-- [ Страница 1 ] --
Форма 1
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Петрозаводский государственный университет
______кафедра факультетской терапии______
(кафедра)
УТВЕРЖДАЮ
декан______________факультета
__________________________
"___" _______________ 200__г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине___внутренние болезни, общая физиотерапия_______
для специальности___лечебное дело________________________________
ГОС ВПО направления (специальности)___060101_2000 г._____________
(подчеркнуть нужное, реквизиты и дата утверждения)
Курс IV
Семестр 7, 8
Лекции 60 (час.) Экзамен в ____8__________семестре
Практические (семинарские)
занятия 120 (час.) Зачет в ___7, 8___________семестре
Лабораторные
Занятия ______________ (час.)
История болезни по дисциплине есть _____________________есть/нет
Количество контрольных работ
Всего часов 180 Самостоятельная работа 90 (час.)
Итого часов трудозатрат на дисциплину (для студента) 270 (час.)
2007 г.
Рабочая учебная программа составлена на основании
типовой «Программы по внутренним болезням» – М., ВУНМЦ МЗ РФ, 1999 г. Утверждена 24.04.99 г.
(примерная/типовая/авторская программа, реквизиты ее утверждения, прилагается)
Рабочая учебная программа обсуждена на заседании кафедры
факультетской терапии
"_3_" _сентября________2007 г.
Заведующий кафедрой __________ Т.Ю. Кузнецова
Одобрено цикловой методической комиссией медицинского факультета
"_28__"_ноября____________2007г.
Председатель
заведующий кафедрой
госпитальной терапии, д.м.н. ______________ Н.Н. Везикова
Форма 2
Рабочая учебная программа дисциплины
____внутренние болезни, общая физиотерапия___________________________________________________
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Острая ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез (роль бета-гемолитического стрептококка, иммунных механизмов). Классификация. Клиника острой и повторной ревматической лихорадки (полиартрит, миокардит, кожные проявления, хорея). Лечение (антибактериальная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды). Первичная и вторичная профилактика. | Таблицы, набор ситуационных задач | Бета-гемолитичекий стрептококк. Морфология ревматизма. Механизмы иммунных реакций. Лабораторные методы диагностики активности иммунного воспаления. Классификация антибактериальных препаратов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 2 | Митральные пороки сердца. Митральный стеноз. Митральная недостаточность. Этиология пороков. Патогенез гемодинамических расстройств, механизмы компенсации. Клиника. Критерии диагноза на основании данных физикального обследования. Значение инструментальных методов в диагностике митральных пороков (ЭХОКГ, ЭКГ, рентгеноскопия). Осложнения течения митральных пороков | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ | Анатомия сердца, структура клапанов. Физиология сердечного цикла. Особенности гипертрофированного миокарда. Возможности ультразвуковой диагностики пороков сердца. Выявление преобладания стеноза или недостаточности при сочетанном митральном пороке. Показания к оперативному лечению митральных пороков. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 3 | Аортальные пороки сердца. Аортальный стеноз. Аортальная недостаточность. Этиология пороков. Патогенез гемодинамических расстройств, механизмы компенсации. Клиника, диагностика на основании данных физикального обследования. Периферические симптомы. Значение инструментальных методов (ЭХОКГ, ЭКГ, Rg) в диагнозе. Осложнения течения аортальных пороков. | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ | Анатомия сердца, структура клапанов. Физиология сердечного цикла. Особенности гипертрофированного миокарда. Возможности ультразвуковой диагностики пороков сердца. Выявление преобладания стеноза или недостаточности при сочетанном аортальном пороке. Показания к оперативному лечению аортальных пороков. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 4 | Инфекционный эндокардит (ИЭ). Этиология, особенности изменения микробного пейзажа в зависимости от провоцирующих факторов. Патогенез (фазы течения). Классификация. Клинические проявления, «клинические маски» (общие симптомы, клиника иммунологических проявлений, тромбоэмболических и септических осложнений, особенности формирования пороков). Диагностика. Исходы ИЭ. Лечение. Показания к оперативному лечению. Профилактика. | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ | Микробиологическая характеристика основных инфекционных агентов, вызывающих ИЭ (стрептококки, стафилококки, грибки и т.