РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
П Р О Г Н О З
РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
НА ПЕРИОД ДО 2025 года
МОСКВА, 2007 год
УТВЕРЖДЕН
Президиумом РАМН
31 января 2007 года
Протокол № 2, § 1
Проект прогноза сформирован Организационно-аналитическим управлением РАМН совместно с ННИИ общественного здоровья РАМН по материалам отделений РАМН и научных советов РАМН и Минздравсоцразвития России по комплексным проблемам медицины.
Экспертная оценка прогноза осуществлена Комиссией при Президиуме РАМН по разработке Прогноза развития медицинской науки до 2025 года.
С О Д Е Р Ж А Н И Е
Предисловие…………………………………………………..4
Общие тенденции развития медицинской науки
на прогнозируемый период……………………………….9
1. Медико-биологические науки…………………………12
2. Клиническая медицина……………………………….. 21
3. Профилактическая медицина…………………………42
Условия реализации прогноза……………………………..52
Приложения…………………………………………….........53
Приложение № 1. Результат научных исследований -
продажа патентов и лицензий на научный продукт……54
Приложение № 2. Прогнозные показатели укрепления
здоровья населения России на период 2010 – 2025 г.г….. 65
ПРЕДИСЛОВИЕ
В настоящее время стало очевидным, что развитие медицинской науки играет чрезвычайную роль в системе охраны и улучшения здоровья населения, являясь системообразующим фактором, оказывающим существенное влияние на самые различные аспекты жизни общества. Создание эффективной конкурентоспособной экономики инновационного типа немыслимо без обеспечения условий для профилактики, сохранения и укрепления здоровья, работоспособности и продления жизни граждан.
Современный период характеризуется усилением внимания к развитию медицинской науки в глобальном масштабе, о чем свидетельствуют, например, материалы международного совещания на уровне министров стран-участниц, проходившего в ноябре 2004 г. в Мексике, и принятая по его итогам в мае 2005 г. резолюция 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA58.34).
Весной 2002 г. Президентом РФ утверждены Основы политики Российской Федерации в области развития науки и технологий на период до 2010 года и дальнейшую перспективу, где после длительного перерыва развитие науки и технологий вновь отнесено к числу высших приоритетов государства. Были утверждены также приоритетные направления развития науки и перечень критических технологий, имеющих также непосредственное отношение к медицинской науке и технологиям.
Правительство Российской Федерации в 2005 г. приняло решения, направленные на повышение эффективности деятельности государственного сектора науки, для реализации которых создана комиссия по разработке проекта перспективного плана фундаментальных исследований по приоритетным направлениям развития науки, технологий и техники на период до 2025 г.
В свете вышеуказанного большое значение приобретает дальнейшее продолжение последовательно проводимой РАМН работы по прогнозированию развития отечественной медицинской науки на очередной временной период.
В этой работе учитываются основные факторы, влияющие на развитие медицинской науки в современных условиях, такие как глобализация, внедрение рыночных отношений, необходимость перехода к экономике инновационного типа и развитие партнерства между государственным и частным секторами, в том числе в области развития медицинских исследований.
Глобализация требует от науки усиления внимания к глобальным проблемам, в число которых входят и проблемы охраны здоровья населения, борьба с такими болезнями, как СПИД, туберкулез, гепатиты и вновь возникающие инфекции, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, разработка мер противостояния возможным формам биотерроризма. В то же время глобализация создает условия для широкого развития международного научного сотрудничества, рождает новые стимулы и возможности для совершенствования методологии научных исследований и поднятия отечественных стандартов и норм до уровня лучшей международной практики.
Расширяя международные контакты и торговые связи, глобализация, с одной стороны, создает условия для продвижения на мировой рынок отечественных товаров и научных достижений и для приобретения лучшей зарубежной медицинской продукции, а с другой, - для проникновения в страну из-за рубежа пищевых продуктов и фармацевтических препаратов низкого качества, пагубно влияющих на здоровье людей. Развитие рыночных отношений ведет к появлению в продаже поддельных и некачественных лекарств, распространению ложных и опасных для здоровья лечебных методов. Отсюда необходимость усиления контроля качества пищевой и фармацевтической продукции, а также совершенствования контроля качества медицинской помощи. В этой связи развитие доказательной медицины становится одним из важнейших и наиболее перспективных направлений как мировой, так и отечественной медицинской науки. Возрастает значение научной разработки медицинских критериев безопасности и эффективности средств и методов охраны здоровья людей.
Существенным фактором развития современной науки служит партнерство между государственным и частным секторами на международном уровне и на уровне отдельных государств. Частный сектор в этом партнерстве выступает чаще всего, но не исключительно, в роли спонсора научных исследований. По данным ВОЗ, за последние 8-10 лет развитие такого партнерства ускорило разработку ряда противомикробных и диагностических средств и вакцин против ВИЧ/СПИДа, малярии и лихорадки денге.
Состояние медицинской науки в стране определяется государственной политикой в области развития науки в целом, общественными потребностями, формирующимися под влиянием демографических тенденций, состоянием здоровья населения и национального здравоохранения, уровнем социально-экономического развития государства, его научным, техническим и образовательным потенциалом и т.д.
В свою очередь, развитие медицинской науки оказывает влияние на повышение социально-экономического уровня государства не только через выдвижение новых идей, рекомендаций и разработок, но и посредством улучшения качества здоровья населения страны, ее трудовых ресурсов, повышения индекса развития человеческого потенциала страны. При этом следует учитывать, что эффект от реализации научных разработок в сфере медицины может быть отставленным (отсроченным) на целое поколение. Любое сдерживание процесса получения новых знаний по чисто экономическим мотивам, из-за нехватки финансовых средств рано или поздно может пагубно отразиться на показателях экономического развития страны.
Российская медицинская наука на протяжении ряда лет продолжает испытывать на себе отрицательное влияние существенного недофинансирования, что привело к изношенности и устареванию основных фондов и оборудования большинства НИУ и кафедр высших медицинских учебных заведений страны. На ее развитии сказались и результаты оттока в 90-е годы в другие секторы и за рубеж молодых ученых, главным образом специалистов по молекулярной биологии, биохимии, генетике, фармакологии и другим дисциплинам, развитие которых особенно актуально в настоящее время, а также слишком медленное и недостаточно успешное приобщение к новым социально-экономическим условиям и к внедрению элементов рыночных отношений в научную сферу.
Однако, несмотря на то, что в ноябре 1995 г. на сессии Общего собрания РАМН положение российской медицинской науки признавалось критическим, настойчивыми усилиями и активными действиями научной медицинской общественности, включая неоднократные обращения в Правительство Российской Федерации и использование СМИ, удалось в тяжелейших условиях сохранить важнейшие научные завоевания и традиции, удержать от распада ведущие научно-исследовательские учреждения (НИУ) и основной костяк их научных кадров. Не случайно во время встречи с российскими учеными в стенах РАМН осенью 2004 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Джонг-Вук Ли дал высокую оценку научному потенциалу Российской Федерации, указал на заинтересованность этой крупнейшей международной организации в области здравоохранения в широком сотрудничестве с Россией.
В настоящее время в системе РАМН действуют 60 НИУ. Свыше 70% общего числа их научных сотрудников имеет ученую степень докторов и кандидатов наук, но в возрастной структуре персонала свыше 40% составляют лица старше 50 лет.
НИУ РАМН обладают высоким научным потенциалом. Только за 2005 г. на основании выполненных ими исследований получено 172 патента и подано 226 заявок на изобретение, разработано 179 методических рекомендаций, около 10 санитарно-гигиенических нормативов и правил, 68 программных средств для ЭВМ, 75 единиц информационных баз данных и математических моделей, 40 медицинских приборов. Многие из этих разработок легли в основу создания средств для диагностики, профилактики и лечения. Кроме того, исследователями было подготовлено 39 законодательных акта в области здравоохранения и ряд информационных и аналитических материалов для Государственной Думы и Правительства Российской Федерации.
