Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию»

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель ЦКМС

проректор по учебной работе

профессор А.С.Созинов

___________________________

«___»_____________2006 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по дисциплине СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ВПТ

для специальности 060109 «Сестринское дело»

Факультет МВСО

Кафедра внутренних болезней № 2

Курс 3

Семестр V, VI

Лекции: 15 ч (V сем.), 18 ч. (VI сем.)

Практические занятия: 30 ч (V сем.), 36 ч. (VI сем.)

Экзамен: VI сем.

Всего часов: 99

2006

Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060109 "Сестринское дело" в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной руководителем Департамента научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений В.И.Сергиенко 28 декабря 1998 г.

Разработчики программы

Доцент кафедры внутренних болезней № 2_______________Р.И. Ахмерова,

Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры
внутренних болезней № 2 " ___" _______________2006 г.

Заведующий кафедрой профессор _________________ И. А.Латфуллин

«СОГЛАСОВАНО»

Председатель ПМК по терапевтическим дисциплинам_____________________профессор В.Н.Ослопов

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании ПМК по организации сестринского дела «___» ________________2006 г.

Председатель ПМК профессор ____________________Ш.М.Вахитов

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДРСЦИПЛИНЫ,
ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ

1.1. Цель преподавания дисциплины

Деятельность выпускника факультета "МВОО" направлена на оказание высококвалифицированной сестринской помощи, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, непосредственный уход за больными и реабилитацию; планирование, организацию и управление сестринскими службами; проведение научных исследований по полученной специальности; организацию, обеспечение, управление и проведение педагогического
процесса, связанного с подготовкой и переподготовкой среднего, младшего и парамедицинского персонала Сферами профессиональной деятельности специалиста являются лечебно-профилактические учреждения и учреждения медико-социальной помощи различных форм собственности; профессионально- образовательные учреждения, в том числе медицинские училища и колледжи; органы управления здравоохранением, включая центральные, местные и ведомственные; служба милосердия обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, научно-исследовательские учреждения и организации, ведущие исследования в области сестринского дела.

В связи с вышеизложенным, специфика программы заключается в создании особой структуры с учетом имеющегося учебного базиса (по программе законченного среднего медицинского образовательного курса), а также знаний, полученных студентом при изучении общемедипинских
дисциплин. Основной цепью курса является ориентирование медицинских сестер на сохранение здоровья, прсфшвктику болгзней, качественную и эффективную медицинскую помощь больным; обучение студентов факультета МВСО владению современными методами реабилитационных мероприятий и паллиативной помощи.

1.2. Задачи курса состоят в том, чтобы научить студентов:

- собирать и оценивать анамнестические данные о состоянии здоровья пациента с целью планирования и осуществления плана мероприятий сестринской помощи;

- проводить физикальное обследование пациента и интерпретировать полученные данные;

- планировать и осуществлять мероприятия сестринской помощи, в том числе и при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

- осуществлять динамическое наблюдение за конкретным пациентом и группами населения для определения необходимой медико-социальной помощи;

- оценивать эффективность оказания пациенту сестринской медицинской помощи;

соблюдать стандарты и критерии качества проведения лечебно-диагностических мероприятий;

- проводить необходимые санитарно-эпидемические мероприятия;

-эффективно взаимодействовать с врачами и другими работниками здравоохранения и социальной зашиты для оказания адекватной помощи;

- соблюдать принципы этики и деонтологии;

- организовывать и оказывать сестринскую медицинскую помощь больным, пораженным и раненым в военно-полевых условиях.

1.3. Перечень практических умений, которыми должен овладеть студент факультета МВСО по окончании курса:

Студент должен знать:

- особенности организации сестринской службы в терапии;

- особенности работы терапевтических отделений различного профиля, диагностических и вспомогательных подразделений в больницах и поликлиниках;

- правила оформления медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карты, санаторно-курортной карты, больничного листа, направления на ВТЭК (посыльный лист), рецепты);

- причины возникновения, меры профилактики наиболее распространенных
терапевтических заболеваний;

- причины обострений, ухудшения течения наиболее распространенных терапевтических заболеваний, меры профилактики;

- основные симптомы наиболее распространенных терапевтических заболеваний;

- основные синдромы в терапевтической практике;

- основные симптомы ухудшения (дестабилизации) и улучшения (стабилизации) наиболее распространенных терапевтических заболеваний, критерии наблюдения, контроля за состоянием больного;

- основные методы диагностики в терапевтической практике и подготовку больного к ним;

- основные показатели лабораторно-диагностических исследований в норме и при наиболее распространенных терапевтических заболеваниях, неотложных и критических состояниях в терапии;

- принципы лечения наиболее распространенных терапевтических заболеваний;

- принципы оказания неотложной медицинской помощи в терапевтической практике;

- разовые, суточные дозы наиболее часто используемых в терапевтической практике лекарственных препаратов;

- основные показания, противопоказания и побочные эффекты, меры профилактики и тактику сестринского персонала при возникновении у больного медикаментозных осложнений;

- основные задачи сестринского ухода для решения проблем пациента при наиболее распространенных терапевтических заболеваниях;

- основные этапы и принципы реабилитации больных в терапевтической практике;

- вопросы организации и проведения диспансеризации терапевтических больных;

- принципы оказания паллиативной помощи.

