Автор:
доцент кафедры факультетской терапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», главный внештатный гастроэнтеролог управления здравоохранения Гродненской области, кандидат медицинских наук, доцент Т.Н.Якубчик
Рецензенты:
главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор, Н.Н. Силивончик;
заведующий кафедрой госпитальной терапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент В.М. Пырочкин
Рекомендована к утверждению:
Методической комиссией медико-диагностического факультета учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 11 от 22.06.2009 г.)
Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 22.06.2009 г.)
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА…………………………........................ | 4 |
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ………………………………… | 8 |
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ……………………………………..….. | 9 |
1. Общие разделы по специальности…………………………………. | 9 |
2. Разделы по смежным специальностям…………………………….. | 10 |
3. Частные разделы по специальности……………………………….. | 10 |
Рекомендации по организации проведения интернатуры…………... | 12 |
Квалификационные нормативы по диетологии.………………..…… | 14 |
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА………………………………... | 15 |
ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ……………… | 16 |
Индивидуальный план врача-интерна……………………………….. | 16 |
Дневник врача-интерна……………………………………………….. | 17 |
Отчет врача-интерна…………………………………………………... | 19 |
Подведение итогов интернатуры…………………………………….. | 19 |
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ………………………………………… | 20 |
Литература……………………………………………………………... | 20 |
Вопросы к квалификационному экзамену…………………………... | 22 |
Квалификационные требования к врачу-диетологу …....................... | 25 |
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Программа интернатуры по диетологии разработана в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. №1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности диетология, утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь.2009 года.
Интернатура осуществляется в организациях здравоохранения Республики Беларусь, определяемых приказом Министерства здравоохранения в качестве баз интернатуры.
Прохождение интернатуры осуществляется с 1 августа текущего года по 30 июня следующего года.
Интернатура по диетологии утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь для выпускников медицинского университета.
На современном этапе развития здравоохранения возникла необходимость в совершенствовании организации диетического питания и подготовке врача-диетолога. Роль интернатуры в подготовке врача-специалиста по диетологии заключается в создании условий для получения дополнительных знаний и умений по данной специальности.
Цель интернатуры состоит в подготовке квалифицированных врачей-диетологов для работы в организациях здравоохранения, приобретения знаний и умений, повышающих их профессиональный уровень и степень готовности к самостоятельной врачебной деятельности в качестве врача-диетолога.
Задачи интернатуры:
- овладение методологическими и методическими основами лечебного питания;
- овладение основами составления рационов питания для больных с различной патологией, в том числе составлением меню-требования, карточки-раскладки;
- овладение знанием рецептуры основных лечебно–профилактических диет, техникой их приготовления;
- овладение правилами осуществления контроля качества готовых диетических блюд (правилами контроля готовой пищи на пищеблоке перед ее отпуском, правилами контроля веса порций готовых блюд с целью должного соответствия нормам выхода готовой продукции);
- овладение знанием правовой базы профессии врача-диетолога, норм медицинской этики и деонтологии в диетологии.
Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:
- организацию проведения интернатуры;
- выполнение программы интернатуры в полном объеме;
- издание приказа о зачислении выпускников высших медицинских учебных заведений на должность врача-интерна (с указанием срока прохождения интернатуры) и о назначении руководителей врача-интерна;
- предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры;
- утверждение индивидуальных планов интернатуры, контроль их выполнения;
- условия, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры;
- направление врача-интерна в иные организации здравоохранения и учреждения образования в соответствии с индивидуальным планом интернатуры;
- контроль за соблюдением врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;
- выдачу врачу-интерну на период прохождения интернатуры спецодежды и средств индивидуальной защиты;
- условия для получения необходимых данных при подготовке отчета об интернатуре;
- предоставление врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в организации здравоохранения;
- ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложений в высшие медицинские учебные заведения по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры.
Руководитель врача-интерна: отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;
- совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;
- оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;
- организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;
- обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;
- составляет характеристику врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств).
Руководитель врача-интерна:
- отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;
- совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;
- оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;
- организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;
- обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;
- составляет характеристику на врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств).
Ответственный за интернатуру от кафедры университета обязан:
- контролировать проведение интернатуры;
- оказывать методическую и консультативную помощь врачам-интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;
- проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим медицинским учебным заведением;
- представлять отчет об итогах интернатуры на заседании кафедры (совета факультета).