Значительный вклад в развитие медицинской науки вносят и региональные исследовательские центры РАМН. В 2005 г. по результатам их работы получено 68 патентов и подана 61 заявка на изобретения; разработаны 89 и утверждены 46 методических рекомендаций, создано 20 новых лекарств, 27 медицинских приборов и изделий и т.д.
О развитии международного сотрудничества в области медицинской науки свидетельствует тот факт, что только в 2005 г. силами РАМН выполнялось 6 международных научных программ и 38 научных проектов; по результатам научных исследований НИУ РАМН за рубежом издано 2 монографии и 2 учебника, опубликовано свыше 2600 научных статей и тезисов, было организовано 117 научных мероприятий с участием зарубежных ученых.
Приведенные количественные характеристики практически отражают средние ежегодные показатели за последние 5 лет.
Основным источником финансирования НИУ РАМН служат средства государственного бюджета. В 2005 г. бюджетные ассигнования возросли на 31,5% по сравнению с 2004 годом, однако остались значительно ниже рассчитанных РАМН финансовых потребностей. Медико-биологические науки являются одной из самых затратных отраслей науки в целом, так как требуют значительного материально-технического обеспечения для проведения исследований на уровне передовых научных технологий. В условиях рыночных отношений активизируются поиски других источников финансирования научных исследований, помимо государственного бюджета. Российская медицинская наука начинает постепенно приобщаться к мировому рынку, о чем свидетельствует некоторое увеличение экспорта медицинских технологий (Приложение № 1).
Все вышеуказанное учитывается при формировании прогнозов развития медицинской науки, которое осуществляется на основе широкой информационной базы. Она включает несколько групп информационных материалов: 1) государственные законы и другие официальные документы, касающиеся вопросов прогнозирования и развития науки и здравоохранения; 2) официальные документы и материалы международных организаций, членом которых является Российская Федерация; 3) государственные статистические публикации; 4) отечественные и зарубежные научные публикации; 5) документы и запросы общественных организаций, материалы средств массовой информации. Три первых группы являются основными, а две последующие играют вспомогательную роль.
В первой группе особенно важны следующие материалы:
1. Федеральный закон от 20 июля 1995 г. № 115-ФЗ "О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации" и соответствующее ему постановление правительства страны.
2. Федеральный закон от 23.08.96 г. № 127-ФЗ «О науке и государственной научно-технической политике» с изменениями 1998-2006 гг.
3. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. № 1387.
4. Утвержденный Президентом РФ В.В. Путиным документ «Основы политики Российской Федерации в области развития науки и технологий на период до 2010 года и дальнейшую перспективу».
5. Перечни приоритетных направлений развития науки, технологий и техники и критических технологий Российской Федерации, утвержденные Президентом РФ 21.05.06 г. № Пр-843.
6. Широкомасштабный Национальный приоритетный проект «Здоровье», принятый в 2005 г.…
Во второй группе материалов наиболее важны следующие:
- принятая ООН Декларация тысячелетия, где определены цели мирового сообщества на перспективу, в том числе и в области здравоохранения;
- документ Европейской региональной организации ВОЗ «Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе», где определены задачи в области здравоохранения на 21 век для всех стран Европы. Среди этих задач – обеспечение наличия во всех странах политики научно-исследовательской деятельности, ориентированной на приоритеты долгосрочной стратегии достижения здоровья для всех.
Поскольку Российская Федерация входит в ВОЗ и в ООН, к ней относится и решение задач, поставленных этими авторитетными международными организациями перед своими государствами-членами.
В группе официальных публикаций статистического характера первостепенное значение имеет Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Его ежегодные выпуски, начиная с 1991 года, содержат данные государственной статистики, их анализ в сопоставлении с зарубежными данными, сравнительный анализ данных по стране в целом и по субъектам Федерации, а также некоторые прогнозы.
Прослеживаемая динамика характеристик здоровья населения России во многом отражает сложности социально-экономических преобразований и реформы здравоохранения. В наибольшей мере неблагоприятные последствия произошедших социально-экономических перемен проявились в резком ухудшении показателей здоровья населения в 1993-1994 гг. В последующие 3 года появились слабые признаки стабилизации. Однако после непродолжительного снижения в 1995-1998 г. смертность опять стала расти. И, несмотря на некоторое повышение рождаемости, в целом демографическая ситуация в стране в настоящее время остается крайне неблагоприятной, отрицательный естественный прирост населения обнаруживает долговременный и устойчивый характер. По прогностическим оценкам Федеральной службы государственной статистики, это положение сохранится в предстоящие годы (Приложение № 2).
За последний период несколько улучшились показатели материнской и младенческой смертности, наметились тенденции к снижению заболеваемости туберкулезом. Однако, остаются очень высокими потери от травм, чрезмерно высоки потери от болезней системы кровообращения, средняя продолжительность жизни на 10-12 лет ниже, чем в экономически развитых странах, что обусловлено более ранним в наших условиях наступлением хронически протекающих заболеваний.
В целом, несмотря на отдельные проявления стабилизации, сложившиеся тенденции состояния здоровья населения, здравоохранения и медицинской науки свидетельствуют о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья населения. На изменение ситуации к лучшему направлена научно-исследовательская работа в области медицины и здравоохранения.
Основная цель прогнозирования медицинской науки – наметить пути улучшения здоровья, качества жизни населения России, ликвидации преждевременных и предотвратимых потерь общества в связи с заболеваемостью и смертностью больших групп населения, содействовать переходу на инновационный путь развития. Российское здравоохранение должно выйти на среднеевропейские стандарты. Необходимо значительно повысить конкурентоспособность и экспортные возможности российской медицинской науки и здравоохранения на мировом рынке научной продукции и медицинских услуг. Основное внимание при этом должно быть уделено развитию фундаментальных знаний и инноваций в области медицины.
Одним из инструментов формирования прогноза развития медицинской науки являются Форсайт-исследования.
ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН в 2005-2006 годах проводились Форсайт-исследования по прогнозированию потенциала российской медицинской науки, состояния здоровья населения России к 2010-2015г. Основой формирования Форсайт сценария послужили результаты экспертного опроса, в качестве экспертов были приглашены члены Российской медицинской академии наук, руководители научных центров и институтов РАМН и Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. В качестве региональных экспертов выступали руководители органов управления субъектов Российской Федерации, главные врачи областных больниц, руководители органа управления здравоохранением городов-центров субъекта РФ, ведущие специалисты в области общественного здоровья и здравоохранения регионов. Всего в исследованиях в качестве экспертов приняло участие 228 человек из более 200 учреждений.
Целью первого исследования являлась оценка потенциальных возможностей российской медицинской науки по выпуску научной продукции, новых технологий, образовательных и медицинских услуг, лекарственных препаратов и медицинской техники; оценка перспективной роли российской медицинской науки на мировом рынке здравоохранения.
Результаты исследования показали, что для достижения к 2010 году объема результатов научных исследований в сумме 121,9 млн. долларов США необходимы инвестиции в размере 10-20 млн. долларов.
Для получения прогнозируемого экспертами в 1,5 млрд. долларов США дохода от новых технологий к 2020 году, необходимый объем инвестиций должен составить 100-150 млн. долл. США (Приложение № 1).
Полученные результаты исследования дают основание считать, что ожидаемый социальный эффект внедрения в практику результатов научных исследований обеспечит повышение количественных и качественных возможностей системы здравоохранения России производить конкурентоспособную продукцию.
Ожидаемый экономический эффект после внедрения в практику результатов научных исследований связан с повышением экономической эффективности системы здравоохранения.
ОБЩИЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ НА ПРОГНОЗИРУЕМЫЙ ПЕРИОД
На развитие науки значительно влияет общая неблагоприятная экономическая ситуация в стране и недостаточность организационного обеспечения научных исследований в новых хозяйственно-экономических условиях.