Студент должен уметь:

- использовать принципы медицинской этики и деонтологии в повседневной работе в терапевтической практике;

- провести сбор информации о больном (расспрос, физикальный осмотр) и
выявить основные симптомы наиболее распространенных терапевтических заболеваний, определить ведущий клинический синдром;

- оценить состояние больного с учетом выраженности симптомов;

- на основании выявленных симптомов, реакции больного на болезнь и распознанных проблем пациента сформулировать сестринский диагноз;

- сформулировать задачи ухода и составить план их выполнения, с реализацией всех принципов лечения и сестринского ухода,

- обучать пациентов с целью предупреждения развития заболеваний, укрепления и улучшения здоровья - т.е. развивать у пациентов навыки здорового образа жизни;

- научить пациента и членов его семьи правилам поведения и жизни с болезнью.

Студент должен уметь выполнить:

- уход за тяжелыми больными (санация полости рта, питание),

- измерение артериального давления,

- подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции,

- реанимационные мероприятия (наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких),

- все необходимые действия, связанные с лечением, диагностикой, проведением неотложной помощи.

1.4. Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины

Преподавание курса сестринского дела в терапии обязательно должно интегрироваться с курсами теоретических и медико-биологических кафедр, с другими дисциплинами блока "Клинической сестринской подготовки", в частности, с такими, как "Реабилитология", "Инфекционные болезни". Для изучения внутренних болезней необходимо также успешное овладение основами пропедевтики внутренних болезней.

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

2.1. Лекционный курс

Лекционный курс содержит изложение наиболее актуальных вопросов внутренних болезней и военно-полевой терапии, методологических основ сестринского дела в терапии.

2.1.1. Тематический план лекций по сестринскому делу в терапии для студентов факультета МВСО

№ п/п	ТЕМА	Семестр	Объем в часах
1.	Введение в предмет. История терапевтической науки, казанская терапевтическая школа. История кафедры. Изменение технологии лечебно-профилактической помощи: структура оказания помощи, роль медицинских сестер в организации ухода, ведения больных и лечения в стационаре и на амбулаторном этапе. Понятие "улучшение качества жизни" пациента. Вопросы этики и деонтологии в терапевтической клинике.	V	2
2.	Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Этиопатогенез, факторы риска и их социальная значимость. Классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	V	2
3.	Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	V	2
4.	Хроническая недостаточность кровообращения (1.Ревматизм, приобретенные пороки сердца; 2.Кардиосклероз). Классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	V	2
5.	Заболевания миокарда (миокардиты, кардиомиопатии), эндокарда (бактериальный эндокардит), перикарда (перикардиты). Критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	V	2

№ п/п	ТЕМА	Семестр	Объем в часах
6.	Заболевания органов дыхания: острый и хронический бронхиты, острые пневмонии, плевриты, легочное сердце. Бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	V	3
7.	Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка, хронический энтероколит, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника, панкреатит). Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	V	2
8.	Болезни желчного пузыря и желчных путей. Хронические гепатиты. Циррозы печени. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
9.	Синдром желтухи. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
10.	Болезни почек. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
11.	Дифференциальная диагностика анемического синдрома. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
12.	Основные синдромы при гемобластозах. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
13.	Суставной синдром. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
14.	Болевой абдоминальный синдром в терапевтической практике. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2
15.	Синдром лихорадки. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	2

№ п/п	ТЕМА	Семестр	Объем в часах
16.	Военно-полевая терапия. Общие принципы и роль медицинской сестры в организации и оказании терапевтической помощи. Особенности возникновения и течения заболеваний внутренних органов на войне. Заболевания внутренних органов при хирургической травме. Радиационные поражения. Острая лучевая болезнь. Авария на ЧАЭС и ее последствия.	VI	2

2.2. Практические занятия

На практических занятиях студенты учатся проводить работу с больными (жалобы, анамнез, сбор объективных данных), оценивать результаты дополнительных методов исследования, планировать и оказывать необходимую квалифицированную сестринскую помощь и оценивать ее эффективность.

