Методические разработки практических занятий для студентов по судебной медицине

Тема 1. Введение. История судебной медицины.

Основные вопросы

1. Судебная медицина, ее содержание и задачи. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза. Связь судебной медицины с другими науками. Система предмета судебной медицины.
2. Значение судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы в нашей стране в улучшении качества лечебно-профилактической помощи населению.
3. Место судебной медицины в системе высшего медицинского образования. Краткая история развития судебной медицины. Возникновение судебной медицины. Основные этапы развития судебной медицины в России. Выдающиеся деятели судебной медицины: С.А. Громов, Я.А. Чистович, П.А. Минаков, Н.С. Бокариус, Н.В. Попов, М.И. Райский, М.И. Авдеев, В.М. Смольянинов, их вклад в развитие теории и практики.

Данный раздел излагается в течение 2 часов лекций. Практические занятия по изучению данного материала не предусмотрены.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу включает разработку и изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, табличный фонд), а также реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на заседания кружка.

Технические средства обучения:

1. Портретная галерея отечественных и зарубежных судебных медиков.

2. Диафильм "История судебной медицины".

3. Табличный фонд.

Рекомендуемая литература основная:

Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.

Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благ., 2000.

Крюков В.Н. с соавт. Судебная медицина, М., 1990.

Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А.), Киев, 1988.

Рекомендуемая литература дополнительная:

1. В.В. Хохлов.Судебная медицина (руководство), Смоленск., 1998.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля по каждой теме и на последнем занятии цикла.

2. При проведении дифференцированного зачета.

Тема 2. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ

Основные вопросы:

1. Понятие о законах и задачах в государстве. Уголовный и Уголовно-процессуальный. Гражданский и Гражданский процессуальный кодексы. Преступления и проступки.
2. Понятие об экспертизе. Заключение экспертизы как источник доказательств. Виды экспертиз. Порядок назначение экспертизы, обязательное проведение экспертизы.
3. Судебно-медицинская экспертиза, объекты и методы судебно-медицинской экспертизы. Первичная, дополнительная, повторная, комиссионная и комплексная судебно-медицинская экспертиза. Участие врача-специалиста в следственных действиях (осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения, проведении следственного эксперимента и т.п.).
4. Судебно-медицинские эксперты и врачи-эксперты. Обязанности и права, ответственность экспертов. Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Отвод эксперта.
5. Экспертиза на предварительном следствии и в судебном заседании. Документация судебно-медицинской экспертизы: номенклатура, структура, порядок составления и передачи следственным и судебным органам.
6. Организация и структура судебно-медицинской службы в системе Минздрава РФ. Судебно-медицинские учреждения, должностные лица этих учреждений. Принципы соподчинения судебно-медицинских учреждений.
7. Официальные документы, регламентирующие деятельность судебно-медицинских учреждений и судебно-медицинских экспертов.

Дополнительно в рабочую программу включен вопрос по изучению приказа Министра Здравоохранения РФ № 35 от 27 февраля 1991 года "О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР".

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу включает разработку и изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы), а также реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на заседания кружка.

Технические средства обучения

1. Стенд "Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ".

2. Стенд "Судебно-медицинская экспертиза в Амурской области".

3. Диафильм "Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ".

4. Табличный фонд.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. с соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А.), Киев, 1988.

Рекомендуемая литература дополнительная:

1. Гражданский кодекс РФ, М., 1993.
2. Гражданский процессуальный кодекс РФ, М., 1993.
3. Уголовный кодекс РФ, М., 1996.
4. Уголовно-процессуальный кодекс РФ, М., 1996.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла

2. В ходе зачета.

Тема 3. Судебно-медицинская травматология.

Основные вопросы:

1. Определение понятия телесного повреждения. Основные классификации повреждений (по повреждающему фактору, характеру и степени тяжести). Травматизм и его виды. Причины травматизма. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы в профилактике различных видов травматизма.
2. Механические повреждения и их морфологическая характеристика: ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы и отрывы органов, размятия, отделение и размозжение частей тела.
3. Осложнения повреждений. Синдромы длительного раздавливания и позиционного сдавления. Обострения имеющихся заболеваний в связи с травмой.
4. Задачи и методы исследования в судебной медицине повреждений. Основные вопросы, разрешаемые при экспертизе механических повреждений.
5. Повреждения тупыми твердыми предметами
6. Виды тупых твердых предметов. Механизмы действия тупых твердых предметов на тело человека и характер причиняемых ими повреждений. Повреждений, причиняемые частями тела человека (рукой, ногой, зубами). Повреждения, наносимые предметами, находящимися в руках человека. Возможности определения вида тупого предмета и механизма его действия по особенностям повреждения.
7. Повреждения, возникающие при падении. Повреждения при падении на плоскости и с различной высоты. Их отличия от повреждений, наносимых тупыми предметами.
8. Транспортная травма.
9. Общая характеристика современной транспортной травмы. Значение судебно-медицинской экспертизы при расследовании транспортных происшествий. Автомобильная травма и ее виды. Механизмы образования и особенности повреждений при основных видах автомобильной травмы. Особенности осмотра места дорожно-транспортного происшествия и судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы.
10. Мотоциклетная травма. Тракторная травма. Железнодорожная травма, ее виды, характер повреждений. Травматизм на водном транспорте.
11. Авиационная травма и ее виды. Особенности судебно-медицинской экспертизы и ее значение для выяснения причин авиационных происшествий.
12. Повреждения острыми предметами.
13. Определение и классификация острых предметов. Механизмы повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих и пилящих предметов. Морфологические особенности резаных, колотых, колото-резаных, рубленных и других повреждений. Возможности установления острых предметов и механизмов их действия по особенностям повреждений.
14. Огнестрельные повреждения
15. Огнестрельное оружие и его виды. Боеприпасы. Механизм выстрела. Повреждающие факторы выстрела. Механизм действия огнестрельного снаряда на одежду, ткани и органы.
16. Признаки повреждений при выстреле с различных расстояний. Признаки выстрела в упор. Следы "близкого" выстрела на одежде и теле, их значение и методы распознавания. Пулевые ранения с "неблизкого" расстояния. Сквозные пулевые ранения. Распознавание входной и выходной пулевых ран, определение направления раневого канала в теле. Слепые и касательные ранения. Обнаружение пули и ее значение. Установление расстояния выстрела. Особенности огнестрельных повреждений при выстреле через преграду, деформированным и разорвавшимися пулями.
17. Повреждения дробовым (картечным) снарядом. Повреждения при выстреле холостыми патронами. Повреждения из атипичного, самодельного и пневматического оружия. Установление количества и последовательности огнестрельных повреждений. Возможности определения вида оружия по свойствам повреждений.

Данный раздел излагается на 2 лекциях в течение 4 часов и 2 практических занятиях в течение 12 часов. Итого на изучение травматологии отведено 16 часов. На 2 лекциях (4 часа) освещаются вопросы общей травматологии, экспертизы при транспортных происшествиях, экспертизы огнестрельных повреждений. Первое практическое занятие посвящено экспертизе при действии на человека твердых тупых и острых предметов, транспортных средств и при падении с высоты, второе - экспертизе огнестрельных повреждений.

В рабочую программу не вошли вопросы, которые касаются изучения повреждений, причиняемых невооруженным человеком, и повреждений тупыми предметами, находившимися в руках человека. Специальное выделение этих вопросов нецелесообразно, так как они поглощаются другими пунктами программы. Дополнительно в рабочую программу включены вопросы по изучению давности причинения повреждений, механизма выстрела, механизмов и морфологии костной травмы. Дается определение оружия, орудия, предметов.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Постановка на занятиях экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующим анализом их, что включает изучение макропрепаратов и костных препаратов с последующим их описанием и решением экспертных вопросов.

2. Изучение учебных актов судебно-медицинского исследования трупов лиц, погибших от механических повреждений, с последующим составлением патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном из цикловых занятий.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, макропрепараты, костные препараты). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Проведение групповых тематических конференций. Данную работу выполняют студенты на практических занятиях в нескольких группах.

5. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповые конференции и заседания кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. с соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией И.А.Концевича), Киев, 1988.
5. Рекомендуемая литература дополнительная:
6. В.Н. Крюков с соавт. Диагностикум механизмов и морфологии переломов 5 томов, Новосибирск, 2000.
7. Б.А. Саркисян с соавт. Сотрясение головного мозга Новосибирск., 2000.
8. И.А. Гедыгушев Судебно-медицинская экспертиза при реконструкций обстоятельств и условий причинения повреждений(методология и практика), М., 1999.
9. В.И. Молчанов с соавт. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза, Л., 1990.

Технические средства обучения:

1. Стенд "Экспертиза огнестрельных повреждений".

2. Набор слайд "Огнестрельные повреждения".

3. Набор слайд "Экспертиза при травме твердыми тупыми предметами".

4. Набор слайд "Экспертиза при травме острыми предметами".

5. Набор слайд "Экспертиза транспортной травмы".

6. Диафильм "Судебно-медицинская экспертиза при некоторых видах механической травмы".

7. Макропрепараты "Повреждения тупыми предметами".

8. Макропрепараты "Повреждения острыми предметами".

9. Макропрепараты "Повреждения при транспортной травме".

10. Костные препараты "Повреждения тупыми твердыми предметами"

11. Костные препараты "Повреждения острыми предметами".

