гемодинамические

и электрофизиологические показатели

сердца кролика при экспериментальном сахарном диабете in vivo

Вайкшнорайте М.А. 1, Седова К.А. 1,2

1Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии Коми научного центра

Уральского отделения Российской академии наук, г. Сыктывкар

2Коми филиал ГОУ ВПО «Кировской государственной медицинской академии», г. Сыктывкар

e-mail: [email protected]

Актуальность. Поражение сердца при сахарном диабете (СД) проявляется независимо от наличия атеросклероза и ишемической болезни сердца и называется диабетической кардиомиопатией. СД способен вызвать большой спектр изменений, основными из кото-рых являются активация окислительных процессов, некроз и апоп-тоз кардиомиоцитов, заместительное и первичное коллагенообра-зование, эндотелиальная дисфункция, сосудистое ремоделирование и ускоренный атерогенез [1]. Весь комплекс причин обуславливает развитие кардиальной систолической и диастолической дисфунк-ции, что в свою очередь ведет к клинически выраженной кардио-миопатии, сердечной недостаточности и развитию жизнеугро-жающих аритмий [2]. Установлено, что при регистрации электро-кардиограммы с поверхности тела основным предиктором проарит-мических изменений в миокарде при сахарном диабете является изменение длительности и дисперсии длительности интервала QT [3], что связано с изменением последовательности и длительности реполяризации желудочков сердца [4]. Несмотря на большое ко-личество клинических исследований и экспериментальных работ, выполненных на изолированных препаратах, сохраняется опреде-ленный дефицит данных о проаритмических и гемодинамических изменениях миокарда желудочков при сахарном диабете, получен-ных в условиях in vivo.

Цель работы – исследование гемодинамических и электрофи-зиологических показателей сердца кролика с индуцированным аллоксаном сахарным диабетом in vivo.

Материалы и методы. Эксперименты проведены на шести-месячных кроликах обоего пола породы Шиншилла – контрольная группа (n=17), опытная группа (n=15). Для развития СД кроликам опытной группы вводили однократно внутривенно аллоксан (120 мг/кг). Через 4 недели регистрировали СД у животных при выяв-лении уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак более 7 ммоль/л. Кроликов обеих групп наркотизировали золетилом (10 мг/кг, внутримышечно), интубировали и переводили на искус-ственную вентиляцию легких. В обеих группах регистрировали поверхностную ЭКГ относительно терминали Вильсона, по II отве-дению рассчитывали длительность QRS комплекса и QТ интервала, а также QTc считали по формуле [5] для животных, у которых частота сердечных сокращений больше 60 уд./в мин. Посредством катетеризации сонной артерии измеряли давление внутри левого желудочка. Определяли следующие гемодинамические показатели: систолическое (СД ЛЖ), диастолическое (ДД ЛЖ), конечно-диасто-лическое (КДД ЛЖ) давление; максимальную скорость повышения давления (dP/dtmax ЛЖ) и максимальную скорость падения давле-ния (dP/dtmin ЛЖ). После вскрытия грудной клетки с поверхности желудочков сердца методом синхронного многоканального карто-графирования внеклеточного потенциала при спонтанном ритме синусно-предсердного узла с помощью наложения сетки, содержа-щей 64 электрода, регистрировали эпикардиальные электрограммы. В униполярных отведениях определяли время активации (AT), время окончания реполяризации (RT) и длительность реполяри-зации, или интервал активация-восстановление (ARI, разность меж-ду RT и AT). Время окончания активации определяли по dV/dt min в период QRS комплекса, а время окончания реполяризации по dV/dt max в период ST-T. Рассчитывали глобальную и межжелудочковую дисперсию для показателей AT, RT, ARI по разнице между мак-симальным и минимальным показателями.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ BIOSTAT 4.03. Изучаемые признаки представлены в виде медианы и интерквартильного интервала (Me (25%; 75%)), для сравнения между группами использовался критерий Манна-Уитни, внутри группы Уилкоксон, различия считали значимыми при p<0,05.

Результаты. Электрические показатели сердечной деятель-ности у кроликов контрольной и кроликов с СД групп не отли-чались по длительности QRS комплекса (30 (25;35); 28(22;30), со-ответственно). У кроликов с СД по сравнению с контрольной груп-пой значимо была больше частота сердечных сокращений (266 (219;297) к 226 (208;268), р < 0,05), длительность QT интервала (163(145; 176) к 136 (128;144), р < 0,05), а также длительность QTс (436(432;446) к 429(418;433), р < 0,05).

В результате исследований не были обнаружены различия в последовательности активации и времени окончания реполяризации эпикарда желудочков сердца кроликов контрольной и опытной групп. У кроликов контрольной группы не обнаружены значимые апикобазальный и межжелудочковый градиенты длительности ре-поляризации. В то время как у кроликов с аллоксановым СД на эпикарде левого желудочка сердца был установлен базоапикальный градиент длительностей ARI, на основании длительность реполя-ризации была меньше, чем на верхушке (89 (74;102) и 94 (79;112) мс, р < 0,022; соответственно). Также обнаружена межжелудочковая разница в длительности ARI (ПЖ 96 (83;106) и ЛЖ 79 (71;107), р < 0,022). Исходя из полученных данных, можно предположить, что у животных с сахарным диабетом появление значимого базо-апикального и межжелудочкового градиентов длительностей ARI является причиной увеличения длительности QT на электрокардио-грамме.

При изучении гемодинамических показателей у животных опытной группы было выявлено существенно меньшее значение макси-мальной скорости прироста систолического давления в левом желу-дочке по сравнению с контрольной группой (1704 (1250;2194), 2837 (2184;3333), соответственно, р=0,024) при отсутствии зна-чимых отличий в КДД ЛЖ между группами. Следовательно, у кроликов с СД по сравнению со здоровыми животными снижена сократимость миокарда.

Выводы. У кроликов с индуцированным сахарным диабетом на эпикарде желудочков сердца обнаружены значимые базоапи-кальный и межжелудочковый градиенты длительности реполяри-зации, в то время как у животных контрольной группы данные градиенты отсутствовали. У кроликов с СД уже через месяц на фоне развития заболевания сахарным диабетом снижается сократимость миокарда.

Литература

1. Fang Z.Y., Prins J.B., Marwick T.H. Diabetic cardiomyopathy: evidence, mechanisms, and therapeutic implications // Endocr. Rev. 2004. Vol. 25. № 4. P. 543 – 567.
2. Ефимов А.С., Скробонская Н.А. Клиническая диабетоло-гия. Киев: Здоровья, 2001. 320 с.
3. Rutter M.K., Viswanath S., McComb J.M., Kesteven P., Marshall S.M. QT prolongation in patients with Type 2 diabetes and microalbuminuria // Clin. Auton. Res. 2002. Vol. 12. № 5. Р. 366 – 372.
4. Schouten E.G., Derrer J.M., Meppelink P., Kok F.J., Vandeubroucke I.P., Pool J. QT- interval prolongation predicts cardiovascular mortality in an apparently healthy population // Circulation. 1991. Vol. 84. P. 1516 – 1523.
5. de Bruyne M.C., Hoes A.W., Kors J.A., Hofman A., van Bemmel J.H., Grobbee D.E. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly. The Rotterdam Study // Eur. Heart J. 1999. Feb. Vol. 20. № 4. Р. 278 – 284.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ЮНОШЕЙ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Вдовенко С.И.

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН, г. Магадан

e-mail: [email protected]

Особенности функционирования органов дыхания человека в значительной мере определяются эколого-климатическими факто-рами. Аппарат внешнего дыхания является одним из звеньев много-компонентной респираторной системы организма, осуществляющей поглощение кислорода из воздуха, транспорт его к тканям, окис-лительные процессы в них и вынос углекислого газа.

В связи с этим, целью нашей работы явилось выявление осо-бенностей функционирования системы внешнего дыхания (СВД) у юношей, постоянных жителей Магаданской области, определение характерных различий в ее работе в зависимости от возраста испы-туемых, места их проживания и различных сезонов года.

Материалы и методы. В наших исследованиях принимали участие юноши возрасте 17-21 лет. Все обследуемые были студен-тами высших или средних специальных учебных заведений. Всего было обследовано 522 чел.: из них 213 – в возрасте 17 лет, 154 – 18 лет, 75 – 19 лет и 80 – 20-21 год. Показатели СВД определяли в состоянии покоя с помощью компьютерного спироанализатора КМ-АР-01 «Диамант-С» (Россия) в открытой системе. При этом регистрировались фактические объемные и объемно-временные характеристики легких. Полученные значения автоматически срав-нивались с должными величинами, изначально заложенными в программном обеспечении прибора, и представляющими собой данные, рассчитанные для популяции жителей Центрально-Евро-пейской части России. Обработка полученного материала произ-водилась с использованием программы Microsoft Excel Windows (2003). Вычислялись средние величины показателей (M) и их ошибки (±m). Статистическая значимость различий оценивалась по t-критерию Стьюдента для независимых выборок при условии нормальности распределения. При значении р < 0,05 принималась нулевая гипотеза о наличии различий между двумя сравниваемыми выборками.

Результаты. Анализируя результаты исследований, можно констатировать, что существенной возрастной динамики между ис-следуемыми показателями выявлено не было. Все основные пара-метры респираторной системы юношей различных возрастных групп находились в пределах должных величин или превышали их. Наиболее значительные изменения обнаружены для показателей мгновенных объемных скоростей (МОС). Самое высокое повы-шение проходимости средних бронхов относительно нормативных величин зафиксировано для средних (МОС50%) и мелких (МОС75%) бронхиол. В обоих случаях максимальные значения встречались у юношей 19 лет (116 % и 139 % соответственно). При этом ста-тистически значимых различий по данным показателям между юношами различных возрастных групп выявлено не было. Следует отметить, что факт отсутствия межгрупповой динамики является вполне закономерным, учитывая, что к 13 – 17 годам параметры внешнего дыхания приближаются к показателям, характерным для взрослых мужчин [2].