К основным факторам, сдерживающим развитие медицинской науки, следует отнести:
- недостаточное бюджетное финансирование;
- малая востребованность результатов научных разработок;
- слабая материально-техническая база большинства кафедр высших медицинских учебных заведений страны и ряда НИИ;
- недостаточное развитие системы адресной поддержки и поощрения наиболее приоритетных и перспективных исследований;
- недостаточное информационное обеспечение научных исследований, отсутствие средств для подписки на доступ к полнотекстовым научным журналам и базам данных, приобретения научных монографий, изданных ведущими международными издательствами, и даже возможности доступа к глобальной информационной сети Интернет некоторых научно-исследовательских коллективов;
- слабая координация научных исследований в рамках страны из-за отсутствия финансирования этой работы и нарушения многолетних связей с научно-исследовательскими учреждениями стран ближнего зарубежья.
В то же время важными положительными тенденциями в обеспечении научных исследований, наметившимися в последние 5 лет стали:
- внедрение системы грантового финансирования научных исследований и разработок (гранты Российского Фонда фундаментальных исследований, Федерального агенства по науке и инновациям и др.);
- развитие исследований в регионах;
- расширившиеся возможности прямых контактов с зарубежными учеными и научными коллективами, возможности стажировок молодых специалистов в ведущих зарубежных научных центрах;
- использование современных компьютерных технологий с целью обработки и анализа результатов научных исследований;
- более широкое участие российских НИУ в международных кооперативных исследовательских программах (мультицентровые испытания новых лекарственных препаратов, эпидемиологические исследования и др.).
Реализация ряда международных программ значительно способствовала интенсификации фундаментальных и прикладных исследований в различных областях современной науки в мире.
Следует отметить, что на развитие медицинской науки существенное влияние оказала «медицинская революция» последних лет в ряде наукоемких областей – в первую очередь, в молекулярной биологии и современных биотехнологиях, молекулярной генетике, компьютерных и информационных технологиях. Это способствовало значительному переоснащению методической базы проводимых в мире исследований, а также переосмыслению идеологии и научных основ практически всех проблем теоретической и клинической медицины. Появление новых дисциплин на стыке различных фундаментальных наук (генодиагностика и генотерапия, нейровизуализация, онко- и нейроиммунология, нейротрансплантация, фармакогенетика и др.) нашло свое отражение в создании принципиально новой концепции медицинской науки как комплекса дисциплин, изучающих проблемы здоровья человека.
Результатом этого явились: разработка новых направлений, а также планирование и выполнение работ в области ДНК-исследований, изучения рецепторов органов репродуктивной системы, пептидных нейрональных факторов роста, молекулярных маркеров различных патологических процессов; разработка новых лечебных и реабилитационных технологий (включая хирургическое лечение, использование нейропротекторов, экстракорпоральных методов лечения).
Последние годы на рубеже XX-XXI столетий характеризуются интенсивным развитием направлений, связанных с молекулярной биологией, генной инженерией, биотехнологией и др. В области медицинской науки эти направления объединяются, взаимно проникают друг в друга, что обеспечивает получение новых знаний о человеческом организме в целом, о его органах и системах.
В прогнозируемом периоде будут продолжаться исследования молекулярных, субмолекулярных, психофармакологических и генетических механизмов функционирования органов и систем человека в условиях нормы и различных видов патологии. На этой основе будут получены новые данные о патогенезе заболеваний различных органов и систем человека, разработаны новые методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний. В области нейронаук приоритетное развитие получат отрасли, связанные с визуализацией метаболической, нейрохимической и электрической активности мозга в различных функциональных состояниях, разработкой компьютерных технологий анализа и классификации электрических процессов, нейроиммунология и нейрохимия. Большой вклад в развитие нейронауки внесут комплексные исследования, объединяющие ее отрасли на различных уровнях - от системного до молекулярно-генетического.
Современный уровень исследований позволяет разрабатывать методы очень тонкого, щадящего, эффективного воздействия на функциональные системы организма, регулировать их активность и восстанавливать гомеостаз.
Прорывными направлениями, определяющими пути развития медико-биологических наук в прогнозируемый период, должны явиться геномика, протеомика и постгеномные исследования, биоинформатика, системная биология, нанобиотехнологии, клеточные технологии и др. Это может иметь решающее значение для лечения сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний. Медицинская наука должна разработать методы терапии, коррекции индивидуального гена или группы генов, контролирующих пролиферацию или дифференцировку клеток. В этом случае в онкологии возможен отход от стратегии эрадикации клонов злокачественных клеток и переход к стратегии лечения клетки, исправления ее генетического аппарата. Возможность генотерапии открывает дорогу к лечению иммунодефицитных состояний, эндокринопатий, гемоглобинопатий и многих других заболеваний.
Существенное развитие в прогнозируемом пятилетии получат исследования биофизических явлений, возникающих в клетках и органах при контакте с магнитными, электромагнитными, фотонными и др. энергетическими полями. Возможны прорывы и открытия в области квантовой физики функционирования клеток, в том числе в структуре зарядов мембран клеток, энергии движения клеток в потоке движущейся крови по сосудам, взаимодействия клеток не только с помощью молекулярных мессенджеров, но и с помощью свободных и связанных электронов. В конце прогнозируемого периода возможны исследования влияния кварков на структуру и функцию живых организмов.
Важным направлением развития медицинской науки в XXI веке явится медицинская и биологическая информатика. В круг исследований будут вовлечены информационные белковые структуры, ДНК, РНК, многие химические соединения и энергетические компоненты самого организма и окружающей человека среды. На этой основе будут совершенствоваться информационные диагностические методики: методы визуализации мозговых структур, радионуклидные, ультразвуковые, психофармакологического анализа и др. Необходимо будет создавать новые информационные критерии для оценки физиологических функций.
В поле зрения исследователей будут работы по созданию информационных систем на базе ЭВМ для диагностики, информации, планирования программ терапии современных заболеваний человека.
В прогнозируемый период предполагается рост объема исследований в области создания новых лекарственных средств.
Получат дополнительный стимул к развитию ядерная медицина, а также фотодинамическая, гравитационная, лазерно-магнитная терапия, электромагнитная гипертермия, хирургия крови.
В соответствии с международными тенденциями существенное внимание будет уделено развитию профилактической медицины, разработке и внедрению новых эффективных методов предупреждения заболеваний, охраны и укрепления здоровья детей, улучшения здоровья работающего населения и обеспечения социально активной жизни людям преклонного возраста. Дальнейшее развитие получат научные исследования в области общественного здоровья и здравоохранения, значение которых в современном мире в последние годы постоянно возрастает. Исследование действия основных факторов, влияющих на здоровье и определяющих развитие системы здравоохранения, позволит проводить разработку методов направленного влияния и управления этими факторами.
Развитие и координация новых направлений фундаментальных исследований во всех научных учреждениях медицинского и медико-биологического профиля рассматривается в качестве основной функции Российской академии медицинских наук.
В рамках приоритетных направлений фундаментальных исследований и критических технологий, утвержденных Президентом РФ 21.05.06 г. № Пр-843, медицинские научные исследования на период 2010-2025 гг. будут осуществляться в трех основных областях:
- медико-биологических наук;
- клинической медицины;
- профилактической медицины.
