МIНIСТЭРСТВА МИНИСТЕРСТВО
АХОВЫ ЗДАРОЎЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЭСПУБЛIКI БЕЛАРУСЬ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
___________________________________________________________________________________________
ПАСТАНОВА ПОСТАНОВЛЕНИЕ
«21» марта 2013 г. № 23
Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии» и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12 декабря 2003 г. № 161
На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии».
2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12 декабря 2003 г. № 161 «Об утверждении Санитарных правил 3.2.19–19 – 2003 «Профилактика малярии в Республике Беларусь».
3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
21 марта 2013 № 23
Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно - противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии.
2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.
3. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
4. За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь.
5. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются следующие термины и их определения:
активный неустойчивый очаг малярии – территория, на которой регистрируются местные случаи заболевания малярией с 1-2-летними перерывами;
активный новый очаг малярии – территория, на которой регистрируются вторичные от завозных и новые местные случаи заболевания малярией;
активный стойкий (эндемичный) очаг малярии – территория, на которой регистрируются местные случаи заболевания малярией ежегодно в течение 3 и более лет;
анофелогенный водоем – водоем, в котором обнаруживаются преимагинальные стадии развития малярийных комаров (комаров рода Анофелес);
вторичный от завозного случай заболевания малярией – случай заболевания в результате местного заражения малярией от завозного случая;
завозной случай заболевания малярией – случай заболевания, при котором заражение произошло за пределами Республики Беларусь;
местный случай заболевания малярией – случай заболевания в результате местного заражения малярией от вторичного от завозного случая;
оздоровленный очаг малярии – территория, на которой передача малярии прекращена в течение 3 лет;
остаточный неактивный очаг малярии – территория, на которой местная передача малярии прекращена, но могут выявляться рецидивные случаи заболевания малярией;
очаг малярии – населенный пункт (территория) с внутренними и прилегающими в трехкилометровой зоне анофелогенными водоемами, при выявлении в нем источника заболевания (лица, заболевшего малярией или паразитоносителя);
прививной случай заболевания малярией – случай заболевания в результате заражения при переливании крови и (или) ее компонентов или использовании изделий медицинского назначения, не соответствующих требованиям установленным законодательством;
потенциальный очаг малярии – территория, на которой регистрируются завозные случаи или местные прививные случаи трехдневной вивакс-малярии в сезон эффективной заражаемости комаров;
псевдоочаг малярии – территория, на которой регистрируются завозные случаи трехдневной вивакс-малярии вне сезона эффективной заражаемости комаров или завозные случаи других видов малярии;
рецидивный случай заболевания малярией – случай заболевания, при котором оно повторно проявляется вследствие неполного или неэффективного лечения;
случай заболевания малярией – случай заболевания с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или без клинических проявлений (паразитоносительство) при наличии малярийных паразитов в крови.
ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К порядку выявления и регистрации случаев заболевания малярией
6. В целях предупреждения заноса и распространения малярии на территории населенного пункта медицинские работники организаций здравоохранения, обслуживающих данную территорию, осуществляют выявление лиц с симптомами заболевания малярией или паразитоносителей путем опроса и термометрии пациентов двумя методами:
активным – при проведении подворных (поквартирных) обходов в очагах малярии согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам;
пассивным – при обращении пациента в организацию здравоохранения с эпидемиологическими или клиническими показаниями к обследованию на малярию.