Права и обязанности интернов:
- врач-интерн несет ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством;
- врач-интерн допускается к медицинской деятельности под контролем руководителя, отвечающего за его профессиональную подготовку;
- практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определенной для врачей-диетологов, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки свыше норм, установленных планом, не допускается;
- врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверхустановленной продолжительности рабочего времени;
- врач-интерн пользуется всеми правами и льготами, установленными для работников организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры;
- врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования с целью выполнения в полном объеме индивидуального плана интернатуры;
- при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн вправе обратиться в высшее медицинское учебное заведение с заявлением об изменении базы интернатуры.
Врач-интерн обязан:
- прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении в интернатуру даты;
- предоставить в кадровую службу базы интернатуры следующие документы: направление в интернатуру, диплом об образовании с приложением к нему, паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность, 2 фотографии 3х4 см, военный билет (при его наличии), трудовую книжку (при ее наличии);
- в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом врача-интерна, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;
- работать над повышением своего профессионального уровня;
- выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения;
- изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;
- вести дневник врача-интерна;
- составить отчет по установленной форме;
- соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.
Примерный план подготовки
Наименование | Продолжительность подготовки (недель) |
1 | 2 |
1. Общие разделы по специальности | 14 |
1.1. Система питания в организациях здравоохранения Республики Беларусь | 1 |
1.2. Нормативно-техническое обеспечение лечебного питания в организациях здравоохранения | 1 |
1.3. Диетология | 12 |
1.3.1. Современные представления о здоровом питании | 3 |
1.3.1.1. Теоретические основы нутрициологии | 1 |
1.3.1.2. Нетрадиционные подходы к лечебному питанию | 1 |
1.3.1.3. Физиологические нормы питания | 1 |
1.3.2. Пищевые продукты и показатели их качества | 4 |
1.3.3. Питание отдельных групп населения | 2 |
2. Разделы по смежным специальностям | 3 |
2.1. Нормальная физиология системы органов пищеварения | 1 |
2.2. Патологическая физиология заболеваний системы органов пищеварения | 2 |
3. Частные разделы по специальности | 31 |
3.1. Лечебное питание | 20 |
3.1.1. Оценка статуса питания | 2 |
3.1.2. Структура и особенности лечебного питания при различных заболеваниях | 10 |
3.1.2.1. Питание больных в клинике внутренних болезней | 7 |
3.1.2 2. Питание хирургических больных | 1 |
3.1.2.3. Питание при других заболеваниях | 1 |
3.1.2.4. Индивидуальное и дополнительное питание как виды лечебного питания | 1 |
3.1.3. Основные лечебные диеты | 8 |
3.2. Порядок организации и контроль лечебного питания больных в государственных организациях здравоохранения | 3 |
3.2.1. Контроль и руководство по организации лечебного питания в организации здравоохранения | 1 |
3.2.2. Совет по лечебному питанию, его основные задачи | 1 |
3.2.3. Контроль качества готовых блюд (бракераж) | 1 |
1 | 2 |
3.3. Особенности организации учета пищевых продуктов в государственных организациях здравоохранения | 8 |
3.3.1. Организация работы пищеблока. | 2 |
3.3.2. Технология приготовления диетических блюд | 2 |
3.3.3. Учет пищевых продуктов в организациях здравоохранения | 1 |
3.3.4. Рецептуры основных диетических блюд | 1 |
3.3.5. Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд | 2 |
Всего недель | 48 |
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
1. Общие разделы по специальности
1.1. Система питания в организациях здравоохранения Республики Беларусь
Организация питания в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Юридические основы работы врача-диетолога. Юридическое значение и правила ведения медицинской документации.
1.2. Нормативно-техническое обеспечение лечебного питания в организациях здравоохранения
Основные нормативно-правовые документы, регламентирующие организацию и проведение лечебного питания.
Нормы среднесуточного набора продуктов питания для одного больного в государственных организациях здравоохранения.
Сведения об основных гигиенических требованиях к качеству продуктов питания, устройству пищеблока, организации контроля: требования к организации транспортировки пищевых продуктов; требования к организации хранения пищевых продуктов; требования к пищеблоку и буфетным организациям; санитарно – гигиенический режим пищеблока; личная гигиена персонала.
1.3. Диетология
1.3.1. Современные представления о здоровом питании
1.3.1.1. Теоретические основы нутрициологии
1.3.1.2. Нетрадиционные подходы к лечебному питанию
- концепция здорового питания;
- теория сбалансированного питания;
- теория адекватного питания;
- концепция оптимального питания;
- концепция функционального питания;
- концепция направленного (целевого) питания;
- вегетарианство;
- лечебное голодание;
- концепция дифференцированного питания;
- концепция раздельного питания;
- концепция индексов пищевой ценности.