1. Медико-биологические науки
- Исследование фундаментальных основ жизнедеятельности
в норме и патологииГ
В прогнозируемом периоде предполагается:
изучить генетически обусловленную изменчивость нормальных и патологических признаков в популяциях России; создать банки данных;Ф
разработать и внедрить новые технологии анализа геномных полиморфизмов;
выяснить роль отдельных олигопептидов и других биорегуляторов, иммунных и генетических факторов в системной организации физиологических функций;
получить новые фундаментальные знания в области структурно-функциональных резервов висцеральных систем и генетико - физиологических механизмов индивидуальной устойчивости организма к стрессирующим воздействиям в норме и при патологии;
установить роль нейросекреторных клеток в онтогенетическом развитии висцеральных систем;
изучить психофизиологические, нейрохимические и метаболические основы индивидуальной организации интегративных функций мозга (внимания, памяти, эмоций и творческой деятельности) и нейровисцеральных (нейроиммунных, нейроэндокринных) взаимоотношений в норме, при психосоматических и аффективных расстройствах;
разработать основные принципы формирования гомеостатических систем в организме человека, определяющих устойчивость физиологических и метаболических процессов (процессов жизнедеятельности); изучить связь их нарушений с развитием патологии в современном мире;
изучить индивидуальные, индивидуально-типологические системные и межсистемные механизмы регуляции функции кислородного обеспечения организма и функциональные резервы газового гомеостаза у здоровых людей в норме, при адаптации к стрессирующим воздействиям и при патологии; исследовать внутритканевой транспорт кислорода, закономерности пролиферации микроциркуляторного русла при воздействии гипоксических и гипероксических условий;
изучить роль сенсорного афферентного сигнала во взаимодействии физиологических систем на генном, клеточном и организменном уровне, исследовать модулирующее влияние терморецепторов на функцию иммунной и других систем в норме и патологии;
разработать фундаментальные и клинические аспекты медицины сна;
исследовать клеточные механизмы репаративной регенерации при действии неблагоприятных экологических факторов и эндосимбиотических взаимодействий с бактериальными патогенами;
выявить онтогенетические закономерности физиологического и адаптивного роста в процессе регенерации; определить морфологические и молекулярно-генетические критерии оценки регенераторных процессов;
изучить механизмы и морфогенез пре- и постнатального развития нейроэндокринной и иммунной систем человека в норме, при нарушениях, вызванных воздействиями повреждающих факторов экзогенной и эндогенной природы, при адаптации организма к факторам внешней среды;
провести морфофункциональное исследование лимфоидных органов, лимфатического русла, несосудистой микроциркуляции интерстиция на уровне тканевого микрорайона в экологически значимых ситуациях, онтогенетическом аспекте, при эндотоксикозе разного генеза и их коррекции;
выполнить биоритмологические исследования лимфоидной ткани в норме и при иммунопатологии; изучить метаболические особенности основных процессов, обеспечивающих существование лимфоцитов.
Полученные данные позволят усовершенствовать методы диагностики, лечения и профилактики важнейших заболеваний, включая врожденные пороки развития, станут основой для разработки клинических методов коррекции физиологических состояний и репаративных процессов.
1.2..Молекулярная медицина. Геномика, протеомика, постгеномные
технологии, метаболомика. Медицинские клеточные технологии И
- В области данной комплексной проблемы предполагается:БИОМЕДХИМИЯ:
исследовать молекулярные механизмы развития патологических процессов с применением постгеномных технологий;
в целях обеспечения биологической защиты населения, на основе использования геномных и постгеномных технологий исследовать иммуногенетический профиль популяционных групп, проживающих в регионах России;
создать принципиально новые индивидуализированные вакцинирующие препараты, в том числе вакцины против СПИДА и аллерговакцины, новое поколение иммуномодулирующих препаратов «индувидуального» воздействия для использования с учетом особенностей генетического профиля групп населения и/или отдельных лиц;
разработать системный подход к анализу живых объектов путем комбинации методов геномики, транскриптомики, протеомики и метаболомики, био- и хемоинформатики с математическими средствами обработки данных в целях выявления молекулярных мишеней для разработки новых лекарств, воздействующих на формирование белок-белковых комплексов, и разработки технологии виртуального и экспериментального скрининга биологической активности и побочных эффектов химических соединений;
разработать новые направления пептидомики, изучить протеолиз белков и биологическую роль различных классов протеаз, их роль в процессинге и презентации антигена, секреции и деградации цитокинов, управление процессом с помощью новых селективных ингибиторов протеаз небелковой природы;
разработать интегративные методы изучения генома, включая изучение роли транскрипционных факторов в регуляции генома и нарушения кооперативности в их действии; методы определения активности отдельных генов и их ансамблей и способы ее регуляции;
разработать оригинальные алгоритмы и компьютерные программы для установления зависимостей «аминокислотная последовательность – структура – функция» и прогнозирования функций новых белков на основе аминокислотных последовательностей; применить их для анализа протеомных данных, полученных для биологических образцов в норме и при патологиях;
выявить спектры мутаций и различные варианты регуляции экспрессии генов в норме и при наследственных болезнях обмена веществ, редких моногенных наследственных болезнях, хромосомных болезнях и пороках развития, диабете, онкопатологии, ИБС, нарушениях мозгового кровообращения и других мультифакториальных заболеваниях;
изучить взаимодействие эндо- и экзогенных факторов риска в возникновении и развитии заболеваний;
провести транскриптомный и протеомный анализ воздействия лекарственных и других биологически активных средств на биообъекты, уделив особое внимание количественному протеомному анализу ферментов надсемейства цитохромов Р450, играющих ведущую роль в метаболизме лекарственных средств;
разработать и внедрить новые подходы токсикопротеомики по изучению и использованию биомаркеров действия повреждающих факторов внешней среды;
разработать новые подходы биоинженерии – от биомолекул до комплексных систем;
разработать фундаментальные аспекты биомедицинских технологий на основе использования стволовых и прогениторных клеток; ОЭТО СО;ГИЯ:
исследовать участие стволовых клеток в развитии и разрешении патологических процессов в различных органах на моделях распространенных заболеваний;
определить роль регуляторных систем макроорганизма (ЦНС, цитокины, тканевое микроокружение) в управлении функционированием стволовых клеток различных органов и тканей на моделях различных заболеваний; И
развивать исследования в области «регенеративной медицины» на основе разработки технологий трансплантации стволовых и прогениторных клеток в лечении основных заболеваний человека; ММУННОЛЯ:
создать национальный регистр неродственных доноров-добровольцев и банк пуповинной крови для решения проблемы широкого использования такой клеточной технологии, как трансплантация генотипированных кроветворных стволовых клеток.
Проведение работ позволит осуществлять прогнозирование, а также создание эффективных средств обеспечения биобезопасности населения методами вакцинации и иммунотерапии населения от воздействия неблагоприятных факторов, в том числе в результате террористических действий.
Ожидается создание устройств для регистрации межмолекулярных взаимодействий на основе оптических и нанопроводных биосенсоров для диагностики вирусных гепатитов, болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний; для высокопроизводительного чтения геномов на основе нанопроводных детекторов, планируется разработка технологии и организация опытно-промышленного производства транспортной наносистемы доставки лекарств с использованием фосфолипидных наночастиц, транспортной системы для повышения эффективности действия противораковых и противовоспалительных средств. Планируется создание лекарств на основе фуллеренов и других наноматериалов. НТИКА:
Будут разработаны эффективные методы функциональной геномики и протеомики, включая оценку экспрессионной активности всех генов генома в разных тканях в онтогенезе, существенно усовершенствованы методы диагностики (в том числе пресимптоматической и ранней пренатальной) наследственных и мультифакториальных заболеваний человека, методы их лечения (включая гено- и цитотерапию) и профилактики.
Фундаментальные исследования в области использования клеточных технологий в медицине позволят осуществить защиту контингентов населения от профессиональных поражений, связанных с особенностями их работы и проживания, создадут основы для лечения онко-гематологических заболеваний, включая детскую онкологию, первичные иммунодефициты, тяжелые формы онкологических заболеваний висцеральной локализации и тяжелые формы аутоиммунных заболеваний; создание регистра обеспечит возможность безвозмездного международного обмена образцами трансплантатов кроветворных стволовых клеток.