2.2.1. Тематический план практических занятий по сестринскому делу в терапии для студентов факультета МВСО

№ п/п	ТЕМА	Семестр	Объем в часах	Форма контр.
1.	Сестринский процесс в терапии.	V	4	Опрос, тесты
2.	Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Электрокардиографическая диагностика неотложных состояний в кардиологии.	V	6	Опрос, тесты
3.	Ангинозный статус. Нарушения ритма и проводимости сердца.	V	4	Опрос, тесты
4.	Артериальные гипертензии. Гипертонический криз.	V	4	Опрос, тесты
5.	"Некоронарогенные" поражения миокарда.	V	4	Опрос, тесты
6.	Основные синдромы при заболеваниях легких.	V	4	Опрос, тесты
7.	Основные синдромы при заболеваниях желудка и кишечника.	V	4	Опрос, тесты
8.	Болезни желчного пузыря и желчных путей. Хронические гепатиты. Циррозы печени. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
9.	Синдром желтухи. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
10.	Болезни почек. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
№ п/п	ТЕМА	Семестр	Объем в часах
11.	Дифференциальная диагностика анемического синдрома. Этиология, классификация, критерии диагностики. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
12.	Основные синдромы при гемобластозах. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
13.	Суставной синдром. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
14.	Болевой абдоминальный синдром в терапевтической практике. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
15.	Синдром лихорадки. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Наиболее важные аспекты квалифицированной сестринской помощи. Современные методы лечения больных.	VI	4	Опрос, тесты
16.	Военно-полевая терапия Общие принципы и роль медицинской сестры в организации и оказании терапевтической помощи Особенности возникновения и течения заболеваний внутренних органов на войне. Заболевания внутренних органов при хирургической травме. Радиационные поражения. Острая лучевая болезнь. Авария наЧАЭС и ее последствия.	VI	4	Опрос, тесты

2.2.2. Содержание рабочей программы СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ТЕРАПИИ

Структура и организация работы терапевтического отделения поликлиники, больницы, кабинета участкового врача. Стандарты организации рабочего места медицинской сестры и среды пациента. Задачи и функциональные обязанности сестринского персонала, инфекционная безопасность.

Значение сестринской диагностики в оказании качественной, эффективной и безопасной медицинской помощи, стратегии общения с больным, сестринская история болезни. Оценка качества и эффективности медицинской помощи в стационаре

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Основное понятие, классификация заболеваний (острый, хронический бронхиты, острые пневмонии, бронхиальная астма, плевриты, хроническое легочное сердце) Схема обследования больных Основные дифференциально-диагностические критерии. Влияние курения, алкоголя, охлаждения, инфекции, аллергической реакции, травм, патологии носоглотки, профессиональных, эндогенных и экологических факторов в развитии заболеваний органов дыхания. Основные принципы профилактики, лечения и реабилитации больных. Физиотерапия и ЛФК. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Диетология и фитотерапия в пульмонологии.

Основные принципы диспансеризации пациентов с заболеваниями органов дыхания.

Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с основными синдромами и наиболее распространенными заболеваниями бронхолегочной системы.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Основное понятие и классификация заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ревматизм, приобретенные пороки сердца, инфекционные эндокардиты, миокардиты, кардиомнопатии, нейроциркуляторная дистония, сердечная недостаточность).

Схема обследования больных. Основные дифференциально-диагностические критерии. Особенности ухода и ведения больных в стационаре.

Социальное значение проблемы атеросклероза и, в частности, ИБО. Наиболее частые локализации атеросклероза Профилактика первичная и вторичная, их современные возможности. Значение факторов труда и быта, физического воспитания и физической активности, рационального питания. Лечебно-профилактическое применение медикаментов.

Факторы риска ИБС, их значение. Актуальность проблемы ИБС (социальное значение, эпидемиология). Кардиалгия и стенокардия: дифференциальная диагностика. Ангинозный статус. Понятие «острый коронарный синдром». Принципы лечения ИБС. Немедикаментозные методы. Купирование и предупреждение болевых приступов (нитраты, р-блокаторы, антагонисты кальция). Место физических тренировок в комплексном лечении. Показания к хирургическому лечению. Профилактика (первичная, вторичная). Прогноз. Значение ранней госпитализации больных инфарктом миокарда. Помощь на догоспитальном этапе, тактика в различные периоды инфаркта миокарда. Роль специализированных машин скорой помощи; палата (блок, отделение) интенсивной терапии. Купирование болевого приступа, борьба с кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, аритмиями. Принципы реанимации больных инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти.

