РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ РАМН
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ
ПРОФИЛАКТИКИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Москва – 2010
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ РАМН
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ
ПРОФИЛАКТИКИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ИТОГИ ВЫПОЛНЕНИЯ
КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
«ПРОФИЛАКТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ на 2005-2009 г.г.»
Головное учреждение – НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН
(под редакцией профессора Кучмы В.Р.)
Москва – 2010
УДК 614.3-053.2
ББК 51.1. (2 Рос), 599
Н 34
Научные основы профилактики наиболее распространенных болезней детей и подростков (Итоги выполнения Комплексной программы научных исследований «Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков на 2005-2009 гг.» / Под редакцией профессора Кучмы В.Р. – М. Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. – 78 с.
Составители: В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, М.А. Поленова, В.А. Тутельян, Гаппаров М.М., Конь И.Я., Царегородцев А.Д., Леванович В.В., Кулаков А.А., Измеров Н.Ф., Кекелидзе З.И., Дозорцева Е.Г., Зайцева Н.В., Разумов А.Н., Хан М.А., Манчук В.Т.
Книга предназначена для органов законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации, медицинских, педагогических и социальных работников муниципальных образований, работников высшей школы.
ISBN 5-94302-062-4
© НЦЗД РАМН
© Участники выполнения Программы
СОДЕРЖАНИЕ
| Предисловие …………………………………………………………………………………………………………………….. | 6 |
| Введение ………………………………………………………………………………………………………………………… | 10 |
| Основные результаты по направлениям Программы | |
| 1. Научно-методическое обеспечение сохранения и укрепления здоровья детей ……………………………………..... | 17 |
| 2. Законодательная база и подзаконные акты, обеспечивающие сохранение и укрепление здоровья детей ………..... | 42 |
| 3. Создание условий для рождения желанного и здорового ребенка ……………………………………………………. | 44 |
| 4. Создание условий для благоприятного роста и развития детей ……………………………………………………...... | 46 |
| 5. Оптимальное питание и обеспечение качественной водой детей ……………………………………………………... | 52 |
| 6. Медико-профилактическое обоснование безопасности товаров для детей …………………………………………... | 57 |
| 7. Использование здоровье сберегающих образовательных технологий ………………………………………………... | 60 |
| 8. Создание безопасных условий ранних форм трудовой занятости детей и профессионального обучения ………..... | 63 |
| 9. Формирование здорового образа жизни подрастающего поколения ………………………………………………….. | 65 |
| 10. Эффективное медицинское обеспечение детей ………………………………………………………………………... | 67 |
| Основные направления научных исследований на 2011-2015 гг. ….……………………………………………………….. | 72 |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Бюро отделения профилактической медицины РАМН 5 апреля 2005 года одобрило Комплексную программу научных исследований «Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков на 2005-2009 годы».
Программа не имела целевого финансирования, в ее выполнении участвовало более 40 научно-исследовательских учреждений, с руководителями которых программа было предварительно согласована и дополнена.
Для подведения итогов о ходе реализации Комплексной программы головное учреждение – НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН обратилось к руководителям научно-исследовательских учреждений – соисполнителей данной Программы с запросом представить отчетные материалы по тем направлениям программы и темам НИР, которые планировалось завершить в 2005-2009 гг.
На основании полученных и обобщенных данных составлен отчет, включающий 10 разделов согласно основным направлениям Комплексной программы.
В книге приведены данные за 2005-2009 годы, представленные научно-исследовательскими учреждениями, участвовавшими в выполнении Программы:
| Краткое наименования НИУ | Полное наименование НИУ | Ф.И.О. директора НИУ | Адрес и телефон НИУ |
| НЦ АГИП | Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН | акад.