1.3 Интегративные основы деятельности головного мозга в норме и патологии. Изучение механизмов психо-эмоционального стресса и устойчивости к нему. Выяснение механизмов алкогольного влечения и наркомании; разработка рекомендаций по профилактике и реабилитации
Планируется:
исследовать системные механизмы организации функций головного мозга, в частности голографический принцип; выявить системные основы динамических стереотипов головного мозга; ИН
изучить психофизиологические и нейрохимические основы индивидуальной организации интегративных функций мозга (внимания, памяти, эмоций и творческой деятельности) и нейровисцеральных (нейроиммунных, нейроэндокринных) взаимоотношений в норме, при психосоматических и аффективных расстройствах;
исследовать роль генома мозга в системной организации поведения и памяти, роль ранних генов ЦНС в формировании биологических мотиваций;
выяснить роль иммунных факторов и медиаторов при формировании целенаправленного поведения животных;
выявить роль сопряженных процессов нейрогенеза и апоптоза в механизмах системной организации физиологических функций; ИНФ
изучить физиологические функции нейронных систем и их генетического аппарата в области взаимодействия с конкретными генами в норме и патологии и в формате «индуктор-ген-вариант поведения»;
изучить механизм и локализацию мозговых структур, определяющих широкий круг нарушений поведения человека, на основе функционального реконструктивного ЯМР (F-MRT) и компьютерной ЭЭГ;
изучить молекулярно-биологические, биохимические, иммунологические, нейроморфологические основы психического здоровья;
разработать биоритмологические аспекты прогнозирования возникновения острых сердечно-сосудистых событий с оценкой циркадных, цирконуальных и индивидуально-годичных периодик; выяснить основные механизмы формирования такого рода ритмов;
оценить роль молекулярно-генетических, клеточных, иммунологических и гуморальных аспектов в реализации биологических ритмов;
получить новые данные о роли соединительной ткани в механизмах устойчивости к стрессогенным нагрузкам;
установить роль иммунных факторов, олигопептидов, ранних генов и глютаматергических структур в механизмах устойчивости к стрессорным нагрузкам;
изучить в опытах на обезьянах механизмы психо-эмоционального стресса и особенности его протекания при старении;ИМП
исследовать роль белковых и метаболических факторов в развитии алкогольной и наркотической зависимости;
продолжить изучение молекулярных механизмов патогенеза и клинических особенностей алкоголизма, наркоманий и других типов зависимости с использованием современных методов исследований; исследовать гетероолигомерную структуру опиатных рецепторов и ее повреждения при наркомании;О
разработать новые неинвазивные маркеры алкоголизма и наркотической зависимости человека;ПП
разработать генетические тесты для выявления лиц с врожденной предрасположенностью к злоупотреблению психоактивными веществами (ПАВ) и развитию синдрома зависимости; создать научные предпосылки для использования методов генопрофилактики и генотерапии у лиц с наличием генетической предрасположенности к злоупотреблению ПАВ и другим типам зависимости; создать в стране сеть консультаций для выявления групп с наследственной предрасположенностью к ПАВ и оказания им специальной комплексной помощи по предупреждению развития болезней зависимости;
изучить взаимосвязь наркоманий с распространением опасных инфекционных заболеваний – ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулез и др. и создать на этой основе программы профилактики указанных инфекционных заболеваний среди больных наркоманиями;
осуществить постоянный мониторинг распространенности алкоголизма, наркоманий и других видов зависимости и анализ причин ее изменений в стране и отдельных регионах;
разработать новые эффективные отечественные фармакологические препараты для лечения болезней зависимости и профилактики рецидивов в период терапевтической ремиссии;
разработать новые эффективные программы профилактики болезней зависимости на основе современных достижений психологии и педагогики, в том числе с учетом возрастных и других особенностей личности.
В результате проведенных исследований будут раскрыты генетические и молекулярные основы системной организации физиологических функций, сформулированы системные принципы психической деятельности человека с целью реабилитации психических расстройств. Ожидается создание системы вторичной профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний с учетом индивидуальной схемы биоритмов; будут разработаны методы диагностики стрессорных состояний и коррекции постстрессорных расстройств, предложены новые подходы к повышению устойчивости физиологических функций человека к стрессорным нагрузкам.
Будут раскрыты молекулярные механизмы формирования алкогольной и наркотической зависимости Ожидается, что внедрение результатов медико-биологических исследований в наркологическую практику, выявление дифференциально-диагностических критериев синдрома зависимости от различных ПАВ, разработка новых методов, технологий, дифференцированных программ и сети учреждений медико-социальной реабилитации наркологических больных, создание новых эффективных фармакологических средств окажут положительное влияние на состояние наркологической помощи в стране.
1.4 Механизмы развития патологических процессов. Дизрегуляционная патология. Создание экспериментальных моделей и разработка эффективных методов патогенетической диагностики и терапии
Планируется следующий спектр исследований:
изучить фундаментальные свойства клеток и клеточных систем в норме и при патологических процессах;
исследовать молекулярно-клеточные процессы, лежащие в основе регуляции хронического гранулематозного воспаления, в частности, связанные с контролем клеточного цикла, гистогенеза иммунокомпетентных клеток, участвующие в морфогенезе гранулем, апоптоза фагоцитирующих клеток полиморфного ряда;
исследовать процессы свободнорадикального окисления, активирующиеся под действием экзогенных (радиация, ультрафиолетовое излучение, загрязнители воздуха, гипероксия) или эндогенных (при стрессе, патологии) прооксидантных факторов;
расшифровать биологическую роль и патофизиологическое значение ДНК-связанных липидов в норме и при различных видах патологии;
исследовать механизмы сигнальной трансдукции в клетках путем направленного воздействия на экспрессию генов in vivo и in vitro с помощью малых интерферирующих РНК (миРНК);
изучить физиологическую организацию механизмов саморегуляции функций и разработать систему их оптимизации в парадигме биоуправления для формирования феномена оптимального функционирования (peak performance) у лиц опасных профессий;
разработать новые подходы по изучению экспрессии и биологической роли металлопротеаз, участвующих в комплексе с другими протеазами в деградации внеклеточного матрикса;
разработать новые модели лизосомных болезней человека и фундаментальные основы ферментной заместительной терапии;
разработать и внедрить в практику новые экспериментальные модели нейропатологических синдромов, гипергомоцистеинемии, ишемического повреждения мозга, микроциркуляции, неврогенных болевых синдромов и др., выявить механизмы развития экспериментальных депрессивных состояний, эпилептиформной активности и нейродегенерации при болезни Паркинсона, роль эндогенных канабинноидной и ванилоидной систем и агонистов и антагонистов СВ1-, СВ2- и TRPV-рецепторов в развитии болевых синдромов; разработать новые подходы к патогенетической терапии;
создать на приматах экспериментальные модели ряда инфекционных заболеваний человека (гепатиты, корь, краснуха, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, хеликобактериоз и др.) для изучения патогенеза, оценки безопасности лечебных препаратов и вакцин;
изучить нейромедиаторную организацию дыхательного центра и выявить ведущие факторы в патогенезе центральных нарушений регуляции дыхания;
раскрыть молекулярные механизмы антиатерогенного действия липопротеинов высокой плотности и их главного белкового компонента - аполипопротеина А-1, разработать способы повышения уровня ЛВП в крови и способы коррекции иммунного воспаления в стенке артерий при атеросклерозе;
изучить генетические и иммунологические аспекты патогенеза различных клинических форм миастении и миастенических синдромов (с проведением ДНК-диагностики и изучением полиморфизма и мутаций гена ответственного за образование ацетилхолиновых рецепторов, определением аутоантител к различным субъединицам ацетилхолинового рецептора, рецепторам саркоплазматического ретикулума, мышечным белкам и потенциал-зависимым ионным каналам);
изучить особенности течения, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста при сахарном диабете с сопутствующей артериальной гипертензией, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, хронических вирусных гепатитах (В, С, В+С), хронических обструктивных бронхо-легочных заболеваниях;
изучить механизмы и закономерности транспорта кислорода при умирании и восстановлении жизненных функций организма после остроразвивающихся критических состояний, исследовать клеточно-молекулярные основы состояния мозга, других органов и тканей при критических, терминальных и постреанимационных состояниях;
изучить молекулярные и клеточные механизмы генетически обусловленной устойчивости к различным повреждающим факторам среды, патологическим состояниям и способности адаптироваться к ним;ИОПП
исследовать механизмы адаптации организма в целом и отдельных физиологических систем ребенка к быстро изменяющимся факторам окружающей среды (в т.ч. школьной) в связи с высоким объемом нагрузок; интенсификацией процесса обучения, дефицитом времени для усвоения информации, их выраженным психотравмирующим действием, оказывающими стрессорное воздействие на развивающийся организм;
исследовать фундаментальные процессы приспособления организма человека к изменениям гелиогеофизических и климатических условий Сибири и Крайнего Севера; уточнить роль магнитного поля Земли и других космофизических факторов в онтогенезе человека и процессах старения;
изучить особенности восстановительных процессов у человека при прерывистом или длительном постоянном проживании и работе в экстремальных климатических, геофизических и других геоэкологических условиях Сибири и Севера;
изучить роль мелатонина в регуляции циркадианных ритмов физиологических процессов и механизмы его фармакологического действия;
разработать универсальные методологические приемы хронодиагностики и биоуправления на основе биоциклических моделей и алгоритмов с использованием параметров биологической обратной связи;
изучить сигнальную функцию митохондрий как ведущей регуляторной системы в поддержании кислородного гомеостаза организма, ее генетическую детерминированность и ее взаимодействие с редокс-сигнальными системами, транспортом ионов и транскрипционной активностью;
изучить срочные и долгосрочные молекулярные механизмы адаптации к гипоксии с целью их оптимизации.