1.3.1.3. Физиологические нормы питания
Энергетическая ценность: белки, жиры (липиды), углеводы, витамины, минеральные вещества.
Режим питания.
1.3.2. Пищевые продукты и показатели их качества
Общая характеристика пищевых продуктов: мясо и мясные продукты; колбасы и колбасные изделия; молоко и молочные продукты; рыба и продукты моря; яйца и яйцепродукты; пищевые жиры; хлеб; макаронные изделия и крупы; овощи и плоды; сахар; мед; кондитерские изделия и подсластители; использование подсластителей для диетического питания; вкусовые вещества; пряности и приправы; минеральные и столовые воды; чай; кофе.
1.3.3. Питание отдельных групп населения
Питание детей; принципы питания пожилых и старых людей; питание беременных, рожениц и кормящих женщин; питание в условиях повышенного радиационного фона; питание при умственном труде; питание при физическом труде; питание спортсменов.
2. Разделы по смежным специальностям
2.1. Нормальная физиология системы органов пищеварения
Анатомия и физиология органов пищеварения. Процесс переваривания пищи. Ротовая полость, глотка, пищевод. Функции желудка, кишечника. Роль печени и поджелудочной железы в переваривании пищи. Возрастные изменения органов пищеварения.
2.2. Патологическая физиология заболеваний системы органов пищеварения
Нарушения процесса переваривания пищи при заболеваниях органов пищеварения. Нарушения регуляции пищеварения. Синдромы мальдигестии, мальабсорбции и мальассимиляции.
3. Частные разделы по специальности
3.1. Лечебное питание
3.1.1. Оценка статуса питания
Классификация статуса питания. Основные клинические показатели, характеризующие статус питания. Биохимические показатели оценки статуса питания.
3.1.2. Структура и особенности лечебного питания при различных заболеваниях
3.1.2.1. Питание больных в клинике внутренних болезней
Питание при болезнях сердечно-сосудистой системы;
питание при заболеваниях органов пищеварения, в том числе при глютеновой энтеропатии, синдроме короткой кишки; питание при заболеваниях эндокринной системы, в том числе при сахарном диабете;
питание при болезнях почек и мочевыводящих путей, в том числе при почечной недостаточности;
лечебное питание при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
питание при болезнях обмена веществ;
питание при болезнях системы крови;
питание при болезнях органов дыхания;
питание при туберкулезе;
питание при инфекционных заболеваниях.
3.1.2.2. Питание хирургических больных
Питание при травмах; питание при ожогах; лечебное питание при глазных болезнях; лечебное питание при болезнях уха, горла и носа; и других заболеваниях.
3.1.2.3. Питание больных при других заболеваниях
Лечебное питание при заболеваниях нервной системы; питание при аллергических реакциях.
3.1.2.4. Индивидуальное и дополнительное питание как виды лечебного питания
3.1.2.5. Отрицательное действие пищи на организм
Отрицательное действие консервантов и других производственных пищевых добавок на организм человека. Отрицательное действие отдельных компонентов пищи на организм человека при различных заболеваниях.
3.1.3. Основные лечебные диеты
Основные лечебные диеты и их характеристика:
Номенклатура стандартных диет (базовый рацион – ДИЕТА Б, ДИЕТА П, ДИЕТА О, ДИЕТА Н, ДИЕТА Н1, ДИЕТА Т, ДИЕТА Д). Разгрузочные и специальные диеты. Нетрадиционные подходы к лечебному питанию. Нутрицевтики и их использование в коррекции питания населения. Классификация биологически активных добавок (БАД). Законодательные и организационные основы использования БАД. Патогенетические основы использования БАД в комплексной терапии различных заболеваний.
3.2. Порядок организации и контроль лечебного питания больных в государственных организациях здравоохранения
3.2.1. Контроль и общее руководство по организации лечебного питания в организации здравоохранения
3.2.2. Совет по лечебному питанию, его основные задачи
3.2.3. Контроль качества готовых диетических блюд (бракераж)
Отбор проб в целях производственного лабораторного контроля.
3.3. Особенности организации учета пищевых продуктов в государственных организациях здравоохранения
3.3.1. Организация работы пищеблока
Организация работы пищеблока. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации.
3.3.2. Технология приготовления диетических блюд
Технология приготовления диетических блюд. Закладка пищевых продуктов в котел.
3.3.3. Учет пищевых продуктов в организациях здравоохранения
Организация учета и отпуска лечебного питания больным на пищеблоке (кухне). Заказ на индивидуальное и дополнительное питание по заключению консилиума.