РАМН Кулаков Владимир Иванович акад. РАМН Сухих Геннадий Тихонович | 117997, Москва, ул. акад. Опарина, д. 4 (495) 438-18-00 |
| НИИАГ РАМН | НИИ акушерства и гинекологии РАМН | акад. РАМН Айламазян Э.К. | 191000, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3, (812) 328-14-02 |
| ГУ НЦПЗ | Научный центр психического здоровья РАМН | акад. РАМН Тиганов Александр Сергеевич | 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34, (495) 117-61-83 |
| ГУ ЭНЦ | Эндокринологический научный центр РАМН | акад. РАН и РАМН Дедов Иван Иванович | 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11, (495) 124-43-00 |
| ГУ НИИГБ | НИИ глазных болезней РАМН | чл.-корр. РАМН Аветисов Сергей Эдуардович | 119021, Москва, ул. Россолимо, д.11 а, (495) 248-01-25 |
| ГУ НИИНФ | НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН | акад. РАМН Судаков Константин Викторович | 125009, Москва, ул. Моховая, д.11, стр. 4., (495) 203-66-70 |
| ГУ НИИ БМХ | НИИ биомедицинской химии им. В.Н. Ореховича РАМН | акад. РАМН Арчаков Александр Иванович | 110121, Москва, Погодинская ул., д. 10, (495) 246-69-80 |
| НИИОПП РАМН | НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН | акад. РАМН Кубатиев Аслан Амирханович | 125315, Москва, Балтийская ул., д. 8, (495) 151-17-56 |
| НИИМТ | НИИ медицины труда РАМН | акад. РАМН Измеров Николай Федотович | 105275, Москва, пр. Буденного, д. 31., (495) 365-02-09 |
| ГУ НИИ ЭЧ и ГОС | НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН | акад. РАМН Рахманин Юрий Анатольевич | 119992, Москва, Погодинская ул., д.10, (495) 246-58-24 |
| ГУ НИИ питания | НИИ питания РАМН | акад. РАМН Тутельян Виктор Александрович | 109240, Москва, Устьинский проезд, д.2/14, (495) 298-18-59 |
| ННИИ общественного здоровья | Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН | акад. РАМН Щепин Олег Прокопьевич | 103064, Москва, ул. Воронцово поле, д.12/1, (495) 917-48-86 |
| ГУ НИИВС | НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН | акад. РАМН Семенов Борис Федорович акад. РАМН Зверев Виталий Васильевич | 105064, Москва, Малый Казенный пер., д. 5А, (495) 917-49-00 |
| ГУ НИИВП | НИИ вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе РАМН | акад. РАМН Зверев Виталий Васильевич | 109088, Москва, ул. 1-ая Дубровская, 15, (495) 274-81-45 |
| ГУ НИИМПКС | НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН | чл.-корр. РАМН Буганов Анатолий Алексеевич | 629730, Ямало-Ненецкий АО, г. Надым, 107 км. (8-349-95) 3-03-52, 3-03-20 |
| ИМЭПСев | Институт Медико-экологических проблем Севера РАМН | к.ф.-м.н. Мизун Юрий Гаврилович | 183038, Мурманск, ул. Коммуны, д.7, (8-815-2) 54-34-71 |
| ГУ ДВНЦ «ЭиМТ» | Дальневосточный научный центр «Экология и медицина труда» РАМН | д.м.н. Якимова Любовь Дмитриевна | 680035, г. Хабаровск, а/я 1694. (8-421-2) 71-86-28 |
| ГУ НИИ КПГПЗ СО РАМН | НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний СО РАМН | д.м.н. Захаренков Василий Васильевич | 654041, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, д. 23, (8-384-3) 79-69-77 |
| ГУ НИИ МПС СО РАМН | НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН | чл.-корр. РАМН Манчук Валерий Тимофеевич | 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д.3-г, (8-391-2) 23-13-37 |
| ГУ НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН | Научный центр медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН | И.о. директора – чл.-корр. РАМН Колесникова Любовь Ильинична | 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, (8-395-2) 20-76-36 |
| НИИ МТ ЭЧ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН | Ангарский филиал Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН – НИИ медицины труда и экологии человека | чл.-корр. РАМН Рукавишников Виктор Степанович | 665827, Иркутская обл., г. Ангарск, м/р 12-а, д.3, (8-395-1) 55-40-81 |
| СНЦ СЗО РАМН | Северный научный центр РАМН | акад. РАМН Сидоров Павел Иванович | 163000, г. Архангельск, Троицкий пр., д.51, (8-8182) 64-74-10 |
| ННЦ СЗО РАМН | Новгородский научный центр РАМН | чл.-корр. РАМН Медик Валерий Алексеевич | 173008, Великий Новгород, ул. В.Санкт-Петербургская, д. 96/2, (8-8162) 132-297 |
| ММА Им. Сеченова | Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава | Ректор - акад. РАН и РАМН Пальцев Михаил Александрович | 119992, Москва, ул. Трубецкая, д.8, (499) 248-05-53, 248-54-06 |
| МГМСУ | Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава | Ректор - акад. РАМН Ющук Николай Дмитриевич Ректор – профессор Янушевич Олег Олегович | 103473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, (495) 971-25-44 |