Артериальные гипертензии. Роль центральных нарушений регуляции артериального давления, симпатической нервной системы, гуморальных и гормональных прессорных (ренинангиотензин, альдостерон) и депрессорных (кинины, простагландины) факторов в возникновении и прогрессировании заболевания. Значение нарушений метаболизма натрия и других факторов риска Гипертоническая болезнь и атеросклероз. Лечение. Режим, рациональное питание и другие немедикаментозные методы. Принципы комбинированной фармакотерапии. Купирование гипертонических кризов. Исходы. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Профилактика (борьба с факторами риска, диспансеризация, дневные и ночные профилактории).

Поражение сердечно-сосудистой системы в климактерическом периоде. Принципы диагностики и лечения.

Роль b-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма, необходимость санации
очаговой инфекции. Основные принципы профилактики развития и рецидивов ревматизма. Клиническая картина основных проявлений ревматизма; полиартрит, ревмокардит,
первичный и возвратный, перикардит, хорея, кожные проявления, поражение почек.

Значение реактивности организма и особенностей возбудителя в возникновении инфекционного эндокардита, способствующие факторы, профилактика обострений. Алгоритм диагностики лихорадки неясного генеза.

Электрофизиологические основы электрокардиографии. Электрокардиографические отведения (стандартные, усиленные от конечностей, грудные по Небу). Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Нормальная ЭКГ. Принципы диагностики неотложных состояний в кардиологии с помощью электрокардиографии (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости).

Основные принципы диагностики, лечения, профилактики миокардитов. Кардиомиопатии в клинике неотложной кардиологии. Различные проявления и принципы лечения миокардиодистрофий. Основные синдромы нейроциркуляторной дистонии. Дифференциальный диагноз (с ИБС, миокардитами, тиреотоксикозом, гипертонической болезнью). Возможности лечения. Прогноз. Трудоспособность.

Особенности изменений метаболизма миокарда при сердечной недостаточности. Клинические проявления острой и хронической сердечной недостаточности, лево- и правожелудочковой. Понятие о "скрытой" сердечной недостаточности. Диагностика сердечной недостаточности. Клинические и дополнительные методы исследования. Терапия. Режим. Диета. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов. Экстренная помощь при сердечной астме и отеке легких. Врачебно-трудовая экспертиза и прогноз.

Диетология и фитотерапия в кардиологии.

Основные принципы диспансеризации пациентов с заболеваниями сердечно- сосудистой системы.

Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с основными синдромами и наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Основные понятия и классификация заболеваний (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, панкреатит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей, гепатиты, циррозы).

Схема обследования больных. Основные дифференциально-диагностические критерии. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Роль диетотерапии в лечении пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Фитотерапия.

Ведущие экзогенные и эндогенные факторы, роль Helicobacter pylori в развитии хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные и предрасполагающие факторы. Лечение. Особенности диеты. Медикаментозные препараты: холинолитики, антациды, блокаторы гистаминорецепторов, стимуляторы регенерации слизистой, антибактериальные препараты. Дифференцированное противорецидивное лечение. Трудовая экспертиза.

Роль нейрогенных и психогенных воздействий, рефлекторных влияний в развитии хронического колита. Основные варианты нарушения моторики кишечника. Запор. Этиологические факторы, основные патогенетические механизмы. Зависимость терапии от типа запора (этиологических факторов) и патогенеза. Значение дисбактериоза. Этиология хронического гепатита (вирусная инфекция, алкоголь, промышленные вредности, различные медикаменты). Роль персистирования вируса и иммунологических нарушений. Течение и исходы болезни. Острая печеночная недостаточность: диагностические критерии. Лечение. Методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез). Диетотерапия. Фитотерапия.

Этиология цирроза печени (инфекционные, нутритивные факторы, роль алкоголя и токсических веществ). Роль иммунологических нарушений. Основные принципы лечения больных, дието- и фитотерапия. Методы профилактики циррозов печени.

Значение инфекции, нарушения моторики, холелитиаза в развитии хронического холецистита. Дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни. Лечение. Диета. Прогноз. Показания к хирургическому лечению.

Синдром желтухи, наиболее распространенные заболевания, при которых он встречается. Принципы диагностики и лечения. Профилактика, диспансеризация, реабилитация. Инфекционная безопасность. Основные принципы диспансеризации пациентов с заболеваниями желудочно- кишечного тракта.

Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с основными синдромами и наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Основные понятия и классификация заболеваний (острый и хронический нефрит, хронический пиелонефрит, нефротический синдром, ОПН и ХПН).

Схема обследования больных. Основные дифференциально-диагностические критерии. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Роль диетотерапии в лечении пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Методы экстракорпоральной детоксикации в лечении больных. Фитотерапия в нефрологии.

