Здоровьесберегающие технологии

в Акушерстве / Гинекологии

(СБОРНИК СТАТЕЙ)

Содержание	Стр.
Эффективность СКЭНАР-терапии у больных с наружным генитальным эндометриозом (материал докторской диссертации)	3
СКЭНАР-терапия у больных с трубно-перитонеальным бесплодием	4
Влияние СКЭНАР-терапии на клиническое течение беременности, родов, состояние новорожденных при невынашивании беременности инфекционного генеза	5
СКЭНАР-терапия в лечении гинекологических больных	6
Преимущества СКЭНАР-терапии в лечении хронического аднексита	8
СКЭНАР-терапия при лечении заболеваний женской половой сферы	10
СКЭНАР-терапия в лечении бесплодия	13
Эффективность СКЭНАР-терапии при миомах матки	14
СКЭНАР-терапия послеродовых маститов	15
Применение СКЭНАРа при лечении кист яичника	16
Применение СКЭНАР-терапии в лечении урогенитальной инфекции	17
Случаи из практики	19
Медцентр «ПОЛИНА»: на страже женского здоровья	24
Прайс-лист на лечебную аппаратуру СКЭНАР и ОЛМ-01	25
Лечебное одеяло ОЛМ-01	26
Случай лечения кисты яичника в детском возрасте	27

Магазин медтехники «НАДЕЖДА»

634029, г. Томск, ул. Никитина, 17

Тел./факс: (3822) 52-83-70

Эл.почта: [email protected]

www.nadezhda.tomsk.ru

Магазин медтехники «НАДЕЖДА» (г. Томск)

и ОКБ «Ритм» (г. Таганрог) представляют:

«Приборы СКЭНАР в Акушерстве / Гинекологии»

Приборы СКЭНАР более 15 лет официально применяются в качестве средства для эффективного лечения широкого спектра заболеваний, при оказании скорой помощи.

Высокие терапевтические возможности СКЭНАРа выделяют его из всех известных к настоящему моменту электротерапевтических приборов:

• противоболевой эффект;
• противовоспалительный;
• противоотечный;
• противоаллергический;
• значительное улучшение общего состояния с повышением адаптационных возможностей организма;
• нормализация нарушенных функций.

Эффективность СКЭНАР-терапии (СамоКонтролируемая Энерго-НейроАдаптивная Регуляция) основана на патентованных технических решениях:

• Благодаря наличию биологической обратной связи каждый последующий импульс отличается от предыдущего - отсутствие (существенное уменьшение) процесса привыкания;
• Удачно выбранная форма электрического биполярного импульса без постоянной составляющей, напоминающего естественный нейроимпульс;
• Высокоамплитудное (но не повреждающее!) воздействие, способное эффективно воздействовать на все типы нервных волокон организма;

С 1994 г. в России и за рубежом проводятся конференции по СКЭНАР-терапии. Приборы СКЭНАР применяются в 50 зарубежных странах на всех континентах, защищены патентами, имеют сертификат и регистрационное удостоверение Минздрава РФ.

С 1997 г. в Нижегородской государственной медицинской академии проводятся научные исследования по СКЭНАР-терапии в акушерстве и гинекологии. В 2005 году защищена докторская диссертация по СКЭНАР-терапии больных с НГЭ. Научной работой руководит профессор, д.м.н Боровкова Л.В., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ЦПК и ППС НГМА.

Разработаны оригинальные методики для терапии широкого спектра заболеваний в акушерстве и гинекологии.

Для приобретения приборов СКЭНАР, лечебных одеял ОЛМ-01 и методическому обеспечению обращаться к официальному представителю ЗАО «ОКБ Ритм»:

Магазин медтехники «НАДЕЖДА»

634029, РФ, г. Томск, ул. Никитина, 17

Тел./факс: (3822) 52-83-70

Эл. почта: [email protected]

www.nadezhda.tomsk.ru

НЕДЕЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ В НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ - 2004 (репортаж)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СКЭНАР-ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ была обоснована в докладе доцента кафедры акушерства и гинекологии ЦПК и ППС НГМА Л. В. Боровковой.

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) является патологическим состоянием, при котором за пределами полости матки обнаруживается ткань, по своим морфологическим и функциональным свойствам подобна эндометрию. Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний, частота которого составляет 70%, и наружный (30%).

Людмила Васильевна отметила, что при бесплодии частота генитального эндометриоза составляет 20-80%, за ним следует бесплодие трубно-перитонеального генеза и фибромиома матки. Применяемые на современном этапе методы комбинированного лечения НГЭ позволяют женщинам осуществить репродуктивную функцию только в 30-53% случаев.

Авторами исследовалась эффективность СКЭНАР-терапии (СамоКонтролируемая Энерго-НейроАдаптивная Регуляция) по преодолению бесплодия в сравнении с гормональным лечением у больных НГЭ. В исследовании приняли участие 336 больных в возрасте от 20 до 40 лет с длительностью заболевания от 6 мес. до 10 лет. Первичное бесплодие имело место у 68% больных. При вторичном бесплодии многие пациентки страдали невынашиванием беременности.

В настоящее время традиционное лечение НГЭ предусматривает на I этапе обязательное выполнение эндоскопической операции с коагуляцией очагов эндометриоза, рассечением спаек и проверкой проходимости маточных труб. В ходе лапароскопии с ХСС было установлено, что I степень распространения НГЭ имелась у 39% больных, II степень - у 39% и III степень - у 22%. У всех женщин маточные трубы были проходимы, а спаечный процесс в малом тазу был установлен в 56% случаев (при I степени 15%, при II степени 43% и при III степени 59%).

На II этапе все пациентки были разделены на 2 группы. 236 больных получали гормономодулирующие препараты (Оргаметрил, Данол, Диферелин) 6 мес. в сочетании с антиагрегантами, иммуномодуляторами и корректорами липидного обмена.

100 больных прошли курс СКЭНАР-терапии. Сигнал в виде импульсного биполярного тока с частотой 10-350 Гц подавался в режиме качающейся частоты (30-120 Гц), пачек импульсов с увеличением частоты импульсов от 540 до 2500 Гц и режиме модуляции сигнала. Зоны воздействия соответствовали точкам рефлексотерапии в зонах выхода тройничного нерва, на шейно-воротниковой зоне, на паравертебральной линии, на наружной поверхности правого бедра, внутренней поверхности левой голени, надлобковой области и области больших половых губ.

Частота наступления беременности после лечения выглядела следующим образом: Оргаметрил 27,7%, Данол 30,6%, Диферелин 33,3%, СКЭНАР 68%. При этом распространенность процесса не влияла на эффективность СКЭНАР-терапии.

В докладе Л. В. Боровкова также провела анализ состояния иммунорективности больных с НГЭ, факторов, влияющих на этот параметр, динамику содержания провоспалительных цитокинов и эмбриотоксических антител после гормонотерапии и СКЭНАР-терапии.

Исследование позволило сделать вывод, что провоспалительные цитокины и эмбриотоксические антитела вызывают продукции эмбриотропных антител, регулирующих процессы эмбриогенеза, от их первоначального увеличения (гиперреактивное состояние) до их снижения (гипореактивное состояние). У больных с НГЭ состояние иммунореактивности зависит от длительности заболевания и не зависит от степени его распространения. СКЭНАР-терапия позволяет восстановить фертильность у больных с НГЭ за счет снижения уровней провоспалительных цитокинов и эмбриотоксических антител, особенно в группе с гиперреактивными реакциями.

В Н. Новгороде диагностику иммунореактивности проводит кафедра иммунологии НГМА, размещающаяся в НИИ детской гастроэнтерологии. Курсы СКЭНАР-терапии проводятся на базе ОКБ им. Семашко, во 2-й и 5-й женских консультациях и др.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГОГИИ ЦПК И ППС НГМА

603011, г. Нижний Новгород, ул. Октябрьской революции, 66, т. (831) 245-42-61

В настоящее время профессорско-преподавательский состав кафедры представлен высококвалифицированными врачами акушерами-гинекологами и научными работниками:

• Боровкова Людмила Васильевна, профессор, д.м.н., врач высшей категории, зав. кафедрой;
• Добротина Алевтина Федоровна, профессор, д.м.н., почетный работник высшего образования России, отличник здравоохранения, врач высшей категории;
• Гусева Ольга Игоревна, д.м.н., врач высшей категории;
• Егорова Наталья Александровна, доцент, к.м.н., врач высшей категории;
• Загрядская Людмила Петровна, ассистент, к.м.н., врач высшей категории.

Л.В. Боровкова, И.Е. Холмогорова, В.Д. Учайкина

Нижегородская государственная медицинская академия,

Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ

БЕСПЛОДИЕМ

Актуальность. В современных условиях трубно-перитонеальный фактор является ведущей причиной нарушения репродуктивной функции у женщин, особенно в раннем репродуктивном возрасте, который часто формируется на фоне хронических заболеваний гениталий бактериального и вирусного генеза. Многие исследователи отмечают трудности по восстановлению фертильности в этой группе пациенток даже при использовании эндохирургических методов лечения. По литературным данным беременность после лапароскопической операции возможна только у 18-20% женщин. Поэтому, постоянно идет поиск новых методов лечения трубно-перитонеального фактора бесплодия. Мы сочли целесообразным использовать данной группе женщин новую медицинскую технологию для повышения фертильности за счет восстановления проходимости маточных труб.