3.3.4. Рецептуры основных диетических блюд
3.3.5. Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд
Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд.
Замена продуктов по основным пищевым веществам - по белку и углеводам при приготовлении диетических блюд.
Рекомендации по организации проведения интернатуры
Формы и объем работы диетолога-интерна
Врач-интерн выполняет (под контролем непосредственного руководителя) 50% от ежедневного объема работы врача-диетолога на пищеблоке в государственных организациях здравоохранения.
Врач-интерн допускается к самостоятельной работе на пищеблоке непосредственно руководителем интерна и заведующим пищеблоком.
Врач-интерн осуществляет контроль над работой диет-сестер, раздачей пищи больным в отделениях организации здравоохранения в качестве помощника врача-диетолога.
Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях клинической базы, докладывая о проделанной совместно с врачом-диетологом работе. Присутствует, а далее - участвует, в работе совета по питанию, проводит самостоятельно калькуляцию, составление рационов питания для больных с различной патологией в соответствующих отделениях, осуществляет оформление необходимой документации (меню-раскладка, и т.д.).
Участвует в работе бракеражной комиссии по проверке контроля качества готовых блюд, консилиумах по назначению больным индивидуального лечебного или энтерального питания, клинических разборах больных. В качестве врача-диетолога с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводит беседы профилактической направленности питания в организации здравоохранения.
Теоретическая подготовка. В начальный период интернатуры непосредственному руководителю целесообразно выяснить знание врачом-интерном основ организации самостоятельной работы с научной литературой. Рекомендовать (при отсутствии) создание личной информационно-поисковой системы (личного архива) по диетологии.
Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает самостоятельную работу с научной литературой. По наиболее актуальным темам программы врачи-интерны пишут рефераты.
Результаты теоретической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований.
Практическая подготовка. Программа подготовки врача-интерна содержит перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть интерн и предусматривает три уровня усвоения материала:
I уровень – профессиональная ориентировка и знакомство с теоретическими основами диетологии.
II уровень – освоение основных разделов специальности и детальное изучение основ диетологии.
III уровень – самостоятельная работа в качестве врача-диетолога.
Результатом интернатуры должны быть 2-ой и 3-ий уровни усвоения материала.
При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков организации лечебного питания по номенклатуре стандартных диет.
В основе подготовки – самостоятельная работа по приобретению навыков контроля качества готовых диетических блюд, назначения индивидуального лечебного питания или дополнительного питания, составление карточки-раскладки. Критерием допуска к самостоятельному выполнению должностных обязанностей врача - диетолога являются:
- теоретическая подготовленность врача-интерна;
- опыт работы врачом-диетологом при выполнении не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы при проведении;
- навык подготовки рационов питания в соответствии с нормами среднесуточного набора продуктов питания для одного больного в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь;
- навык составления карточки-раскладки;
- знание правил контроля правильного проведения лечебного питания путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности используемых лечебных рационов);
- навык отбора проб в целях производственного лабораторного контроля.
Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-ого месяца работы. Контроль – при проведении собеседования. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интернатуры.
Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в пищеблоке, в отделениях организации здравоохранения в соответствии с разделами плана подготовки и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры – организация лечебного питания в организации здравоохранения, порядок выписки питания для больных, порядок контроля качества пищи, порядок проведения гигиенической экспертизы, - предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:
- знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
- умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи по организации диетического питания в организации здравоохранения.
- имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помощью врача-диетолога;
Контроль осуществляется при проведении собеседований, а также в процессе ежедневного контроля работы врача-интерна.
В основе оценки практической подготовки – выполнение квалификационных требованиий по объему практической работы.
Квалификационные нормативы по диетологии
Наименование | Уровень | Квалификационный норматив |
1 | 2 | 3 |
Участие в составлении меню-требования по форме 12-МЗ согласно перспективному сводному меню с учетом среднесуточного набора пищевых продуктов | 3 | 300-350 |
Осуществление контроля качества готовых диетических блюд | 3 | 250-300 |
Оценка статуса питания больного | 3 | 10-20 |
Принятие участия в консилиумах по назначению больным индивидуального лечебного или дополнительного питания | 2 | 6-10 |
Составление карточки-раскладки по форме 13-МЗ на каждое блюдо, изготавливаемое в организации здравоохранения | 3 | 80-90 |
Участие в работе совещательного органа - совета по питанию | 2 | 6-8 |
Участие в проверке контроля качества готовых блюд в составе бракеражной комиссии | 2 | 6-10 |
Участие в составлении акта, при установлении некачественности пищевых продуктов, обнаруженных при приемке | 2 | 3-4 |
Ведение журнала «Здоровье» по форме 14-МЗ | 3 | 40-50 |
Определение уровня квалификационного норматива практической работы:
полностью самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение);
полностью при совместном участии 75-80% соответствует 2 уровню (имеет навык);
выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание).