Основные принципы диспансеризации пациентов с заболеваниями почек. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех
этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с основными синдромами и наиболее распространенными заболеваниями почек и мочевыделительной системы.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Основные понятия и классификация заболеваний (анемии, гемобластозы, агранулоцитозы, геморрагические диатезы).

Схема обследования больных. Основные дифференциально-диагностические критерии. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Роль диетотерапии в лечении пациентов с заболеваниями крови. Фитотерапия в гематологии.

Анемический синдром: социальная значимость. Железодефицитная анемия. Пути транспорта железа в организме, депонирование железа, суточная потребность организма в железе. Основные этиологические факторы. Этапы развития дефицита железа в организме. Контроль за эффективностью терапии препаратами железа. Течение болезни. Исходы. Профилактика. Диспансерное наблюдение. В12 - и фолиево- дефицитные анемии. Пути поступления в организм витамина В12. Значение аутоиммунного механизма патогенеза. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Профилактика рецидивов. Диспансеризация. Гемолитические анемии: диагностические критерии, общие признаки.

Гипо- и апластические анемии. Этиопатогенез (значение воздействия некоторых лекарственных средств, химических соединений, ионизирующей радиации). Возможности трансплантации костного мозга. Прогноз.

Современные взгляды на этиологию и патогенез гемобластозов. Значение наследственного фактора, влияние радиации, химических веществ, изменений обмена триптофана, вирусов. Законы опухолевой прогрессии. Основные клинико-гематологические синдромы. Возможности современной терапии. Схемы комбинированной цитостатической терапии. Поддерживающая терапия. Осложнения лечения. Прогноз. Диспансерное наблюдение.

Понятие о цитостатических факторах. Клиническая и лабораторная диагностика цитопенического синдрома и агранулоцитоза. Клинические варианты агранулоцитоза
(миелотоксический и иммунный). Этиология и патогенез агранулоцитоза. Лечение (устранение причины, заместительная терапия, парентеральное питание, антибиотики). Профилактика. Проблемы трансплантации костного мозга.

Основные принципы диспансеризации пациентов с заболеваниями системы крови.

Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с основными синдромами и наиболее распространенными заболеваниями крови.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ, ДИФФУЗНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ

Основные понятия и классификация заболеваний (деформирующий остеоартроз, подагра, вторичные артропатии, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит, системная склеродермия).

Схема обследования больных с суставным синдромом. Основные дифференциально- диагностические критерии. Особенности ухода и ведения больных в стационаре. Понятие базисной терапии в лечении болезней суставов. Роль диетотерапии в лечении пациентов с заболеваниями суставов. Фитотерапия в артрологии.

Основные принципы диспансеризации пациентов с заболеваниями суставов. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с основными синдромами и наиболее распространенными заболеваниями суставов.

БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Наиболее распространенные болезни и причины развития болевого абдоминального синдрома в терапевтической практике. Группы риска. Клинические проявления, принципы диагностики. Лечения и ухода. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи пациентам с болевым абдоминальным синдромом.

СИНДРОМ ЛИХОРАДКИ

Наиболее распространенные заболевания, при которых встречается синдром лихорадки в терапевтической практике. Группы риска. Клинические проявления, принципы диагностики, лечения и ухода. Понятие «лихорадка неясного генеза». Инфекционные и гнойно-воспалительные очаговые заболевания как причина лихорадки. Возможности раннего выявления диффузных болезней соединительной ткани, гемобластозов, опухолей. Диагностика сепсиса. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с лихорадкой.

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Основные задачи ВПТ. Особенности возникновения и течения заболеваний внутренних органов на войне."Болезни войны".

Биологическое действие ионизирующего излучения и патогенез лучевой болезни. Общее понятие острой лучевой болезни, хронической лучевой болезни. Профилактика радиационных поражений.

Повреждающее действие ударной волны: основные понятия, классификация, роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи.

Ожоговая болезнь: основные понятия, классификация, роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи.

Синдром длительного раздавливания. Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи.

Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях на этапах медицинской эвакуации. Токсический отек легких. Острая сосудистая недостаточность. Поражение ЦНС (судорожный синдром). Реактивные состояния (эффектогенные реакции, реактивные психозы). Острые отравления (окисью углерода, этиленгликолем, метиловым спиртом).

2.3. Самостоятельная работа.

В ходе самостоятельной работы студенты вырабатывают практические умения и навыки Учебно-исследовательская работа студентов состоит из нескольких этапов - написание истории болезни конкретного курируемого больного (V семестр), написание и защита зачетной работы "Оценка качества и эффективности средней медицинской помощи в стационаре" (VI семестр), подготовка рефератов по санитарно-просветительной работе студентов (VI семестр) (см. приложения).

