Б.Н. Чумаков
ВАЛЕОЛОГИЯ
КУРС ЛЕКЦИЙ
Рекомендовано Министерством общего
и профессионального образования
Российской Федерации
Издание 2-е, дополненное и исправленное
Педагогическое общество России
Москва 2000
УДК 614.2 (47+57)
Чумаков Б. Н. Валеология: Учеб. пособие. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: Педагогическое общество России, 2000 - 407 с.
Учебное пособие «Валеология» включает 16 лекций, в которых отражены многочисленные теоретические и практические нетрадиционные факторы, влияющие на состояние здоровья человека.
В книге подробно анализируются данные по социальной медицине, физиологии, двигательной активности, питанию, психогигиене. Рассматриваются вопросы интимных отношений, культуры общения в быту, учебе и труде.
Азбука здоровья и долголетия должна познаваться с помощью интеллекта и научно-обоснованной современной информации.
Поэтому книга, в первую очередь, рассчитана на преподавателей и студентов педагогических и гуманитарных вузов, учащихся педагогических колледжей, медицинских училищ, а также на широкий круг специалистов, занимающихся воспитанием, профилактикой, лечением и психофизиологической реабилитацией подрастающего поколения.
Рецензенты: академик РАМН, профессор Ю.П. Лисицын
академик РАМН, профессор Н.А. Агаджанян
В. Chumacov VALEOLOGIA
Reviewer: Member, Russian Academy of Medical Sciences Yur.Lisitsin Member, Russian Academy of Medical Sciences N. Agadianyn
Abstract
The text-book «Valeology» includes 16. Many theoretical and practical untraditional factors influencing the state of man's health are desaribed in these works.
Data on social medicine, physiology, moving activity, nutrition and psychohygiene are analyzed in this text-book. The problem of intimate relations, culture of intercourse in everyday life, students and labour.
The ABC of health and longevity must be learned with the help of intellect and modern scientifically grounded information.
So the book is intended in the first place for teachers and students of pedagogical and humanitarian universities, students of pedagogical and medical colleges as for a wide range of specialists dealing with education, prophylaxis, medical treatment and psychophysiological reabilitation of the growing generation.
isbn 5-93134-023-8 © Педагогическое Общество России, 1999.
© Чумаков Б.Н., 1999.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Представленная Вашему вниманию книга «ВАЛЕОЛОГИЯ» является первым в России учебным пособием для студентов, в котором отражены многочисленные теоретические, практические и нетрадиционные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья человека.
Написанная в виде осмысленного, переработанного и апробированного временем информационного материала по социальной медицине, гигиене, психофизиологии, психологии и физиологии – отражает значительную потребность студенческой молодежи к вопросам здоровья.
Актуальность подобной книги, когда на нас обрушился поток необоснованной и непрофессиональной информации по проблемам здоровья, не вызывает сомнения.
Автор, исходя из многолетнего опыта работы в вузах различного профиля, чтения лекций в различных регионах России и СНГ по обществу «Знание», постарался преподнести материал в виде лекций с медико-социальных и психологических позиций интересно и доходчиво, при этом не отступая от научно-обоснованных, современных трактовок и течений по проблемам здоровья.
Книга написана по отредактированным стенограммам прочитанных лекций, в виде обращений к слушателю. Это стиль и право автора преподносить информацию в таком виде!
Высокий профессионализм автора, имеющего медицинское, психологическое и педагогическое образование, позволил осветить избранный круг вопросов по здоровому образу жизни, медико-социальным, психологическим и юридическим аспектам долголетия, сердечно-сосудистым заболеваниям, алкоголизму, абортам, двигательной активности и другим социально значимым вопросам.
Заслуживает внимания блок рассматриваемых в лекциях проблем по половому воспитанию, психологии интимных отношений, оценки своего здоровья и реабилитационным мероприятиям в молодом возрасте. Имеющие большую социальную значимость, эти неоднозначно трактуемые вопросы, несомненно, привлекут внимание будущих педагогов. Познание этих животрепещущих проблем, описанных в книге автором – врачом и психологом, безусловно, будут полезными в педагогической деятельности не только преподавателям, но и студентам, для которых предназначена книга.
Импонирует девиз книги – «Если существует проблема, лучше о ней сказать честно»!.
Действительно, отдельные проблемы умалчивались ранее (занижалась значимость экологических факторов на здоровье, отдельные статистические данные об алкоголизме, рождаемости, смертности и т.д.).
Молодое поколение «черпало» свое любопытство (считай физиологическую потребность – libido) о половой близости, сексе и эротике из различных подпольных источников. А сейчас в условиях формирования новой экономики «...Россия впереди Европы всей...» по «бульварной «научно необоснованной литературе, по...всем проблемам – секса, здоровья, питания, заговаривания, приворожения, спасения и лечения...от всех человеческих недугов... Шарлатанство и одурманивание народа – налицо!
Заслуга автора – не завуалирование проблем, а описание их с научной, педагогической и медицинской позиций – прямо, смело и обоснованно.
Здоровье человека зависит от факторов, определяющих его здоровье.
Прав академик С. Лихачев, высказав на своем 90-летии 28 ноября 1996 года мысль, что «...не бытие определяет сознание, а сознание определяет бытие».
Поэтому задачи, которые ставит автор данной книги перед будущими скульпторами души и сознания – педагогами, – обучение, профилактика, оказание моральной психологической и физической помощи с целью познания азбуки здоровья и долголетия – в целом выполнены.
ВАЛЕОЛОГИЯ – наука о здоровье, трактуется в данной книге с глубоким знанием предмета и нравственным понятием проблемы – безукоризненно и правдиво.
Надеюсь, что студенты и преподаватели педагогических вузов, колледжей и лицеев с гуманитарным уклоном, а также многочисленные последователи здорового образа жизни найдут много полезного и интересного в данной книге для эффективной воспитательной, нравственной и познавательной деятельности.
Мы с академиком Н.А. Агаджаняном, как рецензенты, очень довольны. Первое издание «Валеологии» имело большой успех, и отклики на данную книгу весьма положительны.
Считаю, что второе издание назрело в связи с актуальностью сохранения здоровья населения. Валеология - как научная дисциплина – стала популярной, обязательной и необходимой для молодежи.
Переработанный текст, новая лекция и интересные планы на следующее издание вселяют оптимизм. Автор тонко улавливает дух времени и это очень радует.
Академик РАМН,
профессор Ю. Лисицын
ВВЕДЕНИЕ
Светлой памяти
родителей
посвящаю
Мир подходит к третьему тысячелетию, имея в запасе как несомненные достижения в науке, так и трагические неудачи (смертоносные войны, катаклизмы природных факторов, эпидемии от неизвестных и известных заболеваний, научные открытия атома – как смертоносного орудия и т.д.).
Достигнув колоссальных успехов в технике и науке благодаря «взрыву» научно-технического прогресса, человечество сравнилось по своим возможностям с природой, окружающей его средой, а возможности его (человечества) неограниченны и созидательные способности будущих открытий никем не спрогнозированы.
Будущее, как в России, так и в мире, безусловно, за молодым поколением, которое в настоящее время заявило о себе в полный голос, а новые успехи предопределены профессионализмом и теми знаниями, которые они получат в стенах учебных заведений самостоятельно или переосмысливая многочисленные потоки информации по научным трудам, высказываниям, выступлениям и диспутам.
Современные условия жизни выдвигают повышенные требования к выпускнику гуманитарного вуза, невыполнение которых грозит «профессиональной недоученностью», а это – почти катастрофа. «Катастрофа недоучки» порождает размножение подобных в различных областях науки, педагогике, медицине, искусстве.
Высокий профессионализм педагога, крепкое здоровье и творческое долголетие – пожалуй, основные стержни жизненного успеха специалиста.
Истина гласит, что только здоровый человек с хорошим самочувствием, оптимизмом, психологической устойчивостью, высокой умственной и физической работоспособностью способен активно жить (высокая жизненная позиция), успешно преодолевать профессиональные и бытовые трудности.
Как отмечают ученые: «Мудрость, зрелость и прогресс общества во многом определяются уровнем интеллектуального и нравственного потенциала». Поэтому очень важно видеть свое единство с окружающим миром и теми запасами знаний, которые сейчас имеются. Подлинная красота человеческого тела – это физическое совершенство, интеллект и здоровье.
Здоровье человека – это, прежде всего, процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни.
Если учесть, что функциональные возможности организма человека и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды в течение всей жизни изменяются, то можно говорить о состоянии здоровья как о динамичном процессе, который также улучшается или ухудшается, т.е. об ослаблении или укреплении здоровья в зависимости от возраста, пола, профессиональной деятельности, среды обитания (имеется в виду эколого-географическое положение, экстремальность трудовой деятельности, мини- и макроокружение личности, социальный статус семьи и психофизиологическая устойчивость личности).