Выполнение квалифицированных нормативов менее чем на 35% исключительно при совместном участии не подлежит оценке по разделу практическая подготовка.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Присутствует на заседаниях научного общества врачей-диетологов. Знакомится с современной медицинской техникой приготовления и транспортировки пищи, новыми пищевыми добавками, продуктами питания, посещая специализированные выставки. Готовит реферативные сообщения по журнальным научным публикациям по проблемам диетологии на врачебной конференции. Участвует в подготовке квартального и годового отчета о работе базы интернатуры.
Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна совместно с ответственным за интернатуру от кафедры университета.
Примерная тематика научно-практических работ:
- Разработка индивидуального питания для больного с глютеновой энтеропатией.
- Разработка индивидуального питания для больного с синдромом короткой кишки.
- Разработка индивидуального питания для больного с нарушениями моторики кишечника.
- Разработка индивидуального питания для больного с пищевой аллергией.
- Разработка индивидуального питания для больного с метаболическим синдромом.
- Разработка дополнительного питания как вида лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения отдельных компонентов рациона сверх норм среднесуточного набора продуктов питания:
- Разработка дополнительного питания для больного туберкулезом легких с сахарным диабетом.
- Разработка смесей для зондового питания больных по показаниям.
- Разработка питания для больных с печеночной энцефалопатией с содержанием 20, 40, и 70 г. белка.
ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_________________________
(название базы интернатуры)
_____________ ________________
(инициалы, фамилия)
200 __ г.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА
________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
База интернатуры ________________________________________________
Наименование раздела (подраздела) | Срок прохождения | Место прохождения | Отметка о выполнении |
1. | |||
2. | |||
3. |
Врач-интерн ___________ ________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель
врача-интерна ___________ ________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Ответственный за интернатуру
(от высшего медицинского
учреждения образования) ____________ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(название организации здравоохранения)
Дневник работы врача-интерна
ДИЕТОЛОГА
Ф.И.О. интерна | |||
Ф.И.О. руководителя | |||
База интернатуры | |||
200__/0__гг.
Город, год
Организация диетического питания
в государственной организации здравоохранения
Работа на пищеблоке (Самостоятельно выполненные манипуляции):
Процедура | Количество манипуляций в неделю | |||||||||||||||||||
* | * | * | * | * | ||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
Подпись руководителя |
* - название месяца
Участие в консилиумах, в работе бракеражной комиссии, конференциях для врачей специалистов и т.д.:
№ п/п | Тема | Дата | Подпись руководителя |
1 | |||
2 |
№ п/п | Темы собеседований по разделу программы | Дата проведения | Подпись руководителя |
1 | |||
2 |
№ п/п | Тема научно-практической работы | Дата выполнения | Подпись руководителя |
1 | |||
2 |
Изученная литература:
монографии _______________________________
другие источники __________________________
Руководитель
врача-интерна ________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_________________________
(название базы интернатуры)
__________ ______________
(инициалы, фамилия)
___ _________ 200 __ г.
ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА
___________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
___________________________________________________________________
(специальность интернатуры)
___________________________________________________________________
(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)
за период прохождения интернатуры с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.
* |
Врач-интерн ___________ ________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ 20____г.
Руководитель
врача-интерна ___________ ________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ 20____г.
Примечание:
* - Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном работы (Участие в составлении меню-требования, осуществление контроля за качеством готовых диетических блюд; участие в составлении акта, при установлении некачественности пищевых продуктов, обнаруженных при приемке и т.п.); освоение и использование в своей работе инструкций, утвержденных Министерством здравоохранения, перечень подготовленных рефератов, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна, проблемы в освоении программы интернатуры.
Подведение итогов интернатуры
Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.
Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется: копия диплома о высшем образовании, характеристика на врача-интерна, отчет и дневник врача-интерна.
Информационная часть
Литература
Основная:
- Барановский, А. Ю. Диетология: Руководство. - СПб: Спутник врача, 2008.
- Барановский, А. Ю., Пак С. Ф. Диетология: организационно-право-вые основы. - М: Диалект, 2006.