3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

3.1. Основная литература

1. Сестринское дело, том I /Под ред. А.Ф.Краснова. –Самара, 1998.
2. Сестринское дело, том II /Под ред. А.Ф.Краснова. –Самара, 1998.
3. Справочник медицинской сестры по уходу (под ред. Н.Р Палеева).-М.: Кронпресс, 1994.
4. Внутренние болезни: Учебник. В 2 т./Е.М. Тареев, А.В. Сумароков, Н.А. Мухин и др.; Под ред. АВ. Сумарокова. - М: Медицина, — 1993.
5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник.- Москва. -1994.
6. Салихов И.Г., Латфуллин И.А., Ахмеров С.Ф. Неотложные состояния в практике терапевта.- Казань, 1999. — 353 с.

3.2. Дополнительная литература

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: "Универсум". - 1993. - 398 с.
2. Внутренние болезни/Под ред. Е.Браунвальда и др. В 10 книгах. Пер. с англ -М: Медицина, 1993-1997.
3. Диагностика и лечение внутренних болезней. Рук-во для врачей: В 3 т./Под ред. Ф.И.Комарова - М: Медицина -1993-1997.
4. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. - Изд-во АОЗТ АстраФармСервис (переиздается ежегодно).
5. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. - МИА. -2001.
6. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: в 3 т. –Мн.: Высш.шк., Белмедкнига, 1995.
7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ руководство: в 4 т. -1998.
8. Практические навыки терапевта: Практ. пособие для мед. ин-тов/Г.П.Матвейков, Н.И.Артишевская, Л.С.Гиткина и др.; Под общ. ред. Г.П.Матвейкова. - Минск: Высш. шк.-1993. - 656 с.
9. Терапия: Перевод с англ. доп./гл.ред А.Г.Чучалин.М.: ГЭОТАР.- 1996. -1024 с.
10. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней/Пер. с нем.-Под ред. Е.М.Тареева-М: Медицина -1993. - 794 с.
11. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. - М: Универсум Паблишинг. -1996. - 176 с.
12. Бронхиальная астма/Рук-во в 2-х т. Под ред. АГ.Чучалина - М: "Агар", 1997.
13. Сильвестров В.П. Острые бактериальные пневмонии. - Русский Медицинский Журнал. -2001. -№5. –С. 27-30.
14. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких. – Тер. Архив. – 2002.- №8. –С.74-79.
15. Болезни сердца и сосудов. Рук-во для врачей: в 4 т./Под ред. Е.И.Чазова - М: Медицина - 1992.
16. Латфуллин И А Ишемическая болезнь сердца: основные факторы риска, лечение. Казань: «Медицина», 1997. - 104 с.
17. Латфуллин И.А Инфаркт миокарда Казань: «Медицина», 1998. – 216 с.
18. Латфуллин И.А, Богоявленская О. В., Ахмерова Р.И, Вахитов Х.М. «Нарушения сердечного ритма и проводимости: электрокардиографическая диагностика и ургентная терапия»: учебная монография. - М, 2000. - 86 с.
19. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И. Клиническая аритмология: учебное пособие. -2-е ид., перераб. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2002. -80 с.
20. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). –Клин. фармакология и терапия. -2000. -№9(3). –С. 5-30.
21. Сигидин Я.А, Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Рук-во для врачей/М: Медицина-1994.- 544 с.
22. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит.- Клин.медицина. -1996.-№2. –С.54-56.
23. Нефрология. Рук-во для врачей: В 2 т./Под ред. И.Е.Тареевой. - М: Медицина - 1995.
24. Рябов С.И., Ставская В.В. Оценка течения хронического гломерулонефрита.-Клин.медицина. -1996.-Т.74.-№1.-С.17-22.
25. Тареева И.Е., Шилов Е.М., Краснова Т.Н. Лечение гломерулонефритов.- Москва. -2000. -70 с.
26. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. - М: Медицина - 1996. - 515 с.
27. Маев И.В., Орлов Л.Л., Овчинникова Н.И., Черемушкин С.В. Доброкачественные гипербилирубинемии. – Клин. медицина. -1999. -№6. –С.9-12.
28. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практ рук-во: Перевод с англ./Под ред. З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина. –М.: ГЭОТАР Медицина. -1999.-864 с.
29. Берлинер Г.Б., Хейфец Л.М. Вопросы ведения больных анемиями в практике терапевта. –Клин. медицина. -1996. -№2. –С.60-62.

Другая монографическая и журнальная литература рекомендуется студентам преподавателями.