Учитывая первостепенную роль в обществе здоровья инвалидов, можно судить об уровне общественного здоровья.
«Народ здоров, если здорово общество»,– так, по выражению академика Н.А. Амосова, подчеркивается важность главного для созидания – здоровья человека.
Здоровье человека, в первую очередь, зависит от ряда факторов. Если изобразить их схематично, то они представляют собой схему из 3-х понятий:
а) биологические возможности человека;
б) социальная среда;
в) природно-климатические условия.
По данным известного ученого, академика РАМН Ю.П. Лисицына, являющегося признанным авторитетом в области профилактической медицины и санологии, первостепенным вопросом здоровья является здоровый образ жизни, который занимает около 50–55% удельного веса всех факторов, обуславливающих здоровье населения. Это подтверждается данными отечественных и зарубежных специалистов.
Влияние экологических факторов на здоровье человека оценивается примерно в 20–25% всех воздействий, 20% составляют биологические (наследственные) факторы и на долю недостатков и дефектов здравоохранения отводится 10%.
Эти данные, как модель состояния здоровья, отражают многочисленные результаты исследований по влиянию тех или иных факторов на здоровье, заболеваемость или болезненность отдельных групп населения, регионов, конкретных людей, занятых в той или иной сфере трудовой деятельности.
Знание всех факторов, влияющих на состояние здоровья человека, и составляет основу науки о здоровье – валеологии.
Нам представляется важным в предлагаемой книге, вернее, учебном пособии по Валеологии, выделить основное положение – что здоровый образ жизни является стержнем данной науки. От него зависит здоровье и долголетие.
Избранные лекции, в которых отражено содержание данной науки с учетом программы, рассчитаны на студентов педагогического профиля, а также на студентов медицинских училищ, учащихся колледжей, гимназий и лицеев.
Выпуск данного учебного пособия можно считать первой попыткой к созданию учебника для студентов независимо от профиля специализации. Книга рассчитана также на широкий круг читателей, чья специальность предусматривает работу с подрастающим поколением: обучением, воспитанием, лечением, профилактикой, оказанием моральной, психологической и физической помощи.
Автор книги попытался привлечь внимание преподавателей, студентов и широкий круг читателей на основе 30-летнего педагогического опыта в высших учебных заведениях г. Москвы к проблемам профилактической, социальной медицины и психологической реабилитации. Представленные лекции отражают проблемы, связанные со здоровьем, в настоящее время.
Как рассматривать влияние нездорового образа жизни на здоровье, на психологический климат в семье, работу, учебу? Как трактовать деятельность людей, индивидуума в зависимости от социально-экономических, политических, бытовых, стрессовых ситуаций, влияющих на сохранение, укрепление и улучшение здоровья? Эти и другие вопросы рассматривает наука о здоровье – валеология.
Наш предмет прост на слух и восприятие, но по значимости превосходит отдельные общественные науки, потому что он очень жизнеобилен по комплектности подхода. Взгляните на содержание – медицина от зачатия до старения, заболеваемость, смертность, психология быта, общения, психология интимных отношений, профилактика венерических заболеваний, состояние здоровья жителей гг. Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных промышленных городов, здоровье переселенцев, методы психофизической реабилитации и т.д.
Рассматриваются актуальные вопросы болезней цивилизации (сердечно-сосудистые), включая знаменитые три «А» – атеросклероз, алкоголизм, аборт. В лекциях отражены социально-психологические вопросы пола и интимных отношений, контрацепции, вредных привычек (токсикомания, курение). Рассматриваются различные виды питания, психогигиена двигательной активности и другие значимые вопросы здоровья.
В лекционном материале предлагается краткий словарь медицинских терминов. Это не дань моде, а научные расшифровки, которыми должны владеть будущие педагоги. Уметь их трактовать и не краснеть, когда ученик будет спрашивать о чем-то интимном и запретном. Знание – из первоисточника! Таков девиз валеологии.
В заключение даются примерные темы рефератов по валеологии и темы семинарских занятий на различных факультетах.
В лекциях использована информация из доступных документов Минздрава РФ, Госкомстата РФ, отчетов ВОЗ, книг, журналов, газет, исследований, диссертаций и публикаций многочисленных конференций самого широкого уровня за последние годы.
Основное направление лекционного курса по валеологии и близкой к ней санологии – трактовка современного материала в соответствии со школой академика Ю.П. Лисицына, учеником которой является автор.
Любые критические замечания, дополнения и пожелания будут приняты автором с благодарностью и ответственностью при переработке в последующих публикациях и переиздании учебника.
Особую благодарность автор выражает своему учителю и наставнику, академику РАМН, профессору Юрию Павловичу Лисицыну, а также академику РАМН, профессору Николаю Александровичу Агаджаняну, взявших на себя труд рецензирования данного учебного пособия.
Прошел год со дня выхода данного учебника, т.е. его первого издания. За истекший период на книгу пришло более 25 отзывов с различных регионов России, не считая личных бесед со своими коллегами по научно-педагогической деятельности. Безусловно, я воспользовался советами и критическими замечаниями при переиздании данного труда с учетом пожеланий. Сделаны исправления, добавлен новый статистический материал по отдельным лекциям. Написана новая лекция «Здоровье брошенных детей», которая вызвала большой интерес у слушателей как педагогических университетов, так и у студентов медицинских факультетов.
В настоящее время написана лекция «Основы полового воспитания», но не включенная в книгу только из-за тактических соображений. Дело в том, что эту проблему никак не могут «воспроизвести на свет и узаконить» различные комиссии, создающиеся при Мин. образовании, Госдумы и др. организаций.
Хотя... эта проблема давным-давно решена жизнью! Я подчеркиваю в одной из лекций, что еще в 1976 г данную тему читал в различных школах г. Москвы. Лекции пользовались большим успехом, и отзывы учителей и родителей, которым не возбранялось присутствовать на данных лекциях (вспомните, какой уклад жизни был тогда и кто правил идеологией сознания), были весьма лестными. Да что лукавить, пол-Европы давно ввели в школьные программы курс по гигиене полового воспитания.
Поэтому читаю, переписываю, модернизирую данную лекцию ежегодно и еще раз подчеркиваю и выделяю – валеологию должен читать в школе, колледже, медицинских училищах и педагогических вузах специалист, имеющий медицинское образование! Только медицинское! Допускаю, в крайнем случае, что ее может прочесть биолог, но... подчеркиваю – в крайнем случае. Эта мысль подтверждена многолетней практикой и наблюдениями.
Не хочу обидеть опытных биологов, но специфика медицинских знаний и специальной терминологии... должна быть обусловлена клиническим мышлением и знанием медицины. Хотя за последние годы (посмотрите на обновленный список литературы) о здоровье пишут инженеры, геологи и домохозяйки...
Допускаю демократичность печатного листка, но... считаю, в чем убежден – сталь должен варить сталевар, лечить – врач, учить – педагог!!!
Но, к сожалению, специалистов-валеологов пока еще не готовят вузы России. Наиболее приемлемый путь, который в настоящее время должен быть официально (юридически) признан на уровне Департаментов образования губерний (областей), городов и т.д.,– это переподготовка специалистов, биологов. Инициатива должна исходить из регионов, где особенно ощущается нехватка данных специалистов. Курсы переподготовки или повышения квалификации завершаются получением сертификата или удостоверения после специальной переаттестации.
Думаю, наиболее совершенной формой переподготовки специалистов-валеологов будет объединение отдельных городов и регионов с целью приглашения ведущих специалистов из других городов России. Это экономично и рентабельно для заказчика. Нет необходимости посылать тысячи бедствующих педагогов в центр.
Еще раз хочу подчеркнуть, и это доказано жизнью, что валеологию должны читать специалисты разных научных школ. Это вызовет интерес и желание педагога найти истину в валеологнческих познаниях.
Рецензенты книги академики РАМН, профессора Ю.П. Лисицын и Н.А. Агаджанян одобрили новое издание «Валеологии», порекомендовав внести лекции по половому воспитанию, экологии и здоровью, которые были представлены на рецензию. Думаю, что и эти лекции будут опубликованы в последующих переизданиях. Надеюсь, что данный учебник будет также популярен и полезен, как и первый (судя по отзывам и реализации), для многочисленной аудитории студентов, преподавателей и специалистов по валеологии. Буду признателен всем, кто даст любой совет и пожелания с целью совершенствования данной книги.
Автор выражает искреннюю благодарность своим единомышленникам и доброжелателям, коллективу кафедры анатомии, физиологии и валеологии МГПУ за поддержку при издании учебника, преподавателям кафедры социальной медицины и организации здравоохранения Российского государственного медицинского университета, коллегам кафедры по физической реабилитации и промышленной безопасности и охраны окружающей среды ГАНГ им. И.М. Губкина, где прошло мое становление как преподавателя высшей школы.
Б.Н. Чумаков,
академик Академии полярной
медицины и экстремальной
экологии человека,
доктор медицинских наук,
профессор.