12. Костные препараты "Повреждения огнестрельным оружием".

13. Табличный фонд по экспертизе травмы тупыми предметами.

14. Табличный фонд по экспертизе острыми предметами.

15. Табличный фонд по экспертизе транспортной травмы.

16. Табличный фонд по экспертизе огнестрельных повреждений.

17. Тематическая учебная комната "Экспертиза механической травмы".

18. Стенд "Судебно-медицинская травматология".

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля в начале практического занятия.

2. Методом опроса студентов на практических занятиях.

3. Методом программированного контроля на последнем занятии цикла.

4. В ходе приема дифференцированного зачета.

Тема 4. Механическая асфиксия

Основные вопросы:

1. Понятие о гипоксии и механической асфиксии. Виды механической асфиксии. Общая характеристика течения механической асфиксии, ее признаки, выявляемые при исследовании трупа.
2. Странгуляционная асфиксия: повешение, удавление петлей, удавление руками, сдавление шеи твердыми предметами. Петли и их виды, варианты расположения на шее. Генез смерти при сдавлении шеи петлей. Странгуляционная борозда при повешении и удавлении петлей. Определение прижизненности странгуляционной борозды. Судебно-медицинская диагностика удавления руками.
3. Компрессионная асфиксия: сдавление груди и живота. Генез смерти при сдавлении груди и живота. Морфологические признаки этого вида асфиксии.
4. Обтурационная асфиксия: закрытие рта и носа, просвета дыхательных путей инородными предметами, сыпучими телами, желудочным содержимым, кровью.
5. Утопление, его виды. Распознавание утопления. Смерть в воде вне связи с утоплением. Повреждения на трупах, извлеченных из воды. Определение продолжительности пребывания трупа в воде. Смерть в замкнутом пространстве при недостатке кислорода.

Данный раздел излагается на 1 лекции в течение 2 часов и 1 практическом занятии в течение 3 часов. Итого на изучение механической асфиксии отводится 5 часов. Каких-либо существенных изменений в рабочей программе в отличие от программы, рекомендуемой Минздравом РФ нет.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Постановка на занятиях экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующем анализом их, что включает изучение макропрепаратов и муляжей с последующим их описанием и решением экспертных вопросов.

2. Изучение учебных актов судебно-медицинского исследования трупов лиц, погибших от механической асфиксии, с последующим составлением патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном из занятий цикла.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, макропрепараты). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Проведение групповых тематических конференций. Данную работу выполняют студенты на практических занятиях в нескольких группах.

5. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповые конференции и заседания кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. с соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией И.А.Концевич), Киев, 1988.
5. Рекомендуемая литература дополнительная:
6. И.А. Концевич. Судебно-медицинская диагностика странгуляций, Киев, 1988.
7. А.П.Громов Судебно-медицинское исследование трупа, М., 1991.

Технические средства обучения:

1. Диафильм "Судебно-медицинская экспертиза при механической асфиксии.

2. Табличный фонд.

3. Набор слайд.

5. Макропрепараты.

6. Набор муляжей.

6. Стенд "Механическая асфиксия".

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля в начале практического занятия.

2. Методом опроса студентов на практических занятиях.

3. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

4. В ходе приема дифференцированного зачета.

Тема 5. Действие на организм физических факторов

Основные вопросы:

1. Повреждения от действия высокой и низкой температуры
2. Местное и общее действие высокой температуры. Ожоги. Ожоговая болезнь. Исходы ожогов. Вопросы, решаемые при экспертизе ожогов. Определение повреждающего фактора, площади и степени ожогов. Экспертиза трупов, обнаруженных в очаге пожара. Определение прижизненности действия пламени. Сожжение трупов.
3. Общее действие высокой температуры на организм. Тепловой и солнечный удары. Общее и местное действие низкой температуры. Смерть от переохлаждения организма и ее признаки на трупе. Условия, способствующие смерти от переохлаждения. Замерзание трупа.
4. Повреждения от действия других физических Факторов
5. Электротравма. Механизм действия электрического тока на организм. Условия, влияющие на исход электротравмы. Морфология электротравмы: электрометки, электрические ожоги, механические повреждения. Генез смерти при электротравме. Особенности осмотра места происшествия и судебно-медицинской экспертизы в случаях электротравмы. Поражение молнией.
6. Действие повышенного и пониженного давления газовой среды на организм. Декомпрессионная болезнь. Баротравма. Обжим тела. Расстройство здоровья и смерть при изменениях парциального давления газов.
7. Действие ионизирующего излучения на организм. Лучевая болезнь. Особенности исследования трупа.