В виду того, что Магаданская область характеризуется чрез-вычайным разнообразием по степени дискомфортности воздей-ствия экологических факторов на функциональное состояние чело-века, становится очевидным, что данная экстремальная зона долж-на быть подразделена на весьма различные в природном отношении территории [3]. В связи с этим было проведено изучение функцио-нирования респираторной системы у юношей, проживающих в приморской (г.Магадан) и континентальной (г.Сусуман) климато-географических зонах области. В процессе исследвований было показано, что функциональный статус СВД у юношей, проживаю-щих в г. Сусумане, формируется как отчетливая адаптационная реакция на более экстремальные условия внешней среды, при этом компенсаторно-приспособительный ответ проявляется в виде сни-жения (на фоне магаданских юношей) форсированной жизненной емкости легких (до 97 %), объема форсированного выдоха за пер-вую секунду (до 101 %), пиковой объемной скорости (до 100 %), что является защитной реакцией в ответ на воздействие низких тем-ператур. В то же время у сусуманцев наблюдалось увеличение по-казателя МОС75%, характеризующего проходимость мелких брон-хиол (до 150 % от нормы), что можно рассматривать как компен-саторную реакцию, обеспечивающую повышенный кислородный запас и приспособление к энергетическим потребностям организма. Данная адаптационная особенность позволяет снизить травмирую-щее воздействие более холодного континентального воздуха на респираторную систему за счет роста т.н. функционального мерт-вого пространства, что, в свою очередь, позволяет увеличить долю согретого воздуха, первым попадающим в альвеолы [4].

Экстремальность климато-географических районов Севера обостряется в периоды межсезонья, когда возникают резкие коле-бания температуры, давления, ветровой нагрузки и фотопериодиз-ма. В связи с этим было проанализировано состояние СВД мага-данских и сусуманских юношей в весенний (март) и осенний (октябрь) периоды года, на которые традиционно приходится пик межсезонных изменений [1]. Проведенные исследования показали, что у юношей г. Магадана в осенний период наблюдалось повы-шение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизнен-ной емкости легких (ФЖЕЛ), форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), а также пиковой объемной скорости (ПОС), что может говорить об улучшении работы верхних отделов бронхоле-гочных структур. У юношей г. Сусумана сезонная динамика по ряду показателей носила противоположный характер. Так, осенью у них наоборот отмечалось уменьшение показателей ОФВ1 и ПОС. При этом не было выявлено снижения форсированной жизненной ем-кости, что может свидетельствовать о сохранении потенциальной воздухоносности легочного дерева при уменьшении скоростных ха-рактеристик выдоха [4]. Наиболее лабильными показателями рес-пираторной системы с точки зрения сезонных изменений оказались мгновенные объемные скорости выдоха. Осеннее снижение бронхо-проходимости отмечалось для всех участков легочного дерева, на что также косвенно указывал интегральный показатель средних скоростей СОС25-75%. Осенью по сравнению с весной проходимость крупных (МОС25%) и средних (МОС50%) бронхов уменьшалась на 8 %, а проходимость мелких бронхиол (МОС75%) – на 13 %. Стоит обратить внимание, что подобное снижение проходимости мелких бронхиол в осенний период также наблюдалось и у магаданских юношей, однако у них оно не было статистически значимым и носило тенденциозный характер.

Выводы. Функциональный статус системы внешнего дыхания у юношей, проживающих в Магаданской области, формируется как отчетливая адаптационная реакция на экстремальные условия внешней среды, при этом компенсаторно-приспособительные реак-ции проявляются в увеличении проходимости мелких бронхов, что является защитной реакцией в ответ на воздействие низких тем-ператур. Сезонные тенденции адаптивных изменений указывают на подготовку дыхательной системы к повышенным нагрузкам в осеннее-зимний период. В наибольшей степени это выражено в отношении молодых жителей именно континентальной климато-географической зоны проживания.

Литература

1. Бойко, Е.Р., Ткачев А.В. Влияние продолжительности све-тового дня на гормональные и биохимические показатели у чело-века на Севере // Физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 1995. Т. 81 № 7. С. 86 – 82.
2. Бреслав И.С., Исаев Г.Г. Физиология дыхания. СПб.: Наука, 1994. 680 с.
3. Максимов А.Л. Концептуальные и методические подходы к комплексному районированию территорий с экстремальными условиями проживания. Магадан, 2006. 54 с.
4. Шишкин Г.С., Преображенская В.К., Куличевский Д.В. Мобилизация функционального резерва респираторных отделов легких при адаптации к климатическим факторам Севера // Очерки по экологической физиологии. Новосибирск, 1999. С. 112-118.

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН У МАЛЬЧИКОВ СЕВЕРА

НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ НЕКОТОРЫХ БИОЭЛЕМЕНТОВ

Власова О.С., Нестерова Е.В.

Федеральное государственное бюджетное учреждение

Институт физиологии природных адаптаций

Уральского отделения РАН, г. Архангельск

e-mail: [email protected]

Исследование полового развития детей и подростков, изу-чение функционального становления различных систем организма является важной медико-физиологической задачей. Наступление и течение пубертата зависят от многих факторов, в том числе от экологических и климатогеографических условий проживания [1]. Во время полового созревания организма сильные изменения пре-терпевает эндокринная система, что оказывает влияние на растущий организм, в том числе и на работу метаболических систем и их взаимодействие.

Цель исследования – изучение взаимоотношений некоторых биоэлементов (кальций, фосфор, магний, медь) и параметров угле-водного обмена у мальчиков на разных этапах полового созревания в двух северных регионах, различающихся климатогеографиче-скими условиями проживания.

Материалы и методы. Обследованы мальчики в возрасте 8-18 лет, проживающие в Северо-Западном (СЗР) (Архангельская область – 205 чел.) и Северо-Восточном (СВР) (Чукотский АО – 241 чел.) регионах на разных стадиях полового развития (по Tanner’у). В сыворотке крови методом спектрофотометрии опреде-ляли концентрации параметров углеводного обмена: глюкозы (ГЛЮ), лактата (ЛАК), пирувата (ПИР) и биоэлементов – кальция (Са), фосфора (Р), магния (Mg) и меди (Сu) – на биохимическом анализаторе «МАРС» с использованием наборов «Chronolab AG» (Швейцария). Рассчитывались значения коэффициента ЛАК/ПИР (Л/П). Статистическую обработку данных проводили с использо-ванием пакета прикладных программ SPSS 13.0 for Windows. Кри-тический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался за 0,05. Достоверность различий показателей в группах определена с использованием U-критерия Манна-Уитни. Были проведены корреляционный (по Спирмену) и однофакторный дисперсионный анализы данных.

Результаты. Изучение изменений содержания в сыворотке крови показателей углеводного обмена и биоэлементов, корреля-ционных взаимосвязей между ними и результатов дисперсионного анализа позволило выявить определенную специфику их взаимо-отношений на разных стадиях полового развития, а также в зави-симости от территории проживания. У мальчиков СЗР снижение содержания ГЛЮ происходило на 2-й и 3-й СПР при установлении прямых корреляционных взаимосвязей между ГЛЮ и биоэлемен-тами Са и Р, оказывающих, вероятно, слабое стимулирующее влияние на ГЛЮ. На 3-й СПР Mg и Сu оказывали воздействие на активность анаэробных процессов, причем на фоне достижения наибольших концентраций их влияние на ЛАК было ингибирую-щим. Помимо этого, на первых трех СПР свое участие в регуляции интенсивности анаэробных реакций принимал Р. На 4-й СПР уровень ГЛЮ повышался, одной из причин этого могло быть сни-жение активности гликолиза. Это могло происходить, в том числе, и под влиянием Са, известно, что элемент ингибирует активность одного из ключевых ферментов гликолиза – пируваткиназы, кроме того, Са мог оказывать влияние опосредованно через контрин-сулярные гормоны – глюкагон и глюкокортикоиды [2, 4].

У мальчиков СВР Р оказывал свое влияние на углеводные показатели на всех стадиях, кроме 4-й СПР. Для ГЛЮ элемент зна-чимым фактором являлся на 1-й СПР, когда уровень ГЛЮ был мак-симальным, и элемент оказывал на гексозу ингибирующее влияние и мог стимулировать резкое снижение уровня ГЛЮ на 2-й СПР за счет усиления её гликолитического расщепления, а также прямого окисления через пентозофосфатный шунт. На 2-й, 3-й и 5-й СПР Р оказывал влияние на ПИР и ЛАК, причем по мере полового созревания и при установлении тенденции к снижению содержания элемента на двух последних СПР степень его влияния уменьшалась. Исходя из результатов корреляционного и факторного анализов, Са мог принимать участие в регуляции содержания ГЛЮ на 1-й, 2-й и 4-й СПР. Mg и Сu на 2-й СПР, вероятно, оказывали свое влияние на снижение уровня ЛАК до минимальных величин. На 3-й СПР у мальчиков СВР не выявлено дальнейшего снижения уровня ГЛЮ, оно наблюдается на 4-й СПР, и на 5-й ГЛЮ достигала наименьших значений, скорее всего, за счет усиления аэробных реакций гли-колиза при вероятном стимулирующем влиянии Сu, поскольку элемент обладает гипогликемическим действием [3].

Выводы. Таким образом, у мальчиков СВР наибольшее ко-личество взаимосвязей между показателями биоэлементного и угле-водного обменов установлено на 2-й СПР, в СЗР и на 3-й, когда про-исходило снижение уровней ГЛЮ, а в СВР и ЛАК и ПИР. В меж-системных взаимоотношениях в данном случае участвуют все че-тыре биоэлемента, и их влияние опосредовано в основном действи-ем на ЛАК и ПИР, в СЗР – и на ГЛЮ со стороны Са и Р. На 4-й СПР в СЗР, когда уровень ГЛЮ повышался, устанавливалась только од-на взаимосвязь – между Са и ГЛЮ, свидетельствующая, возможно, об ингибирующем влиянии элемента на гликолитические процес-сы. В СВР взаимоотношения Са и Р с углеводными показателями прослеживаются на протяжении всего периода полового созре-вания, на 5-й включалась и Сu, что косвенно может указывать на её участие в повышении активности гликолиза на этой стадии на фоне достижения ГЛЮ минимальных величин, а ПИР – максимальных.