Лекция первая. ВВЕДЕНИЕ В ВАЛЕОЛОГИЮ
Социальные, медицинские и психологические аспекты науки
Валеология (valeologia – лат здравствовать, быть здоровым) – наука о здоровье. Впервые термин, предложенный проф. И.И. Брехманом в 1980 г., оказался довольно актуальным, емким и в настоящее время оформляется в науку – науку фундаментальную и необходимую, в первую очередь, своей нужностью для людей, которые хотят посвятить себя обучению, воспитанию, профилактической работе, лечению и психофизической реабилитации подрастающего поколения.
Это, в первую очередь, относится к студентам педагогических вузов, ибо будущая трудовая деятельность педагога – это проблема научить, обучить, привить навыки и умения своим ученикам, как правильно, вернее, как нужно и необходимо сохранить свое здоровье. Это – основа существования, творческая жизнь, жизнь созидательная, встреч, радостей и огорчений, жизнь – ради чего ты родился и должен жить.
Для этого «надо поменять поток сознания людей...», как говорил Порфирий Корнеевич Иванов, известный народный мыслитель, один из пионеров природного оздоровления человека. Он же в своих «Детках» завещал: «Зачем болезнь лечить, если можно ее в тело не пускать?» (12 сводов).
Процитировав так называемого Учителя, сославшись на известного американского ученого Поля Брэгга или напомнив о выдающемся вкладе ученых прошлого столетия И.П. Павлова, И. И. Мечникова и др., или наших современников – И.В. Давыдовского, Я.С. Френкеля и многих других, разработавших и оставивших многочисленные труды о сохранении здоровья, продлении жизненного потенциала и долголетия, не хочется ограничить себя и читателя рамками теоретических и практических воззрений, проверенных жизнью. Важно понять это с первых шагов обучения, сознательно внушить себе, что полученная информация на лекциях и семинарских занятиях полезна, правдива и обоснована, проверена опытом жизни и может быть полезна для Вас, как будущих педагогов.
Наш предмет прост на слух. Вроде бы все известно о сохранении здоровья, тем более, ежедневно поток информации по телевидению, радио, разноликой прессе, многочисленным лоточным изданиям, которые буквально захлестнули нас в последнее время, можно найти все и обо всем – как рожать, кого и как любить, чем питаться и наслаждаться, сколько жить и чем лечиться... и т.д. и т.п.
Хочу сразу предупредить и настроить на будущее – наука валеология – это здравствовать, быть здоровым. Значит, будет даваться информация правдивая, научно обоснованная и полезная. Ваша задача – осмысленно воспринимать ее, возможно оппонировать, но твердо знать, что ее можно нести в жизнь, т.е. использовать в будущей педагогической практике. Многие термины, понятия о нашей науке трактуются с медицинских, социальных, психологических и физиологических позиций, поэтому считаю необходимым дать научно обоснованное разъяснение, расшифровку их.
Это, в первую очередь, делается с целью педагогических и этических норм, ибо только на кафедре физиологии, экологии и медицины Вам профессионально расскажут о значимости тех или иных терминов. Это важно для педагогов еще и потому, что полученная информация применяется и используется в практике названных наук.
И Вам не придется краснеть, когда «интеллектуал» в возрасте 5-7 лет и чуть старше задаст Вам слишком «острый вопрос» открытым текстом, например, о беременности, сексе, половых извращениях или о наркомании и курении, потому что на наших лекциях Вы получите обширную, повторяю, информацию о концепциях здоровья и здорового образа жизни, социально и психологически значимых факторах, категориях, специфике, особенностях, правилах, обычаях и традициях. В лекциях рассматриваются вопросы, связанные с культурой общения, профилактикой и причинами болезней цивилизации, видами и способами питания, сексуального общения, экологических и экстремальных влияний на здоровье.
Значительное место в сохранении здоровья играет режим труда и отдыха, двигательной активности. В нашей компетенции – дать Вам информацию о рождаемости, периодах полового созревания, психогигиене взаимоотношений в семье, профилактике детских, инфекционных и венерических заболеваний.
Особое внимание будет уделено вопросам, связанным с долголетием и возможностями продления психической и физической работоспособности в различные возрастно-половые периоды, зависящие от образа и стиля жизни индивидуума.
Слово о здоровье
Здоровье – один из важнейших компонентов человеческого счастья, одно из неотъемлемых прав человеческой личности, одно из условий успешного социального и экономического развития. Спросите больного человека: может ли он отдать свои силы на созидание, на преодоление трудом задач, связанных с трудовой деятельностью или бытом, которые были посильны для него до болезни? Думаю, ответ будет четким и однозначным – нет, ибо в настоящее время он не здоров.
Здоровье – неоценимое счастье в жизни каждого человека и человеческого общества. Каждому из нас присуще желание быть сильным и здоровым, сохранить как можно дольше подвижность, бодрость, энергию и достичь долголетия.
Необходимо со студенческой скамьи осознать полученную Вами на лекциях информацию и постараться сделать это постулатом всей жизни, помня, что здоровье человека – это главная ценность жизни. Его не купишь ни за какие деньги, его надо сохранять, оберегать и улучшать смолоду, с первых дней жизни ребенка. Современные жизненные условия выдвигают требования к выпускнику вуза, особенно к тем, чья специфика трудовой деятельности связана с общением, воспитанием подрастающего поколения, т.е. определенным педагогическим воздействием на личность другого человека. Но главное – быть самому здоровым и везде и всегда быть пропагандистом здорового образа жизни.
Наряду с высокими профессиональными знаниями, крепким здоровьем, оптимизмом и физической работоспособностью, каждый из Вас должен, подчеркиваю, должен быть здоровым человеком и, безусловно, знать и уметь, какими методами, секретами можно продлить свое благосостояние, как преодолеть профессиональные и бытовые трудности и вести активный образ жизни.
Да, именно «вести», а не «катиться», т.е. выработать правила стиля жизни, которые подходят Вам, вашей семье и вызывают психологическое удовлетворение, положительные эмоции, радость в общении, связанные с правильной мотивацией на долголетие и двигательную активность, т.е. у Вас должна быть высокая жизненная позиция, направленная на хорошее состояние здоровья.
Нормальная полноценная жизнь человека немыслима без достаточно хорошего здоровья.
Врачи всегда считали первейшей своей обязанностью помочь больному человеку стать здоровым. Лучшим, как правило, называют того врача, который умеет находить причины, вызывающие болезнь. Следующий этап – найти способы воздействия на эти причины. Врач не может лечить больного, не познав сущность процессов, происходящих в организме заболевшего человека.
Но на сегодня, т.е. как говорят на «сейчас», стоит наиболее конкретный вопрос: как смоделировать, чтобы человек вообще не болел, а его организм противостоял различным вредным воздействиям? К сожалению, эти так называемые экзогенные и эндогенные факторы (воздействия) в огромном количестве находятся вблизи нас Их следует знать прежде всего с точки зрения профилактики здоровья. Ниже мы остановимся на наиболее отрицательно влияющих факторах на состояние здоровья человека.
Факторы, влияющие на здоровье
Организм человека наделен приспособительными и компенсаторными возможностями, данными ему эволюционным развитием. Человек, как homo sapiens – высший и наиболее сложно организованный продукт не только биологической, но и социальной эволюции. И здесь хорошо вписываются строки из поэзии Фирдоуси (X в. н.э.): «В цепи человек стал последним звеном и лучшее все воплощается в нем», т.е. процесс продолжается и в дальнейшем нет остановки его совершенствования. Цель жизненной позиции человека – быть не только самому здоровым, но и иметь здоровым будущее поколение, иметь здоровых детей, внуков и правнуков.
Науке известно, что здоровье генетически обусловлено.
В XX веке общество «трясло» от различных политических событий, связанных прежде всего с войнами, различными сменами политических и экономических режимов, перестройками и т.д.
Естественная смена поколений проходила в сложных экономических условиях. В настоящее время, как мы видим, эти сложности все еще не устранены, что, безусловно, затрудняло и затрудняет процесс реализации генетического потенциала человека, отрицательно сказывающегося на его биологических характеристиках. Это ухудшает генофонд народа.
Генофонд представляет собой качественный состав и относительную численность всех форм генов и популяций, т.е. населения.
Около десяти миллионов генов и порождаемых ими белковых форм образуют биологическую систему человека.
Ее работа зависит от полноценности генов, которые весьма чувствительны к вредным токсичным веществам, проникающим в клетки организма с воздухом, водой, продуктами питания. Данные вещества могут вызвать мутацию (видоизменения) генов, при наличии которых белок в организме или вовсе не образуется, или полностью теряет свою биофункцию.
Активность организма снижается, он заболевает, теряет способность к сопротивлению, происходят изменения органов и систем, вплоть до патологических изменений психической деятельности. В популяции, таким образом, возрастает число детей с врожденными умственными и физическими недостатками.