Цель исследования: отследить ближайшие и отдаленные результаты по восстановлению проходимости маточных труб у больных с трубно-перитонеальным бесплодием инфекционного генеза при использовании аппарата СКЭНАР 97.4+ как по общим зонам воздействия, так и при использовании вагинальных электродов.

Материалы исследования и их обсуждение

Нами проведено комплексное обследование 111 женщин с трубно-перитонеальным бесплодием в возрасте от 29 до 39 лет, в среднем (28,4 + 1,7 лет). Общая продолжительность бесплодия составила от 1 года до 15 лет, в среднем (8,3 + 2,1 года). Все обследованные женщины были разделены на 3 группы: в первой группе женщины только после лапароскопической операции (30 человек), во второй группе женщины после лапароскопической операции и СКЭНАР - терапии (39 человек), в третьей группе – после гистеросальпингографии и СКЭНАР –терапии (42 человека).

В лечении использовали аппараты СКЭНАР 97.4+; 97.5 (или СКЭНАР-1-НТ); СКЭНАР-ДЭ с вагинальными электродами. Воздействие СКЭНАРом проводилось по общепринятым правилам, учитывая клинику, сочетая и чередуя режимы воздействия и методики в ИДР, СДР и дополнительно используя СКЭНАР-ДЭ с вагинальным электродом. Во второй группе пациентки брались на курс на второй день после проведения лапароскопической операции.

Курсы 10-15 процедур в зависимости от клиники. В третьей группе пациентов брали на лечение во вторую фазу менструального цикла.

СКЭНАР-терапия позволила восстановить проходимость маточных труб у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием инфекционного генеза во второй группе – у 56% (в зависимости от продолжительности бесплодия: до 3 лет – у 60%, 3-5 лет – у 57%, более 5 лет – у 53%), в третьей группе – у 64 % (в зависимости от продолжительности бесплодия: 83%, 62%, 53% соответственно). Беременность наступила во второй группе у 51% (в зависимости от продолжительности бесплодия: до 3 лет – у 50%, 3-5 лет – у 57%, более 5 лет – у 47%), в третьей группе – у 45% (в зависимости от продолжительности бесплодия: 58%, 54%, 29% соответственно).

Нами отмечено у всех пациенток отсутствие или значительное уменьшение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия, настроения, повышение работоспособности, нормализация стула, характера менструального цикла и качества половой жизни.

Таким образом, СКЭНАР-терапия позволяет улучшить показатели восстановления проходимости маточных труб и частоту наступления спонтанной беременности.

Результаты СКЭНАР-терапии как после лапароскопической операции, так и гистеросальпингографии позволяют исключить лапароскопические операции как метод коррекции маточных труб, при отсутствии гидросальпинксов и при продолжительности бесплодия до 3 х лет.

Боровкова Л.В., Колобова С.О.

Нижегородская государственная медицинская академия,

кафедра акушерства и гинекологии ЦПК и ППС

ВЛИЯНИЕ СКЭНАР-ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА

Актуальность.

В современных условиях частота невынашивания беременности составляет 15-20% от всех желанных беременностей. Одним из ведущих факторов невынашивания беременностиявляется урогенитальная инфекция. Проводимая традиционная комплексная антибактериальная и иммунокорригирующая терапия у беременных с невынашиванием инфекционного генеза не всегда улучшает прогноз течения беременности, не предотвращает от внутриутробного инфицирования плода, развития фетоплацентарной недостаточности, аномалий родовой деятельности и не улучшает перинатальные исходы. В связи с чем изучение новых методов лечения беременных с урогенитальными инфекциями остается актуальным и своевременным.

Цель исследования.

Сравнить клиническое течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с невынашиванием инфекционного генеза при проведении традиционного лечения урогенитальных инфекций и при включении в комплексное лечение СКЭНАР-терапии (электроимпульсная терапия высокоамплитудными коротковолновыми электрическими сигналами).

Материалы и методы.

Под наблюдением находилось 20 беременных с невынашиванием инфекционного генеза. У всех пациенток в ходе обследования обнаружены урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) в виде моноинфекций (15%) или бактериально-вирусных ассоциаций (85%). Все пациентки были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, социальному статусу, перенесенным гинекологическим и экстрагенитальным заболеваниям. Беременным контрольной группы (10 человек) после 16-18 недель проводилась традиционная антибактериальная и противовирусная терапия, а беременным основной группы (10 человек) после 16-18 недель в комплексе с традиционным лечением применялась СКЭНАР-терапия по общей методике на 10 дней.

Результаты и обсуждение.

В контрольной группе частота невынашивания беременности составила 30%, фетоплацентарной недостаточности — 33%, задержки внутриутробного развития плода I степени — 11%, хронической гипоксии плода — 11%, аномалий родовой деятельности — 33%, асфиксии новорожденных легкой степени — 11%. В основной группе частота невынашивания беременности ниже на 10%, фетоплацентарной недостаточности — на 23%, аномалий родовой деятельности — на 23% по сравнению с контрольной группой, случаев гипоксии плода и асфиксии новорожденных в основной группе не отмечено.

Заключение.

Результаты сравнительного анализа показали, что применение СКЭНАР-терапии у беременных с невынашиванием инфекционного генеза улучшает прогноз вынашивания беременности, состояния плода и новорожденного.

Ю.Н.Чернов, Г.Т.Каиров.

г. Томск

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Новые лечебно-диагностические приборы, созданные на основе последних достижений в области физики и электроники, позволяют пересмотреть ряд представлений практического здравоохранения о лечении, в том числе и хирургическом, некоторых заболеваний.

Неуклонное снижение финансирования медицинских программ, рост стоимости лекарственных препаратов и расходных материалов вынуждают врачей искать пути снижения себестоимости лечения без ущерба качества.

Единственно разумной стратегией врача в этих условиях является индивидуальный подход к лечению каждого больного, уменьшение количества дорогостоящих лабораторных исследований и лекарственных препаратов, ориентация на полное излечение больного (а не кратковременное улучшение, что в последствии ведёт к хронизации процесса).

В последнее столетие современная медицина, к сожалению, все больше разделялась на узкопрофильные специальности и все далее уходила от "целостного" восприятия больного. А призыв "Лечить не болезнь, а больного!" оставался не более, чем красивым лозунгом.

Соответственно, необходимо всячески поддерживать, пропагандировать и активно внедрять те методы и положения, которые бы позволяли совместить принципы традиционной медицины, перенесшей испытание временем с возможностями сегодняшней медицинской науки и техники. Это достигается при работе с аппаратом СКЭНАР.

СКЭНАР использован нами для лечения широкого диапазона гинекологических заболеваний. Цель данной работы - показать возможности СКЭНАР-терапии при лечении больных с кистами яичников и бесплодием без использования лекарственных средств.

Доброкачественные опухоли яичников являются одной из широко распространенных форм патологии у женщин. В последние годы обозначилась четкая тенденция увеличения их частоты в структуре гинекологических заболеваний [1, 2]. По всей видимости, это связано с воздействием неблагоприятных экологических и производственных факторов [2, 3].

Опыт работы по СКЭНАР-технологии в течение 8 месяцев свидетельствует о том, что при наличии кисты яичника диаметром до 8 см полный успех (исчезновение кисты) достигается в 80% случаев.

Приведем один достаточно характерный случай.

Больная У. 1977 г. рождения поступила с жалобами на тянущие боли в правом боку в течение двух месяцев. При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Бимануальное исследование: справа от матки определяется округлое образование 6-7 см туго эластичной консистенции, болезненное. Левые придатки удалены в 1996г..

УЗИ: Матка однородная 40-33-42 мм, м-эхо линейной формы 20-8 мм. Правый яичник превращен в двухкамерное образование 68-52 мм, с плотной капсулой, содержимое со взвесью. Труба четко не визуализируется. Жидкости в заднем своде нет.

Женщине проведен курс СКЭНАР-терапии по основным общим и дополнительным зонам с использованием различных режимов и их чередованием. После 6-го сеанса начались месячные, по их прекращении было проведено ещё 7 сеансов. Контрольное УЗИ: матка б/о, м-эхо линейной формы 20-4 мм I ф. цикла, правый яичник 34-26-28 мм, в нем два жидкостных образования 18-10 мм. Жидкости в заднем своде нет. При бимануальном исследовании яичник б/болезнен­ный. Через месяц после лечения очередное УЗИ. Заключение: Яичник типичного строения, эхоскопически патологии не выявлено.

