нужно вовлекать в движение все пальчики.

Для определения уровня развития речи у детей первых 3 лет жизни можно использовать следующую пробу: просят показать один пальчик, два, три (объясняя или показывая, как это надо делать). Дети, которым удаются изолированные движения пальцев, во всех проверенных случаях имеют хорошо развитую речь. Таким образом, не говоря с ребенком, можно определить, достаточно ли развита его речь.

Психокоррекционное значение пальчиковой гимнастики огромно. «Развивая систему движений, - отмечал А.В. Запорожец, - мы влияем на психические процессы».

Такие авторы как Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева, Н.И. Кузьмина описывают отдельные приемы по развитию моторики у детей с задержкой речевого развития и при моторной алалии. Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова и Л.А. Данилова дают детальные рекомендации по формированию двигательных навыков и дифференцированных движений пальцев рук у детей с ДЦП.

Сотрудники Института физиологии детей и подростков АПН установили, что уровень развития речи детей находится в прямой зависимости от степени сформированности тонких движений пальцев рук (М.М. Кольцов). Так, на основе проведенных опытов и обследования большого количества детей была выявлена следующая закономерность: если развитие мелкой моторики соответствует возрасту, то и речевое развитие находится в пределах нормы. Если же развитие движений пальцев отстает, то задерживается и речевое развитие, хотя общая моторика при этом может быть сохранена и даже превосходить норму (Л.В. Фомина).

М.М. Кольцова пришла к заключению, что формирование речевых областей совершается под влиянием кинестетических импульсов от рук, а точнее, от пальцев. Этот факт должен использоваться в работе с детьми и там, где развитие речи происходит своевременно, и особенно в случаях, когда имеются отставание, задержка развития моторной стороны речи.

По мнению Л.В. Фомной. тренировка движений пальцев рук должна оказать большее влияние на развитие активной речи, чем тренировка общей моторики.

Пальчиковая гимнастика Л.В. Фоминой, тренировка движений пальцев рук должна оказать большое влияние на развитие активной речи, чем тренировка общей моторики.

Пальчиковая гимнастика активно развивается и используется как психологами, логопедами, так и родителями. Один из ведущих специалистов в данной области В.В. Цвынтарный, который предлагает с помощью игровых упражнений для пальцев улучшать речь, а также память, внимание, мышление, оптико-пространственное восприятие, воображение, наблюдательность ребенка.

Варианты упражнений для развития мелкой моторики

Мы делили апельсин

Упражнение на сжимание и разжимание кисти.

Рука ребёнка сжата в кулак. Другой рукой ребёнок по очереди разжимает свои пальчики, начиная с мизинца и приговаривая:

Мы делили апельсин,
Дольку Саше мы дадим, Отгибает мизинец.
Дольку Маше мы дадим … Отгибает безымянный палец и.т.д., пока
все пальцы не будут разжаты

Раскрывающийся цветок

Упражнение на согласованную работу рук.

Вот бутончик сладко спит, Ладони соединяют вместе (бутон).
Но как только солнце встанет, Ладони раздвигают в стороны.
Он расправит лепестки Кончики пальцев немного загибают
И цветком прекрасным станет. (цветок).

Строим крышу дома

Упражнение на подвижность пальчиков.

Мы по бревнышку берём, Соединяют большие пальцы обеих рук,
ладони прямые.
Крышу дома создаем. Каждым пальчиком по очереди находят пару.
Раз бревно, два бревно.
Подними еще одно. Все пальчики образуют «крышу» дома.


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
 





<
 
2013 www.disus.ru - «Бесплатная научная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.