В развитых странах мира давно поняли отрицательное влияние экологических факторов окружающей среды, необустроенности быта, социальных и экономических бумов на здоровье человека. С этой целью постоянно проводят комплексы мероприятий по нейтрализации факторов, отрицательно влияющих на генофонд населения.
В нашей стране практически мало что делается, вернее воплощается, из задуманного – отсюда такие глобальные катаклизмы, как Челябинск, Арал, Чернобыль, Коми, Саратовская экологическая катастрофа в феврале 1997 г., кислотные дожди, необъятные пространства вырубленных лесов, отравленные реки, экологически вредные продукты питания и многое другое, пагубно влияющее на здоровье. Отсюда – болезни, смертность и самая короткая в Европе продолжительность жизни, огромное число неполноценных детей. По показателю общей продолжительности жизни Россия на 133 месте в мире среди мужчин и на 100-м среди женщин.
Необходимо привести статистические данные для подтверждения вышесказанного.
Статистика здоровья, заболеваемости, долголетия и смертности
Первые показатели по детям.
Страна быстро «стареет», поэтому проблема ухудшающегося здоровья детей становится приоритетной национальной проблемой.
В последние 2 года (1995/96 гг.) рождаемость в России упала, по сравнению с 1987 г., зато резко возрос уровень смертности детей старше 1 года (за 3 года более, чем на 35%).
Структура причин смерти детей такова: ведущее место занимают несчастные случаи, отравления и травмы, на долю которых приходится 41,6% всех случаев смерти детей в возрасте 1–4 лет, 76% случаев смерти подростков 15–19 лет (результат «социальных сокращений» дошкольных учреждений, спортивно-технических и художественных школ и реформы школьного образования); итог – почти 2 млн. детей оказалось на улице...
В структуре смертности трудового потенциала общества доминируют не сердечно-сосудистые и злокачественные заболевания, а как говорилось выше, несчастные случаи и травмы (38%) и младенческая смертность (19,8%).
Но оставшиеся в живых российские дети, к сожалению, не обладают крепким здоровьем. Доля здоровых новорожденных за последние 7 лет снизилась с 48,3 до 36,5%. Прогноз специалистов таков: через 20 лет доля здоровых новорожденных может снизиться до 15–20%.
Уровень заболеваемости детей других возрастных групп тоже вызывает тревогу. За последние 5 лет частота онкологических заболеваний у детей увеличилась на 13%, болезней эндокринной системы – на 29,5%, болезней крови – на 35,4%, астмы – на 40%, болезней органов пищеварения – на 21,6%.
Особую тревогу вызывает здоровье школьников. В России лишь 10% выпускников школ могут считаться здоровыми. Очень быстрыми темпами ухудшается здоровье у школьниц. За последние 10 лет число здоровых девушек-выпускниц школ уменьшилось с 28,3% до 6,3%, т.е. более, чем в 3 раза. Соответственно, с 40% до 75% увеличилось количество девушек, имеющих хронические заболевания. И это – будущие матери, носительницы генофонда нации. А если процитировать постулат «здоровые родители – здоровые дети...», то это вызывает особую тревогу.
По данным Минздрава РФ, из 6 млн. подростков 15-17 лет, прошедших профилактические осмотры, у 94,5% были зарегистрированы различные заболевания. При этом треть заболеваний ограничивает выбор будущей профессии.
Почти треть юношей по медицинским показаниям не годятся для службы в Вооруженных Силах.
Сложилась «экстравагантная демографическая ситуация» – когда каждое поколение родившихся меньше поколения своих родителей и не может восполнить убыли населения. Такой тип воспроизводства населения характерен только для России и не отмечался ранее ни в нашей стране, ни в других странах мира даже во время войн. Этот пример говорит о социальной катастрофе, связанной прежде всего с национальной безопасностью и состоянием здоровья будущего поколения России.
«Если ситуация в России не изменится..,– говорил академик М. Пальцев в 1998 году на Всероссийском съезде ректоров вузов,–... то лишь 54% ребят, которым сегодня 16 лет, доживут до пенсионного возраста» (?!!).
А вот примеры, непосредственно характеризующие здоровье подрастающего поколения Москвы.
Доля детей олигофренов в Москве достигает 20% из числа выживших. Более половины населения страны (около 80 млн.) относятся к категории ослабленных.
Каждый третий новорожденный – маргинал (хроник или дефектив.), а к 17 годам их количество достигает 45%.
Часть молодежи, неспособная освоить дневное среднее образование, среди рожденных в шестидесятые годы составляла 43%, а среди рожденных в семидесятые – 54%.
Число алкозависимых (потребляющих в пересчете на водку крепкие спиртные напитки 0,2 л в неделю) составляет свыше 80 млн. человек.
Пренебрежительное отношение к здоровому населению, незнание, а вернее нежелание общества исповедовать и вести здоровый образ жизни, говорит прежде всего, что общество больно, больны экономика, социальный быт, производство, здравоохранение.
Определение здоровья
Что же собой представляет понятие «здоровье»?
Здоровье, по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения),– это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Здоровье человека – это процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни.
По мнению академика Ю.П. Лисицына, «...здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта, оно – состояние, которое позволяет человеку вести нестесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие».
Оценка состояния здоровья
С точки зрения социальной медицины, выделяют 3 уровня оценки здоровья:
• здоровье отдельного человека (индивидуума);
• здоровье малых социальных, этнических групп (семейное или групповое здоровье);
• здоровье всего населения (популяции), проживающего в городе, в селе, на определенной территории.
Для оценки здоровья на каждом из 3-х уровней используются различные шкалы, но следует подчеркнуть, что наиболее адекватные критерии для каждого уровня еще окончательно не обоснованы и порой трактуются по-разному, с учетом экономических, репродуктивных, сексуальных, воспитательных, медицинских и психологических критериев.
При оценке здоровья населения в санитарной статистике используются типовые медико-статистические показатели.
I. Медико-демографические показатели.
А. Показатели естественного движения населения: смертность общая и возрастная; средняя продолжительность предстоящей жизни; рождаемость, плодовитость; естественный прирост населения.
Б. Показатели механического движения населения: миграция населения (эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.).
II. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
III. Показатели инвалидности и инвалидизации.
IV. Показатели физического развития населения.
Следует учесть, что функциональные возможности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды в течение жизни существенно изменяются, поэтому можно говорить о состоянии здоровья, как о динамическом процессе, который может улучшаться или ухудшаться, т.е. об укреплении или ослаблении здоровья. Показатели здоровья индивидов характеризуют его уровень в обществе.
Известный хирург, пропагандист здорового образа жизни, академик Н.А. Амосов говорит: «Народ здоров, если здорово общество».
Утрачивая здоровье, человек начинает осознавать и чаще всего искать спасения в медикаментах, недооценивая силу воздействия на организм и эффективность таких факторов, как двигательная активность, рациональное питание, закаливание, полноценный сон, основы массажа и самомассажа и других факторов.
Эти и другие значимые факторы представляют собой неотъемлемые компоненты здорового образа жизни. Существует фраза, которая подтверждена жизнью: «...человек умирает не от определенной болезни, а от своего образа жизни».
Резюмируя данную лекцию, можно сказать, что основа здорового образа жизни, стиль жизни и жизненные мотивации каждого человека в конечном счете определяют его здоровье и социальное благополучие в течение всей жизни.
Лекция вторая. ПОНЯТИЕ «ОБРАЗ ЖИЗНИ». ПРОБЛЕМЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Аспекты, характеризующие ЗОЖ
Образ жизни включает основную деятельность человека, куда входят трудовая деятельность, социальная, психоинтеллектуальная, двигательная активность, общение и бытовые взаимоотношения.
Академик Лисицын Ю.П. в понятие «образ жизни» включает важный фактор – медицинскую активность, рассматривая ее в трех аспектах:
I. Характер активности людей – интеллектуальная, физическая.
II. Сфера активности – трудовая, внетрудовая.
III. Виды (формы) активности – производственная, социальная, культурная (образовательная), деятельность в быту, физическая, медицинская, другие виды (формы) активности.
Как видно из рассмотренной структуры образа жизни, можно говорить, что это деятельность личности, протекающая в конкретных условиях жизни и зависящая от них.
Образ жизни – это способ переживания жизненных ситуаций, а условия жизни – это деятельность людей в определенной среде обитания, в которой можно выделить экологическую обстановку, образовательный ценз, психологическую ситуацию в мини- и макросреде, быт и обустройство своего жилища.
Отсюда, по логике, определено, что образ жизни непосредственно влияет на здоровье человека, а в то же время условия жизни как бы опосредованно оказывают влияние на состояние здоровья.
Как правило, образ жизни взаимосвязан с укладом, уровнем, качеством и стилем жизни! Данные понятия объединены четырьмя категориями: экономическая представлена уровнем жизни и отвечает на вопрос, каково Ваше материальное благополучие; социологическая – каково качество Вашей жизни; социально-экономическая – каков Ваш уклад жизни; социально-психологическая – каков стиль Вашей жизни.