Второй аспект, который хочется осветить - проблема бесплодия брака. Она является одной из важнейших современных медико-социальных проблем, которая становится всё острее в связи с демографической ситуацией в нашей стране. По данным ВОЗ, во всех высокоразвитых странах наблюдается отчетливая тенденция не только к снижению рождаемости, но и к увеличению числа бесплодных браков (12-18% от общего числа). Считается, что причиной бесплодного брака в 40-50% является патология репродуктивной системы у одного из супругов, реже (в 5-10%) - у обоих [1]. На решение этой проблемы направлено множество исследований во всем мире. Разрабатываются различные методы обследования и лечения. Активно используются эндоскопия и экстракорпоральное оплодотворение. Положительный результат при использовании этих методик, по данным мировой литературы наступает в 10-30% случаев.

Это очень дорогостоящие методы. Стоимость укомплектованной стойки вместе с инструментарием может доходить до нескольких десятков тысяч долларов. Стоимость лечения по технологии ЭКО в среднем по России составляет $2000. Сюда как правило не входит проживание и дополнительное обследование супругов, вынужденных во время лечения быть оторванными от активной трудовой деятельности.

СКЭНАР-технология позволяет не исключать больных из активной жизни. При лечении по "длинной" схеме (от месячных до месячных у женщины) обоих супругов, успех достигается в 50% случаев. Это позволяет говорить о достаточно высокой эффективности данного метода лечения и вместе с тем низкой его себестоимости. (Наши результаты являются предварительными, лечение проводилось, в частности, без использования ОЛМ-1, применение которого в комплексе может повысить процент положительных исходов).

Приведём пример из нашей практики.

Больная Л. 1963 г. р. Поступила в отделение с жалобами на боли в течении 10 дней перед месячными и 2 дней во время их, повышение температуры тела в это время до 37 градусов. Основная жалоба - отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни в браке в течение 10 лет.

В анамнезе: месячные с 11 лет, цикл установился сразу, регулярные через 25 дней, по 5 дней, умеренные, болезненные. Наследственность не отягощена. Соматические заболевания отрицает. В 1995 г. проводилась обзорная лапароскопия, установлен диагноз - эндометриоз. Принимала в течении 6 месяцев Донован. Совместно с мужем обследовалась и находилась на "Д" учёте в "Центре планирования семьи" г. Томска. Муж обследован, спермограмма в норме. У супругов выявлена иммунологическая несовместимость спермы и цервикальной слизи. Неоднократно проводились внутриматочные инсеминации.

Проведено комплексное обследование и выполнена операция, лапароскопия, биопсия яичника, коагуляция эндометриоидного очага брюшины, хромопертубация (трубы проходимы). Гистологическое заключение: в присланных фрагментах яичника выражено развитие соединительной ткани, в корковом слое отмечается облитерационная атрезия фолликулов, наличие склерозированных сосудов и двух белых тел.

Лечение обоих супругов проводилось по "длинной" схеме. После 15-ти сеансов у больной появились симптомы фолликулярной ангины, которая купировалась за 2 дня без применения лекарственных препаратов. Очередные месячные пришли в срок, прошли без болей.

Муж больной отметил, что после лечения наступило улучшение со стороны ЖКТ (в анамнезе перенесенный сальмонеллез), нормализовался стул, улучшилось общее самочувствие, несмотря на то, что он практически перестал соблюдать диету.

В последующий цикл во время предполагаемой овуляции, проведена внутриматочная инсеминация, наступила нормальная маточная беременность.

Выводы: СКЭНАР-терапия - современное перспективное направление в медицинской науке. Она позволяет работать с каждым больным в индивидуальном, необходимом именно ему режиме. СКЭНАР-терапия является эффективным средством при лечении гинекологических больных, позволяющим иногда значительно снизить стоимость лечения и приводящим, как правило, к полному, без остаточных явлений, выздоровлению больных.

Литература:

И.Ф. Юнда и соавт. Бесплодие в супружестве. - 1990.

В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева. Доброкачественные опухоли и опухолевые образования яичников. - М. - 1999.

Демидов В.Н., Красинова С.П. Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичников // Вопросы онкологии. -1990.

Чернов Ю.Н., Балановский А.П., Свирко С.В., Чернов А.В., Чернова И.С., Каиров Г.Т.

г.Томск

ПРЕИМУЩЕСТВА СКЭНАР-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АДНЕКСИТА

Общепризнанно, что несвоевременное и (или) неадекватное лечение острого аднексита (ОА) обуславливает высокую частоту возникновения хронизации воспалительного процесса в малом тазу. Хронический процесс [1] характеризуется формированием устойчивости к проводимой антибактериальной терапии [2], затяжным течением с частыми рецидивами, приводящим (в ряде случаев) к тубоовариальному абсцессу, тазовым болям, спаечному процессу в малом тазу, нарушению менструальной функции и повышению риска внематочной беременности и бесплодия [3].

Данные литературы свидетельствуют, что для успешного лечения хронического аднексита (ХА) необходим комплексный подход с применением значительного количества лекарственных средств, оказывающих воздействие на все звенья патогенеза воспалительного процесса [1-4].

Для лечения ХА применяют антибиотики широкого спектра действия, иммунокорректоры (метилурацил, пентоксил, ликопид, неовир, циклоферон, свечи виферон и кипферон), нестероидные противовоспалительные препараты, протеолитические ферменты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиоксиданты, витамины, антимикотические препараты, эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, хилак-форте), оральные контрацептивы. Кроме того, в курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры и эфферентная терапия (плазмаферез, АУФОК, лазер).

Длительность такого лечения занимает несколько недель. При этом больная проводит в стационаре порядка 10 дней, а затем заканчивает лечение в женской консультации и вынуждена длительное время быть «привязана» к лечебному учреждению. В такой ситуации она зачастую вынуждена выбирать, что для неё важнее - здоровье или семья и работа. Ведь не секрет, больничные листы либо не оплачиваются совсем, либо оплачиваются частично. Поэтому позволить себе полный курс лечения может далеко не каждая женщина, прерывая его при минимальном улучшении, что, как правило, ведет к частым обострениям и осложнениям.

Вторым существенным недостатком традиционной лекарственной терапии является последствия для организма приема такого значительного количества лекарственных препаратов. Нужно чётко понимать - не бывает абсолютно «полезных» лекарственных средств. Любой медицинский препарат может вызвать побочные эффекты и осложнения, для купирования которых придётся вводить в схему лечения дополнительные лекарственные средства. Всех отрицательных вышеперечисленных моментов лишено применение СКЭНАР-терапии при лечении больных ХА.

Нет необходимости приводить в этой статье принципы, эффекты и возможности СКЭНАР-терапии. Они достаточно полно и хорошо освещаются в лекциях при проведении школ, а также в сборниках «СКЭНАР-терапия СКЭНАР-экспертиза» [5]. Гораздо важнее отметить, что этот метод позволяет индивидуализировать лечение каждого больного и даёт возможность врачу работать с организмом пациента в целом.

Да, СКЭНАР-терапия согласно технологии – платная процедура, но стоимость курса в условиях нашего стационара составила 1500 рублей, тогда как средняя стоимость традиционного курса лечения по данным литературы составляет 4000 рублей.

Нами проведен сравнительный анализ экономической целесообразности традиционного медикаментозного лечения ХА и монотерапии аппаратом «СКЭНАР-97.4» в условия гинекологического отделения родильного дома № 1 г. Томска. Исследования выполнены у 60 женщин, средний возраст – 27 лет. В основную группу вошли 30 женщин, которым СКЭНАР-терапия проводилась согласно инструкции и дополнительно – по методикам, полученным на школах СКЭНАР-терапии. Использовался непрерывный и индивидуально-дозирован­ный режимы [5]. Контрольную группу составили 30 пациенток, лечение которым проводилось традиционно [1-4]. Средняя длительность пребывания женщин в стационаре после медикаментозного лечения 10 дней, а после монотерапии «СКЭНАР-97.4» больные находились на стационарном лечении в среднем 3 дня. В дальнейшем, в связи с улучшением общего состояния, пациентки переводились на амбулаторную СКЭНАР-терапию.

Её курс составил в среднем 7 дней. При этом все пациентки, получавшие СКЭНАР-терапию, отмечали её комфортность (избавлены от болезненных многоразовых инъекций) и удобный режим проведения процедуры. В этой группе обследуемых мы не встретили аллергических реакций и других осложнений. При обычной медикаментозной терапии общий стационарно-амбулаторный курс лечение проводился в течение 17-30 дней. При этом в ходе лечения у 3-х больных возникла необходимость смены антибиотика, у 1 пациентки выявлена реакция на метронидазол и в 2-х случаях развилась аллергическая реакция на витамины группы В.

Таким образом, при лечении хронического аднексита применение монотерапии аппаратом СКЭНАР-97.4 позволяет существенно сократить сроки пребывания больных в стационаре, полностью исключает развитие аллергических реакций и значительно снижает расходы на лечение.

Литература.