- Еншина, А.Н., Каравай, М.Д., Острошапкина, Г.А. и др. Лечебные, гигиенические и технологические основы организации питания в лечебно-профилактических учреждениях. – Минск: Медтраст, 1996.
- Новодержкина, Ю.Г., Дружинина, В.П. Диетология: Феникс, 2004.
Дополнительная:
- Аханова, В.М., Романова, Е.В. Гигиена питания. – М.: Феникс, 2000.
- Барановский, А.Ю., Кондрашова, Э.А., Левин, Л.А. Лечебное питание больных после операций на органах пищеварения. М.: Бином, 2006.
- Барановский, А.Ю., Назаренко, Л.И., Райхельсон, К.Л. Пищевая непереносимость (Учебно-метод.пособие). М.: Диалект, 2006.
- Вержбицкая, В.Д., Корольчик, Т.А. Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания всех форм собственности. – Минск: Белорусская ассоциация кулинаров, 1996.
- Гинзбург, М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. – М.: Медпрактика, 2003.
- Гриневич, В.Б. Лечебное питание в клинической гастроэнтерологии. – М.: МедЭкспертПресс, 2003.
- Губа, Н.И., Смолянский, Б.Л. Диетическое питание и кулинария в домашних условиях. – Днепропетровск: Січ, 1992.
- Губергирц, А.Я., Линевский, Ю.В. Лечебное питание. – Киев: Выща школа, 1989.
- Гурвич, М.М. Диетология для медсестры. Полное руководство. – М.: Эксмо, 2009.
- Гурвич, М.М. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2005.
- Гурова, М.М., Хмелевская, И.Г. Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения у детей. – М.: ИнтелТек, 2003.
- Джианнини, М. Полноценное питание при пищевой аллергии. – М.: Лори, 2000.
- Диетическое питание в столовых. Сборник рецептур и технология приготовления блюд. – М.: Экономика, 1971.
- Дрангой, М.Г., Кабков, М.В., Неганова, А.Ю. и др. Полный справочник диетолога - (Полный медицинский справочник). – М.: Эксмо, 2006.
- Дуборасова, Т.Ю. Основы физиологии питания: Практикум. – М.: Маркетинг, 2001.
- Ковалев, Н.И., Сальникова, Л.К. Технология приготовления пищи. Учебник для технол. отделений техникумов обществ. питания. – М.: Экономика, 1978.
- Красницкая, Е.С. Гигиена общественного питания. – М.: Экономика, 1973.
- Лечебное и рациональное питание. Картотека блюд: Практическое руководство для врачей-диетологов, диетсестер детских лечебно-профилактических учреждений / В.И. Мурох, Л.А. Соколовская, Н.Д. Коломиец, О.М. Веремейчик, Т.А. Корольчик, М.И. Лагоцкая, Л.А. Николаева, В.П. Захаренко, Е.А. Попко; Под ред. В.И. Муроха. – Мн.: Ураджай, 2001.
- Маркова, А.П. Диетическое питание при заболеваниях почек: Советы и рецепты диетолога. – М.: Феникс, 2006.
- Мартинчик, А.Н., Королев, А.А., Трофименко, Л.С. Физиология питания, санитария и гигиена: Учеб. пособие. – М.: Академия, 2004.
- Мартинчик, А.Н., Маев, И.В., Янушевич, О.О. Общая нутрициология: Учеб. пособие. – М.: МЕДпресс, 2005.
- Маршак, М.С. Диетическое питание. – М.: Медицина, 1967.
- Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: В 3 томах. – Мн.: Выш. школа, 1997.
- Петровский, К.С., Ванханен, В.Д. Гигиена питания: Учебник – 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1981.
- Позняковский, В.М. Гигиенические основы питания, качество и безопасность пищевых продуктов. – Сибирское университетское издательство, 2005.
- Покровский, А.А., Самсонов, М.А. Справочник по диетологии. – 1981.
- Покровский, В.А. Гигиена. – М.: Медицина, 1979.
- Рычкова, Ю.В. Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания. - Вече, 2005.
- Сборник технологических карт блюд диетического питания. – Мн.: Белорусская ассоциация кулинаров, 2003.
- Смолянский, Б.Л., Лифляндский В.Г. Заболевания печени – выбор диеты. - Нева, 2005.
- Справочник по диетологии / Под ред. А.А. Покровского. – М.: Медицина, 1992.
- Справочник по диетологии / Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самоснова. – М.: Медицина, 2002.
- Справочное руководство по витаминам и минеральным веществам. / Под ред. В.А. Тутельяна, В.Б. Спиричева, Б.П. Суханова, В.А. Кудашевой. – М.: Колос, 2002
- Теплов, В.И., Боряев, В.Е. Физиология питания: Учебное пособие. М.: Дашков, 2009.