Литература

1. Дедов И.И., Семичева Т.В. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002. 232 с.
2. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.: Меди-цина, 1985. 272 с.
3. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М., 2004. 272 с.
4. Morand C., Remesy C., Demigne C. Modulation of glucagon effects by changes in extracellular pH and calcium // Biochem. Biophys. Acta. 1988. Vol. 968. № 2. P. 192 – 202.

ХРОНОТИП, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СНА

И УСПЕВАЕМОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ с. ОБЪЯЧЕВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ

Войкова Ю.С.

МОУ Объячевская СОШ, с. Объячево, Прилузский район, Республика Коми

Успеваемость детей и подростков в школе зависит от многих факторов: от уровня интеллекта учеников, способностей препода-вателей, родительского контроля и т.д. В последнее время в раз-личных странах мира активно исследуется вопрос о влиянии суточ-ного режима активности и отдыха учеников на их успеваемость. Установлено, что успеваемость зависит от хронотипа (фазы ритма сна-бодрствования) и продолжительности сна [1-6]. Дети, которые относятся к позднему хронотипу и мало спят, имеют более низкую успеваемость. Ранее было показано, что хронотип оказывает в два раза сильнее влияние на успеваемость школьников и студентов, проживающих на Европейском Севере России, чем продолжи-тельность сна [3]. Однако некоторые исследователи отмечают более важную роль продолжительности и качества сна [4].

Цель. Изучить влияния хронотипа и продолжительности сна на успеваемость учащихся средней школы с. Объячево Республики Коми.

Материалы и методы. В исследовании приняли анонимное и добровольное участие ученики 5, 7, 9 и 10 классов МОУ Объячев-ская СОШ. Всего обследовано 59 чел. (24 мальчика и 35 дево-чек). Хронотип (середину фазы сна) и продолжительность сна рес-пондентов оценивали с помощью компьютерного варианта Мюн-хенского теста для оценки хронотипа [7]. Тест переведен на русский язык, и компьютерная его версия создана старшим научным сот-рудником Института физиологии Коми научного центра УрО РАН М.Ф.Борисенковым. Результаты исследования учеников с. Объячево сравнивали с ранее полученными М.Ф.Борисенковым данными о режиме сна-бодрствования, хронотипе и успеваемости учащихся, проживающих в трех городах и пяти селах Республики Коми и в одном городе Мурманской области [1,3]. Достоверность различий между сравниваемыми показателями оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты. Проведенными исследованиями установлено, что продолжительность сна жителей с. Объячево сокращается с 8 ч 21 мин у учеников 5 класса до 7 ч 11 мин в 9 классе и 6 ч 40 мин у учащихся 10 класса. Продолжительность сна у учеников 9 класса на 40 мин (P < 0,05), а у ребят 10 класса – на 1 ч 22 мин (P < 0,0001) короче, чем у их сверстников, проживающих в других селах Республики Коми. Середина фазы сна жителей с. Объя-чево смещается в сторону позднего хронотипа с 4 ч 09 мин в 5 классе до 6 ч 10 мин в 10 классе. У учеников 10 класса, прожи-вающих в с. Объячево, наблюдается на 1 ч 42 мин более сильное смещение в сторону позднего хронотипа, чем у их сверстников, про-живающих в других селах Республики Коми (P < 0,0001). Ученики средней школы с. Объячево с низкой успеваемостью спят на 1 ч 30 мин меньше их сверстников с высокой успеваемостью (P< 0,001). У учеников с низкой успеваемостью отмечено смещение середины фазы сна на 55 мин в сторону позднего хронотипа по сравнению с их сверстниками с высокой успеваемостью (P < 0,05).

Выводы:

1. Таким образом, ученики, которые мало спят и относятся к позднему хронотипу, отличаются более низкой успеваемостью.

2. Основной причиной низкой успеваемости учащихся сред-ней школы с. Объячево является недостаточная продолжительность сна.

Литература

1. Борисенков М.Ф. Хронотип человека на Севере // Физио-логия человека. 2010. Т. 36. С. 117 – 122.
2. Beoluk., nder., Deveci. Morningness-eveningness preferences and academic achievement of university students // Chronobiol. Int. 2011. Vol. 28. P. 118 – 125.
3. Borisenkov M.F., Perminova E.V., Kosova A.L. Chronotype, sleep length, and school achievement of 11- to 23-year-old students in northern European Russia // Chronobiol. Int. 2010. Vol.27. P. 1259 – 1270.
4. Gomes A.A., Tavares J., de Azevedo M.H.P. Sleep and academic performance in undergraduates: A multi-measure, multi-predictor approach // Chronobiol. Int. 2011. Vol. 28. P. 786 – 801.
5. Randler C., Frech D. Correlation between morningness-eveningness and final school leaving exams // Biol. Rhythm Res. 2006. Vol.37. P.233 – 239.
6. Randler C., Frech D. Young people's time-of-day preferences affect their school performance // J. Youth Stud. 2009. Vol.12. P. 653 – 667.
7. Roenneberg T., Wirz-Justice A., Merrow M. Life between the clocks: daily temporal patterns of human chronotypes // J. Biol. Rhythms. 2003. Vol.18. P. 80 – 90.

МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ АЦЕТИЛХОЛИНА НА ВРЕМЯ НАЧАЛА АГГЛЮТИНАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ЧЕЛОВЕКА

Володченко А.И.

Вятский государственный гуманитарный университет, г. Киров, Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

e-mail: [email protected]

В мембране эритроцитов содержатся популяции М1, М2, М3, М4-холинорецепторов (М1, М2, М3, М4-ХР). Установлено, что аце-тилхолин оказывает влияние на скорость агглютинации [1], которая у женщин зависит от фазы цикла и наличия беременности [2]. Поэтому эритроциты могут быть удобным объектом исследования, позволяющим прижизненно определять эффективность активации их М-ХР и косвенно – М-холинореактивность внутренних органов.

Цель нашей работы – изучить механизм влияния ацетилхо-лина на скорость агглютинации эритроцитов человека.

Материалы и методы. В исследовании использовали веноз-ную кровь 60 мужчин, имеющих, или IV группы крови. При оценке холинореактивности эритроцитов использовали метод Цир-кина В. И. и соавт. [3]. Для проведения реакции агглютинации на плоскость наносили каплю изогемагглютинирующей сыворотки группы 0(), каплю гепаринизированной крови и каплю раствора Кребса (контроль) или каплю ацетилхолина (10-10 – 10-6 г/мл). Все три капли перемешивали стеклянной палочкой и определяли время начала агглютинации (ВНА, с) в отсутствии ацетилхолина (конт-роль) или при его наличии (опыт). ВНА опытной пробы выражали в процентах к ВНА контрольной пробы. Кроме того, в опытах использовали М1-холиноблокатор гастроцепин в концентрации 10-6 г/мл, М2-холиноблокатор метоктрамин (10-6 г/мл), М3-холи-ноблокатор 4-DAMP (10-6г/мл), М4-холиноблокатор тропикамид (10-6г/мл). Для уточнения вероятных механизмов внутриклеточной передачи сигнала использовали антагонист кальмодулина трифлуо-перазин (10-6 г/мл) и блокатор Гардош-эффекта хлорид бария (10-6 г/мл). Для исключения влияния веществ, находящихся в сыво-ротке крови, было проведено исследование холинореактивности от-мытых эритроцитов и эритроцитов, инкубированных в сыворотке крови того же донора. Для этого исходно определяли ВНА в раст-воре Кребса и исследовали холинореактивность эритроцитов цель-ной крови. Затем эритроциты отделяли от плазмы центрифугиро-ванием в течение 10 мин при 1500 об/мин, трижды отмывали в физиологическом растворе и определяли ВНА эритроцитов в при-сутствии раствора Кребса и ацетилхолина в исследуемых концен-трациях. Эти же параметры определяли для эритроцитов, после 5-минутной экспозиции в сыворотке крови того же донора.

Результаты исследования подвергнуты статистическому ана-лизу (в тексте они представлены в виде M±m). Различия оценивали по критерию Манна-Уитни, считая их статистически значимыми при р<0,05 [4].

Результаты. Показано (см. таблицу), что ацетилхолин в кон-центрациях 10-10-10-6 г/мл дозозависимо снижает ВНА (p < 0,05). Экспозиция эритроцитов с блокатором М1-ХР гастроцепином (10-6 г/мл) полностью снимала влияние ацетилхолина на ВНА эритроцитов (p < 0,05). Блокатор М2-ХР метоктрамин (10-6 г/мл) не влиял на эффект ацетилхолина (p > 0,1). Селективный М3-холино-блокатор 4-DAMP (10-6 г/мл) блокировал способность ацетилхолина уменьшать ВНА (p < 0,05). Подобный эффект характерен и для блокатора М4­-ХР тропикамида (10-6 г/мл), так как на его фоне снижение ВНА под влиянием ацетилхолина было статистически не значимо (p > 0,1). Таким образом, снижение ВНА под влиянием ацетилхолина обусловлено активацией М1-ХР, М3-ХР и, вероятно, М4-ХР.

Антагонист кальмодулина трифлоуперазин (10-6 г/мл) и бло-катор Са2+-зависимых К+-каналов, или Гардош-каналов (10-6 г/мл), полностью блокировали снижение ВНА под влиянием ацетилхо-лина (p < 0,05). Следовательно, способность ацетилхолина повы-шать скорость агглютинации эритроцитов реализуется за счет ак-тивации кальмодулина и повышения выхода ионов К+ из эритроцита через Гардош-каналы.