Ожидается, что селективное воздействие на экспрессию регуляторных генов in vivo позволит проводить коррекцию физиологических функций и обмена веществ при эндокринных, сердечно-сосудистых и ряде других заболеваний; планируется разработка принципиально новых подходов к лечению онкологических заболеваний и вирусных инфекций.
Предполагается создание новых моделей ряда патологических состояний, получение данных о влиянии глутаматных и ГАМК рецепторов на эпилептиформные разряды, разработка новых подходов к поиску новых нейропротекторов и нейротрофогенов и терапии заболеваний, создание и изучение ингибиторов металллопротеаз для лечения воспалительных процессов (ревматоидный артрит), новых подходов в лечении синдромов внутрилизосомного накопления с помощью ингибиторов синтеза продуктов накопления, лечение с помощью пересадки костного мозга.
Планируется разработать методы повышения эффективности лечения больных и оживления людей, пострадавших в техногенных катастрофах.
Намечена разработка способов использования генотерапевтических и медикаментозных средств для повышения содержания ЛВП в крови и создание вакцины против эпитопов основного аутоантигена липопротеидной природы.
Будут разработаны технологии жизнеобеспечения организма и путей коррекции гипоксии и ее последствий, фармакологические и нефармакологические методы защиты мозга, новые принципы лечения сочетанных повреждений с учетом патофизиологических закономерностей данной патологии.
Планируется определить маркеры устойчивости и предрасположенности организма к повреждающим воздействиям и разработать новые способы профилактики и терапии повреждающего действия факторов среды и эффективные оздоровительные технологии.
Планируется разработка и выпуск опытной партии программно-аппаратных устройств для использования в быту, в учебных и лечебных учреждениях для коррекции нарушений биологических ритмов; создание нового поколения биоуправляемых, в том числе, физиотерапевтических приборов. ОИПП
Намечено создание и внедрение комплексных программ медикаментозной и немедикаментозной профилактики и терапии по увеличению неспецифической резистентности человека в экстремальных условиях труда, создание инновационных программ и технологий метаболического репрограммирования гипоксических состояний с помощью метаболитов энергетического обмена и флавоноидсодержащих веществ растительного происхождения.ЛУКЬЯН
1.5 Фармакологическая коррекция процессов жизнедеятельности.
Разработка новых оригинальных лекарственных средств
Прогнозируется:
осуществить поиск новых молекулярных мишеней для фармакологической регуляции патологических процессов при нервно-психических, сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических заболеваниях, нарушениях иммунитета, заболеваниях пищеварительной системы. Произвести фармакогеномный анализ нейрорецепторных образований систем трансдукции сигнала, синтеза, метаболизма и транспорта нейромедиаторов, связанных с патогенезом заболеваний. Выявить белковые образования, перспективные для фармакологической регуляции, определить их структуру. Изучить структуру активных центров предполагаемых мишеней;
синтезировать и изучить соединения, влияющие на ГАМК-бензодиазепиновый рецепторный комплекс, дофаминовые, серотониновые, холецистокининовые, NMDA, М- и Н-холинорецепторы, рецепторы аденозина, лиганды подтипов эндогенных натрий-калий АТФаз, ионных каналов в целях создания средств фармакологической регуляции состояний тревоги и депрессии, нейродегенеративных заболеваний, токсикоманий и алкоголизма, эпилепсии, психотических расстройств;
на основе технологий биоинформатики и компьютерного конструирования лекарств разработать методы оценки безопасности и эффективности лекарственных препаратов, включая лекарства, действующие на множественные мишени в организме, и комбинации биологически активных веществ;
разработать принципиально новые снотворные, противосудорожные и апоптозрегулирующие лекарственные средства на основе отечественной технологии использования антител к эндогенным регуляторам функций;
с использованием нанотехнологий исследовать in vitro молекулярные механизмы взаимодействия синтезированных структур с мишенями с последующим генно-инженерным внедрением гипотетических мишеней в клеточные культуры. Исследовать зависимость структура-эффект в опытах in vivo на экспериментально-патологических моделях;
создать фармакогеномные, протеомные и фармакогенетические методы доклинической оценки эффективности и безопасности фармакологических препаратов;
разработать современные лекарственные формы фармакологических средств, обеспечивающих требуемые режимы и схемы применения препаратов.
Прогнозируется разработка и внедрение оригинальных по структуре и механизму действия препаратов: транквилизаторов, ноотропов, антидепрессантов, нейролептиков, противоастенических средств, средств лечения алкогольной и наркотической зависимости, противомигреневых средств, средств лечения болезни Альцгеймера и Паркинсона, нейропротекторов для лечения ишемического и геморрагического инсульта, пептидных анальгетиков со сниженным наркотическим потенциалом, новых средств коррекции эндотелиальной дисфункции, препаратов для лечения синдрома повышенной вязкости крови, новых оригинальных антиаритмиков; средств, повышающих регенерацию -клеток поджелудочной железы, способствующих коррекции реологических нарушений, ангиопатий при сахарном диабете; препаратов с гестагенной, антигестагенной, эстрогенной, антиэстрогенной, андрогенной активностью, новых цитостатиков, иммуномодуляторов и иммунокорректоров, противоязвенных препаратов, средств, обладающих гепатопротекторными свойствами, новых рецептур для лечения дисбактериоза,- превосходящих существующие по терапевтическим свойствам, имеющих более рациональные схемы применения, свободных от нежелательных эффектов. Планируется создать новые небелковые ингибиторы протеаз (аспартильных, сериновых металлопротеаз) для лечения воспалительных и вирусных заболеваний человека
1.6 Медицинская биотехнология
Медико-биологические аспекты биобезопасности
В прогнозируемом периоде предполагается::
разработать биотехнологические основы создания и производства новых лекарственных средств и биологически активных соединений (БАС);
создать биомедицинские технологии коррекции состояний организма (с использованием генной инженерии, геномики, протеомики, метаболомики, применением низкоинтенсивного лазерного облучения, низкочастотного магнитного поля, низких температур и сверхвысокочастотного электромагнитного поля);
создать стандартизированные и сертифицированные биотест-системы для научных исследований, контроля качества и оценки безопасности препаратов и продуктов для человека;
на основе достижений нанотехнологии создать новые методы и средства обеспечения иммунной биобезопасности – раннего выявления (в том числе, автоматизированными методами) возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных в окружающей среде для борьбы с социально-значимыми и особо опасными заболеваниями, мониторинга эффективности лечения;
изучить патофизиологические основы взаимодействия клеток и тканей с биосовместимыми материалами;
изучить механизмы репродукции клеток, тканей, разработать подходы к биопротезированию;
изучить взаимодействие ксенобиотиков разных групп с молекулой - мишенью и состояние сигнальной функции клетки при действии ксенобиотиков; выявить пути формирования внутриклеточных и системных нарушений гомеостаза вследствие воздействия ксенобиотика;
изучить механизмы токсического поражения нервной системы экзогенного и эндогенного происхождения;
изучить патогенез различных форм токсического процесса (отравления, аллобиотические состояния, генотоксичность, канцерогенез и др.) при остром и хроническом действии спиртов, спиртосодержащих жидкостей, наркотических и психотропных средств, патогенез токсического действия экополлютантов;
определить роль эндогенных биорегуляторов в формировании защитных реакций организма на токсическое воздействие.