Данный раздел излагается на лекции в течение 1 часа и одного практического занятия в течение 3 часов. Итого на изучение действия на организм физических факторов отводится 4 часа. В рабочую программу не вошли вопросы, которые касаются электротехнической экспертизы, так как они выходят за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Дополнительно в рабочую программу включен вопрос об изучении действия на организм пониженного атмосферного давления, так как экспертизы при воздействии данного физического фактора встречаются сравнительно часто.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Постановка на занятиях экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующим анализом их, что включает изучение макропрепаратов и муляжей с последующим их описанием и решением экспертных вопросов.

2. Изучение экспертных актов судебно-медицинского исследования трупов лиц, погибших от действия физических факторов, с последующим составлением патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном из занятий цикла.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, макропрепараты). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Проведение групповых тематических конференций. Данную работу выполняют студенты на практических занятиях в нескольких группах.

5. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповые конференции и заседания кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, М., 2000.
3. Крюков В.Н. с соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. Хохлов В.В. Кузнецов Л.Е. Судебная медицина (руководство) Смоленск 1998.
5. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией И.А.Концевича), Киев, 1988.
6. Рекомендуемая литература дополнительная:
7. Десятов В. П. Судебно-медицинская экспертиза в случаях воздействия низкой температуры, Томск, 1980.
8. Назаров Г.Н. и Николенко Л. П. Судебно-медицинское исследование электротравмы, М., 1992.

Технические средства обучения:

1. Диафильм "Судебно-медицинская экспертиза в случаях воздействия на организм физических факторов".

2. Табличный фонд.

3. Набор слайд.

4. Макропрепараты.

5. Набор муляжей.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля в начале практических занятий.

2. Методом опроса студентов на практических занятиях.

3. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

4. В ходе приема дифференцированного зачета.

Тема 6. Судебно-медицинская токсикология

Основные вопросы:

1. Понятие о ядах. Судебно-медицинская классификация ядов. Отравления и их происхождение. Зависимость течения отравлений от свойств яда, условий его введения в действия, а также индивидуальных особенностей организма. Пути введения ядов в организм. Токсикодинамика воздействия яда на организм, изменения и выделение ядов. Привыкание к ядам. Течение отравлений. Наркомания, токсикомания, алкоголизм.
2. Особенности осмотра места происшествия при подозрении на смерть от отравления. Судебно-медицинское распознавание отравлений. Вопросы, возникающие при экспертизе отравлений. Основные этапы судебно-медицинской экспертизы отравлений: анализ материалов дела и медицинских документов, исследование трупа, проведение лабораторных исследований. Взятие материала для судебно-химического, биохимического, гистологического, ботанического и др. исследований и оценка их результатов.
3. Характеристика смертельных отравлений: кислотами и щелочами; солями тяжелых металлов и мышьяком; окисью углерода и другими ядами, изменяющими гемоглобин;этиленгликолем, дихлорэтаном и другими техническими жидкостями; фосфорорганическими и другими ядохимикатами; лекарственными препаратами.
4. Отравления этиловым спиртом и спиртосодержащими жидкостями. Действие этилового спирта на организм. Пьянство и алкоголизм. Мероприятия по борьбе с алкоголизмом. Токсикокинетика этилового алкоголя. Судебно-медицинская диагностика смерти от алкогольной интоксикации. Значение количественного определения алкоголя в крови, моче и других жидкостях, органах и тканях для диагностики отравления. Отравление метиловым спиртом.
5. Пищевые отравления. Судебно-медицинская экспертиза в связи с пищевыми отравлениями.

Данный раздел излагается на лекции в течение 2 часов и на 1 практическом занятии в течение 6 часов. Лекция посвящена общим вопросам судебно-медицинской токсикологии. На практическом занятии разбираются частные вопросы токсикологии, касающиеся особенностей судебно-медицинской диагностики конкретных отравлений. В рабочей программе, в отличие от программы Минздравмедпрома РФ материал по частной токсикологии предлагается изучить в соответствии с классификацией отравлений и ядов, а не в связи с частотой отравлений, что позволяет осваивать материал последовательно и не вносить путаницы. Дополнительно в рабочую программу включен вопрос по экспертизе медикаментозных отравлений, как получивших за последнее время значительное распространение и ставших актуальными.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Постановка на занятиях экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующим анализом их, что включает изучение макропрепаратов с последующим их описанием и решением экспертных вопросов.

2. Изучение экспертных актов судебно-медицинского исследования трупов лиц, погибших от отравлений, с последующим составлением патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном из занятий цикла.

3. Решение логических задач по определению количества принятого алкоголя. Данную работу выполняют все студенты на занятии по токсикологии.

4. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, макропрепараты). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

5. Проведение групповых тематических конференций. Данную работу выполняют все студенты на практических занятиях в нескольких группах.

6. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповых конференциях и занятиях кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. Крюков В.Н. Судебная медицина, М., 1990.
2. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
3. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией И.А. Концевича), Киев, 1988.
5. Рекомендуемая литература дополнительная:
6. Бережной Р. В. и соавт. Руководство по судебной медицинской экспертизе отравлений. М., 1980.

Технические средства обучения:

1. Диафильм "Судебно-медицинская токсикология".

2. Табличный фонд

3. Набор слайд.

4. Макропрепараты.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля в начале практического занятия.

2. Методом опроса студентов на практическом занятии.

3. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

4. В ходе проведения дифференцированного зачета.

Тема 7. Судебно-медицинская танатология

Основные вопросы:

1. Учение о смерти. Диалектическое единство и противоположность процессов жизни и смерти. Терминальные состояния и их судебно-медицинское значение. Клиническая и биологическая смерть, ее первоначальные признаки и их определение. Период вегетативной жизни. Достоверные признаки смерти. Темп умирания. Морфология острой (быстрой) смерти и агональной. Использование трупных органов и тканей для трансплантации. Правовые, морально-этические и медицинские аспекты реанимации и трансплантации. Судебно-медицинская оценка возможных повреждений при реанимации.
2. Понятие о причине смерти. Причина и генез смерти в свете учения диалектического материализма о причинности. Судебно-медицинская классификация смерти. Смерть насильственная и ненасильственная. Род насильственной смерти: убийство, самоубийство, несчастный случай. Смерть, подозрительная на насилие. Скоропостижная и внезапная смерть.
3. Трупные изменения
4. Изменения, наступающие в органах и тканях после смерти, и их судебно-медицинское значение. Реакция скелетных мышц на механическое и электрическое раздражения. Реакция зрачка на химическое раздражение. Другие суправитальные реакции, их значение при определении давности смерти.
5. Ранние трупные изменения. Охлаждение трупа, термометрия трупа. Явления частичного высыхания. Трупные пятна, стадии и сроки их развития, методы исследования. Мышечное окоченение, механизм и сроки его развития. Аутолиз. Использование ранних трупных изменений для определения давности смерти и решения других экспертных вопросов.
6. Поздние трупные изменения. Гниение трупов. Влияние условий среды на течение процессов гниения. Трупная фауна. Консервирующие формы поздних трупных изменений: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Способы искусственной консервации трупов.
7. Повреждения и разрушения трупов животными, растениями. Судебно-медицинское значение поздних трупных изменений.
8. Осмотр трупа на месте его обнаружения
9. Правовая регламентация осмотра места происшествия. Организация осмотра, ее участники. Стадии осмотра: статическая и динамическая. Задачи врача-специалиста при осмотре трупа на месте его обнаружения. Порядок и методика осмотра трупа. Помощь следователю в обнаружении, изъятии, упаковке и направлении на исследование вещественных доказательств биологического происхождения.
10. Особенности осмотра трупов при некоторых видах смерти. Документация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения.

Данный раздел излагается на 1 лекции в течение 2 часов и 1 практическом занятии в течение 6 часов. Кроме того, студенты практически осваивают методы выявления и исследования трупных явлений с их экспертной оценкой в процессе демонстрационного и самостоятельного исследований трупа. Итого, на изучение танатологии отводится 8 часов. В рабочей программе, в отличие от программы, рекомендуемой Минздравмедпромом РФ, несколько сокращен раздел о ранних трупных явлениях в связи с излишней детализацией их понятий, дополнительно в рабочей программе выделен пункт, касающийся ранних трупных явлений во внутренних органах.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Постановка на занятиях экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующим анализом их, что включает изучение макропрепаратов с последующим их описанием и решением экспертных вопросов.

2. Изучение учебных актов судебно-медицинского исследования трупа с последующим решением экспертных вопросов по диагностике давности наступления смерти. Данную работу выполняют все студенты на одном из занятий цикла.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, макропрепараты). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Проведение групповых тематических конференций. Данную работу выполняют студенты на практических занятиях в нескольких группах.

5. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповые конференции и заседания кружка.

Технические средства обучения:

1. Диафильм "Общие вопросы танатологии".

2. Табличный фонд.

3. Набор слайд.

4. Макропрепараты.

5. Набор муляжей.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. с соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. Хохлов В.В. Кузнецов Л.Е. Судебная медицина (руководство) Смоленск 1998.
5. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А.), Киев, 1988.

Рекомендуемая литература дополнительная:

1. А.В.Попов Судебно-медицинское исследование трупа. М., 1991.
2. А.В. Пермяков Основы судебно-медицинской гистологии. Ижевск, 1994.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля в начале практического занятия.

2. Методом опроса студентов на практических занятиях.

3. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

4. В ходе приема дифференцированного зачета.

Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа

Основные вопросы:

1. Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Задачи судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа и ее отличие от патологоанатомического вскрытия. "Правила судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа". Техника исследования. Документация судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа.
2. Особенности экспертизы (исследования) трупов неизвестных лиц и расчлененных трупов. Особенности исследования скелетированных трупов и костных останков. Методы установления личности трупа. Особенности вскрытия трупа при подозрении на поражение радиоактивными веществами и боевыми отравляющими веществами. Повторное исследование трупа.
3. Эксгумация. Исследование эксгумированного трупа. Реставрация трупов. Вопросы к экспертизе и разрешение их при основных видах насильственной смерти. Установление причин и генеза смерти. Установление действовавшего внешнего фактора и условий его воздействия. Отличие прижизненных повреждений от посмертных. Способность к действиям при смертельных ранениях.
4. Судебно-медицинское исследование трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях. Принципы построения и формулирования патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Клинико-анатомические конференции.
5. Скоропостижная и внезапная смерть и ее причины. Условия, способствующие наступлению внезапной и скоропостижной смерти. Наиболее часто встречающиеся заболевания, приводящие к скоропостижной и внезапной смерти в разных возрастах. Скоропостижная и внезапная смерть детей в раннем возрасте.
6. Скоропостижная и внезапная смерть от заболеваний сердечнососудистой системы, мочеполовой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, органов кроветворения и эндокринной системы. Скоропостижная и внезапная смерть от инфекционных заболеваний, санитарно-эпидемиологическое значение этого вида смерти. Особенности вскрытия трупа при подозрении на смерть от особо опасной инфекции.
7. Судебно-медицинская диагностика скоропостижной и внезапной смерти. Лабораторные методы исследования. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы скоропостижной и внезапной смерти для повышения качества лечебно-профилактической помощи населению.
8. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупов новорожденных
9. Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупов новорожденных. Установление новорожденное, доношенности, зрелости, живорожденности, жизнеспособности и продолжительности жизни после родов. Особенности техники вскрытия трупов новорожденных. Причины ненасильственной смерти плодов и новорожденных до родов, во время родов, после родов. Насильственная смерть, ее причины. Детоубийство. Социальные условия ликвидации детоубийства.
10. Изучение закономерностей внутринозологических и межнозологических причинно-следственных связей в процессе установления основного заболевания (повреждения), осложнений основного заболевания (повреждения), непосредственной причины смерти, фонового заболевания, других сопутствующих нозологических единиц.

Данный раздел излагается на 1 лекции и 3 практических занятиях. Итого, на изучение раздела по экспертизе трупа отводится 20 часов. На первом практическом занятии в течение 6 часов проводится демонстрационное исследование трупа, и даются основы составления судебно-медицинской документации. На втором практическом занятии в течение 6 часов студенты осваивают технику исследования трупа, вскрывают его самостоятельно. 3 часа на занятии по акушерству и гинекологии отводится изучению вопросов экспертизы трупов новорожденных. В рабочую программу не вошли вопросы, рекомендуемые программой Минздравмедпрома РФ, касающиеся морфологических признаков смерти при различных заболеваниях и, в частности, сердечнососудистой системы, так как данный материал в полном объеме входит в программу курса патологической анатомии. Исключен из рабочей программы вопрос о социальных условиях ликвидации детоубийства в РФ, так как подобное преступление уголовным законодательством РФ не предусмотрено. Включен в рабочую программу вопрос о причинах и генезе скоропостижной смерти при заболеваниях мочеполовой системы, как равнозначной по отношению к другим системам организма.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Самостоятельное исследование трупа с последующим составлением экспертного заключения или акта судебно-медицинского исследования трупа. Данную работу выполняют все студенты на одном занятии цикла.

2. Изучение экспертных заключений или актов судебно-медицинского исследования трупа с последующим формулированием патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном занятии цикла.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, слайды). Данную работу выполняют студенты-кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на заседаниях кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. В.Л.Попов. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. Судебная медицина, М., 1990.
4. Алиев М.Н. Патологоанатомический диагноз в судебной медицине Благовещенск,2001.
5. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией КонцевичаИ.А.), Киев, 1988.
6. Учебно-методическое пособие "Судебно-медицинская экспертиза трупа".
7. Рекомендуемая литература дополнительная.
8. А.В.Попов. Судебно-медицинское исследование трупа. М., 1991.
9. А.В. Пермяков. Основы судебно-медицинской гистологии. Ижевск, 1994.

Технические средства обучения:

1. Стенд "Судебно-медицинское исследование трупа".

2. Диафильм "Судебно-медицинское исследование трупа".

3. Диафильм "Судебно-медицинское исследование трупов плодов и новорожденных".

4. Диафильм "Судебно-медицинская экспертиза скоропостижной смерти".