Рассмотренные категории являются руслом для определения здорового образа жизни, которые влияют на состояние здоровья человека.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) можно охарактеризовать, как активную деятельность людей, направленную, в первую очередь, на сохранение и улучшение здоровья. При этом необходимо учесть, что образ жизни человека и семьи не складывается сам по себе в зависимости от обстоятельств, а формируется в течение жизни целенаправленно и постоянно.
Формирование ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья населения через изменения стиля и уклада жизни, его оздоровление с использованием гигиенических знаний в борьбе с вредными привычками, гиподинамией и преодолением неблагоприятных сторон, связанных с жизненными ситуациями.
Таким образом, под здоровым образом жизни следует понимать типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций.
Какие же формы деятельности влияют на здоровье человека? На рис. 1 представлены основные формы деятельности ОЖ, оказывающие влияние на состояние здоровья населения (по Ю.П. Лисицыну).
Как видно из рис. 1, влияние основных форм деятельности образа жизни соответствует государственной программе усиления профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения совместно с общественными объединениями, медицинскими учреждениями, трудовыми коллективами, семьей и навыками медико-гигиенического поведения самого населения.
Активность, проявленная прежде всего индивидуумом по сохранению своего здоровья, отразится на состоянии здоровья семьи (микросреды), производственного коллектива (макросреды) и на показателях общественного здоровья. Наиболее благоприятной почвой для оздоровления нации является социально-экономическая среда, где построение стиля и образа жизни зависит не только от личности, но и является государственной социальной политикой.
На семинарских занятиях мы более конкретно с учетом жизненного опыта Ваших семей, кругозора и интеллектуальных возможностей разберем влияние основных форм деятельности, образа и стиля жизни, влияющих на состояние здоровья. Кроме того, определив две сферы образа жизни – здоровый и нездоровый образ жизни, дадим им оценку на конкретных жизненных примерах и ситуациях.
Законодательные акты по оздоровлению нации
В 1977 году Всемирная ассамблея здравоохранения, являющаяся высшим руководящим органом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), определила, что главной социальной целью правительств и ВОЗ должно быть достижение всеми народами мира к 2000 году такого уровня здоровья, который позволит им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни. Эта идея выражена в девизе: «Здоровье для всех к 2000 году!».
Европейское региональное бюро ВОЗ в 1985 г. опубликовало материалы «Задачи по достижению здоровья для всех», а в 1991 г. – краткие пересмотренные «задачи» по этой проблеме.
Итак, европейская политика охраны здоровья состоит из 38 задач и включает следующие разделы:
– Будущее здравоохранения в Европе.
– Достижение лучшего здоровья.
– Здоровая окружающая среда.
– Соответствующая медико-санитарная помощь.
– Стратегия развития в целях достижения здоровья для всех.
С учетом рекомендаций ВОЗ в июле 1993 года в России был принят Закон «О здоровье», где разработана национальная программа «Здоровье для всех к 2000 году».
Реализация этой программы позволила бы расширить экономический потенциал, изменить экологическую ситуацию, устранив перекосы в социальной сфере, что положительно скажется на здоровье общества.
Для реализации этой и будущих программ оздоровления нации нужны здоровые, энергичные, предприимчивые и «незакомплексованные усреднением труда и достатка» люди, чьи помыслы и идеи должны быть поддержаны властью. Безусловно, без поддержки правительства здравоохранению России, базирующемся на финансировании по остаточному принципу, такие задачи непосильны.
Нужны огромные экономические вливания в медико-социальную сферу, чтобы достичь наиболее развитые страны мира, правительства которых щепетильны в вопросах здоровья своей нации...
А как это делается, приведу примеры, отражающие заботу правительств отдельных высокоразвитых стран.
В свое время службы социального обеспечения, здравоохранения, военные ведомства США, Скандинавских стран с тревогой сообщили о нарастающем ухудшении здоровья населения. Правительствами были разработаны программы «борьбы со злом века» и усиленная пропаганда здорового образа жизни.
Уже в начале семидесятых годов в сознании общества созрела необходимость изменения образа жизни. Начался массовый отказ от курения (кстати, реклама сигарет и спирто-водочных изделий в США запрещена) и других вредных привычек. Стройная фигура, крепкое здоровье, увлечение спортом становятся не модой, а нормой, признаком культуры.
Вспомните, откуда появилось массовое увлечение аэробикой, шейпингом, культуризмом, бодибилдингом, пауэрлифтингом, массовыми пробегами и всемирными марафонами. Конечно, оттуда, где есть экономическая и психологическая поддержка национального оздоровления населения.
Значительный рост приверженцев неторопливого бега (бег трусцой, иногда образно называемый «бег от инфаркта»), массовых заплывов, которые прежде объединяли две-три сотни участников, теперь привлекают многие тысячи.
Не секрет, что победителей ждут значительные призовые фонды, а участников – сувениры и радость общения. Популярность массовых марафонов в беге, плавании, велосипедном спорте не уступает другим видам спортивных соревнований, традиционно собирающих тысячные аудитории (хоккей, американский футбол, бокс, баскетбол и др. виды спорта).
Американское правительство и общественность сумели убедить нацию трезво оценить состояние своего здоровья.
Целенаправленная деятельность энтузиастов здорового образа жизни, специалистов физической культуры, современных политиков и особенно врачей была подчинена единому постулату: «Если мы не станем заниматься физическими упражнениями, закаляться, употреблять в пищу нужные и натуральные продукты, мы погибнем от инфарктов, инсультов, диабетов, психических расстройств, аллергий и прочих напастей».
Для примера – число поклонников оздоровительного бега и ходьбы в США сегодня приближается к 80 млн.
В нашей стране, к сожалению, такая работа ведется спонтанно, поэтому внедрение здорового образа жизни идет медленно, и эффект минимальный.
Из объективных причин можно выделить слабую экономическую базу развития физкультурно-оздоровительного движения (к примеру, в Германии плавательных бассейнов в сотни раз больше, чем в огромной по числу жителей и территории России), несовершенство его структуры, отсутствие (у большинства населения) традиций здорового образа жизни; среди необъективных – неорганизованность личности (пассивность, неумение организовать активный досуг, материально-бытовую неустроенность большинства семей), а также недостаточную убежденность, грамотность, нестабильность мотиваций и потребностей в двигательной активности.
Отрицательную роль в общественном здоровье, безусловно, оказала социалистическая направленность нашего общества. За 70 лет правления коммунистического уклада жизни, когда отношение общества к здоровью людей рассматривалось как составляющая производственных отношений, направленных на подготовку людей к труду и обороне, забывалось о здоровье. Да и это не входило в поле зрения «политической элиты». Обществу нужен был робот эмоционально-возвышенного типа, ударник коммунистического труда.
Здоровый член общества! Здоровый (?!), но не долгожитель, здоровый (?!), но не свободный душой и телом, не способный самостоятельно изменять образ и стиль жизни. Хотя средств, в основном, из фондов профсоюзов на оздоровление трудящихся отпускалось вроде бы много, но подлинная красота человеческого тела, физическое совершенство и психическое здоровье никогда по-настоящему не ценились в нашем обществе.
Общество было больно, больно обширно с метастазами, которые глубоко поразили экономику, экологию, здравоохранение и пагубно отразились на показателях болезненности отдельной личности. Отсюда низкая рождаемость, повышенная смертность, самая низкая продолжительность жизни в Европе, психофизиологический и моральный надлом нации.
Понятия «болезнь», «заболеваемость», «инвалидность»
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т.д.
Педагогам небезынтересно знать медицинские термины, которыми определяется или характеризуется состояние здоровья и проявление болезни человека: Так, в развитии болезни обычно различают 4 стадии:
1) латентный период (скрытый);
2) период продромальных явлений (от появления симптомов болезни);
3) период разгара болезни (полное развитие характерной для данной болезни клинической картины);
4) период окончания болезни (исходы болезни (выздоровление, рецидив, переход острой формы в хроническую, смерть).
Выделение периодов болезни, вариантов ее течения, фаз обострения и ремиссии, изучение причин перехода острой формы болезни в хроническую имеет большое клиническое и социальное значение и используется для тактики лечения и планирования профилактических реабилитационных мероприятий.
Если заболевание – это болезнь отдельного человека, случай болезни, возникновение болезни, то заболеваемость является одним из важнейших показателей оценки здоровья населения.
Как правило, под этим термином подразумеваются показатели распространенности выявленных и зарегистрированных болезней в течение определенного календарного срока (квартал, полугодие, год).
Заболеваемость может характеризовать все население, отдельную возрастно-половую, профессиональную и иную социальную группу. Например: заболеваемость профессорско-преподавательского состава всех вузов г. Москвы или заболеваемость учителей Юго-Западного округа и т.д.
