Западно-Казахстанский государственный медицинский университет
им. М.Оспанова МЗ РК
Западно-Казахстанский филиал Национального центра гигиены труда
и профессиональных заболеваний МЗ РК
УДК 331(07)
ББК 51.24 я7
М22
Рецензенты:
зав. кафедрой общей гигиены и экологии
Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова
д.м.н., профессор У.И.Кенесариев;
зав. кафедрой гигиены труда, гигиены детей и подростков и профзаболеваний
Карагандинского государственного медицинского университета
д.м.н., профессор Е.Н.Сраубаев
Мамырбаев А.А.
М22 Основы медицины труда: учебное пособие. – г.Актобе: Издательство …,
2010. –…с.
ISBN 9965-02-289-5
В пособии изложены основные сведения по медицине труда. Дается алгоритм и стандарт действий специалистов по организации и проведению комплекса мероприятий, касающихся улучшения условий труда и состояния здоровья человека труда. Представлена информация об основных вредных факторах производственной и окружающей среды, трудового процесса, характере их воздействия на человека и предельно-допустимых уровней этого воздействия. Описаны методы и средства защиты человека, создания оптимальных гигиенических условий в рабочей зоне, организационные методы управления по соблюдению безопасности и охране труда. Приводится отечественная и международная законодательная и нормативно-правовая документация по охране труда и совершенствованию оказания профпатологической помощи работающему населению.
Пособие предназначено для специалистов по медицине труда, гигиене труда и эргономике, инженеров по технике безопасности, психологов, руководителей служб безопасности и охраны труда, профпатологов, а также для студентов, слушателей постдипломного обучения и преподавателей высших и средних учебных заведений.
УДК 331(07)
ББК 51.24 я7
ISBN 9965-02-289-5 © А.А.Мамырбаев, 2010
© Издательство…, 2010
ПРЕДИСЛОВИЕ
В соответствии со Стратегией развития «Казахстан – 2030» одним из долгосрочных приоритетов является здоровье граждан Казахстана. В настоящее время в организациях промышленности, строительства, транспорта и связи, агропроизводстве, во вредных и опасных условиях труда работают около полутора миллиона человек. Производственный травматизм, профессиональные, производственно- и эко-обусловленные заболевания наносят огромный материальный вред и уносят человеческие жизни. Деятельность по решению данной проблемы в развивающемся мире и странах с переходной экономикой затруднена недостатком знаний и информации. Инвестиционные решения часто принимаются без учета вопросов безопасности здоровью населения и окружающей природной среды, игнорируются основные принципы и постулаты гигиены труда и промышленной токсикологии, медицинской экологии.
Одной из главных причин низких показателей здоровья работающего населения и неблагополучного положения дел в области безопасности и охраны труда являются несоблюдение гигиенических норм и правил из-за неудовлетворительной организации производства работ, нарушения трудовой и производственной дисциплины, требований техники безопасности. На условия и охрану труда, а, следовательно, и состояние здоровья работающих определяющее влияние оказывают экономическое положение организации, состояние материально-технической базы производства, уровень используемых технологий, развитость научно-технических и экономико-правовых институтов по защите работающих. Интеграция Казахстана в мировое сообщество ставит задачи улучшения условий труда и повышения безопасности труда, гармонизации национального законодательства с международными стандартами, соглашениями, обязательствами, в частности в рамках Евросоюза и Международной организации труда. Сложность и масштабы задач требуют, чтобы круг партнеров, участвующих в обеспечении охраны труда и укреплении состояния здоровья работающих, включал не только центральное правительство, организации работников и работодателей, но и местные органы власти, различные министерства, научные сообщества, различные ассоциации профессиональных групп работающих, объединение работников неформальной экономики.
Отмеченные выше проблемы медицины труда, касающиеся условий производственной деятельности и здоровья работающих, свидетельствуют не только об их актуальности в современных условиях, но и требуют поиска прикладных решений, результаты которых были бы доступны в повседневной работе инженерно-технических и медицинских работников, специалистов контрольно-надзорных органов, а также работников системы образования. В этой связи вполне своевременна разработка соответствующих стандартов и алгоритмов при реализации комплексных санитарно-гигиенических и инженерно-технических мероприятий по оздоровлению условий труда работающих и укреплению их здоровья. Подобная практика позволит упорядочить действия специалистов, рационализировать принятие управленческих решений и систематизировать перечень мероприятий и последовательность их выполнения, Важность этих вопросов, необходимость интеграции теоретических и прикладных знаний в области медицины труда требуют разработки новых образовательных программ и корректировки существующих учебников и руководств по гигиене труда и гигиене окружающей среды.
Система взглядов на медицину труда как на интегрированную область профилактической медицины сложилась на основе достижений гигиены и физиологии труда, промышленной экологии и токсикологии, профпатологии и эпидемиологии, безопасности жизнедеятельности. Аккумулируя в себе профилактическую и клиническую составляющие медицина труда обеспечивает комплексность в изучении и использовании средств и методов как медико-профилактического, так и лечебно-профилактического и социально-гигиенического направления здравоохранения.
В учебном пособии автор попытался в систематизированном виде дать представление о развивающейся новой научной дисциплине, какой является медицина труда. Задача пособия – формирование риск-мышления, общих представлений о существующих вредных факторах производственной и окружающей среды, трудового процесса, характере воздействия негативных факторов на человека, принципах установления допустимых уровней воздействия химических, физических и биологических факторов на организм человека, причинах развития профессиональных, эко- и производственно-обусловленных заболеваний, методах и средствах профилактики с целью защиты человека.
В учебном пособии в краткой и доступной форме рассмотрены вопросы международного сотрудничества в области медицины труда, нормативно-законодательная база в этой области, вопросы безопасности и охраны труда. Автору удалось максимально доступно и просто изложить основные разделы гигиены труда и медицинской экологии, затронуть проблемы этиологии профзаболеваний, организации профпатологической помощи работающим контингентам. Для лучшего понимания изучаемого предмета пособие снабжено большим количеством иллюстраций и схем.
Пособие предназначено для специалистов по медицине труда, гигиене труда и эргономике, инженеров по технике безопасности, психологов, руководителей служб безопасности и охраны труда, профпатологов, а также для студентов, слушателей постдипломного обучения и преподавателей высших и средних учебных заведений.
| Заведующий кафедрой гигиены труда, гигиены детей и подростков и профзаболеваний Карагандинского государственного медицинского университета д.м.н., профессор Е.Н.Сраубаев | Заведующий кафедрой общей гигиены и экологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова д.м.н., профессор У.И.Кенесариев |
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Алгоритм – это система операций, в последовательном их выполнении, приводящая к решению поставленной задачи; – это выполнение манипуляций, действий избранных мероприятий, которые должны быть обоснованы и выбраны самые эффективные способы и методы для выполнения поставленной цели и задачи.
Аттестация рабочих мест по условиям труда – система анализа и оценки рабочих мест для проведения оздоровительных мероприятий, ознакомления работающих с условиями труда, сертификации производственных объектов, для подтверждения или отмены права предоставления компенсаций и льгот работникам, занятым на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда.
Безопасность труда – состояние условий труда, при котором исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов.
Безопасные условия труда – условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.
Вредные условия труда характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и (или) его потомство.
Вредный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызвать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.
Вредными факторами могут быть:
- физические факторы;
- химические факторы;
- биологические факторы;
- факторы трудового процесса.
Время отдыха – время, в течение которого работник свободен от выполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.
Гигиена труда – это область медицины, изучающая трудовую деятельность человека и производственную среду с точки зрения их влияния на организм, разрабатывающая меры и гигиенические нормативы, направленные на оздоровление условий труда и предупреждение профессиональных заболеваний.
Гигиенические нормативы условий труда – уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.
Государственная экспертиза условий труда – оценка соответствия объема экспертизы государственным нормативным требованиям охраны труда.
Допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относятся к безопасным.
Защита временем – уменьшение вредного действия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих за счет снижения времени их действия: введение внутрисменных перерывов, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, ограничение стажа работы в данных условиях.
Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней или физических дефектов (преамбула Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)).
Квалификационная категория (разряд) – уровень требований к квалификации работника, отражающий сложность выполняемых работ.
Квалификация – уровень подготовленности, мастерства, степень годности к выполнению труда по определенной специальности или должности, определяемый разрядом, классом, званием или другими квалификационными категориями.
Коллективный договор – правовой акт в форме письменного соглашения между коллективом работников и работодателем, регулирующий социально-трудовые отношения в организации.
Компенсационные выплаты – денежные выплаты, связанные с особым режимом работы и условиями труда, потерей работы, возмещением работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей.
Медицина труда – интегрированная область профилактической медицины, целью которой является управление состоянием здоровья человека труда, а предметом – научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления.
Мониторинг безопасности и охраны труда – система наблюдений за состоянием безопасности и охраны труда на производстве, а также оценка и прогноз состояния безопасности и охраны труда.
Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.
Нарушение здоровья – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека.
Нормативы в области безопасности и охраны труда – эргономические, санитарно-эпидемиологические, психофизиологические и иные требования, обеспечивающие нормальные условия труда.
Нормирование труда – определение необходимых затрат труда (времени) на выполнение работы (изготовление единицы продукции) работниками в конкретных организационно-технических условиях и установление на этой основе норм труда.
Обеспечение по обязательному социальному страхованию – исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных законодательством РК – также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных законодательством РК о конкретных видах обязательного социального страхования.
Опасные (экстремальные) условия труда – условия труда, характеризующиеся такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.
Опасный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного острого или внезапного острого резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.
Оптимальные условия труда – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.
Охрана труда – система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности.
Пожарная безопасность – состояние защищенности личности, имущества, общества и государства от пожаров.
Постоянное рабочее место – место, на котором работающий находится большую часть своего рабочего времени (более 50% или более 2 часов непрерывно). Если при этом работа осуществляется в различных пунктах рабочей зоны, постоянным рабочим местом считается вся рабочая зона.
Производственная деятельность – совокупность действий работников с применением средств труда, необходимых для превращения ресурсов в готовую продукцию, включающих в себя производство и переработку различных видов сырья, строительство, оказание различных видов услуг.
Производственная санитария – это система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих или уменьшающих воздействие на работающих вредных производственных факторов, возникающих в рабочей зоне в процессе трудовой деятельности.
Производственная травма – повреждение здоровья работника, полученное при исполнении им трудовых обязанностей, приведших к утрате трудовых способностей.
Производственное оборудование – машины, механизмы, устройства, аппараты, приборы и иные технические средства, необходимые для работы производства.
Производственно-обусловленная заболеваемость – заболеваемость (стандартизованная по возрасту) общими заболеваниями различной этнологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.
Профессиональная заболеваемость – показатель числа вновь выявленных в течение года больных с профессиональными заболеваниями и отравлениями, рассчитанный на 100, 1000, 10 000, 100 000 работающих, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса.
Профессиональные заболевания – заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.
Профессиональный риск – величина вероятности нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Оценка профессионального риска проводится с учетом величины экспозиции последних показателей состояния здоровья и утраты трудоспособности работников.
Профессия – род трудовой деятельности, занятий человека, владеющего комплексом специальных занятий, умений и навыков, полученных путем образования, обучения. Основной профессией следует считать выполняемую работу наиболее высокой квалификации или работу, выполняемую более длительное время.
Работодатель – физическое или юридическое лицо, с которым работник состоит в трудовых отношениях.
Работоспособность – состояние человека, определяемое возможностью физиологических и психических функций организма, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени.
Рабочая зона – пространство, ограниченное по высоте 2 м над уровнем пола или площадки, на которых находятся места постоянного или непостоянного (временного) пребывания работающих.
Рабочее место – место, где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя.
Сверхурочная работа – работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени.
Сертификат соответствия организации работ по охране труда – документ, удостоверяющий соответствие проводимых работодателем работ по охране труда государственным требования охраны труда.
Сменная работа – работа в две, либо в три или четыре рабочих смены в течение суток.
Социальное партнерство – система взаимоотношений между работниками, работодателями, государственными органами, направленная на обеспечение согласования их интересов по вопросам регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений.
Специальность – вид профессиональной деятельности, усовершенствованный путем специальной подготовки; определенная область труда, знания.
Средства индивидуальной защиты – средства, предназначенные для защиты работника от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, в том числе специальная одежда.
Средства индивидуальной и коллективной защиты работников – технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.
Средства коллективной защиты – технические средства, предназначенные для одновременной защиты двух и более работающих от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов.
Стандарты в медицине труда – это перечень всех видов манипуляций и действий, включающих правовые, организационно-технические, санитарно- гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия, направленные на обеспечение здоровья работающих в процессе трудовой деятельности.
Страховой случай – событие, представляющее собой реализацию социально-страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных законодательством РК, также и страхователя осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.
Травмобезопасность – соответствие рабочих мест требованиям безопасности труда, исключающим травмирование работающих в условиях, установленных нормативными правовыми актами по охране труда.
Требования охраны труда – государственные нормативные требования охраны труда и требования охраны труда, установленные правилами и инструкциями по охране труда.
Труд – деятельность человека, направленная на создание материальных, духовных и других ценностей, необходимых для жизни и удовлетворения потребностей человека и общества.
Трудовой договор – письменное соглашение между работником и работодателем, в соответствии с которым работник обязуется лично выполнять определенную работу (трудовую функцию), соблюдать правила трудового распорядка, а работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные Трудовым Кодексом РК, законами и иными нормативными правовыми актами РК.
Трудовые отношения – отношения между работником и работодателем, возникающие для осуществления прав и обязанностей, предусмотренных Трудовым Законодательством РК, трудовым, коллективным договорами.
Трудоспособность – состояние человека, при котором совокупность физических, умственных и эмоциональных возможностей позволяет трудящемуся выполнять работу определенного объема и качества.
Тяжелые работы – работы, отражающие преимущественно нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, выполнение которых связано с вовлечением более чем 2/3 мышечной массы человека; – виды деятельности работника, связанные с подъемом или перемещением тяжести вручную, либо другие физические работы с расходом энергии более 250 ккал/час.
Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.
Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.
Экспозиция – количественная характеристика интенсивности и продолжительности действия вредного фактора.
Глава 1
МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ ТРУДА
Проблемы глобализации современного мира, разразившийся экономический кризис как никогда остро поставили на повестку дня вопросы охраны труда и здоровья населения. Как известно, нет ничего более ценного и очевидного, чем право на жизнь. Более трети сознательной жизни каждый человек проводит на своем рабочем месте, внося свой вклад в развитие общества. Право на наивысшие достижимые стандарты здоровья считается общепризнанным, без которых человек не может работать, принося пользу обществу, а также в достижении собственного благополучия.
Вышеизложенные принципы, определяющие основные права человека, закреплены в основополагающих документах ОБСЕ (на англ. OSCE – организация по безопасности и сотрудничеству в Европе), председателем которой стал Казахстан, провозгласивший, что ключевой темой повестки дня Организации и председательствования остается человеческое измерение.
Условия труда и состояние здоровья населения в странах союза независимых государств (СНГ), в том числе и в Казахстане, в последние два десятилетия вызывают серьезную озабоченность. В странах региона ежегодно регистрируется более девяти тысяч несчастных случаев на производстве со смертельным исходом. Ожидаемая продолжительность жизни населения, особенно среди мужчин, резко снизилась. Существенные масштабы приобрела практика занижения сведений не только производственного травматизма и несчастных случаев, но и реальных сведений по профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости. Особенно это относится к малым и средним предприятиям, а также к тем, кто действует в неформальной экономике. В то же время в регионе отмечаются и положительные тенденции. Так большинство государств СНГ провели оценку своих систем охраны труда и разработали программы их совершенствования. Растет понимание того, что безопасность труда – это хороший бизнес, а Медицина Труда призвана сыграть важнейшую роль в сохранении здоровья работающих.
По оценкам Международной организации труда (МОТ) ежегодно в мире более 2,2 млн. мужчин и женщин гибнут в результате несчастных случаев на рабочем месте. Кроме того, регистрируется около 337 млн. несчастных случаев на производстве с несмертельным исходом. В результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний теряется четыре процента мирового валового внутреннего продукта, что в 20 раз превышает объем выделяемой всеми государствами помощи в целях развития. Помимо чисто экономической стороны проблемы следует подчеркнуть и ее моральный аспект: с человеческими потерями, связанными с плохими условиями труда, нельзя примириться.
Огромное значение в улучшении условий труда и охраны здоровья рабочего населения отводится Медицине труда, определение которой было дано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной организацией труда (МОТ).
Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по медицине труда на своей 1-й сессии (1950 г.) принял и на 12-й сессии (1995 г.) пересмотрел определение “медицина труда”. Медицина труда имеет целью: укрепление и поддержание наивысшей степени физического, душевного и социального благополучия рабочих во всех профессиях; предупреждение отклонений в здоровье у рабочих, вызванных их условиями труда; защиту рабочих в их занятости от риска, обусловленных факторами, неблагоприятными для здоровья; размещение и сохранение рабочих мест в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям; и в итоге – адаптацию работы к рабочим и каждого рабочего к его или ее труду. В медицине труда главными являются три разные цели: 1) сохранение и укрепление здоровья и работоспособности рабочих, 2) улучшение производственной среды и работы с тем, чтобы они благоприятствовали безопасности и здоровью, 3) организация работы и культуры производства в направлении поддержки здоровья и безопасности на работе, создавая при этом положительный социальный климат и слаженную работу, которые могут повысить производительность труда. Концепция культуры производства в этом контексте отражает систему основных ценностей, принятую на данном предприятии. Такая культура выражается в практике системы управления кадровой политики, принципах участия, методах обучения и управления качеством на данном предприятии.
Межправительственные (ООН и ее специализированные агентства – МОТ, ВОЗ, ФАО, ЮНЕСКО и др.) и неправительственные – МКМТ (Международная комиссия по медицине труда), МАСС (Международная ассоциация социального страхования) организации составляют фундамент международного сотрудничества в области медицины труда. Помимо вышеназванных структур в регулировании вопросов в области медицины труда заняты также ЕЭС, ЕврАЗЭС, ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития). В Уставе МОТ, в конвенциях и рекомендациях МОТ, посвященных охране труда, в Глобальной стратегии охраны труда и программе МОТ «За достойный труд» заложены основополагающие права на наивысшие стандарты охраны труда, условий труда и сохранение здоровья работающего населения. Право на здоровье сформулировано в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Алма-Атинской декларации о первичной медико-санитарной помощи (1978 г.), в Глобальной стратегии ВОЗ в области медицины труда и в Глобальном плане действий ВОЗ на 2008-2017 г.
Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1996 г. была принята Глобальная стратегия ВОЗ «Медицина труда для всех» с планом действий на ближайшие годы, включающая 10 стратегических целей:
- усиление международной и национальной политики по медицине труда и разработка необходимых политических инструментов;
- создание здоровой производственной среды;
- разработку здоровых приемов работы и укрепление здоровья на работе;
- укрепление служб медицины;
- становление вспомогательных служб для медицины труда;
- разработку стандартов медицины труда, основанных на научной оценке риска;
- подготовку кадров для медицины труда;
- создание систем регистрации и сбора данных, разработку информационных служб для специалистов, эффективную передачу данных и улучшение ознакомления общественности путем публичной информации;
- усиление исследований;
- организацию сотрудничества в медицине труда и с другими структурами и службами.
Проведенный Европейским региональным бюро ВОЗ анализ деятельности служб медицины труда в европейских странах позволил сформулировать практические принципы в области медицины труда:
– охрана здоровья рабочих от опасностей на работе (принцип защиты и предупреждения);
– приспособление работы и производственной среды к возможностям рабочих (принцип адаптации);
– улучшение физического, умственного и социального благополучия рабочих (принцип укрепления здоровья);
– уменьшение последствий профессиональных опасностей, несчастных случаев и травм, профессиональных и профессионально обусловленных болезней (принцип лечения и реабилитации);
– предоставление услуг общего здравоохранения рабочим и их семьям как лечебных, так и профилактических на рабочем месте или недалеко от него (принцип общей первичной медицинской помощи).
| Всеобщая декларация прав человека (ООН, 1948 г.) | Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (ООН, принят в 1066 г., вступил в силу в 1976 г.) | ВОЗ | ||
| «Каждый человек имеет право на жизнь, на труд, на свободный выбор работы, на справедливые и благоприятные условия труда и на защиту от безработицы». «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам». | «…признают право каждого человека на труд; право каждого человека на справедливые и благоприятные условия труда, включая, в частности, условия работы, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, предполагающее улучшение всех аспектов гигиены окружающей среды и производственной гигиены, предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбу с ними, создание условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни». (Выдержки Статей 6, 7, 12) | «В соответствии с принципами ООН, ВОЗ и МОТ каждый человек имеет право на здоровый и безопасный труд и на условия труда, позволяющие ему вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни».
|
ЮНЕП | Программа ООН по окружающей среде, осуществляющая техническое обеспечение и сотрудничество всех стран в области экологического мониторинга, обучения и подготовки персонала по медицине труда. Ведет Международную регистрацию потенциально токсичных химических веществ (МРПТХВ). |
GEENET | Программа по Глобальной эпидемиологической оценке состояния окружающей среды, которая охватывает также организации и специалистов разных стран, занимающихся эпидемиологией в профессиональной и экологической медицине. |
МПХБ (на англ. IPCS) | Международная программа химической безопасности. |
IOMC | Программа по гарантии безопасного обращения с химикатами. |
ОЭСР (на англ. OECD) | Независимый институт в рамках ВОЗ, занимающийся вопросами промышленной экологии и экотоксикологии. |
МАИР (на англ. IARC) | Независимый институт в рамках ВОЗ, занимающийся вопросами эпидемиологии, лечения и профилактики злокачественных новообразований. |
ICON | Международная комиссия по гигиене труда |
NDPHS | Региональная организация «Северное измерение» по вопросам здравоохранения и общественного благополучия. |
BSN | Сетевая структура по охране труда стран Балтийского моря. |
СНГ | Исполком Содружества независимых государств. |
| ЮНКТАД (на англ. UNCTAD) | Конференция ООН по торговле и развитию, связанной, в том числе, Международной передачей товаров, услуг в области медицины труда. |
| HESME | Система управления здоровьем, окружающей средой, безопасностью и социальным потенциалом на предприятиях, позволяющая контролировать не только здоровье рабочих, но и их семей, с учетом окружающей среды, образа жизни, факторов производственного и социального здоровья, а также качества здравоохранения. |
В международных трудовых стандартах, сводах практических правил и рекомендациях, которые разработаны Международной организацией труда за прошедшие 90 лет и в которых сформулированы основополагающие принципы и права в области охраны труда, накоплен значительный объем знаний. Все вместе они представляют собой своеобразный международный трудовой кодекс, устанавливающий минимальные нормы по защите прав работников в этой сфере.
Международная организация труда (МОТ) основана в 1919 г., в 1946 г. она стала первым специализированным учреждением в системе вновь созданной Организации объединенных наций (ООН). Международные трудовые нормы МОТ принимаются на международных конференциях труда, которые проводятся ежегодно. МОТ основана на трехстороннем партнерстве, в котором участвуют представители правительства, работодателей и работников. Секретариат МОТ, штаб-квартира, исследовательский центр и издательство находятся в Международном бюро труда в Женеве. Управление и реализация стратегических целей и задач МОТ осуществляется через региональное и субрегиональное бюро, находящихся более чем в 50 странах мира. Субрегиональное бюро МОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии расположено в г.Москва.
К 2000 г. МОТ приняла 183 конвенции, 196 рекомендаций, где условия труда рассмотрены в 75 конвенциях (48 конвенций – по общим положениям и 27 конвенций – по охране и медицине труда).
Общие конвенции и рекомендации касаются вопросов нормирования рабочего времени, минимального возраста приема на работу, ночной и сверхурочной работы, медицинского обследования рабочих, охраны материнства и семейных обязанностей. Также в этих конвенциях рассмотрены вопросы, касающиеся исключения дискриминации рабочих по разным основаниям, защите их от несправедливого увольнения и компенсации в случае профессиональных заболеваний, травм.
Наиболее важными конвенциями по охране и медицине труда являются конвенции, посвященные безопасности и гигиене труда, формированию служб гигиены труда, защите работающего населения от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха и воздействием физических факторов. Значение конвенций, посвященных охране и медицине труда, выходят далеко за пределы тех правовых обязательств, которые возникают в результате их ратификации. Эти конвенции образуют совокупность международно-производственных норм, и, таким образом, являются для национальных органов власти, работодателей, работников и их организаций авторитетным руководством в вопросах охраны труда и сохранения здоровья работающих. На основании разработанного МОТ Руководства по системам управления охраной труда (МОТ-СУОТ 2001), 11 стран СНГ утвердили для систем управления охраны труда новый стандарт (ГОСТ 12.03.230-2007), который идентичен Международному стандарту, изложенному в Руководстве (МОТ-СУОТ 2001),
| Устав МОТ, 1919 г. | Филадельфийская декларация, 1944 г. (Декларация о целях и задачах Международной организации труда) | Декларация МОТ о социальной справедливости в целях справедливой глобализации, 2008 г. | Сеульская декларация об охране труда, 2008 г. (Всемирный конгресс и саммит по охране труда) | |||
| «…защиты трудящихся от болезней, профессиональных заболеваний и от несчастных случаев на производстве». (Преамбула) | Принципы, которыми должна вдохновляться политика членов Организации: «необходимая защита жизни и здоровья трудящихся всех профессий; расширение системы социального обеспечения с тем, чтобы обеспечить основной доход для всех, нуждающихся в такой защите, и полное медицинское обслуживание». (Выдержки из Части III) | «…занятость, социальная защита, социальный диалог и права в сфере труда … о здоровых и безопасных условиях труда; о политике в сфере оплаты труда, продолжительности рабочего времени и других условиях труда; …о расширении социального обеспечения и распространении его на всех» | «Отмечая, что право на безопасные и здоровые условия труда должно быть признано в качестве одного из фундамен-тальных прав человека, и что глобализация эконо-мики должна идти рука об руку с профилактикой, направленной на укреп-ление безопасности и здоровья всех трудя-щихся» | |||