- Тутельян, В.А., Попова, Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. – М.: Медицина, 2002.
- Тутельян, В.А., Суханов, Б.П., Гаппаров, М.Г. Организация и госсанэпиднадзор за питанием в лечебно-профилактических учреждениях и диетстоловых. – М.: Гэотар Медицина, 2005.
- Шестакова, Т. А. Калькуляция и учет в общественном питании. Учебно-практическое пособие. – М.: Феникс, 2008.
Нормативные правовые акты:
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. № 135 «Об утверждении Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения».
Вопросы к квалификационному экзамену
- Система питания в организациях здравоохранения Республики Беларусь.
- Нормативно-техническое обеспечение организации питания в организациях здравоохранения.
- Основные нормативно-правовые документы, регламентирующие организацию и проведение лечебного питания
- Общая диетология. Методологические основы питания здорового и больного человека.
- Современные представления о здоровом питании.
- Теоретические основы нутрициологии.
- Основы физиологии пищеварения.
- Пищевые продукты и показатели их качества.
- Общая характеристика пищевых продуктов
- Мясо и мясные продукты. Колбасы и колбасные изделия.
- Молоко и молочные продукты.
- Рыба и продукты моря.
- Яйца и яйцепродукты.
- Пищевые жиры.
- Хлеб, макаронные изделия и крупы.
- Овощи и плоды.
- Сахар, мед, кондитерские изделия и подсластители.
- Использование подсластителей для диетического питания.
- Вкусовые вещества, пряности и приправы.
- Минеральные и столовые воды
- Чай, кофе.
- Питание отдельных групп населения.
- Питание детей.
- Принципы питания пожилых и старых людей.
- Питание беременных, рожениц и кормящих женщин.
- Питание при умственном труде.
- Питание при физическом труде.
- Питание спортсменов.
- Питание в условиях повышенного радиационного фона
- Режим питания.
- Оценка статуса питания.
- Методологические и методические основы лечебного питания. Базовый рацион – ДИЕТА Б, ДИЕТА О.
- Структура и особенности лечебного питания при некоторых заболеваниях.
- Питание при болезнях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, артериальная гипертензия, заболевания почек, нефропатия беременных (ДИЕТА Н).
- Питание при хронических заболеваниях почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек и выраженной азотемией, цирроз печени с печеночной энцефалопатией (ДИЕТА Н1).
- Питание при заболеваниях органов пищеварения (ДИЕТА П).
- Питание при заболеваниях эндокринной системы (ДИЕТА Д).
- Питание при туберкулезе (ДИЕТА Т)
- .Индивидуальное питание как вид лечебного питания.
- Дополнительное питание как вид лечебного питания.
- Нутрицевтики и их использование в коррекции питания населения.
- Классификация биологически активных добавок (БАД). Законодательные и организационные основы использования БАД.
- Разгрузочные и специальные диеты.
- Основные лечебные диеты и их характеристика.
- Отрицательное действие пищи на организм.
- Нетрадиционные подходы к лечебному питанию.
- Организация работы пищеблока в организации здравоохранения.
- Технология приготовления диетических блюд.
- Рецептуры основных диетических блюд.
- Содержание основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов.
- Составление меню-требования согласно перспективному сводному меню с учетом среднесуточного набора пищевых продуктов.
- Правила выдачи отделениям рационов питания.
- Контроль качества готовых диетических блюд
- Правила проверки готовой пищи на пищеблоке перед ее отпуском.
- Правила проверки веса порций готовых блюд с целью должного соответствия нормам выхода готовой продукции.
- Консилиумы по назначению больным индивидуального лечебного или энтерального питания
- Составление карточки-раскладки по форме на каждое блюдо, изготавливаемое в организации здравоохранения
- Особенности организации учета пищевых продуктов государственных организациях здравоохранения.
- Правила отпуска пищевых продуктов со склада (кладовой) на пищеблок.
- Правила закладки пищевых продуктов в котел.
- Организация работы совещательного органа - совета по питанию.
- Организация работы бракеражной комиссии по проверке контроля качества готовых блюд.
- Правила составления акта при установлении некачественности пищевых продуктов, обнаруженных при приемке.
- Ведение журнала «Здоровье» по форме 14-МЗ
- Ситуационная задача: составление меню-требования согласно перспективному сводному меню с учетом среднесуточного набора пищевых продуктов.
- Ситуационная задача: взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд.