Ожидаемые результаты: разработка новых современных оригинальных лекарственных средств (лечебных, диагностических, профилактических, гигиенических, реабилитационных, ветеринарных, парфюмерно-косметических и др.), создание безотходной технологии получения фитопрепаратов и БАС, обладающих антимикробным, ранозаживляющим, иммуномодулирующим, противоязвенным, противоопухолевым и другим фармакологическим действием.
На основе полученных данных о системных механизмах воздействия на метаболизм биообъектов и биоструктур планируется разработка новых методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний человека.
Планируется использование новых биотест-систем на молекулярном, клеточном, тканевом и организменном уровнях; введение новых биотест-систем в государственную контрольно-разрешительную систему.
Намечено создание эффективных средств защиты методами вакцинации и иммунотерапии населения от воздействия неблагоприятных факторов и в результате террористических действий.
Намечено получение новых данных о регенерации минерализованных тканей при замещении дефектов различными трансплантатами; создание композитных материалов на основе сочетания биополимеров и неорганических носителей, использование биодеградируемых материалов в сочетании с лекарственными препаратами и биостимуляторами; использование в клинической практике данных о закономерностях репродукции клеток и тканей в сочетании с клеточной технологией.
Будут определены основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при использовании различных рационов питания.
Ожидается разработка способов лабораторной и клинической диагностики, средств и способов профилактики и детоксикации, создание нового поколения высокоэффективных средств патогенетической терапии патологических состояний, формирующихся в результате действия на организм различных токсикантов.
- Нанобиотехнологии и наноматериалы
Планируется:ГИЯ
разработать новые нанобиомедтехнологические системы и нанобиоматериалы для использования в медицине;И
разработать диагностические устройства для быстрой диагностики инфекционных, онкологических и других заболеваний на основе комбинации чипов для атомно-силовой микроскопии и масс-спектрометрии;
разработать методы ранней диагностики злокачественных новообразований на основе множественной детекции биомаркеров с использованием оптических биосенсоров;
создать новые нанодетекторы на основе нанопроводов и биологических компакт-дисков, пригодных для использования в медицине в качестве диагностических устройств различного назначения;
создать наноэлекрохимические чипы для одновременной характеристики ферментативной активности белков надсемейства цитохромов Р450 для оценки фармакокинетических свойств лекарственных препаратов;
разработать программно-аппаратные нанобиомедтехнологические системы детекции и элиминации неорганических наночастиц из организма человека и животных;
создать гибридные векторные наносистемы нового поколения для направленного транспорта терапевтических генов в нужные ткани и клетки организма;
на основе нанотехнологий разработать новые иммуноферментые диагностические системы для определения антител различного порядка и подходы к получению новых нейроиммуномодуляторов для диагностики и лечения патологии ЦНС.
Ожидается решение ряда фундаментальных и прикладных проблем нанопатологии и нанобезопасности, создание новых методик и лабораторных образцов диагностикумов и лекарственных средств нового поколения, специфических адресных транспортных систем лекарственных препаратов нового поколения, разработка методов мониторинга эффективности иммунотерапии при трансплантации органов и тканей, лечении аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний и инфекций.
1.8 Космическая медицина
В области данной проблемы предполагается:
создать усовершенствованные средства и методы сохранения здоровья и работоспособности космонавтов на основе наземных и полетных исследований по изучению основных закономерностей адаптации человека и животных в длительных пилотируемых космических полетах на Международной космической станции;
разработать общие вопросы обеспечения безопасности пилотируемых космических полетов, послеполетной реабилитации и профессионального долголетия космонавтов;
исследовать базисные механизмы физиологической и психологической адаптации человека к воздействию экстремальных факторов при моделировании основных особенностей полета к Марсу и Луне.
Планируется разработка системы мероприятий, средств и методов медико-биологического обеспечения безопасности длительных космических полетов, научно-обоснованного подбора экипажей космических кораблей, обеспечения межпланетных космических экспедиций и экипажей Лунной базы.
2. Клиническая медицина
Успехи развития научных направлений клинической медицины будут связаны с внедрением новых технологий молекулярной биологии (генной инженерии, геномики, протеомики, иммунологии), нанотехнологий, клеточных технологий, информационных технологий и математического и компьютерного моделирования, технологий на основе использоваения энергетических воздействий (электромагнитное, лазерное, ионизирующее, тепловое, ультразвуковое) и пр.
2.1. Технологии охраны плода и новорожденного при беременности и родах высокого риска, сохранения репродуктивного здоровья женщины.
Основные задачи:
Изучить патогенетические механизмы, приводящие к нарушению репродуктивной функции и осложнениям беременности и родов в зависимости от экологической нагрузки; усовершенствовать методы диагностики, профилактики и лечения патологии в акушерстве и гинекологии с использованием современных технологий для снижения осложнений течения беременности, родов, послеродового периода.
Разработать технологии оперативных вмешательств и манипуляций, направленных на предотвращение гибели плода, совершенствование технологий реанимационно-интенсивной помощи новорожденным, малоинвазивных хирургических вмешательств у новорожденных детей.
Разработать современные стандарты возрастных нормативов физического развития и состояния репродуктивной системы девочек в целях выделения групп риска в течение периода полового созревания.
Разработать технологии сохранения и восстановления репродуктивной функции у больных с раком молочных желез, щитовидной железы, лимфогранулематозом.
Изучить проблемы синдрома гиперстимуляции яичников, генетических аспектов современных методов лечения бесплодия; оптимизировать тактику лечения бесплодной супружеской пары с учетом репродуктивного потенциала обоих супругов, усовершенствовать технологии эмбриологических этапов вспомогательных репродуктивных технологий.
Усовершенствовать методы диагностики и лечения гормон-ассоциированных гинекологических заболеваний и урогенитальных нарушений с использованием инновационно-восстановительных технологий с целью сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни пациентки.
Обосновать клинико-патогенетическое назначение гормонов, антигормонов и альтернативных методов лечения при доброкачественных гиперпластических процессах эндо- и миометрия (миома матки, аденомиоз, гиперплазия и полипы эндометрия).
Разработать новые методы идентификации инфекции, вызванной вирусом папилломы человека и вирусом простого герпеса и скрининговые программы для своевременного выявления этих заболеваний; оценить показатели молекулярно-биологических маркеров канцерогенной способности вируса папилломы человека в условиях амбулаторно-поликлинической помощи, оценить адекватность и целесообразность применения препаратов для иммунопрофилактики вирусных инфекций.
Ожидаемые результаты:
Будут разработаны единые скрининговые программы амбулаторно-поликлинической помощи, которые повысят качество и объем оказания медицинских услуг; медико-социальная программа предупреждения репродуктивных нарушений среди населения, адаптированная к эколого-социальным условиям территорий.
Будут разработаны безопасные технологии при ведении беременных группы высокого риска (невынашивание, акушерские кровотечения, гестоз, сепсис), внедрение которых снизит показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности.