3.3. Учебно-методическая литература

1. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И, Зубарева Е.В. Основы лабораторной диагностики в клинике внутренних болезней: Учебно-справочное пособие - Казань: КГМУ. - 1998. – 70 с.
2. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И, Вахитов ХМ «Нарушения сердечного ритма и проводимости: электрокардиографическая диагностика и ургентная терапия»: учебная монография. - М, 2000. - 86 с.
3. И.А.Латфуллин, О.В.Богоявленская, Р.И.Ахмерова, Клиническая аритмология: учебное пособие. -2-е ид., перераб. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2002. -80 с.
4. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочного отделения факультета МВСО по дисциплине «Сестринское дело в терапии, ВПТ»//И.А.Латфуллин, Р.И.Ахмерова. – Казань. -2001. -38 с.
5. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И. Клиническая аритмология:

учебное пособие. -2-е ид., перераб. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2007. -80 с.

6. Латфуллин И.А., Ахмерова Р.И., Ким З.Ф. Неотложная кардиология: учебное пособие.

-3-е ид., перераб. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2007. -102 с.

7.Латфуллин И.А., Подольская А.А. Ахмерова Р.И. Кардиология:учебное пособие. –М.: МЕДпресс-информ, 2007. -220 с.

3.3.1. Сестринский уход

1. Галушкина Л.Р. Рецепты народной медицины при лечении кашля.-Медицинская помощь, 1996. - № 1. - С. 45 - 48.

2. Заликина Л.С. Домашний уход за больными. - Спб.: АО "Комплект", 1995. -246с.

3. Мухина С.А, Тарновская ИИ. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода - М: АНМИ 1995.

4. Соболева Л. В., Заликина Л. С., Шумова НЕ, Бычкова И А Рекомендации по лечебному питанию при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Медицинская помощь, 1996.-№7. -С. 13-18.

5. Яковлева Т.М Роль медицинской сестры в лечении больных гипертонической болезнью в стационаре //Медицинская помощь, 1996. - № 1. -С. 19-21.

3.3.2. Вопросы преподавания сестринского дела в терапии

1. Алешин И. А. Насущные проблемы высшего сестринского образования//Медицинская помощь. 1996. - №4. - С. 33 – 34.

2. Амиров Н.Х., Вахитов Ш.М. Концепция развития факультета высшего сестринского образования. - Казань: Изд-во КГМУ. - 1996. - 16 с.

3. Андреева О.В. Применение некоторых активных методов обучения в преподавании сестринского дела//Медицинская помощь, 1996.- № 7.- С. 23 - 26.

4. Борисова С.М., Борисов А.И. Результаты социологического изучения роли медицинской сестры терапевтического профиля в развитии семейной медицины//Медицинская помощь, 1996. - № 6. - С. 13 - 14.

5. Корсун В.Ф., Белоконь В.Н. Преподавание фитотерапии и фитофармакологии в медицинском училище // Медицинская помощь, 1996. - № 7. - С. 26 - 27.

6. Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятия и развитие теорий//Медицинская помощь, 1996. - № 4. - С. 3 - 6.

7. Семенков Н.Н. Совершенствование системы профориентации по специальности "Сестринское дело" // Медицинская помощь, 1996. - № 1. - С. 31 -33.

8. Яровинский М.Я. Медицинский работник и пациент//Медицинская помощь, 1996.-№3.-С. 42-48.

9. Яровинский М.Я. Проблемы профессиональной тайны в деятельности медицинских работников/'/Медицинская помощь, 1996. - № 7. - С. 29 - 36.

10. Яровинский М.Я. Профессиональное поведение медицинских работников и способы его регулирования (этика, деонтология, биоэтика)//Медицинская помощь, 1996.-№ 1.-С. 37-42.

Перечень наглядных пособий, используемых в процессе обучения

1. таблицы по заболеваниям органов кровообращения и дыхания (19);
2. таблицы по патологии органов пищеварения и мочеполовой системы (15);
3. архив ЭКГ (400);
4. архив рентгенограмм (100);

Программное и техническое обеспечение дисциплины

1. пакет тестов по дисциплине на основе обучающей и контролирующей компьютерной программы «Pluton»;
2. набор слайдов «Внутренние болезни» (ч.ч. I-VI);
3. набор слайдов «Пульмонология» (ч.I-III);
4. набор слайдов «Кроветворение в норме и патологии» (ч. I-V);
5. набор слайдов «Митральный порок сердца»;
6. набор слайдов «Патология соединительной ткани» (ч.I-IV);
7. набор слайдов «Эндоскопическая диагностика заболеваний органов пищеварительного тракта» (ч.I-III);
8. набор слайдов «Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и инфарктоподобных синдромов» (ч. I-III);
9. набор слайдов «Питание и здоровье»;
10. набор слайдов «Гематология лучевой болезни» (ч.I-II).

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Ф.И.О.больного.

2. Возраст больного.

3. Профессия больного.

4. Основные жалобы больного при поступлении.