| РГМУ | Российский государственный медицинский университет Росздрава | Ректор - акад. РАМН Ярыгин Владимир Никитич Ректор – акад. РАМН Володин Николай Николаевич | 117997, Москва, ул. Островитянинова, д. 1, (495) 434-14-22 |
| РМАПО | Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава | Ректор - акад. РАМН Мошетова Лариса Константиновна | 123995 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, (495) 252-09-01, 252-06-23 |
| СПбГПМА | Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава | Ректор - д.м.н., проф. Леванович В.В. | 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, (812) 245-06-46 |
| НГИУВ | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального обучения «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Росздрава | Ректор – проф. Луцик А.А. | 654005, Новокузнецк, просп. Строителей, 5, (3843) 45-48-73 |
| РНЦВМиК | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава | акад. РАМН Разумов Александр Николаевич | 121099, Москва, ул. Новый Арбат, д. 32, (495) 252-18-83 |
| ГНИЦПМ | Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава | акад. РАМН Оганов Рафаэль Гегамович | 101990, Москва, Петроверигский пер., д.10, (495) 923-86-36 |
| ГНЦСиСП | Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава | акад. РАМН Дмитриева Татьяна Борисовна, и.о. – д.м.н., проф. Кекелидзе З.И. | 119992, Москва Кропоткинский пер., д. 23, (495) 201-52-62 |
| ЦНИИС | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава | Директор - д.м.н., проф. Кулаков Анатолий Алексеевич | 119992, Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16 (499) 245-64-94, 246-29-60, 246-55-71 |
| МНИИПиДХ | Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава | д.м.н., проф. Царегородцев Александр Дмитриевич | 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2, (495) 484-02-92 |
| ФНЦГ | Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора | акад. РАМН Потапов Анатолий Иванович | 141000, Московская обл., г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2 (495) 586-11-44 |
| ННЦН | Национальный научный центр наркологии Росздрава | чл.-корр. РАМН Иванец Николай Николаевич | 119002, Москва, М.Могильцевский пер., д.3, (495) 241-06-03 |
| НИИД | ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора | акад. РАМН Шандала Михаил Георгиевич | 117246, Москва, Научный проезд, д. 18, (495) 120-25-95, 332-01-42 |
| ПНИИКИДЭ | Пермский научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии | чл.-корр. РАМН Зайцева Нина Владимировна | 614001, Пермь, ул. Орджоникидзе, 82, (342-2) 34-84-25 |
| ЦЭП ФМБА | Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница № 38 – Центр экологической педиатрии» Федерального медико-биологического агентства | д.м.н., проф. Голоденко Виктор Иванович | 115409, Москва, ул. Москворечье, дом 20, (495) 324-43-00 |
| ФГНУ «НИКТИ БТС» | Федеральное государственное научное учреждение «Научно-исследовательский и конструкторско-технологический институт биотехнических систем» | д.т.н. Шаповалов В.В. | 191167, Санкт-Петербург, Невский пр., д. 180, (812) 277-13-19 |
| Омская ГМА | Омская государственная медицинская академия Росздрава | д.м.н профессор Новиков А.И. | 644099, Омс-99, ул. Ленина, 12, (381-2) 23-04-14 |
| Волгоградская ГМА | Волгоградская государственная медицинская академия Росздрава | акад. РАМН Петров В.И. | 400131 Волгоград, пл. Павших борцов, 1, (844-2) 38-50-05 |
| НИИ сельской гигиены | Саратовский НИИ сельской гигиены Росздрава | д.м.н., профессор Спирин В.Ф. | 410022 Саратов, ул. Заречная, 1а, (845-2) 92-78-90 |
| ИВФ РАО | Институт возрастной физиологии Российской академии образования РАО | акад. РАО Безруких Марьяна Михайловна | 119121, Москва, ул. Погодинская, д. 8, корп. 2, (495) 245-04-33 |
ВВЕДЕНИЕ
(Основные направления профилактики наиболее распространенных болезней детей и подростков)
За последние десятилетия сформировались устойчивые негативные тенденции в динамике основных параметров здоровья детей, что подтверждается научными данными. В исследованиях НЦЗД РАМН, сотрудников Ивановской, Тверской, Оренбургской, Челябинской, Уральской государственных медицинских академий ГМА наряду с региональными особенностями отмечаются такие закономерности как: длительно сохраняющиеся неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья учащихся разного возраста, значительное увеличение распространенности функциональных отклонений и хронических болезней, изменение структуры хронических болезней, ухудшение физического развития подростков.