5. Набор слайд "Судебно-медицинское исследование трупа".

6. Набор слайд " Исследование трупов плодов и новорожденных".

7. Кинофильм "Судебно-медицинская гистология".

8. Набор слайд "Экспертиза при скоропостижной смерти".

9. Таблицы "Исследование трупов плодов и новорожденных".

10. Таблицы "Экспертиза при скоропостижной смерти".

11. Макропрепараты "Исследование трупов плодов и новорожденных".

12. Макропрепараты "Экспертиза при скоропостижной смерти".

13. Секционный зал, секционный набор.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного контроля в начале практических занятий.

2. Методом опроса студентов на практических занятиях.

3. Методом проверки и рецензии зачетного заключения эксперта (акта судебно-медицинского исследования трупа).

4. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

5. В ходе приема дифференцированного зачета.

Тема 9. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,

обвиняемых и других лиц

Основные вопросы:

1. Поводы к судебно-медицинской экспертизе потерпевших, обвиняемых и других лиц, ее организация и проведение.
2. Экспертиза по определению степени тяжести телесных повреждений. Юридическая классификация телесных повреждений по степени их тяжести. Критерии тяжких, менее тяжких и легких телесных повреждений. "Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений" (1978). Методика проведения экспертизы. Основные вопросы, разрешаемые экспертизой.
3. Экспертиза состояния здоровья, симуляции, аггравации, диссимуляции, дизаггравации, искусственных болезней, самоповреждений и членовредительства. Значение для этого вида экспертизы медицинских документов, следственных материалов, исследования вещественных доказательств и воспроизведения условий, при которых причинено повреждение. Экспертиза по поводу заражения венерическими болезнями. Экспертиза возраста, поводы для экспертизы. Признаки для определения возраста, методика экспертизы.

Данный раздел излагается на 1 практическом занятии в течение 6 часов. Лекция по этой теме не читается, хотя и предусмотрена двухчасовая лекция программой Минздравмедпрома РФ 1995 года, т.к. общее количество часов (6), предусмотренные программой, отдается практическим занятиям.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Самостоятельный прием и освидетельствование людей с последующим составлением экспертного заключения или акта судебно-медицинского освидетельствования и формулировании выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном занятии цикла.

2. Изучение экспертных заключений или актов судебно-медицинского освидетельствования с последующим анализом и формулированием выводов. Данную работу выполняют все студенты на одном из занятий цикла.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Проведение групповых тематических конференций. Данную работу выполняют студенты на практических занятиях в нескольких группах.

5. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповых конференциях и заседаниях кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. в соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. "Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений", М., 1978. с дополнениями 1996.
5. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А.), Киев, 1988.
6. Учебно-методическое пособие "Судебно-медицинская экспертиза живых лиц".

Экспертиза по установлению беременности, бывших родов и аборта. Криминальный аборт. Основные способы производства криминального аборта. Особенности и значение осмотра места происшествия в связи с внебольничным абортом. Методика освидетельствования женщин при подозрении на криминальный аборт. Судебно-медицинская диагностика смерти при криминальном аборте. Преступления против половой неприкосновенности. Экспертиза по делам об изнасиловании и о развратных действиях в отношении несовершеннолетних. Экспертиза при подозрении на мужеложство.

Данный раздел излагается на одной лекции в течение 2 часов и одном 4 часовом практическом занятии. Итого, на изучение раздела по спорным половым состояниям и половым преступлениям отводится 6 часов. Каких-либо существенных изменений в рабочей программе по отношению к программе Минздравмедпрома РФ не имеется.

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит несколько форм:

1. Постановка на занятиях экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующим анализом их, что включает изучение макропрепаратов с последующим описанием их и решением экспертных вопросов.

2. Изучение заключений эксперта (актов судебно-медицинского исследования трупов) в случаях смерти от криминального аборта, с последующим составлением патологоанатомического диагноза и экспертных выводов. Изучение учебных актов освидетельствования живых лиц с последующим составлением экспертного заключения. Данную работу выполняют все студенты на одном из занятий цикла.

3. Изготовление учебно-наглядных пособий (стенды, таблицы, макропрепараты). Данную работу выполняют кружковцы и эпизодически студенты на занятиях.

4. Проведение групповых тематических конференций в нескольких группах.

5. Реферирование учебной и монографической литературы для подготовки докладов на групповые конференции и заседания кружка.

Рекомендуемая литература основная:

1. Крюков В.Н. в соавт. Судебная медицина, М., 1990.
2. Попов В.Л. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
3. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А.), Киев, 1988.

Рекомендуемая литература дополнительная:

1. Хохлов В.В. Кузнецов Л.Е. Судебная медицина (руководство) Смоленск.1998.