7. В рамках выявления лиц с симптомами заболевания малярией или паразитоносителей в соответствии с пунктом 6 настоящих Санитарных норм и правил в первую очередь обследованию подлежат:
граждане Республики Беларусь, выезжавшие на работу или отдых в неблагополучные по малярии регионы, и лица, не являющиеся гражданами Республики Беларусь, прибывшие из стран, согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам (далее – контингенты риска) – в течение 3 лет после возвращения или прибытия в Республику Беларусь при наличии жалоб на озноб, недомогание и при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры (амбулаторная карта такого пациента должна быть промаркирована: «Прибыл из тропиков» с указанием даты прибытия и срока диспансерного наблюдения);
лица, переболевшие малярией – в течение 3 лет после выздоровления при каждом обращении за медицинской помощью при повышенной температуре (амбулаторная карта такого пациента должна быть промаркирована: «Диспансерное наблюдение за переболевшим малярией» с указанием даты заболевания и срока диспансерного наблюдения);
лица, лихорадящие свыше 5 дней, с неустановленным диагнозом – постоянно, а лихорадящие пациенты, проживающие на территории активных или потенциальных очагов малярии – в первые 3 дня в течение каждого сезона эффективной заражаемости комаров вплоть до снятия очага с учета;
пациенты с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;
реципиенты крови и (или) ее компонентов – при повышении температуры в течение 3 месяцев после переливания;
пациенты с увеличенной селезенкой и анемией неясной этиологии.
8. Организации здравоохранения в рамках выявления лиц с симптомами заболевания малярией или паразитоносителей организуют забор крови у лиц, указанных в пункте 7 настоящих Санитарных норм и правил, для лабораторного исследования (не менее 3-х препаратов толстых капель и 3 мазков крови) и ее доставку в клинико-диагностические лаборатории для исследования.
По результатам проведенных лабораторных исследований в медицинской документации должно быть указано:
выявленный вид или несколько видов возбудителя;
стадии развития паразитов: трофозоиты (кольца, юные, полувзрослые, зрелые), шизонты, гаметоциты;
уровень интенсивности паразитемии.
При этом все положительные, сомнительные и 10% отрицательных из просмотренных препаратов крови направляются для контроля в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минский городской центр гигиены и эпидемиологии). Результаты контроля, а также выявленные при этом недостатки качества приготовления, окраски или маркировки препаратов крови, передаются в лаборатории, проводившие диагностические исследования на малярию.
9. В лабораториях организаций здравоохранения, осуществляющих диагностические и консультативные исследования, из собранных препаратов крови должна формироваться музейная коллекция, включающая:
видовое и стадийное разнообразие возбудителя;
провоцирующие артефакты;
образцы неправильного приготовления и окраски мазков и толстых капель.
10. Выявленный случай заболевания малярией регистрируется в медицинских документах амбулаторно-поликлинической или больничной организации и передается в районный (городской, зональный) центр гигиены и эпидемиологии по месту регистрации случая или иные органы, определенные в статье 38 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012г., № 8, 2/1892) в пределах их компетенции (далее – орган ведомственного контроля):
по телефону не позднее 12 часов с момента выявления;
экстренным извещением – в течение суток.
11. На основании полученного экстренного извещения о случае заболевания малярией районный (городской, зональный) центр гигиены и эпидемиологии по месту регистрации случая или орган ведомственного контроля информирует:
районный (городской, зональный) центр гигиены и эпидемиологии или орган ведомственного контроля по месту жительства и (или) работы лица, заболевшего малярией, для проведения соответствующих санитарно-противоэпидемических мероприятий;
органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, на территории соседней административно-территориальной единицы (при выявлении очага вблизи ее границ).
12. Лечение малярии и паразитоносительства осуществляется в стационарных условиях на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.
ГЛАВА 3
Требования к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге малярии
13. При получении из организации здравоохранения экстренного извещения о случае заболевания малярией или паразитоносительства врач-паразитолог (врач-эпидемиолог) и энтомолог районного (городского, зонального) центра гигиены и эпидемиологии в течение 24 часов проводят в установленном порядке эпидемиологическое обследование очага малярии.
14. Эпидемиологическое обследование очага малярии включает:
анализ данных медицинских документов и результатов лабораторных исследований пациента, заболевшего малярией;
определение типа очага, согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам, и его границ;
выявление лиц с подозрением на малярию (опрос, термометрия, организация лабораторного обследования);
выявление имаго малярийных комаров в сельской местности и в городах с индивидуальной застройкой – в жилых и хозяйственных постройках по месту жительства лица, зараженного малярией, и в каждой соседней усадьбе со всех четырех сторон; в районах с многоэтажной застройкой – в квартирах на этаже проживания лица, зараженного малярией, на лестничных площадках подъезда и в подвале данного жилого дома;
выявление мест выплода малярийных комаров, определение анофелогенной водной площади и численность личиночных стадий переносчика;
предъявление организациям, ответственным за содержание, эксплуатацию водоемов, гидротехнических сооружений, требований по проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию мест выплода малярийных комаров, создание в водоемах условий, неблагоприятных для развития личинок малярийных комаров;
определение объема необходимых санитарно-противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.