д.). Особенности течения у пожилых лиц, наркоманов. Сепсис (определение, этиология, диагностические критерии). Классификация антибактериальных препаратов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 5 | Гипертоническая болезнь. Этиология и патогенез. Роль центральных нарушений регуляции артериального давления, симпатической нервной системы, гуморальных и гормональных прессорных (ренин-ангиотензин, альдостерон) и депрессорных (кинины, простагландины) факторов в возникновении и прогрессировании заболевания. Значение нарушений метаболизма натрия и других факторов риска. Классификация по стадиям, степени и риску. Осложнения: гипертонические кризы: классификация, клиника. Общие дифференциально-диагностические признаки симптоматических гипертоний. Диагностика поражений органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с помощью данных анамнеза, физикального осмотра и основных инструментальных и лабораторных методов диагностики | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, аппарат для измерения АД, сантиметровая лента для измерения ОТ, тест-полоски для определения микроальбуминурии | Физиологические основы поддержания нормального артериального давления. Патофизиологические механизмы артериальной гипертензии. Физиология системы РААС. Наследственные формы артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия и атеросклероз. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 6 | Основные принципы лечения гипертонической болезни. Не медикаментозные методы лечения (режим питания, физической активности, снижение веса и т.д.). Группы гипотензивных препаратов: диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину 2, агонисты имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы. Выбор терапии в зависимости от клинической ситуации. Неотложная помощь при гипертонических кризах. Исходы. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Профилактика (борьба с факторами риска, диспансеризация). | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, аппарат для измерения АД, сантиметровая лента для измерения ОТ | Механизм действия, побочные эффекты основных гипотензивных средств. Принципы комбинированной терапии: рациональные и нерациональные комбинации гипотензивных препаратов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 7 | Атеросклероз. Этиология, патогенез. Факторы риска. Эпидемиология. Наиболее частые локализации атеросклероза, их клиника. Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза различных локализаций. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза. Значение курения, липидов, тромбообразования, сахарного диабета, факторов труда и быта, физического воспитания и физической активности, рационального питания. Основные группы гиполипидемических препаратов. Принципы их применения | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, шкала SCORE | Структура атеросклеротической бляшки. Теории развития атеросклероза. Классификация статинов. Комбинированная гиполипидемическая терапия | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 8 | Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Факторы риска. Этиология и патогенез. Классификация ИБС. Стенокардия. Патогенез болевого синдрома. Классификация стенокардии: стабильная (функциональные классы), нестабильная. Диагностика. Роль инструментальных методов в диагностике стенокардии (ЭКГ, стресс-тесты: ВЭМ, ЧПЭКС, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО КС). Показания к коронароангиографии. Лечение. Принципы применения основных коронароактивных препаратов (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, препараты метаболического действия, дезагреганты). Показания к оперативному лечению. | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, аппарат для измерения АД, сантиметровая лента для измерения ОТ | Патофизиология коронарного кровотока. Анатомический субстрат стабильных и нестабильных форм ИБС. Методы выявления ишемии миокарда. Способы оценки сократительной функции миокарда, жизнеспособности миокарда. Механизм действия и побочные эффекты коронароактивных препаратов. Варианты хирургических методов лечения. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 9 | Инфаркт миокарда (ИМ). Патогенез. Классическая клиника острого инфаркта миокарда. Варианты начала ИМ. Диагноз. Изменения ЭКГ, лабораторных показателей (биомаркеры некроза: тропонины, миоглобин, МВ КФК, ЛДГ, АЛАТ, АСАТ). Классификация. Лечение на догоспитальном и госпитальном этапах неосложненного ИМ (купирование болевого приступа, тромболитическая и антикоагулянтная терапия, профилактика ремоделирования миокарда). Основные принципы реабилитации и диспансеризации. | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, аппарат для измерения АД, электрокардиограф, тропониновый тест | Новые биомаркеры некроза миокарда. Механизмы гемостаза. Механизм действия, классификация и побочные действия антикоагулянтов. Классификация тромболитических препаратов, преимущества новых тромболитиков (тенектоплаза). Лечебная физкультура в программе реабилитации ОИМ. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 10 | Осложнения ИМ: классификация по принципу ранних и поздних. Клиника, диагностика, неотложная помощь при наиболее часто встречающихся осложнениях: нарушения ритма и проводимости, кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность, аневризма, разрывы сердца, тампонада, синдром Дресслера и др. Принципы реанимации больного инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, аппарат для измерения АД, | Осложнения, связанные с выраженным болевым синдромом (психозы, стрессовые язвы, желудочно-кишечное кровотечение и т.д.). Тромбоэмболические осложнения. Тромбэндокардит. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 11 | Аритмии и блокады сердца. Этиология. Современные представления о патогенезе аритмии. Классификация аритмий. Экстрасистолия. Патогенез. Клинические проявления. Топическая диагностика экстрасистолических аритмий (ЭКГ-признаки). Особенности врачебной тактики, показания к назначению антиаритмических препаратов. Профилактика экстрасистолии. Пароксизмальные тахикардии. Патогенез. Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии. Изменения ЭКГ. Изменения системной гемодинамики при приступе. Медикаментозная терапия во время приступа пароксизмальной тахикардии (суправентрикулярной и желудочковой). Показания к электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз. Фибрилляция желудочков. Патогенез. Клиника. ЭКГ-признаки. Терапия. Роль палат интенсивного наблюдения в предупреждении, диагностике и терапии фибрилляции желудочков | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, электрокардиограф | Электрофизиологические механизмы аритмий. Механизм действия и побочные эффекты основных групп антиаритмических препаратов. Синдром преждевременного возбуждения желудочков. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Синдром слабости синусового узла. Диагностика. Клинические проявления. Показания к имплантации искусственного водителя ритма. Классификация электрокардилстимуляторов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 12 | Аритмии и блокады сердца. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Патогенез. Классификация. Клиника. Изменения ЭКГ. Влияние мерцательной аритмии на гемодинамику. Осложнения. Терапия пароксизмальной и постоянной формы мерцательной аритмии. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления ритма. Профилактика рецидивов мерцательной аритмии. Основные принципы профилактики тромбоэмболических осложнений. Трудовая экспертиза. Прогноз. Нарушение проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Характер ЭКГ изменений. Изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости. Осложнения (синдром Морганьи–Эдемс–Стокса, сердечная недостаточность). Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Врачебная тактика при остро возникающих нарушениях проводимости. Показания к временной кардиостимуляции. Терапия хронических нарушений проводимости. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Трудовая экспертиза. Прогноз. | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, электрокардиограф | Современные возможности электрофизиологических исследований и суточного мониторирования ЭКГ в диагностике аритмий и нарушений проводимости | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 13 | Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Острая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез (эволюция взглядов на патогенез от ренальной и гемодинамичекой теорий к нейро-гуморальной). Клинические проявления. Классификация ХСН по стадиям и функциональным классам. Диагностика (ЭКГ, ЭХО КС, рентгенологическое исследование). | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, рентгенограммы, ультрасонограммы | Нейро-гуморальная теория патогенеза ХСН. Патофизиологические последствия сниженного сердечного выброса. Эволюция взглядов на классификацию ХСН. Современные возможности оценки сократительной способности миокарда | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 14 | Основные принципы лечения ХСН. Место не медикаментозных методов в лечении ХСН. Классификация основных, дополнительных и вспомогательных препаратов в лечении ХСН. Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона и блокаторы рецепторов к ангиотензину 2 – патогенетическое лечение ХСН. Характеристика диуретиков, принципы применения. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов. Неотложная помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Врачебно-трудовая экспертиза и прогноз. | Таблицы, набор ситуационных задач | Организация «Школ для больных ХСН». Патогенетические основы применения ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов к ангиотензину 2 при ХСН. Механизмы рефрактерности к диуретической терапии. Сердечные гликозиды – история применения при ХСН. Возможности хирургических методов в лечении ХСН | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля | |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 15 | Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Механизмы развития, факторы риска. Патогенез бронхообструктивного синдрома. Классификация ХОБЛ по стадиям. Клиника, диагностика. Интерпретация инструментальных исследований функции внешнего дыхания. Осложнения ХОБЛ. Основные принципы терапии ХОБЛ. Классификация бронхолитических препаратов (М-холинолитические препараты, селективные бета 2-агонисты, метилксантины). Муколитики и мукокинетики. Методы респираторной терапии (ингаляторы, небулайзеры, малопоточная вентиляция, ингаляторы «легкое дыхание»). Показания к применению глюкокортикоидов. Показания к антибактериальной терапии. Прогноз, профилактика, программы реабилитации. Трудовая экспертиза | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы исследований по оценке ФВД, пикфлоуметр, небулайзер, негатоскоп | Патогенез патологического действия курения на бронхиальную проходимость. Методы оценки функции внешнего дыхания. Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, патогенез, классификация. Дифференциальный диагноз с ХОБЛ. Применение пролонгированных бронхолитических препаратов. Классификация ингаляторов. Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | ||
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 16 | Бронхиальная астма. Этиология и патогенез. Классификация аллергенов. Классификация бронхиальной астмы по патогенезу, по степени тяжести. Современный подход к представлению о болезни как постоянно текущем воспалительном процессе. Значение документов Международного консенсуса и GINA для постановки диагноза, ступенчатого подхода к подбору лечения на разных этапах. Диагностика. Аллергологическое обследование. Осложнения. Противовоспалительные средства в лечении бронхиальной астмы (глюкокортикостероиды, ингибиторы лейкотриенов, кромогликат натрия). Купирование бронхообструкции (пролонгированные метилксантины, селективные бета 2 агонисты короткого и длительного действия и др.). Необходимость длительной комбинированной ингаляторной терапии бронхиальной астмы, реабилитационные программы, альтернативные методы лечения. Классификация приступов удушья по тяжести. Неотложная помощь. | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы исследований по оценке ФВД, пикфлоуметр, небулайзер, дозированные аэрозольные ингаляторы, спейсеры, дозированные пудросодержащие ингаляторы, ингаляторы «Легкое дыхание» | Роль эозинофилов и тучных клеток в развитии и поддержании воспалительного процесса в бронхах при бронхиальной астме. Специфическая иммунная терапия: механизм действия, показания, побочные действия. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 17 | Острая пневмония. Этиология и патогенез. Классификация пневмоний. Наиболее частые возбудители при различных формах пневмоний (внебольничная, нозокомиальная, аспирационная, на фоне иммунодефицитных состояний) Клиника пневмонии, оценка тяжести течения. Особенности клиники в зависимости от возбудителя. Показания к госпитализации в ИТИР. Диагностика пневмонии, идентификация возбудителя. Выбор этиотропной и эмпирической схем антибактериальной терапии. Осложнения (острая сосудистая недостаточность, токсический шок, сепсис, дыхательная недостаточность, деструкция легочной ткани, пневмоторакс, парапневмонический плеврит, ДВС синдром), основные принципы терапии. Исходы болезни. Прогноз | Таблицы, набор ситуационных задач, набор рентгенограмм | Микробиологическая характеристика основных возбудителей пневмонии (пневмококк, стафилококк, стрептококк, клебсиелла, кишечная палочка и др.). Понятие об атипичных пневмониях, характеристика их возбудителей (легионелла, микоплазма, хламидия). Патогенез аспирационных пневмоний. Классификация антибактериальных препаратов. Абсцесс и гангрена легких. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Принципы терапии. Рак легкого, дифференциальный диагноз с острой пневмонией. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 18 | Хроническое легочное сердце. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика легочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка. Основные принципы терапии. | Таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, рентгенограммы | Идиопатическая легочная гипертензия. Современные вазодилатирующие препараты в лечении легочной гипертензии. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 19 | Острый и хронический пиелонефрит. Этиология и патогенез. Понятие о первичной и вторичной инфекции мочевых путей. Клиника. Диагностика. Основные принципы терапии: этиотропная антибактериальная, дезинтоксикационная. Критерии эффективности лечения. Осложнения (инфекционно-токсический шок, апостематозный пиелонефрит, карбункул и фурункул почки, паранефрит, острая почечная недостаточность, уросепсис). Прогноз и профилактика. | Таблицы, набор ситуационных задач, данные лабораторных методов исследования | Микробиологическая характеристика микроорганизмов, наиболее часто инфицирующих мочевые пути. Характеристика антибактериальных препаратов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 20 | Гломерулонефриты. Этиология и патогенез. Классификация по клинике, патогенезу, течению, по морфологическим вариантам. Основные клинические синдромы (гипертензивный, изолированный мочевой синдром, гематурическая форма, нефротический синдром). Диагностика, показания к биопсии. Основные принципы терапии (показания к иммунодепрессивной терапии, роль ингибиторов АПФ, статинов, симптоматическое лечение). Показания к гемодиализу. Прогноз | Таблицы, набор ситуационных задач, данные лабораторных методов исследования | Особенности клинических проявлений и течения гломерулонефрита в зависимости от морфологического варианта. Характеристика современных иммунодепрессивных препаратов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 21 | Болезни пищевода.Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, основные принципы терапии. Хронический гастрит. Определение, этиология (экзогенные и эндогенные причины). Роль H.Pylori, дуодено-гастрального рефлюкса, аутоиммунных механизмов. Морфология. Классификация. Клиника основных синдромов. Диагностика: ФГДС, Rg-скопия, биопсия, оценка секреторной функции, методы диагностики H.Pylory. Лечение в зависимости от этиологии, секреторной функции, медикаментозная терапия, диета. | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы ФГДС, уреазный тест | Ахалазия пищевода; кардиоспазм. Острые и хронические эзофагиты, эрозии пищевода, пептическая язва пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рак пищевода.Пищевод Баррета. Характеристика H.Pylori. Анатомия и физиология желудка.Классификация и особенности применения антисекреторных препаратов. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 22 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Роль H. Pylory. Клиника, зависимость от локализации и глубины поражения. Диагностика: анамнез, инструментальные исследования (рентгеноскопия, эндоскопия, рН-метрия), лабораторная диагностика. Осложнения: перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз привратника, малигнизация. | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы ФГДС, уреазный тест | Cимптоматические язвы. Рак желудка: клиника, диагностика, дифференциальный диагноз при язвенной болезни. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 23 | Лечение. Диета. Основные принципы медикаментозной терапии. Схемы эрадикационной терапии. Тактика лечения в зависимости от этиологии, локализации, состояния секреции, возраста, осложнений. Эндоскопическая терапия. Оперативное лечение, показания. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение. | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы ФГДС | Характеристика антибактериальных препаратов, применяемых для эрадикационной терапии H.Pylori | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 24 | Болезни кишечника. Хронический энтерит. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Основные синдромы (малдигестии, малабсорбции, экссудативной энтеропатии, дискинезии). Диагностика. Лечение. Диета. Медикаментозная терапия (воздействие на микрофлору, заместительная терапия, сорбенты, нормолизаторы моторики). Санаторно-курортное лечение. Прогноз. Хронический колит. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Рентгеноконтрастные и эндоскопические методы исследования. Диета. Лечение. Санаторно-курортное лечение. Синдром “раздражённой кишки” | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы ФКС, данные лабораторных исследований, рентгенограммы | Рак толстой кишки. Предрасполагающие факторы. Наиболее частая локализация. Зависимость клинических проявлений от локализации, формы роста, распространенности процесса, величины опухоли. Осложнения. Локализация метастазов. Возможности оперативного вмешательства. Прогноз. Гельминтозы. Основные клинические синдромы: синдром ранней (аллергической) фазы заболевания, синдром, связанный с миграцией личинок гельминтов, синдром поздней, хронической (интоксикационной) фазы. Эхинококкоз печени, легких и др. Органов, аскаридоз, дифиллоботриоз, описторхоз, трихинеллез, тениоз, тениаринхоз, фасциолез. Клиническая картина, диагноз, лечение, профилактика | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 25 | Хронический гепатит.