Способность ацетилхолина повышать скорость агглютинации эритроцитов не зависела от наличия каких-либо веществ, находя-щихся в сыворотке крови, так как ацетилхолин снижал ВНА в одинаковой степени у эритроцитов цельной крови, а также от-мытых эритроцитов и отмытых эритроцитов, повторно помещенных на 5 мин в сыворотку того же донора (p > 0,1).

Выводы.

1. Ацетилхолин повышает скорость агглютинации эритро-цитов за счет активации их М1-ХР, М3-ХР и, вероятно, М4-ХР.

2. Эта способность ацетилхолина реализуется за счет акти-вации кальмодулина и повышения выхода ионов К+ из эритроцита

через Гардош-каналы, и она не зависит от наличия каких-либо веществ, находящихся в сыворотке крови.

Литература

1. Чагин С.О., Очереднюк А.А., Тамилова Д.С., Тюфякова С.С. Механизм влияния ацетилхолина на скорость агглютинации эритроцитов человека // Вопросы фундаментальной и прикладной физиологии в исследованиях студентов вузов: Материалы III ре-гиональной молодежной научной конференции. Киров: Изд-во ВятГГУ, 2011. С. 54 – 55.
2. Садыкова Е.М., Закарая Н.Э., Шабалина А.Н. Холино-реактивность эритроцитов человека при различных физиологиче-ских состояниях // Вопросы фундаментальной и прикладной физио-логии в исследованиях студентов вузов: Материалы II региональной молодежной научной конференции. Киров, 2010. С. 37 – 39.
3. Циркин В.И., Громова М.А., Колчина Д.А. и др. Оценка адренореактивности эритроцитов, основанная на способности адре-налина повышать скорость агглютинации эритроцитов // Фундамен-тальные исследования. 2008. № 7. С. 59 – 60.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.

ВЛИЯНИЕ БЕТА-ЭНДОРФИНА НА ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ОТВЕТ ЛИМФОЦИТОВ И ФАГОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Гилева С.Г., Гейн С.В.

Институт экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН,

г. Пермь

e-mail: [email protected]

Опиоидные пептиды – большая группа физиологически актив-ных пептидов с выраженным сродством к рецепторам опиоидного (морфинного) типа (мю, дельта, каппа). В настоящее время экс-прессия трёх основных типов опиатных рецепторов доказана на всех популяциях клеток иммунной системы [1]. Эндогенные опио-идные пептиды, в частности бета-эндорфин, секретируются в кровь при стрессах, травмах, психоэмоциональных состояниях, а также продуцируются местно клетками различных органов и тканей, в том числе и клетками иммунной системы в ответ на попадание антигена, обусловливая широкий спектр иммунорегуляторных эф-фектов, реализуемых по пара- и аутокринному механизму. В на-стоящее время известно, что секреция бета-эндорфина, в частности, его продукция лимфоцитами в норме и при стрессе существенно изменяются в течение жизни [2]. Ранее нами было показано, что у здоровых доноров-добровольцев в возрасте от 20 до 30 лет бета-эндорфин стимулировал пролиферативный ответ лимфоцитов в от-вет на ФГА [3, 4].

Цель работы – исследовать влияние бета-эндорфина на пролиферативный ответ лимфоцитов здоровых доноров – добро-вольцев женского пола различных возрастных групп.

Материалы и методы. В группу исследования вошли сома-тически здоровые доноры – добровольцы женского пола в возрасте 20 – 29 лет, 30 – 39, 40 – 49 и 50 – 59 лет. Гепаринизированную венозную кровь помещали в термостат при температуре 370С на 60 – 90 мин. После отстаивания верхний слой плазмы с лейко-цитами снимали и центрифугировали при 1500 об/мин в течение 15 мин. Затем осадок ресуспендировали в 2 мл полной культуральной среды. Использовали микрометод культивирования лимфоцитов в пластиковых круглодонных 96-луночных планшетах (завод «Меди-полимер», Санкт-Петербург). Каждая культура содержала 2*10 клеток в 0,2 мл полной культуральной среды. Последнюю готовили ex tempore на основе среды 199 с добавлением 2 мМ L-глутамина, 10 мМ HEPES, 100 мкг/мл гентамицина сульфата и 10 % ауто-плазмы. В качестве Т-клеточного митогена использовали фито-гемагглютинин П (ФГА, «Sigma») в концентрациях 2,5 и 20 мкг/мл. Культивирование осуществляли во влажной среде с 5 % СО при 370С в течение 72 ч. За 18 ч до окончания культивирования в каж-дую лунку вносили по 2 мкКи 3Н-меитилтимидина в объеме 10 мкл. Содержимое каждой лунки последовательно осаждали на фильтро-вальную бумагу при давлении вакуумного насоса 0,5 – 1,0 атм., промывая каждую лунку 0,9 % раствором натрия хлорида не менее 4-5 раз. Фильтры промывали для удаления несвязавшегося тими-дина 5 мл 0,9 % NaCI, 5 мл охлажденной до 4 0С 5% трихлор-уксусной кислоты и 5 мл 0,9 % NaCI. Радиоактивность проб опре-деляли после высушивания фильтров на жидкостном сцинтилля-ционном счетчике «Guardian» («Wallac», Финляндия). При подсчете использовали сцинтилляционную жидкость ЖС-107. Фагоцитарную активность лейкоцитов периферической крови оценивали в модификации метода [5]. В экспериментах in vitro использовали -эндорфин в концентрациях 10-7 – 10-10 М. Полученные результаты были обработаны статистически с помощью однофакторного дис-персионного анализа и LSD-критерия Фишера [6].

Результаты. Установлено, что у лиц женского пола в возрасте от 20 – 29 лет бета-эндорфин пролиферативный ответ лимфоцитов не модулировал. В то же время у женщин в возрастном диапазоне 30 – 39 лет бета-эндорфин в концентрациях 10-8 – 10-10 М угнетал пролиферацию в присутствии субоптимальной концентрации ФГА и в концентрациях 10-9 – 10-10 М – в присутствии оптимальной кон-центрации митогена. В группе доноров 40 – 49 лет бета-эндорфин угнетал пролиферацию в присутствии только оптимальной концен-трации ФГА в концентрации 10-10 М. У женщин в группе от 50 до 59 лет пептид оказывал выраженное стимулирующее влияние на спонтанную пролиферацию в концентрациях 10-7, 10-8, 10-10 М, индуцированную субоптимальной концентрацией ФГА – в кон-центрации 10-10 М. Пролиферативный ответ в присутствии ФГА 20 мкг/мл бета-эндорфин снижал в концентрации 10-10 М.

Оценка влияния бета-эндорфин на фагоцитарную активность нейтрофилов показала, что у доноров женского пола во всех воз-растных группах влияния бета-эндорфина на фагоцитарную актив-ность нейтрофилов зарегистрировано не было.

Выводы. Таким образом, полученные данные свидетельст-вуют о том, что модуляция пролиферативной активности лимфоци-тов бета-эндорфином у женщин сохраняется дольше, чем у мужчин [7]. В возрастной группе 50 – 59 лет бета-эндорфин стимулирует ин-тенсивность пролиферации в спонтанных и ФГА 2,5 стимулирован-ных культурах, а в группе 30 – 39 лет, в противоположность муж-чинам, пептид снижает выраженность пролиферативного ответа.

Литература

1. Sharp B.M. Multiple opioid receptors on immune cells modulate intracellular signaling // Brain. Behav. Immun. 2006. Vol. 20. P. 9 – 14.
2. Panerai A.E., Sacerdote P. Beta-endorphin in the immune system: A role at last // Trends. Immunol. Today. 1997. Vol. 18. P. 317 – 319.
3. Гейн С.В., Симоненко Т.А., Черешнев В.А. Эффекты бета-эндорфина и [d-ala2,n-me-phe4,gly5-ol]-энкефалина на пролифера-тивную активность лимфоцитов в условиях блокады опиатных рецепторов in vitro // Российский иммунологический журнал. 2007. Т. 1. № 10. С. 266 – 271.
4. Гейн С.В., Баева Т.А., Гейн О.Н., Черешнев В.А. Роль мо-ноцитов в реализации эффектов -эндорфина и селективных аго-нистов - и -опиатных рецепторов на пролиферативную актив-ность лимфоцитов периферической крови // Физиология человека. 2006. Т. 32. № 3. С 111 – 116.
5. Шилов Ю.И., Владыкина В.П., Атнагузина А.Т. Некото-рые методические подходы к оценке показателей общего и диффе-ренцированного фагоцитоза лейкоцитов периферической крови. Ха-рактеристика различий у здоровых людей // Пермский медицин-ский журнал. 1998. Т. 15. № 2. С. 3 – 9.
6. Боровиков В.П. STATISTICA искусство анализа данных на компьютере, 2-е изд., СПб., 2003. 700 с.
7. Гилева С.Г., Гейн С.В. Влияние бета-эндорфина на проли-феративный ответ лимфоцитов у мужчин различных возрастных групп // Физиология человека и животных: от эксперимента к кли-нической практике. Материалы конференции (19 – 21 апреля 2011), Сыктывкар, 2011. С. 53 – 56.

Разработка Клеточных моделей для изучения РЕГЕНЕРАЦИи и терапии поврежденного МИОКАРДА

Голованова Т.А., Нерубацкая И.В., Белостоцкая Г.Б.

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук, ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития России, г. Санкт-Петербург,
e-mail: [email protected]

Актуальность. До недавнего времени взрослое сердце млеко-питающих рассматривалось как окончательно дифференцирован-ный орган, клетки которого не способны к делению и восстанов-лению сердечной мышцы после ишемии/реперфузии и/или инфарк-та миокарда. Новые данные о наличии в миокарде стволовых (СК) и прогениторных (ПК) клеток, которые могут принимать участие в процессах самообновления и регенерации сердечной мышцы [Par-macek, Epstein, 2005], опровергли это представление и направили интерес ученых по пути поиска способов стимуляции резервных регенеративных возможностей миокарда. Однако в настоящее время отсутствуют адекватные клеточные модели, позволяющие исследо-вать фундаментальные и клинические аспекты физиологии рези-дентных сердечных СК и ПК и предоставляющие возможности для изучения внешних и внутренних модулирующих факторов, способ-ных оказать влияние на процессы пролиферации и дифференци-ровки этих клеток. Кроме того, поскольку важным элементом терапии поврежденного миокарда является использование кардио-тропных средств, позволяющих защищать больное сердце в усло-виях ишемии/реперфузии, когда значительно усиливается образо-вание активных кислородных радикалов (АКР), необходимы надеж-ные тест-системы для отбора и скрининга новых антиоксидантных препаратов.