- Ситуационная задача: замена продуктов по белку и углеводам при приготовлении диетических блюд.
- Ситуационная задача: составление карточки-раскладки на конкретное блюдо, изготавливаемое в организации здравоохранения.
- Ситуационная задача: составление акта при установлении некачественности пищевых продуктов, обнаруженных при приемке.
- Ситуационная задача: при наличии конкретных медицинских показаний и по заключению консилиума больным назначить индивидуальное лечебное питание.
- Ситуационная задача: при наличии конкретных медицинских показаний и по заключению консилиума больным назначить индивидуальное зондовое питание. Разработать рацион
- Тестовая задача: из перечисленного химического состава продуктов (дать перечень 3-4 составов продуктов) указать правильный состав для базовой диеты.
- Тестовая задача: из перечисленного химического состава продуктов (дать перечень 3-4 составов продуктов) указать правильный состав для диеты больных сахарным диабетом.
- Тестовая задача: из перечисленных продуктов (дать перечень 10-12 продуктов и в их числе 4-5 продуктов, не рекомендуемых к применению) указать продукты, применение которых противопоказано при целиакии.
- Тестовая задача: из перечисленных сотрудников лечебно – профилактического учреждения (дать перечень 7-9 должностей сотрудников) указать входящих в состав бракеражной комиссии.
Квалификационные требования к врачу-диетологу
По общим, организационным и юридическим вопросам, а также разделам диетологии и смежным специальностям, знания включают все элементы теоретической подготовки, что достаточно для последующего углубления знаний, самостоятельного приобретения и совершенствования навыков.
Врач-диетолог должен знать:
- Организацию питания в организациях здравоохранения Республики Беларусь.
- Нормативно-техническое обеспечение организации питания в организациях здравоохранения.
- Основные нормативно-правовые документы, регламентирующие организацию и проведение лечебного питания
- Методологические основы питания здорового и больного человека.
- Современное представление о рациональном питании.
- Физиологические нормы питания.
- Режим питания.
- Оценку статуса питания.
- Пищевые продукты и показатели их качества. Общую характеристику пищевых продуктов.
- Принципы питания отдельных групп населения.
- Принципы питания детей.
- Принципы питания пожилых и старых людей.
- Питание в условиях повышенного радиационного фона.
- Методологические и методические основы лечебного питания.
- Механизмы и направленность лечебного питания.
- Основные лечебные диеты и их характеристику.
- Структуру и особенности лечебного питания при некоторых заболеваниях.
- Методологические и методические основы лечебного питания. Базовый рацион – ДИЕТА Б, ДИЕТА О.
- Питание при болезнях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, артериальная гипертензия, заболевания почек, нефропатия беременных (ДИЕТА Н).
- Питание при хронических заболеваниях почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек и выраженной азотемией, цирроз печени с печеночной энцефалопатией (ДИЕТА Н1).
- Питание при заболеваниях органов пищеварения (ДИЕТА П).
- Питание при заболеваниях эндокринной системы (ДИЕТА Д).
- Питание при туберкулезе (ДИЕТА Т).
- Разгрузочные и специальные диеты.
- Нетрадиционные подходы к лечебному питанию.
- Нутрицевтики и их использование в коррекции питания населения.
- Классификацию биологически-активных добавок (БАД). Законодательные и организационные основы использования БАД.
- Принципы проведения контроля лечебного питания в организации здравоохранения.
- Принципы проведения контроля качества готовых блюд.
- Правила отбора проб в целях производственного лабораторного контроля.
- Организацию работы пищеблока лечебно-профилактических учреждений.
- Особенности организации учета пищевых продуктов в государственных организациях здравоохранения.
- Технологию приготовления диетических блюд.
- Рецептуры основных диетических блюд.
Врач-диетолог должен уметь:
- оценивать статус питания больного;
- применять картотеку блюд по стандартным диетам;
- составлять меню-требования по форме 12-МЗ согласно перспективному сводному меню с учетом среднесуточного набора пищевых продуктов;
- проводить отбор проб в целях производственного лабораторного контроля;
- осуществлять контроль качества готовых диетических блюд;
- составлять акт, при установлении некачественности пищевых продуктов, обнаруженных при приемке;
- составлять карточки-раскладки по форме 13-МЗ на каждое блюдо, изготавливаемое в организации здравоохранения;
- вести журнал «Здоровье» по форме 14-МЗ;
- производить взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд;
- проводить консультации больных по здоровому питанию;
- проводить консультации по назначению больным дополнительного питания;
- проводить консультации по назначению больным индивидуального лечебного или энтерального питания.