1. В.И. Краснопольский С.Н. Буянова Н.А. Щукина Гнойные воспалительные заболевания придатков матки- М., 1998.
2. Г.Б. Безнощенко Неоперативная гинекология- М., 2001.
3. К.И. Малевич П.С. Русакевич Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях- Минск 1994.
4. И.С. Сидорова Н.А. Шешукова Е.И. Боровкова Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки. (Москва)
5. СКЭНАР-терапия СКЭНАР-экспертиза. Таганрог. Сборники статей.

Т.Н.Чуфарова

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИБОРА СКЭНАР В АКУШЕРСТВЕ

Немедикаментозное обезболивание родов - одна из актуальных проблем во все времена. Применение наркотических средств допускается только в определенный период родового акта, нежелательно их применение за 2 часа до окончания родов, а также при угрожающей гипоксии плода. Применение СКЭНАРА дает возможность проводить обезболивание в самый болезненный - кульминационный момент и у женщин с внутриутробной гипоксией плода. Спазмолитический и обезболивающий эффект ведут к хорошему открытию маточного зева даже первоначально незрелой шейки матки. Эти же эффекты действия СКЭНАРа (обезбо­ливающий и спазмолитический) снимают дискоординацию родовой деятельности, которая в 30-35% случаев приводит к необходимости оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Таким образом, в ряде случаев удалось избежать операции и завершить роды через естественные родовые пути. Обработка кожи промежности в периоде изгнания улучшает растяжимость тканей и уменьшает материнский травматизм. Хочется отметить, что хороший обезболивающий эффект достигается при своевременном начале работы прибором СКЭНАР. Если воздействие СКЭНАРом начинается при выраженном болевом факторе, то полного обезболивания не достигается. С применением СКЭНАРа проведено около 50 родов. Полный обезболивающий эффект достигнут в 80% случаев, частичный (уменьшение боли) в 10% и в 10% эффекта не было.

Применялся СКЭНАР и в послеродовом периоде. Одно- или двукратной обработки молочных желез достаточно для разрешения лактостаза и лечения мастита в стадии инфильтрации.

Эффективна обработка постинъекционных инфильтратов, достаточно также 1-2 процедур.

Ниже приводятся случаи из практики.

Больная 28 лет. Первая беременность, первые роды. Предстоит кесарево сечение, для вводного наркоза применяется сомбревин, разведенный в 10% растворе хлористого кальция. Вводится 20 мл внутривенно, больная не засыпает, вводится еще 20 мл, больная лежит с открытыми глазами, не ощущая введения наркотического вещества, тогда вводится еще 20 мл - эффекта нет. Анестезиолог выясняет, что игла не в вене, т.е. весь объем жидкости введен подкожно. Проведена пункция другой вены, дан наркоз, операция произведена без осложнений. После вывода больной в палату, осмотрена рука, обнаружен огромный инфильтрат, распространяющийся от плечевого сустава до середины предплечья. Обработка СКЭНАРом проводилась через 2 часа по 10 мин. в течение 2-х суток. На 3 и 4 сутки - 2 раза в день. К концу 5 суток не было и следа инфильтрата, рука была совершенно здоровой. Если бы не применение СКЭНАРа, женщине предстояло перенести огромные мучения и рука осталась бы обезображенной на всю жизнь.

Проведено лечение 15 больных - с фибромиомой матки (10) и с бесплодием (5). У 9-ти женщин размер опухоли - 9 недель, у одной - 15 недель беременности, у одной женщины фибромиома сочеталась с эндометриозом. Лечение проводилось по зонам, схема - 7 дней до и 7 дней после менструального цикла, по 3 курса. Контроль УЗИ проведен через 2 месяца после лечения. Полный регресс опухоли отмечен у всех женщин с фибромой 9 недель. У больной с большой опухолью регресса не обнаружено, но улучшилось общее самочувствие, исчезло ощущение давления внутри живота, улучшилась работа кишечника, нормализовался сон.

У 5 женщин с бесплодием (у всех - вторичное, у 2-х - спаечное, у 3-х гормональное) проведено также 3 курса СКЭНАР-теpапии в сочетании с ОЛМ-1. В течение 6 месяцев после лечения беременность не наступила только у одной из женщин. По графикам базальной температуры можно судить о нормализации цикла двухфазности, наличии овуляции. Этой женщине предложено повторное лечение СКЭНАРом.

СКЭНАР применялся в единичных случаях для лечения пиелонефрита, гестоза и некоторых других заболеваний, но судить об его эффективности пока рано.

По полученным результатам считаю целесообразным дальнейшее применение СКЭНАРа в акушерстве и гинекологии с распространением для лечения и других патологических состояний.

Т.А.Шепелева

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

В настоящей работе основное внимание уделено сравнительным результатам лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы. Приводятся также результаты терапии послеоперационных осложнений у гинекологических больных и ряд других примеров.

Лечение острых воспалительных заболеваний женских половых органов всегда было непростой задачей. В настоящее время удельный вес этой патологии значительно возрос в связи с изменением основного вида возбудителя, усилением его агрессивных свойств. С другой стороны, значительное снижение иммунитета и ухудшение материального благосостояния населения не позволяет провести адекватную терапию до полного излечения.

В связи с вышеизложенным, применение СКЭНАР-терапии представляет огромный интерес ввиду простоты лечения, доступности, быстрого положительного эффекта и стойкого результата.

Нами пролечено 92 больных с острыми воспалительными процессами в матке и её придатках. Все больные разделены на 3 группы:

1 группа (36 чел.) получала лечение по общепринятой схеме (антибиотики, дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующие средства, аналгетики, витамины, ФТЛ и т.д.).

II группа (29 чел.) вместе с вышеперечисленным лечением получала СКЭНАР-терапию один раз в день.

III группа - (27 чел.) получала только СКЭНАР-терапию.

Обработке подвергалась надлобковая область, поясница, при необходимости проводилась обработка зон проекции печени, селезенки, зон общего воздействия (3 дорожки, 7-1 шейный позвонок), проекция меридиана мочевого пузыря. Лечение проводилось в постоянном и индивидуально-дозированном режиме с учетом признаков "малой асимметрии" (МА), "вторичных факторов" (ВФ). Уделялось внимание "последнему штриху" по Горфинкелю.

Отмечено, что у больных II и III групп значительное уменьшение болей происходило на первой же процедуре, а после 3-4 процедуры полностью исчезал болевой синдром, в то время как у больных I группы боли оставались длительное время, даже после проведения основного этапа лечения. У больных, леченных СКЭНАРом, температура нормализовалась в течение первых 2-3 дней, лабораторные показатели крови - к 4-5 дню лечения, влагалищная флора - к 8-10 дню.

Сравнение результатов лечения во II и III группах показало, что полное излечение больных, получавших только СКЭНАР-терапию, происходило на 7-9 день, а получавших сочетанную терапию - в среднем на 10 день. Заметим, что больные, получавшие стандартное лечение (без СКЭНАР-терапии) выздоравливали на 16-20 день. Причем, в I группе еще в течение 1-2 месяцев отмечались небольшие тянущие боли внизу живота, нарушения менструального цикла. В то же время, при СКЭНАР-терапии жалобы отсутствовали, больные отмечали значительное улучшение общего самочувствия, нормализацию менструального цикла, улучшение сексуальной функции.

Особую группу составили больные с острым воспалительным процессом внутренних половых органов, осложнившимся пельвиоперитонитом. Всего было пролечено 20 таких больных. Всем им до применения стандартной инфузионной противовоспалительной терапии проводился сеанс СКЭНАР-терапии (постоянный и индивидуально-дозированный режим, обработка общих зон воздействия, надлобковой и поясничной областей, области печени и селезенки). В дальнейшем обработка больных проводилась через каждые 4-6 часов в течение первых суток, что позволило купировать явления пельвиоперитонита в первые же сутки. У больных контрольной группы из 20 человек, которым СКЭНАР-терапия не проводилась, явления раздражения брюшины проходили только на 3-4 сутки.

В течение первых суток значительно улучшались показатели общего анализа крови. Нормализация анализов происходила к 3-4 дню лечения. Полное излечение наступало на 11-12 сутки, в контрольной группе - на 17-18 сутки.

Показателен случай лечения крайне тяжелой больной И., 23 лет, с диагнозом: двусторонние гнойные тубоовариальные опухоли придатков матки, параметрит, пельвиоперитонит, поливалентная аллергия (включая все антибиотики, аналгетики, аспирин, гемодез и т.д.). Заболевание сопровождалось резко выраженным болевым синдромом, повышением температуры до 39,5-40С, ознобами. В общем анализе крови лейкоцитов до 23*109/л, в формуле крови - сдвиг влево до метамиэлоцитов.

Лечение СКЭНАРом проводилось без дополнительной медикаментозной терапии. После первой же процедуры температура снизилась до 37,5С, прекратился озноб, уменьшились боли. В первые сутки обработка проводилась 4 раза, во 2-е - 2 раза, с 3-их суток – однократный режим обработки. С 4-х суток полностью исчезли боли, нормализовались анализы крови и температура, вдвое уменьшились размеры гнойных опухолей и инфильтратов в параметриях, явления пельвиоперитонита полностью купировались. Излечение наступило через 16 дней с полной регрессией опухолей и инфильтратов.