Показатели заболеваемости исчисляются на 1000, 10000 или на 100 тысяч населения.
Основными видами заболеваемости населения бывают:
– первичная заболеваемость характеризует число вновь выявленных (зарегистрированных) в текущем году заболеваний. За единицу учета принято считать первое обращение к врачу в календарный год при условии данного заболевания.
Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении.
Хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, причем обострения хронических заболеваний, как повторные заболевания в текущем году, не подлежат учету.
– распространенность, болезненность, общая заболеваемость характеризуют число всех имеющихся у населения болезней.
Болезненность характеризуется суммированием заболеваемости по обращаемости и заболеваемости по результатам целевых, профилактических и углубленных медицинских осмотров.
Кроме этого, существуют и другие виды заболеваемости, такие как: инфекционная неэпидемическая заболеваемость (злокачественные новообразования, туберкулез и др.), госпитализированная заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности и профессиональная заболеваемость.
Уровень общей заболеваемости определяется влиянием различных факторов. Наиболее значимыми являются возрастно-половой и профессиональный состав, место жительства (город, село. Крайний Север, аридная зона), семейно-бытовые и экономические факторы, образ жизни, качество и доступность медицинской помощи, включая медицинскую активность.
Отсюда и различная структура заболеваемости. Например, у горожан России структура заболеваемости выглядит так:
1) болезни органов дыхания;
2) болезни системы кровообращения;
3) заболевания нервной системы и органов чувств;
4) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
5) болезни органов пищеварения.
У сельских жителей (по ранговым тестам) структура заболеваемости совсем иная:
1) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
2) болезни органов дыхания;
3) болезни системы кровообращения;
4) болезни нервной системы и органов чувств;
5) психические расстройства.
В структуре заболеваемости женщин (показатели которой выше, чем у мужчин), как и детей, существуют и дифференцируются различные виды заболеваний.
Под инвалидностью ранее определялся факт снижения и утраты трудоспособности. Это один из критериев инвалидности. Вторым является необходимость постоянного постороннего ухода.
ВОЗ в 1980 году была рекомендована «Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности».
В принятом в 1990 г. Законе «Об основных началах социальной защищенности инвалидов СССР» основой являются документ и рекомендации ВОЗ.
Такая же трактовка, связанная с нарушением жизнедеятельности личности, а не только снижением (утратой) трудоспособности, содержится в документе Российской Федерации «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов», утвержденном Государственной Думой в 1995 году.
Для оценки тяжести инвалидности используется трехгруппная система. Кроме этого, экспертизой устанавливается и причина инвалидности:
– общее заболевание;
– профессиональное заболевание;
– трудовое увечье;
– инвалид с детства;
– инвалид до начала трудовой деятельности;
– инвалидность для военнослужащих.
В качестве примера приведу следующие цифры. Уровень первичной инвалидности в России в 1994 году составил 72,2 случая на 10000 населения.
Основными причинами инвалидности населения являются болезни системы кровообращения (I место), злокачественные новообразования (II место), травмы всех локализаций (III место).
По мнению экспертов ВОЗ, признаки инвалидности имеет каждый 10-й житель Земли (1000 случаев на 10000 населения).
Медицинские термины
Напомню Вам о некоторых медицинских терминах, которые важно знать и правильно трактовать при изучении валеологии.
Санология (лат. здоровье, здоровый) – наука, концепция о здоровье, его охране, укреплении, умножении и воспроизводстве, о здоровье как общественном богатстве и потенциале общества – общественное здоровье (Ю.П. Лисицын, 1992).
«Стиль жизни» – с этим термином Вам придется часто встречаться в своей педагогической деятельности. В Европейской терминологии, публикациях из США, Канады, др. стран Западного полушария этот термин (греч. – палочка, стержень) характеризует тип поведения личности или группы людей, фиксирующий устойчивые, воспроизводимые черты, манеры, привычки, вкусы, склонности. Например, «аристократический», «спартанский» стиль жизни. Стиль жизни характеризует индивидуальность. Например, отдельные социальные группы молодежи (стиляги, диссиденты или современные хиппи, панки, металлисты) на определенном этапе своего возраста вели свой стиль жизни.
Смертность, как явление, характеризует процесс убыли населения вследствие смерти.
В статистике выделяют также и специальный показатель – показатель детской (младенческой) смертности, которая характеризует смертность грудных детей, смертность детей до одного года.
Детская смертность подразумевает смертность детей в возрасте от 0 до 15 лет.
Долголетие – достижение человеком возраста, значительно превышающего среднюю продолжительность жизни. Возраст свыше 90 лет и старше оценивается как долгожитель.
Симптом (греч. совпадение, признак) болезни. Существуют объективные и субъективные симптомы при диагностике заболеваний.
Синдром (греч. скопление) – закономерное сочетание симптомов, обусловленных единым патогенезом (греч. страдание, болезнь), механизмы развития заболеваний и патологических процессов.
Патология (греч. страдание, болезнь) – область, изучающая патологические (болезненные) изменения и отклонения от нормы.
Ознакомившись с понятиями «болезнь, заболеваемость, инвалидность» и некоторыми значимыми медицинскими терминами, мы можем перейти к сущности болезни.
Качественными изменениями организма во время болезни можно считать, в первую очередь, снижение работоспособности и плохое самочувствие человека. Это выражается в проявлении определенной симптоматики и подтверждается факторами болезненного состояния отдельных органов и систем человека.
Значительный вклад в развитие современных представлений о причинах заболеваемости внесли отечественные ученые: С.П. Боткин, А.А Остроумов, И.М. Сеченов, И. П. Павлов, И. И. Бехтерев, Н.И. Пирогов, Г.А. Захарьин, З.П. Соловьев и другие ученые.
Разработанные ими основы представлений о структурных, функциональных и биохимических проявлениях, связанных с многочисленными страданиями человека, показали зависимость заболеваний человека от воздействия внутренних (генетических), внешних и социальных факторов. В последующих лекциях Вам будут представлены доказательства о целой группе «болезней цивилизации» – группе трех «А» (атеросклероз, аборт, алкоголизм), подтверждающих связь «перенасыщенной процветанием» цивилизации с развитием и течением этих заболеваний.
Сохранение здоровой, продолжительной, активной творческой жизни зависит во многом от каждого из нас. Мы должны активно противодействовать болезни, и один из важнейших методов активной профилактики – здоровый образ жизни. А как же все-таки со здоровьем нации? – спросите Вы. Позвольте привести данные по рассматриваемым проблемам, касающимся состояния здоровья населения России в цифрах, т.е. статистические данные.
Статистика не в пользу здоровья
За период 1985–1996 гг., т.е. за прошедшее десятилетие так называемой перестройки (период, характеризующийся горбачевской перестройкой и внедрением новых экономических отношений), больше всех пострадали российские мужчины, продолжительность жизни которых уменьшилась в среднем с 63,8 лет до 57,3 лет на 1994 год.
Женщины оказались более стойкими, их продолжительность жизни за тот же период уменьшилась с 74,0 до 71,1 года.
Население России увеличилось со 142,8 млн. человек в 1985 г. до 147,5 млн. в 1995 г. (не за счет естественного прироста, а за счет иммигрантов из «горячих точек» бывшего Союза).
Если в 1985 году каждая тысяча людей производила 16,6 ребенка, а хоронила 11,3 человека, то в первом полугодии 1995 года мы «не дорожали» 7 себе подобных, зато похоронили на 4,2 человека больше. Отсюда естественный прирост, как говорится, в минусах.
По сравнению с 1985 годом в 1993-м женская смертность по разным причинам явно помолодела, увеличение началось уже в возрастной группе 5–14 лет. Однако по сравнению с мужчинами женская смертность увеличивается не слишком большими темпами. Например, в возрастной группе от 26 до 34 лет в 1985 году из 100 тысяч женщин умирало 93,3, а в 1993 году – 139,2.
У мужчин той же возрастной группы смертность по разным причинам увеличилась с 390,3 до 611,5 человек на 100 тысяч населения. Мужчин более старшего возраста мы теряем в огромных количествах. Смертность почти по всем возрастным группам увеличилась на 1000 и более человек.
Единственный луч света в царстве теней – снижение младенческой и материнской смертности. По сравнению с 1985 годом сейчас удается спасти жизнь с каждой тысячи 3 младенцам и 2,4 матерям на 100 тысяч живорожденных.
Каковы причины смертности в наше «перестроечное время»? Умирают от болезней сердца (401,9 человек на 100 тысяч населения в 1993 году), от цереброваскулярных болезней (277,6) и злокачественных новообразований (207,8). Все эти данные, по сравнению с 1985 годом, выросли.
Кроме того, умерших от различных болезней людей мы хороним теперь в более молодом возрасте. От болезней системы кровообращения в 1990 году больные умирали в среднем возрасте 73,3 года, а в 1994 году – 71,8 лет. За тот же период умершие от болезней органов дыхания помолодели с 64,1 до 61,6 года.