При проведении фундаментальных исследований закономерностей роста и развития детей установлено, что ряд антропометрических показателей младших школьников, таких как рост, длина бедра и голени и их пропорции, изменились по сравнению с их сверстниками 60-70-х годов ХХ века, которые были положены в основу разработки государственных стандартов на ученическую мебель, действующих в настоящее время. Ростовые особенности современных детей не позволяют им пользоваться мебелью, изготовленной по действующим стандартам без ущерба для состояния здоровья (нарушения осанки и зрения) и свидетельствуют о необходимости пересмотра действующих ГОСТов на современную ученическую мебель.
Специалистами Оренбургской медицинской академии обоснована и разработана модель здоровья ребенка, посещающего дошкольные образовательные учреждения. Определена структура вкладов различных факторов среды обитания детей дошкольных учреждений в формировании резервов биологической и социальной адаптации, а также величины риска возможного развития соматической заболеваемости.
Мониторинг состояния здоровья сельских школьников Ставропольского края на протяжении всего периода школьного обучения позволил выявить критические периоды наибольшего напряжения функциональных возможностей кардиореспираторной системы ребенка.
На протяжении многих лет в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН научно обосновывалась, разрабатывалась и совершенствовалась методика комплексной оценки состояния здоровья детей при массовых профилактических осмотрах, с помощью которой изучается состояние здоровья активно действующего, так называемого практически здорового, детского населения и изменений, происходящих в процессе жизнедеятельности подрастающего поколения. В основу методики положены критерии, учитывающие наличие у ребенка не только хронических заболеваний, но и функциональных отклонений, а также его физическое и психическое развитие и состояние иммунной системы. На основании критериев разработан алгоритм отнесения ребенка к одной из пяти групп здоровья в зависимости от выраженности имеющихся у него отклонений в состоянии здоровья. Методика комплексной оценки используется при анализе результатов профилактических медицинских осмотров детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно, обучающихся (воспитывающихся) в образовательных учреждениях. Комплексная оценка позволяет выявить основные тенденции в состоянии здоровья и развития детей на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. Методика позволяет проводить сравнительный анализ состояния здоровья детей в организованных коллективах, в муниципальных образованиях, регионах и всей России в целом. Комплексная оценка позволяет выделять детей группы риска ухудшения здоровья (II группы здоровья) и группы диспансерного наблюдения (III-V группы), что повышает эффективность динамического наблюдения и лечения. Методика комплексной оценки является чувствительным инструментарием, отражающим изменения, происходящие в здоровье детей в современных условиях.
Приоритетной средой обитания для детей школьного возраста являются общеобразовательные учреждения, в которых должны быть созданы не только необходимые, но и безопасные условия для успешной образовательной деятельности детей. Многолетние исследования, проводимые в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, позволили научно обосновать основные гигиенические требования к участку и зданию школ, их оборудованию и оснащению, световому и микроклиматическому режиму, организации учебного процесса, учебной мебели, техническим средствам обучения и учебным изданиям, школьным ранцам, сменной обуви школьников, организации питания. Учитывая все более широкое с каждым годом использование информационно-коммуникационных и интерактивных технологий обучения, дистанционного образования, появление технических средств нового поколения, среди приоритетных научных направлений - обоснование безопасных условий общения с компьютерной техникой (интерактивные доски, ноутбуки, букридеры и др.). Постоянное обновление компьютерных средств обучения, сочетанное использование их в процессе обучения школьников требует проведения научных исследований в образовательных учреждениях с целью обоснования безопасных условий их использования для здоровья детей – научного сопровождения модернизации современной школы.
Учеными ММА имени И.М. Сеченова проведена оценка современных форм предшкольной подготовки детей и обоснованы рекомендации по оптимальным формам и условиям подготовки детей к систематическому обучению в школе.