Показателем полного излечения больной с восстановлением проходимости маточных труб явилась беременность через 3 месяца после окончания лечения. Обычно же такие заболевания протекают тяжело. Сроки лечения до 30-35 дней, часто осложняются образованием обширного спаечного процесса, приводящего к облитерации маточных труб и, в конечном итоге, бесплодию. В 70% такие заболевания заканчиваются оперативным лечением (удалением придатков матки), что наносит женщине непоправимую физическую и моральную травму, т.к. полностью выключает репродуктивную функцию.

Таким образом, применение СКЭНАР-терапии в лечении острых воспалительных заболеваний женских половых органов позволяет:

- значительно сократить сроки лечения, при этом, чем острее патология, тем быстрее купируется процесс;

- быстро уменьшить болевой синдром;

- обходиться без применения других медикаментозных препаратов или значительно сократить их применение, что играет немаловажную роль в лечении малообеспеченных слоев населения;

- восстановить репродуктивную функцию женщины, даже после тяжелых гнойных воспалительных процессов, осложнившихся образованием гнойных тубоовариальных опухолей.

Далее представлены результаты терапии послеоперационных парезов кишечника. Последние часто возникают после чревосечений, произведенных по срочным показаниям у гинекологических больных, особенно при гнойных воспалительных процессах придатков матки с перфорацией гнойников и развитием пельвиоперитонита или разлитого перитонита.

С помощью СКЭНАРа было пролечено 34 больных с послеоперационными парезами кишечника. Лечение проводилось в постоянном и индивидуально-дозированном режиме. Обычно начинали лечение с обработки зон проекции печени и селезенки, затем желудка, тонкого кишечника и потом уже – по ходу толстого кишечника.

Эффект наступал обычно после 1-3 процедур, в зависимости от выраженности пареза. У 30 больных парез удалось устранить с помощью только СКЭНАР-воздействия, 4-м больным потребовалась дополнительная стимуляция кишечника, промывание желудка и т.д. Во всех случаях явления пареза купировались в течение 1-х суток, в то время, как в контрольной группе из 10 человек, которым применялись стандартные методы стимуляции кишечника (прозерин, гипертонический раствор, убретид, очистительные клизмы) улучшение наступало только через 2-4 суток.

10 больным СКЭАР-терапия была применена сразу после оперативного вмешательства и повторя-лась через 4-5 часов еще дважды. У всех этих больных послеоперационный парез кишечника не развился.

Следовательно, своевременное применение СКЭНАР-терапии в послеоперационном периоде помогает быстро купировать явления пареза кишечника, а в ряде случаев – и предотвратить его.

В заключение - пример, не связанный с гинекологическими заболеваниями.

Больной С., 48 лет. Диагноз: калькулёзный холецистит с выраженным болевым синдромом, температура 38С, астения (потеря в весе за 2 месяца 26 кг). В порядке предоперационной подготовки произведена ФГДС, обнаружено 2 язвы желудка диаметром 0,4 и 0,5 см. Начато лечение введением лекарственных средств непосредственно в область язв с помощью фиброгастроскопа. В процессе лечения ежедневно отмечалось появление 1-2 новых язв. Когда количество язв достигло 9, больной отказался от лечения в стационаре.

Начато лечение СКЭНАРом. Значительное уменьшение болей отмечено на первой же процедуре. После 2-й процедуры больной начал нормально есть, не испытывая болей. Решено продолжить лечение до полного рубцевания язв. После 3-й обработки появились резкие боли в мышцах, костях, озноб, дрожь во всем теле, тахикардия, транзиторные подъемы температуры до 38С, боли в почках, слабость. Применение СКЭНАРа ухудшило состояние, поэтому он был отменен. Так как указанные симптомы напоминали картину интоксикации, назначены дезинтоксикационная терапия, форсированный диурез. Через сутки вышел мертвый свиной цепень вместе с головкой (крючья, присоски), о существовании которого больной не знал.

Теперь стала ясна причина резкого ухудшения состояния после 3-го сеанса СКЭНАР-терапии: гибель цепня и массивное поступление экзо- и эндотоксинов паразита в организм хозяина вызвало явления резкой интоксикации. Состояние пациента стало улучшаться, остаточные явления интоксикации сняты СКЭНАРом за 1 сеанс (обработка области печени - очень осторожно - камни!, селезенки, почек, кишечника, 3 дорожки). Еще проведено 3 сеанса на области желудка для закрепления лечения язвенной болезни. Через неделю от начала лечения больной полностью снят с диеты. Боли не возобновлялись. В течение месяца восстановился вес. Проведенный через 2 месяца контроль ФГДС не выявил язв в желудке. Не было и рубцовых изменений на месте язв. Наблюдение в течение двух лет показывает стойкое излечение.

Окуренко В.Н., Чуприна Р.Н., Гончарова С.П.

г.Ростов-на-Дону

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ

В настоящее время остро стоит проблема деторождаемости. Семьи с большим количеством детей стали редкими. Частота бесплодных браков, по данным ВОЗ, составляет от 10 до 20% всех зарегистрированных семей. В Ростове, по данным областного министерства здравоохранения, около 25% семей являются бесплодными.

Известны случаи успешного применения СКЭНАР-терапии для лечения бесплодия (см., например, [1]). Цель настоящей работы – провести сравнение эффективности лечения обычными медикаментозными и физиотерапевтическими методами и монотерапии аппаратом СКЭНАР в условиях поликлиники.

Обследовано 17 семей, не имеющих детей в течение 2-18 лет. В 10 семьях в бесплодии виновны женщины, в 3 – выявлена патология со стороны мужчин, в 4 семьях виновны оба супруга.

В процессе обследования у 5 исследуемых женщин выявлены кистозные перерождения яичников. Эти случаи легче всего поддались СКЭНАР-терапии.

На втором месте причиной бесплодия были заболевания воспалительного характера. У этих больных часто возникала необходимость лечения сопутствующих заболеваний, требовалось большее количество курсов лечения. Терапия проводилась по обычно принятым методикам и схемам.

В процессе работы отмечено, что выздоровление у больных, получающих СКЭНАР-терапию, зачастую протекает по законам Геринга [2].

В результате проведенной работы в 13 семьях лечение завершилось успешно. Наступила беременность и родились дети. В 4 семьях беременность не наступила, несмотря на длительные (до 8-10 месяцев курсы лечения). При этом в 2 случаях от лечения отказались мужчины, хотя возможность наступления беременности у этих семей была вероятна.

В качестве контрольной группы использованы результаты лечения бесплодия у 19 семей за последние 2 года по общепринятым методикам: антибиотикотерапия, антисептики, физио-терапевтическое и санаторно-курортное лечение. Беременность от проведенной терапии наступила у 7 женщин.

Приведем один интересный случай: женщина 38 лет, вес 176 кг, обратилась к нам по поводу ожирения. В течение 15 лет у этой женщины отсутствовали менструации, и не наступала беременность. В процессе проведения обследования и лечения у нее было выявлено наличие эндометриоза. Проведено 8 курсов СКЭНАР-терапии. После 10-дневного курса у больной появилась менструация, прекратились выделения из передней брюшной стенки, которые были эквивалентными менструации. За 8 месяцев вес снизился на 58 кг, рассосались кистозные образования в молочных железах и печени. У женщины восстановилась семья.

Таким образом, в результате проведенных исследований выявлено, что монотерапия аппаратами СКЭНАР является значительно более эффективной, чем обычная, давно признанная терапия. Наступление беременности у бесплодных семей при СКЭНАР-терапии происходит быстрее, а беременность протекает легче.

Литература.

1. Чуфаева Т.Н. Применение прибора СКЭНАР в акушерстве. СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Сб. статей. Вып. 3, Таганрог 1997. с. 51-53.
2. Винников В.А. Антидотирование в биоэнерготерапии. Постановка вопроса. СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Сб. статей. Вып. 4, Таганрог 1997, с.30-35.

Бакарас В.В., Петров Ю. А., Петрова С. И.

г.Ростов-на-Дону

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СКЭНАР-ТЕРАПИИ ПРИ МИОМАХ МАТКИ

Миома матки – распространенное заболевание. Данные литературы свидетельствуют о том, что миома встречается у 15-17% женщин старше 30 лет (Кулаков В. И. и соавт, 1995). Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов. По современным представлениям, миома матки является дисгормональной опухолью с нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников – яичники. Дисгормональная природа опухоли обуславливает наличие ряда метаболических нарушений, функциональную недостаточность печени, а также нередко нарушения жирового обмена. Гипоталамо-гипофизарные расстройства могут предшествовать возникновению новообразования или развиваться вторично в связи с патологической афферентацией из миоматозной матки.

У больных с миомой матки часто отмечаются нарушение менструальной функции, болевой синдром, бесплодие.

Поиск новых, эффективных методов лечения миом матки – актуальная задача медицины.