Цель. Изучение морфофункциональных характеристик зре-лых кардиомиоцитов и резидентных СК и ПК миокарда неона-тальной крысы в экспериментах in vitro и создание клеточных моде-лей для регенеративной медицины и клинических исследований.

Материалы и методы. Работа выполнена на первичной куль-туре клеток миокарда новорожденных крыс линии Wistar. Крыс усыпляли ингаляцией СО2, согласно международным правилам работы с животными. Условия выделения и культивирования СК и ПК подробно описаны в работах [Голованова, Белостоцкая, 2011; 2012].

Резидентные СК и ПК выявляли с помощью антител к c-kit, Sca, isl1 антигенам, меченными флуорохромами (Alexa 405, 532, 594 и FITC). Идентификацию клеток проводили на флуоресцентном PFM (WPI, США) и конфокальных микроскопах Leica (Германия): TCS SP5, TCS SL и SP5 [Голованова, Белостоцкая, 2011; 2012].

На основе свежевыделенных функционально активных кар-диомиоцитов новорожденных крыс с помощью пероксида водорода (Н2О2) в диапазоне концентраций 10-3 – 10-7 М была создана модель оксидативного стресса, имитирующего образование АКР в условиях ишемии/реперфузии.

Результаты. В культуре клеток миокарда новорожденных крыс среди монослоя крупных зрелых кардиомиоцитов (dср=12,3±0,4 мкм) нами было выявлено присутствие незначитель-ной популяции мелких клеток (dср=6,9±0,6 мкм) (рис. 1, А). На фоне процессов прекращения деления и перехода от гиперплазии к гипертрофии основной популяции зрелых кардиомиоцитов мелкие клетки проявляли активную пролиферацию и формировали ко-лонии (~1-2 клона на 100 тыс. клеток), которые можно было зафик-

Рис. 1. Микрофотографии клеток миокарда новорожденных крыс линии Wistar в первичной культуре. А) Монослой клеток на 2-й день культивирования: зрелые интерфазные кардиомиоциты (а); делящиеся (к-митозы) кардиомиоциты (б); резидентные СК и/или ПК (в). Б) Сокра-щающаяся колония (частота сокращений 2-3 уд/мин) на 10-й день раз-вития in vitro. Цифровая камера Leica DFC300 FX, инвертированный микроскоп PIM III (WPI, США), об. х 40.

сировать уже на пятые сутки in vitro (рис. 1, Б). С помощью иммуно-цитохимии нами было выявлено, что колонии образованы резидентными СК c-kit+- и Sca+- типов и Isl1+ ПК (рис. 2).

Рис. 2. Иммуноцитохимическое выявление резидентных ПК и СК в колониях кардиомиоцитов новорожденных крыс на 13-й день in vitro. а) ПК Isl1+-типа (FITC, белый); б) СК Sca+-типа (FITC, белый); в) СК c-kit+-типа (Родамин-Фикоэритрин, серый), GATA4 (FITC, белый). Флуоресцентный микроскоп PFM (WPI, США), об.х100 (масл.).

Показано, что СК и ПК в составе колоний спонтанно диффе-ренцируются в кардиомиоциты, демонстрируя созревание типич-ного для клеток миокарда Ca2+-зависимого высвобождения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума при мышечном сокращении. По мере культивирования начальные спонтанные слабые (2 – 3 уд/мин, 10 сутки; рис. 1, Б), асинхронные и аритмичные сокращения в цент-ре клона сменяются синхронными сокращениями, объединяющими все клетки колоний в едином ритме пульсаций (58 – 60 уд/мин, 28 – 30 сутки). Клоны, образованные каждым из трех указанных типов клеток, имеют собственный характер развития в культуре.

Эксперименты с использованием модели оксидативного стрес-са позволили создать тест-систему для скрининга антиокисли-тельной активности ряда препаратов. Были протестированы извест-ные антиоксиданты – изоптин, гистохром, феноксан, а также вновь синтезированные макромолекулярные системы с антиокcидантны-ми свойствами (МСАО), представляющие собой два варианта гиб-ридных молекул: МСАО на основе гидроксиэтилированного крах-мала и МСАО на основе декстрана, конъюгированные с фрагмен-том феноксана [Белостоцкая и др., 2008]. Эти исследования по-казали высокую антиокcидантную активность МСАО и позволили рекомендовать созданную тест-систему для скрининга и отбора новых кардиопротекторных препаратов.

Выводы. Созданы две клеточные модели – модель зрелых кардиомиоцитов для скрининга антиоксидантных препаратов и модель регенерационного кардиомиогенеза от резидентного кардио-предшественника до колоний сокращающихся кардиомиоцитов, которая предоставляет уникальную возможность исследования всех стадий развития СК и ПК, а также способов возможного воздей-ствия на этот процесс.

Литература

1. Parmacek M.S., Epstein J.A. Pursuing cardiac progenitors: regeneration redux // Cell. 2005. Vol. 3. № 120. P. 295 – 298.
2. Голованова Т.А. и Белостоцкая Г.Б. Способность миокар-да крыс к самообновлению в экспериментах in vitro: пролифера-тивная активность неонатальных кардиомиоцитов // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011. Т. 6. № 4. С. 74 – 78.
3. Голованова Т.А. и Белостоцкая Г.Б. Способность миокар-да крыс к самообновлению в экспериментах in vitro. Колонии сокращающихся кардиомиоцитов в первичной культуре клеток неонатального миокарда // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2012. Т. 7. № 1. в печати.
4. Белостоцкая Г.Б., Дарашина И.В., Голованова Т.А. и др. Оценка функционального состояния свежевыделенных кардио-миоцитов крыс в условиях окислительного стресса // Рег. кровообр. и микроцирк. 2008. Т. 26. № 2. С. 85 – 92.

ВЛИЯНИЕ БЛОКАТОРОВ ТОКА, АКТИВИРУЕМОГО ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИЕЙ, If НА ПОТЕНЦИАЛЫ ДЕЙСТВИЯ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОЙ ОБЛАСТИ КРОЛИКА

Гонотков М.А.

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии Коми научного центра

Уральского отделения РАН, г. Сыктывкар

e-mail: [email protected]

Ранее авторы зарегистрировали, что Сs+ (2 мМ) подавляет полностью ток If и замедляет спонтанный ритм генерации потен-циалов действия у полосок синусно-предсердной области кролика от 3 до 24 %, по сравнению с контролем [3,4,5]. Блокатор тока If ивабрадин (3 мкМ) у изолированных клеток синусно-предсердного узла кролика, подавлял ток If на 80-90 % и снижал частоту гене-рации потенциалов действия в среднем на 16 % [2]. Обзор лите-ратурных сведений свидетельствует о том, что вопрос о вкладе тока If в генерацию потенциалов действия пейсмекерных клеток сердца кролика остается недостаточно изученным.

Цель работы – исследование эффектов Сs+ и ивабрадина на генерацию потенциалов действия клеток синусно-предсердной об-ласти кролика.

Материалы и методы. Опыты проведены на самках породы Шиншилла в возрасте 6 – 7 месяцев и массой тела 3,5 кг. Животных наркотизировали введением золетила (кролик). Вскрывали грудную клетку и извлекали сердце, которое помещали в раствор Тироде следующего состава (мМл): 140 NaCl; 10 NaHCO3; 0.33 Na2HPO4; 5.4 KCl; 1.8 CaCl2; 1 MgSO4; 10 глюкоза; 5 HEPES (pH 7.4). Готовый препарат включал синусно-предсердный узел, фрагмент ушка пра-вого предсердия с поперечным гребешком и сегменты верхней и нижней полых вен. Препарат помещали в проточную, аэрируемую, термостатируемую камеру с солевым раствором (31±1 С).

Регистрацию трансмембранных потенциалов действия прово-дили с помощью стандартной микроэлектродной техники со сто-роны субэндокарда. Статистическая обработка результатов прово-дилась с помощью программы Power Graph Professional, версия 3.3 (Disoft, Россия). Достоверность различий оценивали по парному критерию Стьюдента (p < 0,05 считали значимым). Исследования выполнены с соблюдением всех международных правил обращения с животными.

Результаты. В настоящей работе представлены данные об эф-фектах ионах Cs+ и ивабрадина на основные параметры потен-циалов действия клеток, работающих в режиме скрытого водителя ритма синусно-предсердной области кролика. При добавлении в солевой раствор Cs+ (2 мМ) у клеток с dV/dtmax 38±12 В/с про-исходило увеличение длительности диастолической деполяризации на 58 % и замедление скорости диастолической деполяризации на 42 % (рис., А). В результате частота генерации потенциалов дей-ствия снижалась в среднем на 36 % (n=4; p < 0,05).

Экспозиция ивабрадина (3 мкМ) у клеток с dV/dtmax, равной в среднем 49±22 В/с, вызывала увеличение длительности диастоли-ческой деполяризации на 19 %, замедление скорости диастоличе-ской деполяризации на 19 % (рис., Б). В итоге частота генерации потенциалов действия снизилась на 16 %, по сравнению с конт-ролем (n=4; p < 0,05).

Рис. Изменение конфигурации потенциалов действия у клеток, работающих в режиме скрытого водителей ритма синусно-предсердного узла сердца кролика под влиянием ионов Cs+ (А) и ивабрадина (Б).