Исследователями Оренбургской медакадемии определены особенности влияния современных образовательных программ на состояние здоровья гимназистов. Расширены представления о влиянии образовательных программ Л.В.Занкова, М.Монтессори на организм детей. Научно обоснованы психофизиологические критерии отбора детей для обучения по данным образовательным программам.
Обоснована, разработана и внедрена модель пансиона образовательного учреждения как современной здоровьесберегающей системы формирования здоровья младших школьников, способствующая увеличению числа гармонично развитых детей, детей с 1 и 2 группой здоровья, повышению работоспособности учащихся и успешности их обучениям (Оренбургская ГМА).
Сотрудниками Казанского медицинского университета установлены индивидуальные и социально-демографические факторы риска функциональных нарушений при занятиях за компьютером: возраст ребенка (группа риска – дети до 11 лет) и уровень образования родителей (группа риска - дети из семей, где родители не имеют высшего образования).
В условиях вариативного характера организации школьного образования на фоне интенсификации обучения и увеличения объема учебных нагрузок, большую актуальность приобретает научное обоснование здоровьесберегающего потенциала используемых образовательных технологий. Наиболее широко проблемы оценки здоровьсберегающей педагогики разрабатываются в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, в Ивановской, Оренбургской, Волгоградской медицинских академиях, НИИ полярной медицины Северного государственного медицинского университета.
Специалистами НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН совместно с педагогами обоснованы современные нормативы применения различных средств информационно-коммуникационных технологий на уроках: непрерывная длительность просмотра статических и динамических изображений на учебных досках и экранах отраженного свечения, работа с изображением на индивидуальном мониторе компьютера и клавиатурой, прослушивание аудиозаписей, в том числе в наушниках, просмотр телепередач. Обоснованы требования безопасности к электронным учебным изданиям.
Учеными НЦЗД РАМН научно обоснованы функциональные размеры и условия использования современной ученической мебели, используемой в образовательном процессе (конторки, накладное балансировочное сиденье, сиденье типа «пресс-папье», трансформеры). Исследователями НИИ полярной медицины Северного медицинского университета установлено, что новая модель ученической мебели (одноместная школьная парта с подлокотниками) обеспечивает рациональную рабочую позу, соответствующую физиолого-гигиеническим требованиям растущего организма, сохраняя более длительный период работоспособности школьника в сравнении с использованием в учебном процессе комплекта ученической мебели стол-стул и снижая риск развития нарушений осанки у школьников.
С 2006 года НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН принимал активное участие в работе по научному обоснованию гигиенических требований к реализации общеобразовательных стандартов второго поколения. Впервые в образовательный стандарт были включены гигиенические требования, содержащие научно обоснованные нормы и регламенты школьной среды, соблюдение которых должно обеспечит безопасные условия его реализации, а также требования к формированию культуры здорового образа жизни детей и оценки результативности этой деятельности. По результатам работы подготовлен проект новых санитарных правил для общеобразовательных учреждений.
В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН научно-обоснованы и успешно апробированы технологии профилактической и оздоровительной работы, являющиеся наиболее приоритетными в современных условиях и широко используемые медицинским персоналом образовательных учреждений. Специалисты Челябинской и Оренбургской медицинских академий показали, что применение научно обоснованной системы профилактических мероприятий способствовало увеличению количества детей с 1 и 2 группами здоровья, снижению показателей острой заболеваемости, увеличению числа гармонично развитых детей, повышению индекса здоровья, резервов биологической и социальной адаптации дошкольников.
В настоящее время НЦЗД РАМН завершена многолетняя работа по обоснованию современной системы медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждения. Подготовлены и представлены для утверждения в Минздравсоцразвития России Порядок оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях и Стандарт оснащения медицинских кабинетов образовательных учреждений.
Сотрудниками Института экологии, здоровья и безопасности жизнедеятельности человека» Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии обоснована современная системы организации санаторно-курортной и реабилитационной помощи детскому населению (принципы отбора детей на санаторно-курортное лечение, реабилитационные маршруты для детей с рядом хронических заболеваний, методы определения эффективности и сроков оздоровительной работы, психологической реабилитации и формирования у детей навыков здорового образа жизни).