Больше всего не повезло тем, кто страдает болезнями органов пищеварения, теперь они умирают в возрасте 59,2 года вместо 63,2, как было раньше.
Инвалидность – также отражение социально-экономического состояния страны. Если в 1985 году впервые инвалидами становились 50 человек на 10 тысяч населения, то в 1994 году группу инвалидности имели уже 76 человек. Прирост – 50%. Такой прирост катастрофичен! В ближайшем будущем работать будет некому.
За годы перестройки значительно увеличилось и количество больных с самыми разнообразными диагнозами: это болезни эндокринной системы, расстройство питания, нарушение обмена веществ и иммунитета, болезни крови и кроветворных органов, мочеполовой системы, инфекции почек, врожденные аномалии.
Но самое аховое положение у нас с инфекционными заболеваниями. Дифтерия с 1985 года выросла почти в 30 раз, сифилис – в 10 раз.
А о чесотке и педикулезе и говорить нечего. За пять лет до перестройки не было этой болезни (встречались единичные случаи педикулеза) в стране. Зато в первый же год «новой» жизни из каждой сотни тысяч населения 113,9 россиян «зачесались» (прирост почти 114%). В 1995 году чесались уже 389,7 человек. Что будет в 1997 и до 2000 гг., знает только Бог.
Число здоровых дошкольников, как сообщалось в «Российской газете», сократилось в среднем по России до 15%, т.е. один здоровый ребенок – на шесть больных. А стоит переступить порог школы, соотношение ухудшается: среди первоклашек за последние годы (1991–1996 гг.) количество язвенников увеличилось в 20 раз. Да что там язва желудка, она уже знакома даже дошколятам! Если и дальше так пойдут дела, специалисты прогнозируют, что к 2000 году больными станут 90% выпускников школ.
К сожалению, эти факты не преувеличены. Приведу еще один пример. При медицинском (углубленном) обследовании школьников одного из городов Свердловской области выявили... всего 2% здоровых (!?). Думаю, что данный пример не вписывается ни в какие «рамки».
Одна из первостепенных причин – безденежье здравоохранения! Остаточный принцип финансирования, который выделяется из госбюджета на самое дорогое для каждого из нас – здоровье, смехотворно мал. Эта цифра составляет всего 4,5%. Для сравнения: в США – 13,6, Канаде – 10,3, Финляндии и Франции – по 9,4, Швейцарии – 9,3%...
Вот такая печальная статистика по здравоохранению в России. Она четко отражается в той теме, которую мы раскрываем Вам в данной лекции.
Лекция третья. ОБРАЗ ЖИЗНИ - ОСНОВНОЙ ВОПРОС МЕДИЦИНЫ
Две сферы образа жизни
Социально-гигиенические, эпидемиологические, клинико-социальные и другие исследования убедительно доказали, что здоровье человека, в первую очередь, зависит от здорового образа жизни каждого из них.
По данным известных отечественных ученых Ю.П. Лисицына, Ю.М. Комарова и многочисленных зарубежных авторов, ОЖ формирует здоровье и занимает примерно 50–55% удельного веса всех факторов, обуславливающих здоровье населения.
К другим факторам, непосредственно влияющим на здоровье, относятся:
– экология (влияние внешней среды) – 20–25%;
– наследственность – 20%;
– здравоохранение – 10%.
Существуют и другие различные модели, где скрупулезно показано отрицательное влияние тех или иных факторов на здоровье человека. О неблагоприятном воздействии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья человека Вам придется слышать и читать в различных источниках, в том числе на лекциях по экологии.
Экологи, изучающие влияние различных факторов среды (природных и социальных) на здоровье человека, отводят им до 40–50% и больше, ссылаясь на публикации ВОЗ, т.е. основным фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, считается экологический фактор.
По России, вернее по бывшему СССР, существуют открытые публикации, где говорится о влиянии 20–30% факторов на заболеваемость (особенно бронхиты, астмы, эмфизема легких и даже рак легких), связанных с нарушением экосистемы, особенно в крупных промышленных городах1.
1 Подтверждение этому факту см.: Бунин В,Н. Здоровье населения и его охрана в регионе Астраханского комплекса: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. – С.17-18.
Данные не требуют опровержения, но необходимы и новые весомые доказательства, подтверждающие нарушение генной структуры человека, проживающего в различных неблагоприятных районах. При этом необходимо учесть, что в период «социалистического строя» заботливо скрывались данные о влиянии среды обитания на здоровье человека.
Итак, попытаемся рассмотреть, вернее оценить, каков удельный вес образа жизни, значимого для здоровья, т.е. попытаемся оценить факторы положительного влияния на здоровье человека и отрицательные факторы, которые не благоприятствуют здоровью. На рис. 2 представлены две сферы, характеризующие образ жизни,– здоровый и нездоровый образ жизни.
Если характеризовать здоровый образ жизни, то в нем выделено восемь основных позиций, отражающих наиболее благоприятные воздействия (влияния на здоровье). Каждая из позиций ЗОЖ характеризуется психофизиологической удовлетворенностью, что положительно сказывается на состоянии здоровья.
Противоположная позиция характеризует нездоровый образ жизни, связанный с дискомфортом, накоплением отрицательных эмоций и факторов, которые рано или поздно бумерангом отразятся на нервно-психологическом статусе, как первой ступеньке начала каких-то симптомов заболевания организма.
«Где тонко, там и рвется» – изречение, которое, пожалуй, годится для отрицательного воздействия на здоровье, если человек ведет не здоровый 
Рис. 2. Характеристика образа жизни
образ жизни. В дальнейших лекциях мы подробно раскроем отдельные, наиболее социально и психологически значимые факторы, влияющие на состояние здоровья, которые заслуживают особого внимания и трактовки на современном этапе. Почему на современном этапе? Вполне объяснимо, ибо жизненные ситуации изменчивы и оказывают, вернее вносят, коррективы, связанные с образом жизни.
Для каждого из Вас небезынтересно узнать, как же изучается образ жизни индивидуума, коллектива или отдельных социальных групп населения, так как это всегда вызывает интерес у студентов, которые творчески подходят к любой науке и думают связать свое педагогическое образование с научно-педагогической деятельностью. В качестве примера рассмотрим практическое воплощение по составлению программы изучения здоровья отдельных профессиональных групп населения. На схеме № 1 показаны примерная программа изучения образа жизни преподавателей школ одного из районов г. Москвы, связанная с изучением заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), выполненная одним из аспирантов кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения Российского государственного медицинского университета.
Как видно из схемы 1, при изучении жизнедеятельности учителей школ главной задачей является характеристика, дающая информацию об образе жизни, и как последний влияет на заболеваемость. Можно включать дополнительные вопросы специфического характера, характеризующие особенности трудовой деятельности, специфику труда и другие вопросы.
Учитывая при этом психофизиологические особенности личности учителя, такие как черты характера и темперамента, можно исследовать экспериментально отдельные функции – память, внимание, восприятие, реакцию на стрессовые раздражители и интеллектуальные особенности.
Такой подход и дает возможность определить влияние тех или иных параметров образа жизни (с учетом наследственных и экологических факторов) на состояние здоровья индивидуума.
Схема 1.
Программа комплексного социально-гигиенического исследования образа жизни и заболеваемости с ВУТ учителей школ г Москвы
Медицинская активность
Обратили ли Вы внимание, какое значительное место в сферах образа жизни отводится медицинской активности? Пути формирования ЗОЖ вытекают из его функциональной структуры, а «открывашкой» – ключом, как правило, является медицинская активность, т.е. деятельность личности, направленная на охрану, укрепление, воспроизводство здоровья или, как подчеркивает академик Лисицын Ю.П.,– «медицинскую активность со знаком плюс».
Как же трактуется понятие медицинской активности, а вместе с ней и понятие «высокая и низкая медицинская активность»?
Итак, медицинская активность – это наиболее характерная, типичная для определенного исторического периода деятельность (активность) людей по отношению к своему (личному, персональному) и других людей (общественному) здоровью.
Медицинская активность – это область гигиенического, медицинского обучения, воспитания, образования, медицинской информированности, психологической установки в отношении здоровья. Она включает:
1) посещение медицинских учреждений, выполнение медицинских советов, предписаний;
2) поведение при лечении, профилактике, реабилитации, в т.ч. самолечении, других медицинских мерах;
3) участие в охране и улучшении здоровья населения, забота о здоровье других (профилактика, лечение, работа медицинских учреждений и др.);
4) преодоление вредных привычек, традиций, обычаев, т.е. целенаправленная деятельность человека по формированию здорового образа жизни.