Выводы. Подавление тока активируемого гиперполяризацией тока If ионами Cs+ (2 мМ) и ивабрадином (3 мкМ) замедляло частоту генерации ритма у клеток, работающих в режиме скрытого водителя ритма синусно-предсердной области кролика на 36 % и 16 % со-ответственно.

Работа поддержана грантами УрО РАН проект № 11-4-НП-438, проект 12-П-4-1054 и проект 12-У-4-1022.

Литература

1. Гонотков М. А., Головко В. А. Отрицательный хроно-тропный эффект ионов цезия на генерацию трансмембранных по-тенциалов клеток синусно-предсердного узла у мыши // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 2011. Т. 152. № 8. С. 128 – 131.
2. DiFrancesco D. The role of the funny current in pacemaker activity // Circ. Res. 2010. Vol. 106. P. 434 – 446.
3. Leitch S. P., Sears C. E., Brown H. F., Paterson D. J. Effects of high potassium and the bradycardic agents ZD-7288 and cesium on heart rate of rabbits and guinea pigs. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. Vol. 25. P. 300 – 306.
4. Noma A., Morad M., Irisawa H. Does the “pacemaker current” generate the diastolic depolarization in the rabbit SA node cells // Pflgers. Arch. 1983. Vol. 397. P. 190 – 194.
5. Nikmaram M. R, Boyett M. R, Kodama I., Suzuki R., Honjo H. Variation in effects of Cs+, UL-FS-49, ZD-7288 within sinoatrial node // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1997. Vol. 272. P. H2782 – H2792.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОЦИТОВ BLATTA ORIENTALIS

(INSECTA: DICTYOPTERA: BLATTARIA)

Гребцова Е.А.

ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород

e-mail: [email protected]

К настоящему времени опубликованы работы, посвященные исследованию клеточного состава гемолимфы представителей от-ряда Dictyoptera. Отмечено разнообразие типов клеточных элемен-тов гемолимфы и выполняемых ими функций. Однако существует ряд противоречий в выделении типов гемоцитов, отсутствует еди-ная терминология и классификация клеточных элементов. Особен-ности разных типов гемоцитов могут несколько отличаться между видами. В результате гемоциты насекомых остаются не до конца охарактеризованными из-за нехватки проведенных исследований по различным видам. Не совсем полно изучена способность гемоцитов к фагоцитозу, которая может быть связана с упругостью и по-казателями адгезии мембраны.

Arnold (1972), изучив гемоциты 16 видов тараканов, отмечает большее разнообразие типов клеток у представителей «современ-ного» семейства Blaberoidea, в свою очередь у насекомых «прими-тивного» семейства Blattoidea выявлено меньшее разнообразие сре-ди гранулосодержащих гемоцитов [1]. Однако у Leucophaea maderae (Blaberoidea) выявлено 5 типов клеток, а у Blattella germanica (Blattoidea) – 7 типов [2].

Цель – охарактеризовать морфологию гемоцитов Blatta orientalis (Dictyoptera), выделить их типы, исследовать упругость цитоплазматической мембраны и адгезию зонда к мембране клетки.

Материалы и методы. Исследования проведены с примене-нием световой и сканирующей зондовой микроскопии. Гемолимфу насекомых набирали прикосновением предметного стекла к попе-речному разрезу лапки и оставляли до полного высыхания препа-рата. Для изучения морфологических особенностей гемоцитов ис-пользовали модифицированную окраску по Романовскому. Клетки фиксировали этиловым спиртом в течение 3-4 минут, затем пре-парат отмывали фосфатным буфером (pH 7,2). Окраску проводили азур-эозином по Романовскому 10 минут, после чего так же от-мывали буфером. Препараты фотографировали и проводили линей-ные измерения с помощью анализатора изображений «Видео-Тест».

Поместив каплю гемолимфы во влажную камеру со специаль-ным физиологическим раствором для тараканов, изучали прижиз-ненные особенности клеток с помощью оптического инвертиро-ванного микроскопа Nikon Digital Eclipse Ti-E.

Для получения данных по упругости и адгезии мембраны использовали сканирующий зондовый микроскоп Интегра Вита NT-MDT в режиме атомно-силовой спектроскопии при наложении на-грузки в 10 локальных участках клеточной поверхности. Скани-рование проводили в полуконтактном режиме. Полученные «сило-

вые кривые» обрабатывали с помощью программного обеспечения «Ef3» с последующим вычислением модуля Юнга.

Результаты. По полученным морфологическим данным в гемолимфе Blatta orientalis было выделено 3 типа форменных эле-ментов.

Тип 1 – характеризуется наименьшими размерами. Клетки правильной округлой формы и центрально расположенным круп-ным ядром, занимаемым почти всю площадь клетки. Псевдоподий не образуют. Средние размеры клеток по длинной оси 15±1,3 мкм, по короткой оси 12±1,1 мкм.

Тип 2 – клетки веретеновидной или продолговатой формы. Характеризуются содержанием гранул в цитоплазме. Средние размеры клеток по длинной оси 31,2±2 мкм, по короткой – 14,4±1,8 мкм.

Тип 3 – крупные округлые клетки с большим содержанием гранул в цитоплазме. Образуют короткие ветвящиеся псевдоподии. Средние размеры клеток по длинной оси 26,6±1,5 мкм, по корот-кой – 19,2±1,3 мкм.

Значения модуля Юнга, характеризующего упругостные свой-ства мембраны, заметно отличались для разных точек в пределах одной клетки из-за особенностей плазматической мембраны и локализации внутриклеточных органоидов. Полученные результаты представлены в таблице. В ходе исследования были определены показатели силы адгезии клеточной мембраны различных типов гемоцитов к нанозонду.

Показатели упругости и адгезии мембран гемоцитов

Blatta orientalis

Типы клеток	Тип 1	Тип 2	Тип 3
Модуль Юнга, Па	27,9±6,2	33,7±4,1	50,2±5,4
Сила адгезии, нН	104±3,2	86,3±7,8	72,3±5,6

Выводы:

1. На основании полученных данных, по некоторым морфо-логическим показателям, линейным параметрам клеток и физи-ческим свойствам мембран в гемолимфе Blatta orientalis были выделены три типа гемоцитов.
2. Наибольшую часть в процентном соотношении составили гемоциты типа 1 (63 %), клетки типа 2 15 % и гемоциты типа 3 – около 22 %.
3. Определили показатели адгезии и упругости мембран для трех типов гемоцитов. Максимальное значение упругости показали гемоциты типа 3, что составляет 50,2±5,4 Па, минимальное – у клеток типа 1, равное 27,9±6,2 Па.

Литература

1. Arnold J. W. A comparative study of the haemocytes (blood cells) of cockroaches (Insecta: Dictyoptera: Blattaria), with a view of their significance in taxonomy // The Canadian Entomologist. 1972. P. 309 – 348.
2. Bernardini P., Fenoglio C. Cytochemical characterization of the hemocytes of Leucophaea maderae (Dictyoptera: Blaberoidea) // Journal of Morphology. V. 218. P. 115 – 126.

ВЛИЯНИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА НА ОСМОТИЧЕСКУЮ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ МУЖЧИН

Данилов Ю.О.

Вятский государственный гуманитарный университет, г. Киров

Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

Ранее показано, что ацетилхолин (АХ) влияет на ско-рость агглютинации эритроцитов человека [4]. Это объяснялось тем, что, активируя М-холинорецепторы эритроцитов, АХ изменяет поверх-ностный заряд эритроцитов и тем самым ускоряет процесс вза-имодействия агглютининов с агглютининогенами. Было также установлено, что адреналин способен изменять осмотическую рези-стентность эритроцитов (ОРЭ), в том числе снижать ее при акти-вации бета2-адренорецепторов (АР) и повышать ее при активации бета1-АР и альфа-АР [2,4]. Этот феномен авторы объясняют транс-локацией аквапоринов из цитозоля в мембрану эритроцитов, т.е. изменением транспорта воды через поверхностную мембрану, а также изменением деформабельности мембраны. Учитывая, что описанные феномены могут быть использованы в исследователь-ской и клинической практике для оценки адренореактивности и холинореактивности эритроцитов, в данной работе была поставлена цель – изучить способность ацетилхолина изменять осмотическую резистентность эритроцитов мужчин.

Материалы и методы. Венозная кровь в объеме 5 мл была получена от 24 мужчин – доноров Кировского НИИ гематологии и переливания крови. При ее заборе она смешивалась в соотношении 5:0,3 с гепарином (20 МЕ /мл физиологического раствора). После транспортировки в лабораторию оценивались ОРЭ по способу Цир-кина В.И. и соавт. [5] и холинореактивность эритроцитов по прин-ципу, предложенному Крысовой А.В. и соавт. [2], в том числе путем определения числа негемолизированных эритроцитов, которые в течение 45 с выдерживали в дистиллированной воде, содержащей 2,5 мМ CaCl2. (экспозиционный контроль). Его выражали в абсо-лютных значениях (число эритроцитов в расчете на 1 л) или в процентах к абсолютному контролю, т.е. к числу негемолизиро-ванных эритроцитов в 1 л цельной крови. Одновременно опреде-ляли число негемолизированных эритроцитов (в расчете на 1 л), которые в течение 45 с выдерживали в дистиллированной воде, содержащей 2,5 мМ CaCl2 и ацетилхолин в одной их исследуемых концентраций (опыт). Это число также выражали в процентах к экспозиционному контролю. Во всех случаях гемолиз эритроцитов останавливали путем добавления в дистиллированную воду 6 % раствора NaCl (в соотношении 1:1), а подсчет эритроцитов прово-дили визуальным стандартным способом в счетной камере Ал-ферова-Бюргера с сеткой Горяева в 80 малых квадратах, используя микроскоп типа ЛОМО Микмед-5. В работе использовали ацетил-холина хлорид (Across ORGANICS, Бельгия). Результаты иссле-дования подвергнуты статистической обработке. Различия оцени-вали по критерию Стьюдента, считая их значимыми при р < 0,05 [1].