Технические средства обучения:

1. Диафильм "Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях".

2. Табличный фонд.

3. Набор слайд.

4. Макропрепараты.

5. Кинофильм «Судебно-медицинская экспертиза некоторых половых преступлении».

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля в начале практического занятия.

2. Методом опроса студентов на практических занятиях.

3. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

4. В ходе приема дифференцированного зачета.

Тема 11. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения.Экспертиза по материалам следственных и судебных дел

Основные вопросы:

2. Понятие о вещественных доказательствах. Вещественные доказательства, подлежащие судебно-медицинской и судебно-химической экспертизе. Выявление, изъятие вещественных доказательств, их упаковка и направление на исследование.
3. Экспертиза крови и кровяных следов. Классификация следов крови по форме и механизму их образованию. Принципы определения наличия крови, ее половой, видовой и групповой специфичности. Другие вопросы, разрешаемые при экспертизе крови.
4. Судебно-медицинская экспертиза крови при спорном отцовстве, материнстве и замене детей. "Генетическая дактилоскопия".
5. Принципы и возможности экспертизы спермы и семенных пятен, слюны, волос и других биологических объектов. Вопросы, разрешаемые при экспертизе.
6. Судебно-медицинские цитологические исследования. Физико-технические исследования. Исследование "наложений".
7. Причины назначения экспертиз по материалам дела. Объекты экспертиз: медицинские документы, заключения судебно-медицинских экспертов, протоколы осмотров мест происшествий, допросов и т.п. Организация и методика проведения экспертиз по материалам дела.

Данный раздел излагается на 1 лекции в течение 2 часов. Практические занятия по этой теме не проводятся. Программой же Минздравмедпрома РФ от 1995 года для изучения данного раздела часы не предусмотрены вообще.

Определение вещественных доказательств и объекты, подлежащие судебно-медицинскому исследованию

Учебно-исследовательская работа студентов

Учебно-исследовательская работа студентов по данному разделу содержит две формы:

1. Постановка экспериментов с неизвестными студенту результатами и последующим анализом их, что включает решение задач с последующим формулированием экспертных выводов.

2. Изготовление учебно-наглядных пособий (таблицы, слайды). Данную работу выполняют студенты на одном из занятий цикла.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. и соавт. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. Судебная медицина, М., 1990.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А), Киев, 1988.

Рекомендуема литература дополнительная:

1. В.В. Томилин. Медико-криминалистическая идентификация. М., 2000.
2. Н.С. Эделев. Диагностические и идентификационные исследования объектов судебно-медицинской экспертизы. Горький, 1988.
3. А.П. Загрядская. Лабораторные исследования объектов судебно-медицинской экспертизы Горький, 1985.

Технические средства обучения:

1. Диафильм "Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств.

2. Набор слайд.

Контроль знаний студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

2. В ходе приема дифференцированного зачета

Тема 12. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников за профессионально-должностные правонарушения

Основные вопросы:

1. Правовые и морально-этические нормы, регулирующие взаимоотношения между врачом и больным.
2. Профессиональные обязанности и права медицинских и фармацевтических работников, предусмотренные ныне действующим "Основным законодательством Союза ССР и союзных республик о здравоохранении" от 1969 года. Врачебная этика и деонтология. Роль медицинской этики в воспитании гуманистической морали врача. Присяга Гиппократа. Последствия нарушений медицинскими работниками деонтологических принципов. Ятрогенные заболевания.Профессиональные и профессионально-должностные правонарушения медицинских и фармацевтических работников и ответственность за них по уголовному законодательству РФ (преступления, неосторожные действия). Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике. Организация и проведение экспертизы по делам об уголовной ответственности лиц медицинского персонала. Пределы компетенции экспертной комиссии по этим делам. Использование материалов данных экспертиз в деле улучшения качества лечебно-профилактической помощи населению.

Данный раздел излагается на 1 лекции в течение 2 часов и на одном 4 часовом практическом занятии. Каких-либо существенных изменений в рабочей программе по сравнению с программой Минздравмедпрома РФ не имеется.

Рекомендуемая литература основная:

1. Попов В.Л. и соавт. Курс лекций по судебной медицине, С-Пб., 1999.
2. Алиев М.Н. Краткий практикум по судебной медицине, Благовещенск, 2000.
3. Крюков В.Н. в соавт. Судебная медицина, М., 1990.
4. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине (под редакцией Концевича И.А.), Киев, 1988.

Рекомендуемая литература дополнительная:

1. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск, 1998.
2. Уголовный кодекс РФ, М., 1996.

Технические средства обучения:

1. Табличный фонд.

Контроль занятий студентов осуществляется:

1. Методом программированного машинного контроля на последнем занятии цикла.

2. В ходе приема дифференцированного зачета.