В литературе имеется лишь единичные сообщения о применении СКЭНАР-терапии при миомах матки (Кудаева Л. М., Миненко И. А., 1998.; Суботина Г. В., 1997)

Цель настоящей работы – оценить эффективность СКЭНАР-воздействия у женщин с миомами матки.

Под наблюдением находилось 12 женщин в возрасте 34-45 лет с фибромиомами матки. Все пациентки были с сохраненной менструальной функцией. Диагноз миомы матки в 100% случаев подтвержден ультразвуковым исследованием.

Все ультразвуковые исследования выполнялись на 8-10 день менструального цикла.

В клинической картине преобладали гиперполименорея (у 11 женщин или 91,6%), боли внизу живота (у 9 или 75%), дизурические расстройства (у 7 или 58,3%), нарушение функции кишечника – запоры (у 8 или 66,6%), кровомазанье в межменструальный период (у 6 или 50%), быструю утомляемость (у 10 или 83%), бесплодие (у 5 или 41,6%).

Оценка результатов лечения основывалась на изменении субъективных ощущений женщин, данных УЗИ, у некоторых – по результатам гистологического исследования эндометрия, взятого при выскабливании полости матки.

Больные получали электроимпульсную терапию с помощью аппарата СКЭНАР от 3 до 6 курсов по длинной схеме (в первый менструальный цикл 20 сеансов, во 2-й менструальный цикл – 7 сеансов) или по короткой схеме (7 дней до и 7 дней после менструации).

Обработке подвергались зоны общего воздействия (по ходу остистых отростков; две паравертебральные линии на расстоянии ширины электрода от позвоночника; шесть точек – места выхода тройничного нерва на лице, по три с каждой стороны; шейно-воротниковая зона) и местные области (крестцово-поясничная, надлобковая, печени, надпочечников и др.). В обработку также включали меридианы почек, печени, селезенки и поджелудочной железы. Лечение проводилось в постоянном и индивидуально-дозированном режимах с учетом признаков малой ассиметрии. Процедуры выполнялись ежедневно, продолжительностью 20-40 минут.

В результате проведенного исследования установлено, что у 7 пациенток размеры матки после СКЭНАР-терапии пришли к нормальному состоянию, у 5 женщин значительно уменьшились и соответствовали 5-6 недель беременности. У всех наблюдаемых отмечался регресс клинической симптоматики (уменьшение гиперполименореи, болевого синдрома, дизурических расстройств и т.д.).

Следует отметить, что у части женщин на первых этапах лечения отмечалось даже некоторое увеличение миом матки, сменяющееся значительным их уменьшением. Поэтому УЗ контроль необходимо делать спустя 1-2 мес. после окончания электроимпульсной терапии.

По-видимому, СКЭНАР-воздействие оказывает активизирующее влияние на взаимоотношения между центральной нервной системой, иммунной и эндокринной системами, что способствует нормализации гомеостатических показателей. Механизм их влияния связан с активизацией адаптационно-компенсаторных процессов с постепенным возрастанием в процессе индивидуально-ориентированного курсового воздействия функциональных резервов так и неспецифической защиты организма в целом (Зилов В. Г. и соавт. 2000).

Указанный механизм СКЭНАР-воздействия обуславливает высокий лечебный эффект метода при гинекологической патологии и делает его перспективным в практике врачей акушеров-гинекологов.

В качестве примеров хотим привести 2 случая заболевания миомой матки.

Пациентка 43 года, в течение 6 лет наблюдалась по поводу данной патологии. На момент обращения на ультразвуковом исследовании выявлена множественная миома матки 13-14 недель беременности. Женщине было предложено оперативное лечение, от которого она категорически отказалась и обратилась для проведения СКЭНАР-терапии.

После первого курса лечения размеры миомы уменьшились до 9 недель беременности. По окончании второго цикла лечения размеры опухоли продолжали уменьшаться и соответствовали 7-8 неделям беременности. Ультразвуковое исследование на финише третьего курса диагностировало миому в 6 недель беременности. По прошествию четырех циклов СКЭНАР-лечения матка нормальных размеров, остается лишь один узелок размерами 15 мм в диаметре. Уже после первого курса лечения улучшилось общее самочувствие, гемоглобин достиг почти нормальных цифр (112 г/л), ушли дизурические расстройства, восстановился менструальный цикл.

Второе наблюдение у пациентки 40 лет с субмукозной миомой матки, осложнившейся гиперполименореей.

У женщины поливалентная аллергия на большинство лекарственных препаратов. В данной ситуации была проведена СКЭНАР-терапия от последнего дня предыдущих месячных до первого дня настоящей менструации, перерыв на критические дни и еще 7 дней обработки.

После второго курса СКЭНАР-терапии (во вторую фазу менструального цикла) произошло спонтанное рождение миоматозного узла диаметром 30 мм. При повторном УЗИ узел не определялся. Менструальный цикл восстановился, прекратились боли.

Результаты выполненного исследования показали, что СКЭНАР-терапия представляет большой интерес при лечении гинекологической патологии ввиду простоты применения, высокой эффективности, стойкого положительного эффекта. Необходимо продолжить исследования в данном направлении.

Литература.

1. Зилов В.Г. и соавт. Методика коррекции клинических проявлений соматических, хирургических, неврологических заболеваний нейроадаптивным электростимулятором “СКЭНАР” (пособие для врачей) – М., 2000. –Т5С.
2. Кулаков В. И., Миненко Н.Д., Краснопольский В.И.// Оперативная гинекология. М., 1995 – 465с.
3. Кудаева Л.М., Миненко И.А. Результаты СКЭНАР-терапии и СКЭНАР-экспертизы. Сборник статей. – Таганрог, 1998. – с.72-73
4. Суботина Г.В. Двухлетний катамнез СКЭНАР-терапии. (СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза.) Сборник статей. – Таганрог, 1997. – с. 39-45.

Петров Ю.А., Петрова С.И., Бакарас В.В.

г.Ростов-на-Дону

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ МАСТИТОВ

В последние годы частота послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, обширностью поражения молочных желёз, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных, как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорождёнными (Серов В.Н. и соавт., 1998).

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Он сопровождается повышением температуры тела до 38-38,50С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желёз. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со 2-х по 6-е сутки после родов.

Без стадии лактостаза мастит развивается относительно редко. Однако между лактостазом и начальным проявлением серозного мастита обычно проходит от 8 до 20 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Соответственно, при его наличии нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

В последние годы высокую эффективность при лечении акушерско-гинекологической патологии показала СКЭНАР-терапия.

Задачей исследования была оценка эффективности СКЭНАР-воздействия при лактостазе и начальных стадиях мастита у 15 женщин в возрасте 19-33 лет. У 9 из них поставлен диагноз «лактостаз», у 6 – «серозный мастит». При обнаружении у кормящей женщины уплотнения дольки или части дольки молочной железы без признаков воспаления обрабатывали молочную железу, плавно передвигая СКЭНАР лёгкими массажными движениями от периферии молочной железы к соску по долькам. Обработка длилась 10-15 минут, после чего женщина сцеживала молоко или кормила ребёнка.

При воспалении дольки молочной железы у женщин появлялась локальная боль, покраснение кожи над огрубевшей долькой и повышение в этой области температуры кожи, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

У этих пациенток 10-15 минут обрабатывали зону прямой проекции очага воспаления, симметричный участок на здоровой молочной железе, зону сегментарного кольца на уровне молочной железы. В случае увеличения и болезненности подмышечных лимфатических узлов также обрабатывали эту зону 3-5 минут.

Для усиления эффективности подключали обработку зоны проекции матки и придатков, грудного отдела позвоночника. Еще раз подчеркнем, что обязательным условием было сцеживание грудного молока.

Уже по окончании первой процедуры у женщин с лактостазом отмечалось значительное размягчение уплотнённых долек, улучшалось самочувствие. Полное исчезновение лактостаза наступило у всех женщин после 2-3 процедур.

У пациенток с клиникой серозного мастита после 1-2 сеансов СКЭНАР-воздействия снижалась температура, уменьшался отёк, покраснение.

Полное излечение отмечено у 5 женщин спустя 6-8 процедур. Лишь одной женщине было осуществлено хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что нормализация показателей крови запаздывала по сравнению с клинической картиной.

Таким образом, хороший клинический результат, который наступает практически сразу после начала СКЭНАР-терапии, даёт возможность рекомендовать его для широкого клинического использования при наличии лактостазов и серозных маститов, что соответствует результатам других исследователей (Шепелева Т.А., 2004).

Петров Ю.А., Бакарас В.В., Петрова С.И.

г.Ростов-на-Дону

ПРИМЕНЕНИЕ СКЭНАРа ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИСТ ЯИЧНИКА

Одно из наиболее распространённых заболеваний в гинекологии – фолликулярные кисты (опухолевидные образования, возникающие вследствие накопления жидкости в кистозноатрезирующемся фолликуле). В таком образовании отсутствует истинный бластоматозный рост. Макроскопически фолликулярные кисты яичников представляют собой тонкостенные образования, однокамерные, тугоэластической консистенции.