5. Жалобы больного на день курации.

6. Основные этапы истории настоящего заболевания:

- начало заболевания,

- характер течения заболевания,

- возможные причины заболевания,

- эффективность терапии (в случае проведения последней),

- причины последней госпитализации.

7. История жизни больного (отметить моменты, способствовавшие возникновению, прогрессированию и обострению заболевания):

- факторы риска,

- условия труда,

-условия быта,

- особенности режима питания,

- перенесенные заболевания,

- имеющиеся сопутствующие заболевания.

8. Настоящее состояние больного (описание Status Praesens с использованием навыков,
полученных на пропедевтике внутренних болезней).

9. Предварительный диагноз.

10. Схема обследования больного.

11. Полученные данные лабораторного и инструментального исследований.

12. Обоснование клинического диагноза: жалобы, анамнестические данные, клинико-инструментальные и лабораторные изменения.

13. Основная схема терапии и ее обоснование (медикаментозное лечение, немедикаментозные средства - фитотерапия, физиотерапия и пр.).

14. Схема и обоснование разработанных студентом мероприятий курированному больному
по вторичной профилактике заболевания (диетические рекомендации, двигательный
режим, поддерживающая терапия).

15. Прогноз.

Приложение 2. ЗАЧЕТНАЯ РАБОТА
"Оценка качества и эффективности медицинской помощи в стационаре"

Факультет_____________________"Сестринское дело_______________

Группа № ____________________________________________________

Курс ________________________________________________________

Ф.И.О.эксперта______________________________________________

Отделение___________________________________________________
Пост №_____________________________________________________

1. Выполнение врачебных назначений.

2. Качество ухода за больными (гигиенический туалет, кормление и пр.).

3. Санитарно-эпидемиологическое благополучие в подразделении (кабинете, палате, на
посту и др.), в том числе стерильность шприцев, инструментария, перевязочного
материала.

4. Состояние медицинской документации (листы назначений, журналы и др.).

5. Состояние медицинского оборудования, инструментария, предметов ухода.

6. Оценка оказания и участия в оказании медицинской помощи медицинской сестры,
вычисление интегрального коэффициента эффективности (Ки).

Ки=Км-Кс,
где Км - коэффициент медицинской результативности: отношение числа случаев с достигнутым результатом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи;

Кс -коэффициент социальной удовлетворенности: отношение числа случаев удовлетворения больного к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи.

7. Предложения по внесению новых элементов в работе медсестры.

8. Заключение, общие рекомендации.

9. Самостоятельная работа по подготовке санитарно-просветительского материала.

Приложение 3. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ ТЕМ
для самостоятельной работы студентов

1. Пути усовершенствования медицинской помощи в отделении неотложной кардиологии (рекомендации для медсестры).

2. Рекомендации по раздаче лекарственных веществ (схема-памятка для постовой медсестры).

3. Диетологические рекомендации для больных атеросклерозом (лекция-беседа).

4. Фитотерапия атеросклероза (лекция - беседа с больными).

5. Фитотерапия ишемической болезни сердца (лекция-беседа с больными).

6. Фитотерапия артериальной гипертензии (лекция-беседа с больными).

7. Фитотерапия сердечной недостаточности (лекция-беседа с больными).

8. Особенности ухода за больными в кардиологическом отделении (лекция-беседа с родственниками больных).

9. Особенности ухода за больными в кардиологическом отделении (рекомендательная схема-
памятка для медсестры).

10. Профилактика и лечение гриппа (лекция-беседа для больных).

11. Рекомендации по уходу за больными с хроническими заболеваниями легких (для медсестер).

12. Фитотерапия хронического обструктивного бронхита (лекция-беседа для больных).

13. Фитотерапия пневмонии (лекция-беседа для больных).

14. Диетологические рекомендации больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (лекция-беседа).

15. Фитотерапия хронического гастрита (лекция-беседа для больных).

16. Диетологические рекомендации больным хроническим колитом.

17. Фитотерапия и диетологические рекомендации при запорах (лекция-беседа для больных).

18. Диетологические рекомендации больным с заболеваниями почек.

19. Фитотерапия хронического пиелонефрита (лекция-беседа для больных).

20. Фитотерапия мочекаменной болезни (лекция-беседа для больных).

21. Диетологические рекомендации больным, перенесшим вирусный гепатит.

22. Диетологические рекомендации больным циррозом печени.

23. Фитотерапия болезней суставов (лекция-беседа для больных).

24. Диетологические рекомендации больным подагрой (лекция-беседа для больных).

25. Фитотерапия в гематологии (лекция-беседа для больных).

26. Особенности ухода за больными в гематологическом отделении (рекомендации для медсестер).