Вся полученная информация вносится в карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.
15. Копии карты эпидемиологического обследования очага малярии направляются:
из районного (городского, зонального) центра гигиены и эпидемиологии в вышестоящий областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минский городской центр гигиены и эпидемиологии) не позднее одного месяца с момента выявления очага;
из областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минского городского центра гигиены и эпидемиологии) в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в течение одной недели с момента получения карты эпидемиологического обследования очага из нижестоящего центра гигиены и эпидемиологии.
При направлении копии карты эпидемиологического обследования очага малярии в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минский городской центр гигиены и эпидемиологии) и государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» дополнительно прилагается донесение с подробным эпидемиологическим анамнезом и анамнезом заболевания, а также информацией о выявленных в ходе эпидемиологического обследования очага недостатках в работе амбулаторно-поликлинических и больничных организаций и принятых по их устранению мерах.
16. Объем санитарно-противоэпидемических мероприятий, проводимых в очаге, зависит от его типа согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам.
17. В крупном населенном пункте (городе с районным делением), где случаи заболевания малярией локализованы на отдельном участке, допускается проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по микроочаговому принципу в пределах района.
18. В активных очагах малярии проводится профилактическое лечение населения или отдельных контингентов риска (химиопрофилактика):
в сезон передачи малярии – сезонная химиопрофилактика осуществляется пациентами самостоятельно по рекомендации медицинских работников;
вне сезона передачи малярии – межсезонная химиопрофилактика осуществляется медицинскими работниками при посещении пациентами амбулаторно-поликлинических организаций или проведении подворных обходов. Лечение осуществляется под роспись пациента способом «из рук в рот»; выдача лекарственных средств пациентам на руки запрещена.
19. Проверка достоверности отсутствия местной передачи малярии в потенциальном, остаточном или оздоровленном очаге осуществляется в эпидемический сезон комиссией областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минского городского центра гигиены и эпидемиологии) или государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в составе врача-паразитолога (врача-эпидемиолога), энтомолога и врача-лаборанта.
ГЛАВА 4
ТРЕБОВАНИЯ К ЭнтомологическОМУ мониторингУ и дезинсекционным мероприятияМ
20. Энтомологический мониторинг маляриогенной восприимчивости территории осуществляется специалистами центров гигиены и эпидемиологии ежегодно с марта по ноябрь, независимо от наличия (завоза) источников инфекции.
21. Энтомологический мониторинг включает:
видовую идентификацию комаров рода Анофелес, учет численности их личиночных и имагинальных стадий развития;
расчет сроков начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии;
учет и паспортизацию водоемов, являющихся местами выплода малярийных комаров;
контроль за благоустройством и очисткой анофелогенных водоемов, имеющих хозяйственно-бытовое значение;
организацию инсектицидных обработок по обращениям юридических и физических лиц и контроль за их проведением.
22. Объем дезинсекционных мероприятий в очаге малярии, зависит от его типа согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам:
в потенциальных очагах, расположенных в сельской местности и в городах с индивидуальной застройкой, при наличии переносчиков противоимагинальные обработки проводятся в жилых и хозяйственных постройках по месту жительства лица, зараженного малярией, и по одной соседней усадьбе со всех четырех сторон; в районах с многоэтажной застройкой – в квартирах на этаже проживания лица, зараженного малярией, на лестничных площадках подъезда и в подвале данного жилого дома;
в активных очагах малярии противоимагинальные обработки проводятся одновременно с противоличиночными, причем в городах с большими массивами многоэтажных домов деларвация анофелогенных водоемов предпочтительнее внутридомовых обработок от окрыленных переносчиков.
23. Для оперативности работы по проведению дезинсекционных мероприятий на период с мая по август на базе областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минского городского центра гигиены и эпидемиологии) или центров профилактической дезинфекции создается неснижаемый запас противоимагинальных и ларвицидных дезинсекционных средств на случай необходимости проведения одномоментной обработки в 3-5 очагах малярии.
24. Обработку внутренних поверхностей жилых и нежилых помещений с целью скорейшего уничтожения напившихся крови самок комаров проводят любыми, имеющимися в наличии, имагоцидами сразу после госпитализации лица, заболевшего малярией. В активных очагах малярии противоимагинальные обработки рекомендуется проводить ежегодно перед началом сезона передачи малярии инсектицидами длительного остаточного действия (фосфорорганическими соединениями, карбаматами, синтетическими пиретроидами).
25. Противоличиночные обработки анофелогенных водоемов внутри населенного пункта и в трехкилометровой зоне проводятся неоднократно (зависит от температурных условий и времени созревания восприимчивых личиночных стадий), начиная с появления личинок второго-третьего возраста первой генерации и далее по энтомологическим показаниям до окончания сезона эффективной заражаемости комаров.
26. В условиях риска заражения малярией организации здравоохранения, в том числе центры гигиены и эпидемиологии, должны организовать информирование населения о необходимых мерах по защите от нападения и укусов комаров (использование средств механической защиты (пологи, сетки), отпугивающих веществ (репеллентов), аэрозольных инсектицидных средств и электрических фумигаторов и других).
ГЛАВА 5
ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВАНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАВОЗА МАЛЯРИИ ИЗ-ЗА РУБЕЖА
27. При регистрации в районе или городе местного случая (случаев) малярии, районным (городским, зональным) центром гигиены и эпидемиологии по согласованию с вышестоящим областным центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минским городским центром гигиены и эпидемиологии) разрабатывается комплексный план организационных мероприятий по профилактике и борьбе с малярией сроком на 5 лет, который предусматривает:
комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя и предупреждение возникновения новых активных очагов с местной передачей малярии;
источники и пути финансирования санитарно-противоэпидемических мероприятий и мероприятий, направленных на снижение численности популяции переносчиков (очистка и благоустройство водоемов, мелиоративные работы, дезинсекционные обработки).
28. Субъекты туристической деятельности и иные организации в пределах компетенции, командирующие и направляющие граждан в страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, обязаны организовать инструктаж выезжающих лиц и обеспечить их индивидуальными памятками о мерах защиты от нападения кровососущих комаров и мерах индивидуальной профилактики малярии согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам.
29. В самолетах, выполняющих рейсы в страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, обработка против комаров должна проводиться перед вылетом из страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам и далее по мере необходимости (обнаружения в салоне или подсобных помещениях окрыленных насекомых). При этом, сведения о дезинсекции вносятся в санитарную часть общей декларации воздушного судна.
30. Работники медицинских пунктов аэро- и железнодорожных вокзалов при обращении к ним пассажиров или членов экипажей и поездных бригад с подозрением на малярию обязаны организовать их госпитализацию в организацию здравоохранения по клиническим показаниям.
31. Уполномоченные работники организаций здравоохранения, при обращении к ним лиц, желающих выехать в страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, должны информировать данных лиц о мерах защиты от нападения кровососущих комаров и мерах индивидуальной профилактики малярии согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам.
Приложение 1
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии»
Комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах малярии различных типов
Наименование мероприятий | Типы очагов: | ||||||
псев-до-очаг | потен-циаль- ный | актив-ные (новый, неустой-чивый, стойкий) | оста-точный неак-тивный | оздо-ровлен-ный | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
І. Лечебно-профилактические мероприятия | |||||||
1. Выявление лиц, заболевших малярией, и паразитоносителей: | |||||||
1.1. активным методом | - | +/- | + | +/- | - | ||
1.2. пассивным методом | + | + | + | + | + | ||
2. Предварительное лечение пациентов с лихорадочным состоянием по эпидемиологи-ческим показаниям | - | - | + | + | - | ||
3. Радикальное лечение малярии и паразитоносительства | + | + | + | + | - | ||
4. Эпидемиологическое обследова-ние очага | + | + | + | + | - | ||
5. Химиопрофилактика: | |||||||
5.1. сезонная | - | - | + | - | - | ||
5.2. межсезонная | - | - | + | - | - | ||
6. Проверка достоверности отсут-ствия местной передачи малярии | - | + | - | + | + | ||
ІІ. Энтомологический мониторинг и дезинсекционные мероприятия | |||||||
1. Учет численности переносчиков | + | + | + | + | + | ||
2. Определение сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии | + | + | + | + | + | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
3. Наблюдение за местами выплода комаров и динамикой их площадей | + | + | + | + | + | ||
4. Предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокра-щение площадей существующих | + | + | + | + | + | ||
5. Предупреждение укусов комаров (пологи, репелленты) | - | + | + | + | - | ||
6. Обработка помещений инсектицидами | - | + | + | - | - | ||
7. Обработка водоемов (химические и биологические методы) | - | +/- | + | - | - | ||
ІІІ. Подготовка кадров | + | + | + | + | + | ||
ІY. Информационно-образовательная работа | + | + | + | + | + |
Примечание. Знаком «+/-» обозначаются санитарно-противоэпидемические мероприятия, которые не является обязательными.
Приложение 2
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии»
Маляриогенная обстановка и химиопрофилактика в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки
Страны | Химиопро-филактика рекомендуется или не рекомендуется | Неблагополучные регионы внутри страны и сезоны возможной передачи малярии |
1 | 2 | 3 |
Африка | ||
Алжир | не рекомен-дуется | Риск ограничен очагом в Ихрире (департамент Иллизе) |
Ангола | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Бенин | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Ботсвана | рекомендуется | С ноября по июнь в северной части страны; дистрикты: Ботети, Центральный, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Северо-Восток |
Буркина-Фасо | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Бурунди | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Габон | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Гамбия | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Гана | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Гвинея | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Гвинея-Биссау | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Джибути | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Египет | не рекомендуется | Риск ограничен. |
Замбия | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Зимбабве | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 1200 м над уровнем моря. Отсутствует риск заражения в гг.Хараре и Булавайо |
Камерун | рекомендуется | Весь год повсеместно |
1 | 2 | 3 |
Кабо-Верде | не рекомен-дуется | Ограниченный риск на о.Сантьяго с сентября по ноябрь |
Кения | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 2500 м над уровнем моря. Нет риска в г.Найроби |
Конго | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Демокра-тическая республика Конго | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Кот-д Ивуар | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Коморские острова | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Либерия | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Маврикий | не рекомен-дуется | В некоторых сельских зонах (3-дневная вивакс-малярия). Нет риска на о.Родригес |
Маврита-ния | рекомендуется | Весь год повсеместно кроме северных территорий: Даклет-Нуадхибо и Тирис-Земур |
Мадагас-кар | рекомендуется | Весь год повсеместно, включая прибрежные районы |
Малави | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Мали | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Марокко | рекомендуется | С мая по октябрь в отдельных сельских районах (3-дневная вивакс-малярия) дискрита Чефчоен. Нет риска в Танжере, Рабате, Касабланке, Марракеше, Фесе |
Мозамбик | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Намибия | рекомендуется | С ноября по июнь в северных районах: Кунин, Охангвена, Окаванга, Каприви, Омахеке, Омусати, Ошана, Ошикото, Отьозондьюпа |
Нигер | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Нигерия | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Руанда | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Сан-Томе и Принсипи | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Свазиленд | рекомендуется | Весь год на низменных степных территориях преимущественно: Большой Бенд, Мхлуме, Симунье, Цханени |
Сенегал | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Сомали | рекомендуется | Весь год повсеместно |
1 | 2 | 3 |
Судан | рекомендуется | Весь год повсеместно. Низкий риск заражения на севере страны и на побережье Красного моря |
Сьерра-Леоне | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Танзания | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 1800 м. |
Того | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Уганда | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Централь-но Афри-канская Республика | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Чад | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Экв.Гвинея | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Эритрея | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 2200 м. Нет риска в Асмара |
Эфиопия | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 2000 м. Нет риска в г.Аддис-Абеба |
ЮАР | рекомендуется | Весь год в районах ниже 1800 м в провинциях: Северной и Мпумаланга (в т.ч. Крюгер парк), а также на северо-востоке Куазулу-Наталь до реки Тугела |
ЕВРАЗИЯ | ||
Азербай-джан | не рекомен-дуется | Встречается только P.vivax. Риск заражения ограничен южными районами, а также зоной Хачмаза в теплый период года |
Армения | не рекомен-дуется | Встречается только P.vivax. Риск заражения ограничен западными пограничными районами Араратской области (Масис, Арарат, Арташат) в теплый период года |
Афганис-тан | рекомендуется | Повсеместно ниже 2000 м над уровнем моря с апреля по декабрь |
Бангладеш | рекомендуется | Повсеместно весь год кроме г.Дакка |
Бутан | рекомендуется | Весь год в сельских районах 5 дистриктов: Ширанг, Самчи, Сарнанг, Самдрунионгхар, Шемганг |
Вьетнам | рекомендуется | Весь год повсеместно кроме центральных промышленных районов дельты реки Красной и прибрежной равнины севернее Нха-Транга |
Грузия | не рекомендуется | Встречается только P.vivax. Риск заражения отмечается в сельских районах юго-восточной части страны в теплый период года. Нет риска заражения в г.Тбилиси |
1 | 2 | 3 |
Индия | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 2000 м, исключая часть территорий штатов Прадеш, Джамму, Кашмир, Сикким |
Индонезия | рекомендуется | Весь год повсеместно кроме Джакарты, крупных городов и туристических центров на островах Ява и Бали |
Иран | рекомендуется | Ограниченный риск заражения P.vivax севернее Заграса в западном и юго-западном регионах в течение летних месяцев. P.falciparum c марта по ноябрь преимущественно в сельских районах провинций: Систан, Белуджистан, Гормозган и Керман |
Ирак | рекомендуется | Встречается только P.vivax. Риск заражения с мая по ноябрь на севере ниже 1500 м (провинции Дахук, Эрбиль, Найнава, Тамим, Сулеймания), а так же в провинция Басра |
Йемен | рекомендуется | Весь год повсеместно. Нет риска заражения в г.Сана |
Камбоджа | рекомендуется | Весь год повсеместно, исключая Пномпень и прибрежные районы озера Тонле Сеп |
Китай | рекомендуется | Передача малярии существует на территориях ниже 1500 м (в основном P.vivax ) к северу от 330с.ш. – с июля по ноябрь; между 33 и 250с.ш. – с мая по декабрь; к югу от 250с.ш. – весь год. Нет риска заражения в городах и густонаселенных равнинных территориях, а также туристических центрах |
КНДР | не рекомендуется | Ограниченный риск заражения P.vivax в южных районах |
Корея Южная | рекомендуется | Риск ограничен демилитаризованной зоной и сельскими районами северной части областей Кьонги и Кангвон |
Кыргыз-стан | не рекомендуется | Риск в некоторых южных и западных частях страны в областях: Баткенская, Ошская и Джелал-Абадская по границе с Таджикистаном и Узбекистаном |
Лаос | рекомендуется | Весь год повсеместно кроме Вьентьяна |
Малайзия | рекомендуется | Передача малярии осуществляется в ограниченных очагах страны и на северо-западе острова Калимантан (Сабах). |
1 | 2 | 3 |
Мьянма | рекомендуется | Весь год ниже 1000 м. в штате Карен; с марта по декабрь – в штатах Чин, Качин, Мои, Ракхаин, Шан, Пегу, Хлегу, Хмауби, Тайчи, Кая; с апреля по декабрь – в сельских районах Тенасерим; с мая по декабрь - в Ирравади и в сельских зонах Мандалай; с июня по ноябрь – в сельских районах Магуе и Сикайн |
Непал | рекомендуется | Весь год в сельских районах Тераи и вдоль границы с Индией |
Объеди-ненные Арабские Эмираты | не рекомен-дуется | Риск заражения имеется на севере Эмиратов в предгорьях и долинах горных районов, пограничных с Оманом |
Оман | не рекомен-дуется | Только P.vivax. Очень ограниченный риск в отдаленной провинции Мусандан. |
Пакистан | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 2000 м. |
Саудовская Аравия | рекомендуется | Весь год в большинстве южных и в некоторых сельских западных провинциях. Нет риска заражения в Едахе, Мекке, Медине и Таифе |
Сирия | рекомендуется | С мая по октябрь в нескольких очагах вдоль северной границы и на северо-востоке страны |
Таджикис-тан | рекомендуется | Имеется риск заражения в южных районах, пограничных с Афганистаном, и некоторых областях: Душанбинской, Горно-Бадахшанской и Ленинабадской |
Тайланд | рекомендуется | Весь год повсеместно в лесных сельских районах пограничных с Камбоджей и Мьянмой. Нет риска заражения в городах и крупных туристических центрах (Бангкок, Патайя, Пхукет, Чиангмай, Самуи) |
Туркмени-стан | не рекомендуется | Имеется ограниченный риск заражения P.vivax в сельской местности Марыйского велаята, пограничной с Афганистаном |
Турция | рекомендуется | Имеется риск заражения в провинциях: Айсел, Адана, Османих, Хатай, Кахраман Марас, Гадинтеп, Килис, Адриаман, Санльюрфа, Эла-Зиг, Дьярбакар, Мардин, Бенгал, Мус, Батман, Битлиз, Слирт, Сирнак, Ван, Хаккари. Нет риска заражения в крупных городах и туристических зонах |
Узбекистан | не рекомендуется | Отмечаются спорадические случаи в отдельных регионах в теплый период года |
1 | 2 | 3 |
Филип-пины | рекомендуется | Весь год повсеместно в сельских районах ниже 600 м. Нет риска заражения в городах, включая Манилу |
Шри-Ланка | рекомендуется | Весь год повсеместно исключая дистрикты Коломбо, Калутара, Нувара Элья |
Центральная и Южная Америка | ||
Аргентина | не рекомен-дуется | Встречается только P.vivax. Имеется низкий риск заражения с октября по май в сельских районах ниже 1200 м. на границе с Боливией и Парагваем |
Белиз | рекомендуется | Весь год повсеместно кроме городских зон. Высокий риск заражения вивакс-малярией в западной и южной частях страны |
Бразилия | рекомендуется | Весь год в районах ниже 900 м. в штатах: Акра, Рондониа, Амана, Амазонас, Рораима, Токантина, в западной части штата Моранхао, северной части Мато Грассо и штате Пара. Имеется также передача инфекции на окраинах городов: Порто Вельо, Боа Висто, Масара, Манаус, Сантрем и Мараба |
Боливия | рекомендуется | Весь год повсеместно в сельских районах ниже 2500 м. в департаментах: Бени, Чуквисака, Кохабамбо, Ла-Паз, Пандо, Санта Круз, Тарья |
Венесуэла | рекомендуется | Весь год в сельских районах штатов: Амазонас, Баринас, Боливар, Сукре, Тачира Дельта |
Гаити | рекомендуется | Высокий риск заражения в течение всего года в лесистых районах кантонов: Чантале, Грос Морне, Гайнче, Як Мель и Мэйсаде |
Гайана | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Гватемала | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 1500 м. |
Гвиана франц. | рекомендуется | Весь год повсеместно в муниципалитетах пограничных с Бразилией и Суринамом |
Гондурас | рекомендуется | Весь год в сельских районах |
Домини-канская Республика | рекомендуется | Весь год в сельских районах, провинциях, пограничных с Гаити, и Ля Антаграции, включая Пуанта Кана и Боваро Бич |
Колумбия | рекомендуется | Весь год повсеместно в сельских районах ниже 800 м. Нет риска в гг.Богота и Васинита |
Коста-Рика | рекомендуется | Весь год ниже 700 м в провинциях: Алапела, Лимон, Гуанокасте и Херидиа. Нет риска в г.Лимон |
1 | 2 | 3 |
Мексика | рекомендуется | Весь год в сельских районах штатов: Оахака, Чьяпас, Синалоа, Мичоакан, Квинтана-Рос, Гуэреро, Кампече, Табаско, Наярит, Идальго, Чихуахуа |
Никарагуа | рекомендуется | Весь год в сельских районах и окраинах городов, в т.ч. Манагуа |
Панама | рекомендуется | Низкий риск заражения в течение года в провинциях Бокас де Торо, Дариен и Сан Блас |
Парагвай | рекомендуется | Весь год умеренный риск заражения в департаментах: Каагуазу, Альто-Парана, Педро, Канендию |
Перу | рекомендуется | Весь год повсеместно, за исключением департаментов: Арекуана, Моквегуа, Пуно и Такно, а также гг. Лима, Куско, Мачу-Пикчу и озера Титикако |
Сальвадор | рекомендуется | Весь год имеется низкий риск заражения в провинции Санто-Ана, а также сельских районах, пограничных с Гватемалой |
Суринам | рекомендуется | Весь год повсеместно преимущественно в 3-х южных дистриктах. В Парамарибо и других прибрежных дистриктах риск незначительный |
Эквадор | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 1500 м. Нет риска заражения в городах Гуяквил, Квито, а также в турцентрах и на Галапагосских островах |
ОКЕАНИЯ | ||
Вануату | рекомендуется | Весь год повсеместно кроме о.Фортуна |
Папуа-Новая Гвинея | рекомендуется | Весь год повсеместно ниже 1800 м над уровнем моря |
Соломо-новы острова | рекомендуется | Весь год повсеместно за исключением отдаленных восточных и южных островков |
Тимор | рекомендуется | Весь год повсеместно |
Приложение 3
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии»
Рекомендуемые меры
защиты от нападения кровососущих комаров и индивидуальной профилактики малярии
В странах согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, а также лицам, проживающим в очагах малярии на территории Республики Беларусь, рекомендуется предохраняться от укусов кровососущих комаров в период всего эпидемического сезона.
На открытом воздухе для защиты от укусов комаров в вечерние часы на непокрытые одеждой участки тела наносятся репелленты (средства отпугивания насекомых). В помещениях при отсутствии кондиционера окна и двери следует засетчивать, перед сном включать электрический фумигатор, полог над постелью пропитывать репеллентами, а его края заправлять под матрац. Лицам, регулярно выезжающим в неблагополучные по малярии страны, материал для засетчивания окон, прикроватные пологи, электрофумигаторы, репелленты и инсектицидные препараты в аэрозольных упаковках целесообразно иметь при себе в виде индивидуальной укладки.
Лицам, выезжающим в страны, в которых рекомендована сезонная химиопрофилактика малярии согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, необходимо проконсультироваться у специалистов организаций здравоохранения по вопросам:
какие лекарственные средства могут использоваться для химиопрофилактики малярии в стране пребывания; длительность и схема их применения;
какова альтернатива химиопрофилактики при проживании в неблагополучной по малярии стране свыше 6 месяцев (например: иметь при себе противомалярийное лекарственное средство для незамедлительного приема и купирования первых приступов заболевания);
что следует предпринимать при отсутствии зарегистрированных в Республике Беларусь противомалярийных лекарственных средств эффективных в стране предстоящего выезда и какие противомалярийные лекарственные средства целесообразно приобретать в аптечной сети в первые дни после прибытия в страну пребывания;
какие противомалярийные лекарственные средства из-за их побочного эффекта не рекомендуется принимать лицам, управляющим транспортными средствами;
в течение какого срока после возвращения из неблагополучной по малярии страны следует незамедлительно обращаться в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства при любом заболевании (недомогании), сопровождаемом повышением температуры.