Классификация по этиологии, морфологии. Роль персистенции вируса в патогенезе хронического гепатита. Клиника. Основные синдромы печеночной патологии (холестатический, диспептический, печеночно-клеточной недостаточности, иммунного воспаления). Диагностика, показания к биопсии печени. Диагностика фазы репликации вируса. Основные принципы терапии. Показания к противовирусной терапии. Течение. Прогноз. | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы УЗИ, данные лабораторных методов | Доброкачественные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дабинана-Джонсона, Ротера). Острая печеночная недостаточность. Современные возможности противовирусной терапии. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 26 | Цирроз печени. Определение. Этиология (инфекционные, нутритивные факторы, роль алкоголя и токсических веществ). Патогенез. Классификация. Течение. Клинико-биохимические синдромы. Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Особенности клиники, течения и диагноз микронодулярного, макронодулярного, билиарного цирроза печени. Осложнения цирроза: кровотечения, гиперспленизм, печёночная кома, отёчно-асцитический синдром, цирроз-рак. Лечение. Противовирусная терапия. Гепатопротекция. Иммунодепрессивная терапия. Диета. Лечение осложнений. Профилактика. Экспертиза трудоспособности | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы УЗИ, данные лабораторных методов | Анатомия и физиология печени. Лабораторные методы диагностики основных печеночных синдромов. Классификация печеночной энцефалопатии. Хирургические методы лечения портальной гипертензии, показания Рак печени. Распространенность. Способствующие факторы. Классификация. Клиническая картина. Возможности диагностики. Роль инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование, сканирование, лапароскопия. Лечение. Прогноз. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 27 | Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Хронические холециститы. Этиология и патогенез. Значение инфекции, нарушений моторики, холелитиаза. Клиническая картина. Инструментальная диагностика. Осложнения. Диета. Медикаментозная терапия. Физиотерапия. Желчно-каменная болезнь. Этиология. Патогенез. Предрасполагающие факторы. Значение пола, возраста, питания, нарушений обмена. Механизм камнеобразования. Типы желчных камней. Клиническая картина. Основные синдромы. Болевая и диспептическая формы. УЗИ и Rg-диагностика. Осложнения. Диета. Медикаментозная терапия. Показания к оперативному лечению. Желчная колика. Купирование приступа желчной колики. Лечение пероральными растворителями камней. Литотрипсия. | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы УЗИ, данные лабораторных методов | Дискинезия желчных путей. Этиология и патогенез. Клинические проявления в зависимости от вариантов (гипер-, гипотоническая). Клиническая и инструментально-лабораторная диагностика. Лечение в зависимости от формы дискинезии. Диета. Физиотерапия. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 28 | Хронический панкреатит. Определение. Классификация. Этиология и патогенез. Роль алкогольной интоксикации. Вирусное поражение. Клиническая картина. Зависимость клиники от локализации процесса. Биохимическая и инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика с раком поджелудочной железы. Медикаментозная терапия. Диетотерапия. Показания к хирургическому лечению. Санаторно-курортное лечение | Таблицы, набор ситуационных задач, протоколы УЗИ, данные лабораторных методов | Зависимость клинических проявлений от локализации процесса. Роль исследования функции поджелудочной железы и инструментальных методов исследования.. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль курация больных | |
| 29 | Физические лечебные факторы: определение понятия «физиотерапия». Классификацию применяемых в физиотерапии лечебных факторов (естественные и искусственные). Основные направления физиотерапии (общая и частная). Преимущества физиотерапии. Основные принципы лечебного применения физических факторов: общие противопоказания для физиотерапии, вопросы частной физиотерапии. Использование различных методик при заболеваниях внутренних органов. Гальванизация. Физиологическое действие. Показания и противопоказания. Лекарственный электро- и фонофорез. Диадинамические токи. Физиологическое действие. Показания. Импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты. Физиологическое действие. Показания. Импульсные токи высокого напряжения и высокой частоты. Физиологическое действие. Показания. Магнитотерапия. Физиологическое действие. Показания. Индуктотермия. Физиологическое действие. Показания | Набор тестовых вопросов, знакомство с аппаратурой и методиками физиотерапевтичес кого отделения | Общие противопоказания для физиотерапии. Частная физиотерапия: применение физиотерапии при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Физиотерапия при заболеваниях органов дыхательной системы. Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательной и периферической нервной систем. Физиотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль |
| Номер недели | Номер темы | Тема | Примечания | Темы для самостоятельной работы | Формы контроля |
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 30 | Электрическое поле ультравысокой частоты. Физиологическое действие. Показания. Микроволновая терапия. Физиологическое действие. Показания. Фототерапия. Спектр световых волн. Инфракрасное и видимое излучение. Лазерное излучение. Физиологическое действие. Показания. Ультрафиолетовое излучение. Физиологическое действие. Показания. Ультразвук. Физиологическое действие. Показания. Гелико- и аэротерапия. Физиологическое действие. Показания. Водо- и теплолечение. Физиологическое действие. Показания. Основные курортные факторы. Климатические курорты. Показания и противопоказания. Бальнеотерапевтические курорты. Показания и противопоказания. Грязелечение. Физиологическое действие. Показания и противопоказания. | Набор тестовых вопросов, знакомство с аппаратурой и методиками физиотерапевтичес кого отделения | Общие показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Питьевые минеральные воды. Физиологическое действие. Газовые и минеральные ванные. Физиологическое действие. | Опрос, ситуационные задачи, тестовый контроль |
Преподаватель:_________________________
дата:_________________________
1. Цели и задачи дисциплины «Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ»
1.1. Цели и задачи преподавания дисциплины "Внутренние болезни, общая физиотерапия" на 4 курсе:
- получение знаний об этиологии, патогенезе, классификации, клинике, лечении типичных форм заболеваний внутренних органов
- закрепление и совершенствование профессиональных врачебных навыков обследования терапевтических больных, построения диагностической гипотезы
- формирование клинического мышления (умения на основе собственной информации о больном выделять ведущие синдромы при различных видах внутренней патологии, поставить развёрнутый клинический диагноз)
- обучение студентов обоснованию диагностических представлений о больном с использованием данных анамнеза, физического обследования, лабораторных и инструментальных показателей;
- овладение методом дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм
- освоение основных принципов профилактики и лечения типичных форм заболеваний внутренних органов
- приобретение навыков самостоятельного ведения больных с использованием теоретических знаний и пропедевтических приёмов
1.2. Основные знания, приобретаемые студентами при изучении дисциплины
Студенты должны знать:
- этиологию и патогенез, клинические проявления основных заболеваний внутренних органов в типично протекающей форме
- варианты течения заболеваний и синдромов, возможные осложнения и прогноз
- основные направления и принципы терапии заболеваний внутренних органов и систем
- методы лабораторного и инструментального исследования органов и систем (основные, дополнительные, специальные)
- последовательность выполнения и объём проводимых исследований, необходимых для постановки диагноза (предварительного, окончательного)
- оборудование и назначение специализированных кабинетов отделений (рентгенологического, ЭКГ, ЭХОКГ, ВЭМ, ФГС, ФВД, УЗИ и др.)
- основные клинические синдромы, характеризующие патологические изменения органов и систем
- нормальную и патологическую физиологию основных органов и систем
- основные группы препаратов, их характеристику
1.3. Основные умения, приобретаемые студентами 4 курса при изучении дисциплины «Внутренние болезни, общая физиотерапия»
Студент должен уметь:
- обследовать больного с различными заболеваниями внутренних органов в условиях стационара
- оформлять историю болезни
- использовать данные физикального обследования
- интерпретировать и использовать данные основных инструментальных методов обследования (ЭКГ, УЗИ, рентгенологического, ЭХО КС, ФВД, ФГДС и др.), самостоятельно снять ЭКГ
- интерпретировать и использовать данные лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, иммунологического анализа крови)
- назначить диету и лечение больному (знать основные группы лекарственных препаратов, их дозы)
- выполнять основные манипуляции (внутривенные, внутримышечные инъекции, зондирование и т.д.)