В патогенезе фолликулярных кист может иметь значение перенесённый воспалительный процесс. В редких случаях киста обладает гормональной активностью, и её развитие сопровождается нарушением менструального цикла (Кулаков В.И. и соавт., 1995).

Установив диагноз кисты яичника, обычно врач наблюдает за больной в течение 2-4-х менструальных циклов, затем выполняется оперативное лечение. Мы решили использовать эти несколько месяцев для проведения электроимпульсной терапии.

Целью работы явилась оценка эффективности СКЭНАР-терапии кист яичника. Были пролечены 11 пациенток в возрасте 19-38 лет с кистами яичников размерами от 30 до 70 мм в диаметре. У трех женщин диагностированы фолликулярные кисты с обеих сторон. В 100% случаев диагноз подтверждён ультразвуковым исследованием. У большинства (8 или 72%) пациенток отмечались незначительные тупые боли или дискомфорт внизу живота, у нескольких человек (3 или 27%) выявлены нарушения менструального цикла, проявлявшиеся в кровянистых межменструальных выделениях и задержках менструаций.

Лечение проводилось СКЭНАРом от конца менструации до начала следующей, перерыв на дни месячных и ещё 7 дней обработки. В последующем сеансы выполнялись 7 дней до и 7 дней после менструации. Всем пациенткам проведено от двух до четырёх курсов. Длительность одного сеанса от 30 до 50 минут.

Уже после одного курса лечения у 5 пациенток кисты яичников не диагностировались, у всех исчезли нарушения менструального цикла и дискомфорт внизу живота. У трёх женщин кисты не выявлялись через 2 курса лечения.

У трёх пациенток с двухсторонними кистами, образования с одной стороны исчезли уже после первого курса. Со второй стороны они значительно уменьшились, а полностью не определялись спустя два-три курса лечения.

И лишь у одной женщины по прошествии четырёх циклов лечения киста уменьшилась в 2 раза, но всё же определялась небольших размеров (25 мм в диаметре).

Выполненное исследование позволяет говорить о высокой эффективности СКЭНАР-терапии при лечении фолликулярных кист яичников. Дальнейшие работы в этом направлении весьма перспективны.

Л.И.Орёл, г.Томск

ПРИМЕНЕНИЕ СКЭНАР-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ

УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Проблема подбора правильного метода лечения различных заболеваний в настоящее время является очень актуальной.

Несмотря на появление множества новейших лекарственных препаратов, усовершенствование методов лечения и приборов, количество больных увеличивается, а терапия усложняется. Эффективность лечения острых заболеваний падает, они быстрее переходят в хронические формы. Все это наблюдается, когда лечение проводится без учёта индивидуального характера течения болезни, отсутствия активизации адаптационных систем организма, наличия стойкого патологического влияния метода лечения или лекарственного препарата. Применение СКЭНАР-методологии позволяет избежать всех этих ошибок ортодоксальной медицины.

В настоящей статье подводятся некоторые итоги работы прибором СКЭНАР за год. СКЭНАР-терапию получили более 400 больных, в том числе (с учётом сочетанной патологии): сердечно-сосудистые заболевания - 177 больных (гипертония - 35, гипотония - 15; миокардиты - 4; варикозное расширение вен - 14; лимфостаз - 5; облитерирующий атеросклероз - 2; геморрой - 2); пульмонологические заболевания - 46 больных (бронхиальная астма - 8; хронический бронхит - 5; трахеиты - 6; грипп - 15; ОРЗ - 12); гастроэнтерологические заболевания - 108 больных (хронические гастриты - 43; холецистит - 20; алкогольный цирроз печени - 2; хронический гепатит - 8); заболевания опорно-двигательного аппарата - 200 больных (артрозы - 37; межпозвоночные грыжи - 54; остеохондроз позвоночника - 57; растяжение связок - 25; болезни суставов - 20; послеоперационная терапия - 37); неврологические заболевания - 114 больных (ДЦП - 6; неврит лицевого нерва - 2; воспаление седалищного и бедренного нерва - 21; пояснично-крестцовые заболевания - 43; вегетососудистая дистония - 37; трофические язвы - 5); гинекологические заболевания - 80 больных (лактостаз -10; мастопатии - 5; фибромиомы - 2; различные формы бесплодия - 21; нарушения менструального цикла - 19; кровотечения на фоне фибромиомы - 3; аднекситы - 10); урологические заболевания - 108 больных (мочекаменная болезнь - 17; недержание мочи - 20; энурез - 14; цистит - 25; почечная колика - 28; дизметаболическая нефропатия - 4); андрологические заболевания - 263 больных (бесплодие - 15; варикоцелле -5; простатит - 58; аденома предстательной железы - 34; нарушение эрекции - 43; эпидидимит - 32; везикулит - 24; болезнь Пейрони -10; орхит - 42); заболевания, передаваемые половым путем и их осложнения -122 больных (хламидиоз - 38; уреаплазмоз - 28; микоплазмоз - 17; герпес - 19; кандидоз - 20); заболевания ЛОР-органов, кожные заболевания, стрессовые заболевания - более 10 человек.

Особо хотелось бы остановиться на результатах лечения заболеваний, передаваемых половым путем. Значительное их распространение в настоящее время стало социальной проблемой. Особенностью современного течения всех урогенитальных инфекций является частая ассоциация их друг с другом, с заболеваниями, вызванными другими микроорганизмами, многоочаговость поражения, малосимптомность и, как следствие, тяжесть осложнений и трудность терапии.

За указанный период из перечисленных нозологических форм наиболее трудно проходил курс лечения у больных с урогенитальными инфекциями и их осложнениями: бесплодие, уретриты, импотенция, фригидность. Было пролечено 122 пациента как в острый период, так и в хронической стадии. Основные жалобы: зуд, боль, выделения из уретры, учащенные позывы на мочеиспускание, чувство тяжести в промежности, кровотечения в межменструальный период. Достоверность наличия возбудителей подтверждалось рядом диагностических методов, как то: микроскопический, иммуноферментный, ДНК-зондов, полимиразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛЦР), транскрипционная ампликация (ТА), прямая иммунофлуоресценция (ПИФ). Контрольная группа была как с моно-, так и со смешанной инфекцией.

Проводилось лечение одновременно 3 групп больных по следующим схемам: 1 группа (28 больных) получала антибиотики, противогрибковые препараты, иммуностимуляторы, протеолитические ферменты, адаптогены, витамины. Курс лечения непрерывный - 23 дня. Эффективность лечения составила 68-72%.

2 группа (47 больных) получала вышеперечисленные препараты в течение 22 дней. После этого поводилось лечение СКЭНАРом 2 недели по 1 разу в день. Эффективность лечения составила 82%.

3 группа (47 больных) лечилась только методом СКЭНАР-терапии. Курс лечения длился 24 дня. Обработка проводилась при остром течении болезни в первый день каждые 3 часа 4 раза, 2-4-й дни - 3 раза в день, 5-6 дни - 2 раза в день, с 7-го дня и далее по 1 разу. При хроническом течении болезни: первый день - 2 раза в день, со 2-го – по 1 разу в день. Лечение сочеталось с ОЛМ-1 один раз в день по 40 минут. Эффективность лечения составила 89-90 %. Воздействие СКЭНАРом проводилось на позвоночник, три дорожки, область печени, почек, мочевого пузыря, паховые области, наружные половые органы, пояснично-крестцовую область, поверхности бедер, рефлексогенные зоны. Время обработки, параметры и режимы воздействия подбирались индивидуально.

Исчезновение клинических симптомов в каждой группе происходило в разное время: если в 1 и во 2 группах больных основные жалобы и клинические проявления исчезли на 10-12 день, то в 3 группе на 5-й день обработки больные говорили об исчезновении жалоб и наружных проявлений заболевания, отмечали улучшение общего состояния.

Качество излеченности всех трех групп больных наблюдалось в течение 3-х месяцев. Первое обследование (ПЦР) назначалось через 2 недели, следующие два контроля - каждый месяц. Определялось исчезновение клинических симптомов заболевания, отсутствие морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкая нормализация лейкоцитарной реакции.

Личный опыт лечения данной патологии общепринятыми методами и опыт, полученный во время работы по СКЭНАР-технологии, позволяет констатировать значительную разницу в эффективности лечения как во времени, так и в результате. После проведенной СКЭНАР-терапии не было отмечено случаев реинфекции, улучшилось состояние ранее пораженных органов и систем, что подтверждалось данными УЗИ, эндоскопии и лабораторными анализами.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Г.И.Тупицкая

СКЭНАР НА ПОГРАНЗАСТАВЕ

В феврале 1999 года мне пришлось срочно выехать на погранзаставу, расположенную в высокогорье, для оказания помощи женщине 20 лет (невестке), родившей 30 января ребенка весом 4 кг 850 г. Предварительно, по телефону сообщили, что у нее сепсис и состояние очень тяжелое.

Из осмотра больной в госпитале стало ясно, что причина в глубокой гнойной ране промежности, возникшей в результате надреза в связи с рождением крупного ребенка. Антибиотики не помогали. Врачи согласились их временно отменить.