Результаты и обсуждение. Установлено (см. таблицу), что содержание эритроцитов в цельной крови мужчин составило 4,39 х 1012 в 1 л, что соответствует общепринятым нормам. При 45-се-кундной экспозиции число негемолизированных эритроцитов (ЧНЭ) снизилось до 2,91 х 1012, т.е. до 70 %. Это согласуется с данными Крысовой А.В. и соавт.[2], полученными при исследовании ОРЭ мужчин. Под влиянием ацетилхолина в концентрациях 10-10, 10 -9, 10-8,10-7, 10-6 и 10-5 г/мл ЧНЭ (х 1012 в 1 л) составило соответ-ственно 3,01; 3,02; 2,90; 2.86; 2,84 и 2,84, или 101 %, 104, 101, 100, 99 и 99 % от экспозиционного контроля. Все эти изменения были статистически незначимыми (р > 0,05) и указывали на то, что аце-тилхолин не изменяет ОРЭ. Однако индивидуальный анализ позво-

лил нам дополнительно к общей группе (группе 1) выделить еще три группы мужчин (группы 2, 3 и 4). В группе 1 АХ статистически значимо повышал ОРЭ, в группе 2, наоборот, АХ статически значимо снижал ОРЭ, а в группе 3 – АХ не изменял ОРЭ. В частности, в группе 2 АХ повышал ЧНЭ до 112 – 119 % от экспозиционного контроля, начиная с концентрации 10-10 г/мл, а максимальное повышение ОРЭ отмечено при использовании АХ в концентрации 10 -9 г/мл. В группе 3 АХ снижал ОРЭ до 86 – 83 % от экспозиционного контроля при его использовании в концентрациях 10-8 – 10-5 г/мл. В группе 4 все изменения ОРЭ были статистически незначимы.

Результаты исследования позволяют заключить, что муж-чины неоднородны по характеру изменения осмотической резис-тентности эритроцитов при действии ацетилхолина. Часть мужчин является ареактивными (группа 4 в нашем исследовании), а часть –реактивна, причем у одних мужчин ОРЭ под влиянием ацетил-холина возрастает, а у других – снижается. С учетом представления о том, что эритроциты человека содержат различные М-холино-рецепторы, в том числе М-ХР1, М-ХР2, М-ХР3, М-ХР4 [3], пола-гаем, что такая неоднородность мужчин обусловлена различной эффективностью активации М-ХР, содержащихся в эритроцитах. Это может быть следствием индивидуальных генетических особен-ностей, т.е. наличия генов, регулирующих синтез соответствующих типов М-ХР. Не исключено, что причиной неоднородности может быть и разный уровень в крови у мужчин эндогенных модуляторов М-ХР, в том числе эндогенного блокатора М-ХР (ЭБМХР) и эндогенного сенсибилизатора М-ХР (ЭБМХР). Эти эндогенные модуляторы выявлены в крови у человека [3]. Они, вероятно, могут встраиваться в мембраны эритроцитов и тем самым менять эффек-тивность активации М-ХР. В целом, для доказательства нашей гипотезы необходимы исследования с применением селективных блокаторов М-ХР.

Выводы:

1. Ацетилхолин у части мужчин не изменяет осмотическую резистентность эритроцитов (ОРЭ), у части – повышает ее, а у других – снижает.
2. Выявленная гетерогенность мужчин по М-холинореак-тивности эритроцитов объясняется различной эффективностью ак-тивации М-холинорецепторов, содержащихся в эритроцитах.

Литература

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.
2. Крысова А.В., Куншин А.А., Циркин В.И. Роль альфа- и бета-адренорецепторов в реализации способности адреналина из-менять осмотическую резистентность эритроцитов небеременных женщин // Вятский медицинский вестник. 2011. № 3-4. С. 8 – 13.
3. Сизова Е.Н., Циркин В.И. Физиологическая характерис-тика эндогенных модуляторов -адрено- и М-холинореактивности. Киров: Изд-во ВСЭИ, 2006. 183 с.
4. Циркин В.И., Хлыбова С.В., Крысова А.В и др. Изменение адрено- и холинореактивности эритроцитов женщин на протяжении менструального цикла и беременности // Актуальные вопросы сов-ременной физиологии и медицины: Материалы межрегиональной науч.-практической конференции. Ижевск: ИГМА, 2010. С.132 – 134.
5. Циркин В.И., Крысова А.В., Куншин А.А. Способ оценки осмотической резистентности эритроцитов // Патент на изобретение № 2419792 от 27.05. 2011. на заявку № 2009145267 /17(064541) от 07.12.2009.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

ПРИ МЕНТАЛЬНОМ СТРЕСС-ТЕСТЕ

Димитриев Д.А., Саперова Е.В., Крышкова А.А.

ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. И. Я. Яковлева», г. Чебоксары

e-mail: [email protected]

Ментальные стресс-тесты являются широко используемыми средствами имитации реакции «борьбы» или «бегства» в лабора-торных условиях [3]. Одним из наиболее валидных тестов с высокой степенью воспроизводимости признается арифметический счет в уме [2]. В литературе описано большое количество разнообразных методик проведения арифметического стресс-теста [1,2,3,5]. Мето-дики моделирования психоэмоционального напряжения трудно поддаются стандартизации, что осложняет количественную оценку результатов психоэмоциональных проб, полученных разными ис-следователями. Сложность в стандартизации и сравнении получен-ных данных с результатами исследований других авторов заклю-чается в различиях протоколов исследований (разные уровни сложности заданий, время выполнения тестов, гендерный и воз-растной составы испытуемых). В связи с этим, вопрос об исследова-нии физиологических параметров при ментальном стрессе является актуальным.

Цель: изучить изменение параметров вариабельности сер-дечного ритма при арифметическом стресс-тесте.

Материалы и методы. В ходе работы было обследовано 83 студента в возрасте 18-29 лет (средний возраст 21,12±0,21 года). Для изучения особенностей регуляции деятельности сердца осу-ществлялась регистрация сердечного ритма с помощью програм-мно-аппаратного комплекса «Нейрософт» согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологии и Северо-Американской Ассоциации Электрофизиологии и Кардиоритмологии [4]. В ка-честве оцениваемых были выбраны показатели функционирования вегетативной нервной системы (ВНС), оцененные путем анализа последовательности кардиоинтервалов. Исследование проводилось в тихом, теплом (22°С) помещении в одно и то же время суток. Испытуемые отдыхали в положении лежа в течение 5 мин [1]. Исследование показателей функционирования сердечно-сосудистой системы проводилось в положении лежа в течение 10 мин до ментального стресс теста, во время ментального стресс-теста (10 мин) и в течение 10 мин восстановительного периода [1].

Согласно методике A. E. Aubert и соавт. (2010), проводилось последовательное вычитание цифры «7» из трехзначных чисел. Все вычисления испытуемые производили в уме. По истечении каждой минуты испытуемые по команде назвали вслух последнюю вычис-ленную цифру, после чего предъявлялась следующая цифра. Перед исследованием студенту дается инструкция выполнять задание как можно быстро и аккуратно. Для бесперебойной работы подгота-вливаются задания в виде записанных на бумаге арифметических задач с последовательным вычитанием цифры «7» из трехзначного числа, рассчитанное на 10 мин бесперебойной работы.

Обработка данных проводилась с использованием статисти-ческого пакета профессиональной статистики «Statistica 7.0 for Windows».

Результаты. Проведенный анализ позволил обнаружить зна-чительное увеличение значений ЧСС при ментальном стресс-тесте (85,34±1,47 уд/мин) по сравнению с таковым в покое (72,66±1,29 уд/ мин) (Z=8,12; p<0,000001). В период восстановления значение ЧСС составило 72,90±1,26 уд/мин. Кроме того, при стрессе произошло существенное повышение значений показателей активности симпа-тического отдела ВНС. Так, было обнаружено увеличение значения АМо при счете в уме с 38,85±2,02 % до 45,92±1,76 % (Z=2,37; p=0,018) с последующим снижением в период восстановления до 39,39±1,74 % (Z=5,30; p=0,000001). Ментальный стресс привел к увеличению значений индекса напряжения у обследованных сту-дентов с 87,26±13,66 у.е., что свидетельствует о «нормотонии», до 150,17±14,83 у.е., что указывает на «симпатикотонию» (Z=2,74; p=0,006). В период восстановления индекс напряжения снизился до 84,72±7,97 у.е. (Z=4,20; p=0,00003). Интенсивный счет в уме ведет к уменьшению тонуса парасимпатического отдела ВНС, на что ука-зывает уменьшение значений SDNN при стрессе (40,43±2,36 мс) по сравнению с состоянием покоя (70,30±10,61 мс) (Z=3,83; p=0,0001). В ходе восстановительного периода значения SDNN повышаются до 55,47±4,05 мс (Z=3,59; p=0,0003). Об уменьшении тонуса пара-симпатического отдела ВНС свидетельствует снижение значений pNN50 при умственной нагрузке (5,59±1,21 %) в сравнение с покоем (10,26±2,37 %; Z=2,01; p=0,045). Следует отметить, что значение данного показателя в восстановительном периоде достигло уровня выше исходного значения показателя (17,15±3,19 %). Аналогичная картина наблюдалась при изучении изменения значений HF, кото-рое уменьшилось при счете в уме (922,17±119,11 мс2) по сравнению с периодом покоя (1279,22±131,51 мс2; Z=2,01; p=0,045). В то же время значение показателя VLF, снизившееся с 2036,47±329,92 мс2 (в спокойном состоянии) до 1061,40±120,04 мс2 (при стрессе) (Z=2,74; p=0,006) не достигло исходного уровня в восстанови-тельном периоде (Z=1,28; p=0,201). Значение показателя LF, не изменившегося при стрессе (Z=0,22; p=0,826), достоверно возросло в восстановительном периоде (Z=2,42; p=0,016).