- исполнять обязанности дежурного врача, докладывать на внутренней конференции
- оказать помощь при неотложных состояниях (острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, острая дыхательная недостаточность, пароксизмальные нарушения ритма)
- дать рекомендации больному при выписке из стационара
1.4. Перечень предшествующих смежных дисциплин
1. Патологическая физиология
2. Патологическая анатомия
3. Фармакология
4. Пропедевтика внутренних болезней
1.5. Согласование рабочей программы дисциплины с другими дисциплинами специальности
1. Пропедевтика внутренних болезней
2. Фтизиатрия
3. Клиническая фармакология
4. Внутренние болезни (госпитальная терапия)
2. Тематический план лекций.
| № | Название лекции | Вопросы, изучаемые на лекции. | ||
| 7 семестр. | ||||
| 1. | ИБС. Стенокардия. | Определение ИБС, классификация. Этиология, патогенез. Стенокардия. Клиника, классификация, диагностика, основные принципы терапии | ||
| 2. | ИБС Нестабильная стенокардия | Клиника, классификация, диагностика, основные принципы терапии нестабильной стенокардии | ||
| 3. | ИБС Острый инфаркт миокарда | Этиология, патогенез острого инфаркта миокарда. Классификация. Клиника, диагностика, осложнения | ||
| 4. | ИБС Острый инфаркт миокарда. | Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Основные принципы терапии в стационаре. Купирование болевого синдрома. Показания к тромболитической терапии. | ||
| 5. | Гипертоническая болезнь. | Этиология, патогенез, классификация, диагностика | ||
| 6. | Гипертоническая болезнь. | Основные принципы терапии | ||
| 7. | Хроническая сердечная недостаточность. | Этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика | ||
| 8. | Хроническая сердечная недостаточность. | Основные принципы терапии | ||
| 9. | Перикардиты. | Этиология, классификация. Клиника. Диагностика. | ||
| 10. | Инфекционный эндокардит. | Этиология, патогенез, классификация, диагностика, основные принципы терапии | ||
| 11. | Миокардиты. | Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. | ||
| 12. | Нарушения ритма и проводимости. | Этиология и классификация аритмий. Основные группы антиаритмических препаратов. Принципы терапии. Экстрасистолия. Пароксизмальные тахикардии | ||
| 13. | Нарушения ритма и проводимости. | Мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Атриовентрикулярная блокада. Блокады ножек пучка Гиса. | ||
| 14. | Митральные пороки сердца | Митральный стеноз. Митральная недостаточность. Нарушения гемодинамики. Механизмы компенсации. Клиника. Осложнения. Диагностика. | ||
| 15. | Аортальные пороки сердца | Аортальный стеноз. Аортальная недостаточность. Нарушения гемодинамики. Механизмы компенсации. Клиника. Осложнения. Диагностика | ||
| 8 семестр | ||||
| 16. | Гломерулонефриты | Этиология, патогенез, классификация, диагностика. Основные принципы терапии | ||
| 17. | Пиелонефриты | Этиология, патогенез, классификация, диагностика, основные принципы терапии | ||
| 18. | Атеросклероз. | Этиология и патогенез. Факторы риска. Основные клинические проявления. Диагностика. | ||
| 19. | Атеросклероз. | Первичная и вторичная профилактика. Немедикаментозные методы терапии. Группы гиполипидемических препаратов, принципы применения. | ||
| 20. | Пневмонии. | Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика | ||
| 21. | Пневмонии. | Основные принципы терапии | ||
| 22. | Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Этиология, патогенез, классификация, диагностика | ||
| 23. | ХОБЛ | Основные принципы терапии | ||
| 24. | Бронхиальная астма | Этиология, патогенез, классификация, диагностика, основные принципы терапии | ||
| 25. | Хронический холецистит. Хронический панкреатит | Этиология, патогенез, классификация, диагностика, основные принципы терапии | ||
| 26. | Хроническое легочное сердце | Классификация. Диагностика. Основные принципы терапии | ||
| 27 | Заболевания кишечника. | Основные клинические синдромы. Колиты. Энтериты. Синдром раздраженного кишечника. | ||
| 28. | Заболевания кишечника. | Основные клинические синдромы. Колиты. Энтериты. Синдром раздраженного кишечника. | ||
| 29. | Цирроз печени. | Этиология, патогенез, классификация, диагностика, основные принципы терапии | ||
| 30. | Язвенная болезнь. | Этиология, патогенез, клиника, диагностика, основные принципы терапии | ||