СКЭНАР-воздействие оказывалось непосредственно на гнойную, зловонную рану. Дополнительно обрабатывались три дорожки, проекция печени, яичников, придатков, область матки. Воздействие проводилось каждые 2-3 часа.

Уже на вторые сутки исчез зловонный запах и началось медленное осушение раны от гнойного содержимого. Там, где происходило подсыхание, почти сразу же шло рубцевание ткани. Через 7 процедур у пациентки возникли сильные боли в области желудочно-кишечного тракта и пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые исчезли после двадцатиминутной местной обработки.

Всего проведено 15 процедур. Рана полностью зарубцевалась, при обследовании стафилококк в крови не обнаружен. Мама и ребенок чувствуют себя хорошо, малыш крепкий, здоровый, на грудном вскармливании. Катамнез более года.

Малюшко О.А.

г.Киев

Ещё одна СКЭНАР-сказка

Женщина 43-х лет с жалобами на обильные нерегулярные менструации, периодические боли внизу живота, быструю утомляемость, сниженную работоспособность, плохой сон.

Анамнез: болеет с 1996 года, когда впервые был установлен диагноз «узловатая лейомиома матки, соответствующая 9-10 недельной беременности, склерокистоз яичников». В 1998 году удален рождающийся фиброматозный узел. На протяжении последних пяти лет при ультразвуковом исследовании (УЗИ) периодически обнаруживали кисту правого яичника. Неоднократно предлагалось оперативное лечение, от которого женщина отказывалась.

В пять лет у пациентки была заподозрена врожденная недостаточность коры надпочечников. В научно-исследовательском институте эндокринологии в Москве диагноз был подтвержден. Назначена гормонозаместительная терапия. С детства оформлена инвалидность ІІ группы. В 1982 году – преждевременные роды. У ребенка диагностирован врожденный порок сердца.

Выписка из института эндокринологии и обмена веществ (г. Киев) с результатами обследования за 2000 год. Процитирую только данные УЗИ почек от 12.02.2000 года: «Почки расположены типично, размеры не изменены, чашечно-лоханочный комплекс обеих почек уплотнен. Надпочечники не визуализируются, дополнительные образования в области их проекции не определяются».

Диагноз: хроническая надпочечная недостаточность средней тяжести в стадии субкомпенсации, эндокринная энцефалопатия, лейомиома матки, нарушение менструального цикла.

СКЭНАР-терапия. проведена аппаратом СКЭНАР-97.4+ (15 сеансов) с использованием работы в непрерывном и индивидуально-дозированном режимах (применялись методики, полученные на курсе «Мастер-класс»). Дополнительно проводилась работа выносным электродом «гребешок». Результат: боли в животе прекратились, восстановился менструальный цикл, нормализовался сон, повысилась работоспособность.

В течение года пациентка чувствовала себя удовлетворительно, за врачебной помощью не обращалась. Через год обратилась с жалобой (острый ринит). Проведено 17 процедур. Состояние нормализовалось.

На указанный момент времени (апрель 2003 г.) по предложению эндокринолога проведено УЗИ органов малого таза и УЗИ почек. Результаты: лейомиома матки величиной до 6-7 недель, почки без особенностей, правый надпочечник 15х12 мм, левый – не визуализуется.

Более чем через 40 лет у женщины появилась ткань железы. Это, на мой взгляд, подтверждает постулат о голографической природе организма, о возможностях реализации наследственной генной программы в зрелом возрасте.

Иванникова И.Л.

Горловка

Женщина 45 лет. Обратилась по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, хронического воспаления придатков матки, отсутствия месячных в течение 4-х месяцев.

Приняла 30 процедур СКЭНАР-терапии + ОЛМ. Применялись методики воздействия на позвоночник (3 дорожки, «мера реакций»). Гинекологические методики: тройки живота нижние и тройки поясницы; «ладошки». Обрабатывалась шейно-воротниковая зона, лоб и надпочечники. Голени и бедра обрабатывались в дозированном и непрерывном режимах снизу вверх.

Гинекологическая симптоматика улучшилась к 10 процедуре, прекратились боли в области правого яичника, прошли нормальные месячные.

После 15-й процедуры отечность голеней значительно уменьшилась, вены перестали быть напряженными и синюшными. На правом голеностопном суставе сплетение синих вздутых вен уменьшилось и к 20-й процедуре практически исчезло.

Яичники не беспокоят (раньше практически жила в гинекологическом отделении), ноги без отеков, вены «спрятались».

Никитин К.В.

г.Томск

Пациентка Л., 37 лет. Ранее, в результате проведения пяти курсов СКЭНАР-терапии за полтора года, удалось избавить её от нарушений пищеварительной и вегетативной систем и от бесплодия. Однако, на седьмом месяце беременности в родильном доме возник гипертонус матки и угроза преждевременных родов. Проведенное в течение двух недель стандартное лечение результатов не дало.

При встрече в кабинете – передвигалась с большим трудом, боли в животе и в пояснице. При осмотре контуры живота несколько угловатые, пальпаторно живот буквально каменной консистенции.

Вначале – обработка трех дорожек. Убедившись, что кожа в области живота совершенно сухая, на мощности 30 проводилась обработка живота легкими скользящими движениями. Через каждые 5-7 проходов – паузы, контролируя общее состояние. Спустя 2 минуты живот стал мягче, еще через 3 минуты Л. испытала ощущение внезапного расслабления того, что было натянуто внутри, одновременно исчезли боли, стало легче дышать. Состояние в течение 15 минут не менялось. Процедуру завершили. На другой день тонус опять несколько повысился, но был снижен в течение 2-х минут. Четыре ежедневных процедуры позволили снять угрозу выкидыша и закрепить хорошее состояние. В конце января – благополучные роды в течение двух часов.

Пациентка М., 24 года. Ранее проведено успешное лечение аутоиммунного тиреотоксикоза. Угроза выкидыша на втором месяце беременности. При поступлении жалобы на боли внизу живота, тянущие боли в пояснице, кроме того, боли в эпигастральной области и чувство дурноты, обострение гастродуоденита, леченного два года назад.

Начало лечения – воздействие скользящими движениями на общерегулирующие зоны, обработка ромба Михаэлиса. У пациентки возникло чувство тепла, и прошли боли в пояснице. Затем такими же скользящими движениями, на малой энергии проведена обработка спереди проекции придатков и матки. Через две минуты боли внизу живота исчезли. По месту боли в эпигастральной области проведена процедура «крест» в дозированном режиме и дополнительно обработана проекция печени. И боль и дурнота ушли. Проведены еще 4 процедуры. Хотя болезненных ощущений больше не было, однако возвращалось чувство дурноты, которое постепенно исчезло полностью.

За год пролечено еще 9 пациенток: 4 из них – с угрозой выкидыша во второй половине беременности; 2 – с токсикозом первой половины беременности и одна с диабетом. В 8-ми случаях результат был столь же эффективен. Мало того, возникшие у шести пациенток обострения ранее имевшихся заболеваний (гайморит, ринит, отит, фарингит, эзофагит) прошли в течение двух-трех дней, хотя лечение этих патологий не проводилось.

СУМИН А.А.

г.Йошкар-Ола

Женщина 37 лет, 13 лет жила с мужем и не беременела. При обследовании обоих супругов все нормально, лишь у нее совершенно незначительное снижение одной их фракций гормона щитовидной железы. Проведен один курс СКЭНАР и ОЛМ-терапии (15 сеансов), о чем пациентка сначала сильно жалела и жаловалась своему гинекологу, что у нее полностью “сбился” цикл (то месячные через 2 недели, то через 2 месяца, то идут 1-2 дня, то 1-2 недели). Долго и доходчиво пришлось объяснять, что все это вследствие перестройки работы всей гормональной системы. Через полгода ее положили в Республиканский Центр репродукции человека с токсикозом первой половины беременности.

Женщина 39 лет, обратилась по поводу бесплодия. В анамнезе: 30 лет, (1988г.) операция - консервативная миомэктомия. В 39 лет в гинекологическом отделении той же больницы сделана диагностическая лапароскопия по поводу бесплодия. Обнаружено, что левая маточная труба непроходима, правая в норме. На УЗИ органов малого таза обнаружен полип эндометрии, миома матки малых размеров, ретенционная киста левого яичника, произведено выскабливание полости матки по поводу неразвивающейся беременности сроком 5 недель. Диагноз: синдром истощения яичников или ранний климакс. В 1998-1999 годах проведено 3 курса (по 15 сеансов каждый) СКЭНАР и ОЛМ-терапии. В результате ушли клинические проявления климакса, на УЗИ не обнаружена фибромиома матки, упал уровень ФСГ и ЛГ. Анализы в норме (ранее ЛГ 50.0 при норме 1.3-7.9). ФСГ - 117,4 (при норме 2,0 - 10,0). Анализ от 16 апреля 1999 г. ЛГ-25,4; ФСГ - 18,5. Появились мажущие менструалеподобные выделения.

Суслов Л.П., Киселева В.А.