Будут усовершенствованы и разработаны новые вспомогательные репродуктивные технологии, что позволит влиять на качество репродуктивного здоровья и уменьшит количество бесплодных супружеских пар.
Будут разработаны новые малоинвазивные и неинвазивные медицинские технологии диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
2.2. Изучение этиопатогенеза, разработка новых методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Основными задачами исследований являются:
Изучить молекулярно-генетические, клеточные, иммунологические, гуморальные аспекты атеро- и тромбогенеза, артериальной гипертензии и др. патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Изучить механизмы регуляции деятельности сердца, коронарного кровообращения, сосудистого русла.
Разработать технологии создания диагностических тест-систем, новых лекарственных препаратов, биологически активных веществ с помощью современных методов белковой и генной инженерии, иммунологии, биохимии, фармакологии.
Разработать новые и усовершенствовать существующие методы инвазивной и неинвазивной диагностики на основе использования энергетических воздействий.
Разработать методы клеточной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Усовершенствовать эпидемиологические технологии для изучения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди различных групп населения России.
Ожидаемые результаты:
Будут усовершенствованы методы диагностики наследственной гиперхолестеринемии (гомо- и гетерозиготной формы) на основе полимеразной цепной реакции, разработаны новые технологии радикального немедикаментозного лечения нарушений ритма и проводимости сердца.
Будут синтезированы высокоактивные пептиды, разработаны новые радиофармпрепараты для визуализации адренорецепторов, очагов воспаления, сосудистого русла, исследования метаболизма миокарда, отечественные массовые оригинальные экономически доступные контрастные препараты – парамагнетики для магнитно-резонансной томографии, для диагностики нарушений перфузии и повреждений миокарда. На основе динитрозильных комплексов железа будет разработан препарат нового класса для лечения больных артериальной гипертонией.
Будут разработаны аффинные сорбенты для методов терапевтического афереза.
Будет разработан комплекс неинвазивных методов функциональной диагностики с использованием ультразвука, анализа ортогональных отведений ЭКГ, вариабельности ритма сердца, МР-томографии и др. для оценки функции миокарда у больных при длительном динамическом наблюдении.
Будут усовершенствованы биохимическая и ДНК-диагностика и лечение высокой гипертриглицеридемии.
Будут разработаны новые подходы к медикаментозному и немедикаментозному лечению основных сердечно-сосудистых заболеваний; усовершенствована методика коронарного шунтирования, в том числе без применения искусственного кровообращения, технология коронарного стентирования с использованием покрытых пептидами стентов.
Будет усовершенствована технология получения и способы терапевтического использования стволовых клеток у больных ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.
Будут разработаны новые и усовершенствованы существующие технологии по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
2.3. Фундаментальные и научно-прикладные исследования в области клинической и экспериментальной гематологии, трансфузиологии, изучения агрегатного состояния крови
На прогнозируемый период поставлены задачи:
Изучить молекулярные механизмы возникновения и прогрессии заболеваний системы крови: выяснить механизмы регуляции размножения и дифференцировки гемопоэтических клеток, их изменения в ходе злокачественного перерождения; обнаружить специфические маркеры трансформированных клеток; выявить остаточную популяцию митозных клеток; исследовать естественную гибель клеток и механизмы блокирования гибели опухолевых клеток.
Создать новые высокоспецифичные тесты для раннего распознавания опухолевых кроветворных клеток, степени их биологической агрессивности и стадий становления митозного процесса: разработать высокочувствительные молекулярные тест-системы для обнаружения и количественной оценки онкомаркеров митоза и лимфом, выявить специфические транслокации хромосом и определить их частоту с применением ДНК-зондов; получить новые моноклональные антитела к дифференцировочным антигенам к различным типам опухолевых клеток для создания панелей иммунной диагностики различных форм лимфопролиферативных заболеваний раннего и точного выявления заболеваний.
Разработать новые подходы к лечению гемобластозов под контролем молекулярно-биологического мониторинга их эффективности: преодолеть лекарственную резистентность опухолевых клеток к химиопрепаратам; разработать мультипраймерные ПЦР-системы для генетического мониторинга трансплантации костного мозга; разработать основы генотерапии гемобластозов.
Развивать новые технологии в трансфузиологии: создание запасов компонентов крови и костного мозга путем их консервирования и хранения при различных температурах; внедрить новые технологии получения препаратов крови; внедрить новые виды донорства, компонентов аутодонорства; получить новое поколение иммуноглобулинов для терапии инфекционных и аутоиммунных заболеваний человека; реорганизовать службу крови на основе международных стандартов и сертификатов на оборудование и препараты крови.
Ожидаемые результаты:
Результатом выполнения указанных направлений явится повышение эффективности ранней и детальной диагностики заболеваний системы крови. Снизится рождаемость детей с генетическими дефектами системы гемостаза, увеличатся частота и длительность ремиссии, продолжительность жизни, снизится летальность, сохранится трудоспособность у 80% больных гемобластозами. Ожидается повышение эффективности трансфузионной и препаратной терапии, качества и безопасности ее компонентов; снижение материальных затрат на заготовку крови и ее переработку на 25-30%.
2.4. Изучение эпидемиологии и механизмов формирования заболеваний органов дыхания. Разработка принципов патогенетической терапии и создание профилактических мероприятий при заболеваниях органов дыхания.
Изучить механизмы формирования фетоплацентарной недостаточности и ее влияния на развитие дыхательной системы плода и новорожденного.
Изучить основы функциональной организации дыхания человека в обеспечении системного гомеостаза при действии экстремальных факторов внешней среды и формировании обменных нарушений.
Изучить механизмы формирования легочной патологии и эффективности терапии и системы профилактических мероприятий.
Изучить возможность использования моноклональных антител, воздействующих на индукторы воспалительной реакции с целью получения новых технологий лечения.
Создать прототипы лабораторных диагностикумов с использованием специфических моноклональных антител, в долгосрочной перспективе отработать методики их применения у больных с заболеваниями легких, провести лабораторные и доклинические испытания, маркетинговые мероприятия для выпуска продуктов на рынок, а также по созданию и выпуску опытных партий последних продуктов.
На основе проведенных фундаментальных исследований разработать новые лабораторные диагностикумы для неинвазивной оценки активности воспалительного процесса дыхательных путей, отработать методики их применения, провести лабораторные и клинические испытания.
Разработать протоколы и стандарты по диагностике и ведению больных с тяжелой бронхиальной астмой.
Ожидаемые результаты:
В результате будут получены новые данные о распространенности основных заболеваний органов дыхания.
Внедрение в клиническую практику новых эффективных противоастматических препаратов и новых препаратов для контроля за воспалительным процессом дыхательных путей улучшат качество лечения и жизни, снизят заболеваемость и смертность больных с заболеваниями легких.
2.5. Фундаментальные исследования в области гастроэнтерологии
Основными задачами являются:
Усовершенствовать молекулярные скрининговые методы диагностики, разработать скрининговые наборы с целью ранней диагностики наследственно-обусловленных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Усовершенствовать рентгенографические, радиоизотопные и математические методы диагностики (видеоинформационные эндоскопические системы с цифровой регистрацией и анализом изображения, эндоскопическая спектроскопия, флуоресцентная эндоскопия, эндоскопическая ультрасонография, оптическая когерентная томография, виртуальная эндоскопия, холангиопанкреатография и колонография, основанные на магнитном резонансе).
Изучить морфологию и молекулярные механизмы канцерогенеза, разработать и усовершенствовать методы генной терапии опухолей ЖКТ; разработать малоинвазивные диагностические и лечебные технологии с целью раннего выявления онкологических заболеваний ЖКТ (фотодинамическая терапия, лазерная деструкция опухоли, эндоскопическая резекция).
Разработать профилактические, диагностические и лечебные препараты, вмешивающиеся в функционирование клетки;