По этим понятиям судят о медицинской информированности и, прежде всего, соблюдении гигиенических норм не только индивидуума, но и семьи. Поэтому для педагога, как интеллигента и носителя всего нового и передового, высокая медицинская активность в жизни является потребностью и необходимостью на весь период жизни. Несоблюдение перечисленных условий относится к низкой медицинской активности, а значит, является фактором риска.
А теперь рассмотрим основные факторы, характеризующие здоровый образ жизни.
Содержание факторов ЗОЖ
Режим труда и отдыха. Строгий, ритмичный режим труда и отдыха – одно из важнейших условий высокой работоспособности организма человека. При этом следует учитывать различия условий жизни и труда отдельных категорий людей, чей труд связан с различными видами деятельности.
Например, педагоги и преподаватели работают по расписанию в определенные часы и дни неравномерно, рабочие связаны с работой по сменам. Труд и отдых работающих в условиях экстремальности и вредности отличается от рабочих и служащих, которые выдерживают в основном график 30–40-часовой недели. И совсем неординарен труд вахтовиков, работающих по 12 часов через 12 дней по 15 дней или по 30–45 с таким же промежутком отдыха. Кстати, этот труд в условиях России экономически оправдан и широко распространяется в топливно-энергетическом комплексе (регионы нефтегазодобычи на Крайнем Севере), при строительстве в г. Москве (окружная автодорога, промышленное и жилищное строительство).
Основные положения труда и отдыха должны соблюдаться всеми, независимо от специфики деятельности, обязательно.
При соблюдении четкого режима вырабатывается определенный биологический ритм функционирования организма, т.е. вырабатывается динамический стереотип в виде системы чередующихся условных рефлексов. Закрепляясь они облегчают организму выполнение его работы, поскольку создают условия и возможности внутренней физиологической подготовки к предстоящей деятельности.
Например, если Вы ежедневно занимаетесь умственным или физическим трудом, который происходит в одни и те же часы, организм как бы «подводится» к повышенной работоспособности, т.е. способности «собраться».
То же самое происходит при регулярном режиме питания. К «запрограммированному» времени происходит интенсивное выделение пищеварительного сока, повышается перистальтика кишечника, что способствует и обеспечивает эффективное пищеварение.
Необходимо помнить, что существующие ритмы организма не являются самостоятельными и независимыми, а связаны с колебаниями внешней среды, определяющимися, главным образом, сменой дня и ночи, а также колебаниями циклов, соответствующих месяцу, сезону года и т.п.
Известные ученые Клод Бернар, Уолтер, Кеннон, развившие учение о постоянстве внутренней среды – гомеостазисе, а также наши соотечественники Сеченов И.М., Павлов И.П., Вернадский В.И., Тимирязев К.А., Чижевский А.Л., Анохин П.К. и др. неоднократно подчеркивали зависимость состояния организма от колебательных ритмических явлений внешней среды – смены света и темноты, метеофакторов, смены времени года, солнечной активности на примере магнитного поля земли.
Взаимосвязь процессов, протекающих в организме в зависимости от внешней среды, обоснована наукой – хронобиологией. И не учитывать в наше время осмысленные знания ученых разных специальностей по хронобиологии по крайней мере неэтично. Поэтому на закономерностях ритмичного протекания процессов жизнедеятельности организма человека основываются правила режима труда и отдыха.
Ночью снижаются показатели обменных процессов, работа сердечно-сосудистой, дыхательной систем, температуры тела. Пульс, частота и глубина дыхания уменьшаются. Головной мозг не получает информацию, нет нагрузки ни физической, ни умственной. Организм отдыхает, восстанавливается.
Днем интенсивность двигательной активности возрастает, что в значительной степени интенсифицирует работу кардиореспираторной системы, обменных процессов. Повышаются все функции центральной нервной системы и высшей нервной деятельности.
Работоспособность человека в утренние часы постепенно повышается и достигает к 10–13 часам наивысшего пика. После 14 часов происходит снижение работоспособности, а к 16–17 часам идет волна повышения всех функций. Спадение функциональных возможностей наблюдается, как правило, после 20 часов.
Влияют ли индивидуальные особенности организма или социальные факторы на режим труда и отдыха? Безусловно. Не учитывать данные факторы нельзя, но основные положения его должны соблюдаться. К ним относятся простые, но необходимые требования:
• выполнение различных видов деятельности в строго определенное время;
• рациональное чередование работы и отдыха;
• регулярное и полноценное питание, не менее 3 раз в день в одни и те же часы;
• занятия целенаправленной двигательной (физической) нагрузкой, не менее 6 часов в неделю;
• пребывание на свежем воздухе, не менее 2–3 часов в день;
• строгое соблюдение гигиены сна, не менее 8 часов в сутки, желательно ночной сон в одно и то же время.
Эти простые постулаты способствуют укреплению здоровья, повышают жизненный стимул, продлевают функционирование всех систем на долгие годы.
Гигиена сна
Сон – эффективный способ снятия умственного и физического напряжения. Недаром ослабленный, больной человек или находящийся длительное время в экстремальных ситуациях способен спать длительное время. Это – физиологическая защита организма, потребность, как лечение, обусловлена сложными психофизиологическими процессами.
Во время сна происходят изменения всей жизнедеятельности организма, уменьшается расход энергии, восстанавливаются и начинают функционировать системы, которые понесли сверхнагрузку (переутомление или болезненные изменения). Сон устраняет утомление и предупреждает истощение нервных клеток. Происходит накопление богатых энергией фосфорных соединений, при этом повышаются защитные силы организма. Хронические же недосыпания способствуют так называемой сшибке – появлению неврозов, ухудшению функциональных и снижению защитных сил организма.
Как выполняют эти требования студенты? По наблюдениям за 655 студентами, проживающими в общежитии, установлено, что до 22 часов ко сну отходит 19,3%, до 1 часа ночи – 81%, до 2 часов ночи – 46%, а после 2 часов – 16,2%. По причине недосыпания до 43% студентов прибегают к дневному сну. Значит, они, полусонные, заторможенные к восприятию и запоминанию информации, которую дают на лекциях, практически не осмысливают ее. Естественно, у них снижается работоспособность как умственная, так и физическая.
Принято считать, что студентам необходимо спать 7-9 часов в сутки. Наиболее приемлемым, точнее физиологичным, периодом является период с 23 до 7–8 часов утра. При систематическом недосыпании у студентов умственная работоспособность снижается на 7–15%.
Гигиеной сна, о чем Вы наверняка слышали, предусматривается отход и подъем в одно и то же время, с незначительным размахом во времени. Тишина, затемнение окон, приток свежего воздуха, но не сквозняка, обязательны. Прием пищи, не возбуждающей организм,– за 1,5–2 часа до сна. Желательно сосредоточиться на отдыхе, не нагружая себя мыслями, заботами и переживаниями прошедшего дня и будущего.
Гигиенические основы и разновидности питания
Напомню, что вопросам питания в настоящее время, как фактору, влияющему на здоровье, придается огромное значение. Вспоминайте о трех китах, на которых, как на опоре, держится здоровье. «Никто не должен преступать меры ни в пище ни в питье»,– провозглашал Пифагор, а мыслитель Сократ предостерегал: «Остерегайся всякой пищи и питья, которые побудили бы тебя съесть больше того, сколько требует твой голод и жажда. Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить».
Этими высказываниями мне хочется привлечь Ваше внимание к отдельным, наиболее важным фрагментам науки о питании и современному подходу к видам питания. Наука о питании имеет свою давнюю историю.
Пиры известного римского полководца и гурмана Лукулла (около 117–56 гг. до н.э.) вошли в историю кулинарии как процесс изобилия, переедания и расточительства. Отсюда выражение «лукуллов пир».
Но были люди, которые отличались другой крайностью. Рассказывают, что один римлянин, откушав спартанский обед, сказал: «Действительно, спартанцы самые храбрые люди. Всякий предпочел бы тысячу раз умереть, чем есть такую пищу».
Но именно такая (ограниченная в объеме) пища и давала возможность спартанцам воспитывать стойких, выносливых воинов и иметь знаменитую «спартанскую» форму. Молодых мужчин, вес тела которых превышал принятые стандарты, в Спарте подвергали наказаниям или изгоняли из города. А поваров, осмелившихся приготовить вкусную, разносольную пищу, сбрасывали со скалы.
Не углубляясь далее в исторические примеры о гурманах и скептиках питания, нужно уяснить, что пища необходима человеку для выполнения трудовой деятельности, поддержания температуры тела и восстановления разрушающихся в процессе жизнедеятельности тканей. Подбор пищевых продуктов основывается на том, что поступление в организм пищи должно быть с достаточным количеством жиров, белков, углеводов, витаминов, минеральных солей, воды. Считается, что суточная норма белка в среднем составляет 100 гр, жира – 80–90 гр, углеводов – 350–400 гр. Важным принципом рационального питания является сбалансированность приема основных пищевых веществ.
Соотношение белков, жиров, углеводов должно составлять соответственно 15–30–55% суточной калорийности потребляемой пищи.