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют об активации симпатического отдела вегетативной нервной системы при ментальном стрессе с последующим снижением тонуса пара-симпатического отдела. В восстановительном периоде значения показателей вариабельности сердечного ритма нормализуются.

Работа выполнена при поддержке Министерства образо-вания и науки РФ 2.2.3.3/12389.

Литература

1. Aubert A.E., Verheyden B., Ydewalle C., Beckers F., Van den Bergh O. Effects of mental stress on autonomic cardiac modulation during weightlessness // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2010. № 298. Р. 202 – 209.
2. Chen Y., Dangardt F., Osika W., Berggren K. Age-and sex-related differences in vascular function and vascular response to mental stress longitudinal and cross-sectional studies in a cohort of healthy children and adolescents // Atherosclerosis. 2011. Vol. 220. № 1. P. 269 – 274.
3. Lydakis C., Momen A., Blaha C., Gugoff S., Gray K., Herr M., Leuenberger U. A., Sinoway L. I. Changes of central haemodynamic parameters during mental stress and acute bouts of static and dynamic exercise сentral stiffness during mental stress and exercise // Journal of Human Hypertension. 2008. № 22. Р. 320 – 328.
4. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. Vol. 93. № 5. P. 1043 – 1065.
5. Terkelsen A. J., Mlgaard H., Hansen J., Finnerup N. B., Krner K., Jensen T. S., Heart Rate Variability in Complex Regional Pain Syndrome during Rest and Mental and Orthostatic Stress // Anesthesiology. 2012. № 116. Р. 133 – 146.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

Ерушева Е.В., Курочкина О.Н.

Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Сыктывкар

e-mail: [email protected]

Актуальность. В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы особое место занимает постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – самая частая причина развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) и во многом обуславливающая отдаленный прогноз данной группы пациентов. Постинфарктный кардиоскле-роз – это одна из форм ишемической болезни сердца, поражение миокарда или сердечных клапанов в виде рубцов разного размера и распространенности. Патология возникает как последствие пере-несенного инфаркта миокарда в случаях, когда поврежденные участки сердечных тканей не восстанавливаются, и погибшие мы-шечные волокна замещаются рубцами из соединительной ткани [1]. Лечение постинфарктного кардиосклероза направлено на достиже-ние двух основных целей: подавление и замедление развития сер-дечной недостаточности, нарушения ритма и проводимости (арит-мия, стенокардия), прогрессирования атеросклероза; контроль про-цессов ремоделирования [2].

В связи с влиянием ПИКС на прогрессирование заболевания, качество и продолжительность жизни данной группы пациентов, выработка тактики лечения пациентов с ПИКС и оценка его эф-фективности является одной из наиболее важных проблем совре-менной кардиологии.

Цель – выявить динамику функциональных и лабораторных показателей у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Материалы и методы. Методом случайного отбора выбраны амбулаторные карты больных, наблюдающихся в городской поли-клинике № 3 по поводу постинфарктного кардиосклероза. Изучался анамнез заболевания, в динамике оценивались результаты лабора-торного и инструментального исследований, клиническое состоя-ние, регистрировалось артериальное давление (АД) в начале наблю-дения и на момент последнего обращения пациента. Всего проана-лизировано 68 амбулаторных карт, в том числе 43 мужчины и 25 женщин, средний возраст больных 68,8±10,1 лет. Средний срок наблюдения составил 8,1 ± 5лет. Формирование базы данных осу-ществлялось в формате Microsoft Excel. Статистическая обработка данных производилась с использованием программы BIOSTAT, в частности, при сравнении результатов до и после лечения – теста Уилкоксона и метода знаков.

Результаты. Среднее систолическое АД (САД) на начало исследования составило 140,9±18,4 мм. рт. ст. Среднее диасто-лическое АД (ДАД) на начало исследования – 85,9±8,8 мм. рт. ст. Уровень глюкозы на начало исследования – 5,31±0,72 ммоль/л. Средний уровень холестерина – 5, 41±0,99 ммоль/л. Начальный уровень креатинина – 0,93±0,13 мг/дл. Скорость клубочковой филь-трации, рассчитанная по формуле MDRD, на начало исследования составила 81,9±18,5 мл/мин/1,73 м2. Фракция выброса (ФВ) на начало исследования – 56±7,6 %. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) – 231,5±40,8 г/м2. ОТС на начало исследо-вания – 0,42±0,05. Пациенты получали следующее лечение: инги-биторы анигиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) (55 чел.) – 80,8 %, средняя суточная доза эналаприла 8,19±4,5 мг/сут; анти-агреганты (64 чел.) – 94,1 %, средняя доза ацетилсалициловой кис-лоты 125 мг/сут; блокаторы кальциевых каналов (БКК) (16 чел.) – 23,5 %, средняя доза амлодипина 7,65±2,6 мг/сут; бета-блокаторы (ББ) (56 чел.) – 82,3 %, средняя доза бисопролола 26±20,8 мг/сут; диуретики (22 чел.) – 32,3 %, средняя доза гипотиазида 20,5±10,1 мг/сут. На конец исследования отмечалась следующая динамика показателей: САД – 136,3±13,7 мм.рт.ст.(р > 0,05); ДАД – 82,1±6 мм.рт.ст (p < 0,05); уровень глюкозы – 5,51±0,9 ммоль/л(p > 0,05); уровень холестерина – 5,4±0,76 ммоль/л (p > 0,05); уровень креа-тинина – 0,94±0,14 мг/дл (p > 0,05); скорость клубочковой фильт-рации, рассчитанная по формуле MDRD – 83,7±16 мл/мин/1,73 м2 (p > 0,05); ФВ – 57±7,4%(p>0,05); ИММЛЖ – 153,4±33,4 г/м2 (p < 0,05); ОТС – 0,43±0,06 (p > 0,05).

На конец исследования отмечено снижение САД на 2,6 %, ДАД на 4,65 %, ИММЛЖ на 33,7 %. Прослеживается увеличение следующих показателей: уровень глюкозы на 3,8 %; уровень холестерина на 0,18 %; уровень креатинина на 1,7; СКФ на 2,2; ФВ на 1,7; ОТС на 2,3 %. Целевой уровень артериального давления на конец исследования достигнут у 44 % пациентов.

Выводы. Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом по-лучали медикаментозное лечение в соответствии с рекомендациями ВНОК. В процессе лечения отмечалось снижение как систоли-ческого, так и диастолического артериального давления, что, в свою очередь, способствовало развитию обратного ремоделирования миокарда левого желудочка и увеличению фракции выброса. Уве-личение скорости клубочковой фильтрации является следствием нефропротективного действия проводимой терапии.

Литература

1. Мареев В.А., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Нацио-нальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2007. Т. 8 № 1. С. 4 – 41.
2. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Аничков Д.А. и др. На-циональные рекомендации по рациональной фармакотерапии боль-ных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. М., 2009. 59 с.

СПЕКТРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РИТМА СЕРДЦА

У ПЕРВОКУРСНИЦ В УСЛОВИЯХ ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО СТРЕССА

Ефимова М.М.

Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова,

г. Ярославль

e-mail: [email protected]

Экзаменационный стресс занимает одно из первых мест среди причин, вызывающих психическое напряжение у студентов высшей школы и может являться пусковым механизмом реактивной деп-рессии, иммунной и сердечно-сосудистой патологии. Отличаясь высокой реактивностью, сердечно-сосудистая система играет перво-степенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния организма в ответ на действие стрессорного фактора.

Цель – изучение вариабельности сердечного ритма у студен-ток первого курса, как показателя стресс-реакции в экзаменацион-ный период.

Материалы и методы. В настоящее время в России и за рубежом одним из эффективных методов адекватной оценки пара-метров сердечной деятельности и влияния на нее вегетативной нервной системы признан метод изучения вариабельности сердеч-ного ритма (ВСР).

В ходе нашей работы было обследовано 137 первокурсниц факультета биологии и экологии ЯрГУ им. П.Г. Демидова.

Для анализа функционального состояния ритма сердца ре-гистрировали электрокардиограмму во втором отведении у сту-дентов в положении сидя в течение 5 минут. ЭКГ преобразовывали в ритмограмму, т.е. последовательность RR-интервалов, отражаю-щую колебания сердечного ритма во времени. Проводили волновой анализ ритма сердца по алгоритму быстрого преобразования Фурье, который включает оценку мощностей частей спектра ритмограммы, отвечающих различным диапазоном частот: HF-волны, высокочас-тотные колебания сердечного ритма (0,15-0,4 Гц), LF-волны, мед-ленные колебания ритма сердца, волны 1 порядка (0,04-0,15 Гц) и VLF-волны, сверхмедленные колебания сердечного ритма, волны 2 порядка (0-0,04 Гц).

Результаты. Изучение волновой структуры ритма сердца у девушек показало (таблица), что в межсессионнный период мощ-ность HF-, LF- и VLF-волн составляла соответственно 31,1±0,5 %, 19,3±0,7 % и 23,2±0,4 %. В период сессии доли частей спектра имели значения: 23,3±0,4 % (HF-волны), 26,0±0,7 % (LF-волны) и 27,5±0,5 % (VLF-волны). Известно, что высокочастотные волны реализуются за счет парасимпатических влияний автономной нерв-ной системы на сердечный ритм, а низкочастотные – связаны с активностью симпатических центров, контролируемых более высо-кими уровнями регуляции [2].

Анализ полученных данных свидетельствует о заметном от-личии спектральных характеристик сердечного ритма в сессионный и межэкзаменационный периоды. В частности, доля высокочастот-ных волн снижается с 31,1±0,5 % в межсессионный период до 23,3±0,4 % в период экзаменов, что указывает на уменьшение пара-симпатических влияний в регуляции ритма сердца в сессионный период.

Соотношение волновых компонентов ритма сердца

у девушек в межсессионный и сессионный периоды, %

Показатели	Период измерения
	межсессионный	сессионный
HF	31,1±0,5*	23,3±0,4*
LF	19,3±0,7*	26,0±0,7*
VLF	23,2±0,4*	27,5±0,5*