В рамках Государственной программы «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации» сотрудниками НЦЗД РАМН описаны психофизиологический и психосоциальный статус молодежи, состояние здоровья и психосоциальной адаптированности как предпосылок успешности выполнения трудовой, интеллектуальной деятельности и воинских обязанностей. Научно обоснован комплекс психофизиологических мероприятий по формированию у подростков и молодежи профессионально-значимых качеств, умений и готовности к активному их проявлению в различных сферах жизни общества. Обоснована организация работы по формированию у подростков и молодежи правильного репродуктивного поведения и установки на создание семьи как основы традиционных моральных ценностей. Изучено отношение молодежи к своему здоровью, мотивации на здоровый образ жизни и научно обоснованы направления воспитания осознанного отношения к здоровью и прививке навыков здорового образа жизни. Результатом комплексных исследований стала разработка методических рекомендаций для медицинских и педагогических работников; пакета образовательных и просветительских программ; цикла лекций, информационных писем, публикаций в научных и популярных изданиях.
Исследователями Уральской медицинской академии установлены современные региональные тенденции состояния здоровья юношей - допризывников: снижение заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров, ростом общей и первичной заболеваемости по обращаемости, показателей ограничения годности к военной службе, а также отклонениями в физическом развитии, уменьшением весоростовых соотношений и физиометрических показателей. Научно обоснована оптимизация медицинского обеспечения юношей допризывного возраста с недостаточностью питания.
Для улучшения лечебно-оздоровительной работы среди граждан допризывного и призывного возраста в Архангельской области и Ненецком автономном округе разработаны методические рекомендации для врачей-специалистов, участвующих в медицинском освидетельствовании молодежи (НИИ полярной медицины Северного ГМУ).
В рамках программ изучения здоровья и условий жизнедеятельности подростков дана гигиеническая характеристика условий труда и особенностей биологического действия факторов малой интенсивности на организм работающих подростков. Проведено детальное изучение условий труда подростков в возрасте 15-17 лет, работающих слесарями, прессовщиками, сварщиками с оценкой ведущих производственных факторов и факторов трудового процесса современными методами. Изучены особенности изменения показателей функционального состояния ведущих систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной) работающих подростков в динамике рабочей смены и рабочей недели. Дана социально-гигиеническая характеристика образа жизни работающих подростков. Составлены профессиограммы изучавшихся профессий с оценкой ведущих неблагоприятных производственных факторов и факторов трудового процесса. Определены классы условий труда по профессиям, в которых были заняты лица моложе 18 лет. Совокупность данных по параметрам условий труда и показателям функционирования ведущих систем организма позволила оценить предполагаемый профессиональный риск при раннем начале работы подростков (Оренбургская ГМА, 2009).
Учеными НИИ гигиены детей и подростков НЦЗД научно обоснованы санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста, а также гигиенические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования.
Предметы детского обихода (игрушки, одежда, обувь, товары по уходу за новорожденными, коляски, предметы для детского творчества, учебники, книги и журналы и пр.) оказывают выраженное влияние на процессы роста и развития детей, могут формировать отклонения в состоянии их здоровья. Научные исследования, проведенные в НЦЗД РАМН, позволили разработать новые методические подходы к оценке безопасности современных товаров детского ассортимента и материалов для их изготовления (игрушки, одежда, обувь, товары по уходу за новорожденными, коляски, предметы для детского творчества, учебники, книги и журналы и пр.). Обоснованы критерии их безопасности на основе определения реальной нагрузки, учитывающей уровень и время воздействия фактора, особую ранимость детского организма.
Разработаны методики санитарно-химической оценки детской продукции, позволяющие повысить информативность получаемых результатов, определять мигрирующие вещества из современных предметов детского ассортимента и себестоимость проводимых исследований. Все они приняты к использованию учреждениями Роспотребнадзора.
Результаты научных исследований, проведенных в НЦЗД РАМН, положены в основу при разработке «Технического регламента о безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 07 апреля 2009 г. № 307; «Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к товарам, подлежащим санитарно - эпидемиологическому надзору (контролю)», утвержденных Решением Комиссии Таможенного Союза № 299 от 28 мая 2008 г.; 3-х проектов Технических регламентов Евразийского экономического сообщества «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков», «Безопасность игрушек», «О безопасности продукции легкой промышленности».
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ РАМН
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
«ПРОФИЛАКТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ на 2005-2009 г.г.»
(Одобрена Бюро Отделения профилактической медицины РАМН 5 апреля 2005 года)
Головное учреждение – НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН
