WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:     || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г. Н. Чистенко, Е. Г. Эльяшевич

ИСТОРИЯ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ГИГИЕНЫ
И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ХХ ВЕКЕ

Лекции

Минск БГМУ 2011

УДК 613/.614.4-091 (075.8)

ББК 51.1(2)1 я73

Ч68

Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве
лекций 23.06.2010 г., протокол № 11

Рецензенты: зав. каф. общей гигиены доц. Н. Л. Бацукова; зав. каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии доц. Т. А. Канашкова

Чистенко, Г. Н.

Ч68 История отечественной гигиены и эпидемиологии в ХХ веке : лекции /
Г. Н. Чистенко, Е. Г. Эльяшевич. – Минск : БГМУ, 2011. – 91 с.

ISBN 978-985-528-320-2.

Рассмотрены этапы становления медико-санитарного дела в СССР, БССР и Республике Беларусь. Представлены материалы по развитию гигиены и эпидемиологии в отечественной истории ХХ в., выделены наиболее значимые достижения отечественной гигиены и эпидемиологии,
названы ученые, внесшие наибольший вклад в развитие этих наук и дисциплин.

Предназначены для студентов 2-го курса медико-профилактического факультета.

УДК 613/.614.4-091 (075.8)

ББК 51.1(2)1 я73

ISBN 978-985-528-320-2 © Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2011

ВВЕДЕНИЕ

Историческая медицинская литература в подавляющем большинстве случаев посвящена проблемам клинической медицины, прежде всего
хирургии, терапии и акушерства. Профилактическая медицина в работах историков медицины занимает весьма скромное место. Следует отметить, что, представляя ученых (гигиенистов, эпидемиологов), оставивших
заметный след в истории профилактической медицины, авторы исторических трудов чаще всего ограничивались именами тех, чья деятельность была связана с Москвой или Санкт-Петербургом (Ф. Ф. Эрисман,
А. П. Доброславин, Н. А. Семашко, Е. Н. Павловский, Д. К. Заболотный, Л. В. Громашевский и др.). История гигиены и эпидемиологии в Беларуси освещена явно недостаточно, а историю гигиены и эпидемиологии
в более позднем периоде (ХХ – начало ХХI в.) еще предстоит написать.

Врачам различных специальностей необходимо знать этапы становления медико-санитарного дела в СССР, развитие гигиены и эпидемиологии в ХХ в., а также ученых, внесших наибольший вклад в развитие этих отраслей медицины.

Отдельно выделено развитие санитарии, гигиены и эпидемиологии
в БССР. Материал по этой теме изложен впервые.

Глава 1

СТАНОВЛЕНИЕ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ДЕЛА В СССР

В первые годы советской власти в стране свирепствовали эпидемии сыпного и брюшного тифа, холеры и других инфекционных заболеваний. Медицинское дело было рассредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования и обеспечивалось за счет бюджетов земств и самоотверженной работы передовых земских врачей. Кроме этого, крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Гражданская война и, как следствие, военные действия на всей территории страны усиливали разруху в промышленности
и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма
запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую
ситуацию.

Борьба с грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах страны
требовала организационного единства здравоохранения, ликвидации
ведомственной раздробленности, создания государственной сети больниц и аптек, преодоления нехватки медицинских кадров.

Осуществление этих задач в условиях войны, голода и разрухи могло быть возможным только при наличии государственной системы здравоохранения.

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел во главе с М. И. Барсуковым. Отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране.

С ноября 1917 г. в различных регионах страны стали создаваться
Медико-санитарные отделы и Врачебные коллегии. 2 (14) декабря 1917 г. Врачебные коллегии Народных комиссариатов Внутренних дел, путей
сообщения и Государственного призрения обратились к населению
Советской России с совместным воззванием «О борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения».

Общность задач, стоящих перед Врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (5 февраля) 1918 г. декретом Совета народных Комиссаров был образован Совет Врачебных коллегий, на который возлагались функции «высшего медицинского органа рабочего и крестьянского правительства». Его председателем был назначен А. Н. Винокуров, заместителем председателя — М. И. Барсуков.

Основной задачей Совета Врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке ко Всероссийскому съезду представителей Медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16–19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом «Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения» (доклад З. П. Соловьева и В. М. Бонч-Бруевича), съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н. А. Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А. Н. Сысина) и др.

После многократного и обстоятельного обсуждения Совет народных Комиссариатов принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения РСФСР».

Возглавлял Наркомздрав с 1918 г. по 1930 г. Николай Александрович Семашко (1874–1949 гг.). Кроме того, в 1922 г. Н. А. Семашко возглавил кафедру социальной гигиены на медицинском факультете Московского университета (с 1930 г. — Московский медицинский институт, с 1990 г. — Медицинская академия им. И. М. Сеченова) и руководил ею в течение
27 лет.

Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был назначен Зиновий Петрович Соловьев (1876–1928). В 1923 г. З. П. Соловьев организовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете 2-го Московского государственного университета.

18 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров утвердил «Положение
о Народном Комиссариате здравоохранения», которым определялся круг стоящих перед ним государственных задач, в том числе разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела и др., т. е. определялось профилактическое направление в медицине. Задачи
государства в этой области были установлены в специальном разделе
второй программы РКП(б), принятой в марте 1919 г. на VIII съезде партии. В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП(б) полагала, прежде всего, проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний.

Более 100 декретов Совета Народных Комиссаров определяли требования по борьбе с эпидемиями и профилактику болезней. Особое место среди них занимал декрет «О санитарных органах Республики» (15 сентября 1922 г.). Он включал круг задач и права санитарно-эпидемиоло-гической службы как государственного санитарно-контрольного органа.

Декрет «О санитарных органах Республики» предусматривал не только дальнейшее укрепление и развитие санитарной организации (охрану воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования), но и определял меры по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбе с ними, по охране здоровья детей и подростков, по санитарному просвещению, физической культуре, охране труда и санитарной статистике.

В этом декрете были окончательно сформулированы права санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора. Им же устанавливались категории санитарных врачей, их права и обязанности, подчеркивалась необходимость развития специализации, увеличения
числа эпидемиологов и медицинских работников других специальностей.

Санитарным врачам предоставлялось право входа (с целью санитарных осмотров) во все без исключения общественные и частные помещения, право ставить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взысканий в административном порядке за нарушение санитарных требований. Они также имели право возбуждать дела в местных народных судах, привлекать виновных к ответственности за нарушение санитарных требований и выступать в качестве официальных обвинителей или экспертов.

Выполнение задач в области профилактики привело к укреплению санитарно-эпидемиологической службы страны. В 1935 г. была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция. В короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера, оспа, чума и др. Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций как гарант эпидемиологического благополучия. Эти мероприятия исторически оправдали себя: в стране не было массовых эпидемий не только в годы мирного развития, но и во время Великой Отечественной войны.

В июле 1936 г. Постановлением ЦИК и Совета Народных Комиссаров СССР был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР.

После 1945 г. по инициативе Н. А. Семашко началось изучение санитарных последствий Великой Отечественной войны (1941–1945). Он участвовал в создании Академии медицинских наук СССР (1944), стал одним из первых ее академиков и вошел в состав первого Президиума АМН СССР. В 1945–1949 гг. был директором Института школьной гигиены. Под его руководством создавался Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (ныне — Всесоюзный научно-исследо-вательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. А. Семашко РАМН), директором которого он был
в 1947–1949 гг. Ученый возглавлял Правление Всесоюзного гигиенического общества (1940–1949).

Таким образом, гигиена в СССР развивалась в соответствии с требованиями Программы РКП(б), принятой в 1919 г. на VIII съезде партии, где были особо подчеркнуты профилактические задачи советского здравоохранения, определено содержание и направление деятельности санитарных органов страны и работы научно-исследовательских гигиенических учреждений.

Расширение задач, стоящих перед гигиеной, усложнение методов гигиенических исследований привели к дифференциации гигиенической науки. Сначала выделились и оформились в самостоятельные научные дисциплины гигиена труда, или профессиональная гигиена. Большой вклад в развитие гигиены труда в СССР внесли С. И. Каплун, В. А. Левицкий, А. А. Летавет, З. И. Израэльсон, Л. К. Хоцянов и др. В послереволюционные годы в научную дисциплину оформилась школьная гигиена,
в процессе дальнейшего развития ставшая гигиеной детей и подростков. Большой вклад в развитие этой дисциплины внес советский гигиенист и санитарный деятель А. В. Мольков. Первым научно-исследовательским центром по школьной гигиене был организованный в 1919 г. институт
социальной гигиены. В 1926 г. создана кафедра школьной гигиены при медицинском факультете 1-го МГУ, а в 1934 г. и при Центральном институте усовершенствования врачей. Коммунальная гигиена развивалась благодаря трудам Г. В. Хлопина и др. Она оформилась в самостоятельную дисциплину в 1933 г., когда была создана кафедра коммунальной гигиены в 1-м Московском медицинском институте. Гигиена питания как предмет научного исследования оформилась в 1922 г. с созданием первого в СССР Института питания под руководством М. Н. Шатерникова. Первая кафедра гигиены питания на санитарном факультете 1-го Московского медицинского института была организована в 1932 г. Во время Великой Отечественной войны свое развитие получила военная гигиена. В послевоенный период в связи с расширяющимся из года в год использованием источников ионизирующей радиации в промышленности, сельском хозяйстве и медицине возникла новая проблема — радиационная защита трудящихся и радиационная безопасность населения. Разработкой этих вопросов занимается радиационная гигиена.

Научную разработку различных гигиенических проблем в СССР вели институты: гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания, старейшее научно-исследовательское учреждение страны — Московское НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, созданный в 1927 г. Научно-исследо-вательская работа в области гигиены велась также на кафедрах гигиены медицинских институтов и академий последипломного усовершенствования врачей.

Большую роль в развитии гигиены сыграло Всесоюзное научное
общество гигиенистов, созданное в 1925 г.

Глава 2

РАЗВИТИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ ГИГИЕНЫ
И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В СССР

2.1. Коммунальная гигиена

Одной из всеобъемлющих дисциплин была коммунальная гигиена — отрасль гигиены, изучающая влияние на организм человека природных и социальных факторов, условий жизни населенных мест, а также разрабатывающая гигиенические нормативы и санитарные мероприятия для создания наиболее благоприятных условий жизни в населенных местах. Объектом изучения коммунальной гигиены являются не населенные пункты сами по себе, а условия жизни в них и влияние этих условий на здоровье и работоспособность населения.

В СССР, в связи с ростом городов и промышленности, возникновением новых и реконструкцией старых районов, переустройством сельского хозяйства, появилась потребность в научной разработке вопросов планировки населенных мест, жилищного строительства, в изыскании и апробации новых источников водоснабжения; все более актуальными становились вопросы борьбы с загрязнением выбросами промышленных
предприятий водоисточников, атмосферного воздуха и территории населенных мест.

Развитие индустрии, особенно химической промышленности, сопровождающееся нарастанием загрязнения внешней среды промышленными выбросами, сделало необходимым изучение биологического действия
и гигиенического значения химических факторов внешней среды населенных мест, неблагоприятного влияния механического транспорта
(загрязненность воздуха, шум). Для предупреждения вредного влияния
на организм химических, физических и биологических факторов гигиенистами были разработаны гигиенические нормативы, официально признанные правительством СССР в качестве государственной регулирующей основы, что отражено в «Положении о государственном санитарном надзоре в СССР» (1963) и в «Законодательстве о здравоохранении в СССР и в союзных республиках» (1970).

Основными разделами современной коммунальной гигиены являются: гигиена воздуха населенных мест и его санитарная охрана, гигиена воды и водоснабжения, санитарная охрана водоемов и обезвреживание бытовых и промышленных сточных вод, гигиена почвы и санитарная очистка населенных мест, гигиена жилищ и общественных зданий, гигиена планировки населенных мест и их общее санитарное благоустройство.

Проблемы коммунальной гигиены в СССР разрабатывали Институт коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина (Москва) и Институт коммунальной гигиены им А. Н. Марзеева (Киев), многопрофильные гигиенические институты (Московское НИИ им. Ф. Ф. Эрисмана, Новосибирский, Саратовский, Узбекский, Грузинский и Белорусский институты), институты гигиены труда и профессиональных заболеваний (Москва, Свердловск, Уфа, Ангарск) и др.

Непосредственно занимались коммунальной гигиеной многие
выдающиеся ученые-гигиенисты. Среди них: Г. В. Хлопин, А. Н. Сысин, А. Н. Марзеев и многие другие.

Хлопин Григорий Витальевич (1863–1929) — доктор медицинских наук, профессор — в конце ХIХ в. выступал как представитель общей гигиены, своими трудами значительно развил важнейшие проблемы в области специальных гигиенических дисциплин. Благодаря ему были созданы предпосылки для последующей дифференциации общей гигиены на такие самостоятельные дисциплины, как гигиена коммунальная, школьная, питания и труда. Уже в начале своей деятельности Григорий Витальевич интересовался вопросами гигиены быта, о чем свидетельствуют такие работы, как «Опыт исследования торфов Пермской губернии в санитарном отношении» и «По поводу анализов вод, сделанных в Пермской земской санитарной станции».

В 1896 г. Г. В. Хлопин защитил докторскую диссертацию «К методике определения растворенного в воде кислорода». В этой работе он давал подробную оценку существующих методов химического анализа воды.

Г. В. Хлопин как последователь и продолжатель идей А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана около 10 своих научных работ посвятил разработке методов санитарно-химических исследований, проблем гигиены
водоснабжения, гигиены питания, санитарной микробиологии и организации санитарного дела. Он вел большую практическую работу по вопросам канализации, водоснабжения жилищ, санитарного состояния целых областей Поволжья. Под его руководством разработаны первые отечественные санитарные условия спуска сточных вод (1911). В 1920 г. вышел труд Г. В. Хлопина «Химическая промышленность и народное здоровье», где уделено много внимания роли сточных вод химических предприятий
в загрязнении почвы и питьевых вод.

Помимо этого Г. В. Хлопиным проведены исследования в области эпидемиологии (санитарное обследование городов Поволжья), гигиены труда, профзаболеваний и промышленной токсикологии (обследование условий труда рабочих рудников и казенных заводов Урала, рабочих
заводов каменноугольных красок, личного состава подводных лодок), школьной гигиены и психогигиены школьников (изучение условий обучения и заболеваемости 116 тыс. детей в Петербурге), гигиены и физиологии умственного труда (экспериментальные исследования влияния умственного труда на газообмен). В. Г. Хлопин первым в СССР начал разрабатывать проблему санитарно-гигиенической защиты населения и войск, организовал лабораторию по изучению токсикологии и защиты от отравляющих веществ (ОВ), выпустил первое в мире руководство по этому вопросу.
Г. В. Хлопин придавал первостепенное значение в гигиенической науке лабораторным исследованиям и эксперименту. Он является автором многотомного руководства по методам гигиенических исследований.

Большое внимание Г. В. Хлопин уделял проблемам преподавания
гигиены. Его учебники и руководства, такие как «Основы гигиены», «Практические пособия по методам санитарных исследований», «Курс общей гигиены» и др., заложили основы преподавания гигиены в высшей медицинской школе.

Г. В. Хлопин был вице-председателем оргкомитета III Международного конгресса по профессиональным болезням, редактором отдела «Гигиена» 1-го издания Белорусской медицинской энциклопедии, редактором журнала «Гигиена и санитария». Он являлся почетным председателем и учредителем Ленинградского научного общества гигиенистов и санитарных врачей, почетным членом Лондонского королевского санитарного института, членом Немецкого общества естествоиспытателей.

В классическом исследовании «Влияние нефтяных продуктов на рыбное население рек и на качество воды» (1899) Г. В. Хлопин выступал как яркий представитель общественного направления в отечественной гигиене. В этой монографии он впервые изложил принципиальные основы гигиенического анализа, возможного вредного влияния на здоровье и санитарные условия жизни населения загрязнения водоемов отбросами промышленности и др. Приводя исчерпывающие экспериментальные данные о губительном действии на живые организмы составных частей нефти, он выдвигал требование о запрещении особым законом загрязнения нефтью питьевых вод наших рек как крайне нежелательного и опасного с санитарной точки зрения явления.

Капитальным трудом Г. В. Хлопина по изучению вопроса о загрязнении водоемов явилась и монография «Загрязнение проточных вод хозяйственными и фабричными отбросами и меры его устранения» (1902).
В ней впервые были систематизированы важнейшие теоретические
и практические задачи санитарной охраны водоемов.

Подчеркивая отсутствие «определенного теоретического решения вопроса о спуске сточных вод в проточные водоемы», крайне недостаточные знания относительно самоочищения рек, отсутствие способов, позволяющих отличить вредное загрязнение от безопасного, Г. В. Хлопин своевременно выдвигал требование «ограждать водоемы от спуска необезвреженных нечистот в тех случаях, когда водоемы служат для водоснабжения или хозяйственных целей». Однако, наряду с этим, Г. В. Хлопин впервые обосновал принцип индивидуального подхода к очистке и спуску промышленных сточных вод.

Не меньший интерес представляет научный труд Г. В. Хлопина «Важнейшие способы улучшения водоснабжения» (1915). В нем он дал оценку различным методам очистки и обезвреживания питьевой воды, обобщил результаты исследования русских ученых (С. К. Дзержковского, А. И. Антоновского, Н. А. Эльмановича) по этому вопросу и в заключении доказывал перспективность нового в то время метода хлорирования. В указанной работе Г. В. Хлопин обосновывал также меры, направленные на предупреждение загрязнения водоемов. При этом одним из важнейших средств в условиях централизованного водоснабжения он считал создание округа санитарной охраны — прообраза зоны санитарной охраны современного водопровода.

К важным трудам Г. В. Хлопина относятся его показательные санитарные описания ряда районов и областей России. Наиболее крупной
работой являются «Материалы по оздоровлению России» (1911). Анализируя высокие показатели смертности в больших городах России,
Г. В. Хлопин доказал, что одна из важнейших причин этого — антисанитарное состояние населенных мест.

В 1913 г. Г. В. Хлопин издал свои «Химические методы исследования питьевых и сточных вод», послужившие началом к выпуску им ряда руководств по санитарным методам исследования.

Кроме коммунальной гигиены, Г. В. Хлопин занимался вопросами: психогигиены, школьной гигиены, гигиены труда, промышленной токсикологии, профзаболеваний, санитарно-химической защиты и др.

Им написаны такие труды, как «Вопросы школьной гигиены и педагогики на 2-м Международном конгрессе по школьной гигиене в Лондоне» (1908), «Методы исследования пищевых продуктов и напитков» (1917), «Военно-санитарные основы противогазового дела» (1926), «Сокращенный курс общей гигиены» (1926), «Методы санитарных исследований» (1928–1932), «Школьная гигиена» (1930).

Г. В. Хлопин — автор более 140 научных работ.

Крупным ученым-гигиенистом молодой советской республики был
А. Н. Сысин.

С именем А. Н. Сысина связано становление санитарно-эпидемиоло-гической службы, разработка основополагающих актов по санитарно-эпидемиологическому и санитарно-гигиеническому делу.

Сысин Алексей Николаевич (1879–1956). В 1915 г. опубликовал «Очерки по оздоровлению Москвы», где изложил выводы, сделанные при изучении санитарного состояния Москвы, предложил меры его улучшения. Вместе с Н. А. Семашко закладывал основы советского санитарного дела и санитарного законодательства. Он разработал проект первого декрета «О санитарных органах республики» (1922). При непосредственном и деятельном участии А. Н. Сысина проходил Всероссийский съезд по жилищной гигиене и по борьбе с социальными болезнями (1919). На этом съезде он выступал с докладами, в которых глубоко проанализировал состояние санитарной службы, жилищного вопроса, планировки городов и поселений. При непосредственном участии А. Н. Сысина был подготовлен проект декрета «О санитарной охране жилищ», разработаны первые «Санитарные правила по постройке жилых зданий» (1929), «Временный стандарт качества воды, подаваемой в сеть хозяйственно-питьевых водопроводов» (1939) и другие документы.

С 1931 по 1951 гг. А. Н. Сысин заведовал кафедрой коммунальной гигиены в Центральном институте усовершенствования врачей (ныне Российская медицинская академия последипломного образования) и с 1944 по 1956 гг. — директор Института общей и коммунальной гигиены (ныне НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН им. А. Н. Сысина). Как руководитель этого института, он оказал большое влияние на развитие исследований по коммунальной гигиене в СССР.

Алексей Николаевич опубликовал около 300 научных работ по
вопросам гигиены водоснабжения, санитарной охраны водоемов, почвы, атмосферного воздуха, планировки населенных мест и гигиены жилищ, санитарии, эпидемиологии, организации санитарного дела, больничной гигиены, а также по гигиеническим вопросам освоения Крайнего Севера, акклиматизации и др. Сюда относятся его труды: «Очерки по оздоровлению России», «Санитарное законодательство», «Санитарное состояние России и СССР», «Внешняя среда и ее оздоровление», «Благоустройство населенных мест» (1924), «Мероприятия по улучшению санитарного состояния городов и новостроек» (1933), двухтомное руководство «Основы коммунальной гигиены» (А. Н. Марзеев, А. Н. Сысин, В. А. Яковленко, 1936), «Санитарное благоустройство совхозов», «Гигиена населенных мест» (1947), «Загрязнение и самоочищение внешней среды».

Непосредственно А. Н. Сысиным или при его участии и под его редакцией выпущены учебники «Учебник гигиены со включением эпидемиологии и основы санитарного дела» (1933), «Учебник общей гигиены» (1935), «Основы коммунальной гигиены» (1936), «Учебник гигиены для медицинских вузов» (1936).

Ряд работ написал по дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
В 1934 г. эти работы были объединены в «Курс дезинфекции и дератизации» (3 издания).

В докладе «Организация и задачи санитарного центра в республике» Алексей Николаевич указал на необходимость централизации и специализации санитарного надзора, участия трудящихся в борьбе с заразными болезнями. А. Н. Сысин выдвинул перед санитарными органами 4 принципиальные задачи, которые актуальны и в наши дни. К ним он отнес разработку санитарного законодательства, общественное благоустройство и проведение государственных санитарно-технических мероприятий, борьбу с заразными болезнями, организацию санитарного просвещения и др.

С 1922 г. Алексей Николаевич был инициатором создания и редактором журнала «Гигиена и санитария», а также печатного органа санитарной службы — журнала «Гигиена и эпидемиология».

Много внимания в предвоенный период он уделял проблемам гигиены водоснабжения. Под его руководством в 1937 г. впервые в СССР разрабатывался «Временный стандарт на качество питьевой воды». Это был второй случай разработки такого стандарта в мировой практике водоснабжения. А по глубине научных требований ни в одной стране Европы такого стандарта вообще не было. В 1939 г., исходя из этого стандарта, издается «Временный стандарт качества питьевой воды, подаваемой
в сеть хозяйственно-питьевых водопроводов», ставший основой для всех последующих ГОСТов.

В Институте общей и коммунальной гигиены АМН СССР, которым руководил А. Н. Сысин, много внимания уделялось гигиенической стороне восстановления и реконструкции городов и сел, совершенствованию системы их водоснабжения и канализации, санитарной охране водоемов. В связи с развитием гидростроительства в стране в институте интенсивно изучались вопросы улучшения качества воды водохранилищ и его прогнозирования, разрабатывались и совершенствовались методы исследования воды, атмосферного воздуха, почвы и др.

Большая роль в развитии коммунальной гигиены принадлежит
А. Н. Марзееву.

Марзеев Александр Никитич (1883–1956) — доктор медицинских наук, профессор, действительный член АМН СССР, заслуженный деятель науки — по праву считается одним из основоположников коммунальной гигиены как науки. Он уже в 20-х г. ХХ в. понимал, что успешное развитие санитарного дела невозможно без научного обоснования мероприятий по очистке и благоустройству населенных мест.

В те годы квалифицированных кадров в области коммунальной гигиены почти не было, и по инициативе А. Н. Марзеева в 1936 г. вышло его 2-томное руководство по коммунальной гигиене для врачей «Основы коммунальной гигиены», а в 1940 г. книга «Учебник гигиены» для фельдшерских школ, выдержавшей 14 изданий и пользовавшейся большой популярностью среди студентов и преподавателей медицинских училищ страны.

Кроме того, заведуя кафедрой коммунальной гигиены Харьковского института усовершенствования врачей с 1930 по 1933 гг., затем с 1933 по 1934 гг. — кафедрой коммунальной гигиены Харьковского санитарно-гигиенического института и с 1934 по 1941 гг. — кафедрой коммунальной гигиены Харьковского медицинского института, ученый «ковал» кадры.

Уже после Великой Отечественной войны А. Н. Марзеев руководил Украинским институтом коммунальной гигиены с 1941 по 1956 гг. (до своей кончины) и подготовил целую плеяду специалистов высшей квалификации в этой области знаний. При этом А. Н. Марзеев вооружил их
научными работами, в числе которых были: «Планировка и реконструкция колхозных сел», «О санитарно-эпидемиологических станциях» и др. Он являлся автором первого в стране учебника «Коммунальная гигиена» при участии профессоров С. С. Аглицкого, Н. М. Данцига, В. М. Жаботинского, В. М. Майданского для санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов (1951). С дополнениями и изменениями учебник выдержал 4 издания (1951, 1958, 1968, 1979) и переведен на польский
и китайский языки.

Среди его трудов: «О санитарной организации на Украине» (1922), «Жилище и санитарный быт сельского населения Украины» (1927), «Планировка и реконструкция колхозного села» (1941), «Медицинско-сани-тарные последствия войны и мероприятия по их ликвидации» (1948), «Обезвреживание питьевой воды» (1962), «Руководство по коммунальной гигиене» в 2 томах (1962), «Записки санитарного врача» (1965), «Гигиенические вопросы водоснабжения сельских населенных мест» (1965), «Руководство по гигиене водоснабжения» (1975) и др.

Всего из-под пера Александра Никитича вышло 19 учебников и пособий по гигиене, которые были изданы на 4 языках народов СССР (русский, украинский, грузинский, эстонский) и на 5 языках народов мира (румынский, венгерский, польский, немецкий, китайский).

А. Н. Марзеев опубликовал свыше 130 научных работ, посвященных различным проблемам коммунальной гигиены. Он с сотрудниками впервые в СССР начал изучение загрязнения атмосферного воздуха. Проведенное им изучение водоемов Донбасса было положено в основу генеральной схемы водоснабжения и канализации этого района.

Донбасс и Приднепровье стали главной научной темой А. Н. Марзеева и его сотрудников. Исследовались реки, шахтные воды, водоемы, атмосферный воздух, налаживались работы в области жилищной гигиены. Был разработан новый эффективный метод обесфеноливания сточных вод коксохимических заводов, развертывалось строительство гидротехнических сооружений, ученые готовили гигиенические нормы для этих объектов.

Стояла задача ликвидации «водного голода» Донбасса, с которым были связаны постоянные вспышки кишечных заболеваний, так как сооружение водоемов отнюдь не решало проблемы питьевого водоснабжения: водоемы массово и бесконтрольно загрязнялись промышленными стоками. «Водный голод» постиг и новый водовод из Северного Донца: воду можно было использовать для технических целей, но не для питья. Кроме этого, вода в водоемах, как правило, «зацветала» и становилась
вообще непригодной. Нужно было искать какие-то нетрадиционные пути.

Александр Никитич, уже профессор, заслуженный деятель науки и техники, с сотрудниками исколесил весь Донецкий край, пытаясь разрешить эту проблему, когда совершенно случайно наткнулся на участок земли, поросшей роскошной зеленью на фоне всеобщей засухи. Местные старожилы рассказали ученому, что когда-то это место, названное «Кипучей криницей», было весьма многоводным, из-под земли бил мощный источник, сюда сгоняли отары овец на водопой. Но со временем источник заилился, никто его не стал расчищать. Ученого осенила идея: источник можно восстановить, увеличить его мощность и соорудить водовод. А для начала он взял воду на анализ. Она оказалась отменной. А ведь в Донецком крае был не один такой запущенный родник…

Возвратившись в Донецк, ученый предложил Донецводотресту незамедлительно командировать специалистов для обследования случайно открытой «Кипучей криницы», вскрыть и расчистить родник, установить его мощность. «Кипучая криница» была не единственным возрожденным источником.

Ученый был инициатором создания и организации первых СЭС в нашей стране. Кроме того, по его инициативе и при непосредственном участии в Украине был создан Институт малярии и медицинской паразитологии, а также Институт гигиены питания.

Под его руководством написано 4 докторские и более 20 кандидатских диссертаций.

После смерти ученого Киевскому научно-исследовательскому институту общей и коммунальной гигиены было присвоено имя Александра Никитича Марзеева.

Проблемами гигиены атмосферного воздуха в СССР занимались ученые Р. А. Бабаянц, В. А. Рязанов, К. А. Буштуева и др.

Бабаянц Рубен Амбарцумович (1889–1962) — профессор, член-корреспондент АМН СССР — известен своими работами в области санитарной охраны почвы и атмосферного воздуха городов.

Им предложены новые показатели санитарной оценки почвы и городского воздуха, шкалы сравнительной оценки загрязнения воздуха, новые методы выемки проб и исследований, разработаны методы изучения процессов почвенной минерализации городских отбросов, способы их обезвреживания.

Р. А. Бабаянц работал над сложной проблемой влияния на здоровье населения микрофакторов внешней среды при длительном и постоянном их действии, применяя комплексный метод исследований факторов внешней среды и показателей состояния здоровья населения. Результаты этой работы опубликованы в сборнике трудов кафедры общей гигиены ЛСГМИ в 1960 г.

Ученый руководил работой по благоустройству Ленинграда, в том числе по превращению в зеленые площадки 24 дореволюционных свалок, по строительству первых ассенизационных полей для обезвреживания
отбросов, введению новых гигиенических систем уборки мусора.

Перу проф. Р. А. Бабаянца принадлежит более 200 работ, из них 8 монографий, относящихся к проблемам общей и коммунальной гигиены.

Крупным научным трудом Р. А. Бабаянца, получившим наиболее широкую известность, является монография «Загрязнение атмосферного воздуха» (1948) — обобщение результатов 5-летних исследований загрязнения воздуха в Ленинграде. В 1947 г. она (еще в рукописи) была премирована Министерством здравоохранения РСФСР. Труд «Методика и результаты исследования городских отбросов» — монография в двух изданиях Академии коммунального хозяйства (1947 и 1950), представляющий обобщение результатов многолетних (1925–1948) исследований Р. А. Бабаянца и его сотрудников по разработке, проверке и выбору новых методов санитарно-лабораторного исследования загрязненной и зараженной почвы, а также всех видов городских отбросов.

Монография «Почвенная минерализация и сельскохозяйственное
использование городских отбросов» (1960) — обобщенные результаты почти 30-летних экспериментальных исследований Р. А. Бабаянца и его сотрудников по изучению способов почвенного обезвреживания и минерализации городских отбросов (мусор, нечистоты и осадки стоков). Исследования, проведенные в направлении сельскохозяйственного использования городских отбросов, отражены в труде «Сравнительная оценка методов лабораторного определения объема осадков сточных вод» (1956). Рекомендованные в его трудах нормативы и методы получили широкую известность.

Под руководством Р. А. Бабаянца выполнено 25 кандидатских и несколько докторских диссертаций.

Рязанов Владимир Александрович (1903–1968) — доктор медицинских наук, профессор, академик АМН СССР — считал, что развитие гигиенической науки должно базироваться на экспериментальных физиологических основах.

Владимир Александрович разработал теорию и методическую основу социальной гигиены, критерии вредности атмосферного загрязнения, механизм действия при изолированном и комбинированном поступлении веществ в организм.

Им была защищена докторская диссертация «Планировка городов в связи с проблемой дыма» (1943), где впервые сформулированы принципы гигиены нормирования и критерии вредности промышленных компонентов атмосферного воздуха, которые являлись основой установления предельно допустимых концентраций загрязнений в нашей стране и в странах Восточной Европы. В последующих работах В. А. Рязанова и его учеников решались теоретические вопросы механизма действия атмосферных загрязнений при изолированном и комбинированном поступлении их в организм, методические подходы к изучению влияния на здоровье человека. Большое значение для развития гигиены как науки сыграла работа В. А. Рязанова «Два направления в современной гигиенической науке» (1951), в которой подтверждалась приоритетность физиологического направления в современной гигиене. Многолетние наблюдения за уровнями диффузного загрязнения воздуха вокруг промышленных предприятий
помогли В. А. Рязанову установить основные закономерности распространения загрязнений в приземном слое атмосферы.

В монографии «Методика изучения пылевого фактора в производстве» (1934) В. А. Рязанов дал классификацию и критический анализ методов исследования аэрозолей, выделил среди них наиболее приемлемые для оценки влияния их на здоровье человека, сформулировал критерии вредности атмосферных загрязнений и принципы их гигиенического нормирования.

Это было первое исследование, позволяющее научно обосновать создание санитарного законодательства по охране атмосферного воздуха
населенных мест.

Под редакцией В. А. Рязанова подготовлено 10 выпусков сборника «Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнений». Ценность этих исследований состоит в разработке и применении различных электрофизических, физиологических и биохимических методов в изучении биологического действия атмосферных загрязнений. В монографии «Санитарная охрана атмосферного воздуха» (1954) В. А. Рязанов разработал теоретические и практические вопросы гигиены атмосферного воздуха, за что был удостоен в 1966 г. премии имени Федора Федоровича Эрисмана.

С именем В. А. Рязанова впервые в мире связана разработка нормативов качества воздуха. Уже в 1950 г. ученый доложил на Всесоюзной научно-тематической конференции по коммунальной гигиене о временных нормативах предельно допустимого содержания загрязнений в атмосфере населенных мест для 10 ингредиентов (сернистый газ, хлор, сероводород, окись углерода, окислы азота, свинец и его соединения, ртуть, металлическая пыль и сажа). В последующие годы утверждены нормативы еще для 10 веществ. Подобная работа произвела переворот в мировом санитарном деле. Эти труды были срочно переведены на английский язык и изданы
в США.

Буштуева Кира Андреевна (р. 1925) — доктор медицинских наук, профессор — также работала по проблемам гигиены атмосферного
воздуха.

Основное направление научных работ К. А. Буштуевой — количественная оценка воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и климатических изменений на состояние здоровья населения. Она являлась автором таких работ, как «Кадмий в окружающей среде» (К. А. Буштуева, Л. Е. Беспалько, Б. А. Ревич, 1962), «Руководство по гигиене атмосферного воздуха» (1976), «Цинк и кадмий в окружающей среде» (1992). К. А. Буштуева принимала активное участие в разработке санитарно-гигиенических правил и нормативов, таких как «Гигиенические рекомендации по снижению и нормированию выбросов вредных веществ авиапредприятиями в окружающую среду и контролю за их содержанием в атмосферном воздухе аэропортов гражданской авиации» (утв. МГА СССР 19.03.1981), «Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды в России» (К. А. Буштуева и соавт.), «Медико-демографическая оценка выгод от снижения выбросов парниковых газов» (С. Л. Авалиани, К. А.Буштуева, А. А. Голуб), «Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды» (К. А. Буштуева, И. С. Случанко, 1999), «Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (Г. Г. Онищенко, С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, С. Л. Авалиани, К. А. Буштуева, 2002).

В этих трудах К. А. Буштуева и ее соавторы убедительно доказали, что важной составляющей положительного эффекта по снижению выбросов парниковых газов (ПГ) является сопутствующее им снижение выбросов наиболее распространенных атмосферных загрязнителей. Очевидно, что не все мероприятия по снижению эмиссий ПГ обязательно приводят к уменьшению выбросов различных загрязнителей воздушной среды, однако довольно часто такие действия имеют сопряженные выгоды, т. е. положительные результаты определенной государственной политики или инвестиционных проектов, не являющиеся их основной целью. Другими словами, речь идет о побочных, незапланированных положительных
последствиях.

К. А. Буштуева — соавтор учебника «Коммунальная гигиена»
(К. И. Акулов, К. А. Буштуева, 1986). В нем приведены современные данные об основных факторах окружающей среды, влияющих на здоровье населения, их количественная и качественная характеристика, антропогенное загрязнение атмосферного воздуха, методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. Особое внимание уделено системе гигиенических мероприятий по снижению возможного неблагоприятного влияния этих факторов на организм человека. Показаны принципиальные обязанности и действия санитарного врача на всех этапах санитарного надзора. Среди вопросов атмосферного воздуха рассматривались 7 отраслей промышленности, являющихся ведущими в отношении загрязнения атмосферного воздуха. В специальных разделах выделены заболеваемость населения, физическое развитие,
физиологические отклонения как показатели влияния загрязнения окружающей среды.

Проблемами гигиены водоснабжения занимались ученые С. С. Черкинский, С. В. Мойсеев, С. Н. Строганов, Н. И. Беляев, В. М. Жаботинский, В. А. Углов и др.

Черкинский Самуил Наумович (1897–1980) — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АМН СССР, почетный член научных медицинских обществ Чехословакии, Болгарии, Венгрии, Германии, заслуженный деятель науки РСФСР.

Основным направлением его исследований и созданной им школы была разработка критерия вредности веществ, поступающих в водоемы, методической схемы поступления их в водоемы, проблем санитарной охраны водоемов, гигиены воды и водоснабжения, гигиенического нормирования химических веществ в водной среде, первых документов по стандартизации качества питьевой воды и воды источников водоснабжения. Предложенная им методическая схема (1949) остается теоретической и научно-практической основой санитарной охраны водоемов. С. Н. Черкинский — один из составителей первых отечественных документов по стандартизации качества питьевой воды и воды источников водоснабжения.

Его монография «Санитарные условия спуска сточных вод в водоемы» (1947) выдержала 5 изданий и удостоена премии им. Ф. Ф. Эрисмана. При его участии и под редакцией в 1962 г. опубликован 2-й том
«Руководства по коммунальной гигиене».

С. Н. Черкинский (1942) описывал вспышку брюшного тифа в городе В., охватившую людей (42 человека), проживающих на ограниченном участке. Удалось установить, что причиной было затекание атмосферных вод в люк смотрового колодца системы Черкунова, обусловленное несовершенством конструкции колонки, и засасывание загрязненной воды
в трубу, подающую ее. Кроме этого, был описан случай заражения воды, используемой для мойки посуды, с серьезными эпидемиологическими последствиями. В результате брюшным тифом заболело 95 человек (1945). Источником инфекции оказалась бактерионосительница, работник столовой, а причиной вспышки — неправильное устройство моечной (посуда заражалась в моечном корыте).

Разработанная в конце 1940-х гг. проф. Черкинским методическая схема гигиенического изучения возможного влияния поступающих в водоемы промышленных стоков и содержащихся в них вредных веществ стала общепризнанной.

Особенно плодотворной является деятельность С. Н. Черкинского как председателя комиссии Главной государственной санитарной инспекции СССР по разработке предельно допустимых концентраций вредных веществ в водоемах. Труды С. Н. Черкинского и его учеников в этой области представляют собой ценный вклад в гигиеническую науку и легли
в основу санитарного законодательства по санитарной охране водоемов, принятого в СССР.

С. Н. Черкинский известен как автор большого количества трудов, среди которых «Критерий вредности в проблеме санитарной охраны водоемов» (1948), «Сточные воды сернокислотных заводов и их влияние на водоемы» (1949), «Санитарные условия спуска сернистых сточных вод в водоемы» (соавт. А. И. Купер и др., 1949), «Задача гигиенического изучения влияния поступающих в водоемы промышленных сточных вод на санитарные условия жизни и здоровье населения» (1949–1969), «Санитарная охрана водоемов от загрязнения промышленными сточными водами» (1954), «Общие результаты и нерешенные вопросы гигиенического обоснования предельно допустимых концентраций вредных веществ в водоемах» (1955), «Теоретические основы гигиенического нормирования при одновременном загрязнении водоемов несколькими вредными веществами» (1957), «Основные пути развития советской гигиенической науки в санитарной охране водоемов» (1958), «Гигиеническое нормирование в области санитарной охраны водоемов» (1959) и др.

К его трудам относятся и «Гигиенические вопросы воздушного отопления промышленных зданий» (1941).

Ученый был одним из тех, кто ратовал за физиологическое направление в гигиене.

Под руководством С. Н. Черкинского защищено 27 докторских
и 120 кандидатских диссертаций.

Мойсеев Соломон Владимирович (1885–1966) — доктор медицинских наук, профессор — занимался разработкой ряда важных вопросов гигиены воды и водоснабжения. Одним из первых в Советском Союзе он исследовал и установил дезинфицирующее и стерилизующее свойства серебра и предложил препарат серебряного песка для обеззараживания питьевой воды. Результаты его обширных экспериментальных исследований в этой области изложены в монографии «Новый способ обеззараживания воды серебряным песком» (1932).

С. В. Мойсеев одним из первых в нашей стране организовал изучение очагов эндемического флюороза (в Мурманской области) и исследование питьевой воды на содержание фтора. Ряд его экспериментальных работ посвящен методике определения фтора в воде, в зубной эмали и некоторых продуктах, а также очистке воды от фтора. Материалы этих исследований опубликованы в монографии «Фтор в питьевой воде и его санитарное значение» (1937) и в ряде журнальных статей.

Предметом его исследований были также вопросы гигиенической оценки различных конструкций по очистке питьевых и сточных вод, обеззараживания воды хлором, санитарной охраны водоемов и др. Вместе
с соавторами им написан «Учебник общей гигиены» (1947) для медицинских институтов.

Строганов Сергей Николаевич (1881–1951) — доктор биологических наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники — занимался изучением вопросов биологии, химии, технологии и гигиены очистки сточных вод.

С 1936 г. С. Н. Строганов возглавлял отдел гигиены воды в Центральном государственном институте коммунальной санитарии и гигиены Наркомздрава СССР.

Под его руководством началась комплексная работа по изучению состава, загрязнения промышленными и бытовыми стоками и естественного самоочищения водоемов. В проведении исследований участвовало более 20 научных и практических гигиенических учреждений страны. В результате была получена характеристика многих (более 40) рек и водоемов на территории СССР, в том числе таких крупных рек, как Волга (на различных ее участках), Ока, Кама, ряд рек Урала и др.: сезонное описание состава речной воды, процессы самоочищения, степень загрязнения водоемов промышленными и бытовыми стоками, бактериальное загрязнение.

В то время созывались ежегодные Всесоюзные конференции по
вопросам загрязнения и самоочищения водоемов (1937–1939). Доклады
С. Н. Строганова на этих конференциях вызывали большой интерес.
Материалы исследований обобщены в книгах «Загрязнение и самоочищение водоемов» (1938), а результаты исследований послужили основой для разработки проекта «стандарта чистой воды» рек, предоставленного
в Совнарком СССР.

В связи с широко развернувшимся после войны строительством мощных гидроэлектростанций необходимо было изучить процессы формирования и режима водохранилищ, которые во многих случаях являлись важными источниками хозяйственного водоснабжения. Научное руководство этими исследованиями, как и в предвоенные годы, осуществлял
С. Н. Строганов. Завершение, в последующем, исследований ряда водохранилищ (Клязьминского, Иваньковского, Рыбинского), системы канала им. Москвы позволили установить некоторые закономерности, характеризующие изменения санитарного режима данных водоемов, оценить роль различных факторов в формировании качества их воды. На основании полученных материалов разработаны гигиенические требования к системе мероприятий по санитарной охране водохранилищ как факторов огромного гигиенического значения и источников центрального хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Основные итоги проделанной работы изложены в сборнике «Клязьминское водохранилище» (1948), материалы для которого подготовились и редактировались С. Н. Строгановым.

Другим важнейшим направлением исследований, руководимых
С. Н. Строгановым, являлось изучение промышленных сточных вод, их санитарной характеристики. В ряде работ изучались разные виды (более 130) сточных вод различных промышленных предприятий, в том числе металлургических, химических, текстильных, пищевых и др.

Проведенные под руководством С. Н. Строганова исследования по санитарной характеристике промышленных сточных вод различных предприятий позволили дать им количественную и качественную характеристику, разработать условия спуска сточных вод в водоемы и обосновать санитарно-гигиенические рекомендации по данным условиям. Полученные материалы послужили научным обоснованием для проведения
исследований химическими веществами (цинком, медью, свинцом, хромом, ртутью и др.) сточных вод при спуске их в водоемы.

Литературное наследие Сергея Николаевича — более 80 печатных работ, отражающих разностороннюю деятельность этого ученого. Основными из них, кроме указанных выше, являются «Сборники работ по
вопросам очистки сточных вод» (1934–1936) под его редакцией, «Почвенные методы обеззараживания сточных вод и отбросов», «Биологическая очистка сточных вод» (в соавт. с Н. Н. Корольковым), учебник для строительных вузов «Химия и микробиология сточных вод» (в соавт.
с М. И. Лапшиным). Работы последнего периода жизни С. Н. Строганова отражены в сборнике трудов АН СССР «Санитарная характеристика
водоемов» (1951).

Беляев Игорь Ипполитович (1910–1984) — доктор медицинских наук, профессор — свою научно-исследовательскую деятельность, в основном, посвятил гигиене воды и водоснабжения, разработал гигиенические аспекты интенсификации процессов обработки воды на водопроводных сооружениях, обосновал принципиальные предложения организации санитарной охраны источников водоснабжения населенных мест и водопроводных сетей, изучил новые препараты для улучшения качества воды.

В труде «Очерки санитарного состояния реки Волги в пределах Горьковской области» описал некачественное состояние воды. Исследовал качество воды до и после сооружения Городецкой плотины и образования Горьковского моря, источники загрязнения Волги и показал их роль в изменении качества воды в реке. В результате было обнаружено: в Волгу сбрасываются сточные воды текстильного предприятия, коммунальных объектов и канализации жилого фонда, а также лесохимического предприятия.

Ученый провел исследования, направленные на сокращение сброса загрязнений, поступающих в реку, самоочищение водохранилищ. Большое внимание уделял подготовке кадровых специалистов для очистки сточных вод и санитарной охраны водоемов.

И. П. Беляев использовал пути улучшения санитарного состояния водоемов: разбавление стоков природными водами, использование стоков для орошения земледельческих полей и их очистку.

И. П. Беляев является автором 110 опубликованных научных работ,
в том числе 3 монографий. Ему принадлежат труды «Гигиена водохранилищ», «Санитарно-гигиенический контроль за централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением» и др. Он является автором практического руководства по общей гигиене для студентов лечебно-профилак-тического и педиатрического факультетов медицинских вузов.

Под его руководством выполнено и защищено 2 докторские
и 17 кандидатских диссертаций.

Жаботинский Василий Михайлович (1895–1983) — доктор медицинских наук, профессор — принимал участие в разработке многих актов санитарного законодательства и уделял большое внимание санитарному благоустройству сел.

В 1949 г., после защиты докторской диссертации на тему «Санитарная характеристика промышленных сточных вод Донбасса и Приднепровья, их классификация и условия выпуска в водоем», принимал участие
в разработке гигиенических основ Генеральной схемы водоснабжения и канализации Донбасса и проекта гигиенических положений к прогнозу развития и планировки Харькова.

Его научные исследования (около 50 печатных трудов) в основном посвящены санитарной охране водоемов от промышленных стоков.

В. М. Жаботинский является одним из авторов учебника «Коммунальная гигиена» для студентов санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов.

Под его руководством выполнено 20 кандидатских диссертаций, главным образом по гигиеническому нормированию веществ промышленной химии в природных водах.

Углов Владимир Александрович (1874–1942) — доктор медицинских наук, профессор — внес значительный вклад в развитие гигиены, особенно коммунальной, военной гигиены и гигиены водоснабжения.

Большое внимание В. А. Углов уделял санитарно-гигиеническому исследованию на Дальнем Востоке. Анализируя воды Амура с мая 1909 г. по май 1911 г., он провел 12 подробных санитарно-гигиенических анализов этой воды во все периоды года. Анализы, выполненные В. А. Угловым,
Г. В. Хлопин назвал тщательными и их результаты поместил в свой учебник «Основы гигиены» для сравнения с данными анализов воды Волги.

В. А. Углов установил связь между качеством воды Амура, подававшейся без какой-либо очистки в водопроводную сеть для снабжения
25-тысячного войска, а также городского населения, и уровнем заболеваемости брюшным тифом.

Ученый считал несомненной связь сотен заболевших брюшным тифом с загрязнением водопроводной воды. Работа В. А. Углова послужила теоретическим обоснованием для оборудования быстро действующих фильтров на Хабаровском городском водопроводе, которые стали сооружаться с 1912 г.

За 2 года лабораторией под руководством В. А. Углова было выполнено 510 разнообразных гигиенических и бактериологических анализов,
в том числе 28 анализов на обнаружение холерных вибрионов в испражнениях больных во время эпидемической вспышки холеры в Хабаровске
в 1910 г.

Летом 1934 г. В. А. Углов был командирован во Владивосток, в результате чего появился его труд «Отчет по изучению санитарного состояния Владивостока». В этом отчете подробно отражены вопросы жилищной и пищевой санитарии, очистки города, банно-прачечного дела, а также изложены предложения по санитарному делу во Владивостоке. Особое внимание уделено состоянию водоемов города.

В. А. Угловым были разработаны специальные мероприятия по подготовке ложа водохранилища Седанкинского водопровода, строительство которого в то время было начато для улучшения водоснабжения Владивостока.

В целях улучшения качества воды, подаваемой жителям Владивостока существующим водопроводом, В. А. Угловым были разработаны
мероприятия по очистке воды путем ее коагулирования и хлорирования.

В. А. Углов предложил организовать при водопроводе лабораторию и определять остаточный хлор по крайней мере не реже одного раза
в 4 часа, а также ежедневно определять общее число бактерий и титр
кишечной палочки, причем последний в объемах более 25 мл (50, 100 мл и более). До этого титр кишечной палочки в объемах более 25 мл не определяли.

В комплексе мероприятий по подготовке ложа водохранилища, предложенных В. А. Угловым, были такие как снятие слоя почвы в местах сильного ее загрязнения на глубину до 1 м, а в местах бывших уборных и помойниц — обжигание почвы с применением необходимого количества горючего материала. В целях ускорения аэрации и минерализации органических веществ ученым была рекомендована также глубокая вспашка почвы тракторами.

2.2. Гигиена питания

Гигиена питания — раздел гигиены, изучающий проблемы полноценного и рационального питания здорового человека. Что касается питания больных и принципов лечебного питания, то они разрабатываются диетологией. Исследования же по гигиене питания направлены на обоснование оптимального режима и характера питания населения, а также предупреждение заболеваний, возникающих при недостатке в продуктах питания тех или иных пищевых веществ или вследствие попадания в организм с пищей микроорганизмов, способных вызвать заболевание, токсинов и различных химических веществ.

Изучение питания здорового человека производится с учетом возраста, профессии, физической и нервно-психической нагрузки в процессе труда, условий быта и коммунального обеспечения, а также национальных и климатических особенностей места его проживания. Гигиена питания разрабатывает нормы питания, меры профилактики авитаминозов и гиповитаминозов. Важной проблемой гигиены питания является изучение энергетических затрат организма и его потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных солях, витаминах у различных профессиональных групп населения, например, у рабочих промышленных предприятий с различной степенью механизации и автоматизации труда, лиц умственного труда и др. Эта наука занимается разработкой методов контроля качества продуктов на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности и в торговой сети, направленных на своевременное предупреждение проникновения или внесения в продукты питания посторонних
веществ. Также гигиена питания занимается изучением биологической ценности, химического состава и калорийности как традиционных, так
и новых пищевых продуктов. В задачи отделов гигиены питания СЭС входит предупредительный и текущий санитарный надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией предприятий пищевой промышленности, торговли, общественного питания. Эта наука изучает технологический процесс и разрабатывает санитарный режим во всех предприятиях, перерабатывающих пищевые продукты (молочные заводы, мясокомбинаты, хлебозаводы и др.) В круг вопросов гигиены питания входит также разработка санитарных правил, контроль за обработкой пищевых продуктов, приготовлением блюд на предприятиях общественного питания (столовых, ресторанах, кафе, закусочных) и продажей продуктов
населению.

Важнейшей задачей гигиены питания является изучение влияния питания на снижение заболеваемости населения, особенно сердечно-сосу-дистыми болезнями. Гигиена питания занимается также изучением заболеваний, связанных с нарушениями питания (токсикоинфекции, гиповитаминозы, авитаминозы, недостаточность минеральных элементов и др.), а также обоснованием мероприятий по их предупреждению.

Она разрабатывает режим питания с учетом профессиональных и климатических особенностей, возможности и особенности использования местных пищевых продуктов растительного и животного происхождения и др.

Вопросами гигиены питания в СССР занимались многие ученые,
в том числе П. Н. Диатроптов, Г. В. Хлопин, В. А. Углов, но корифеем
в этой области был М. Н. Шатерников.

Шатерников Михаил Николаевич (1870–1939) — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, ученик
И. М. Сеченова.

С 1920 г. — директор организованного им Института физиологии
питания, который в 1930 г. вошел в состав Института питания, где
М. Н. Шатерников заведовал отделом физиологии и был консультантом по вопросам питания населения СССР. Большое значение в институте уделялось вопросам исследования усваивания и пищевой ценности различных пищевых продуктов и некоторых суррогатов, которые могли бы быть использованы в питании в качестве примесей к муке, как, например, исландский мох, бобы и чечевица, а также дополнительных источников белка, таких как мясо морских млекопитающих и др.

В 1927 г. Институту физиологии питания поручили выяснить вопрос об оптимальных нормах питания различных профессиональных и возрастных групп населения. Перед институтом ставилась задача разработать методы и формы организации общественного питания в промышленных центрах и на новых строительствах, в городах, в совхозах и колхозах, питания детей, красноармейцев (в военное время), ученых, изучать и разрабатывать нормы рационов и режима питания различных профессиональных и возрастных групп населения применительно к производственным и местным условиям; оценивать новые виды продуктов питания и разрабатывать проблемы замены одних продуктов другими; изучать биологическую ценность продуктов питания; вырабатывать биологические основы для планирования общественного питания и многое другое. М. Н. Шатерников и его ученики изучили энергоресурсы и энергозатраты организма в различных профессиональных и возрастных группах населения. Это было необходимо для составления научно обоснованных норм питания.

М. Н. Шатерников и его ученики впервые в мире установили, что все взрослое население по энергетическим тратам можно разделить на четыре категории. Первая категория (энергетические траты в 3000 ккал) охватывала все группы работников интеллектуального труда (ученые, педагоги, врачи, инженеры, конторские служащие, студенты и т. п.). Вторая (энергетические траты в 3500 ккал) объединяла работников, связанных с механизированным трудом (металлисты-токари, инструментальщики, химики-аппаратчики и т. п.). Третья категория (энергетические траты в 4000 ккал) включала работников с достаточно тяжелым физическим трудом (слесари, кочегары, водопроводчики, сельскохозяйственные рабочие, наземные
рабочие шахт и т. п.). К четвертой категории (энергетические затраты
в 4500–5000 ккал) относили работников, занятых весьма тяжелым физическим трудом (лесорубы, землекопы, грузчики, подземные рабочие шахт
и т. п.).

М. Н. Шатерников изучал потребность организма в белке, рассматривались вопросы замены одних продуктов другими, возможности применения суррогатов в питании, замены круп кукурузой и бобовыми растениями, нормы безвредной замены мяса крупой, горохом, жирами, минимальные нормы солевого пайка для красноармейцев, допустимость применения сахарина, замены сахара урюком, изюмом, медом, сушеными фруктами, употреблений черной патоки для изготовления напитков и т. п.

Под руководством М. Н. Шатерникова в институте физиологии питания была разработана методика, при которой животные приводились в состояние азотистого равновесия и постоянства веса скармливанием достаточного количества мяса, а затем часть мяса заменялась изодинамичным количеством жира. На основании этого были сделали выводы, что замена одного вещества другим в изодинамическом количестве не всегда равноценна для организма.

В период с 1920 по 1930 гг. М. Н. Шатерниковым велись исследования по изучению дополнительных источников питания, одностороннего кормления и искусственного вскармливания, а также изучалась работа пищеварительных желез при различных условиях питания.

В институте питания под руководством М. Н. Шатерникова,
О. П. Молчановой изучались различные стороны обмена веществ у женщин в период беременности. Большое значение для использования организмом беременных женщин кальция имеет баланс магния. Оказалось, что при снижении в суточном рационе содержания магния по сравнению с кальцием устанавливается отрицательный баланс магния.

Проведенные исследования, а также наблюдения над женщинами
в течение всего периода беременности, позволили выработать специальные рационы питания, благотворно влияющие на здоровье женщин и их трудоспособность.

Изучая длительное голодание М. Н. Шатерников и его ученики тщательно исследовали газообмен и энергетику. Газообмен при голодании
у собак определяли суточными опытами в дыхательной камере типа Ренье системы М. Н. Шатерникова.

М. Н. Шатерников построил первый в СССР респирационный аппарат закрытой системы, который позволил методом газообмена решить ряд сложных вопросов обмена веществ у человека. При помощи этого аппарата им был изучен вопрос о роли жировой ткани в организме. С помощью респирационного аппарата были проведены исследования на человеке при таких нарушениях в обмене веществ, как ожирение, диабет и при некоторых других заболеваниях, связанных с изменением объема веществ при различных нарушениях эндокринных желез, особенно гипофиза.

М. Н. Шатерников доказал, что всякое одностороннее питание приводит к развитию различных патологических явлений в организме.

Под руководством М. Н. Шатерникова была начата разработка
физиологических норм питания.

М. Н. Шатерниковым совместно с П. Н. Диатроптовым предложены первые отчественные нормы белка: 110 г в сутки (100 г усвояемых) при работе средней тяжести и 130 г (115 г усвояемых) при выполнении тяжелого труда.

М. Н. Шатерников разработал и предложил нормы питания для всего населения страны. Эти нормы питания были приняты и легли в основу планирования производства продуктов питания в восстановительный
период.

Было доказано, что главными источниками энергии при голодании являются жир и лабильные белки. Энергия, происходящая за счет распада жиров, преобладает в течение почти всего голодания, постепенно снижаясь ко дню смерти, когда она становится меньше энергии, происходящей за счет распада белков, которая наоборот, сильно возрастает.

Много внимания уделял ученый вопросам применения витаминов. Он изучал свойства витаминов как определенного класса веществ, а также искал источники витаминов в природе. Большое внимание ученый уделял вопросам усвояемости и пищевой ценности различных пищевых продуктов, занимался вопросами осложнений при авитаминозе.

Среди многочисленных трудов М. Н. Шатерникова назовем следующие: «К методике исследования газообмена» (1925), «Исследование газообмена у человека в длительных опытах» (совм. с О. П. Молчановой) (1927), «Азотистое равновесие и отложение белка в теле после голодания» (1929), «О белковой части пищевых рационов» (1933) и мн. др.

Диатроптов Петр Николаевич (1850–1934) — доктор медицинских наук, профессор. Ему принадлежит более 70 работ по вопросам гигиены, санитарии, эпидемиологии, опубликованных в отечественных и зарубежных журналах.

В 1890 г. Россию охватил повсеместный неурожай, повлекший за
собой гибель людей от голода. П. Н. Диатроптов выступил в обществе
охранения народного здравия с докладом «О голодании населения и его инфекционной заболеваемости». В этом докладе он указывал на полное неблагоустройство края, не позволяющее населению эксплуатировать природные богатства страны, примитивные способы обработки земли,
отсутствие образования, господство суеверия и предрассудков, полную зависимость труда от капитала и плохо оплачиваемую работу, что заставляло думать население только об удовлетворении своих потребностей, жить только сегодняшним днем.

П. Н. Диатроптов совместно с И. Н. Шатерниковым впервые предложили нормы питания для различных групп населения.

В 1928 г. П. Н. Диантроптову в ознаменование 45-летней его научной и общественной деятельности, одному из первых в республике, было присвоено звание заслуженного деятеля науки.

Хлопин Григорий Витальевич (1863–1929), занимаясь коммунальной гигиеной, большое значение уделял гигиене питания.

Когда в зарубежной печати появилось (по-видимому не без влияния содержателей питейных заведений) утверждение о якобы значительной пищевой ценности алкоголя, Г. В. Хлопин критически рассматривал все приводимые доводы и публично заявил, что алкоголь может питать только имущие классы, а не те, которые постоянно нуждаются в пище. Для последних он является ядом. Поэтому малоимущим классам необходимо прежде всего предоставить питание.

В голодные годы царское Министерство внутренних дел, предоставляя возможность наживаться помещикам и хлеботорговцам, организовало в Сибири закупку пшеницы. При этом было дано разрешение на снабжение голодающих крестьян и рабочих хлебом, пораженным мокрой головней, на том якобы основании, что биологический отдел академии наук счел ядовитые свойства хлеба недоказанными.

Г. В. Хлопин выступил с резким протестом. Он убедительно опроверг заключение биологического отдела и заявил: «Доставлять голодающим испорченный хлеб было бы равносильно постановке опытов над
населением. Такие опыты не только не допустимы, они преступны».

Ученый внимательно изучал санитарное состояние России, следил
за условиями жизни населения, считал своим долгом во всех случаях
защищать здоровье людей.

Произведением большой обличительной силы явилась работа
Г. В. Хлопина «Материалы к оздоровлению России».

Сразу же после становления Советской власти Г. В. Хлопин весь отдался работе. Этот период его деятельности хорошо известен. В тяжелые годы интервенции и гражданской войны, когда страну охватил голод, ученый, пренебрегая лишениями, участвовал в организации Петербургского научного института питания. Уже в конце 1921 г. вышел его труд «Основы гигиены».

Фактически материал книги далеко выходит за рамки учебного пособия. «Основы гигиены» можно было бы назвать книгой факторов о потрясающе низком санитарном состоянии условий труда и быта, неполноценном питании трудящихся и др.

Главные труды Г. В. Хлопина по гигиене питания: «Методы исследования пищевых продуктов и напитков», «Основы гигиены», «Химическая промышленность и народное здравие», «Методы санитарных исследований».

Под руководством Г. В. Хлопина и его непосредственным участием только по вопросам питания было выполнено более 30 научных трудов.

Углов Владимир Александрович (1874–1942) по вопросам гигиены питания написал труд «Проблемы суррогатного питания», в котором был проанализирован химический состав хлеба, его влияния на процессы
питания, состояния нервной системы и др.

2.3. Гигиена труда

Гигиена труда — одна из важнейших областей гигиены. Эта отрасль науки у нас возникла еще во времена Российской империи. Ее основали
и в советский период развили Л. Н. Летавет, А. В. Мольков, С. И. Каплун, Г. В. Хлопин, Н. А. Вигдорчик, В. А. Левицкий и др.

Летавет Август Андреевич (1893–1984) — доктор медицинских
наук, профессор, действительный член Академии медицинских наук — всю жизнь посвятил делу охраны здоровья рабочих. С 1925 г. он работал
в Центральном институте охраны труда, начинал исследования микроклимата производственных помещений и влияние его на физиологическое состояние работающих, а с 1927 г. — в Институте гигиены труда и промсанитарии. С 1948 по 1971 гг. А. А. Летавет уже возглавлял Центральный институт гигиены труда и профессиональных заболеваний им. В. А. Обухова, руководил научными исследованиями по гигиене труда и профессиональной патологии.

Ученый — автор более 150 научных трудов по гигиене, физиологии, радиологии. Среди них «Курс гигиены труда», «Исследования по радиационному теплообмену человека с окружающей средой», «Гигиенические проблемы в радиологии» и др.

Его основные работы посвящены проблемам общей и частной гигиены труда, промышленного микроклимата, профилактики силикоза,
промышленной токсикологии, разработке вопросов нормирования промышленных аэрозолей. А. А. Летавет участвовал в составлении первого советского законодательства по санитарной охране труда промышленных рабочих. Под руководством А. А. Летавета изучен механизм действия
и клиника лучевых поражений, выполнены исследования по изучению условий труда при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, разработаны научно обоснованные мероприятия по радиационной защите персонала и составлены первые санитарные правила и нормы.

Большой вклад внесен им в разработку проблемы гигиенического нормирования токсических веществ и профилактики профессиональных интоксикаций.

Он является автором и редактором ряда фундаментальных руководств по гигиене труда (1934, 1946, 1961, 1963, 1965) и руководства
по профессиональным заболеваниям (1965), в том числе «Гигиена труда заболеваемости и профилактика травматизма в металлургической и горнорудной промышленности», в которой он изложил проблему радиационного теплообмена человека с окружающей средой, «Гигиена труда в сельском хозяйстве».

Ученый являлся соавтором первого советского руководства по гигиене труда (1934), организатором издания и редактором 3-томного руководства по гигиене труда.

Им был основан журнал «Гигиена труда и профессиональные заболевания», главным редактором которого он являлся 25 лет.

А. А. Летавет был избран почетным членом Чехословацкого медицинского общества им. Я. Пуркине.

Под его руководством выполнено более 30 докторских и кандидатских диссертаций.

Под руководством А. А. Летавета начаты совместные научные
исследований по гигиене труда с учеными социалистических стран.
Он многократно выступал с докладами на международных конгрессах
и конференциях.

Ученый занимался еще и альпинизмом (с 1926 г.). Побывал более чем на 20 вершинах Кавказа и хребтов Тянь-Шаня: Сарытер, Ак-шийряк, на пиках Нансена и Карпинского. Руководил многими экспедициями,
в том числе впервые штурмовавшей массив пика Победы (1936). Мастер спорта СССР по альпинизму (1938). Многолетний председатель туристической секции Московского дома ученых, член президиума Всесоюзной горной секции, член Центрального совета ОПТЭ. Одна из вершин Тянь-Шаня носит имя А. А. Летавета.

Мольков Альфред Владиславович (1870–1947) — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР.

В 1922 г. была создана первая в нашей стране кафедра социальной гигиены на медицинском факультете 1-го Московского университета.

В 1923 г. Наркомздрав РСФСР реорганизовал Музей социальной гигиены в Государственный институт социальной гигиены. Его директором был назначен А. В. Мольков. Институт стал базой постоянного бюро профилактических кафедр. Бюро добилось выделения социальной гигиены, гигиены труда и гигиены воспитания в самостоятельные кафедры и разработало программы преподавания этих дисциплин. К 1929 г. в стране
насчитывалось 4 кафедры гигиены труда, 9 кафедр гигиены воспитания
и 18 кафедр социальной гигиены.

Каплун Сергей Ильич (1897–1943) — доктор медицинских наук, профессор.

С. И. Каплуну принадлежит большая роль в развитии советского законодательства об охране труда. Им разработаны многие разделы Кодекса законов о труде, а также написаны многочисленные работы и руководства по гигиене труда.

В 1918–1927 гг. на руководящей работе в Народных Комиссариатах труда РСФСР и СССР С. И. Каплун разрабатывал первые в СССР правила и нормативы по санитарной охране труда. В 1925 г. (совместно с В. А. Левицким) организовал Государственный институт охраны труда, директором которого был с 1927 по 1932 гг. С 1924 г. — заведующий первой в СССР кафедрой гигиены труда 2-го Московского медицинского института, а с 1926 г. — заведующий кафедрой гигиены труда 1-го Московского медицинского института. Для практических занятий студентов ученый подготовил «Методический практикум по гигиене труда». Также под его редакцией были изданы учебники для студентов «Материалы по курсу
гигиены труда» и «Курс общей гигиены труда».

С. И. Каплун — первый врач-гигиенист, стоял у истоков теории и практики санитарной охраны труда в СССР. Под его руководством были созданы правила и постановления, регулирующие предоставление компенсаций по вредности, созданы специализированные органы санитарной, технической и правовой инспекции труда, осуществляющие контроль за состоянием санитарных условий труда на производстве, за соблюдением правил и постановлений по охране труда и техники безопасности.

Разработанные материалы по компенсации вредностей (сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, выдача специального питания и др.), а также санитарные условия труда и обеспечение средствами индивидуальной защиты в различных отраслях промышленности вошли в труды: «Теория и практика охраны труда» (1926–1927), «Общая гигиена труда» (1940), «Труд и здоровье», «Охрана труда и производительность» и др.

С. И. Каплун является автором 50 книг и брошюр, им написано свыше 200 статей по вопросам охраны и гигиены труда.

С. И. Каплун — основатель и редактор журнала «Гигиена труда»
(с 1923 г.).

В 1943 г. С. И. Каплун добровольно ушел на фронт, где погиб.

Хлопин Григорий Витальевич (1863–1929) — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, известный ученый в области коммунальной гигиены. Его основные труды были посвящены проблемам водоснабжения и канализации, очистки населенных мест, жилищного строительства, питания, школьной и профессиональной гигиены, военно-санитарного дела, гигиены умственного труда. Ученый разработал оригинальные методы гигиенических исследований (определение озона
в воздухе, кислорода в воде и воздухе, методы химического анализа пищевых продуктов и др.).

Однако Г. В. Хлопин занимался также и гигиеной труда. Им выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, по физиологии труда (расходу энергии при работе), гигиене труда и профессиональным заболеваниям в химической, горнорудной и других отраслях промышленности. Ученый изучал профессиональные заболевания и промышленные токсикологии (обследование условий труда рабочих рудников и заводов Урала, заводов каменноугольных красок, личного состава подводных лодок). Этим вопросам посвящены монографии: «Химическая промышленность и народное здоровье», «Трудовой режим и профессиональные вредности». Он первым указал на то, что сотрясения (общая вибрация) в условиях производства могут оказывать вредное воздействие на организм работающих. Большое практическое значение имел выполненный под руководством и при участии Г. В. Хлопина 2-томный труд «Методы гигиенических исследований». Гигиена труда отражена и в монографиях «Основы гигиены» (в 2 томах) и «Курс общей гигиены».



Pages:     || 2 | 3 |
 




<
 
2013 www.disus.ru - «Бесплатная научная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.